Домой Гинекология Распад мышечной ткани причины. Рабдомиолиз: что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Гинекология

Распад мышечной ткани причины. Рабдомиолиз: что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Рабдомиолиз - заболевание скелетной мускулатуры, протекающие с некротическими изменениями в них. Данная миопатия встречается в 6-8 случаях на 100 тыс. населения.

В основе развития болезни лежат дистрофия и отмирание клеток мышечной ткани, что порождает выбросы токсичного вещества (миоглобина) в кровеносную систему. Оно действует отравляюще на весь организм, изменяя нормальный обмен веществ. Особенно страдают почки, их канальцы засоряются и фильтрующая функция существенно нарушается, что может привести к развитию острой почечной недостаточности .

Причины

Наследственность (генетическая предрасположенность, частые случаи заболевания в семье).
Травмы. Сдавления, ранения, ушибы, ожоги, переломы, растяжения в результате автомобильных аварий, стихийных бедствий, вооруженных конфликтов, на производстве и в быту.
Сосудистые патологии. Длительный спазм или механическое пережатие артерий, вен, капилляров.
Часто повторяющиеся воспалительные болезни мышц (миозиты), нервов (невралгии), костей (артриты).
Чрезмерные нагрузки на костно-мышечный аппарат при физическом труде, занятиях спортом, судорожном синдроме или приступах эпилепсии .
Электротравмы в быту или при поражении молнией.
Воздействие низких (переохлаждение, обморожение) или высоких (перегрев, тепловой удар) температур.
Интоксикации при вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях (гриппе, менингите , лептоспирозе, сальмонеллезе , кишечных поражениях, ботулизме, бруцеллезе, гнойных ангинах , нефритах, пневмониях и т.д.)
Токсикоз в результате отравления химическими веществами (лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей, угарным газом, алкоголем, наркотиками, никотином, хлором, бензином и т.д.) или при укусах насекомых, змей, контакте с ядовитыми растениями или рыбами.
Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гиповитаминозы, гипокалиемия, гипофосфатемия и др.)
Грубые нарушения питания (длительные голодания и строгие диеты), приводящие к дистрофии тканей в организме.
Кожные и аллергические заболевания (крапивница, дерматиты, возникновение обширных высыпаний, лишай, опоясываюший герпес и т.п.)
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни или вынужденное пребывание в постели при затяжных болезнях в постинсультном состоянии, при коме, инвалидности).
Аутоиммунные заболевания с поражением скелетной мускулатуры (васкулиты, склеродермия , красная волчанка).
Постперационные осложнения при выполнении хирургических манипуляций (пункции спинного мозга и др.) или операций (удаление грыжевых выпячиваний и т.п.)
Венерические болезни (СПИД, сифилис).
Заболевания крови (гемофилия , лейкозы, миеломная болезнь).
Продолжительное лечение статинами, препаратами, снижающими уровень холестерина крови (Торвасом, Атокордом, Анвистатом, Липофордом и другими аналогами) сердечно-сосудистых патологий, а также прием анестетиков, фенотиазинов, ингибиторов MAO, нейролептиков.

Клиника, симптомы рабдомиолиза

Местные проявления:
- обширный отек и покраснение подкожной клетчатки на пораженном участке;
- болевой сидром, с ограничением движений.
Общая симптоматика:
- лихорадка (от умеренной до высокой);
- интоксикация (слабость, тошнота, головные боли).
Почечные проявления:
- боли и тяжесть в пояснице;
- потемнение мочи (становится коричневой, иногда - черной);
- количество мочи уменьшается (олигурия), вплоть до полного исчезновения (анурия).

Течение заболевания зависит от обширности изменений в мышечной ткани.

Легкое. Отличается болезненностью и повышенной чувствительностью в мышцах при активных движениях, небольшой скованностью, признаков интоксикации не наблюдается.
Умеренное. Характеризуется острыми болевыми ощущениями в спине и ее тугоподвижностью, подъемами температуры до субфебрильных показателей, наплывами слабости, сонливости, приступами головокружений, сокращением объемов отделяемого при мочеиспускании, потемнением мочи.
Тяжелое. Проявляется выраженными отеками и болями, невозможностью осуществлять даже легкие движения, высокой лихорадкой и потерями сознания, одышкой, аритмиями, отказом в работе почек.

Диагностика

Опрос больных включает:
- сбор жалоб (Когда начались боли? С чем связаны? Сколько длятся?);
- выяснение состояния здоровья пациентов и условий их жизни (хронических заболеваний, травм, возможностей отравления, укусов насекомых, профессиональных обязанностей, увлечений и т.п.) и вредных привычек у пациентов.
Объективный осмотр на предмет наличия отека и гиперемии в области спины, определение объема движений в ней, подсчет дыхательных движений, пульса, измерение АД.
Лабораторные исследования крови на предмет изменения нормальных показателей, выяснения уровня миоглобина, ферментов мышечной ткани (креатинфосфокиназы, альдолазы, лактатдегидрогеназы), отклонений содержания кальция, калия, фосфора. Мочу постоянно проверяют на наличие крови, цветовые изменения, PH-баланс.
Инструментальные методы - электромиография с целью определения степени поражения мышечных волокон, иногда для этого применяется биопсия с дальнейшей гистологией. УЗИ, ЭКГ, рентген показаны при обнаружении изменений в работе почек, легких и сердца.

Лечение рабдомиолиза

Легкая степень заболевания лечится в домашних условиях. Пациентам обеспечивается полный покой, сбалансированное питание (легкоусвояемое и богатое белковой пищей и овощами), усиленный питьевой режим (употребление не менее 3-х литров жидкостей в сутки). Для купирования болей назначаются анальгетики в таблетированных формах.

В сложных случаях, с вовлечением в процесс почечной системы, людей, страдающих рабдомиолизом, госпитализируют. В стационаре проводится интенсивная инфузионная терапия (капельницы), применяются мочегонные средства (Маннитол, Фуросемид).

При осложнениях (нарушениях свертываемости крови, ДВС-синдроме) назначают переливания крови или плазмы, гемодиализ (искусственная почка), который необходим при развитии острой почечной недостаточности. При прогрессирующем сдавливании внутренних органов пораженной мышечной тканью показано хирургическое вмешательство - фасциотомия (удаление некротизированных и атрофированных участков).

Домашние способы лечения

Фитотерапия при рабдомиолизе показана только при легкой степени течения болезни или в период выздоровления и реабилитации, строго после консультации с лечащим врачом.

Сбор. Цветы Лабазника, Спорыша, Ромашки и Календулы (по 2 ч.л.) смешать с листьями Толокнянки и Кукурузными рыльцами (по 3 ч.л.) залить кипятком, дать настояться в течение 12 часов и пить по 1 стакану 3 раза в день.
Семя льна. В 200 мл. холодной воды поместить 2 ч.л. семечек, прокипятить пару минут. Пить по 50 мл. через равные промежутки времени в течение дня.
Брусника. Приготовить отвар из листьев растения из расчета - 2 ст.л на стакан воды. Пить по 100 мл. перед едой.

Профилактика

Для предотвращения развития рабдомиолиза важно:

своевременно обращаться к врачу за лечением острых инфекций, отравлений, эндокринных патологий, травм;
бросить вредные привычки (алкоголизм, курение, наркоманию);
равномерно распределять физические нагрузки, рационально питаться.

Романовская Татьяна Владимировна

Рабдомиолиз – синдром, который является крайней степенью миопатии и характеризуется деструкцией мышечных клеток, увеличением концентрации миоглобина и креатинкиназы, а также прогрессированием острой почечной недостаточности.

МКБ-10	M62.8, T79.5, T79.6
МКБ-9	728.88
DiseasesDB	11472
MedlinePlus	000473
eMedicine	emerg/508 ped/2003
MeSH	D012206

Причины

Причина рабдомиолиза – разрушение клеток поперечно-полосатых мускулов, в результате которого в кровь попадает миоглобин. Это негативно отражается на работе почек и нарушает обмен веществ в целом.

Основные факторы, способные запустить деструкцию мышечных клеток:

прямые травмы;
спазмы мышц;
метаболические нарушения;
воздействие токсических веществ;
аутоиммунные заболевания;
инфекционные патологии;
острая некротическая миопатия раковых опухолей.

Чаще всего рабдомиолиз возникает вследствие непосредственного травмирования поперечно-полосатой мускулатуры. К заболеванию могут привести:

обширные ожоги;
побои;
травмы в результате ДТП или стихийных бедствий;
длительное оперативное вмешательство;
продолжительное сдавливание тканей;
поражение электротоком и так далее.

К патологическим факторам, связанным с продолжительными сокращениями мышц, относятся:

интенсивные тренировки;
эпилептические припадки;
приступы «белой горячки»;
мышечные спазмы, вызванные столбняком.

Среди метаболических патологий, способных привести к рабдомиолизу, можно выделить сахарный диабет, гипофосфатемию, а также другие электролитные и наследственные нарушения.

Токсические вещества, которые могут вызвать деструкцию мышечной ткани:

наркотики – кокаин, героин, амфетамины;
алкоголь в чрезмерных количествах;
комбинации лекарственных средств – статинов, анальгетиков, антидепрессантов, снотворных, антибиотиков;
угарный газ;
яд змей и некоторых насекомых;
яд грибов.

Основные аутоиммунные заболевания, провоцирующие рабдомиолиз, – наследственные миопатии, серповидно-клеточная анемия, дерматомиозит.

К поражению мышечной ткани могут привести инфекционные недуги (вирусы гриппа, герпеса, Эпштейна-Барра), которые сопровождаются высокой температурой, а также ВИЧ. Кроме того, рабдомиолиз может стать результатом теплового удара, гипотермии или длительного обездвиживания.

Патогенез

Рабдомиолиз развивается следующим образом. При интенсивном распаде мышечных клеток в кровь попадает большое количество миоглобина – белка, который переносит кислород и содержится в скелетных мускулах и тканях сердца. В норме он соединяется с глобулином плазмы и практически не проникает в мочу.

Из-за массивного высвобождения миоглобин попадает в почки. Он не является опасным сам по себе, но в его структуре присутствует элемент, синтезирующий свободные гидроксильные радикалы, которые оказывают токсическое воздействие на эпителий почечных канальцев.

Миоглобин соединяется в почках с белками Тамма-Хорсфалла, в результате чего в нефронах образуются твердые вещества, препятствующие нормальной работе мочевыделительной системы. Так развивается почечная недостаточность.

Наряду с этим происходит сбой в системе гомеостаза. Из-за гибели мышечных клеток организм испытывает меньшую потребность в креатине. Его излишек попадает в кровь и трансформируется в креатинин. Для его нейтрализации начинается активная выработка креатинфосфокиназы – фермента, катализирующего креатинфосфат (высокоэнергетическое соединение) из АТФ и креатина.

Рабдомиолиз характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов. Травмирование мышц приводит к их отеку и повышению давления на нервные окончания и окружающие ткани, в результате чего они также повреждаются. Кроме того, нарушение жидкостного обмена в клетках провоцирует ухудшение общего кровообращения, в том числе притока крови к почкам, что усугубляет их состояние.

Симптомы

Симптомы рабдомиолиза зависят от его типа. Выделяют легкую и тяжелую форму патологии.

В легких случаях присутствует мышечная слабость, болезненность и отечность в месте травмы, а также наблюдается темный цвет мочи. Иногда эти признаки отсутствуют, и заболевание обнаруживается по результатам анализов крови.

Тяжелая форма патологии быстро прогрессирует. Сначала появляется местный отек тканей, затем возникает сильная боль в пораженной области, движения становятся затруднительными. При обширных травмах может развинтиться паралич, шок или инсульт.

Из-за попадания продуктов распада мышечных клеток в кровь происходит ухудшение общего состояния: появляются тошнота и рвота. Высвобождение миоглобина приводит к развитию почечной недостаточности. Ее симптомы:

темно-коричневая или красноватая моча;
существенное снижение объемов мочи или полное отсутствие диуреза;
вялость;
отек конечностей;
нерегулярный пульс;
нарушение ритма сердца;
дезориентированность.

Без медицинской помощи человек может впасть в кому.

Диагностика

Диагностика рабдомиолиза осуществляется на основании осмотра пациента и анализа его жалоб. Наибольшее значение имеют результаты исследований крови и мочи.

Анализы крови показывают:

изменение уровня электролитов – концентрация калия и фосфора повышается, а кальция – снижается;
увеличение уровня мышечных ферментов;
изменение концентрации креатинкиназы – рост в первые часы после травмы и постепенное снижение в течение 1-3 дней.

Анализ мочи при рабдомиолизе показывает присутствие миоглобина, то есть миоглобинурию.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования – электрокардиография и рентгенография (для оценки повреждений).

Лечение

Лечение рабдомиолиза, протекающего в тяжелой форме, проводится в больничном стационаре. Постоянно ведется мониторинг показателей ЭКГ, а также уровня рН мочи, электролитов и других маркеров. Терапия направлена на снижение концентрации токсинов, нормализацию водно-электролитного баланса и активизацию движения жидкости в почках.

Направления лечения:

введение фуросемида и маннитола;
внутривенные инфузии физиологического раствора;
переливание плазмы (при внутрисосудистом свертывании);
диализ (при острой почечной недостаточности);
хирургическое вмешательство (при некрозе мышц, вызванном ущемлением).

Кроме того, назначается диета с пониженным содержанием белков и калия.

Прогноз

Различные типы рабдомиолиза имеют неодинаковый прогноз. При легкой форме заболевания в большинстве случаев наступает полное выздоровление без последующих рецидивов. Если развивается острая почечная недостаточность, и пациент не получает адекватного лечения, вероятность летального исхода 20%.

Профилактика

Меры предупреждения рабдомиолиза:

своевременное лечение повреждений мышц;
соблюдение питьевого режима при физических нагрузках, после травм и во время инфекционных заболеваний;
умеренная интенсивность занятий спортом;
отказ от наркотиков;
разумное употребление лекарственных средств.

Источники

Davidov T, Hong JJ, Malcynski JT. «Novel use of acetazolamide in the treatment of rhabdomyolysis-induced myoglobinuric renal failure.» J Trauma. 2006 Jul;61(1):213-5. PMID 16832275 (англ.)
Ron D, Taitelman U, Michaelson M, Bar-Joseph G, Bursztein S, Better OS. «Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis.» Arch Intern Med. 1984 Feb;144(2):277-80.PMID 6696564 (англ.)
Bosch X, Poch E, Grau JM. «Rhabdomyolysis and acute kidney injury.» N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):62-72. PMID 1957128 (англ.)

Рабдомиолиз — синдром, который проявляется в результате того, то произошло повреждение скелетной мышцы – миопатии. Подобное явление провоцирует выброс в кровь свободного миоглобина, который фильтруется с помощью клубочков почек и образуется в моче.

Каковы причины образования заболевания

Как проявляются миопатии

Рабдомиолиз и его симптомы могут разделяться на два типа:

1.Умеренные: ощущение боли, отеки и чрезмерная чувствительность мышц, потемнение мочи.

2.Тяжелые: сильные отеки конечностей, сдавливание легких, вызывающее одышку. Угроза инсульта, вялость, слабость в организме, потеря ориентации, аритмия, кома.

Симптомы зависят от типа протекания и вариантов развития заболевания. Кроме того, здесь оказывают влияние еще и причины возникновения болезни.

Как происходит лечение болезни

Оказание медицинской помощи зависит от того, на какой стадии находится недуг. Если у человека наблюдаются легкие симптомы, то рабдомиолизможно лечить дома. В этом случае врачи рекомендуют пить много воды, чтобы ускорить лечение.

Когда болезнь переросла в тяжелую форму, пациент нуждается в мониторинге уровня электролита, кислотного баланса, показателей рН в моче, снятии кардиограммы.

Если есть риск возникновения шока, который вызывается синдромами сдавливания, то придется осуществить вливание капельниц, улучшающих работу почек, выводящих из организма токсины и понижающих показатели электролитов.

Использование катетеров помогает контролировать диурез больного, а Фуросемид повышает выделение мочи и защищает почки от повреждения.

Помимо этого, необходимо строго следить за уровнем калия и кальция, переизбыток или нехватка которых может спровоцировать аритмию, тахикардию или фибриляцию желудочков сердца. Лечение этих процессов не всегда имеет положительный результат. Если не контролировать калий в организме, то моча может начать ощелачиваться и получится развитие некроза канальцев.

Если имеется такая проблема, как осложнения свертываемости крови в сосудах, то специалисты рекомендуют переливание крови.

Исходя из того, что лечение проблемы подразумевает сохранение работоспособности почек, то больным с почечными недостаточностями проводят диализ. Он назначается и при гиперкалиемии, застоях сердечной недостаточности и отеках легких. Процедура способна избавить организм от миоглобина, который не фильтруется почками. Пациентам противопоказано самостоятельно принимать медикаменты — статины, провоцирующие развитие почечной недостаточности.

Статины применяются в том случае, если нет проблем с печенью и у пациента нет алкогольного опьянения. Помимо этого, статины можно назначать пациентам, перенесшим пересадку печени. Если человек по каким-либо причинам не переносит статины одного типа, что проявляется проявлением миопатии, то не факт, что другой тип таких лекарств ему не подходит.

Прежде чем прописывать пациентам статины, чтобы лечить рабдомиолиз, врач должен посоветовать больному постараться сбросить лишний вес, сев на специальную диету.

Если при лечении основного заболевания, используя статины, у человека начинаются признаки появления миопатии или рабдомиолиза, то медикаменты нужно сразу же отменить.

Как осуществляется диагностика болезни

Первые подозрения на рабдомиолиз появляются уже тогда, когда у больного были какие-либо травматические ситуации. Диагностика происходит путем изучения картины имеющихся болезней и несчастных случаев. Осматриваются травмы, их тяжесть и метод лечения. Кроме того, учитывается любое заболевание, которое может спровоцировать болезнь рабдомиолиз.

Вместе с этим, врачи используют и другие методы диагностики и обследования пациентов:

https://youtu.be/k0PCZXUmXMwАнализы крови.
Изучение уровня электролитов: калия и кальция.
Проведение электрокардиографии.
Слежка за уровнем азота в крови и наличием в ней креатина. Это необходимо для того, чтобы определить, как почки фильтруют кровь и выводят с мочой токсины из организма.

Самым важным аспектом для обнаружения и проведение лечения миопатии используя статины, является тест на креатинин. Это своеобразный фермент, который вырабатывается мышцами, если они повреждены. Показатель креатинина в организме повышается на протяжении первых 10 часов после повреждения мышц, а после начинает медленно уменьшаться.

Данный тест наиболее точно определяет рабдомиолиз у пациента или же легкие миопатии, и позволяет вовремя начать их лечение.

Помимо всех прочих исследований, врачи могут назначить компьютерную томографию и рентген, которые необходимы для определения возможных переломов, отека мозга, травм мозга и симптомов инсульта.

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Этот фактор зависит от наличия некроза мышц скелета человека – миопатии. В молодости эта проблема может свидетельствовать о наследственных нарушениях или наличии каких-либо травм или инфекций в организме.

Какова патоморфология заболевания

Рабдомиолиз выражается некрозом мышц, поражением почек, мышечной слабостью, отеками и болевыми ощущениями. Но стоит отметить, что признаки проблем с почками могут говорить и о совершенно другом недуге.

В чем заключается дифференциальная диагностика

При миопатии не стоит исключать наличие заболеваний, которые вызывают некротическое изменение каналов почек. Кроме того, может обнаруживаться почечное повреждение пигментами гемоглобина.

Каковы результаты лабораторных исследований при диагностике болезни.

Если у вас рабдомиолиз, то анализы выдадут следующие результаты:

В крови повышен уровень калия и фосфора. Увеличено количество ферментов мышц.
Наблюдается гипокальцемия в период олигурии или во время восстановительного процесса при канальцевых некрозах.
Анализ мочи не обнаруживает эритроциты в осадке.
Уменьшение уровня витамина Д.
Если показатели гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гиперурикемии зашкаливают, то это верный признак некроза мышц скелета – миопатии.

Итак, своевременное лечение заболевания и статины могут полностью избавить вас от проблемы.

Профессиональные спортсмены и бодибилдеры довольно часто получают травмы мышечной ткани во время тренировки. Такие люди входят в группу риска развития заболевания под названием рабдомиолиз. Такая патология особенно опасна тем, что она может развиваться практически незаметно, но в итоге привести к очень тяжелым последствиям и осложнениям. Чтобы своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, нужно знать, какие у него симптомы.

В результате даже незначительной травмы мышечной ткани у человека может развиться рабдомиолиз. Эта патология медленно разрушает мускулатуру, а вредные остаточные продукты выводятся в кровь и разносятся по всему организму. Чтобы понять особенности недуга, нужно тщательно изучить процесс его развития и возможные последствия для здоровья.

Защититься от развития рабдомиолиза очень сложно, ведь даже незначительная травма может стать причиной развития болезни, сопровождающегося деструкцией мышечной ткани. Когда мышца разрушается, образуется белок миоглобин. Он автоматически попадает в кровь пациента в очень большой концентрации. В результате почки не успевают справиться с большим количеством вредного вещества, и оно постоянно циркулирует в кровеносной системе, провоцируя образование нефротоксичных свободных радикалов. Такое вещество опасно для организма тем, что оно может негативно влиять на здоровье почек, закупоривая почечные канальцы. Если не обнаружить рабдомиолиз своевременно, патология может привести к тяжелой форме почечной недостаточности и даже летальному исходу.

Причины

Рабдомиолиз может развиваться по разным причинам. Однако медики делят все причины возникновения такого недуга на две основные группы: травмы и сильные сокращения мускулатуры. Рассмотрим каждую группу более подробно.

Незначительный ушиб – это не страшно. Такая микротравма, скорее всего, не будет иметь серьезных последствий для вашего здоровья. Рабдомиолиз может развиваться у пациентов:

Попавших в серьезную автомобильную аварию;
Получивших сильные ожоги большой площади тела;
Получивших сильный удар током;
Пострадавших от побоев;
Перенесших длительную хирургическую операцию.

Чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся сильными мышечными сокращениями, также могут стать причиной развития рабдомиолиза. Особенно это касается начинающих спортсменов, которые переоценили свои силы и начали тренироваться с большим весом.

Осложнение после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, нарушения электролитного баланса, тепловой удар, гипотермия – все эти недуги могут провоцировать развитие рабдомиолиза. Все дело в том, что эти болезни значительно снижают содержание АТФ в организме. Длительное обездвиживание пациента (иммобилизация) также приводит к разрушению мышечной ткани.

Симптомы

В зависимости от степени развития рабдомиолиза, симптомы патологии могут быть легкими или тяжелыми. Если болезнь только начала прогрессировать в организме пациента, у него будут проявляться следующие неприятные признаки:

Быстрая усталость, слабость в мышцах.
Изменение цвета мочи. Выделения становятся темными, что свидетельствует о неправильной работе почек.
Мускулы отекают, при пальпации чувствуется незначительная болезненность.

Эти симптомы можно легко спутать с развитием некоторых других заболеваний. Если вы наблюдаете у себя несколько из перечисленных выше признаков рабдомиолиза, незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование.

Когда рабдомиолиз прогрессирует, к симптомам патологии добавляются явные признаки почечной недостаточности. В этом случае у больного наблюдается:

Сильная отечность рук и ног.
Редкое мочеиспускание.
Синдром внутреннего давления на мышечные ткани. Это происходит из-за значительного увеличения в размерах отекших мускулов. Если этот симптом не устранить, могут пострадать жизненно важные органы – легкие и сердце.
Учащенный пульс.
Патология электролитного обмена.

В итоге без квалифицированной помощи докторов пациент может испытать сильный шок, впасть в коматозное состояние и даже умереть.

Диагностика

Если вы недавно получили сильную травму мягких тканей, почувствовали сильную боль и заметили отечность мускулатуры, обязательно обратитесь к врачу. Чтобы диагноз рабдомиолиз подтвердился, нужно обязательно пройти тщательное медицинское обследование. Распад мышечной ткани неизбежно приводит к изменению состава крови и мочи больного. Именно из-за этого доктор первым делом попросит вас сдать анализы и пройти лабораторное исследование.

Наличие в крови большого количества миоглобина, повышение уровня калия и фосфора, обнаружение в моче креатинина, белка и скопления мочевины – все это свидетельствует о развитии патологии. Дополнительно может понадобиться проведение ЭКГ и рентгена, так как отечность мускулатуры может привести к повреждению костей и внутренних органов. Если диагноз подтвердился, нужно незамедлительно приступать к лечению. Чем раньше вы сможете обнаружить патологию, тем проще будет от нее избавиться, без каких-либо серьезных последствий.

Лечение

Рабдомиолиз лечится в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы доктор мог в любой момент отследить уровень электролитов в организме. Первым делом нужно очистить кровь и тело больного от продуктов распада мышечной ткани. Для этого чаще всего применяется процедура регидратации.

Если болезнь прогрессирует, и состояние пациента постепенно ухудшается, медики могут назначить инфузионную терапию физраствором. Важно правильно скорректировать электролитный и водно-солевой обмен. Прием медикаментов, таких как Фуросемид или Маннитол поможет нормализовать диурез. Когда отечность тканей достигает критических показателей, нужно срочно проводить хирургическую операцию – фасциотомию. Таким образом медики смогут остановить процесс сдавливания внутренних органов, и спасут больного.

Рабдомиолиз (видео)

Существует мнение, что кроссфит, в силу предполагаемой интенсивной программы, может привести к печальным последствиям разного рода. В этой статье я попытаюсь на понятном языке рассказать, что такое рабдомиолиз, потому как большинство источников изъясняется так, будто вся их читательская – медики.

А чтобы не было скучно немедикам, развлечением для них служит яркая и давно узнаваемая картинка клоуна Пуки, который бессильно блюет после тренировки. Как по мне, это какая-то антипропаганда спорта. Я попытаюсь выразить свое мнение в отношении этой темы.

Рабдомиолиз – миф или реальность?

Рабдомиолиз, симптомы которого тяжело спутать с чем-то другим, – крайняя степень поражения мышечных тканей, именуемая в медицине миопатией. Очень похоже на то, что авторы, создавшие миф о дядюшке Рабдо, который приходит к перетренировавшимся кроссфитерам, как зубная фея к детям по ночам, зацепились именно за информацию о поражении мышц на клеточном уровне. Но они совершенно не вдаются в подробности (весьма важные), указывающие на то, что та же миопатия представляет собой, в первую очередь, синдром наследственного характера. Также в числе причин к возникновению рабдомиолиза перечисляются различные травмы и инфекции.

И вот тут очередная зацепка – травмы! Ведь перетренированность можно классифицировать, как травму. Но не перебор ли это? Ведь тогда давайте вспомним и о том, как растут мышцы от получаемых нагрузок. Что же получается? Чуть-чуть перегни, и судьба наградит тебя сложным заболеванием? Создается впечатление, что у кроссфита такая грязная карма, что почему-то именно ему чаще всего приписывают связь с дядюшкой Рабдо (даже название милое придумали, в виде уменьшительно-ласкательной формы).

Случаи рабдомиолиза в спорте

Я никоим образом не хочу сказать, что рабдомиолиз – это миф. Напротив. Спортивная история указывает на вполне прямые факты, когда регбист во время тренировки ног вдруг теряет сознание и попадает в больницу. Когда футболиста во время сета коротких спринтов постигает похожая беда. Аналогичная картина произошла и с профессиональным марафонцем, который не добежал буквально несколько метров до финиша.

Клинические исследования выдают результат: у всех спортсменов содержание калия в крови в несколько раз превышает норму. Это чревато летальным исходом, что и произошло в одном из приведенных в пример случаях. Но есть ли в этом что-то новое? Ведь организм можно «убить» нагрузками в прямом и переносном смысле, и для этого необязательно говорить о рабдомиолизе.

Кроме того, сбою в работе организма могут сопутствовать и прочие факторы, включая текущее состояние иммунитета, атмосферное давление, температура воздуха и т. п. И в случае с запредельными нагрузками все это будет еще одной каплей в сосуд потенциальной проблемы. Но проблема эта может проявиться в самом разном обличье. Прочитать о причинах плохого самочувствия во время и после тренировки вы можете в этой статье.

Причины рабдомиолиза

Обсудим причины возникновения рабдомиолиза несколько детальнее, но не забывая о понятном языке. Итак, заболевание представляет собой мышечный некроз, вызванный разрушением мышечной ткани на клеточном уровне. Продукты распада провоцируют попадание в кровь миоглобина, который преобразуется в гематин и закупоривает почечные канальца, приводя, тем самым, к острой почечной недостаточности впоследствии. Кроме того, миоглобин токсичен, что негативным образом отражается на процессах метаболизма.

Короче говоря, мусор, образующийся от распада клеток мышц, засоряет организм, что приводит к цепной реакции и жутким последствиям.

Среди основных причин формирования рабдомиолиза, как я уже сказал, фигурируют генетические факторы, миопатия, инфекционные заболевания, реакция на медикаменты, ожоги и, конечно, травмы, включая последствия физических перегрузок.

Также риск возникновения рабдомиолиза предполагается у наркоманов и у лиц, злоупотребляющих алкогольной и никотиновой продукцией. Многих это может сейчас насмешить, но некоторые ядовитые грибы также могут послужить причиной для образования мышечного некроза.

Симптомы появления рабдомиолиза

Нужно понимать, что очаг заболевания может иметь разную степень локализации. Чем локализация обширнее, тем более ярко будут проявляться симптомы. Начинается все, как правило, с отека пораженной мышцы, к которому вскоре добавляются болевые ощущения и локальная ограниченность в движениях, а закончиться все может полным параличем.

В качестве сопутствующих симптомов выступает тошнота, общая слабость, головокружение, шум в голове и ломота в пояснице.

Потемнение мочи указывает на развитие проблем с почками. Вскоре возникает острая почечная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями. Рабдомиолиз, симптомы которого развиваются прямопропорционально развитию заболевания, часто приводит в конечном счете к летальному исходу.

В кроссфите ли опасность?

Чтобы закончить мысль, начатую в клиническом ракурсе, скажу, что заболевание подлежит терапии в стационарных условиях (хотя досконального алгоритма не выработано до сих пор) и, учитывая специфику рабдомиолиза, чем лечение будет предпринято раньше, тем лучше. К смертельному исходу приводит именно почечная недостаточность.

Рабдомиолиз и кроссфит. Почему связали это заболевание с конкретным спортивным направлением? Ответ кроется в повышенной функциональной нагрузке, которую предполагают занятия кроссфитом. Но ответ этот верен лишь отчасти, с чем согласится каждый профессиональный спорстмен. Любой вид спорта при серьезном подходе предполагает запредельную работу, которая по этой логике должна вызывать приход дяди Рабдо вместе с клоуном Пуки.

Гораздо чаще в профессиональном спорте случаются различные травмы, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые нередко приводят к летальному исходу. Но часто ли мы слышим о рабдомиолизе? Да, заболевание существует, и гипотетически оно может быть привязано к любому виду спорта, но почему именно кроссфит?

Еще раз спрошу с улыбкой – дело в грязной карме? Чей это пиар-ход? Кто придумал дядю Рабдо в качестве племянника эпического деда Бабая, миссия которого состоит в устрашении «целевой аудитории»?

Послесловие

На сегодняшний день кроссфит набирает популярность, собирая в своих залах немало желающих попробовать свои силы и улучшить функциональные показатели. Это хорошо. Но плохо то, что целью большинства таких залов является прямая прибыль, и уделять внимание вопросу человеческого здоровья готовы не многие. Естественно, работа на износ заставит любого новичка поверить в рабдомиолиз вследствие занятий кроссфитом. Но суть в том, что этот новичок никогда не работал на износ в другом направлении.

Кто-то решил поставить темное и сомнительное пятно на репутацию кроссфита, чтобы пресечь стремительно развивающийся процесс конкурентного направления? Возможно. Но я бы не спешил думать, что это так уже плохо на нем отражается. Черный пиар всегда имеет две стороны.

И, прежде чем говорить о дяде Рабдо, приходящего к кроссфитерам, я бы рекомендовал вспоминать о своем сердце, которое даст сбой куда раньше, чем мышечные ткани получат непоправимую травму. Поэтому помните: ваше здоровье – прежде всего, без него вы не построите результатов.