Домой Дерматология Внезапная экзантема у детей лечение. Вирусные экзантемы в практике педиатра

Дерматология

Внезапная экзантема у детей лечение. Вирусные экзантемы в практике педиатра

Вирусная экзантема у детей представляет собой одну из наиболее обычных причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста. Ее основные признаки – появление красной или розовой сыпи на теле ребенка.

Лечение в основном направлено на снижение выраженности симптомов основного заболевания. Экзантема может проявиться как в самом начале болезни, так и испугать родителей уже после, казалось бы, полного выздоровления.

Целый ряд вирусов может вызвать экзантему у детей: респираторные вирусы (в их числе аденовирус, риновирус), парвовирус, вирусы герпеса, энтеровирусы, вирусы , краснухи, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Некоторые из этих вирусов вызывают очень характерные высыпания (корь, ветрянка).

Экзантемы, причиной которых является большинство других вирусов, слабо различаются между собой и их возбудитель выявляется в основном по симптомам (увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз, другие симптомы).

Симптомы

В переводе с греческого языка термин «экзантема» означает «я цвету». То есть сыпь часто появляется одновременно и внезапно, покрывая почти все тело ребенка. Одним из характерных признаков является обесцвечивание, исчезновение высыпаний при надавливании.

Можно взять прозрачный стеклянный или пластиковый сосуд (стакан, рюмку) и осторожно прижать его к коже малыша. Вы сможете увидеть, исчезает ли сыпь под давлением. Когда давление на кожу исчезает, сыпь появляется вновь.

Высыпания обычно не болезненны и не чешутся (ветрянка – исключение). Если у больного наблюдается сильный зуд, то это может быть также крапивница, имеющая аллергическое происхождение, либо укусы насекомых.

Читайте также:

В большинстве случаев экзантема у детей не является симптомом какого-либо опасного заболевания. Однако любую сыпь у детей должен увидеть врач. Можно назвать несколько признаков, которые должны заставить родителей срочно проконсультироваться с педиатром:

сыпь не исчезает при надавливании;
сыпь сильно чешется;
у ребенка значительно нарушено общее состояние – высокая температура, понос, рвота, наблюдаются другие признаки серьезного заболевания.

И, конечно, малыш с сыпью (до того момента, когда его осмотрит врач) не должен контактировать с другими детьми. Беременным женщинам также следует избегать контакта с больным ребенком пока не будет исключена .

Виды

Внешний вид сыпи, ее локализация и последовательность появления на разных частях тела зависит от возбудителя инфекции и может помочь в постановке диагноза и решении вопроса как проводить лечение. Сыпь может расползаться по всему телу или «осесть» только на отдельных его частях – щеках, спине, животе, ягодицах.

Кореподобная экзантема у детей представляет собой одиночные розоватые или красноватые пятна, иногда сливающиеся друг с другом. Если слегка провести по ним пальцами, можно ощутить небольшие бугорки, папулы, приподнимающиеся над кожей.
Высыпания могут иметь вид кружева (в случае заражения парвовирусом В19 ). Вначале на лице появляются мелкие очаги, впоследствии сливающиеся в один. Через несколько дней у детей поражаются локтевые и коленные сгибы.
При ветряной оспе, простом герпесе и опоясывающем лишае (эти болезни вызываются вирусами из группы герпетических) экзантема имеет вид отдельных мелких пузырьков на фоне покрасневшей кожи. Ветрянка характеризуется высыпаниями по всему телу, а опоясывающий лишай следует по направлению нервных стволов.
На ушах, носу, пальцах рук и ног, ягодицах детей, где температура тела снижена, могут появляться сыпи, причиной которых является цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, даже гепатит В .

Розеола

Очень характерная и широко распространенная вирусная экзантема у детей – розеола, вызываемая . Эта экзантема начинается повышением температуры при отсутствии насморка, кашля, болей или кишечных нарушений.

По прошествии трех дней температура падает и дитя производит впечатление полного здоровья и благополучия.

Однако через некоторое время (обычно 10-12 часов) тело малыша оказывается усыпанным мелкой розовой сыпью, которая бесследно проходит через несколько дней.

Вначале и животе, а затем расползаются по всему телу. Причем отдельные элементы сыпи не сливаются друг с другом. Очень многие дети от полугода до двух лет переносят розеолу, однако участковые педиатры довольно редко диагностируют эту инфекцию.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение

Специальное лечение вирусная экзантема у детей не требует. Высыпания исчезают сами собой, когда организм справится с инфекцией. Нельзя замазывать сыпь зеленкой или другими подобными средствами, пока ее не увидит врач.

Если у малыша корь или краснуха, лечение обычно предусматривает постельный режим, прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Ветрянку дети обычно легко переносят и к строгому постельному режиму прибегать обычно нет никакой необходимости.

Читайте все о

Часто во время этой болезни высыпания смазывают зеленкой или раствором марганца, хотя, по мнению многих педиатров особого смысла это не имеет. Лечение герпетических инфекций предусматривает назначение Ацикловира в мазях.

Если кожа малыша, покрытая сыпью, очень сухая, ее можно увлажнить детским гипоаллергенным кремом.

В комнате больного должен быть влажный прохладный воздух. Если малышу будет жарко и он будет потеть, состояние кожи только ухудшится.

Читайте также:

Экзантема лечится и с помощью народных средств теплыми ваннами с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). В ванну с травяными отварами можно добавить несколько капель масла пихты.

Больному ребенку можно давать чай, заваренный из сухих ягод малины, черники, шиповника, черной смородины, черемухи. Еще добавляют мелиссу, лист малины и смородины. Во время болезни ребенку лучше не бывать на солнце, чтобы не усугублять проявления сыпи.

В педиатрической практике почти в трети случаев встречаются жалобы на различную дерматологическую сыпь у малышей от полугода до трехлетия.

Если взрослые чаще всего реагируют высыпаниями на лекарства или на сбои иммунитета, в случае с детьми весомую часть всех обращений занимают кожные проявления инфекционных патологий. Например, у детей старше девяти месяцев лидирует острое поражение кожных покровов с единым названием экзантема внезапная.

Экзантемой принято называть местную ответную реакцию организма на атакующий его вирус, проявляющуюся на внешних кожных покровах высыпаниями. Это могут быть красно-розовые пузырьки, волдыри, пятнышки, уплотнения, узелки, кружевной узор сыпью с различной густотой, локализацией. Изредка причиной может стать бактериальное заражение. В большинстве случаев внешняя сыпь сопровождается высыпаниями на внутренних слизистых оболочках.

Разновидности патологии

Устойчивая классификация сыпи инфекционного характера до сих пор не сформирована. Но выделяют сыпь, распространенную по всему телу, и локализованную.

«Классическими» считают болезни с превалирующим симптомом в виде экзантемы. При атипичном протекании сыпь не обязательно возникает.

Учитывая ее локализацию и характер, выделяют такие виды экзантем:

Генерализованные экзантемы, включающие в себя «классическую» и атипичную разновидности.
Экзантемы инфекционной этиологии.
В случае локализованных экзантем речь идет либо о прямой активности вируса в эпидермисе, либо о повторном патологическом процессе.

Всегда вызывают сыпь на коже корь, краснуха, скарлатина, псевдотуберкулез, ветряная оспа. Синдром экзантемы в этих случаях является ведущим для успешной диагностики.

Иногда сопровождаются поражениями эпидермиса инфекционная эритема, внезапная экзантема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция.

Значительно реже у детей фиксируется дерматологическая реакция на антибактериальные, противомикробные, седативные, противотуберкулезные препараты.

Общие провокаторы

Самые разные вирусы способны поражать организм, провоцируя нарушения кожного покрова. Опасность исходит от респираторных, кишечных, парвовирусов, герпесвирусов, возбудителей таких болезней, как корь, краснуха, ветряная оспа и многих других.

Природа механизма развития экзантем заключается в циркуляции патогена по кровотоку, накапливании в тканях, проявлении на поверхности кожи.

Либо это острый иммунный ответ на провокатора заболевания.

Особенности сыпи

Пораженной оказывается вся поверхность тела, резко и сразу. Сыпь становится невидимой, если надавить на кожу. Можно так проверять симптом, прикладывая плотно к телу прозрачный стакан. Когда его убирают, высыпания опять возвращаются.

Краснуха, корь, герпес четвертого, шестого подтипа, кишечные вирусы, цитомегаловирус вызывают узелковые и пятнистые высыпания на эпидермисе.

Пузыри и волдыри провоцирует простой герпес, вирус Коксаки, агенты ветрянки, опоясывающего герпеса.

К гиперемии и пузырьково-узелковой сыпи приводят респираторные, кишечные вирусы, возбудители гепатитов C и B. Для поражения парвовирусом B19 характерна кружевная сеточка из высыпаний. С наглядными примерами экзантемы у детей можно ознакомиться в сети по фото.

Преимущественно сыпь не болит, не беспокоит зудом, за исключением ветряной оспы. Если она сильно чешется, нужно исключить аллергию, убедиться, что больного не искусали насекомые.

Хоть вирусная экзантема у детей не угрожает жизни, в определенных случаях нужно обязательно показать малыша доктору:

если при тесте стаканом высыпания остаются видимыми;
если не дает покоя зуд;
если состояние усугубляется гипертермией, расстройством стула, рвотными приступами, иными недомоганиями.

Ребенка с кожными проявлениями следует отделить от других ребят, беременных женщин (надо убедиться, что это не симптомы краснухи).

Пятая болезнь

Так именовали раньше инфекционную эритему Розенберга и Чамера. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус В19 из семейства парвовирусов. У детей на щеках появляются очень узнаваемые припухлости и покраснения, словно от шлепков.

Корпус же покрывается красноватыми узорами, похожими на кружева. Скрытая фаза болезни длится до четырнадцати дней. Иногда за пару суток до высыпаний немного повышается температура, болит голова, одолевает слабость, позывы к рвоте, воспаляется слизистая дыхательных путей.

Сначала сыпь покрывает пятнышками лицо. Вскоре они соединяются в сплошные красные площади на поверхности щек.

Через четверо суток лицо очищается, а вот шея, туловище и сгибы рук, ног усыпаются пятнами с округлыми краями и узелками разных оттенков красного. Сыпь светлее по центру, так что похожа на кружевную сеточку.

Ладошки и ступни иногда тоже посыпает. Кожа чешется. С проявлениями на эпидермисе заразность больного исчезает. Проходит сыпь примерно через десять дней, не оставляя следов. Влияние ультрафиолета, горячей воды, низких температур, перенапряжения и переживаний способно затянуть выздоровление.

В качестве осложнения у переболевших парвовирусной эритемой встречаются суставные проблемы. Это припухлость, болезненность, воспаление симметрично расположенных суставов рук и ног. Лечение преимущественно направлено на облегчение и устранение симптоматики.

Псевдокраснуха

Устаревшее наименование недуга - шестая болезнь. Называют внезапную экзантему еще детской розеолой. Провоцирует патологию поражение вирусами герпеса шестого и седьмого типа. Путь заражения - контактный, воздушно-капельный. Взрослые этим видом экзантемы не болеют. Он характерен для малышей старше двух лет.

Бессимптомный двухнедельный этап сменяется гипертермией, длящейся до недели. Присутствует интоксикация, лимфатические узлы в области шеи и затылка увеличиваются, веки краснеют, отекают. Вслед за тем, как температура нормализуется, активируется вирусная сыпь. Она покрывает тело, а затем области шеи, руки, ноги, лицо, чаще всего, остается не затронутым.

Розоватые пятна и пузырьки размером до пяти миллиметров с белой каймой проходят спустя пять суток. В целом, ребенок ощущает себя удовлетворительно. Обязательно нужно исключить аллергию, так как она похожа своими симптомами.

Вероятней заболеть в переходные сезоны. У перенесших внезапную экзантему развивается пожизненный иммунитет. Однако можно заразить малыша — мать может передать патоген внутриутробно, так как вирус остается в крови неактивным на всю жизнь.

Сложности при протекании болезни могут вызвать сбои в работе иммунной системы.

Инфекционный мононуклеоз

Вирусом Эпштейна-Барра заражены почти все люди. Пик заболеваемости у детей отмечается к шестилетию и в период полового созревания. Это инфекция с острым характером протекания, которую вызывает герпесвирус человека четвертого типа. До появления симптомов проходит от пары недель до двух месяцев.

К ним относится лихорадка, воспаление небных миндалин, опухание лимфоузлов, гепато- и спленомегалия, рост лимфоцитов и вироцитов в периферической крови. Дополняет симптоматическую картину опухшее лицо и веки, иногда сыпь располагается на слизистой ротовой полости.

Высыпания на эпидермисе различные: в виде точек, как при скарлатине, в виде пятен и бугорков, крапивница, геморрагическая. Они возникают через пару недель после начала заболевания и исчезают спустя десять суток. Выздоровление наступает через 28 дней.

Экзантемы вирусной природы

При поражении детского организма вирусом сыпь при экзантеме похожа на кореподобную от приема лекарств.

Вызывать красноватые пузыри и пятнышки на коже способны:

возбудители гриппа, аденовирусы, риновирусы в холодное время года;
кишечные вирусы в теплый сезон;
вирусы герпетического семейства круглогодично.

Энтеровирусы проявляются на эпидермисе как россыпь твердых папул почти по всей поверхности тела, есть признаки отравления продуктами жизнедеятельности вирусов.

Ротавирус вызывает выпуклые розоватые пятна, которые сливаются между собой.

При аденовирусе присутствует зуд, воспаляется глазная роговица и конъюнктива.

Папулезный акродерматит у детей выглядит как бессистемные волдыри, которые склонны сливаться. О вирусной экзантеме также говорят увеличенные лимфатические узлы, которые не болят. Проходит болезнь, как правило, в течение пяти суток.

Энтеровирусная экзантема

Целый ряд кишечных вирусов провоцируют у детей понос, воспаление паренхимы головного и спинного мозга, слизистой кишечника, желудка, органов дыхания. Состояние отличается скачком температуры выше тридцати девяти градусов, вялостью, тошнотой, позывами к рвоте, цефалгией, миалгией, тело бессистемно покрывается высыпаниями. Они частенько сосуществуют с жаром.

Характер сыпи можно описать как:

симметрично расположенные упругие выпуклые узелки диаметром в сантиметр и более;
небольшие пузыри менее трех миллиметров с красным центром;
пятна с разрывом мелких капилляров, они не исчезают под давлением, не зудят, плоские, могут воспаляться.

По характеру проявлений можно выделить, собственно, энтеровирусную экзантему и синдром сыпи рука-нога-рот. Бывает кореподобная экзантема; розеолоформная и генерализованная энтеровирусная экзантема. Частным случаем считается патология, затрагивающая сыпью руки, ноги, ткани вокруг рта и в ротовой полости. Ей подвержены малыши до десятилетия, но случаются заражения и у взрослых.

Симптомы появляются уже спустя шесть суток после заражения. Это несущественная температура, небольшая слабость, могут быть кишечные и респираторные проблемы. Внутри рта на слизистой возникают красные пятна, затем они превращаются в твердые узелки, лопаются, переходя в язвочки. Далее чаще всего аналогичная сыпь охватывает поверхность кожи рук, ног, иногда - в ягодичной, паховой, лицевой области. Спустя десять суток недуг проходит сам.

Как мы убедились, проявление экзантем на эпидермисе - очень распространенное явление. Этот симптом требует внимания родителей и педиатров.

Диагностика

Поможет улучшить понимание такого явления, как экзантема, фото. Примеры реальных симптомов можно посмотреть в Интернете. Но для точной диагностики нужно обратиться в больницу. Специальные анализы дадут ясность, помогут начать лечение.

Среди инструментов определения вида экзантемы можно выделить следующие:

В анализе крови обнаруживается уменьшение количества лейкоцитов, увеличение числа лимфоцитов.
Серологические исследования на наличие иммуноглобулинов к определенным вирусам.
Проверка на другие инфекции: краснуху, отиты, менингиты, корь, бактериальное воспаление легких, сепсис.

Лечебные мероприятия

Нюансы тактики лечения зависят от источника заражения. Лечение преимущественно направлено на устранение симптомов, пока организм сам борется с патогеном. Учитывается возрастной фактор, интенсивность патологии.

Детям важно оставаться в постели, пить много жидкости, принимать антипиретики при жаре. Поддерживайте дома комфортный режим температуры и влажности. Избегайте прямых солнечных лучей. Младенцам нужно чаще предлагать грудное молоко, содержащее иммуноглобулины.

При ветрянке сыпь обеззараживают антисептическим раствором. В осложненных случаях могут назначаться стероидные гормоны. При герпетической этиологии болезни принимают противовирусный препарат, эффективный против герпесвирусов. Крайне редко к недугу присоединяется аллергия с зудящими ощущениями. В этом случае показаны блокаторы гистамина.

Пока малыш обсыпан, держите его обособленно. Можно по согласованию с врачом принимать теплые ванночки с травяными настоями из ноготков, ромашковых цветов, чистотела, с пихтовым маслом. Тщательная гигиена и разумная поддержка помогут малышу окрепнуть и одолеть вирус.

Внезапная экзантема

Что такое Внезапная экзантема -

Внезапная экзантема - острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые. Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3-х дневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли "шестой болезнью" (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.

Что провоцирует / Причины Внезапной экзантемы:

Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), который был выделен в 1986 году из крови людей страдающих лимфопролиферативными заболеваниями. и реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). HHV-6 впервые обнаружен Salahuddin и соавт. в 1986 году у взрослых больных лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Через два года Yamanishi и соавт. изолировали тот же вирус из крови четырех младенцев с врожденной розеолой. Хотя этот новый вирус был найден изначально в B-лимфоцитах иммуноскомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название - человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV) - было изменено на HHV-6. HHV-6 входит в состав рода Roseolovirus, подсемейства beta-Herpesvirus. Подобно другим вирусам герпеса, HHV-6 обладает характерным электронно-плотным ядром и икосаэдральным капсидом, окруженным оболочкой и внешней мембраной, местом расположения важных гликопротеинов и протеинов мембраны. Главный компонент клеточного рецептора для HHV-6 - CD46, который присутствует на поверхности всех ядерных клеток и позволяет HHV-6 инфицировать широкий ряд клеток. Главная цель HHV-6 - это зрелая клетка CD4+, но вирус может инфицировать естественные киллеры (NK), гамма-дельта T-лимфоциты, моноциты, древоподобные клетки, астроциты и разнообразные линии T и B клеток, мегакариоцитов, ткань эпителия и другие. HHV-6 представлен двумя близко связанными вариантами: HHV-6A и HHV-6B, которые отличаются по клеточному тропизму, молекулярным и биологическим особенностям, эпидемиологии и клиническим ассоциациям. Розеола и другие первичные инфекции HHV-6 обусловлены исключительно вариантом B. Случаи первичной инфекции, связанной с вариантом А, еще подлежат анализу. HHV-6A и HHV-6B наиболее близки к человеческим герпесвирусам 7 типа (HHV-7), но некоторые аминокислоты сходны с человеческим цитомегаловирусом (CMV).

Патогенез (что происходит?) во время Внезапной экзантемы:

Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Пик заболеваемости - весна и осень. Приобретенная HHV-6 инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция HHV-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. В Соединенных Штатах Америки и многих других странах почти все взрослые серопозитивны. Основные механизмы передачи HHV-6 недостаточно изучены. HHV-6 персистирует после первичного инфицирования в крови, дыхательном секрете, моче и других физиологических секретах. По-видимому, источником заражения младенцев становятся тесно контактирующие с ними взрослые, носители HHV-6; также возможны другие способы передачи Относительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве - у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6. В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния. Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов. После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.

Симптомы Внезапной экзантемы:

Болезнь не очень заразна, инкубационный период заболевания составляет 9-10 дней. Признаки и симптомы ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекции могут варьировать в зависимости от возраста пациента. У детей младшего возраста обычно внезапно повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке (пятна Nagayama"s), гиперемия и отечность конъюнктивы век. В течение 12-24 часов после повышения температуры появляется сыпь. Дети более старшего возраста, у которых развивается ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекция, чаще всего имеют такие симптомы, как высокая температура в течение нескольких дней, возможен, насморк и/или диарея. У детей старшего возраста реже появляется сыпь. Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С. Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день. Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед тем, как снижается лихорадка, иногда после того, как в течение дня у ребенка отсутствовала температура. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2-3 мм в диаметре, они бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом. Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо верхние и нижние конечности, в некоторых случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Высыпания сохраняются несколько часов или в течение 1-3 дней, исчезают бесследно, иногда отмечается экзантема в виде эритемы. Первичная инфекция HHV-6 у новорожденных проявляется также внезапной экзантемой. Она может наблюдаться у детей первых трех месяцев жизни, включая новорожденных, ее клинические проявления в общем подобны таковым у старших детей, но протекают легче. Лихорадочное состояние без локальных симптомов - это самая частая форма, но повышение температуры обычно ниже, чем у детей старшего возраста. По данным литературы, более частым проявлением первичной HHV-6 инфекции являются случаи бессимптомной инфекции, при которой обнаруживают DNA HHV-6 в моноядерных клетках периферической крови после рождения или в неонатальном периоде. У некоторых больных HHV-6 DNA персистирует в клетках периферической крови некоторое время с последующим развитием манифестной первичной инфекции HHV-6. HHV-6 инфекцию связывают с целым рядом проявлений. Некоторые ученые предполагают HHV-6 как причину развития синдрома хронической усталости, другие - рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако, эти данные спорные и требуют дальнейшего глубокого изучения. Осложнения внезапной экзантемы Осложнения встречаются при внезапной экзантеме довольно редко, за исключением детей со сниженной иммунной системой. Люди со здоровой иммунной системой, в целом, развивают пожизненный иммунитет к ВГЧ-6 (или ВГЧ-7).

Диагностика Внезапной экзантемы:

Анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом Серологические реакции: выявление IgM, IgG к ВГЧ типа 6 (ВГЧ -6) ПЦР сыворотки на ВГЧ -6. Дифференциальный диагноз: краснуха, корь, инфекционная эритема, энтеровирусная инфекция, отиты, менингиты, бактериальная пневмония, лекарственная сыпь, сепсис.

Лечение Внезапной экзантемы:

Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни. Лечение лихорадки Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена. Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела. Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме: - Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи. - Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта. - Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка. - Ожидайте, когда судороги пройдут. Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен. Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается. Прогноз благоприятный.

Профилактика Внезапной экзантемы:

Профилактика не разработана; больного рекомендуют изолировать до исчезновения клинических проявлении болезни.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Внезапная экзантема:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Внезапной экзантемы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Внезапная экзантема возникает у детей по разным причинам, сопровождается неприятными ощущениями, серьезным ухудшением самочувствия .

Чтобы малыш как можно скорее выздоровел, нужно немедленно приступить к лечению.

Что значит географический язык у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Внезапная экзантема у детей — фото:

Внезапная экзантема — это острое инфекционное заболевание .

Возникает у детей раннего возраста. Вызывается вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Характеризуется высыпаниями на коже, лихорадкой. У ребенка сильно повышается температура. В большинстве случаев страдают дети 1-3 лет. Переносится данная патология однократно , в период восстановления у малыша возникает стойкий иммунитет к заболеванию.

Передается болезнь контактным и воздушно-капельным путем. Возникает болезнь чаще всего осенью и зимой.

Несмотря на высокую температуру, у заболевших не бывает кашля и насморка.

Что является возбудителем и как передается?

Возбудителем болезни являются вирусы герпеса 6 и 7 типа. Принадлежат к семейству Herpesviridae , роду Roseolovirus . Как только возбудитель проникает в организм, он начинает активно воздействовать, вызывает заболевание. Передается воздушно-капельным и контактным путем.

Как проявляется воспаление легких у детей? узнайте прямо сейчас.

Виды и формы

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

Легкая . Сыпь распространена не по всему телу, температура поднимется незначительно, быстро нормализуется.
Средняя . Высыпания покрыли все тело, но температура не поднимается выше 38 градусов. Состояние получается нормализовать после приема медикаментов.
Тяжелая . Красные пятна имеют очень яркий оттенок, покрывают все тело. Температура поднимается до 39-40 градусов, без лекарств нормализовать состояние не получается. Лихорадка может представлять угрозу жизни пациента.

Заболевание делят на два вида: с лихорадкой и без нее. Первый вид проявляется высокой температурой и судорогами . Других симптомов не бывает.

Второй вид может проявиться без повышенной температуры, но при этом воспаляется стенка глотки, красные пятна на теле бывают очень яркими и дольше проходят.

Причины и группа риска

Возникает болезнь по следующим причинам:

проникновение в организм возбудителя. Происходит при контакте с больным ;
нарушения в работе иммунной системы. Если она ослаблена , детский организм уязвим;
переохлаждение . При переохлаждении значительно повышается вероятность возникновения болезни;
недавно перенесенные простудные заболевания . Организм ребенка после простуд бывает ослабленным, возбудитель с легкостью в него проникает и быстро развивается.

К группе риска относятся дети, которые часто болеют простудными заболеваниями, подвержены расстройствам желудочно-кишечного тракта .

Часто возникает болезнь у детей, страдающих от .

Тем не менее, заболеть этим недугом может любой ребенок, иммунитет которого ослаблен.

Симптомы и клиническая картина

Заболевание определить довольно просто, так как он обладает ярко выраженными симптомами:

Повышение температуры . Наблюдается в первые 3-5 дней.
Сыпь . Постепенно распространяется по всему телу. Пятна могут быть как бледными, так и яркими.
Озноб . Ребенок может мерзнуть, даже если в помещении тепло.
Воспаление задней стенки глотки . Это проявляется хрипотцой в голосе, першением в горле.
Диарея . Сопровождается болью в животе.
Отек век . У ребенка слегка припухают веки. На 5-8 день болезни отечность пропадает.

К признакам болезни также относят слабость, пониженную работоспособность. Ребенок меньше играет, ощущает сонливость и вялость. Могут возникнуть проблемы с засыпанием.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, применяются следующие методы диагностики:

Осмотр пациента. Сначала ребенка осматривает специалист, изучает пятна на теле.
Анализ крови. Нужен для выявления вируса в организме.
Анализ мочи . Помогает в установлении диагноза.

Названных методов вполне достаточно, чтобы установить диагноз. Обычно вирусная и энтеровирусная экзантема диагностируется еще при первом посещении врача.

Народные средства

Чтобы улучшить состояние больного, устранить симптомы заболевания, рекомендуется употреблять настой из ромашки .

Для этого смешивают столовую ложку этого растения и стакан кипятка.

Раствор настаивается два часа, затем процеживается. Его употребляют утром и вечером по половине стакана.

Рекомендуется ребенку принимать ванну с отваром чистотела . Для этого смешивают столовую ложку растения и стакан кипятка. Средство настаивается час, затем процеживается и добавляется в набранную воду в ванне.

Малыша купают в полученной жидкости не менее двадцати минут. Принимать такую ванну надо 3-4 раза в неделю. Она избавит ребенка от высыпаний на коже, отечности, улучшит общее самочувствие.

Ребенку во время лечения надо давать много жидкости: чай, компоты, питьевую воду. Это поможет нормализовать состояние ребенка, ускорит выздоровление.

Прогноз и профилактика

Заболевание бесследно исчезает в 90% случаев. Осложнения возникают только у детей с серьезными нарушениями иммунной системы. В этом случае сыпь будет держаться 2-3 недели, может возникнуть воспаление задней стенки глотки, появится кашель.

Даже при осложнениях от болезни удастся избавиться за три недели.

При благоприятном течении болезни и без осложнений можно выздороветь в течение 5-8 дней.

Негативных последствий после выздоровления не бывает. Ребенок бывает совершенно здоровым. Болезнь не оставляет следов.

Проводить профилактику болезни нецелесообразно , так как она не появляется повторно. У малыша вырабатывается стойкий иммунитет к этому недугу. Тем не менее, рекомендуется давать малышу время от времени витаминные комплексы, кормить его только здоровой пищей и избегать переохлаждений.

Данное заболевание появляется внезапно, но проходит быстро при своевременном лечении. Благодаря предпринятым мерам малыш выздоровеет быстро.

Как проявляется ветрянка у детей? есть на нашем сайте.

Внезапная экзантема. Что это такое ? И на сколько опасно для вашего ребенка? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Относительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве - у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве.

Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6.

В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния.

Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов. После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны.

Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.