Почему болит грудина когда глубокий вдох делаешь. Чем опасна боль за грудиной при вдохе? Боль при травмах грудной клетки

Болевые ощущения в груди, возникающие при дыхании или кашле, в большинстве случаев являются признаком патологии. Вызывать боль могут заболевания сердца, легких или костно-мышечного каркаса груди. Каждая патология, помимо болевых ощущений, сопровождается дополнительными симптомами.

Так как разные заболевания требуют дифференцированного подхода к лечению, следует обратиться к врачу, чтобы он провел необходимую диагностику.

Показать всё

Причины болей

Боль в грудной клетке при вдохе и кашле имеет разное происхождение. Все заболевания, вызывающие данный симптом, подразделяются на группы:

• патология сердца;
• легочные заболевания;
• патология костей и мышц груди.

Заболевания, становящиеся причиной боли и тяжелого дыхания, имеют определенную симптоматику. Она позволяет отличать патологии уже на этапе осмотра.

Отдельно выделяют состояние, которое не является заболеванием, но вызывает боль в грудной клетке и при вдохе. Это вегетососудистая дистония. Кроме болевых ощущений, человек жалуется на ком в горле, затруднение при вдохе, чувство тревоги.

Сердечные болезни

При перикардите человека беспокоит тупая распирающая боль. Она локализуется непосредственно за грудиной и в левой половине грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются при движениях, наклонах вперед и в стороны. Возникновение этого симптома связано с воспалительным процессом в сердечной оболочке. Сопровождается заболевание слабостью, повышением температуры.

Стенокардия - разновидность ишемической болезни сердца. Боли посередине груди возникают из-за резкого сосудистого спазма. Возникает внезапно, имеет давящий характер. Человеку в момент приступа становится трудно дышать. Появляется бледность кожи, холодный липкий пот. Приступ длится около 15 минут. Состояние облегчается приемом нитроглицерина.

Инфаркт миокарда - острая сердечно-сосудистая патология. Является жизнеугрожающим состоянием . Симптоматика напоминает таковую при стенокардии, однако интенсивность болей значительно выше. Болевые ощущения не проходят в течение 15 минут и не облегчаются приемом нитроглицерина.



Легочная патология

При плеврите болевые ощущения усиливаются при дыхании. Локализованы они не точно посередине грудной клетки, а слева и справа. Дополнительные симптомы при плеврите - сухой кашель, повышение температуры, общая слабость. При движениях появляется одышка.

Пневмония развивается остро. Человека беспокоит сильный кашель с отделением мокроты, тяжесть в груди, становится тяжело дышать. Характерно повышение температуры, сильное недомогание, ознобы. Боли в груди усиливаются при кашле и глубоком дыхании.

Появление тяжести в области грудины в сочетании с хроническим кашлем и общим недомоганием бывает признаком опухоли легких. Человек теряет аппетит, сильно худеет. Кожные покровы бледные, беспокоит повышенная утомляемость и одышка.

Тромбоэмболия легочной артерии - остро возникающее жизнеугрожающее состояние . Тромб попадает в легочные артерии из вен нижних конечностей. Внезапно появляется острая боль в груди, кашель с пенистой мокротой. Сильно снижается артериальное давление, учащается пульс. Кожные покровы сначала бледные, затем приобретают синюшный оттенок.





Заболевания мышц и костей

Для миофасциального болевого синдрома характерен болезненный вдох. Также затруднены повороты в стороны и наклоны. Это заболевание связано с патологией мышечной ткани, вследствие чего прикосновения к ним очень болезненны.

Травмы груди практически всегда сопровождаются болезненностью в грудной клетке. Человеку с острым периодом травмы больно дышать и двигаться. В спокойном состоянии эти ощущения ослабевают.

Обследование

Чтобы определить точную причину болевых ощущений, необходимо обследование. Используется лабораторная и инструментальная диагностика.

Таблица. Диагностические методики при болевых ощущениях за грудиной.

Помимо основных диагностических мероприятий, проводятся дополнительные, указывающие на конкретную патологию.

Боль в груди при вдохе является тревожным знаком, указывающим на серьезные заболевания. В отмеченном месте размещены легкие, сердце – жизненно важные органы, а также здесь располагаются крупные сосуды – аорта. Их поражение несет за собой опасные осложнения и неутешительный исход. Иногда болевые ощущения в груди при дыхании могут быть результатом и менее серьезных болезней. Но все равно они нуждаются в тщательном внимании и вовремя определенном диагнозе.

Основные причины болевых ощущений в груди

Только специалист в состоянии установить, что является причиной боли в груди.

Неприятные проявления могут возникнуть при таких патологических состояниях:

• заболевания дыхательных путей;
• межреберная невралгия;
• нарушения позвоночника;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• расстройства пищеварения;
• травмы.

Для определения патологии потребуется дифференциальная диагностика. Выполняется она путем врачебного осмотра и дополнительных исследований. Лечить такое проявление самостоятельно не следует, т. к. эти симптомы имеют различные заболевания и их легко спутать.

Классификация болей

Болевые ощущения при дыхании различаются по силе, остроте, длительности и местоположении. Для установления причины рационально анализировать по области размещения (справа, слева, посередине).

Если боль локализуется:

• справа – фактором являются нарушения ЖКТ, травматические повреждения ребер, новообразования, сердечно-сосудистые болезни, дыхательные инфекции;
• слева – причина может прятаться в почечных коликах, онкологии, воспалительных процессах плевры;
• посередине – можно заподозрить расстройства пищевода, диафрагмы, болезни легких и сердца.

Когда колет в районе сердца либо посередине грудной клетки, то необходимо обратиться к специалисту. Острые боли нуждаются в незамедлительном вмешательстве врача.

Пневмония

Типичным выражением пневмонии становится воспаление легких, провоцируемое , вирусами, бактериями и иными патогенными микробами. Появляется часто из-за слабого иммунитета. Симптоматика следующая:

• озноб и внезапное повышение температуры тела;
• недостаток воздуха;
• общее недомогание;
• боль в груди во время кашля или при сильном дыхании.

Сопровождается интенсивным либо умеренным кашлем с отделением мокроты. Проводить терапию следует незамедлительно, в противном случае воспалительный процесс спровоцирует опасные осложнения в форме нагноения, плеврита. Болезнь преобладает у диабетиков, пожилых людей, у больных с патологиями сердца, бронхов, и после перенесенного оперативного вмешательства.

Пневмония лечится комплексно. Пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные, отхаркивающие препараты. Дополнительными методами терапии будут ингаляции, дыхательные упражнения и физиотерапия.

Наблюдается закупорка артерий, которые снабжают кровью легкие. Фактором могут являться маленькие тромбы, передвигаемые кровотечением в орган из вен нижних конечностей. Закупорку способны создать частицы жира, опухолевые клетки. Сгустки в артериях приводят к воспалению, возбуждению нервных корешков плевральной оболочки, отсюда и появляются боли при вдохе.

Легочная эмболия является сложной патологией дыхательных органов, нуждается в непосредственном лечении. Иногда болезнь проходит без симптомов, создавая еще большую опасность для здоровья. Острая эмболия – частая причина внезапной смерти.

Симптомами являются:

• боль при дыхании;
• кашель, недостаток кислорода;
• хрипота в груди;
• повышение температуры;
• тахикардия;
• отхождение кровяной мокроты.

Лечение осуществляют при помощи коагулянтов, а в сложных ситуациях устраняют тромб путем хирургического вмешательства.

Новообразования в легких встречаются намного чаще, нежели в иных органах. Факторами возникновения могут быть облучение, туберкулез и др. Опухоль способна долго развиваться бессимптомно, что осложняет определение на начальном этапе. На поздней стадии рак проявляется как респираторные недуги: пневмония, бронхит, грипп.

Симптомы онкологической патологии:

• одышка, учащенное сердцебиение;
• боль в груди при вдохе;
• сухой кашель с возможными продолжительными приступами;
• отхождение кровяной мокроты (запущенная форма).

Эти проявления, включая боль в грудной клетке при дыхании, снимаются противовоспалительными лекарствами, но в дальнейшем появляются вновь. Если на протяжении 1–2 мес. приступы болезненного состояния появились несколько раз – это отчетливый признак прогрессирования опухоли.

Появляется как вторичное заболевание после опухоли, травмы грудной клетки или пневмонии. – воспалительный процесс серозной оболочки. Происходит скопление экссудата либо формируются фибринозные образования сверх оболочки.

Главными признаками бывают:

• недостаток воздуха;
• недомогание, озноб;
• боль при вдохе (бывает тупой или острой);
• повышение температуры;
• ощущения жжения в центре грудины;
• сухой кашель.

В целях определения недуга выполняют рентгенографию, производят биопсию плевры. Терапевтические мероприятия подразумевают прием антибактериальных лекарств, иммуномодуляторов, в редких случаях – противотуберкулезных медикаментов. Иногда потребуется химиотерапия.

Пневмоторакс

Иногда боль при дыхании образуется по причине пневмоторакса. Это скопление газов либо воздуха в плевральной области, провоцирующее коллапс легкого. При первичной форме развития воздух собирается неожиданно, при вторичном – образуется вследствие хронических патологий.

Симптомы патологического состояния:

• сжатость и боль в грудной клетке;
• паническое состояние;
• бессилие, бледность кожных покровов;
• затрудненное дыхание;
• недостаток воздуха;
• сухой кашель.

Первичный пневмоторакс излечивается самостоятельно из-за незначительного скопления воздуха. А при большом содержании его удаляют шприцем либо посредством дренажной трубки, т. к. возможны осложнения впредь до остановки сердца.

Может возникать тупая, острая, жгучая боль в области ребер при дыхании. Симптом распространяется под лопатку, поясницу или в ключицу. Болевые приступы появляются днем и ночью продолжительностью в несколько часов. Обусловливается это стеснением нервных корешков в позвоночнике.

Наблюдаются такие признаки:

• боль в груди при надавливании;
• в момент приступа замечаются судороги мышц, увеличенное потоотделение, покалывание в груди;
• онемение в области ущемления нервных окончаний;
• при чихании, кашле, сжатии груди болевой синдром усиливается.

Причиной межреберной невралгии бывает остеохондроз, травмы, сильные физические напряжения, переохлаждение. Первые симптомы заболевания часто путают с сердечными нарушениями и лечат не то, что нужно, тем самым усугубляют положение.

Сердечно-сосудистые заболевания

Самую большую опасность создают боли в грудной клетке, возникшие из-за болезни сердца, сосудов. Острые патологии (аневризма аорты, инфаркт миокарда) представляют существенную угрозу для жизни человека и требуют неотложной помощи.

Болевые ощущения обладают сдавливающим характером и размещаются под лопаткой, левой рукой. Проявление интенсивное, длится примерно 10 мин. и сопровождается такими симптомами:

• постоянная одышка;
• снижение или резкое повышение артериального давления;
• кашель с отхаркивающейся кровью;
• панический страх;
• побледнение кожи, холодный пот;
• аритмия, частое сердцебиение.

В момент аускультации наблюдаются изменения ритма, шумы, а также слышны влажные хрипы. Самочувствие при сердечных заболеваниях у больного обычно тяжелое.

Болезненное проявление слева или посередине груди считается главным признаком сердечного недуга, нуждающегося в хирургическом вмешательстве для предупреждения серьезных последствий.

Травматические поражения

Переломы ребер, различные ушибы создают боль при дыхании или во время движения. Симптоматика обуславливается от разновидности и степени травмирования.

Признаками могут являться:

• деформация грудной клетки;
• гематома, отек мягких тканей;
• боль при надавливании;
• ссадины, синяки на коже.

Перелом ребер может спровоцировать нарушение целостности легочной ткани, плевры, а это может вызвать кровоизлияние, пневмоторакс. Затруднены движения, пациенту больно вдохнуть.

Боли при вдохе возникают из-за воспалительного процесса хрящевой ткани и локализуются в области соединения костей ребер, грудины. Часто болезнь исчезает самопроизвольно. Точный фактор не до конца известен, но вызвать развитие способны даже маленькие травмы грудины, нарушения хрящей при хирургических вмешательствах, респираторные инфекции.

Симптомы реберного хондрита:

• острая боль, усиливающаяся при дыхании и резких поворотах;
• повышение температуры тела;
• болевой синдром при надавливании на ребра.

Для лечения используются противовоспалительные лекарства, миорелаксанты и физиотерапия.

Нарушения пищеварительной системы

В грудной области из органов пищеварения находится только пищевод. И негативные проявления здесь образуются при наличии диафрагмальной грыжи, эзофагитах.

При возникновении боли в области грудной клетки замечаются и другие признаки:

• вздутие живота;
• нарушение стула;
• тошнота, рвота;
• чувство горечи во рту;
• отрыжка, изжога.

Такие симптомы, наряду с болями, в основном связаны с диетическими отклонениями и абсолютно не обуславливаются дыханием либо движением. Острая форма проявления более усилена и может сопровождаться напряжением мышц брюшины.

Диагностика

Чтобы понять, отчего болит грудная клетка, следует провести дополнительные обследования. Диагностические мероприятия предполагают такие процедуры:

• анализ крови, мокроты;
• гастроскопия;
• электрокардиограмма;
• копрограмма;
• ультразвуковое исследование органов брюшины, сердца;
• обследование плевральной жидкости;



Список исследований способен увеличиваться относительно клинической картины. Понадобится консультация гастроэнтеролога, невролога, кардиолога и др. Только так можно выяснить причину боли в груди и назначить необходимое лечение.

Лечение и профилактика болевых ощущений в груди

Терапия зависит от заболевания:

• При трахеите, пневмонии и плеврите используются антибиотики, иммуностимуляторы, анальгетики.
• При легочной эмболии применяют антикоагулянты, ликвидируют тромб оперативным способом.
• Сердечные заболевания предполагают прием анальгетиков, антикоагулянтов, бета-блокаторов.
• Реберный хондрит подразумевает физиолечение и НВПС.



Боль в груди при вдохе способна проявляться при опасной патологии. Поэтому когда симптом не проходит, лучше обратиться к специалисту. Профилактическими мероприятиями станет полноценное питание, исключение вредных привычек и занятия спортом.

Такой симптом, как боль в грудной клетке, возникающая при глубоком дыхании, часто принимается людьми за сугубо легочную проблему. Однако, существует ряд патологий, не связанных с дыхательной системой, проявлением которых является боль при вдохе.

Грудная клетка образована:

• грудиной;
• ребрами;
• ключицами;
• грудным отделом позвоночника.





Костный аппарат окружен мышечной массой, пронизан нервными волокнами. Все эти образования могут стать источником боли. А при ряде патологий костно-мышечной системы появляется боль именно при глубоком вдохе. Причина тому – движения грудной клетки при дыхании.



На вдохе она поднимается и расширяется, что может привести к болевым ощущениям при некоторых патологиях.

Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.



Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.



Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.



Важно! Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.

По нижнему краю всех ребер проходит сосудисто-нервный пучок. Нервы, проходящие в его составе, часто являются источником невралгии.



Этиология этого поражения различна:

• переохлаждение;
• ущемление;
• инфекция;
• раздражение.

Наиболее часто возникают эпизоды межреберной невралгии на фоне остеохондроза позвоночника.



Чуть реже боль вызвана опоясывающим лишаем – герпетической инфекцией. Активация вируса герпеса может быть спровоцирована переохлаждением и всегда возникает на фоне естественного снижения иммунитета:

• в пожилом возрасте;
• при сахарном диабете;
• при первичных и вторичных иммунодефицитах.



При межреберной невралгии боль постоянная, она локализована со стороны поражения. Ее усиление на вдохе также связано с движением грудной клетки, в частности, ребер. По характеру боль сильная и жгучая, иррадиирует по всей протяженности нервного волокна, от грудины до позвоночника.

Закрытая травма груди более чем в половине ситуаций осложняется повреждением ребер. Чаще это возникает у пожилых людей, что объясняется повышенной ломкостью и хрупкостью костей. В зависимости от количества сломанных ребер, состояние человека может быть от средней степени тяжести до очень тяжелого.



Переломы 1-2-х ребер обычно протекают не тяжело, они не нуждаются в стационарном лечении. При переломах 3-х и более ребер возрастает риск повреждений органов грудной клетки: сердца, легких, крупных сосудов. Множественные двусторонние переломы всегда требуют экстренной медицинской помощи.



Боль в груди, связанная с переломами ребер, локализована в месте удара или предполагаемого перелома. Она усиливается даже при неглубоком дыхании и покашливании, что может привести к вынужденной гиповентиляции и пневмонии.

Патологии сердца

Боль в груди, связанная с дыханием, может быть и признаком одной из опасных патологий сердца или сосудов. Часто встречаются инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но для них характерны постоянные давящие ощущения, не связанные с дыханием. Рассмотрим более подробно именно те патологии, при которых болезненность появляется или усиливается на вдохе.

Важно! При любой боли в груди у людей старше 40 лет должна проводиться электрокардиография.



Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.



Причины сухого перикардита разнообразны:

• системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
• терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
• подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
• туберкулез.



Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.



Одна из жизнеугрожающих патологий, которая требует экстренной медицинской помощи. Речь пойдет не о молниеносной форме тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии, при которой наступает рефлекторная остановка сердечной деятельности.



Более характерна боль в грудной клетке на вдохе для эмболов мелких ветвей, которые могут вызывать рецидивирующую инфаркт-пневмонию. Именно для нее типична боль в груди, разлитая, с усилением на вдохе. Помимо болевых ощущений, человека беспокоит кашель, возможно, с ржавой мокротой, высокая температура. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности.



Тромбоэмболия легочной артерии почти всегда возникает на фоне хорошего самочувствия. Но, при обследовании, можно выявить провоцирующие причины:




Важно! Способствует появлению эмбола длительная иммобилизация, связанная, например, с многочасовым перелетом или сложной операцией.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;

  

  

• гастрит, язвенная болезнь желудка – боль преимущественно по центру, сочетается с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой;

  

  

• язвенная болезнь 12-перстной кишки, панкреатит – боль в нижней части грудной клетки, больше слева. Характерны ночные приступы, а также спустя 2-3 часа после еды;

  

• холецистит – болезненность в нижней части грудной клетки справа. Сочетается с чувством тяжести в подреберье, ощущением горечи во рту, тошнотой.

Легочные патологии

Собственно легочная ткань болевых рецепторов не имеет, ее патологии не проявляются болезненностью, если не затрагивают плевру. Среди всех органов дыхательной системы плевра наиболее иннервирована, а значит болевые ощущения связаны именно с ее поражением.



В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.

Помимо боли человека беспокоят:

• симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
• высокая температура;
• кашель, обычно с мокротой.



Высокая температура — симптом плевропнемонии

В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.

Важно! Наиболее часто пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae.



Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.



Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.



Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:

• высокая температура;
• слабость.

Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:

• туберкулез;
• хроническая болезнь почек;
• синдром Дресслера;
• системные заболевания.



Еще одна легочная причина боли в груди на вдохе. При этом болевые ощущения крайне резкие, острые, внезапные.



Пневмоторакс может быть:

• открытым – с контактом плевральной полости и окружающей среды;
• закрытым – плевральная полость с окружающей средой не контактирует;
• клапанным – воздух на вдохе всасывается в полость, а на выдохе не выходит из нее, постепенно «поддавливая» легкое.





Помимо боли, человека беспокоят выраженные симптомы острой дыхательной недостаточности:

• одышка;
• цианоз.



При массивном пневмотораксе может произойти перемещение органов средостения в сторону спавшегося легкого. Это проявится симптомами сердечно-сосудистого шока, может привести к остановке сердечной деятельности.

Среди причин пневмоторакса выделяют:

• травмы с переломом ребер;
• опухоли легких;
• буллезную болезнь – источник спонтанного пневмоторакса у молодых людей.



Важно! При клапанном пневмотораксе возможно изменение положения органов средостения, с перемещением сторону здорового легкого.

Сравнительная характеристика

В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.

Заболевание	Обстоятельства, предшествующие боли	Иррадиация боли	Необходимые обследования
	Перенапряжение, длительная физическая нагрузка	В руки, плечи, спину	Рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная томография
	Травма грудной клетки	В место перелома	Рентгенография
	Инфекция, ХБП	В левую половину грудной клетки	Рентгенография, ЭКГ, ЭХОКС
	Венозные тромбозы, длительная иммобилизация, перелеты, на фоне полного благополучия	По всей грудной клетке или локально	Рентгенография органов грудной клетки, ангиопульмонография, определение концентрации Д-димера
	Нарушение диеты, желчно-каменная болезнь в анамнезе	В эпигастральную область, в область правого позвоночно-реберного угла	Ультразвуковое исследование
	Инфекция	В сторону плеврита	Рентгенография, ультразвуковое исследование
	Травма или на фоне полного благополучия	В пораженную сторону грудной клетки	Рентгенография, компьютерная томография

Видео — Почему болит грудная клетка

Видео — 3 обманчивых боли в сердце. Что болит в груди

Тревожные ощущения боли в области грудной клетки зачастую воспринимаются как сигнал о каких-либо нарушениях в работе организма. И, в основном, подозрения подтверждаются. В этой области располагается много органов, которые жизненно важны: сердце, например. Также здесь проходит много сосудов, в том числе и крупных. Их заболевание не сулит ничего хорошего, если вовремя не обратиться к специалисту и не пройти обследование. Итак, боль в середине грудной клетки при вдохе говорит о возможном наличии патологии и, обнаружив такие признаки, следует незамедлительно идти в больницу.

По каким причинам возникают боли

Клетке посередине при вдохе - довольно распространенное явление и может оказаться последствием многочисленных заболеваний. Выяснить, какими именно нарушениями вызваны неприятные ощущения, самостоятельно сложно. Поэтому лучше доверить это профессионалу. Так, например, боль в грудной клетке при вдохе справа, может свидетельствовать о наличии:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• патологии дыхательных органов;
• проблем в области желудочно-кишечного тракта;
• болезней позвоночника;
• межреберной невралгии;
• механических повреждений в результате получения травм.



Вышеперечисленные причины являются наиболее частыми, но список ими не исчерпывается. Окончательную причину болей можно выяснить только после полной диагностики, включающей осмотр и дополнительные исследования.

Симптоматика

При обращении в больницу основной жалобой пациентов является усиление боли в грудной клетке при вдохе, которую можно охарактеризовать:

• по месту локализации: слева, в центре, в области спины, между ребрами или под ними;
• по характеру боли в области груди: стреляет, колет, сжимает, ноет, жжет, пульсирует;
• по интенсивности: слабая, умеренная или сильная;
• по продолжительности: кратко- или долговременная;
• по характеру возникновения: острая и постепенно нарастающая боль;
• по воздействию на другие органы и ткани: боль отдает в область шеи, левой руки или верхних отделов живота;
• с учетом изменений, возникших в результате глубокого дыхания, сильного кашля, эмоциональных или физических нагрузок или движения.

Проявление симптомов при болях в груди достаточно разнообразно и может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма, субъективного восприятия больного, места локализации, продолжительности заболевания и механизмов прогресса самой патологии. Однако в большинстве случаев симптоматика схожа, и благодаря особенностям симптомов любого заболевания уже после первичного осмотра и опроса врач может поставить предварительный диагноз.



Боли в груди, обусловленные заболеванием сердечно-сосудистой системы

Наиболее опасной причиной болей вверху грудной клетки при вдохе считаются патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку могут вызвать серьезные последствия. Например, инфаркт, инсульт или аневризма аорты могут нести угрозу жизни и нуждаются в срочном устранении.

Боли, вызванные болезнями сердца или сосудов, обычно носят сжимающий или давящий характер и отдают в подлопаточную область в левую руку. Боль очень интенсивная и длится дольше десяти минут. Кроме того, ей сопутствуют:

• изменение АД (давление может как повышаться, так и понижаться);
• появление аритмии;
• появление одышки даже в состоянии покоя;
• цианоз, наблюдающийся выше пояса;
• бледность кожных покровов и холодное потоотделение;
• кашель с отхаркиванием крови;
• тревожные ощущения.

При прослушивании, как правило, обнаруживаются глухие сердечные тона, наличие патологических шумов и изменения нормального ритма. Также отмечаются влажные хрипы в области легких. Пациент зачастую находится в тяжелом состоянии.

Боли при болезнях дыхательных органов

Если появилась боль в середине грудной клетки при вдохе, сопровождающаяся кашлем, то возможно где-то в дыхательных путях развивается патология. Это может быть поражение таких органов, как легкие, бронхи, трахея или плевра. Также можно обнаружить следующие симптомы:

• кашель (сухой или влажный);
• появление одышки;
• наличие лихорадки;
• отхождение мокроты (она может быть гнойная, кровянистая или слизистая);
• ощущение общей слабости.

Усиление болезненных ощущений может наблюдаться во время глубокого вдоха и кашля. Заключение доктор может сделать только после опроса и аускультации.



Боль при заболеваниях ЖКТ

В области груди из органов желудочно-кишечного тракта находится только пищевод, поэтому боль под грудной клеткой при вдохе может быть обусловлена грыжей диафрагмы и поражениями слизистой оболочки пищевода. Но не стоит забывать, что боль может быть отраженной и появляться из-за язвы, холецистита или панкреатита. У всех этих болезней разные симптомы, но среди них можно выделить:

• ощущение тошноты, рвотные позывы;
• наличие изжоги и отрыжки;
• горький привкус во рту;
• изменение консистенции стула;
• вздутие живота.



Проявление таких признаков является последствием нарушения диеты и не зависят от физической активности и дыхательных движений.

Болезненные ощущения из-за заболеваний позвоночника

В том случае, если болевые ощущения сопровождаются еще и колющими в области спины и груди, необходимо проверить наличие патологий позвоночного столба, таких как грыжа, остеохондроз или спондилоартроз. В этом случае может появляться боль в грудной клетке слева при вдохе, при движении тела, во время глубокого дыхания, смеха или чихания. О невралгических заболеваниях также свидетельствует:

• уменьшение чувствительности левой конечности;
• ощущение онемения или покалываний в ней;
• слабости в мышцах;
• появление дермографизма;
• изменение цвета кожных покровов.

Зачастую боли в грудной клетке посередине при вдохе сопутствуют признаки вегетативных изменений в функционировании органов внутренних систем: вздутие живота, колебание артериального давления или учащенный сердечный ритм. Такое возможно из-за функциональных изменений, исчезающих по завершению устранения источника - сжатия корешка нерва.



Межреберная невралгия

Межреберная невралгия также может сопровождаться при вдохе болями посередине грудной клетки. Эта патология зачастую появляется в результате переохлаждения или сильного физического напряжения. В таком случае боль в грудной клетке усиливается при вдохе, и ее можно охарактеризовать как резкую, расположенную с одной стороны или опоясывающую. Кроме того, болезненные ощущения могут возникать во время движений туловища. При пальпации боль не обнаруживается.

Боли в области грудной клетки как результат механических повреждений

Боль в области грудной клетки также может быть обусловлена наличием механических повреждений, полученных в результате травмирования. В этом случае болезненные ощущения появляются при дыхании и движениях тела. Сопутствующие симптомы зависят от тяжести и вида травмы. В основном выделяют:

• отеки и гематомы мягких тканей;
• кровоподтеки и ссадины на кожных покровах;
• изменение формы грудной клетки;
• неприятные ощущения при прощупывании.

В результате нарушения целостности ребер возможны и плевры, что в свою очередь может стать причиной кровотечений и пневмоторакса. Чтобы уменьшить интенсивность боли, рекомендуется ограничить движения пациента и постараться уменьшить глубину вдоха и выдоха.

Появление болей в грудной клетке после курения

Появление болей в области грудной клетки после курения может стать хорошим индикатором для выявления имеющихся в организме патологий. Итак, есть 2 причины, по которым возникают болезненные ощущения:

1. Легочные. Боль возникает из-за того, что дым от табака повреждает ткани легких. Это может стать причиной образования хронической формы бронхита, астмы или опухолевых новообразований легкого.
2. Внелегочные. Эти причины обусловлены наличием патологий в работе сердца или сосудов, заболеваний желудочно-кишечного тракта или опорно-двигательного аппарата, в том числе и суставов.



Если процесс курения сопровождается болями в области грудины, на это стоит обратить внимание и сходить к врачу.

В каком случае и когда вызывать скорую помощь

При появлении острых болей, которые могут препятствовать нормальному дыханию, в том числе и боли при вдохе посередине грудной клетки, закономерно возникнет желание вызвать скорую помощь. Делать это в определенных случаях следует обязательно:

1. Если совместно с ощущением боли при вдохе в области грудной клетки возникает чувство сдавливания под грудью, распространение боли к левой руке, области лопатки, нижней челюсти и появление одышки.
2. При появлении тошноты, изменения сердечного ритма, головокружение, изменение цвета кожи на серый, понижение артериального давления, уменьшение количества ударов пульса, обморок.
3. Когда не наблюдается улучшения состояния через 20 минут после приема нитроглицерина, возник кашель с отхождением мокроты, озноб, сложности с глотанием.

Вызывать скорую следует сразу после обнаружения описанных выше признаков, чтобы получить квалифицированную помощь своевременно.

Диагностика

Для того чтобы поставить окончательный диагноз и выяснить причину болей в грудной клетке при сильном вдохе, необходимо провести дополнительные исследования в зависимости от данных, полученных при опросе и первичном осмотре. С учетом предварительно поставленного диагноза врач может назначить следующие виды диагностики:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• копрограмму;
• изучение жидкости из плевры;
• рентген легких и позвоночного столба;
• ЭКГ (кардиограмму);
• УЗИ внутренних органов;
• гастроскопию;
• анализ мокроты (клинический и бактериологический).

Данный список исследований не окончательный и может быть дополнен специалистом в зависимости от полученных результатов и течения заболевания. Кроме того, может понадобиться обращение к специалистам какого-либо профиля: кардиологу, пульмонологу, неврологу, травматологу, гастроэнтерологу и вертебрологу, для более детального обследования.

В результате будет выяснена причина болей при вдохе посередине грудной клетки и назначено адекватное лечение, которое избавит от болезни и ее последствий.

Некоторые пациенты на приеме у специалиста часто говорят о появлении дискомфорта в области грудной клетки, особенно при интенсивном, глубоком и частом дыхании. Причин, которые могут спровоцировать появление симптома, множество. Чтобы устранить боль в груди при вдохе, необходимо пройти комплексное обследование и выявить первопричину. Не рекомендуется откладывать визит к врачу, чтобы не усугублять состояние.

Показать всё

Болезни органов дыхания

Довольно часто боль в грудной клетке при вдохе возникает в результате развития какого-либо заболевания бронхов или легких. При поражении гортани и глотки подобные симптомы не появляются, поэтому при обращении пациента в лечебное учреждение специалисты могут подозревать следующие патологии:



1. 1. Плеврит - тяжелое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в оболочке легких или плевре. Состояние может возникать самостоятельно или выступать в роли осложнения после перенесенных пневмонии, бронхита, инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения. На начальных стадиях присутствует только умеренная боль. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы, облегчающие диагностику.
2. 2. Бронхит - патология дыхательной системы, сопровождающаяся воспалением бронхов и скоплением в них мокроты. Состояние может быть острым и хроническим. Обычно пациентам больно дышать во втором случае, поскольку процесс затягивается.
3. 3. Пневмония - одно из тяжелых заболеваний, характеризующихся образованием очагов воспаления в разных частях легких. Может развиваться быстро или постепенно, поражать одно легкое или оба. Во втором случае состояние больного тяжелое, и боль распространяется на всю грудную клетку.
4. 4. Легочная эмболия - тяжелое патологическое состояние, развивающееся в результате закупорки артерии, снабжающей орган кровью, тромбом или холестериновой бляшкой. Патология требует немедленной госпитализации пациента и оказания квалифицированной помощи.
5. 5. Туберкулез легких - болезнь, вызванная попаданием в легкие специфического возбудителя (палочка Коха). Микроорганизм провоцирует тяжелую симптоматику, иногда приводит к тому, что специалистам приходится ампутировать больному одно легкое для сохранения жизни.

Иногда причиной возникновения дискомфорта может стать пневмоторакс. Патология развивается в результате скопления в легких воздуха при травме, характеризующейся нарушением их целостности. Ножевые или огнестрельные ранения часто приводят к подобному состоянию.



Патологии сердца и ЖКТ



Если у пациента при вдохе болит грудная клетка, причина может быть связана с нарушениями сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения часто сопровождается подобным признаком. Обычно это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения, требует немедленной врачебной помощи.

Иногда поражение поджелудочной железы сопровождается болью в области груди. При хроническом течении подобные симптомы отсутствуют, но в периоды рецидива возникают часто и осложняют течение патологического процесса.

Боль в грудной клетке слева при вдохе и выдохе часто появляется у пациентов с ишемической болезнью сердца, тахикардией, аритмией и стенокардией в анамнезе. Болевой синдром связан с неправильной работой миокарда в результате недостаточного поступления к нему крови. При тяжелом течении заболевания симптом возникает часто, особенно после физического и эмоционального переутомления, при отсутствии лечения.

Усиление боли и присоединение других признаков говорит об ухудшении состояния и повышении риска развития инфаркта миокарда.



Нарушения со стороны позвоночника



Вдоль позвоночного столба и внутри канала проходят важные сосуды, нервные волокна. При каких-либо заболеваниях они сдавливаются, нарушается питание тканей и прохождение нервного импульса. Наиболее распространенной причиной боли при дыхании считается остеохондроз. Состояние характеризуется истончением и постепенным разрушением межпозвоночного диска, что приводит к смещению позвонков и сдавлению нервных окончаний.

Болезнь прогрессирует медленно, на протяжении длительного времени пациент может не обращаться к специалисту. Помимо этого, остеохондроз может привести к образованию межпозвоночной грыжи, когда разрушается фиброзное кольцо диска и ядро выходит за его пределы.

Грыжа считается довольно распространенной проблемой среди пациентов, занимающихся интенсивным физическим трудом. Постоянное переутомление, слабость мышц брюшного пресса, стрессы и лишний вес усугубляют состояние.

Межреберная невралгия относится к болезням неврологической этиологи и, но также развивается в результате сдавливания нервов, расположенных внутри позвоночного канала. При резком, глубоком дыхании человек ощущает сильную и колющую боль. Локализация ее может быть разнообразной и зависит от того, какой нерв задет. Дискомфорт появляется справа и слева, иногда больному кажется, что болит сердце, он принимает необходимые препараты, но симптом не исчезает.



Другие причины

Часто болезненность в области грудной клетки при дыхании связана с другими причинами, выявить которые можно только при полноценном обследовании. Среди распространенных предрасполагающих факторов выделяют следующие:



1. 1. Закрытые травмы грудной клетки: ушибы, сдавления, закрытые переломы ребер. Одним из свойств этой части опорно-двигательного аппарата считается возможность немного сжиматься при сдавлении. Но при сильном и резком ударе, попадании человека под груз или падении мышцы не способны защитить ребра, что приводит к образованию трещин.
2. 2. Злокачественные новообразования средостения. Длительное время патология может никак не проявляться, больной не подозревает о ее развитии. Однако по мере прогрессирования опухоль растет, что приводит к появлению боли.
3. 3. Плазмоцитома - патология, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли в костном мозге. Новообразование может локализоваться в грудине и провоцировать боль, особенно при вовлечении в процесс надкостницы. Ощущения связаны с наличием в костной ткани большого количества болевых рецепторов.

Существуют и другие причины болезненности, но в домашних условиях установить их почти невозможно.

Сопутствующие симптомы



В зависимости от причины боли отличаются сопутствующие симптомы. При поражении органов дыхания больного беспокоит кашель, повышение температуры тела, озноб, слабость, отсутствие аппетита. При бронхите и пневмонии во время кашля выделяется мокрота, цвет ее зависит от разновидности патологии, может быть сероватым, зеленоватым или ржавым. Последний вариант считается наиболее опасным, поскольку говорит о развитии крупозной пневмонии.

Этот вид воспаления - наиболее тяжелый, часто приводит к летальному исходу. При поражении сердечно-сосудистой системы пациента беспокоит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, артериальное давление может снижаться или резко повышаться, кожные покровы становятся бледными, иногда синюшными, особенно в области носогубного треугольника. При вдохе появляется не только боль, но и учащается сердцебиение, усиливается работа потовых желез.



Если причиной боли стала межреберная невралгия или остеохондроз, больной может говорить о дискомфорте в области спины при физической нагрузке , невозможности нормально наклониться, скованности движений после ночного сна, онемении рук и ног при поражении нервных окончаний в шейном, грудном и поясничном отделе. Делать вздох очень больно, особенно при наклоне вперед.

Болезни органов пищеварения сопровождаются изжогой, несварением, тошнотой, рвотой, расстройством стула, ухудшением аппетита. При перфорации язвы желудка и развитии внутреннего кровотечения у пациента наблюдается рвота и жидкий стул. Испражнения и рвотные массы напоминают «кофейную гущу». Состояние опасно для здоровья и требует немедленной врачебной помощи.

Методы диагностики

При появлении острой боли в области грудной клетки, усиливающейся при дыхании, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет обследование, выявит причину и назначит соответствующее лечение.



Первым этапом диагностики будет опрос и осмотр пациента. Врач уточняет характер боли, условия, при которых она появляется, продолжительность. Важно знать, какие меры предпринимает пациент для устранения симптома. Это позволит установить предположительную причину.

После опроса и осмотра больной направляется в лабораторию для общего и биохимического анализа крови. Результат поможет врачу оценить состояние организма, выявить признаки воспаления. Если подозревается патология сердца, назначается ЭКГ. При болезнях пищеварительной системы понадобится рентгенологическое исследование и фиброгастродуоденоскопия.

Если поражен позвоночник, назначается магнитно-резонансная томография. Метод позволяет увидеть даже незначительные отклонения. При поражении бронхов или легких следует сделать рентгеновский снимок. На нем врач может увидеть очаги воспаления и степень запущенности состояния. После получения результатов обследования специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение

В зависимости от первопричины болевого синдрома специалист назначает лекарственные препараты для его устранения. Чаще всего применяются следующие:



1. 1. Антибиотики: Азитромицин, Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон. Показаны в случае развития воспалительных патологий бронхов, плевры и легких. Быстро снимают воспаление, уничтожают возбудителей, ускоряют выздоровление.
2. 2. Пробиотики: Линекс, Бибиформ. Назначаются в сочетании с антибиотиками, помогают поддерживать микрофлору кишечника, исключают вероятность развития дисбактериоза и других осложнений.
3. 3. Нестероидные противовоспалительные средства: Нимесулид, Диклофенак. Помогают устранить болевой синдром, спровоцированный неврологическими нарушениями, снимают воспаление, останавливают развитие патологического процесса. Они назначаются короткими курсами по 7 дней, поскольку отрицательно влияют на пищеварение.
4. 4. Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол. Показаны при стенокардии, аритмии, предынфарктном состоянии. Уменьшают потребность миокарда в кислороде, облегчают работу сердца. При легком течении болезни назначаются временно, при тяжелом - длительными курсами.
5. 5. Средства для остановки кровотечения: Дицинон, Транексам. Применяются при внутреннем кровотечении в результате прободения язвы. Вводятся внутримышечно или внутривенно на протяжении нескольких дней, пока кровотечение не остановится.
6. 6. Сердечные гликозиды: Строфантин, Дигоксин. Положительно влияют на работу сердца, устраняют боль, облегчают функционирование миокарда и снижают на него нагрузку. Применяются только в стационаре и под наблюдением специалиста.
7. 7. Препараты для разжижения и выведения мокроты: Лазолван, Муколван. Позволяют облегчить отхождение слизи при затяжном бронхите и пневмонии. Назначаются в виде таблеток или раствора для внутривенного введения. Продолжительность терапевтического курса - не менее 2 недель.
8. 8. Седативные медикаменты: Афобазол, Персен. Используются при неврологических и сердечных патологиях, помогают нормализовать сон, предотвращают развитие невроза и ухудшение общего состояния. Длительность приема редко превышает 10 дней.

Схема терапии может включать и другие лекарства, необходимые для устранения симптома. При легком течении болезни лечение проводится амбулаторно, при тяжелом - требуются госпитализация и постоянное наблюдение врача. После выздоровления боль в груди обычно исчезает.