МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ГОУ ВПО ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С КУРСОМ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
ДИСЦИПЛИНА: «Сестринское дело в гериатрии»
ТЕМА: «Биологический и паспортный возраст, возрастная классификация. Факторы риска преждевременного старения»
Выполнила: студентка IV курса
451 группы
Факультет ВСО
Курмазова Инесса Валентиновна
Проверил:
Введение………………………………………………………………...…………3
1. Биологический и паспортный возраст.…………………………….....……….4
2. Возрастная классификация…………………………………………….....……6
3. Механизм старения………………………………………………………....….7
4. Старение и болезни………………….………………………………………....9
5. Факторы преждевременного старения……………………………………....12
Вывод…….…………………………………………………………………….....14
Список используемой литературы……………………………………………...16
Введение
Процесс постарения населения выдвигает ряд социально-гигиенических и психологических проблем. К ним относятся: наиболее целесообразное устройство пожилых людей; положение пожилого и старого человека в семье и обществе, особенно изменяющееся после окончания профессиональной деятельности и часто связанное с одиночеством, отсутствием должного внимания и поддержки членов своей семьи. Проблема одиночества, которая возникает вследствие развода, смерти близких, отделения от семьи, часто влечет за собой угасание интереса к жизни, социальную изоляцию. Немалое значение имеют проблема расселения старых людей, требующая большого внимания гигиенистов и градостроителей, проблема целесообразного питания, некоторого изменения характера производства продовольственных товаров.
Современная геронтология ставит целью обеспечение высокого качества жизни пожилого человеке в обществе, его активного участия в общественно-политической жизни и культурной работе с использованием опыта, навыков, мудрости людей старшего поколения. Главной целью геронтологии является достижение активного и творческого долголетия.
Отношение к старым людям, заинтересованность в их судьбах, общественная и государственная забота о них, служит критерием оценки нравственности и зрелости любой страны. Одним из показателей совершенства медицины и системы здравоохранения является освоение медицинскими работниками проблем наблюдения и лечения пожилых и старых людей.
1. Биологический и паспортный возраст
Старение человека - закономерный биологический процесс, определяемый его индивидуальной, генетически обусловленной программой развития. В течение всего существования человека происходит старение одних составных элементов его организма и возникновение новых. Общее развитие человека может быть разделено на два периода - восходящего и нисходящего развития. Первый из них заканчивается с полной зрелостью организма, а второй начинается уже в 30-35 лет. С этого возраста начинается постепенное изменение различных видов обмена, состояния функциональных систем организма, неизбежно ведущее к ограничению его приспособительных возможностей, увеличению вероятности развития патологических процессов, острых заболеваний и смерти.
Физиологическая старость характеризуется сохранением умственного и физического здоровья, определенной работоспособностью, контактностью, интересом к современности. В организме при этом постепенно и равномерно развиваются изменения во всех физиологических системах с приспособлением к его уменьшенным возможностям. Физиологическая старость не может рассматриваться только как процесс обратного развития организма. Это и высокий уровень приспособительных механизмов, обусловливающих появление новых компенсаторных факторов, поддерживающих жизнедеятельность различных систем и органов. От степени развития и совершенствования этих компенсаторных приспособительных механизмов зависят характер и темп старения человека.
Преждевременное старение наблюдается у большинства людей, характеризуется более ранним развитием возрастных изменений, чем у физиологически стареющих людей, наличием выраженной неоднородности гетерохтонности в старении различных систем и органов. Преждевременное старение в значительной мере обусловлено перенесенными заболеваниями, воздействием некоторых отрицательных факторов внешней среды. Резкие нагрузки на регуляторные системы организма, связанные со стрессовыми ситуациями, изменяют течение процессов старения, снижают или извращают приспособительные возможности организма и способствуют развитию преждевременного старения, патологических процессов и болезней, сопровождающих его.
В связи с тем что процесс старения у людей происходит весьма индивидуально и часто состояние организма стареющего человека не соответствует возрастным нормам, следует разграничивать понятия КАЛЕНДАРНОГО (хронологического) и БИОЛОГИЧЕСКОГО возраста. Биологический может предшествовать календарному, что свидетельствует о раннем, преждевременном старении. Степень расхождения между календарным и биологическим возрастом характеризует выраженность преждевременного старения, ускоренный темп развития процесса старения. Биологический возраст определяется комплексной характеристикой функционального состояния различных систем. Определение биологического возраста человека и его соответствия календарному весьма важно для правильной диагностики и терапии, так как позволяет выяснить, какие изменения самочувствия, какая степень изменений органов и систем, ограничения их функций - проявление возрастных сдвигов и что обусловлено болезнью, патологическим процессом и подлежит лечению.
Старость как определенный этап существования и старение как динамический процесс, сопровождающий нисходящую стадию развития человека, - разные понятия. Для того чтобы считать физиологическим определенный этап старения человека и изменения его организма чисто возрастными, необходимо убедиться в том, что обследуемый физиологично прошел весь путь нисходящего развития, достиг физиологической старости, активного долголетия.
2. Возрастная классификация
Возрастная периодизация в значительной мере определяется средней продолжительностью жизни человека, изменения которой резко меняют и представления о сроках наступления старости.
На симпозиуме в Ленинграде (1962) и международном симпозиуме по проблемам геронтологии ВОЗ в Киеве (1963) была принята возрастная классификация, в соответствии с которой рекомендуется различать три хронологических периода в позднем онтогенезе человека:
Средний возраст - 45-59 лет;
Пожилой возраст - 60-74 года;
Старческий - 75 лет и старше.
В среднем возрасте происходят интенсивные сдвиги в регуляторных механизмах, связанные с нарушениями в центральных механизмах регуляции эндокринных функций. Изменения в системе гипоталамо-гипофиз - половые железы являются ведущими в развитии климактерического периода, изменяющего сложные нейроэндокринные взаимоотношения. Возникшие возрастные нейрогуморальные сдвиги сказываются на обмене и функции тканей, могут определять развитие дистрофических и дегенеративных процессов в тканях и органах стареющего организма, его адаптацию к новым условиям существования.
Второй период позднего онтогенеза - пожилой возраст. Вряд ли можно называть его периодом ранней старости, а людей этого возраста престарелыми людьми или людьми преклонного возраста. Это диктуется и психологическими моментами и положением человека на седьмом десятилетии его жизненного пути в обществе. По данным ВОЗ, более 20 процентов людей в возрасте 65 лет и старше сохраняют свою профессиональную трудоспособность. Это дает возможность воспринимать физиологическую старость человека не ранее 75 лет.
3. Механизм старения
Биология старения человека, выяснение физиологических особенностей стареющего организма или достигшего уже периода старости, его реакция на факторы внешней среды, как болезнетворные, так и лечебные, имеют большое значение для правильного понимания происхождения и развития заболеваний, свойственных второй половине жизни человека, для правильного построения терапии. Возрастные изменения стареющего организма часто являются фоном, нередко основой, на которой развивается хронический патологический процесс.
Родоначальником биологии старения как основного раздела научной геронтологии является И. И. МЕЧНИКОВ. Его опыты по выяснению влияния на организм животного ядовитых веществ, образующихся при гнилостном брожении в кишечнике, были первой попыткой получить экспериментальную модель старости.
А.А. БОГОМОЛЕЦ - основоположник советской геронтологии. Оценивая возрастные изменения на клеточном и системном уровнях, придавал соединительной ткани ведущее значение в механизмах старения. Исходя из своих представлений о роли соединительнотканных элементов в питании, метаболизме паренхиматозных клеток, состоянии реактивности организма, А. А. Богомолец считал, что нарастание с возрастом метаболических структурных изменений в этих элементах неминуемо приводит к развитию сложных и значительных изменений в организме. В целях профилактики преждевременного старения А.А.Богомолец предлагал стимулировать как специфические клетки, так и элементы соединительной ткани.
А.В.Нагорным была выдвинута гипотеза о постепенном затухании процесса самообновления белков, ведущем к снижению функций организма, его старению. По мнению А. А. Нагорного, в процессе самообновления появляются структуры белков с низким метаболизмом, которые, не участвуя в обмене веществ, способствуют постепенному уменьшению образования энергии.
Большое значение в исследованиях возрастных изменений имели работы школы И.П.Павлова, которые заложили основы современных представлений о высшей нервной деятельности, раскрыли наиболее подвижные формы регуляции приспособления организма к среде и установили важнейшие принципы взаимоотношений между головным мозгом и железами внутренней секреции. Была доказана роль функциональных нарушений высшей нервной деятельности в патологических процессах и преждевременном старении.
Рядом наших ученых было показано, что при старении изменяются интенсивность обновления РНК, связь ДНК с гистонами, состояние хроматина, уменьшается скорость обновления отдельных белков. Обменные и структурные изменения приводят к существенным изменениям функции клеток, ограничивающих их приспособительные возможности.
В.В.Фролькис и другие исследователи доказали, что при старении изменяется реакция тканей на нервные и гуморальные влияния, изменяются внутрицентральные соотношения, гипоталамо-гипофизарные влияния, обмен гормонов и др.
Современные теории старения тесно связаны с раскрытием сущности биосинтеза белка и роли в нем нуклеиновых кислот. Новые представления о роли нуклеиновых кислот повели к предположению, что старение организма связано с изменением процесса биосинтеза белка, обусловленным нарушениями в генетическом аппарате, нарастающими в ходе онтогенеза. По мнению В. В. Фролькиса (1970), возрастные изменения раньше развиваются в регуляторных генах и позже - в структурных. Процесс старения клетки обусловлен в основном накоплением с возрастом в ней метаболитов, которые могут образовывать с белковыми молекулами крупные неактивные комплексы, нарушающие нормальную функцию клеток. Таким образом старение - это сложный комплекс обменных изменений в клетках и сдвигов в нервной и гуморальной регуляции организма.
4. Старение и болезни
Старение и болезни - понятия, трудно отделимые в медицинской практике, главным образом в связи с нечетким представлением о возрастной норме, частым сочетанием процессов физиологического старения с явлениями, типичными для возрастной патологии.
С точки зрения патолога, организм старого человека всегда имеет субстрат, свойственный патологическому процессу, и отличить структурные изменения, обнаруживаемые в старости, от изменений, связанных с болезнями, наблюдаемыми в старости, не удается.
С точки зрения физиолога и клинициста, старость не может быть отождествлена с болезнью. Огромный диапазон адаптационных возможностей стареющего организма может на весьма длительное время, у многих до глубокой старости, обеспечить достаточное сохранение функций, характеризующих практическое здоровье в позднем онтогенезе.
Старость является закономерным и неизбежным этапом развития организма, болезнь - нарушение жизнедеятельности организма, которое может возникнуть в любой возрастной период. В развитии многих болезней у пожилых и старых людей может быть установлена прямая генетическая связь с естественно возникающими возрастными изменениями. Прогрессирование этих изменений у многих людей в течение многих лет и нередко до конца жизни происходит без выраженных болезненных явлений. Однако при определенных условиях, под влиянием различных внешних факторов они могут послужить основой заболевания. К таким факторам относятся неадекватные для стареющего организма нагрузки, требующие достаточного совершенства адаптационных механизмов, часто приводящие к соматической и психической декомпенсации. Возрастные изменения нередко являются фоном, облегчающим развитие патологического процесса. Существует мнение, что в процессе старения адаптация становится все более несовершенной, что многочисленные «ошибки» в процессе адаптации приводят в конце концов к нарушению гомеостаза, и тогда весьма затруднительно провести дифференциацию между возрастным и патологическим. Но этот процесс старения не является патологическим.
Устранение представления о старости как о болезни важно не только для осуществления правильного подхода медицинского персонала к пациентам старших возрастных групп, но и для целесообразного построения гериатрической помощи. Для того чтобы понять потребность пожилых и старых людей в медицинской помощи, необходимо прежде всего определить состояние их здоровья. До тех пор пока все старые люди будут рассматриваться как больные, немощные, инвалиды, рациональное планирование и организация для них соответствующей медицинской помощи невозможны.
Тем не менее существует несколько важных положений гериатрии, подтвержденных практикой и которые следует обязательно учитывать. Во-первых, это множественность патологических процессов, так как число диагностируемых заболеваний у одного и того же больного возрастает с возрастом. Во-вторых, необходимо учитывать особенности развития и течения заболеваний у пожилых и старых людей, обусловленные новыми качествами стареющего организма, что весьма важно для правильной постановки диагноза, национальной терапии и профилактики болезней.
Прогрессирующее с возрастом (после 35 лет) падение процессов метаболизма является основой постепенного развития инволюции, строфических процессов, развивающихся в паренхиме органов, регенеративных процессов в брадитрофных тканях. Результатом сдвигов, наступающих в стареющем организме, является изменение его реакций на факторы внутренней среды, на внешние воздействия, значительное изменение компенсаторно-приспособительных механизмов. Процесс старения сопровождается появлением новых качеств, направленных на сохранение компенсаторных механизмов, однако они лишь в неполной мере поддерживают процессы адаптации.
Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них еще в молодости, но возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее характерны атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений.
Обобщая особенности проявления и течения болезней у стариков, Н.Д.Стражеско отмечал:
симптоматика различных заболеваний в старости значительно беднее, чем в зрелом возрасте;
все болезни у стариков протекают вяло и растянуто;
во время болезней у них более быстро истощаются физиологические системы, способные вести борьбу с вредностью;
защитный аппарат не в состоянии обеспечить при инфекции быстрое развитие гуморального и тканевого иммунитета и вместе с сосудистой системой и органами обмена и тканями не может гарантировать течение энергетических процессов при различных заболеваниях на такой высоте, как в зрелом возрасте.
В пожилом и старческом возрасте процессы восстановления после перенесенного острого заболевания, обострения или осложнения хронического патологического процесса происходят более медленно, менее совершенно, что и обусловливает более затяжной период реабилитации и часто меньшую эффективность терапии. В связи с этим в проведении восстановительного лечения людей пожилого и старческого возраста в разных стадиях реабилитации должна быть проявлена большая настойчивость и учтены возрастные особенности физического и психического состояния.
5. Факторы преждевременного старения
Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.
Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или же большей их выраженностью в тот или иной возрастной период.
Основными признаками, позволяющими отличить преждевременное старение от физиологического, являются существенное опережение паспортного возраста биологическим, наличие в анамнезе хронических заболеваний, интоксикаций, быстро прогрессирующие нарушения способности организма приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды, неблагоприятные нейроэндокринные и иммунологические сдвиги, выраженная неравномерность возрастных изменений различных органов и систем стареющего организма.
К факторам риска преждевременного (ускоренного) старения относятся:
Хронические заболевания.
Неблагоприятные факторы окружающей среды.
Вредные привычки.
Гиподинамия.
Нерациональное питание.
Отягощенная наследственность (короткая продолжительность жизни родителей).
Длительные и часто повторяющиеся нервно-эмоциональные перенапряжения (дистрессы).
Они могут воздействовать на разные звенья цепи возрастных изменений, ускорять, извращать, усиливать обычный их ход.
Существует также замедленное (ретардированное) старение, ведущее к увеличению продолжительности жизни, долголетию. Одним из основополагающих вопросов геронтологии является вопрос возраста.
В огромном большинстве люди умирают не от самой старости, а от болезней, настигающих человека в старости, которые необходимо и возможно лечить. Жить долго, сохраняя здоровье и творческую активность - естественное место каждого человека.
Из выше сказанного следует сделать следующий вывод. Особенности клинической картины:
Течение болезни обычно атипичное - малосимптомное, латентное, с наличие «масок», но тяжелое, часто индвалидизирующее.
Большая склонность к рецидивам, переходу острых форм в хронические.
Укорачивается латентный период болезни.
Учащаются осложнения заболевания.
Сокращаются сроки присоединения осложнений, в частности функциональной декомпенсации пораженной системы.
Сокращается продолжительность жизни больного.
Особенности диагностики:
Необходимы настороженность и целенаправленный поиск, исходя из структуры заболеваемости.
Необходима верификация полученной от больного информации.
Важно использовать адекватные параклинические методы исследования.
Необходимо учитывать малые симптомы.
Необходимо динамическое наблюдение за пациентом.
В оценке результатов изучения больного нужно исходить из критерия возрастной нормы.
Особенности профилактики:
Предшествующие возрастные факторы риска повышают роль первично и вторичной профилактики.
Помимо общепринятых профилактических мероприятий, нужно использовать способы и средства повышения сниженной у старого человека толерантности к вредностям (геропротекторы, рациональный двигательный режим, рациональное гериатрическое питание, климатолечение и др.).
Особенности лечения:
Четкая реализация принципа высокого гуманизма.
Соблюдение принципа разумного щажения многолетних привычек пациента.
Строгое соблюдение принципа малого воздействия.
Потенцирование эффективности лечебных мероприятий включением в терапевтический комплекс геропротекторов, адаптогенов, активного двигательного режима, эффективной оксигенотерапии и др.
Список используемой литературы
1. Государственный образовательный стандарт 2002 г. по специальности «Сестринское дело».
2. Сестринское дело, том 2. Под ред. Г.П. Котельникова. Учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования мед. вузов. - Самара: Издательство ГУП «Перспектива», 2004. - 504 с.
3. Л.И. Дворецкий «Ятрогения в гериатрии». – Клиническая геронтология №4, 1997 г.
4. А.Н.Окороков. «Диагностика болезней внутренних органов». -М.: Медицинская литература, 2000 г.
5. Журавлева Т.П., Пронина Н.А. Сестринское дело в гериатрии. - М.: АНМИ, 2005. - 438 с.
6. Л.Б. Лазебник, В.П. Дроздов «Генез полиморбидности». - Клиническая геронтология №1-2, 2001 г.
На тему определения возраста выполнено большое количество научных исследований самого разного уровня, но решение этого вопроса как у живого (по физиологическим тестам), так и у мертвого человека (по морфологическим тестам) практически не удалось приблизить к желаемому результату. Ошибки оставались значительными, и если раньше их пытались объяснить несовершенством методик или методологическими нарушениями разработчика метода, то в последние годы стало ясно, что ошибки в определении паспортного возраста предопределены самой природой, т.е. биологией старения.
Твердо доказанная асинхронность старения на организменном, органном и тканевом уровнях делает невозможным точное определение календарного возраста, так как календарный и биологический возраст могут совпадать лишь случайно. Следует отказаться от поиска (разработки) способа точного определения паспортного возраста, а необходимо искать пути сокращения ошибок в его определении, пути приближения расчетного возраста к паспортному.
Целью данного исследования явилось определение границы расхождения биологического и паспортного возраста по некоторым железам внутренней секреции 60 трупов мужчин в возрасте от 17 до 75 лет и старше, умерших насильственной и ненасильственной смертью. Морфометрическими методами изучались основные составляющие компоненты семенников, предстательной и щитовидной желез, с помощью математического анализа которых были созданы однофакторные и многофакторные модели определения биологического возраста как по каждому органу в отдельности, так и по комплексу желез. Полученные данные биологического возраста (БВ) сравнивались с известным паспортным возрастом (ПВ). Результаты анализа представлены в табл. 1.
По результатам математического анализа расхождение между расчетным биологическим и паспортным возрастом в пределах от 0 до 5 лет отмечалось в 83,3 % (50 случаев), а до 8,3 лет — в 16,7 % (10 случаев). У юношей в 17-21 лет БВ опережал ПВ на 63,6%, в среднем на 2,5 года, а отставал на 36,4 % , в среднем на 2,6 года.
В репродуктивном возрасте (условно от 22 до 50 лет) показатель БВ был меньше показателя ПВ на 63,3% и средняя разница составила 2,7 года. БВ был выше ПВ на 36,7 % (в среднем на 2,03 года). В более старшем возрасте БВ отставал от ПВ на 64,7 % , в среднем — на 3,5 года, а превосходил — на 35,3%. На всем исследуемом материале разница между ПВ и БВ не превышала 8,3 года.
Таким образом, если проследить динамику соотношений ПВ и БВ при морфометрическом изучении каждой отдельно взятой железы и комплекса тех же желез, то можно выявить некоторую возрастную закономерность. Для юношеского возраста характерна выраженная динамика опережения показателей БВ над ПВ в среднем по предстательной железе на 5,6 года, семенникам — на 5,7 года, по щитовидной железе — на 7,3 года, а по комплексу данных желез — на 3,3 года. Так как одни изучаемые морфометрические параметры органов (удельные показатели объема, площади поверхности сечений и количества) имеют тенденцию к увеличению, а другие, например тучные клетки, — к уменьшению, юноши при расчете их БВ были старше своих календарных лет.
В репродуктивном возрасте отмечается обратная картина. Биологический возраст постепенно начинает отставать от паспортного или обгонять его по всем изученным железам — как в отдельности по каждой, так и по их комплексу — на разное количество лет. Объясняется это тем, что отдельные микрометрические параметры железы в этот период развития, с разной интенсивностью замедляя свое развитие и отставая от общего уровня или ускоряя его с разной интенсивностью, создают заметную пестроту отдельных показателей биологического возраста, делая этот вариант старения асинхронным. Асинхронность старения отдельных компонентов органа достигает своего максимума именно в этом возрастном отрезке. Важным моментом является то, что биологический возраст, установленный по какому-либо компоненту (например, по плотности упаковки семенных канальцев), может отклоняться от паспортного возраста как в плюсовую (гипергерия), так и в минусовую (гипогерия) сторону.
В пожилом возрасте биологический возраст отстает от паспортного. Его уже можно расценивать как прединволюционное начало. В этом возрасте содержание основных морфологических единиц органов начинает постепенно уменьшаться, а количество соединительной ткани, заменяющей их, увеличивается, что свидетельствует о начале проявления атрофических процессов. Данное явление было отмечено и другими исследователями.
В старческом возрасте динамика морфологических изменений свидетельствует о значительной выраженности необратимых атрофических процессов в эндокринных органах. Процесс «обратного» развития органа, атрофия его функциональных элементов, разрастание соединительной ткани с очагами склероза и фиброза в разной степени выраженности также идут с неодинаковой скоростью и параллелизмом, причем характерным моментом является замедленная скорость процессов, в силу чего биологический возраст с нарастающей частотой становится меньшим (постепенно начинает преобладать гипогерический тип старения).
Интересно отметить, что разница ПВ и БВ имеет большие значения, если оценка проводилась по отдельно взятой железе, и значительно уменьшается, если биологический возраст определялся по комплексу тех же самых желез (табл. 2).
Как видно из табл. 2, расхождения биологического возраста с паспортным от (от 0 до 5 лет) по семенникам составило 73,3% , по предстательной железе — 71,1%, по щитовидной железе — 87,0%, а по комплексу этих же желез («эндокринная формула») — уже 90,0 %. Расхождения ПВ и БВ от 0 до 10 лет — соответственно 2%, 25,0%, 5,0%, 10,0%, а расхождения более 10 лет — соответственно 0 %, 3,3%, 8,0%, 0%.
Это еще раз свидетельствует о том, что для более точного определения возраста необходим набор комплекса тестов, имеющих тесную корреляционную связь с возрастом.
Полученные нами результаты при всестороннем анализе желез внутренней секреции поставили вопрос о соотношении наших данных с данными, которые могли быть получены по формулам, предложенным для костной системы, до сих пор являющихся традиционными в диагностике возраста умершего.
Другими словами, может ли «конкурировать» созданная нами нетрадиционная «эндокринная формула» с традиционными до сих пор «костными формулами» других авторов? С этой целью мы провели сравнительное исследование точности определения возраста по «эндокринной формуле» и формуле для определения возраста по костям кисти и по формуле для рентгенограмм кисти .
При комплексном изъятии желез внутренней секреции у 60 трупов в 41 случае проводили рентгенограмму правой кисти в точном соответствии с методикой Г.В. Дашевской (1991 г.). Возраст умерших составил от 18 до 80 лет. Ни у кого из них не было выявлено костной патологии.
Рентгенографию кистей и обработку рентгенограмм, измерения необходимых параметров проводили в соответствии с методикой автора.
Напомним, что автор использовал только три параметра: Х1 — индекс светового контура фаланг (ИСК), Х2 — индекс отношения ширины тела к ширине бугристости дистальных фаланг (ИДБ) и Х3 — индекс компактного вещества фаланг 2-5 пальцев (ИКВ).
Вычисление биологического возраста проводилось по формуле автора:
У = 236,86 — 2,45 × Х 1 — 0,92 × Х 2 — 0,62 × Х 3 ± 8,5 лет,
А затем по уточняющим формулам.
Конкретное количественное выражение процесса старения скелета кисти было проанализировано путем сопоставления паспортного с рассчитанным биологическим возрастом по уравнениям множественной регрессии (УМР) в каждом наблюдении. При расчете возраста первоначально использовались «основные» УМР, рассчитанные для всего изученного возрастного периода (18-80 лет). При этом оказалось, что в абсолютном выражении отклонения БВ от ПВ выглядели следующим образом: до 5 лет — в 42%, до 10 лет — в 30%, более 10 лет — в 28% случаев. Применение уточняющих УМР заметно улучшило результаты. Расхождение менее чем на 5 лет отмечено в 52%, менее 10 лет — в 32 %, а более 10 лет — в 16% случаев.
По формулам, полученным на материале нативных костей кисти и на всей верхней конечности, точность определения возраста в зависимости от возрастной группы колебалась от 5 до 8 лет.
Полученные данные свидетельствуют, что биологический возраст и возможность его отклонения от паспортного могут быть определены с одинаковым успехом по любой из исследованных желез внутренней секреции, и результат определения практически не отличается от того, который получается при использовании методов, созданных для традиционной в этом отношении костной системы.
Проведенные исследования, на наш взгляд, дают основания для важного судебно-медицинского вывода о том, что биологический возраст, в принципе, можно определить по любому внутреннему органу, системе или ткани организма. Прогноз этот можно подкрепить многочисленными исследовательскими данными, авторы которых обнаруживали инволютивные изменения в любых изучаемых органах и тканях.
Таким образом, проведенное исследование показало, что процессы, обусловливающие старение, не являются изолированными. Они действу- ют комплексно, взаимно усугубляя друг друга, усиливая изменения в организме. Вместе с тем каждый орган несет информацию о биологическом возрасте, в той или иной степени соотносящемся с паспортным возрастом.
Литература
Неклюдов Ю.А. Диагностические критерии групповых признаков индивида на скелете верхней конечности и некоторые общие вопросы судебно-медицинской остеологической экспертизы: Дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 1986.
Дашевская Г.В. Определение биологического возраста живого взрослого человека по рентгенологической картине кисти: Дис. . канд. мед. наук. М., 1991.
Ю.Д. Алексеев, Профессор Саратовского государственного медицинского университета, д-р мед. наук, доцент.
О.И. Федулов, Доцент Саратовского юридического института МВД России, канд. биол. наук, доцент.
П о мнению ученых и психологов , некоторые люди стареют даже раньше своего фактического биологического возраста. То есть на вид человек молод и полон сил, а в душе - уже сущий старик, погрязший в сомнениях и депрессии. И никакие средства народной медицины и салонные процедуры для красоты и снятия усталости тут не помогут.
Предрасположенность к ускоренному старению сродни генетической болезни, которая ускоряет процесс увядания и мозга, и тела.
Следующий тест поможет узнать, грозит ли вам ускоренное старение.
Как узнать, не стареете ли вы быстрее положенного?
Узнать это можно, отняв от фактического биологического возраста (ФБВ) должный биологический возраст (ДБВ). Если между ФБВ и ДБВ разницы нет или она меньше 3, то стареете вы в срок, больше трех - пора как минимум изменить образ жизни и привычки, а лучше - обратиться к врачу.
ФБВ - ДБВ ≤ 3 => :)
ФБВ - ДБВ > 3 => :(
Более точные расчеты могут провести только геронтологи, поскольку, во-первых, надо учитывать более десятка показателей (которые в домашних условиях измерить нельзя); во-вторых, куда важнее не просто биологический возраст, а так называемый функциональный - возможности организма при нагрузках (а создать их не выходя из дому тоже не получится). Но по нашей просьбе ученые составили для наших читателей более упрощенные расчеты. Итак…
Формулы для расчета ДБВ
Мужчины: ДБВ = 0,629 х КВ + 18,56
Женщины: ДБВ = 0,581 х КВ + 17,24
Где: КВ - календарный возраст в годах.
Формулы для расчета ФБВ
У мужчин: ФБВ = 26,985 + 0,215 АДС - 0,149 ЗДВ - 0,151 СБ + 0,723 СОЗ
У женщин: ФБВ = - 1,463 + 0,415 АДП - 0,14 СБ + 0,248 МТ + 0,694 СОЗ
Где:
■ АДС
- систолическое (верхнее) артериальное давление, в мм рт. ст. Измеряется на правой руке в положении сидя трижды с интервалом 5 мин. Учитываются результаты того измерения, при котором артериальное давление имело наименьшую величину.
■ АДП
- пульсовое артериальное давление, в мм рт. ст. Разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением.
■ ЗДВ
- продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха, в секундах. Измеряется трижды с интервалом в 5 мин с помощью секундомера. Учитывается наибольшая величина.
■ СБ
- статическая балансировка, в секундах. Определяется при стоянии на левой ноге, без обуви, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища (без предварительной тренировки). Измеряется с помощью секундомера трижды с интервалом 5 мин. Учитывается наилучший результат.
■ МТ
- масса тела, в кг. Измеряется в легкой одежде, без обуви, натощак.
■ СОЗ
- индекс самооценки здоровья (СОЗ), в баллах. Определяется с помощью анкеты, включающей 29 вопросов.
АНКЕТА СОЗ:
1. Беспокоят ли вас головные боли?
2. Можно ли сказать, что вы легко просыпаетесь от любого шума?
3. Беспокоят ли вас боли в области сердца?
4. Считаете ли вы, что в последние годы у вас ухудшилось зрение?
5. Считаете ли вы, что в последнее время у вас ухудшился слух?
6. Стараетесь ли вы пить только кипяченую воду?
7. Уступают ли вам место в автобусе, троллейбусе, трамвае младшие по возрасту?
8. Беспокоят ли вас боли в суставах?
9. Бываете ли вы на пляже?
10. Влияет ли на ваше самочувствие перемена погоды?
11. Бывают ли у вас такие периоды, когда из-за волнений вы теряете сон?
12. Беспокоят ли вас запоры?
13. Считаете ли вы, что сейчас вы так же работоспособны, как прежде?
14. Беспокоят ли вас боли в области печени?
15. Бывают ли у вас головокружения?
16. Считаете ли вы, что сосредоточиться сейчас вам стало труднее, чем в прошлые годы?
17. Беспокоят ли вас ослабление памяти, забывчивость?
18. Ощущаете ли вы в различных частях тела жжение, покалывание, «ползание мурашек»?
19. Бывают ли у вас такие периоды, когда вы чувствуете себя радостным, возбужденным, счастливым?
20. Беспокоят ли вас шум и звон в ушах?
21. Держите ли вы для себя в домашней аптечке один из следующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?
22. Бывают ли у вас отеки на ногах?
23. Приходится ли вам отказываться от некоторых блюд?
24. Бывает ли у вас одышка при быстрой ходьбе?
25. Беспокоят ли вас боли в области поясницы?
26. Приходится ли вам употреблять в лечебных целях какую-либо минеральную воду?
27. Беспокоит ли вас неприятный вкус во рту?
28. Можно ли сказать, что вы стали легко плакать?
29. Как вы оцениваете состояние своего здоровья?
За каждый неблагоприятный ответ ставьте себе один балл. При этом на вопросы №№ 1-8, 10-12, 14-18, 20-28 неблагоприятен ответ «да», на вопросы №№9, 13, 19 - «нет». Для 29-го вопроса неблагоприятны два варианта: «плохое», «очень плохое».
| Определите ваш биологический возраст.
Вы можете легко узнать, насколько ваш возраст по паспорту отличается от биологического возраста.  Ученые полагают, что число прожитых человеком лет мало говорит о его настоящем возрасте. Ведь все решает совершенно другой возраст - биологический. Его часы тикают в мозгу и мускулатуре, а не определяются записью в паспорте. Чтобы определить, как биологический возраст отличается от календарного, нужно измерить и сопоставить ряд определенных антропологических параметров. Например, с годами нос становиться шире, уши длиннее, плечи уже, рост меньше. Сужаются легкие, а грудная клетка, наоборот, растет, увеличивается и живот. Также можно измерить, как меняется работа мозга, сердца, эластичность сосудов, гормональные изменения и так далее. Насколько вы молоды, определите с помощью другого теста. 1. ПУЛЬС
У 20- летнего человека он может возрасти на 5-10 ударов. Для 30- летнего норма возрасти на 10-20 ударов. Для 40-летнего - 20-30 ударов. Для 50-летнего - на 30-40 ударов. Для 60-летнего - на 50-60. А для 70-летнего - на 60-70. 2. ВОЗРАСТ СОСУДОВ (Эластичность кожи).
Если цвет кожи станет прежним в течение 5 секунд, то вам не более тридцати лет, через 8 секунд - вам не более сорока, 10 секунд - вам на данный момент 50 лет. Ну а если нормальный цвет кожи вернулся только через 15 секунд, то вам уже 60 лет. Свыше 20 секунд - более 70. О "морщинистости". У 20-летних кожа очень мягкая и обычно морщин нет. У 30-летних кожа становится более сухой и появляются первые горизонтальные черточки на лбу. У 40-летних формируются носогубные «заломы» и «гусиные лапки» в уголках глаз. У 50-летних носогубные морщинки устремляются к подбородку и возникают морщины на шее. 3. ПОДВИЖНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА (Гибкость).
4. ПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ.
5. СКОРОСТЬ РЕАКЦИИ.
Ваша задача как можно быстрее поймать её двумя пальцами - большим и указательным. После этого посмотрите, на какой отметке вы поймали линейку. Если на отметке 20 сантиметров, то ваш биологический возраст составляет 20 лет, если на отметке 25 сантиметров – вам уже 30, 35 сантиметров - 40, 45 сантиметров - 60. А если вы совсем не смогли поймать линейку, то на данный момент вам 70 лет. 6. ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АППАРАТ (Координация движений)
7. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
8. СОСТОЯНИЕ ЛЕГКИХ.
А теперь сложите все полученные результаты и разделите их на восемь (число тестов). Полученная цифра и будет вашим истинным биологическим возрастом. Если это число более чем на 5 отличается от вашего паспортного возраста, то вам нужно принять все меры для того, чтобы прекратить нервничать и беспокоиться по мелочам, а так же стараться избегать стрессовых ситуаций. А вот если ваш биологический возраст превысил ваш паспортный более чем на 10 лет, то в вашем организме есть серьёзные нарушения и вам нужно как можно быстрее пойти в поликлинику и провести полное обследование всех органов и систем. Сердечно-сосудистая система
Тест на приседания
Проверка слуха
Проверка зрения
|
Измерьте его в состоянии покоя. Затем присядьте 30 раз в быстром темпе. Насколько увеличился ваш пульс?
Ущипните себя за тыльную сторону кисти. Удерживать кожу в таком положении нужно в течение пяти секунд. После этого кожу отпускаем и засекаем время, за которое она опять приобретёт свой обычный вид. 
Поставив (прямые!) ноги вместе, нужно попытаться коснуться ладонями пола. Если вам удалось полностью положить ладони на пол, то ваш биологический возраст 30 лет, если вы коснулись пола только кончиками пальцев - вам 40 лет. Если ваши ладони смогли дотянуться только до голеней и совсем не коснулись пола, то вам 50 лет, ну а если вам удалось коснуться колен, ваш биологический возраст составляет 60 лет. Удалось дотянуться только до колен - более 70 лет.
Закиньте обе руки за спину, одну сверху другую снизу, и сцепите их в замок. Если это упражнение далось с лёгкостью, то ваш биологический возраст 20 лет, если пальцы только слегка коснулись друг друга - вам 30 лет, если пальцы совсем не коснулись друг друга - 40, если вы не смогли сблизить руки за спиной - 60. А если вы не смогли даже завести руки за спину, то вам не меньше, чем 70 лет.
Попросите кого-нибудь из близких подержать линейку, длина которой составляет 50 сантиметров. Встаньте лицом друг к другу. Рука помощника должна быть вытянута и расположена на 10 сантиметров выше вашей руки. Попросите вашего помощника, не предупреждая вас, отпустить линейку. 
Крепко зажмурьте глаза, встаньте на одну ногу, а вторую согните в колене. Если в такой позе вам удалось простоять более чем 30 секунд – вам 20 лет, если 20 секунд - 30 лет, 15 секунд - 50. Ну а если вы смогли удерживать равновесие менее 10 секунд, то вам 60 и более лет.
Сделайте вдох полной грудью и медленно выдохните. А теперь посчитайте, сколько таких вдохов вы сможете сделать за минуту. Но только не торопитесь, иначе от переизбытка кислорода в организме у вас может закружиться голова. Если за минуту вы смогли сделать 40 вдохов-выдохов – вам 20 лет, от 35 до 39 - 30 лет, от 30 до 34 - 40 лет, от 20 до 29 - 50 лет, от 15 до 19 - 60, от 10 до 14 - 70.
С какого расстояния вы сможете задуть горящую свечку или спичку? Если вы смогли это сделать с расстояния 1 метр - вам 20 лет, с расстояния 70-80 сантиметров - 40 лет, с 50-60 сантиметров 60 лет, 30-40 - больше 70 лет.
А вот ещё несколько упражнений для желающих:Биологический возраст человека показывает, насколько с момента рождения износилось его тело: кожа, внутренние органы и системы. Чем хуже работают и взаимодействуют между собой органы, тем человек старше и тем меньше полноценных лет жизни ему осталось. Однако надо сказать, что эта информация - не повод для огорчения или отчаяния. Это лишь повод задуматься над своим образом жизни и хороший стимул для того, чтобы изменить его к лучшему.
Человек в среднем живет 90 биологических лет. Рассчитав свой реальный возраст, можно определить, сколько еще вы можете полноценно прожить. Если за пятьдесят календарных лет вы износили свой организм на все восемьдесят, то в резерве остается всего шесть-семь лет. И наоборот, если в те же пятьдесят ваш организм сохранился, как у тридцатипятилетнего, вам еще жить и жить. 
Омоложение изнутри
Мы все, к сожалению, стареем, и что важно понять в первую очередь для тех людей, кто хотят этот процесс поскорее остановить - это то, что стареем мы не только снаружи, но и изнутри.Свои наружные возрастные изменения мы можем увидеть в зеркале, а вот то, что старость поражает нас ещё и изнутри, мы не можем никак увидеть, и отчасти поэтому мы считаем, что старость это только снаружи. Нам и в голову не приходит, что внутренние органы (печень, сердце, почки...) выглядят такими же старыми, как и лицо, которое мы видим в зеркале каждое утро.
Если старость снаружи мы можем видеть, то старость изнутри мы можем только чувствовать. Чувствовать себя плохо, чувствовать упадок сил, чувствовать себя больным. Но результат старения изнутри всегда отражается снаружи в зеркале, на которое стоит только взглянуть. И это не экология и нервы, это возрастные изменения систем организма. Которое можно замедлить.
Но, что удивительно, мы пытаемся остановить процесс старения только снаружи, для чего используя косметику и омолаживающие процедуры, по большей части, и не обращаем никакого внимания на свою старость внутри, а, то, что старость приходит всегда только изнутри, мы вообще не догадываемся. А ведь морщины на лице и дряблые мышцы - это только процессы биологического старения внутри тела, которое мы можем видеть снаружи.
Удивительно ещё и то, что человек замазывая старость на лице, никак не поймёт, что это не проблемы с кожей или плохое питание, это всё те же возрастные изменения физиологических систем организма и только.
Плохое самочувствие - это «не усталость и надо выспаться», это старость внутренних органов. Молодые дети устают и не высыпаются, но они не чувствуют себя плохо. Они полны всегда сил.
Современное человечество решило для себя, что старость начинается после пятидесяти, а становится ближе, когда тебе шестьдесят. А до этого - это просто морщины и не более. К сожалению, это самообман, старость для многих начинается гораздо раньше, даже тогда, когда на лице ещё нет морщин или они только начинают обозначаться.
К шестидесяти у многих людей организм внутри уже весь полностью состарился, человек умирает, не дожив до пенсии, а говорят, что он умер молодым. Но на самом деле молодыми - не умирают, внутри такого "молодого человека", организм уже глубокого старика или старухи.
Конечно, проще внушить себе, что организм внутри себя отдельно, а ты сам отдельно. Внешний вид сам по себе, а внутренние органы сами по себе. Проще намазывать на лицо крем, накладывать маски и делать подтяжки, чем заботиться о молодости своих внутренних органов.
Все омолаживающие процедуры, это только омоложение участков тела, через кожу лица. Хотя эффект частично всё равно есть, так как процедура проникают через кожу вовнутрь, и уже изнутри идёт омолаживающий эффект обратно наружу. Мы не омолаживаем свой внешний вид, мы через кожу вводим молодость вовнутрь, а кожа после процедур становится молодой только потому, что организм помолодел изнутри.
Но этого всё-таки мало. Это малоэффективно, потому что невозможно, хотя бы, применять косметическую процедуру глубоко и на весь организм сразу. Поэтому всё возвращается достаточно быстро обратно.
Чтобы было проще понять, я объясню это так. Старая печень, изношенное сердце, больная селезёнка, перегруженные почки создают на лице человека свою индивидуальную картину из морщин, пятен и мешков под глазами. Косметическая маска на лице такую картину частично отретуширует, ровно на глубину кожного покрова, не дойдя до печени, почек, сердца и селезёнки. И через непродолжительное время старые органы картину лица восстановят по своему возрастному состоянию. Т.е., если биологический возраст этих органов гораздо выше календарного возраста человека, то лицо у такого человека будет соответствовать не фотографии в паспорте, а возрасту внутренних органов.
Многие люди не могут поверить в то, что возрастные изменения его внутренних органов вне паспортных данных самого человека. Человек взрослеет и стареет не линейно одинаково и одновременно всем телом сразу. У большинства людей биологический возраст его внутренних органов отличается между собой. И это отличие бывает очень существенным. Человеку может быть сорок, а его печени к этому возрасту все восемьдесят, а почки в этот момент отпраздновали свой пятидесятилетний юбилей. А некоторые его органы уже могли и умереть. Такое тоже возможно.
В таком случае функцию таких «умерших органов» на себя берут смежные органы и системы, и если, к примеру, у такого человека удалить такой «мёртвый» орган, то он к своему удивлению отметит, что после операции практически ничего не изменилось. И это правильно, орган уже давно умер, как физиологическая система, и тело уже давно живёт без него.
Старость на лице, плохое самочувствие - это симптомы того, что биологический возраст ряда органов далеко опережает календарный возраст человека. Почему так происходит - причин много.
Перегрузка и износ, слабость органа от рождения, неправильный образ жизни и работы и так далее. Итог один, часть органов гораздо старше других, и как результат молодые начинают конфликтовать со старыми, а старые органы не могут обеспечить потребности молодых, а так как организм человека замкнут, отчасти, сам на себя, то происходит так, что стареют быстрее и молодые и пожилые органы. А человек, смотря на свой календарный возраст, продолжает считать себя ещё молодым, полагая, что его внутренние органы такие же молодые, как и он сам по паспорту.
Ну и конечно отношение к себе, как к молодому, и не соответствующая биологическому возрасту нагрузка, как пищевая, так и физическая, что приводит к ещё большему старению и износу. Но человек накладывает на себя косметические процедуры и считает, что проблема уже решена.
Что же делать? Возможно ли омолодиться изнутри?
Не хочу вас сильно обнадеживать (в таком вопросе лучше "голая" правда), но приостановить старение своих органов возможно.
Для этого вначале нужно определить биологический возраст человека и биологический возраст его органов в отдельности. После этого всю коррекцию по омоложению (терапию) направляем именно им.
Сами методы терапии могут быть разными: Дэнастерапия, Аурикулярная терапия, Оберонтерапия, Литотерапия, Гомеопатия, но с одним существенным отличием - эти методы будут прицельно настроены на омоложение изнутри конкретных органов. Целенаправленное воздействие омолаживающими процедурами, а после остановки в органах ускоренного процесса старения переход к другим органам, которые должны адекватно взаимодействовать с усилившимися свойствами обновленных органов.
И так последовательно, орган за органом, можно выравнять их календарный возраст с биологическим, а для тех, кто готов пойти дальше, т.е. продолжить процедуры - сделать биологический возраст меньше календарного. Где конкретно занимаются процессами омоложения функций внутренних органов - смотрите в интернете, предложения сегодня уже есть. К примеру, задайте в поисковике "Коррекция биологического возраста систем организма" или "омоложение изнутри".
* * *
И в заключение - любопытный факт. Ученые Национального геронтологического центра России провели большое социологическое исследование: посчитали биологический возраст для трех групп людей - новых русских; простых людей с низким уровнем дохода, и бедных, но интеллигентных. Оказалось, что медленнее всех стареют малообеспеченные интеллигенты, а быстрее всех - новые русские. Интенсивный ритм жизни и бесконечные переедания берут свое.
Паспортный (календарный) возраст - это возраст по дате рождения и текущей дате.
Биологический возраст - это фактически достигнутый уровень морфологического и функционального развития органов и систем ребенка (в том числе и психического развития).
Критерии установления биологического возраста:
1) Время окостенения скелета
2) Время прорезывания и смены зубов
3) Показатели физического развития (рост, масса, окружности)
4) Вторичные половые признаки
Индивидуальные данные сравниваются со стандартами для данного возраста и региона, полученные за последние 10 лет.
Считается, что биологический возраст соответствует паспортному, если:
1) Длина тела не меньше средней стандартной величины
2) Годовая прибавка в росте не менее 4 см
3) Количество постоянных зубов в 6 лет равно 1-2, в 7 лет - 4-5.
4) Половое развитие соответствует возрастной половой форме.
Биологический возраст отстает от паспортного если 2 показателя не соответствуют указанным требованиям. При этом в младшем возрасте основными признаками являются время прорезывания и смены зубов, а также длина тела. В среднем и старшем возрасте - вторичные половые признаки и годовая прибавка в росте.
Биологический возраст может и опережать паспортный. Если опережение не превышает 2 года, это нормально.
Биологический возраст, или возраст развития - понятие, отражающее степень морфологического и физиологического развития организма. Введение понятия «биологический возраст» объясняется тем, что календарный (паспортный, хронологический) возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека.
Биологический возраст определяется совокупностью обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных возможностей организма. Оценка состояния здоровья методом определения биологического возраста отражает влияние на организм внешних условий и наличие (отсутствие) патологических изменений.
Биологический возраст, помимо наследственности, в большой степени зависит от условий среды и образа жизни. Поэтому во второй половине жизни люди одного хронологического возраста могут особенно сильно различаться по морфо-функциональному статусу, то есть биологическому возрасту. Моложе своего возраста обычно оказываются те из них, у которых благоприятный повседневный образ жизни сочетается с положительной наследственностью.
Основные проявления биологического возраста при старении – нарушения важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, возникновение болезней и увеличение вероятности смерти или снижение продолжительности предстоящей жизни. Каждое из них отражает течение биологического времени и связанное с ним увеличение биологического возраста.
Критерии определения биологического возраста:
Зрелость (оценивается на основе развития вторичных половых признаков);
Скелетная зрелость (оценивается по срокам и степени окостенения скелета);
Зубная зрелость (оценивается по сроками прорезывания молочных и постоянных зубов);
Наследственность;
Конституция человека;
Зрелость интеллекта (уровень развитие как личности).
Существует большое количество предложенных разными исследователями тестов – в зависимости от целей исследования. В качестве критериев биологического возраста могут быть использованы и различные морфологические, в меньшей степени психологические показатели, отражающие общую и профессиональную работоспособность, здоровье и возможности адаптации. Большое значение придается изучению возрастных изменений на молекулярном уровне.
При определении «возрастных норм» и биологического возраста человека следует учитывать пол, индивидуальные и конституциональные особенности, а также принадлежность к определенной эколого-популяционной группе, влияние социальных факторов и другие обстоятельства.
Введение понятия «биологический возраст» объясняется тем, что календарный (хронологический) возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека. Среди сверстников по хронологическому возрасту обычно существуют значительные различия по темпам возрастных изменений. Расхождения между хронологическим и биологическим возрастом, позволяющие оценить интенсивность старения и функциональные возможности индивида, неоднозначны в разные фазы процесса старения. Самые высокие скорости возрастных сдвигов отмечаются у долгожителей, в более молодых группах они незначительны. Поэтому определять биологический возраст имеет смысл лишь у лиц старше 30 лет или даже 35 лет. Его оценка при старении необходима геронтологам, клиницистам, социальным работникам для решения социально-гигиенических задач, диагностики заболеваний, суждения о здоровье и эффективности мероприятий по замедлению темпов старения и продлению активной старости.
Считается, что при физиологическом старении организма его хронологический и биологический возраст должны совпадать. В случае отставания биологического возраста от хронологического можно предположить большую длительность предстоящей жизни, в противоположном варианте – преждевременное старение, т.е. речь идет о физиологической или преждевременной (и патологической) старости.
Из-за разновременности возрастных сдвигов в разных системах и функциональных показателях возможны значительные расхождения: так, например, при значительном увядании кожи, появлении морщин и седины, сердце и мозг могут работать вполне исправно, то есть биологический возраст оказывается более низким, чем если бы суждение о нем основывалось только на внешнем виде. И наоборот, при «здоровом» виде у человека могут быть болезни важных для жизни органов. Таким образом, оценка биологического возраста возможна только на основе тщательного и всестороннего медико-антропологического обследования.
К настоящему времени существует уже большое количество предложенных разными исследователями тестов разного объема – в зависимости от целей исследования. Преобладает мнение, что биологический возраст должен определяться на интегративной основе клинико-функциональных параметров, быть пригодным для амбулаторных условий, обеспечивать объективность, надежность и эффективность диагностики. В качестве критериев биологического возраста могут быть использованы и различные морфологические, в меньшей степени психологические показатели, отражающие общую и профессиональную работоспособность, здоровье и возможности адаптации. В последнее время большое значение придается изучению возрастных изменений на молекулярном уровне.
В общественном мнении существует укоренившееся представление о более раннем и быстром старении женщин. Это нашло отражение в предпочтениях, которые обычно отдаются тем бракам, когда жених старше невесты, но не наоборот. Однако здесь смешиваются два не вполне совпадающие между собой явления. По биологическим процессам, как считают геронтологи, женщины стареют медленнее и живут дольше на 6–8 лет. Например, аналогичные изменения в тканях старых женщин и мужчин наступают у последних раньше на 8 лет, то есть, биологическое старение женщин происходит позже. Большая жизнеспособность женщин сохраняется на протяжении всей жизни. Первоначально закладывается больше мужских зародышей, и в течение первых лет жизни и даже второго-третьего десятилетий может сохраняться некоторое преобладание мужчин, но уже к концу третьего десятилетия численность обоих полов почти сравнивается, и далее возрастающими темпами усиливается численное преобладание женщин. Среди долгожителей в возрасте 100 лет это соотношение составляет приблизительно 3–4 женщины на одного мужчину. Вероятно, определенную роль могут играть защитная функция женских половых гормонов – эстрогенов, оказывающих антисклеротическое действие, и общая большая устойчивость женского организма как адаптация к повышенным биологическим нагрузкам при деторождении. После климакса у женщин быстрее развивается атеросклероз. С другой стороны, у женщин более рано и резко прекращается детородная функция. Это тоже своего рода адаптация, защита стареющего организма от уже непосильной для него нагрузки, связанной с беременностью и родами. Женское увядание нередко сопровождается «маскулинизацией»: огрубление голоса, черт лица, изменения фигуры, походки, жестов, появление волос на лице (на подбородке, верхней губе), тенденция к полысению. Однако эти процессы отнюдь не являются обязательными и могут индивидуально сильно варьировать.
У мужчин увядание менее отчетливо и растягивается на больший срок, но оно равномерно подводит к постарению всего организма. Поэтому мужчины дольше сохраняют свой репродуктивный потенциал и имеют более молодой вид. Однако это сохранение сексуальной способности не распространяется на истинную жизнеспособность организма: у них сильнее выражены склеротические процессы, более высокий биологический возраст, а общие жизненные шансы ниже, чем у женщин аналогичного хронологического возраста. Длительность жизни мужчин меньше, чем у женщин.
Половой диморфизм существует и в частоте и особенностях течения многих заболеваний. Это было показано в клинике, а также в экспериментах на животных. Так, у мужчин атеросклероз начинает раньше прогрессировать, раньше наблюдаются и грубые нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга. Смертность мужчин от инфаркта миокарда в 40–49 лет в 7,4 раза выше, чем у женщин, а в 50–59 лет – в 5,5 раза.
Половой диморфизм существует и во многих характеристиках жизнедеятельности организма (артериальное давление, работа сердца, легочная вентиляция, содержание ряда гормонов, белков, липидов и другое). Они также могут объяснить различия в продолжительности жизни. В свою очередь, социально-экономические факторы могут углублять или сглаживать эти различия.
Средняя продолжительность жизни и различия между мужчинами и женщинами в этой характеристике обнаруживают этнотерриториальную изменчивость. Минимальные значения средней продолжительности жизни встречаются в некоторых странах Африки и Азии, максимальные – в ряде европейских странах, особенно на севере Европы, например, в Швеции, где сравнительно слабо выражен и половой диморфизм.
Очень сильно выражены половые различия в продолжительности жизни в Финляндии, где наблюдается высокая смертность мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний. У них отмечен мировой максимум по содержанию в крови холестерина и пониженное содержание веществ, препятствующих свободно-радикальному окислению.
Также существует ряд психологически-социальных причин, по-разному влияющих на продолжительность жизни разных полов. Для женщин социальными факторами долголетия являются удовлетворенность сексуальной жизнью, наличие семьи и детей. Для мужчин – удовлетворенность карьерой.
Имеются многочисленные данные о различных темпах старения в разных группах населения с резко отличными экологическими и социальными условиями. Они выявлены, например, в скорости уменьшения роста, массы, мышечной силы, основного обмена, для динамики артериального давления, скорости психомоторных реакций и других показателей.
Наиболее важный аспект – связь биологического возраста с внешними (экзогенными) факторами, особенно в экстремальных условиях окружающей среды. Окружающая среда – это комплекс не только природных, но и социальных условий. Особую роль среди внешних факторов играют антропогенные, то есть создаваемые деятельностью самого человека. При благоприятных климатических и, особенно, социальных условиях биологический возраст несколько отстает от хронологического. Противоположная картина отмечается, например, в условиях сильного стресса (фашистские концлагеря), повышения фона ионизирующей радиации (чернобыльцы).
По существу, само распределение показателей биологического возраста позволяет оценить санитарное состояние и благополучие в популяции. У мужских групп современного сельского населения выявляется некоторое снижение темпов старения скелета в направлении с севера на юг. Относительно высокие темпы наблюдались у коренных народов Севера – ненцев, чукчей, эскимосов, бурят. Относительно самые низкие скорости старения были у абхазов, некоторых групп грузин, каракалпаков и других. С возрастом роль средовых воздействий постепенно усиливается.
Весьма значительно и влияние социальных факторов: в группах с повышенным долголетием широко распространены традиции уважения к старикам, их особый социальный статус. Чрезвычайно важна роль социальных преобразований, направленных на повышение здоровья, при освоении новых экстремальных экологических ниш, таких как космос, вахтовые поселения на севере, в пустыне и т.д.
Роль этнической принадлежности в определении биологического возраста меньше, чем экологии. Напомним, что речь все время идет об остеоморфном статусе, то есть старении скелета. По этому показателю в экстремальных районах существует ограничение индивидуального разнообразия биологического возраста, т.е. возрастной динамики скелетных признаков. В комфортных же регионах отмечено повышение разнообразия. Таким образом, каждой зонально-климатической области свойственны свои особенности протекания «нисходящего этапа» онтогенеза, и они в большей степени ассоциируются с внешними факторами, чем с этнической принадлежностью.
При определении «возрастных норм» и биологического возраста человека следует учитывать пол, индивидуальные и конституциональные особенности, а также принадлежность к определенной эколого-популяционной группе, влияние социальных факторов и другие обстоятельства.
