Статистика сообщает о том, что примерно каждая вторая беременность на нашей планете заканчивается абортом. При этом способы прерывания развития плодного яйца могут быть разными. Все они имеют свои последствия. Данная статья расскажет вам о том, чем опасен хирургический аборт. Вы узнаете основные последствия этой процедуры.
Хирургический аборт
В настоящее время существует три основных способа прерывания беременности. Это гинекологическое выскабливание, вакуумная аспирация и применение медикаментов. Для каждого метода существуют определенные ограничительные сроки.
Сделать хирургический аборт может каждая женщина по собственному желанию в срок до третьего месяца беременности (12 недель). После этого прерывание может быть произведено исключительно по показаниям. Гинекологическое выскабливание производится до 22 недель прогрессирования беременности. После этого речь идет уже об искусственных родах.
Как проводится вмешательство?
Хирургический аборт (выскабливание) делают под местным или общим обезболиванием. В большинстве случаев пациентка пребывает в состоянии сна. Процедура длится от пяти до пятнадцати минут.
При помощи специального прибора (кюретки) гинеколог пробирается в полость матки и выскабливает ее. При необходимости полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Женщина приходит в сознание сразу после манипуляции, но еще некоторое время должна оставаться в стенах стационара. Довольно часто хирургический аборт вызывает последствия. При этом они могут быть мгновенными или отсроченными. Рассмотрим основные последствия процедуры.
Повреждение тканей
Одним из самых серьезных и опасных (мгновенных) последствий гинекологического выскабливания является перфорация. В некоторых случаях во время введения расширителей в полость цервикального канала происходит повреждение тканей шейки матки. Однако это последствие устраняется банальным ушиванием слизистых оболочек. Перфорация стенки матки является более тяжелым осложнением.
Происходит повреждение стенки матки из-за частых воспалительных заболеваний и различных хронических патологий. Также существенную роль играет размер кюретки и профессионализм врача. Стоит отметить, что при перфорации маточной стенки пациентке требуется экстренная операция. Иногда она приводит к полному удалению органа.
Возникновение спаек
Данное осложнение является отсроченным. Поле хирургического аборта нередко у женщины появляются спайки. При этом они образовываются в полости детородного органа, фаллопиевых трубах. Нередко в процесс втягиваются яичники.
При появлении такого осложнения женщина испытывает постоянные болевые ощущения в животе. Их локализация преимущественно по нижней части брюшины. Также пациентка может отмечать усиление дискомфорта во время менструации и невозможность забеременеть.
Гормональный сбой
Месячные после хирургического аборта наступают сразу. Именно тот день, в который была выполнена манипуляция, считается началом очередного цикла. Стоит отметить, что такие выделения вызваны неестественным вмешательством. Именно поэтому происходит сильнейший гормональный сбой в организме женщины.
Первая фаза цикла характеризуется выработкой эстрогенов. Именно под их влиянием растет доминантный фолликул в яичнике. После овуляции и оплодотворения приходит время выделения прогестерона. Сей гормон поддерживает беременность. При резком ее прерывании хирургическим способом выделение прогестерона сменяется окситоцином, который, в свою очередь, переходит в эстроген. Такая перестройка не проходит незаметно. Это всегда стресс для женского организма.
Воспалительные заболевания
Если вам был сделан хирургический аборт, выделения должны завершиться в течение одной недели. В том случае, когда этого не происходит, речь может идти о воспалении.
Иногда бактерии и патологические микроорганизмы приобретаются во время процедуры. Однако большинство медицинских учреждений в настоящее время пользуются стерильными одноразовыми инструментами. Риск приобрести патологию в этом случае минимальный. Также воспаление может развиться в результате невылеченной инфекции. В этом случае бактерии попросту проникают в поврежденную слизистую оболочку.
Бесплодие
Многие женщины, которым был проведен хирургический аборт, страдают бесплодием. При этом причина невозможности зачать ребенка может быть разной. Одни дамы после манипуляции приобрели проблемы с эндометрием. Другие столкнулись с отсутствием овуляции.
Стоит сказать, что большинство проблем можно скорректировать. Однако не всегда это получается легко. Отдельным представительницам слабого пола после хирургического аборта приходится лечиться несколько лет.
Внематочная беременность
Если женщина после хирургического аборта не испытывает проблем с зачатием, то на ее пути зачастую возникает иная проблема. Иногда образовавшиеся спайки приводят к внематочной беременности. Усугубляет ситуацию воспалительный процесс в острой и хронической форме.
В большинстве случаев патология возникает в фаллопиевой трубе. Однако плодное яйцо может закрепиться в области яичника или на выходе из детородного органа. Такая беременность не может развиваться нормально и требует скорейшего врачебного вмешательства.
Психологическая сторона вопроса
Хирургический аборт имеет последствия не только в виде ухудшения здоровья женщины. Часто манипуляция наносит большой удар по психике. При этом представительница слабого пола добровольно совершает данный шаг. Однако подсознание каждой женщины настроено на рождение детей. Именно поэтому аборт навсегда оставляет след в жизни женщины и довольно часто впоследствии вызывает чувство вины.
Многие женщины в течение долгого времени не могут оправиться от такой операции. Большое влияние на здоровье пациентки оказывает и наркоз, который часто вызывает головные боли, бессонницу, хроническую усталость и так далее.
В заключение
Теперь вы знаете, чем может закончиться хирургический аборт. Цена такого мероприятия может варьироваться от 3 до 10 тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях эта процедура выполняется бесплатно. Однако женщине необходимо иметь паспорт и полис медицинского страхования. Также нужно учитывать сроки беременности. Помните, что чем позже выполняется процедура, тем больше вероятность развития последствий. Будьте здоровы!
Лучше предотвратить, чем потом думать, что делать, но иногда даже самые надежные методы контрацепции подводят и женщина оказывается перед нелегким выбором - оставить ребенка или избавиться от него. Не всегда у женщины есть возможность провести аборт на раннем сроке, когда риск осложнений минимален, а некоторые только узнают о своем положении к окончанию 2-3 месяца. На сроке беременности свыше 7 недель аборт проводится хирургическим путем.
Хирургический аборт: суть метода
Хирургическое прерывание беременности или инструментальный аборт представляет собой извлечение плодных оболочек и эмбриона из маточной полости при помощи специального инструмента - кюретки. По желанию женщины хирургический аборт может быть выполнен до 12 недели гестации. Также прерывание беременности таким методом возможно до 22 недель, если на то есть показания медицинские и социальные, например, тяжелые заболевания матери, пороки у плода, несовместимые с жизнью, смерть супруга, беременность, наступившая в результате изнасилования.
Процедура проводится под общим наркозом. Лекарство вводится внутривенно врачом-анестезиологом. После этого пациентке при помощи инструментов подтягивают шейку матки наружу, расширяют цервикальный канал и вводят в полость матки кюретку. Так как плод уже достаточно большой, извлечение его из матки производится по частям. Все действия врача осуществляются на ощупь, поэтому процедура должна выполняться только высококвалифицированным специалистом. Продолжительность данного вида прерывания около 20-25 минут, после чего пациентку перекладывают на кушетку, где она отходит от наркоза под наблюдением медицинского персонала.
Нерожавшим девушкам крайне не рекомендуют прерывать беременность хирургическим методом, так как в большинстве случаев после этого развивается или проблемы с шейкой матки, на фоне которых выносить беременность до положенного срока невозможно. Если нерожавшая женщина встает перед выбором прерывания беременности, то гинекологи рекомендуют делать это на самом раннем сроке, выбирая альтернативный и щадящий метод, например, фармакологический аборт.
Женщинам после кесарева сечения хирургическое прерывание беременности не проводится, так как во время манипуляций кюреткой врач может повредить область рубца, что чревато массивным кровотечением и гибелью женщины.
Плюсы и минусы хирургического аборта
Хирургический метод прерывания считается наиболее опасным среди всех видов аборта и прибегают к нему только в самых крайних случаях. Процедура имеет ряд своих плюсов и минусов. Плюсами являются:
- Выполнение процедуры под общим наркозом, в результате чего пациентка не ощущает боли;
- Полное удаление плодных оболочек;
- Возможность проведения до 12 недели гестации.
Минусов у данного метода прерывания гораздо больше, среди них:
- Риск прободения матки кюреткой;
- Повреждение слизистого слоя матки, в результате чего после процедуры у женщины развивается хронический воспалительный процесс;
- Кровотечения во время и после процедуры;
- Длительный период восстановления;
- Риск занесения инфекции в полость матки (конечно, во время мини-аборта этот риск также есть, но не настолько выражен);
- Серьезный гормональный дисбаланс в организме;
- Спаечные процессы в фаллопиевых трубах;
- Осложнения на фоне наркоза - остановка сердца, аспирация рвотными массами, угнетение дыхания;
- Бесплодие.
Боли в животе после хирургического аборта
После выскабливания плодных оболочек и эмбриона из маточной полости, организму необходимо время для восстановления (в норме от 28 до 60 дней). В первую неделю после процедуры женщина может ощущать тянущие и схваткообразные боли внизу живота, что вызвано сокращениями матки и возвращением органа к его физиологическим размерам.
Если после хирургического аборта боли в животе усиливаются, повышается температура тела, а к выделениям примешиваются гной и алая кровь, женщине необходимо в срочном порядке обратиться в гинекологическое отделение. Подобные клинические симптомы указывают на развитие воспалительного процесса, который может быть вызван занесением в матку инфекции во время процедуры выскабливания или неполным удалением плодных оболочек.
Состояние после хирургического аборта: температура, кровотечение, выделения со сгустками
После хирургического аборта в первые 2-3 суток у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения из влагалища, которые напоминают менструацию. В выделениях могут быть небольшие сгустки крови и слизи, что также является нормой. Температура после процедуры остается в пределах нормы или сохраняется субфебрильной несколько дней.
Через 2-3 дня после выскабливания выделения приобретают сукровичный характер, показатели температуры нормализуются, но сгустки иногда еще могут выделяться. Если женщину ничего не беспокоит, то поводов для волнения нет, однако если алая кровь продолжается спустя несколько дней после выскабливания, а у пациентки нарастает слабость, то нужно немедленно госпитализировать ее в отделение роддома, возможно, началось внутренне кровотечение.
Можно ли забеременеть после хирургического аборта?
После хирургического прерывания беременности организму женщины требуется больше времени на восстановление в отличие от или . Полноценная менструация может начаться только спустя 2 месяца после процедуры выскабливания, однако выделения в норме прекратятся уже через 2 недели после аборта. Если женщина возобновила половую жизнь, то следует использовать средства контрацепции. Отсутствие менструации не говорит о том, что наступление беременности невозможно, поэтому во избежание повторения ситуации необходимо пользоваться презервативами или другими средствами контрацепции, которые посоветует врач.
Секс после хирургического аборта
После манипуляций кюреткой полость матки представляет собой открытую раневую поверхность. Возобновлять сексуальные отношения после данного метода прерывания беременности рекомендуется не ранее, чем через 3-4 недели, хотя многие женщины забывают об этом и вступают в интимную связь гораздо раньше, подвергая себя риску.
Даже при наличии постоянного сексуального партнера после хирургического аборта лучше всего пользоваться презервативами - это не только защитит вас от очередной незапланированной беременности, но и предотвратит попадание болезнетворных микроорганизмов в полость матки.
Кормление грудью после хирургического аборта
После хирургического выскабливания врач обязательно назначает женщине курс лечения антибиотиками - это помогает избежать развития постабортных осложнений и воспалений. Так как антибиотики выделяются с грудным молоком и могут попадать в организм ребенка, крайне нежелательно кормить грудью в этот период. Кроме этого, лекарства, используемые для наркоза во время процедуры, еще какое-то время остаются в организме женщины, поэтому могут выделяться с грудным молоком и попадать ребенку.
Инструментальный аборт: сроки, как проводится, осложнения и рекомендации
Хирургический (инструментальный) аборт - представляет собой прерывание беременности, выполняемое с расширением цервикального канала (дилатацией) и выскабливанием стенок матки (кюретажем). Выполняется по желанию женщины до 12 недель беременности. По медицинским и социальным показаниям (изнасилование) - до 22 недель.
Конечно, у женщин есть желание сделать аборт без хирургического вмешательства, так называемый медикаментозный аборт, но во многих случаях он недоступен. Первый минус - высокая стоимость процедуры, от 5000 рублей. Второй минус - ограничение возможности выполнения таблетированного прерывания беременности пятью неделями, то есть двумя неделями задержки менструации.
Сроки хирургического аборта значительно больше - до 12 акушерских недель беременности, или 8 недель задержки менструации. Хотя, тянуть так долго не стоит, каждые две недели беременности добавляют на 20% риск перфорации стенки матки и других осложнений. Да и стоимость хирургического аборта в России для гражданок РФ с полисом обязательного медицинского страхования - ноль рублей, то есть процедура проводится бесплатно в стационарных условиях.
Есть компромиссный вариант - вакуум-аспирация. Ее можно выполнить на сроке до 7 недель беременности, что соответствует трем неделям задержки менструации. В этом случае ни цервикальный канал расширять не придется, ни выскабливать стенки матки. Последствия аборта хирургического могут быть намного трагичнее, чем такого «мини-варианта». В результате вакуум-аспирации механические повреждения цервикального канала и полости матки исключены, так как инструментальная ревизия матки не проводится, есть очень малый риск развития инфекционного процесса. Соответственно, женщине не грозит в дальнейшем бесплодие, а восстановление организма проходит быстро.
Но как бы то ни было, при сроке более 7-8 недель врачи вряд ли возьмутся за вакуум-аспирацию, слишком большое плодное яйцо, есть значительный риск неполного аборта.
Самый простой и бесплатный способ - обратиться к врачу. Как сделать хирургический аборт знает каждый гинеколог. Он проведет осмотр, возьмет мазки и направит на УЗИ матки. При подтверждении интересного положения сроком менее 12 недель и желании женщины прервать беременность, ей дадут направления на анализы. Это обязательно кровь на гемоглобин (он должен быть в норме), кровь на группу и резус-фактор (на случай, если придется делать переливание, это редкое явление), носительство ВИЧ, флюорографию (если она не была пройдена в течение последнего года).
Итак, вот как делают хирургический аборт в большинстве российских больниц. Если все анализы в норме, выдается направление в стационар. В назначенный день, с утра, вы в него поступаете. При себе нужно иметь халат, тапочки и гигиенические прокладки, желательно впитывающие одноразовые пеленки (2-3 штуки), они продаются в аптеках. При поступлении врач еще раз осматривает пациентку. Она подписывает согласие на аборт, то, что понимает, что он грозит такими-то последствиями. Затем отправляется в общую палату (если не оплачена услуга по отдельной), куда кладут «абортичек», а иногда еще и девушек с угрозой выкидыша на ранних сроках.
Затем всех вызывают по одной. С теми, кто оплатил общий наркоз, предварительно беседует анестезиолог, чтобы определить, можно ли им давать такую анестезию, нет ли противопоказаний. После женщина проходит в малую операционную и ложится на гинекологическое кресло. Ей вводят местную анестезию или общую внутривенную. В первом случае она будет все время находиться как будто в полудреме. Во втором - уснет на все время процедуры.
При выборе вида анестезии, женщин больше всего интересует терпима ли боль при хирургическом аборте, можно ли обойтись бесплатным видом анестезии. Конечно, порог чувствительности у всех разный. Но расширение цервикального канала механическим образом, с помощью специальных инструментов в виде трубочек с разным диаметром, которые поочередно вставляются в цервикальный канала, очень болезненно. Так же болезненно, как и выскабливание полости матки острой кюреткой.
Правда, есть способ облегчить боли и снизить риск повреждения шейки матки в ходе ее механического расширения. Это водоросли ламинарии и некоторые лекарственные средства, которые приводят к раскрытию шейки матки. Вот только это требует пребывания в стационаре минимум в течение суток до аборта, плюс дополнительных затрат на пациентку. А в большинстве больниц такие траты не предусмотрены. Но если у вас есть средства и возможность, то обязательно обсудите с врачом данный вопрос.
Сколько длится хирургический аборт в среднем? Обычно порядка 20 минут. После чего женщину на каталке, а иногда и просто под руки медсестра доставляет в палату. Рекомендуется в течение пары часов полежать. Это поможет и сильного кровотечения не допустить, и от наркоза отойти. Нередко бывают боли после хирургического аборта в виде сильных спазмов матки по типу родовых схваток. В этом случае женщине могут уколоть анальгетик или спазмолитик. Но после общего наркоза сильные боли бывают довольно редко, так как женщине ставят капельницу с обезболивающим во время процедуры. Лекарство какое-то время потом еще продолжает действовать. Но так или иначе, боль терпеть не нужно, необходимо позвать медсестру и попросить укол.
Отправляться домой обычно разрешают в тот же день. Женщине объясняют про выделения после хирургического аборта, сколько они должны идти и на какие патологическое явления нужно обращать особое внимание. У кого-то они идут несколько дней, а у кого-то 1-2 дня. Нужно обращать внимание на свое самочувствие. Если есть слабость, болит живот, повышается температура - вполне возможно, что матка не полностью опорожнилась, и начался воспалительный процесс. А быть может, и аборт был неполным. Если кровь после хирургического аборта продолжает идти более недели, возможно, в матке плацентарный полип и требуется еще одна чистка.
В то же время может быть плохо, если выделений совсем почти не было. Возможно, вся кровь осталась в матке, и она не может выйти из-за спазма шейки. Хотя, возможен и такой вариант, что врач просто хорошо ее «почистил», а матка быстро сократилась. Но так или иначе, это будет ясно только после УЗИ. Когда выполняются аборты хирургическим путем, врачи всегда рекомендуют через 10-14 дней, а иногда и раньше, пройти ультразвуковое исследование. Особенно, если срок беременности был более 7-8 недель, то есть есть большой риск осложнений.
Сразу после аборта женщине назначают антибиотики, принимать 5-7 дней, и параллельно с ними противогрибковые средства, так как антибактериальная терапия - это причина вагинального кандидоза. Также может быть назначена физиотерапия.
Настоящие первые месячные после хирургического аборта начинаются примерно через 28-35 дней. Но и до их наступления нужно тщательно предохраняться от беременности, если она нежелательна. Можно с первого дня после аборта начать гормональные контрацептивы, если они не противопоказаны, использовать спермициды и презервативы - что менее эффективно, но более доступно для многих пар. Нужно помнить, что беременность после хирургического аборта может наступить сразу же. Если это произойдет - ребенка можно будет оставить, так как ранее сделанный аборт не является противопоказанием к новой беременности.
Следует отметить, что многие гинекологи сейчас склоняются именно к назначению пероральных контрацептивов женщинам после абортов. Причем нередко даже тем, кому контрацепция особенно не нужна. Дело в том, что прием гормональных таблеток способствует увеличению объема слизи с цервикальном канале, ее сгущению, что охраняет хирургически потревоженную матку, а также маточные трубы и яичники от инфекций.
Половую жизнь не опасно начинать вести через 2 недели после прерывания беременности, но только если к тому времени закончились кровянистые выделения из влагалища, и женщина себя хорошо чувствует.
Если нет месячных после хирургического аборта, при этом были половые акты, но нет желания оставлять ребенка - нужно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. Если же вероятности наступления беременности нет, тогда разрешается подождать примерно 2-3 недели, при условии хорошего самочувствия, и потом посетить гинеколога. Задержки менструации - это частое побочное явление абортов.
Интересное видео по теме.
При любом виде прерывания беременности является одним из главных последствий. На восстановление после аборта репродуктивной системы требуется время. При этом важное значение имеют способ прерывания беременности и срок проведения процедуры.
Последствия аборта для женщины
Стоит отметить, что все существующие негативные последствия аборта можно поделить на наблюдающиеся сразу после процедуры и отдаленные. При этом последствия аборта медикаментозного типа не имеют такой выраженности, как те, что отмечаются после хирургического выскабливания. Среди частых последствий любого аборта:
- Кровянистые выделения. Необильные выделения с кровью после аборта наблюдаются 2 недели с момента проведения процедуры. Их сопровождают болезненные ощущения внизу живота.
- Перфорация матки. Нарушение целостности детородного органа, сопровождающееся сильным . Возникает при проведении хирургического аборта и требует экстренной помощи.
- Маточное кровотечение. Возможно при повреждении абортивным инструментом крупных сосудов.
- Неполный аборт. Осложнение процесса прерывания беременности, при котором в маточной полости остаются частички тканей плода. Требуется очистка матки хирургическим путем.
- Инфицирование репродуктивной системы. Наблюдается при нарушении техники аборта, использовании нестерильных инструментов.
Физическое восстановление после медикаментозного аборта
Реабилитация после начинается с восстановления матки. При этой процедуре происходит отторжение внутреннего слоя органа, который через время начинает восстанавливаться. Эндометриальные клетки путем деления приводят к постепенному восстановлению эндометрия. Практически одновременно наблюдается выделение наружу старых клеточных структур, которые были повреждены при аборте.
Для ускорения процесса очистки маточный мышечный слой периодически сокращается. При этом женщина может ощущать боль сжимающего характера в нижней части живота. Приступы имеют малую продолжительность и самостоятельно прекращаются. Медики не рекомендуют использовать сильные анальгетики, так как это может нарушить процесс восстановления. Важно следить за своим самочувствием и при усилении болей, появлении новых симптомов обращаться к врачу.
Восстановление цикла после аборта
То, как быстро происходит восстановление гормонального фона после аборта, зависит от вида проведенного вмешательства. Так, минимальные последствия, связанные с нарушением цикла, отмечаются при медикаментозном прерывании беременности. В большинстве случаев менструальные выделения наблюдаются в положенное им время, согласно установленному циклу. Очередные месячные наступают через 28–35 дней.
Восстановление после вакуумаборта происходит в течение 3–7 месяцев. Согласно наблюдениям медиков, у рожавших ранее женщин на это требуется 3–4 месяца. При этом первые циклические выделения могут наблюдаться уже через месяц после процедуры. Однако они необильны, нерегулярны, часто болезненные и в следующем месяце могут отсутствовать. Это явление – вариант нормы: так происходит постепенное восстановление после вакуумного аборта.
Самыми непредсказуемыми являются месячные после хирургического аборта. Из-за сильной травматизации эндометрия женщина на протяжении 3–4 месяцев может фиксировать необильные кровомазания. Связано это с недостаточной толщиной эндометрия. Кровянистые выделения в первые дни после аборта не имеют связи с менструальными. Восстановление после аборта данного типа с возобновлением происходит в течение месяца.
Восстановление матки после аборта
Восстановление эндометрия после аборта занимает 3–4 недели. В это время в матке происходят активные процессы деления клеток. Нормой при этом считается наличие тянущей боли внизу живота, которая вызвана сокращением мышечных структур матки. На протяжении всего этого периода женщина может наблюдать необильные кровянистого характера выделения из влагалища.
Полное восстановление организма после аборта заключается в возврате того состояния репродуктивной системы, которое наблюдалось до его проведения: месячные приобретают прежнюю периодичность, они того же объема и продолжительности. По заверениям врачей, на этот процесс может уходить от 1–3 месяцев до полугода. Более продолжительный восстановительный период требует врачебного наблюдения.
Как восстановиться после аборта психологически?
Искусственное прерывание беременности сопровождается комплексом психических расстройств, именуемых постабортным синдромом (ПАС). Женщину часто преследуют воспоминания о перенесенной процедуре, возникает интенсивная психическая боль, связанная с обстоятельствами произошедшего. Из-за этого многие нуждаются в помощи специалиста. Психологическое восстановление после аборта должно проводиться при прямом участии психолога, который даст женщине конкретные советы, назначит при необходимости препараты.
Облегчить свое самочувствие женщина может попытаться и самостоятельно. Психологи советуют выполнить несколько простых действий:
- Простить себя вслух.
- Почаще бывать в обществе, не замыкаться.
- Поговорить со своим супругом, партнером.
- Обратиться к церкви.
Как ускорить восстановление организма после аборта?
Женщин, перенесших процедуру прерывания беременности, часто интересует вопрос, как можно быстро восстановиться после аборта. Для того чтобы сократить продолжительность периода восстановления, врачи советуют придерживаться следующих правил:
- Половые контакты разрешены после первой менструации.
- Не рекомендуется использовать гели, мази, проводить спринцевания.
- Вместо тампонов необходимо использовать прокладки.
- Исключить занятия спортом в течение месяца.
- Вместо ванны принимать душ
Параллельно можно принимать витамины для восстановления после аборта:
- Компливит-антистресс;
- Витрум-перфоменс;
- Витрум-суперстресс.
Восстановление после медикаментозного аборта
Восстановление после медикаментозного прерывания беременности происходит быстро и практически не требует вмешательства со стороны врачей. Уже через 2–4 недели матка возвращается в прежнее состояние и готова к новому зачатию. Поэтому важным моментом для исключения повторной беременности является использование контрацептивов.
Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:
- Вакуумный аборт или мини-аборт (до 6 недель) – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;
- Медикаментозный аборт (до 7 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш ;
- Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.
Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.
Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.
При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.
Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.
Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.
Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние .
Ранние последствия аборта
Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.
Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.
Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.
Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.
Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней).
Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.
Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.
Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.
Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит . При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.
Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.
Поздние последствия
Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.
Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.
Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.
Нарушения менструального цикла
Когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.
Причины нарушений менструального цикла после аборта:
Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными . В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.
Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:
- эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
- патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),
- аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.
Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.
Эндокринные нарушения
Вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди .
Воспалительные заболевания
Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.
Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.
встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.
Влияние аборта на последующие беременности
Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%.
Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.
Женское бесплодие
Невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.
Восстановление и реабилитация после аборта
Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).
Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.
Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.
Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии , чувство вины. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.
Секс и беременность после аборта
После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.
Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.
К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если вы считаете эти дни «безопасными».
Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.
Профилактика осложнений
Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.
- Запрет секса в первые три недели после аборта,
- Контролироль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
- Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,
- Своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,
- Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну),
- Посещение гинеколога не реже раза в полгода.
