Домой Гематология Предынфарктное состояние признаки симптомы. Как распознать инфаркт у женщин: ранние признаки и профилактика

Гематология

Предынфарктное состояние признаки симптомы. Как распознать инфаркт у женщин: ранние признаки и профилактика

Зная симптомы предынфарктного состояния, можно своевременно определить наличие развивающегося патологического процесса и избежать опасных последствий, связанных с некрозом миокарда. У человека будет лишь несколько часов, чтобы предпринять меры первой помощи и вызвать «скорую». Приехавшие врачи госпитализируют больного для продолжения лечения в условиях стационара. После выписки начнется этап реабилитации. При своевременном оказании помощи он будет не таким долгим, как после пережитого инфаркта, в то же время повысится вероятность полного выздоровления.

Предынфарктное состояние является предвестником инфаркта и воспринимается врачами в качестве нестабильной формы стенокардии. Она делится на такие виды:

Формы стенокардии	Описание
Напряжения	Делится на возникшую впервые и прогрессирующую форму. В первом случае у больного ранее не было приступов, а во втором они происходят регулярно. Узнать прогрессирующую стенокардию можно по более выраженным болевым ощущениям и обширной иррадиации. Купируется она приемом большой дозы «Нитроглицерина».
Покоя	Начинает проявляться на фоне развития предыдущей формы. Распознать ее можно по боли, возникающей после любых физических нагрузок.
Ранняя постинфарктная	Проявляется болевыми приступами после пережитого инфаркта. Обычно она перестает беспокоить больного спустя месяц.
Послеоперационная	Начинает проявлять себя после проведения аортокоронарного шунтирования (создание дополнительных путей крови в обход суженных сосудов).
Принцметала	Возникает на фоне резкого сужения сосудов сердца из-за спазма их стенок. Для распознавания стенокардии Принцметала нужно обратить внимание на время, в которое проявляется боль. Ей характерны приступы, начинающиеся утром.

Предынфарктное состояние у мужчин и женщин: симптомы и признаки

Предынфаркту характерны свои симптомы и первые признаки, Его проявление связано с запущенной формой стенокардии на фоне прогрессирующей ишемии сердца. Основная причина развития патологического процесса заключается в закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. Если лечение было неэффективным или вовсе не проводилось, то у больного проявится инфаркт миокарда с характерным ему некрозом тканей сердца. При исключении раздражающих факторов есть вероятность самопроизвольного устранения симптоматики и улучшения состояния.

Характерным признаком предынфарктного состояния является усиливающаяся боль в сердце. Она может иррадиировать в область лица, ключицы, верхних конечностей, правую половину грудной клетки. Сопутствует приступу неконтролируемый страх смерти, тошнота, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, удушье и рост кровяного давления. Становится более выраженной симптоматика при получении физических нагрузок.

Кроме типичных проявлений, существуют еще и атипичные. Они могут сбить с толку больного, так как определить предынфарктное состояние без боли или при ее локализации в области желудка крайне проблематично. Общий перечень подобных симптомов выглядит следующим образом:

проблемы со сном;
отсутствие болевого приступа;
нарастающая слабость;
боль ломящего характера в районе нижней челюсти;
беспочвенная раздражительность;
посинение кожного покрова;
приступы головокружения;
жжение и болевые ощущения в области эпигастрия;
проявление одышки в состоянии покоя.

Отмечаются случаи локализации боли в спине иррадиирующей в область плеча. Больным назначают рентген вместо необходимой для определения инфаркта электрокардиограммы. Известная телеведущая Елена Малышева также выделила ситуации, когда люди путают предынфарктное состояние с изжогой. Человек тратит время на лечение желудка, не догадываясь об истинном причинном факторе.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин могут проявляться значительно менее выраженно, что обусловлено повышенным болевым порогом. Вместо явного болевого приступа, они часто замечают лишь покалывание. Головокружение и одышку обычно списывают на усталость.

Меры первой помощи

Люди, имеющие склонность к болезням сердечно-сосудистой системы, страдающие от стенокардии должны знать, что делать в предынфарктном состоянии. Если во время не купировать его, то высока вероятность возникновения инфаркта миокарда со всеми вытекающими последствиями.

Во время приступа нестабильной стенокардии необходимо вызвать «скорую» и предпринять меры первой помощи:

Принять полусидячее положение, положив под спину несколько подушек или любых других предметов.

Постараться успокоиться. Допускается употребление настойки глода, или боярышника.
Открыть двери и окна для поступления воздуха, если приступ случился в помещении. Облегчить дыхание можно, сняв одежду, стягивающую грудную клетку ишею.
Избегать любых физических нагрузок. Сердце находится в критическом состоянии, поэтому необходимо постараться не двигаться.
В качестве профилактики тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом) использовать «Гепарин». Лекарство снизит свертываемость крови и выраженность приступа.
При нормальном или повышенном давлении применить «Нитроглицерин». Средство может вызвать головокружение, но через 15-20 минут состояние стабилизуется.
До приезда врачей регулярно измерять кровяное давление и пульс. При артериальной гипертензии в сочетании с тахикардией принять «Анаприлин».

Несмотря на частичное или полное купирование приступа, больного необходимо срочно госпитализировать. Основное лечение предынфарктного состояния будет проходить в больничных условиях.

Курс терапии

В стационаре больному сделают электрокардиограмму и возьмут кровь на анализ. Ориентируясь на полученные данные, доктор составит схему терапии. Ее целью будет остановка некротических изменений миокарда и улучшения питания сердца. Основу лечения представляют капельницы, уколы и таблетки. В запущенных случаях проводится операция по восстановлению проходимости сосудов. В домашних условиях больной продолжит принимать препараты и соблюдать правила профилактики. Дополнить курс терапии можно народными рецептами. Они фактически не вызывают побочных реакций и обладают богатым полезными веществами составом.

В медикаментозное лечение входят следующие группы лекарственных средств:

Антиагреганты («Тикагрелор», «Аспирин») снижают степень агрегации тромбоцитов, предотвращая образование тромбов. Их применение значительно уменьшает вероятность инсульта и инфаркта. Побочные действия после приема подобных препаратов проявляются редко. Самым распространенным считается высокий риск кровотечения.
Антикоагулянты («Дикумарин», «Гепарин»)снижают степень свертываемости крови и останавливают процесс тромбообразования. Из-за особенностей лечебного эффекта назначают их лишь в острой стадии.
Статины («Аторвастатин», «Флувастатин») используются для снижения концентрации «плохого» (высокой плотности) холестерина, который является основным виновником развития атеросклероза.
Бета-адреноблокаторы («Флестролол», «Метопролол») снижают степень восприятия адреналина, что приводит к уменьшению давления, частоты сердцебиения и потребности миокарда в кислороде.
Ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Цилазаприл») оказывают сосудорасширяющее и гипотензивное воздействие путем замедления выработки ангиотензинаII.
Нитраты («Монизол», «Нитроглицерин») способствуют улучшению кровоснабжения миокарда и снижению нагрузки с сердечной мышцы. Достигается результат благодаря сосудорасширяющему эффекту. После их приема снижается вероятность проявления инфаркта миокарда и облегчается состояние.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендована пациентам, у которых высока вероятность развития осложнений и перехода нестабильной стенокардии в инфаркт миокарда. Первоначально проводится малоинвазивное вмешательство (коронарография) с целью определения места сужения. Врачи сделают прокол бедренной артерии и проведут через нее в сердечную мышцу катетер. С его помощью вводится контрастное вещество, позволяющее увидеть на рентгенографии места закупорки сосудов. На основании полученных данных будет рекомендована одна из следующих операций:

Стентирование проводится с целью расширения коронарного сосуда. Оно относится к числу малоинвазивных операций, поэтому период восстановления довольно короткий.
Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей крови в обход пораженных участков. Хирургическое вмешательство открытое, поэтому больного ожидает длительный этап реабилитации.

Успешно проведенная операция способствует существенному улучшению питания сердца. Состояние пациента стабилизируется, а шанс развития осложнений снижается.

Меры профилактики

Соблюдая правила профилактики, можно снизить вероятность развития осложнений или вовсе предотвратить проявление предынфарктного состояния. Их перечень выглядит следующим образом:

Если имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы, то необходимо обязательно соблюдать назначенную врачом схему лечения. Исчезновение симптомов у подобных патологий еще не означает полное выздоровление. Людям старше 40 положено проходить 2 раза в год электрокардиографию из-за высокого риска развития атеросклероза.

Не менее важно правильно составить рацион питания. В нем обязательно должно быть много клетчатки, витаминов, микроэлементов, белка и как можно меньше жира. Обогатить меню следует овощами, фруктами и зеленью. Потребление соли стоит уменьшить до 5 г в сутки. Готовить желательно на пару или путем запекания и варки. От консервации, а также жареной и копченой пищи лучше отказаться, чтобы не повышать уровень холестерина. Есть необходимо 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Предынфарктное состояние является предвестником надвигающегося инфаркта. При его своевременном обнаружении появляется возможность избежать тяжелых последствий. Курс лечения проводится в стационарных условиях. В него входят медикаменты для улучшения питания миокарда и предотвращения образования тромбов. При неэффективности терапии назначается оперативное вмешательство.

Предынфарктное состояние, симптомы которого часто выражены в болевом синдроме, это важная проблема для своевременного выявления опаснейшей патологии. Предотвращение развития инфаркта миокарда на ранней стадии является основной задачей кардиолога, а для осуществления этого необходимо распознать признаки предынфарктного состояния у человека и принять меры по устранению провоцирующих причин. При всей сложности диагностики выявление этой аномалии сердечно-сосудистой системы - это вполне реальный результат внимательного отношения к своему здоровью.

Сущность патологии

Предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия представляет собой нарушение функционирования миокарда сердца в результате нарастающего сужения коронарных артерий и постепенного ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы. Иногда такое состояние оценивается, как период предвестников инфаркта или начальный продромальный период инфаркта. Однако статистика показывает, что не все проявления предынфарктного состояния перерастают в полноценный инфаркт миокарда, а продолжительность периода может достигать недели и даже месяцы.

Вернуться к оглавлению

Проявление патологии

Предынфарктный синдром определяют по наличию нестабильной формы стенокардии, т.е. им не считается стенокардия, имеющая хронический стабильный характер, проявляющаяся с определенной периодичностью. С учетом такого отношения к патологии выделяются следующие основные формы предынфарктного состояния:

Стенокардия напряжения, проявившаяся первый раз.
Прогрессирующая стенокардия напряжения: изменение характеристик ранее возникшей стенокардии в части увеличения частоты приступов, их интенсивности и продолжительности, появление болевых синдромов с иной локализацией, проявление иррадиации боли.
Появление стенокардии покоя в дополнении к ранее существовавшей патологии напряжения;
Стенокардия после шунтирования крупных артерий.
Стенокардия Принцетала: появляется в результате спазма в коронарных артериях, характеризуется приступами по утрам.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Зарождение предынфарктного состояния связывается с сужением сосудистого просвета и адгезивной способностью тромбоцитов. Этиология основана на атеросклерозе венечных артерий, эмболии коронарной артерии тромбогенными массами, системным сосудистым поражением, расслоением аневризмы аорты с повреждением артериального устья.

Основными причинами, провоцирующими такое состояние, считаются следующие: чрезмерное увлечение курением, злоупотребление алкоголем, продолжительная гипертензия, не до конца устраненные стафилококковые и стрептококковые инфекции, накопление холестерина, повышенный уровень триглицеридов в крови, чрезмерная масса тела и ожирение, сахарный диабет, плохая экология с промышленными выбросами, наследственная предрасположенность, пороки сердца, преклонный возраст, частые психологические нагрузки и стрессовые ситуации.

Важная роль в порождении предынфарктного синдрома отводится нарушению липидного обмена, приводящего к повышенному уровню холестерина. Сужение коронарного просвета часто обуславливается именно формированием липидных (холестериновых) бляшек. Одна из причин такого явления плохие жиры, которые накапливаются в результате неправильного питания и гиподинамического образа жизни. Свою роль играет и курение.

Никотин провоцирует сосудистые спазмы, повышает давление, снижает содержание кислорода в крови, а холестериновые бляшки у курильщиков наблюдаются значительно чаще, чем у некурящего человека.

Женщины в определенной степени обладают физиологической защитой от патологии в результате выработки женских половых гормонов в период между менопаузами, что объясняет превышение инфарктных симптомов у мужчин.

Однако это условие прекращает функционировать после 60-65 лет, и вероятность возникновения предынфарктного состояния у людей обоего пола выравнивается.

Степень риска возрастает при наличии врожденных и наследственных сердечных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Основной характерный признак предынфарктного состояния - симптом прогрессирующей стенокардии со всеми вытекающими отсюда последствиями. Болевой синдром в загрудинной области аналогичен болевым ощущениям при стенокардии напряжения, но плохо поддается купированию с помощью нитроглицерина. Значительно возрастает количество приступов, в некоторых случаях до 20-25, что ведет к постепенному некрозу мышечной ткани.

Предынфарктная боль имеет тенденцию к иррадиации в ключичную область, правую грудинную половину, руки, подъязычную зону. Проявляются следующие симптомы: холодный пот, сильнейшее волнение, возбужденное состояние, усиление тахикардии, появляется навязчивый страх смерти. Достаточно часто к таким признакам присовокупляется тошнота, дыхательная недостаточность. Такое проявление относится к типичному развитию процесса.

Течение предынфарктного процесса возможно по атипичному механизму. В этом случае больной человек может не ощущать значительного болевого синдрома, но появляются, так называемые атипичные симптомы: головокружение, слабость (вплоть до обморочного состояния), бессоница, неспокойный сон. Одышка и цианоз могут возникнуть в состоянии покоя без видимых причин. Этот вид патологии обнаруживается по ЭКГ в виде наличия блокадных явлений, декомпенсации в кровообращении, признаков пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Атипичный механизм течения процесса наиболее характерен для пожилых людей старше 75 лет.

Еще один вариант развития болезни - абдоминальный синдром. В этом случае боли обнаруживаются в подреберной области с левой стороны, а также вверху живота. Основные признаки: жжение в подложечной зоне, а болевой синдром имеет ноющий или колющий характер.

Его интенсивность повышается во время физических нагрузок различного типа и при возникновении стрессовых обстоятельств, психологических нагрузок.

Усиление боли отмечается при длительной или быстрой ходьбе. Абдоминальные симптомы существенно уменьшают болезненное проявление в состоянии покоя, а также при приеме нитратных кардиологических препаратов. В целом, такому предынфарктному состоянию сопутствуют такие признаки, как тошнота и рвота, боли в области животе, икота, метеоризм.

В ряде обстоятельств возможна иррадиация болевого синдрома в район шеи, горла и нижней челюсти. В то же время отмечаются случаи, когда обнаруживаются только одышка или нарушение сердечного ритма. Наконец, цереброваскулярная разновидность болезни может провоцировать обмороки, головокружение, тошноту и рвоту.

Еще в далеком прошлом инфаркт миокарда чаще всего был болезнью пожилых людей, но, к сожалению, с современным ритмом жизни такое состояние все чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Это заболевание развивается постепенно и дает о себе знать в виде некоторых «тревожных звоночков». Как распознать предынфарктное состояние и предотвратить подобное серьезное нарушение обязан знать каждый человек.

Предынфарктное состояние и инфаркт миокарда разделяет лишь пограничное состояние. В этом случае говорится о прогрессирующей стенокардии без медикаментозной поддержки. В некоторых случаях наблюдается самопроизвольное купирование развивающегося заболевания, но бывает это редко, чаще всего клиническая выраженность только усугубляется.

Заметить подобное нарушение может кардиолог на диагностике, где начальный этап возможного омертвления мышечного слоя сердца будет представлен в виде увеличения стенки коронарной артерии, которая чаще всего появляется в результате тромбоза.

Какие существуют формы подобного нарушения?

В зависимости от имеющегося нарушения можно выделить такие предрасполагающие формы предынфарктного состояния:

Стенокардия напряжения прогрессирующая. Патология будет прогрессировать в случае наличия в прошлом анамнезе приступов стенокардии. При этом сердечные боли длительные и выраженные.
Стенокардия после шунтирования. Развивается в результате перенесенного хирургического вмешательства по удалению атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение стенок кровеносных сосудов.
Стенокардия в состоянии покоя. Для нее характерны боли после усиленных физических нагрузок.
Стенокардия Принцметал. Возникает она, если наблюдаются спазмы коронарной артерии, протекает тяжело и чаще всего появляется по утрам.

В зависимости от прогрессирования такого состояния выделяется и симптомы, которые дают понять об имеющемся нарушении.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно:

проявление сильного беспокойства и эмоциональное перевозбуждения;
боль, локализующаяся в плечевом поясе;
появление трудностей с координацией движений;
выделение холодного липкого пота;
больной не может глубоко вздохнуть.

Но следует отметить, что наиболее характерные симптомы для данного состояния – это болевые ощущения в области грудной клетки. Их невозможно устранить даже после приема нитроглицерина, а частота суточных приступов может достигать количество в 20-30 раз. Чаще всего боль настигает человека в ночное время суток с продолжительность до получаса. Все это ведет к неизбежному омертвлению (некрозу) мышечной ткани сердца и развитию инфаркта миокарда при отсутствии внимания на данную проблему.

У некоторых людей предынфарктное состояние может характеризоваться нетипичным образом. Кто-то отмечает постоянную слабость, головокружение, приступы тошноты, бессонницу, отдышку, агрессию и т. д. Если у вас или у людей в вашем окружении наблюдаются подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Что может спровоцировать такие симптомы?

Появление настораживающих симптомов всегда бывает связано с провоцирующими факторами. Ускорить и усилить клиническую выраженность могут такие причины:

частые стрессы и нервное перенапряжение;
проведение частых интенсивных тренировок;
переохлаждение организма или, наоборот, тепловой удар;
физическое истощение организма;
употребление алкоголя в высоких дозах и курение;
зависимость от наркотиков;
передозировка лекарственными препаратами;
развивающиеся гипертонические кризы и т. д.

В чем отличие предынфарктного состояния и инфаркта миокарда?

Следует понимать, что между обычно стенокардией, предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда существуют определенные различия. Если лечение отсутствует, состояние усугубляется, симптомы становятся более выраженными в результате начавшегося процесса отмирания мышечной массы сердца.

Больные, которые сталкивались с приступами предынфарктного состояния, могут отметить такие изменяющиеся симптомы:

боль поменяла локализацию, степень выраженности, продолжительность и распространенность;
есть жалобы, которые раньше не отмечались;
приступы стали чаще;
при приеме Нитроглицерина боль продолжается.

Чтобы вовремя распознать начавшийся инфаркт миокарда, нужно знать об определенных признаках. Итак, при таком состоянии будут следующие симптомы:

боль длительная, интенсивная и сжимающая. Локализуется в области сердца за грудиной и может отдавать в шею, лопатки, спину или руку;
кожные покровы бледные, присутствует холодный липкий пот;
больной находится в предобморочном состоянии.

Лечение и помощь на догоспитальном этапе

Лечение и домашняя помощь при предынфарктном состоянии оказывается, как и при приступе нестабильной стенокардии. В этой ситуации нужно делать следующие действия:

Обеспечить больному полный покой и помочь принять ему удобное положение, чаще всего приступ легче переносится в положении «полусидя».
Обязательно вызвать «Скорую помощь».
Постараться создать максимально комфортные условия (открыть окно для потока свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду).
Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также подойдут такие лекарственные препараты, как Изокет, Нитроминат и т. д. Если эффект отсутствует, повторить подачу лекарства через 3 минуты. Однако во время приступа не рекомендуется давать больше трех доз.
Измерить артериальное давление и посмотреть частоту сердечных сокращений. Если присутствует выраженная тахикардия можно предложить 1 таблетку Анаприлина, а при гипертонии дать сублингвально таблетку Клофелина.
Если боли очень сильные, можно купировать болевой синдром при помощи анальгетиков (Спазмалгон, Седальгин, Баралгин).

Внимание: лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции. Если вы знаете, что у человека повышенная индивидуальная гиперчувствительность, нужно обойтись только теми медикаментозными средствами, которыми пациент лечится в обычной жизни.

Лечение в стационаре

Даже если удалось облегчить состояние больного и купировать приступ, нужно обязательно продолжить лечение в стационаре. В этом случае врачи будут делать все, чтобы предотвратить развитие некроза сердечной мышцы. С этой целью применяется такое лечение:

прием медикаментозных препаратов (спазмолитики, антиагреганты, ингибиторы АПФ, нитратные препараты и т. д.);
соблюдение строгого постельного режима;
щадящая диета.

При улучшении самочувствия и выписке со стационара человек должен обязательно принимать назначенные медикаменты, соблюдать предписания врача и наблюдаться у кардиолога. Предынфарктное состояние чревато серьезными осложнениями, поэтому важно пройти стационарное лечение, чтобы избежать развития инфаркта.

Первой стадией инфаркта миокарда считается предынфарктное состояние. Оно проявляется в виде прогрессирования сердечной боли, усиления и учащения приступов. Даже впервые возникшая стенокардия может быть предвестником острой ишемии сердечной мышцы. Пациентам с подобными симптомами требуется срочная госпитализация и назначение препаратов для восстановления коронарного кровообращения.

Читайте в этой статье

Причины приближающейся угрозы

на стенках сосудов при этом заболевании могут расти, постепенно перекрывая артерии. После того, как просвет сужается на 75%, возникает приступ боли. Проходимость коронарных путей кровотока понижается также при устойчивом спазме, . При дальнейшем прогрессировании поражения боль усиливается, такие приступы становятся дольше, чаще, при меньшем физическом напряжении или в состоянии покоя.

Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние

При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются недоокисленные продукты обмена, нарушается движение ионов через мембрану клеток, останавливается производство АТФ для сокращения мышцы. Такие процессы названы «ишемическим каскадом». Если вовремя не проводится лечение, то происходит отмирание участка без притока крови – формируется некроз (инфаркт).

Кислородное голодание наиболее опасно при возрастающей потребности в питании. Провоцирующими факторами для предынфарктного состояния могут быть:

физическое перенапряжение;
стрессовые воздействия;
низкая температура воздуха или перегревание организма;
(в том числе и при приеме );
употребление алкоголя, острой или слишком обильной пищи;
курение;
обезвоживание (повышается вязкость крови).

Приступ боли в сердце, который перерастает в инфаркт, бывает не только при ухудшении состояния пациентов со стенокардией ( или покоя), а отмечается и при впервые возникших симптомах ишемии миокарда, после перенесенного инфаркта или шунтирования.

К особому типу нестабильной стенокардии относится синдром Принцметала, протекающий с внезапным спазмом венечных сосудов без видимой причины.

Как распознать предынфарктное состояние самостоятельно

Не всякая боль в области сердца является непременным признаком инфаркта. Но коварство этой болезни состоит в том, что даже опытному врачу не удается на основании жалоб больного поставить диагноз. Поэтому, при появлении любого из признаков ишемии миокарда, нужно обратиться в лечебное учреждение для обследования. К наиболее характерным проявлениям предынфарктного состояния относятся:

– возникает впервые или становится более сильной, длительной, меняет привычную окраску или локализацию, давящая. Отдает в левую половину грудной клетки: лопатку, плечо, а также руку и нижнюю челюсть, шею. Обычная доза Нитроглицерина не снимает приступ.
Общая слабость, головокружение, потливость.
Перебои в сердце, учащение пульса.
Затрудненное и поверхностное дыхание.
Тревога, страх смерти.

Основные признаки, на которые обратит внимание врач

Во время осмотра пациента, как правило, можно обнаружить:

холодный липкий пот;
бледность или серый оттенок кожи;
лицо и шея могут быть красными;
кончики пальцев, носа и губы – цианотичные;
заторможенность или чрезмерное возбуждение.

Давление вначале повышено, но по мере ухудшения состояния оно может сильно упасть (ниже 80 мм рт. ст.). При исследовании пульса можно обнаружить тахикардию или аритмию. При аускультации тоны сердца приглушены. При отклонений от нормы не обнаруживают, кроме случаев сердечной декомпенсации – увеличенная печень, отеки на нижних конечностях.

Атипичная картина у женщин и мужчин

Не всегда в предынфарктном состоянии можно ориентироваться на загрудинную боль, так как известны случаи развития инфаркта при боли в руке, лопатке, горле, нижней челюсти, зубах, грудном отделе позвоночника или животе.

При нарушении иннервации сердца, что встречается при сахарном диабете и кардиосклерозе, а также при приеме большого количества обезболивающих или цитостатических препаратов развивается безболевая форма острого нарушения коронарного кровотока.

Ее клиническими эквивалентами могут быть следующие симптомокомплексы:

приступ астмы – удушье, кашель;
снижение давления – головокружение, шаткость при ходьбе, потемнение в глазах;
ишемия головного мозга – нарушение речи, слабость в руке;
аритмия – частый или резкий пульс, перебои в сокращениях;
отечный – пастозность голеней и лица;
боль в животе, тошнота, метеоризм.

Такие признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях, а также бывает стертая форма без четких симптомов.

Смотрите на видео о симптомах предынфарктного состояния:

Сколько длится состояние

Длительность предынфарктного периода может быть от одного часа до 10 дней. Это зависит от скорости, с которой происходит прекращение коронарного кровообращения на каком-либо участке миокарда. Частота приступов, как правило, нарастает, их может быть более 20 — 30 за день, а эффективность от использования медикаментов снижается.

Затянувшийся приступ стенокардии (более 40 минут) чаще всего является признаком инфаркта. Поэтому чем быстрее будет назначено правильное лечение, тем больших результатов можно добиться. На этом этапе еще можно избежать разрушения клеток сердца.

Как снять первые проявления

Если диагноз стенокардии не вызывает сомнений, то начинают с использования Нитроглицерина – одна таблетка под язык .

Сразу же нужно одновременно принять таблетку Аспирина. Если через 15 минут нет результата, то следует это сочетание медикаментов повторить.

Когда боль в сердце возникла по неизвестной причине, тогда средством первой помощи может быть или , а при неэффективности рекомендуется первый вариант (Нитроглицерин и Аспирин).

Пациент должен принять полусидячее положение, ему обеспечивают полный покой, тишину, приток свежего воздуха. Обязательно должна быть вызвана скорая помощь, если после приема препаратов не становится лучше или сохраняется сильная слабость.

Методы диагностики и показания на ЭКГ

Минимальный комплекс лабораторного обследования при подозрении на инфаркт включает:

анализ крови – общий и на сахар;
электролиты;
коагулограмму;
определение миокардиальных белков – тропонина, миоглобина;
анализ ферментного состава – креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа.

ЭКГ-диагностика является самым оперативным методом диагностики предынфарктного состояния. Она основана на том, что участок разрушения миокарда не вырабатывает электрических импульсов, что меняет результирующий вектор.

В типичных случаях обнаруживают смещение сегмента SТ на 1 мм и более от изоэлектрической линии и нарушение расположения зубца Т. При развившемся инфаркте Q становится шире и глубже, в отведении, где ближе всего расположен электрод на грудной клетке.

В условиях стационара могут быть назначены и дополнительные исследования:

мониторинг для определения скрытых эпизодов ишемии;
УЗИ – выявляет пониженную двигательную способность участка миокарда;
основана на накоплении пирофосфата технеция в зоне некроза, при инфаркте будет виден очаг, а при нестабильной стенокардии – диффузное рассредоточение изотопа;
коронарных сосудов – помогает исследовать место и степень перекрывания сосуда, функциональный резерв левого желудочка.

Лечение предынфарктного состояния

Основная причина предынфарктного состояния – это нарушение коронарного кровотока при атеросклеротическом процессе, который сопровождается сгущением крови.

Поэтому вначале принимают 325 мг , если он не был использован ранее. В дальнейшем эту дозу делят наполовину и рекомендуют для длительного применения. Если нитраты недостаточно снижают боль, то используют нейролептики, а затем переходят на введение Нитроглицерина и внутривенно.

Бета-блокаторы при предынфарктном состоянии назначают для стабилизации кровообращения, расширения коронарных сосудов, восстановления ритма и профилактики разрастания атеросклеротической бляшки. В вену вводят Обзидан, Беталок. При хороший результат можно получить от приема антагониста кальция – Коринфара под язык.

В дальнейшем назначают нитраты (), блокаторы кальциевых каналов (Амло, Ломир, Дилтиазем). Новой группой препаратов для предотвращения инфаркта при прогрессирующей стенокардии являются блокаторы тромбоцитарных рецепторов, они тормозят закупорку сосуда, а затем, что немаловажно, прекращают действовать после отмены.

Проведены исследования таких медикаментов: Интегриллин, Рео-Про. Следующее поколение этих средств будет выпускаться в таблетках.

Если в течение 2 — 3 суток не удалось избавить пациента от приступов стенокардии, то решается вопрос об или внутрикоронарном протезировании (стентировании).

Последствия для больного

Дальнейшее течение ишемической болезни сердца зависит от того, какие факторы риска сосудистой патологии имеются у пациента (возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, курение, высокое давление крови, избыток холестерина в питании), а также сопутствующие болезни.

Если начато своевременное лечение, устранены все причины, на которые можно воздействовать, то возможна длительная стабилизация состояния. Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов, которые имеют:

инфаркт миокарда в прошлом;
кардиосклероз;
возраст после 55 лет;
множественное нарушение сердечного кровотока;
сужение основной ветви левой коронарной артерии;
тяжелое течение стенокардии;
никотиновую зависимость;
пристрастие к алкоголю;
слабую реакцию на препараты или отказ от лечения.

Профилактика

После того, как пациент переходит на амбулаторное лечение, ему требуется придерживаться таких правил:

ежедневно контролировать давление, раз в месяц проходить обследование у кардиолога, функциональную диагностику миокарда;
не прерывать прием назначенных медикаментов без согласования с врачом;
соблюдать диетическое питание с ограничением животных жиров и сладостей;
отказаться от курения и спиртных напитков;
регулярно заниматься лечебной гимнастикой или ходьбой;
избегать стрессовых перенапряжений.

Предынфарктное состояние возникает на фоне атеросклероза, тромбоза или спазма коронарных артерий. Его проявления заключаются в возникновении, учащении или усилении приступов стенокардии.

Встречаются типичные и атипичные клинические формы, в том числе протекающие без боли или бессимптомно. Для диагностики используется ЭКГ, анализы крови и дополнительные методы. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре. Назначают медикаменты и хирургические способы терапии.

Симптомы предынфарктного состояния

Предынфарктное состояние часто приводит к инфаркту, который в некоторых случаях заканчивается летальным исходом, поэтому при обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Для предынфарктного состояния характерны признаки стенокардии в сопровождении дополнительных симптомов. Особое внимание необходимо обратить на появление:

приступов стенокардии, появившихся впервые;
учащение приступов, носящих более длительный характер;
бледности лица на фоне проявления приступа;
необъяснимой усталости;
поверхностного дыхания и внезапных перебоев сердцебиения;
болевых ощущений в животе;
загрудных болей в состоянии покоя.

Предынфарктное состояние появляется по причине локального спазма коронарной артерии, возникающего в месте образования атеросклеротических бляшек. Также спазм сосуда может возникнуть из-за повреждения его внутренней оболочки – это провоцирует образование тромба, который дополнительно сужает просвет сосуда, что приводит к инфаркту миокарда.

Диагностика предынфарктного состояния у женщин

Диагностировать предынфарктное состояние либо развитие инфаркта может только кардиолог, детально изучив всю клиническую картину. При оценке общего состояния пациента будут учитываться симптомы, данные осмотра и лабораторные исследования.

Для подтверждения диагноза назначают следующее:

общий анализ крови;
электрокардиограмма;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная терапия.

После тщательного изучения данных кардиолог установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Лечение предынфарктного состояния

Все лечебные мероприятия предынфарктного состояния у женщин проводятся в стационарных условиях. Пациенту обезболивают симптоматику по тому же принципу, что и при инфаркте. Назначается постельный режим до полного исчезновения болевых ощущений и восстановления показателей электрокардиограммы на нормальный уровень. В качестве медикаментозной терапии назначаются препараты, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде, такие как:

Сустонит;
Тринитролонг;
Сустак;
Сустабуккал;
Нитроглицерин.

Для предупреждения тромбоза применяется Гепарин. Данное средство позволят уменьшить вероятность появления приступов стенокардии и улучшить липидный обмен. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, улучшающие кровоток, к ним относятся: