Что такое инфекционная диарея у детей и как с ней бороться. Симптомы, причины и возбудители инфекционной диареи (бактериального генеза) у взрослых

Инфекционная диарея – неприятное и опасное заболевание, которое может появиться как у детей, так и у взрослых. О нем не принято говорить вслух, и, тем не менее, эта проблема волнует многих. Если отсутствует лечение, то диарея в дальнейшем может дать серьезные осложнения. Но чаще всего понос, особенно инфекционного генеза, сам по себе является лишь признаком какой-то болезни или отравления организма. Поэтому лечить его рекомендуется исключительно под наблюдением врача.

Симптомы

Инфекционная диарея всегда сопровождается высокой температурой, также может появиться тошнота и рвота. Такие симптомы характерны для пищевой интоксикации. Кроме того, при диарее инфекционного генеза могут быть такие признаки, как головная боль, лихорадка и схваткообразные боли в области живота. Пациент обязательно должен следить не только за частотой стула, но и за цветом кала, наличием примесей и запахом. Эти признаки могут очень многое сказать о причинах диареи. При этом у взрослых также могут возникнуть следующие симптомы:

• мышечные судороги;
• резкая потеря веса и аппетита;
• частый стул;
• сильная жажда.

Диарея инфекционного происхождения у маленьких детей может выражаться несильным расстройством желудка, болями в животе и рвотой.

Чаще всего она возникает из-за кишечной инфекции. Диарея может появиться у новорожденных, при этом определить это сложнее, ведь стул у грудничков сам по себе жидкий. Но такое расстройство желудка чревато серьезными осложнениями и даже летальным исходом, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Причины

Перед тем как начать лечение, важно выяснить, почему началась диарея. Одно дело, если человек только вернулся из экзотической страны или имеет заболевания кишечника, и совсем другое, когда расстройство желудка и сопутствующие симптомы начинаются внезапно. Диарея может возникнуть из-за следующих причин:

Диарея может начаться из-за приема антацидных средств или антибиотиков. У грудничков диарея часто появляется при лактозной недостаточности. Ее симптомы несложно обнаружить, так как она начинается сразу после приема ребенка молочных продуктов. Также в группе риска дети, страдающие дискинезией желудочно-кишечного тракта, язвенным колитом или хроническими поражениями печени.

Лечение

Если диарея начинается у взрослых, важно выяснить причину ее появления и только потом начинать лечение. Сделать это может только врач, обследовав пациента. Как только у больного начинают проявляться первые симптомы, нужно:

• пить много жидкости;
• придерживаться диеты, исключив из рациона жирную, жареную и острую пищу;
• при острой диарее принимать препарат, снижающий перистальтику кишечника, к примеру, Имодиум;
• антибактериальные препараты принимать только по назначению врача;
• по возможности провести лечение абсорбентами (активированным углем).

Существуют специальные лекарственные препараты, которые помогают снять симптомы диареи и нормализовать общую работу кишечника. Благодаря им, можно ускорить выздоровление и не допустить осложнений.

Важно знать, что эти лекарства можно принимать, если диарея возникает у взрослых, а вот детям их давать не стоит. Перед приемом любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

К примеру, чтобы восстановить утраченные организмом полезные вещества из-за обезвоживания, принимают Регидрон или Гастролит. Эти лекарства представляют собой порошок, который необходимо разбавлять в кипяченной холодной воде. В теплой воде его растворять не рекомендуется, иначе не будет эффекта.

Для того чтобы помочь организму справиться с диареей и ускорить лечение, следует принимать антимикробные препараты. Таким действием обладает Энтерол. Его главное достоинство в том, что он защищает слизистую кишечника от негативного воздействия токсинов и укрепляет иммунитет. Энтерол можно употреблять при всех видах диареи, в том числе и осмотической.

Даже когда лечение закончилось, и прошли симптомы диареи, а самочувствие улучшилось, все равно необходимо позаботиться о нормализации работы желудка. Для взрослых отлично подойдет Линекс, так как этот препарат оказывает благотворное влияние на кишечник. В составе лекарства находятся три бифидобактерии, оказывающие поддержку ослабленному организму и восстанавливающие микрофлору желудка и тонкого кишечника. Линекс можно заменить Бактисубтилом, так как он похожи по составу.

Особенности питания

Что касается диеты, то существует ряд продуктов, которые лучше не употреблять в пищу, особенно если диарея у взрослых не проходит на протяжении 2–3 дней. К тому же, ограничение в еде следует воспринимать как вспомогательное лечение.

Вся еда должная быть в вареном или тушеном виде. Не стоит есть запрещенные продукты, пока диарея не закончится окончательно. В случае улучшения самочувствия можно добавить в рацион сваренное «всмятку» яйцо или немного сливочного масла. Первое время после начала поноса лучше вообще воздержаться от пищи, а после этого есть небольшими порциями, наблюдая при этом реакцию желудка на еду. Лучше пить больше воды или чая с добавлением небольшого количества сахара.

Также запрещены к употреблению такие продукты, как:

• печенье, пирожки и белый хлеб;
• жирное мясо и копчености;
• молоко, сметану и сливки;
• огурцы, бананы, абрикосы и томаты;
• манная каша;
• горох и фасоль;
• все виды орехов, изюм и курагу.

Диарея у ребенка

Что делать, если диарея инфекционного характера возникает у детей? Конечно, необходимо обязательно обратиться к врачу. Особенно если в стуле появляется кровь, ребенок испытывает сильную боль или когда понос не прекращается несколько дней. Но родители должны знать, как можно урегулировать симптомы заболевания и помочь ребенку. Лечение в домашних условиях сводится к следующим способам:

• необходимо давать малышу как можно больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания организма;
• ни в коем случае не следует поить детей соками, так как это может усилить симптомы диареи;
• не рекомендуется лечить ребенка до 12 лет сильными лекарствами;
• не следует заставлять его принимать пищу, но и морить ребенка голодом тоже нельзя.

Родителям необходимо наблюдать, какие еще дополнительные симптомы возникают у ребенка вместе с поносом. Ведь причинами инфекционной диареи у маленьких деток чаще всего бывают различные вирусы, поэтому важно начать своевременное лечение и не допустить возникновения осложнений.

Диарея – само по себе неприятное заболевание, которое к тому же имеет сопутствующие симптомы. Как только они появились, важно принять все необходимые меры для устранения диареи и выяснения причины появления. Ведь такое нарушение со стороны пищеварительной системы не может быть случайным, особенно у маленьких детей. И благодаря этому есть возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Дети часто болеют диареей. И каждый раз мы - родители ударяемся в панику. Оно и понятно - ребёнок плачет, у него болит живот, стул жидкий, иногда даже может лихорадить. Что же напасть такая? Оказывается, «напасти» в данном случае могут быть различные. Диарея может быть вызвана совершенно разными причинами. Самый опасный и неприятный вид данного заболевания - инфекционная диарея. Она не щадит даже самых маленьких деток, принося страдания и им самим, и их родителям. Итак, что такое инфекционная диарея у детей и как с ней бороться? Этот вопрос может возникнуть у каждого из нас, причём в самый неподходящий момент.

10 476022

Фотогалерея: Что такое инфекционная диарея у детей и как с ней бороться

Причины острой инфекционной диареи у детей.

• Инфекция кишечника является общей причиной (медицинский термин, обозначающий заражение кишечника - гастроэнтерит)

Вирус является распространенной причиной инфекционной диареи. Причём, он не один. Существует несколько видов вирусов, точные названия которых приводить нет особого смысла. Главное, что нужно помнить - различные вирусы легко передаются от человека к человеку при близком контакте или когда, например, инфицированный человек готовит еду для других. Особенно им подвержены дети до пяти лет.
Пищевые отравления (зараженные продукты) вызывают некоторые случаи диареи. Много различных видов бактерий могут вызвать пищевое отравление. Типичным примером является сальмонелла.
Употребление воды, зараженной бактериями или другими возбудителями заболевания является распространенной причиной диареи, особенно в странах с плохими санитарными условиями.

• Неинфекционные причины острой диареи являются редкостью у детей. Например, колит (воспаление кишечника), пищевая непереносимость и различные редкие расстройства кишечника.

Симптомы острой инфекционной диареи у детей.

Симптомы могут варьироваться от мягкого расстройства желудка на день или два до тяжелой водянистой диареи в течение нескольких дней или дольше. Сильные боли в животе при этом являются общими. Боль может облегчаться на время каждый раз после похода в туалет. Также у ребёнка может наблюдаться рвота, высокая температура (лихорадка) и головная боль.

Диарея нередко длится в течение нескольких дней или более. Жидкий стул может сохраняться в течение недели или около того до возвращения в норму. Иногда симптомы сохраняются дольше.

Симптомы обезвоживания.

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание (недостаток жидкости в организме). Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете, что ваш ребенок становится обезвоженным. Лёгкая форма обезвоживания общепринята и, как правило, легко и быстро проходит после принятия жидкости внутрь. Тяжелое обезвоживание организма может быть смертельным, если его не лечить, поскольку органам необходимо определенное количество жидкости для функционирования.

• Симптомы обезвоживания у детей включают: уменьшение количества мочи, сухость во рту и на языке, запавшие глаза, слабость, раздражительность или вялость.
• Симптомы острого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность кожи, холодные руки и ноги, учащённое дыхание. При таких симптомах требуется неотложная медицинская помощь!

Обезвоживание, скорее всего, происходить у:

• Маленьких детей - особенно в возрасте до шести месяцев.
• Любых детей, которые недостаточно пьют при острой диарее.
• Любых детей с тяжелой диареей и рвотой.

Лечение инфекционной диареи у детей.

Симптомы часто можно урегулировать в течение нескольких дней или около того, так как иммунная система обычно самоочищается от инфекции. Ниже приводятся меры первой помощи при острой диарее:

Жидкость. Позвольте вашему ребенку много пить.

Цель состоит в том, чтобы предотвратить обезвоживание или вылечить обезвоживание, если она уже развилось. Но помните: если вы подозреваете, что ваш ребенок обезвожен - вам следует обратиться к врачу в любом случае! Врач сообщит о том, сколько точно жидкости следует дать. Чтобы предотвратить обезвоживание, при диарее ваш ребенок должен пить, по крайней мере, в два раза больше, чем он обычно пьёт в течение дня. И, кроме того, в качестве ориентира, обязательно давайте ему пить после каждого жидкого стула, чтобы восполнить уровень потерянной жидкости:

• Дети в возрасте до двух лет: 50-100 мл (от четверти до половины стакана) жидкости.
• Дети в возрасте 2-10 лет: 100-200 мл (от половины до одного стакана) жидкости.
• Дети более старшего возраста: столько жидкости, сколько они хотят, но не менее 200 мл.

Если ребенка тошнит, подождите 5-10 минут, а затем начните давать пить снова, но более медленными темпами (например, по паре ложек каждые 2-3 минуты). Тем не менее, общая сумма выпитого должна быть еще выше.

Регидратационные напитки являются идеальными при диарее. Они продаются в специальных пакетиках, которые можно купить в аптеках. Их можно также получить по рецепту. Вы просто разводите содержимое пакетика с водой. Регидратационные напитки обеспечивают идеальный баланс воды, соли и сахара. Они лучше простой питьевой воды. Небольшое количество сахара и соли позволяет воде лучше всасываться из кишечника в организм. Этот напиток - лучшее при профилактике или лечении обезвоживания. Не пользуйтесь самодельными напитками - количество соли и сахара должен быть точным! Если регидратационные напитки для вас не доступны, просто давайте ребёнку воду в качестве основного напитка. Лучше не давать напитки, содержащие большое количество сахара. Они могут усилить диарею. Например, избегайте фруктовых соков, колы или других газированных напитков, пока понос не прекратится.

Лечение обезвоживания является первым приоритетом. Однако, если ваш ребенок не обезвожен (большинство случаев), или, если обезвоживание уже было устранено, то можете вернуть ребёнка к обычному рациону. Не морите голодом ребенка с инфекционной диареей! Это когда-то советовалось даже врачами, но сейчас точно доказано, что это неверный путь! Итак:

• Грудных младенцев следует продолжать кормить грудью, если они примут её. Это в дополнение к дополнительным напиткам регидратации (описано выше).
• Вскармлемые искусственно младенцы должны получать пищу, как обычно, если они примут её. Опять же, это в дополнение к дополнительным напиткам регидратации (описано выше).
• Старшие дети - предложите им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это хорошо. Напитки являются наиболее важными, а приём пищи может быть отложен, пока аппетит не восстановится.

Когда нельзя принимать лекарства.

Вы не должны давать лекарства, чтобы остановить диарею у детей в возрасте до 12 лет. Они небезопасны для детей в связи с возможными серьезными осложнениями. Тем не менее, вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль.

Медикаменты и осложнения.

Осложнения включают в себя следующее:

• Обезвоживание и солевой (электролитный) дисбаланс в организме. Это самое распространенное осложнение. Оно чаще всего протекает в мягкой форме и вскоре восстанавливается, как только ребенок начинает получать достаточно жидкости. Иногда, если ребенок сталкивается с тяжелым обезвоживанием организма, он должен быть помещён в больницу для непосредственного введения жидкости в вену через капельницу.
• Гемолитический уремический синдром (ГУС). Это достаточно редкое явление. Это заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. В большинстве случаев виной тому являются кишечные инфекции, вызванные бактериями.
• Реактивные осложнения. Редко другие органы «реагируют» на инфекцию, которая развивается в кишечнике. Это может вызвать симптомы, такие как артрит, воспаление кожи, воспаление глаз (конъюнктивит).
• Распространение инфекции на другие части тела. Это очень редкий побочный эффект.
• Недостаточное питание может способствовать развитию некоторых кишечных инфекций.
• Стойкие синдромы диареи также могут развиться, но крайне редко.
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если любой из следующих симптомов проявляется. Если вас беспокоит:

• Обезвоживание организма ребёнка.
• Кровь в стуле.
• Рвота более чем на один день или понос, который не проходит через 3-4 дня.
• Боли становятся все хуже.
• Сонливость или вялость.
• Возможность заражения в странах дальнего зарубежья.

Помещение ребёнка в больницу иногда необходимо, если симптомы являются серьезными или если осложнения прогрессируют.

Другие советы.

Если у вашего ребенка понос, особенно тщательно мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением пищи. В идеале, пользуйтесь жидким мылом в теплой проточной воде, но даже сухое мыло, всё таки, лучше, чем ничего. Для детей постарше, если у них инфекционная диарея, рекомендуется следующее:

• Регулярно смывайте туалет после каждого использования. Кроме того, используйте при этом дезинфицирующие средства (например, бытовые отбеливатели).
• Убедитесь, что дети моют руки после посещения туалета. В идеале, пользуйтесь жидким мылом в теплой проточной воде. Насухо вытирайте руки после мытья.
• Не делитесь полотенцами!
• Не позволяйте им помогать готовить пищу для других.
• Они должны остаться вне школы, яслей и т.д., по крайней мере до 48 часов после последнего эпизода диареи и рвоты.
• Они не должны купаться в бассейнах в течение двух недель после последнего эпизода диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею?

Рекомендации, содержащиеся в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции для других людей. Но, даже когда ребёнок не находится в контакте с посторонними, если в доме имеет место надлежащее хранение, подготовка и приготовление пищи, хорошая гигиена - всё это помогает предотвратить кишечные инфекции. В частности, всегда мойте руки сами и научите детей делать это постоянно:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Перед едой. А также, после обработки сырого мяса. Там могут быть некоторые бактерии.
• После занятий садоводством.
• После игр с домашними животными (даже здоровые животные могут нести на себе определенные вредные бактерии).

Простая мера мытья рук регулярно и тщательно, как известно, существенно уменьшают вероятность развития кишечных инфекций и диареи.

Вы должны также принять дополнительные меры предосторожности. Так, например, избежать попадания воды и других напитков, которые не могут быть безопасными, а также не употреблять продукты, не промыв их предварительно чистой проточной водой.

Грудное вскармливание также является определённой защитой. У детей, которых кормили грудью, вероятность развития инфекционного поноса гораздо ниже по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании.

Прививки.

Уже точно доказано, что именно ротавирус является наиболее распространенной причиной инфекционной диареи у детей. Существует эффективная вакцина против ротавирусной инфекции. Во многих странах вакцинация от данного вируса является обязательной. Но данная вакцина - «удовольствие» не из дешёвых. Поэтому в нашей стране её можно получить лишь в некоторых клиниках на платной основе.

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Острая инфекционная диарея является одной из основных причин смертности в мире. Более 4 млн. детей в возрасте до 5 лет умирают от острой инфекционной диареи. В развитых странах (США) есть определенные группы населения, имеющие повышенный риск заболевания кишечными инфекциями (табл. 5-5). В большинстве случаев острая диарея вызывается бактериями или вирусами, но причина часто остается неизвестной. Некоторые бактериальные инфекции иногда проходят самостоятельно, без лечения и поэтому не распознаются. Сравнительная характеристика причин, наиболее часто способствующих диарее, приведена в табл. 5-6.

Таблица 5-4.

(По: KellyW. N.. ed. Textbook of Internal Medicine. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1989: 672.)

Диареи вследствие бактериальных инфекций сопровождаются множеством симптомов, но по их совокупности могут быть принципиально разделены на две группы: воспалительные и невоспалительные (табл. 5-7). При невоспалительной диарее микроорганизмы размножаются в кишечнике и/или вырабатывают токсины, вызывающие "водную" диарею, без выделения крови. Эти энтеротоксины стимулируют секрецию без повреждения клеток слизистой оболочки. При воспалительной диарее микробы и/или их токсины повреждают клетки слизистой оболочки кишки и вызывают воспаление. При этом стул бывает кровянистым, например при дизентерии, а больные жалуются на общие нарушения, такие как лихорадка и боли в животе.

Таблица 5-5. ГРУППЫ высокого РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕЕЙ

Недавние путешествия

Вернувшиеся из развивающихся стран

Работники Корпуса Мира

Пользователи водой из естественных источников

"Необычное"питание

Морские продукты и моллюски, особенно в сыром виде

Питание в ресторанах, особенно быстрого обслуживания

Банкеты и пикники

Гомосексуалисты, проститутки, наркоманы

"Синдром кишки гомосексуалиста"

Няни, домохозяйки

Контакт с детьми (чаще болеют кишечными инфекциями)

Вторичный контакт с больными членами семьи

Связанные с учреждениями

Пациенты психиатрических клиник

Медсестры по домашним вызовам

Больные в стационарах

(По: Yamada T, Alpers D. H., Owyang С., Powell D. yv., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995: 825.)

Таблица 5-6.

(% ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА СЛУЧАЕВ)

Высокий процент отмечается у взрослых и детей, госпитализированных по поводу диареи зимой (общий процент для всей популяции людей: 12,5 % в США; 5-19 % в развивающихся странах.)

(no:Yamada T.,AlpersD. H.,OwyangC., Powell D.W., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 1sted. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1991: 1448.)

Желудочные инфекции с поносом лечения требуют комплексного и экстренного, так как неправильные действия могут привести к осложнениям. Самое частое среди них в случаях, когда болеет взрослый человек, — это появление обезвоживания.

Обязательное лечение вирусной инфекции с поносом предполагает прием средств для восстановления водного баланса и электролитов в организме, а также прием противовирусных средств.

Первая помощь при поносе с инфекцией

При вирусном заражении, от которого страдает кишечник, не требуется госпитализация. Однако на дом следует вызвать терапевта, особенно если пострадал ребенок. Предварительно можно обеспечить следующие меры:

После визита врача можно начать лечение инфекции и поноса прописанными медикаментами. При желании вы можете обсудить доступные народные средства и другие методы терапии, что особенно актуально при наличии аллергии или других противопоказаний к использованию медикаментов.

Народные средства для лечения инфекционного поноса

Существует множество народных средств для лечения поноса при кишечной инфекции, продукты для которых доступны и недороги: