Абсцесс отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцесс следует отличать от флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей) и (скопления гноя в полостях тела и полых органах).
Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является (как единственный источник или в ассоциации со стрептококком, кишечной палочкой, протеем и другими видами микрофлоры).
Пути проникновения микробов и пути развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (), нагноение гематомы (ограниченное скопление излившейся крови), (ограниченное капсулой скопление жидкости), введение в мягкие ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов, лимфогенное метастазирование гнойной инфекции и другое.
Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны - внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.
В зависимости от локализации различают поверхностные (в подкожной основе) и глубокие (в органах, тканях и полостях) абсцессы. Поверхностные абсцессы характеризуются классическими симптомами острого воспаления: гиперемией кожи, припухлостью, локальной болезненностью, местным повышением температуры тела и нарушением функции. При туберкулезном спондилите гной нередко распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального возникновения (например, на медиальную поверхность бедра), образуя натечный абсцесс (натечник).
Общие клинические проявления абсцессов типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41 ° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. В клинической картине абсцессы различных органов имеются специфические признаки, обусловленные локализацией процесса. Исходом абсцесса может быть спонтанное вскрытие с прорывом наружу (абсцесс подкожной клетчатки, парапроктит и др.); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость сустава и др.); прорыв в просвет органов, сообщающихся с внешней средой (кишка, желудок, мочевой пузырь, бронхи и др.). Опорожнившаяся полость абсцесса при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадается и подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении полости абсцесса и плохом ее дренировании процесс может перейти в хронический с образованием свища. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию в них гнойных процессов (перитонита, и др.).
Лечение абсцесса
Непременным фактором успешной борьбы с различными абсцессами является их ранняя диагностика и лечение. Это возможно лишь при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, работающему в условиях многопрофильной клиники с современной диагностической лабораторией.
Диагноз абсцесса является показанием для оперативного вмешательства, целью которого (независимо от локализации процесса) является вскрытие гнойной полости, ее опорожнение и дренирование. Лечение небольших поверхностно расположенных абсцессов подкожной клетчатки проводят в амбулаторных условиях.
При подозрении на абсцесс внутренних органов больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. При некоторых абсцессах, например печени, легкого, иногда проводят пункцию с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов. Резекцию органа (например, легкого) вместе с абсцессом как радикальный метод течения применяют только при хронических абсцессах. При сформировавшихся абсцессах головного мозга с хорошо выраженной капсулой возможно удаление абсцесса вместе с его капсулой.
Лечение после вскрытия абсцесса такое же, как и лечение гнойных ран. Больным обеспечивают полноценное сбалансированное питание, им может быть показано переливание препаратов крови, кровезаменителей. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Используют средства специфической терапии - стафилококковый анатоксин, специфический гамма-глобулин. При абсцессах, развившихся на фоне диабета сахарного, необходима коррекция нарушенного обмена веществ.
Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаен благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация .
Абсцесс - отграниченное скопление гноя, расположенное в каких-либо тканях и органах, образовавшееся подобной как вследствие гнойного воспаления тканей и образования в них полости. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки - как монокультура или в ассоциации с другими микроорганизмами (кишечной палочкой, стрептококком, бактероидами и др.). Микроорганизм чаще проникает как экзогенная инфекция, но возможно также и эндогенное инфицирование. Развитие гнойного воспаления приводит к расплавлению тканей и порой некрозу или отторжению омертвевших тканей.
В начальных периодах формирования абсцессов ограниченные участки ткани инфильтрируется воспалительным отделяемым и лейкоцитами. Постепенно ткань расплавляется, образуя полость, которая заполнена гноем. Полость может быть простой, округлой, ил сложной, с множеством карманов. Стенки абсцесса в ранних стадиях его образования покрыты гнойно-фибринозными отложениями и участками некротизированных тканей. Потом по периферии абсцессов происходит развитие зоны демаркационного воспаления, а инфильтрат, составляющий ее, затем является основой для формирования так называемой пиогенной мембраны в стенке полости.
Симптомы абцесса
При поверхностной локализации абсцессов у больных обычно отмечается гиперемия кожных покровов в месте абсцесса, выраженная припухлость, болезненность, местное локальное повышение температуры. Общие клинические симптомы абсцесса включают повышение температуры тела до субфебрильных показателей либо до высокой температуры, выраженное общее недомогание, общую слабость, снижение и потерю аппетита, головные боли.
Методы диагностики абсцесса
При абсцессе в показателях периферической крови определяется лейкоцитоз с нейтрофилезом и выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Отмечается повещенная СОЭ.
При проведении УЗИ обычно определяется наличие изолированного скопления жидкости, капсулы. Большое значение при диагностики абсцесса имеет проведение диагностической пункция: кроме установления диагноза в сомнительных случаях возможно проведение бактериологического исследования полученного из пунктата гноя, а также выделение из него патогенного бактериального возбудителя и последующее определение его чувствительности к антибиототерапии.
Методы лечения абсцесса
Лечение абсцессов заключается в их хирургическом вскрытии, последующем опорожнении и дренировании их полости. Не вскрываются т.н холодные абсцессы (скопление гноя без проявлений воспалительной реакции) туберкулезного происхождения вследствие возникающей при этом осложнении в виде суперинфекции, вызванной гноеродной микрофлорой.
Сформировавшийся абсцесс небольших размеров с хорошо выраженной капсулой удаляется хирургически полностью. При вскрытия абсцессов выбирается кратчайший оперативный доступ, при котором учитывают анатомические особенности и топографию органов. Часто первоначально производят пункцию абсцесса, а затем по игле производят рассечение тканей. При вскрытии абсцессов по возможности подходят к нижнему полюсу для создания хороших условий для дренирования.
Приведенная информация не является рекомендацией к лечению абсцесса, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.
Гной - это универсальная реакция организма на размножение вредных микробов. В возникновении и развитии заболеваний, при которых появляется гной в горле, виновны бактерии, чаще всего стрептококки и стафилококки.
Фото: Источники гнойной инфекции - стафилококк и стрептококк
Ряд заболеваний верхних дыхательных путей приводят к появлению гноя на задней стенке горла. Из-за отсутствия достаточного оттока воспаление распространяется дальше в окружающих тканях.
Причины
Нагноение в горле может возникнуть, когда бактерии попадают туда непосредственно перед заболеванием.
Микробы проникают воздушно-капельным путем при близком контакте с зараженным человеком в результате вдыхания. В общежитие, офисе, школе, детском саду, или дома есть все условия для передачи инфекции из-за тесного общения между людьми.
Также микробы могут жить неограниченное время в организме и активироваться из-за сниженного иммунитета. Снижение защиты происходит из-за переохлаждения, сквозняков, аллергических заболеваний, попадания вредных веществ вместе с вдыхаемым воздухом, при переутомлении, стрессе.
Появление гноя возникает также при воспалительных процессах в носу. Естественные выходные отверстия из пазух носа расположены таким образом, что гной самостоятельно затекает в горло или заболевший человек «насасывает», отхаркивает его.
Заболевания, при которых можно обнаружить данный недуг делят на:
- гнойные воспаления околоносовых пазух или синуситы:
- гайморит (верхнечелюстной синусит);
- синуситы других пазух (лобной, основной, решетчатого лабиринта);
- гнойные заболевания горла:
- гнойный фарингит;
- гнойный ларингит;
- ангина;
- тонзиллит;
- аденоидит;
- абсцесс.
Воспаление может перейти в гнойную стадию при тяжелых травмах костей лицевого скелета или длительного пребывания инородных тел в носу и околоносовых пазухах. Пуговицы, семечки, камешки вдыхаются детьми из-за шалости, привычки засовывать предметы в нос.
Гайморит
При остром гайморите возникает воспаление в правой или левой верхнечелюстной пазухе. Гной течет со стороны поражения и собирается в горле.
Фото: Односторонний (слева) и двусторонний (справа) гаймориты
Если истечение происходит через заднее выводное отверстие или при лежачем положении, то гной затекает в глотку. Больной человек может жаловаться на привкус гноя во рту.
Происходит раздражение и ощущение чего-то постороннего, мешающего. При осмотре можно увидеть, как гной стекает по горлу. Больной человек может сплевывать гной. Похожая картина возникает при гнойном воспалении других околоносовых пазух.
Видео: гайморит
Абсцесс
Абсцесс - это скопление гноя в мягких тканях, которое имеет свои границы.
Он возникает, когда происходит закупорка или затруднение опорожнения естественных соустьев миндалин. Это может быть из-за рубцовых сращений после перенесенных раньше гнойных заболеваний горла.
Возникает сильная боль, трудно открывать рот, голос приобретает гнусавый оттенок. Боли в горле иногда выражены настолько сильно, что больной не может спать.
Появляется яркая воспалительная краснота в области абсцесса. Сильный отек и выбухание боковой стенки приводят к асимметричному расположению дужек, язычка.
Если нагноение поверхностное, можно увидеть просветление и изменение цвета в месте образования гноя. Появление желтого пятна свидетельствует о формировании абсцесса, в этом месте может произойти вскрытие и опорожнение гноя.
При ослабленном состоянии организма типичные симптомы не возникают.
Картина заболевания не будет ярко выраженной. Боли в горле не мешают глотанию. Покраснение, припухание и выпячивание можно выявить только при внимательном осмотре горла. Гной в горле без температуры должен насторожить.
Видео: заглоточный абсцесс
Гнойный фарингит и ларингит
Фарингитом называют воспаление глотки.
При этом заболевании появляются боли в горле, которые могут усиливаться при глотании и сопровождаться кашлем из-за раздражения. Появляется ощущение в горле чего-то постороннего, но отхаркивание не приводит к облегчению.
При осмотре в горле видно покраснение и припухание стенок глотки, нёба. Можно увидеть на задней стенке глотки увеличенные лимфоидные гранулы, похожие на большие крупинки или зёрна, а также белый гной в горле.
Под названием ларингит понимают воспаление мягких тканей гортани.
Осиплый голос, сухой лающий кашель - частые проявления ларингита. При отеке в области воспаления возникает затруднения дыхания. Проникновение микробов и нагноение образуют кусочки гноя, которые больной может откашливать и гной выходит из горла.
Видео: симптомы и лечение фарингита
Сопутствующие симптомы
Кроме местных изменений в горле, у больных возникает общая реакция. Она связана с распространением токсических продуктов микробов и ответом иммунной системы.
Интоксикация появляется в виде:
- высокой температуры выше 38 0 С;
- лихорадки;
- озноба;
- общей слабости;
- головной боли.
При наличии гноя в горле может возникнуть воспаление лимфатических узлов, располагающихся в зоне очага.
Первыми набухают те, которые расположены ближе всего к источнику инфекции. Региональными фильтрами для горла являются лимфоузлы вблизи угла нижней челюсти и по боковой поверхности шеи.
Как лечить
При появлении гноя в горле следует обратиться за медицинской помощью.
Гной не появляется в первые дни болезни. Он является свидетелем, что болезнь вышла из-под контроля иммунитета и длится уже больше трех-четырех дней. Простые методы лечения и самостоятельный прием лекарств могут привести к ухудшению состояния.
Лечение делится на несколько направлений:
- влияние на возбудителя заболевания;
- устранение очага гноя;
- борьба с местным воспалением;
- облегчение общего состояния.
- Высокая температура больше 24 часов, затруднения при дыхании и при открывании рта требуют немедленного обращения к врачу.
Врачебная помощь
После осмотра врач подтвердит причину появления и назначит необходимое лечение.
Обязательно нужен постельный режим, обильное теплое питье для облегчения состояния.
Выбор лекарств зависит от причины появления гноя и выраженности проявлений болезни. Для определения вида микроба и его чувствительности к антибиотикам может понадобиться исследование гноя.
Лечение гноя в горле складывается из консервативного и хирургического методов.
Консервативный метод
Для лечения используют современные антибиотики, вызывающие гибель микробов, например полусинтетические пенициллины, например, Амоксициллин, или цефалоспорины. Назначаются те препараты, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие болезнь.
Если глотание затруднено из-за выраженных болей, то используют инъекции лекарства.
Длительность курса терапии не менее 5–7 дней, возможно продление до 10. Если лечение адекватно, то на 2–3 день приема препарата самочувствие становиться намного лучше. Из-за этого может возникнуть соблазн прекратить прием антибиотика.
Особую осторожность антибиотикотерапии нужно соблюдать при беременности из-за побочного действия лекарств.
Нестероидные противовоспалительные препараты (содержащие парацетамол, ибупрофен) дают с целью снижения температуры, уменьшения боли в горле и борьбы с воспалением.
Аспирин лучше не использовать при данных заболеваниях. Он может повысить проницаемость сосудов и привести к кровоподтекам и сыпи.
При гнойном гайморите или гнойных синуситах применяются сосудосуживающие капли в нос, чтобы снять отек и убрать блок с выводного отверстия из пазухи. При действии этих средств естественные отверстия пазух расширяются, и отток гноя из них улучшается.
Местные согревающие процедуры в виде компрессов, грелок и физиолечения можно применять, когда есть хороший отток гноя.
Хирургический метод
При гнойном гайморите врач может выполнить прокол околоносовой пазухи с промыванием и введением лечебного раствора. При необходимости ставится катетер для последующих промываний.
Лечение абсцессов проводится по принципу раннего операционного вскрытия. Выжидание в расчете на рассасывание или самопроизвольное опорожнения опасно из-за риска распространения гноя.
Возможно развитие опасного осложнения - отека гортани. Ни в коем случае не следует дожидаться размягчения тканей, так как в глубине может уже развиваться обширное нагноение.
Операцию проводят под местным обезболиванием, чтобы сохранить рефлекс отхаркивания гноя. Врач использует аэрозоль обезболивающего препарата и укол в зоне воспаления.
Фото: Вскрытие заглоточного абсцесса
После вскрытия абсцесса больной должен быстро наклонить голову лицом вниз, чтобы гной с кровью не попал дальше в дыхательные пути. Хирургический метод лечения всегда сочетают с антибактериальной терапией.
Видео: как делают прокол при гайморите
Как убрать гной из горла в домашних условиях
Можно избавиться от дискомфорта при гное в горле, используя домашние средства.
Полоскание горла теплой соленой водой или настоями трав (ромашка, чабрец). Они избавят от гноя. Использование йода и раствора Люголя нежелательно из-за прижигающего действия.
Теплое питье (чай, молоко, компот) уменьшит интоксикацию и озноб, согреет горло, поможет снизить повышенную температуру.
Сосание леденцов и укутывание горла шарфом облегчат боль в горле.
Прежде чем приступить к домашнему лечению, нужно проконсультироваться с врачом, что бы начать основное лечение.
Профилактика
Микробы передаются от больного человека воздушно-капельным путем.
Поэтому соблюдение простых правил безопасности позволит избежать заболевания.
Нужно:
- часто мыть руки с мылом;
- использовать одноразовую маску для защиты рта и носа;
- использовать личные столовые приборы и стакан;
- избегать тесного контакта с больным;
- иметь личную зубную щетку и полотенце;
- проветривать помещения.
Для предупреждения повторного развития инфекции нужно правильно питаться, повышать состояние защитных сил организма и соблюдать чистоту в жилых помещениях. Прогулки на свежем воздухе, витамины и закаливание организма помогут в профилактике заболеваний.
Часто задаваемые вопросы
Как долго нужно лечиться?
Средний срок лечения подобных заболеваний составляет 7–10 дней. Если через 2 недели нет признаков полного выздоровления, то можно подумать об осложнениях или о затянувшемся течении болезни.
Когда после болезни можно приступить к занятиям фитнесом или физкультурой?
Чтобы исключить развитие осложнений, например, заболевания сердца, суставов, после перенесенной болезни медики рекомендуют возобновить занятия не ранее 10–14 дня после полного выздоровления.
Как избавиться от гноя на задней стенке горла у ребенка?
Срочно обратитесь к врачу, если:
- ребенок младше 1 года;
- лихорадка и высокая температура держится больше 24 часов;
- имеются заторможенность и сонливость;
- затруднено дыхание или глотание;
- болезнь сопровождается сыпью или синяками;
- невозможно открыть рот, отсутствует голос.
Если ребенок может самостоятельно полоскать горло, то при частом полоскании горло быстрее освободиться от гноя. Если нет возможности полоскать, то используют леденцы или дают пить теплый чай, молоко. В этом случае происходит сглатывание, что допустимо для маленьких детей.
Фото: Полоскание помогает ребенку избавиться от гноя в горле
Когда гной течет в горло из носа и малыш не может сам высморкаться, то необходимо использовать резиновую медицинскую грушу маленьких размеров или специальный аспиратор для носа.
Фото: Аспираторы назальные Momert и NoseFrida
После удаления отделяемого из носа нужно закапать капли для уменьшения количества слизи, отека и улучшения оттока гноя.
Видео: как смотреть горло у ребенка
Правильное лечение предполагает главное - знание причины заболевания. Не стоит самостоятельно выбирать лекарства, так как многие препараты имеют свои противопоказания.
Скопление гноя в тканях или органах, отделенное от здоровых участков ткани или органа грануляционным валом или пиогенной соединительнотканной оболочкой. В начальной стадии под влиянием воспалительного процесса, вызванного жизнедеятельностью гноеродных бактерий, возникает инфильтрация ткани. В дальнейшем наступает ее некроз и гнойное расплавление, формируется полость, содержащая гной.
Симптомы и течение. Довольно разнообразны в зависимости от характера инфекции, особенности ткани, в которой, развивается абсцесс, локализации его и общего состояния больного. Характерными признаками поверхностно расположенного абсцесса являются: боль, резко усиливающаяся при пальпации, припухлость и напряжение ткани, покраснение кожи, местное, а иногда и общее повышение температуры. Вначале образуется уплотнение (воспалительный инфильтрат), а в дальнейшем размягчение (флюктуация) в центральной части припухлости. Если микробы обладают большой вирулентностью, то развиваются явления интоксикации: недомогание, разбитость, головная боль, лихорадочное состояние с вечерним подъемом и утренним снижением температуры. При глубоком расположении абсцесса, а также при абсцессах во внутренних органах (печень, почки и др.) распознавание их возможно только на основании общих клинических проявлений заболевания и специальных исследований: изменения в крови, рентгеноскопия, рентгенография.
Лечение. При появлении первых клинических признаков поверхностно расположенного абсцесса необходимо прежде всего обеспечить полный покой пораженному участку тела. В самом начале заболевания (стадия инфильтрации), когда имеются только болезненность, гиперемия и припухлость, полезно применение холода, а затем, если боль не стихает и появляются другие местные симптомы (лимфангит), следует перейти к применению тепла - грелки, согревающих компрессов, физиотерапии (УВЧ). Рекомендуется применение антибиотиков (пенициллин - от 600 000 до 1 000 000 ЕД), сульфаниламидов (стрептоцид - по 0,5-1 г 3-4 раза в сутки), жаропонижающих средств (ацетилсалициловая кисло-i та, амидопирин и т. д.).
При наличии флюктуации необходимо оперативное вмешательство: разрез с последующим лечением раны по общим правилам.
Профилактика. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно обрабатывать каждое, даже самое небольшое, повреждение кожных покровов: смазывание йодной настойкой, наложение липкопластырной, коллоидной, клеоловой повязки.
Абсцесс аппендикулярный. Иногда при остром аппендиците воспалительный процесс переходит с червеобразного отростка на Окружающие ткани (пристеночная брюшина, большой сальник, слепая кишка). В этих случаях в правой подвздошной ямке образуется воспалительный инфильтрат с расположенным в центре него червеобразным отростком,в котором развивается гнойное воспаление. При стихании воспалительного процесса (самостоятельно или под влиянием лечения) этот инфильтрат может постепенно рассосаться. Однако чаще он подвергается гнойному расплавлению с образованием аппендикулярного абсцесса. Расплавление инфильтрата начинается в его глубине и постепенно распространяется к периферии. В то же время в периферических участках инфильтрата образуется грануляционный вал, а вокруг него возникают спайки между приле--гающими кишечными петлями, сальником и пристеночной брюшиной. Вследствие этого в правой подвздошной ямке формируется полость с гноем, отграниченная от свободной брюшной полости.
Симптомы и течение. Через несколько дней после начала приступа боли в животе усиливаются, температура еще более повышается и принимает интермиттирующий характер с вечерними повышениями и утренними понижениями. При пальпации правой подвздошной области больной испытывает резкую боль, в центре инфильтрата иногда определяется более или менее ясно выраженное размягчение, общее состояние больного ухудшается, лейкоцитоз нарастает. В редких случаях аппендикулярный абсцесс вскрывается в прилежащую кишечную петлю или наружу и наступает благополучный исход. Обычно же, если не сделана операция, гной прорывается в свободную брюшную полость и развивается перитонит. Поэтому при малейшем подозрении на аппендикулярный абсцесс фельдшер обязан немедленно организовать транспортировку больного в ближайшее хирургическое отделение. Перевозить больного надо в положении лежа на спине. При невозможности срочной госпитализации необходимо обеспечить больному строгий постельный режим. Внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин -г по 200 000-800 000 ЕД, стрептомицин - 0,5-1 г в сутки), сульфаниламидные препараты (внутрь 0,5-1 г 6 раз в день), лед на живот. Диета: чай с большим количеством сахара, бульон, кисель. Одновременно срочно сообщают на ближайшую станцию санитарной авиации о положении больного. До осмотра больного хирургом применение слабительных и анальгетиков противопоказано.
Профилактика - ранний диагноз острого аппендицита и раннее оперативное вмешательство.
Абсцесс легкого см. раздел «Внутренние болезни».
Абсцесс мозга развивается вследствие переноса в головной мозг гноеродных микробов из имеющегося у больного гнойного очага. Чаще источниками инфекции являются воспаление среднего уха, фурункул верхней губы, воспалительные процессы в лобных и челюстных придаточных пазухах носа, открытые переломы и огнестрельные ранения черепа. Иногда гноеродные микробы заносятся в вещество мозга из отдаленных гнойных очагов.
Симптомы и течение. Клиника абсцессов мозга очень разнообразна. Она слагается из общемозговых явлений и симптомов, зависящих от локализации абсцесса (нарушения функции того или иного мозгового центра). Наиболее частыми симптомами являются головная боль, беспокойное состояние или, наоборот, подавленное настроение, апатия, тошнота и рвота, появляющиеся независимо от приема пищи, замедление пульса, особенно во время приступа головной боли, повышенное давление спинномозговой жидкости. Температура носит неопределенный характер, часто субфебрильная, но иногда значительно повышается. Симптомы, зависящие от места расположения абсцесса, также разнообразны
При локализации гнойника в двигательной зоне головного мозга появляются судороги, парезы и параличи, при расположении в мозжечке бывают сильные головокружения* нарушение координации движений, в височной доле - слуховые и зрительные галлюцинации, расстройства речи
Лечение. Трепанация черепа, вскрытие гнойника или удаление его вместе с капсулой. Иногда производят только пункцию абсцесса с последующим отсасыванием гноя и введением в полость антибиотиков. Больные с абсцессом мозга нуждаются в очень внимательном уходе и постоянном наблюдении, особенно во время бреда. При беспокойстве назначают анальгетики.. Больному обеспечивают полный покой, его укладывают в постель в горизонтальном положении со слегка приподнятой головой. На голову кладут пузырь со льдом. Назначают диуретики, антибиотики. Необходимо внимательно следить за функцией кишечника и мочевого пузыря. При запорах дают слабительные или ставят клизмы, при задержке мочи назначают катетеризацию мочевого пузыря, при недержании мочи и непроизвольной дефекации - тщательный туалет тела, введение постоянного катетера в мочевой пузырь.
Абсцесс печени. Первичные абсцессы печени встречаются редко. Обычно в ней развиваются вторичные абсцессы вследствие переноса гноеродных микробов из воспалительных очагов, расположенных в других органах брюшной полости. Наиболее частые причины абсцесса печени - амебная дизентерия, воспаление желчного пузыря и холангит, брюшнотифозные язвы кишечника, острый аппендицит, септические и инфекционные заболевания. Наблюдаются как одиночные гнойники печени, так и множественные.
Симптомы и течение. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом. Часто симптомы маскируются проявлениями основного заболевания. В типичных случаях жалуются на боли в области печени, отдающие в правую лопатку и плечо, тошноту, рвоту, неудобство при лежании на левом боку (обычно они лежат на правом боку с приведенными к животу коленями). При осмотре отмечается своеобразная окраска кожи с землистым, слегка желтоватым оттенком. При пальпации и перкуссии в области печени определяется резкая болезненность, границы печеночной тупости увеличены. При рентгенографии движение диафрагмы справа ограничено, в плевральном синусе - выпот. В крови высокий лейкоцитоз. Лихорадочное состояние с ознобом. В диагностике; абсцессов печени все большее значение приобретает скеннирование печени, позволяющее определить расположение гнойника, что облегчает тактику хирурга при вскрытии абсцесса.
Лечение. Без своевременного оперативного вмешательства абсцесс печени обычно приводит к смерти. При абсцессах амебного происхождения благоприятное влияние оказывает применение эметина.
Профилактика - своевременное и правильное лечение заболеваний органов брюшной полости
Абсцесс поддиафрагмальный. Гной скопляется в промежутке между верхней поверхностью печени и нижней поверхностью диафрагмы. Причиной является перено"с гноеродных микробов из воспалительных очагов, расположенных в органах верхнего этажа брюшной полости (печень, желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчные протоки). Иногда поддиафрагмальный абсцесс развивается и при других воспалительных заболеваниях (воспаление придатков матки," острый аппендицит).
Симптомы и течение. В одних случаях довольно характерны, а в других неясны, замаскированы основным заболеванием. Жалобы не характерны и разнообразны. Одни больные жалуются на боли, чувство тяжести и давление в правом подреберье, другие - на икоту, тошноту, рвоту, одышку. При осмотре часто обращают на себя внимание отставание дыхательных движений справа, сглаженность и небольшая отечность межреберных промежутков. Пальпация, выявляет болезненность при давлении на нижние ребра и межреберные промежутки* при перкуссии - увеличение границ печеночной тупости, высокое расположение верхней границы. При рентгенологическом исследовании - высокое стояние диафрагмы, а также отсутствие или ограничение дыхательных движений, справа иногда обнаруживается скопление газа под диафрагмой, а в нижних участках плевральной полости - скопление жидкости. Температура дает резкие колебания, лейкоцитоз высокий (10 000-20 000).
Лечение оперативное: вскрытие абсцесса и дренирование поддиафраг-мального пространства. Антибиотики в больших дозах (пенициллин - до 1 000 000 ЕД, стрептомицин - 1-2 г, биомицин - до 2 г в сутки), сердечные средства.
Профилактика. Своевременное и правильное лечение заболеваний органов брюшной полости.
Гной в носоглотке может появляться по множеству причин. Поставить диагноз самостоятельно практически невозможно. Только врач-отоларинголог может точно назвать заболевание после тщательного осмотра. Но в любом случае при появлении этого тревожного симптома нужно как можно скорее обращаться за помощью. Самолечение может привести к осложнениям и иным печальным последствиям, поэтому нельзя откладывать визит к врачу.
К основным причинам появления гноя в носоглотке можно отнести следующие заболевания:
- Гнойный фарингит. Это одна из самых опасных форм острого фарингита, требующая незамедлительного лечения. Гнойный фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болью при глотании, выделением гноя, иногда – повышением температуры. Это заболевание может возникнуть вследствие тяжелого течения острого ринита, возбудителями могут быть также бактерии или вирусы. Помимо гнойных выделений из носоглотки может наблюдаться отек языка, головные боли, язвочки на миндалинах, увеличение лимфоузлов.
- Назофарингит. Это воспаление слизистых оболочек носоглотки бактериальной или вирусной природы, сопровождающееся гнойными выделениями, а также образованием слизи в носоглотке. Наиболее частая причина возникновения назофарингита – инфекция. Это заболевание может быть следствием ринита или ринореи, аномалии строения носоглотки, частой простуды.
- Тонзиллит. Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, возникающее чаще всего как следствие ангины. При этом заболевании наблюдается болезненные ощущения в горле, ощущение инородного тела, затрудненность глотания, гнойные пробки в горле. Тонзиллит может способствовать распространению инфекции с кровью в другие органы. Поэтому при появлении первых признаков этого заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
- Дифтерийная ангина. Это воспалительное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Клебса-Лефлера. При дифтерийной ангине наблюдается острая боль в горле, вялость, пониженная температура тела, появление язв и гнойных образований на миндалинах.
- Гайморит. При гайморите гной скапливается в гайморовых пазухах, но при запущенной форме гной может попадать и в горло и даже в легкие и мозг. Иногда после гайморита появляется ангина как осложнение этого заболевания.
Лечение гнойных заболеваний носоглотки назначает ЛОР, самолечением заниматься крайне опасно. Если фарингит аллергический, то полоскание всем подряд может только усилить реакцию.
Тонзиллиты, как правило, лечат промыванием, которое проводится в поликлинике. Иногда промывание заменяют выдавливаем гнойных образованием ватной палочкой, смоченной Люголем. Эта процедура также проводится ЛОР-врачом, но никак не дома самому. Если и то, и другое невозможно, необходимо активно полоскать горло Люголем (в разбавленном виде).
Фарингит лечат также полосканием в амбулаторных условиях. Важной частью лечения является питание. Все раздражающие продукты необходимо исключить. Это касается острой пищи, сильно соленой, горячей или слишком холодной, а также кислой с содержанием уксуса. Полоскать горло нужно раствором фурациллина или йодинола. Можно использовать спреи для горла типа Каметона или Ингалипта, снимающие воспаление и болевые ощущения. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, так как это лишь ослабит иммунитет.
Большинство перечисленных заболеваний лечится с помощью антибиотиков, если их происхождение имеет бактериальную природу.
Больше информации о фарингите можно узнать из видео.
Обычно лечение направлено на устранение симптомов, снижение воспалительных процессов, а также на устранение самой причины воспаления, то есть борьбу с инфекцией. Широко применяются для лечения гайморита различные физиопроцедуры, направленные на улучшение кровоснабжения тканей. Также используют сосудосуживающие капли для облегчения дыхания, антисептические препараты и препараты, направленные на укрепление иммунитета.
Назофарингит длится, как правило, около недели. Пока нет лекарств, способных сократить этот срок, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. К нему относится отдых, полоскание теплой подсоленной водой, употребление большого количества жидкости.
При повышенной температуре прописывают жаропонижающие средства типа парацетамола или аспирина (детям прописывают специальные сиропы).
Лечение гнойных воспалительных заболеваний носоглотки исключительно народными средствами не даст результата. Обычно они назначаются параллельно с медикаментозным лечением. Например, при тонзиллите полезны занятия йогой, усиливающие приток крови к голове и шее.
Одним из таких упражнений является «березка». Однако выполнять эти упражнения можно только при промытых миндалинах, в противном случае возможны головные боли и повышение температуры.
Какие существуют народные средства для борьбы с гноем в носоглотке:
- Травяной чай показан при многих гнойных воспалениях носоглотки, однако нужно быть осторожным, не переусердствовать с количеством трав и избегать аллергии.
- Можно просто полоскать горло травяными отварами: ромашки, шалфея, перечной мяты, календулы, подорожника, малины.
- Настой из гвоздики позволит очистить лимфатическую систему. Но нужно применять его с осторожностью при наличии язвочек.
- Ингаляция парами свежего лука оказывает антибактериальное действие.
- При гайморите часто применяют ингаляции с настойкой прополиса.
- Традиционным народным средством борьбы с простудой и любыми другими воспалительными заболеваниями горла и носа является ингаляция парами отварной картошки. Картошка должна быть отварена в мундире.
- При фарингите рекомендуют пить напитки, богатые витаминами, такие как морс из ягод или отвар шиповника. Помните лишь, что напитки не должны быть холодными.
- Гнойный фарингит лечат также раствора соды с глицерином. Глицерин необходим, чтобы смягчить ощущение сухости в носу и горле, которое иногда возникает при фарингите.
- Издавна простудные заболевания, а также ангину, лечили соком каланхоэ. Его можно закапывать в нос и полоскать горло, но перед этим обязательно развести водой.
- Полезно также жевать маленькие дольки лимона. Перед этим нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях лимонная кислота оказывает раздражающее действие на слизистую и может ухудшить ситуацию.
Чтобы не страдать гнойными воспалениями носоглотки, в первую очередь необходимо избегать вирусных и бактериальных инфекций и всячески укреплять иммунитет.
Лучшим средством для укрепления иммунитета считается закаливание здорового организма (если человек уже болен, закаливание необходимо прекратить). Суть этой процедуры в том, чтобы помочь сосудам быстро адаптироваться к резким переменам температуры. Ни в коем случае не стоит сразу нырять в ледяную воду. Чтобы была польза, закаливание должно быть постепенным и очень осторожным. В начале вообще можно обтирать холодной водой только некоторые части тела: руки, плечи, лицо. После этого необходимо сразу же вытереться насухо полотенцем.
Важной частью профилактики является дезинфекция дома. Чтобы болезнетворные микробы не скапливались в вашем жилище, регулярно проветривайте помещение, проводите влажную уборку со специальными средствами.
Необходимо помнить о собственной гигиене. После трудового дня и поездок в общественном транспорте полезно принять прохладный душ. Конечно, все знают, что нужно мыть руки каждый раз, как приходишь домой, и перед едой, а также не реже двух раз в день чистить зубы и язык.
Во время эпидемий старайтесь избегать многолюдных мест. Работающим людям невозможно избежать общественного транспорта, поэтому, если вы стесняетесь специальных масок, можно смазывать носовые ходы оксолиновой мазью, а также носить с собой морскую воду (спреи типа Аквамариса), чтобы регулярно промывать нос от бактерий и микробов.
Избегайте переохлаждения, а если уж пребывание на холоде неизбежно, значит нужно одеваться тепло. Особенно важно защищать область горла, ноги, спину.
Между телом и одеждой должно быть воздушное пространство, которое послужит теплоизолятором, поэтому особенно эффективны в холода шерстяные ткани.
Существует множество поливитаминных комплексов, укрепляющих иммунитет. Помимо правильного питания, включающего в себя продукты, содержащие витамин С, во время эпидемий, особенно в зимне-весенний период, полезно дополнительно принимать витамины.
Последствия гнойных воспалений носоглотки
Неправильное и несвоевременное лечение могут привести к некоторым нежелательным осложнениям.
- Гайморит может привести к фарингиту, тонзиллиту и ларингиту. Не пролеченный тонзиллит в свою очередь опасен тем, что может привести к ревматизму, патологии сердца.
- Не стоит рассматривать тонзиллит как безобидное заболевание. Конечно, это не смертельно, но последствия могут быть очень серьезными. Например, заболевание почек, дерматозы и различные заболевания глаз. Запущенная форма тонзиллита может спровоцировать осложнения в работе репродуктивной системы женщин, а также заболевания желчевыводящей системы.
У людей, переболевших хроническим тонзиллитом (в тяжелой форме), повышается риск заболеть красной волчанкой, ревматизмом.
Гайморит опасен также тем, что может перерасти в менингит или же ангину. Гайморовы пазухи расположены близко к мозгу, поэтому при хроническом гайморите и при неправильном лечении бактерии могут проникать в мозг. Это, пожалуй, самое страшное последствие гайморита, не исключающее летального исхода.
Существует статистика, указывающая на то, что молодые женщины, имеющие в анамнезе многократные гнойные ангины, чаще сталкиваются с проблемой выкидышей.
- Фарингит сам по себе не так опасен. Если вовремя заняться его лечением, он пройдет безобидно. Однако если болезнь запустить, он может привести в таким гнойным осложнениям, как абсцессы. Под угрозой находятся также почки и суставы.
- Дифтерийная ангина особенно опасна для детей от года до 5 лет, так как они восприимчивы к такому заразному заболеванию, как дифтерия. Дифтерийная палочка оказывает разрушительное воздействие на почки, сердце, нервную систему. Одним из самых страшных последствий заболевания является паралич дыхательных мышц.
