Селезенка на сегодня является самым неизученным внутренним органом человека. Представляет она собой непарный орган в брюшной полости. Имеет он овальную, продолговатую форму, слегка приплюснутую по бокам. Размеры этого органа в пределах 10-14 см. Основа этого органа — белая и красная пульпа, которая являет собой лимфоидную ткань. Главной её целью является выработка эритроцитов и лимфоцитов.
Данный орган не является жизненно необходимым , без которого не может обойтись человек. Но его присутствие в организме человека нелишнее. Он служит складом для крови. В нем копится уже обогащенная кровь, напитанная витаминными веществами, до тех пор, пока она не понадобится организму.
Но работа с кровью и её восстановлением — это не единственная функция селезенки. Она также обеспечивает организму защитную функцию , образовывая собой фильтр, через который она пропускает все необходимые вещества, нужные организму. Те, что являются патогенными — отвергает. Так, в человеческий организм не попадают вирусы и разнообразные бактерии. Если её удалить вовсе, то это крайне негативно скажется на иммунитете.
Также одной из немаловажных функций является контроль за наличием старых эритроцитов в крови, которые она удаляет и перенаправляет в печень. При процессе обмена веществ, селезенка ответственна за выработку железа. А в период беременности у женщин служит для образования новых эритроцитов и лейкоцитов.
Где находится и как болит селезенка
Так, где находится селезенка у человека
? Она находится между поджелудочной железой с левой стороны, толстым кишечником и левой почкой. Ориентировочное место локации — левое подреберье. Из-за такого необычного расположения, не всегда можно правильно диагностировать болезнь. Бывает такое, что человек рождается без этого органа, а бывает так, что его наличие доходит до двух селезенок у одного человека.
Этот орган проявляет большую активность утром приблизительно в районе 9-11 утра. Если у вас присутствуют болезненные симптомы селезенки, то стоит к ним прислушаться в это время. Именно в этот период, они дадут о себе знать и будут болеть. Ну, например, это может быть сонливость именно в этот период, слабость в ногах, нарушение аппетита, огромное желание есть сладкое и низкая работоспособность памяти.
Селезенка не наделена рецепторами боли . Поэтому она не может дать о себе знать резкими приступами или другим видом болезненных ощущений. Благодаря расположению, где находится селезенка, между поджелудочной железой и левой почкой, можно ощутить дискомфорт в области этого органа. Она увеличивается в объеме и давит на ближайшие органы. Таким образом, от её размера зависят симптомы болезни:
Причины болезненных ощущений в селезенке
Почему же болит селезенка? А причинами этого недуга могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Попробуем разобраться.
При наличии болезненных симптомов
, первое, что нужно предпринять — это успокоиться и лечь. Далее, вызвать врача на дом или наведаться в больницу самому. Провести полную диагностику и установить диагноз. Установить диагноз может только врач, не ставьте на себе заранее клеймо.
Узнав и установив симптомы заболевания селезенки, врач прибегает к нужным мерам. Первое, что будет входить в его рекомендации — это диетический рацион . Что поможет восстановить функциональность этого внутреннего органа.
Далее, необходимо принимать назначенные врачом медицинские препараты. Это также поможет восстановить функции селезенки, её структуру, а также устранить негативные последствия болезни. Подбор лекарств происходит на индивидуальной ситуации каждого больного.
Возможно назначение хирургического вмешательства. Ни в коем случае от этого не отказывайтесь. Не забывайте, что это непарный орган и его удаление приведет к снижению иммунитета. Поэтому лучше провести небольшую операцию, чем потом прожить остаток жизни без этого важного внутреннего органа.
Для не любителей медицины, существуют народные методы лечения. Но единственный аспект, который нужно в этом деле учитывать — это наличие правильного диагноза . А поставить его можно лишь в клинике. Поэтому, если вы решились лечиться самостоятельно, то будьте добры, проведите преждевременный осмотр у врача и получите ответ, почему болит селезенка.
Селезенка – это обособленный орган лимфатической системы, который благодаря своему расположению стоит в более непосредственной связи с кровеносной системой, нежели с лимфатической. У селезенки главными структурными элементами считаются пульпа и лимфатические узелки (мальпигиевы тельца). Мальпигиевы тельца по своему строению представляют настоящие фолликулы. Пульпа включает в себя ретикулярную сетку, чьи петли заполнены эритроцитами, макрофагами (моноцитами) и лейкоцитами.
Селезенка располагается в глубине левого подреберья, имеет вид продолговатого тела. Верхний ее полюс расположен на высоте десятого грудного позвонка. Селезенка своей наружной поверхностью прилегает по средней подмышечной линии на протяжении от 90-го до 11-го ребра, к стенке грудной клеши, она отделена от нее лишь диафрагмой, а также запасным плевральным пространством. В зависимости от типа грудной клетки, положение селезенки может быть разным: если грудная клетка широкая, она занимает довольно высокое положение, при узкой клетке ее положение более низкое.
Селезенка обладает весьма разнообразными, и на сегодняшний день недостаточно изученными в деталях, функциями. Важнейшей кроветворной функцией селезенки в постэмбриональном периоде считается образование в ее лимфатических узелках лимфоцитов. Также допустима вероятность выработки в ней моноцитов, ввиду богатства ее ретикуло-эндотелиальной ткани.
Селезенка также обладает функцией кроверазрушения - гемолиза, она из периферической крови захватывает поврежденные эритроциты.
Благодаря скоплению лейкоцитов (микрофагов) и содержанию в селезенке огромного количества активного ретикулоэндотелия (макрофагов), а также особенного кровообращения, она выполняет функцию фильтра крови, а с другой стороны - резервуара (депо) для нее.
Тесно с функцией фильтра крови связана иммунобиологическая функция, т. е. выработка разного рода антител.
Селезенка играет не последнюю роль в обмене веществ человека, в особенности в обмене железа.
Сейчас допускают и гормональную функцию селезенки, а также существование гормона, который влияет на лимфоцитопоэ через вегетативную нервную систему, и гормона, оказывающего тормозящее действие на функцию костного мозга. Поэтому после удаления селезенки отмечается повышение реактивности и деятельности костного мозга, и данное обстоятельство считается обоснованием для удаления с терапевтической целью селезенки, к примеру, при тромбоцитопении.
Между печенью и селезенкой есть функциональная связь, которая вытекает уже из их анатомических отношений: селезенка - фильтр для крови из своей артерии, тогда как печень - это фильтр для крови из селезеночной вены. Селезенка снижает резистентность эритроцитов, таким образом, подготавливая их к разрушению в печени, и задействует гемолитическую функцию печени (экстракт печени и экстракт селезенки в своей совокупности, постоянно и резко повышают гемолитические свойства). По всей видимости, селезенка также играет роль и в процессе расщепления в печени гемоглобина, так как ее вытяжки данный процесс активируют. Значительная функциональная связь печени и селезенки клинически выражается в одновременных и частых их изменениях - так называемый гепатолиенальный синдром.
В патологических условиях наблюдается понижение или повышение функций селезенки. При повышении функций селезенки, которые обычно связаны с ее гиперплазией, она в своем размере значительно увеличивается и выступает из-под края ложных левых ребер.
Чаще всего повышение функций касается:
1) функции кроветворения, в селезенке при этом в большом количестве могут появляться и миело- эритробластические очаги кроветворения;
2) функции гемолиза во время усиленного распада красных кровяных телец в организме и при ряде первичных спленомегалий, которые сопровождаются анемией. В селезенке при этом накапливается огромное количество гимосидерина (железосодержащего пигмента);
3) иммунобиологической и фильтрационной функций при множестве острых и хронических инфекций.
Понижение функций селезенки и даже ее спленэктомия (удаление) за собой не влекут постоянных и особенно выраженных функциональных нарушений в человеческом организме. Часто, в особенности в первое время, после проведенной операции встречается:
1) усиление гемопоэза (лейко-, эритро- и тромбопоэза) вследствие отсутствия тормозящего влияния на деятельность костного мозга;
2) ослабленная функция гемолиза.
Симптомы болезни селезенки
Главным симптомом болезни селезенки считается ее увеличение в объемах. Анатомическое строение селезенки создает возможность существенных колебаний ее объема в зависимости от количества скопленной в ней крови, от отложения некоторых веществ, от разрастания ее отдельных элементов (соединительной и кроветворной ткани, ретикуло-эндотелия). Селезенка в зависимости от причины своего увеличения бывает мягкой, болезненной (инфекции), безболезненной и плотной (хронические инфекции, хронические процессы). Степень увеличения довольно различна. Стойкие и большие увеличения объема селезенки называют спленомегалиями (греч. splen - селезенка и megas- большая). В ряде случаев объем селезенки бывает настолько велик, что она может занять большую часть брюшной полости и провоцирует появление вторичных болезненных симптомов, которые уже связаны со смещением и сдавлением окружающих органов.
Болезненность селезенки имеет взаимосвязь или с воспалением капсулы (периспленитом) или с увеличением ее объема (растяжением капсулы). В селезенке острые боли наблюдают при развитии в ней инфарктов (эмболии).
Диагностика
Расспрос . Собирая анамнез у больного, необходимо учитывать все острые инфекционные заболевания в его прошлом, которые могли в виде определенного уплотнения и увеличения селезенки (возвратный тиф, малярия) оставить след, и ведущие к существенному ее уплотнению и увеличению, хронические инфекции (сифилис, хроническая малярия). Далее, необычайно важно принимать во внимание болезни сердечно-сосудистой системы (эндокардиты, которые приводят к развитию в селезенке повторных инфарктов, тромбозы воротной вены, которые дают начало застойной селезенке), заболевания кроветворного аппарата (эритремия, лейкемии, гемолитическая желтуха), заболевания печени (циррозы и т.д.).
Осмотр. При заболеваниях селезенки осмотр имеет значение лишь в случаях очень существенного ее увеличения, когда та выпячивает левую половину грудной клетки, приподнимает левое подреберье или половину брюшной стенки и выступает из-под ребер.
Пальпация. Пальпацию считают главным физическим методом исследования увеличенной селезенки. Селезенку можно пальпировать у больного, лежащего на спине или на правом боку с поджатыми ногами для расслабления брюшного пресса. Левую руку кладут ладонью на область 7-10 левых ребер, по возможности надо фиксировать грудную клетку. Так можно достигнуть известной степени обездвижения ее в данной области, и компенсаторное увеличение дыхательных экскурсий в левом куполе диафрагмы, к которому селезенка прилегает. Класть правую руку нужно плашмя на живот, перпендикулярно реберной дуге. Кончики пальцев обязаны приходиться в углу между десятым и одиннадцатым ребрами. Пальцы на правой руке нужно немного согнуть в фаланговых последних суставах, и после не сильно вдавить в брюшную стенку пациента, не делая никаких дополнительных движений ими. Селезенка сама должна опуститься навстречу пальцам при глубоком вдохе больного, и таким образом, будет прощупываться ее нижний край.
Во множестве случаев, если при пальпации удается прощупать край селезенки, можно считать ее увеличенной. Но встречаются и ситуации при опущении диафрагмы (скопление в полости плевры жидкости, энтероптоз), а также если человек астенического сложения, в особенности у женщин, у которых низкое стояние диафрагмы и малая емкость левого подреберья, можно легко прощупать и край вполне нормальной селезенки.
Если отмечается увеличение селезенки, ее нижний полюс опускается свободно в брюшную полость, и тогда легко прощупать и ее передний край с вырезками характерными для него (наличие их в сомнительных случаях подтверждает, что тело, которое нащупывают -действительно, селезенка) и ее переднюю поверхность.
Во время пальпации селезенки необходимо обращать внимание на ее край (зазубренный или ровный,), объем, консистенцию (мягкая или плотная), чувствительность (не болезненная или болезненная), смещаемость (неподвижна или подвижна), поверхность (неровная, бугристая или гладкая).
Перкуссия. Перкуссия селезенки имеет не такое большое значение, как пальпация, так как определить перкуссией можно лишь участок селезенки, прилегающий к стенке грудной клетки. Помимо этого, ввиду тесного соседства селезенки с органами, содержащими воздух, точная перкуссия ее весьма затруднительна. Селезенку можно перкутировать в лежачем положении больного на правом боку или спине, а также в стоячем или сидячем положениях. Перкутировать следует по аксиллярной средней линии. Перкуссия селезенки обычно дает не полную тупость, а всего лишь притупление, вследствие указанного только что окружения ее органами, которые содержат воздух (кишки, желудок). Поэтому нужно использовать тихую перкуссию.
Селезеночное притупление в норме занимает пространство между девятым и одиннадцатым ребрами, шириной 4-7 см, и не заходит за аксиллярную переднюю линию.
Аускультация. Аускультацией может быть определен лишь иериспленит (шум трения брюшины в области селезенки), в большинстве случаев его легко определить рукой во время пальпации.
Рентгенологическое исследование. Контуры селезенки легко наблюдать при более существенном нахождении в желудке и толстом кишечнике газов, поэтому рентгенография и рентгеноскопия селезенки проводится при искусственном раздувании толстых кишок или желудка, иногда после введения в брюшную полость кислорода (пневмоперитонеум) или околопочечной клетчатки. При использовании пневмoперитонеума можно различать опухоли дна желудка от опухолей селезенки, надпочечника и левой почки.
Пункция селезенки. Производят пункцию селезенки при ее значительном увеличении с целью дифференциальной диагностики. Перед самым проколом надо заставить больного глубоко вздохнуть и на время задержать дыхание, иначе возникает глубокий вдох вследствие перитонеального рефлекса, при этом селезенка смещается, и вполне может произойти разрыв капсулы с последующим ее тяжелым кровотечением. Поэтому данное исследование небезопасно, и использовать его нужно с огромной осторожностью и только в случаях необходимости. Пункцию производят тонкой иглой, и обычно при этом получается всего несколько капель крови.
Полученные мазки селезеночной крови из пунктата позволяют судить о характере изменений происходящих в селезенке и ее функций (миелоидная метаплазия или лимфаденоз, состояние гемопоэза, лимфогранулематоз, и пр.).
Лабораторные исследования
Исследования крови. Любое существенное увеличение селезенки считается обязательным показанием к проведению исследования крови.
В числе лабораторных исследований при поражениях селезенки отмечается определение осмотической стойкости эритроцитов, пониженной при заболеваниях связанных с повышением ее гемолитической функции (желтуха гемолитическая), и повышенной - при ослаблении данной функции.
Функциональные методы диагностики. Селезенка имеет выраженную сократительную способность. Для функциональной диагностики при болезнях селезенки используют подкожное впрыскивание адреналина (1: 10001 см3 раствора) – так называемая проба Фрея (Frey). Более или менее при этом нормальная селезенка (фиброзно не измененная и не сращенная с париетальной брюшиной) сокращается, уменьшаясь в 2 раза или даже более. Это позволяет увеличенную селезенку отличить от каких-либо других симулирующих ее опухолей (к примеру, гипернефромы - опухоли, которая исходит из почки или надпочечника).
Основные синдромы
Часто изменения селезенки вторичны, и сочетаются различным образом с другими признаками главного заболевания. При поражении селезенки главным симптомом, как указано выше, является ее увеличение в размерах.
1. В некоторой мере увеличенная, чувствительная и мягкая селезенка характерна для острых общих инфекций, как брюшной и прочие тифы, острая малярия, септические заболевания, синдром инфекционного острого спленита и др.
2. Резко увеличенная, плотная, гладкая, с без труда прощупываемыми вырезками по переднему краю, абсолютно безболезненная или по крайней мере мало чувствительная и весьма подвижная селезенка является типичной картиной хронического ее увеличения - спленомегалия (спленомегалический синдром).
Если спленомегалия проходит изолированно, без особых симптомов, которые выявляют при общем обследовании больного, то необходимо иметь в виду целый ряд болезненных форм: полицитемию (форма Вакеза), миелоидную лейкемию, туберкулез селезенки, хроническую малярию, ее новообразование и т.д.. Решается вопрос о проведении дальнейших исследований, в частности, исследовании крови, в особенных случаях производят пункцию селезенки.
Если спленомегалию сопровождает системное увеличение лимфатических узлов, то вероятнее всего дело идет о лимфогранулематозе или лимфатической лейкемии.
Если спленомегалия сочетается с различными изменениями, происходящими в печени (ее уменьшение или увеличение) - гепатолиенальный синдром, то мы имеем дело с формой цирроза печени.
Если спленомегалия комбинируется с увеличением печени, почек (альбуминурия) и поносами (проблема кишечника), то перед нами амилоидное перерождение селезенки, общий амилоидоз.
Для диагностики заболеваний селезенки важное значение имеют апамнестические данные — указания на травму при повреждениях селезенки, перенесенный туберкулез, малярию и другие заболевания.
При повреждении селезенки в клинической картине заболевания важное место занимают субъективные явления острой кровопотери и травматического шока. При заболеваниях селезенки больные отмечают геморрагический синдром (кожные кровоизлияния, носовые, десенные, маточные кровотечения, желтушностъ кожных покровов и склер, при спленомегалиях беспокоят боль и чувство тяжести в левом подреберье.
Объективное исследование.
При осмотре больных с заболеванием селезенки обращают на себя внимание бледность кожных покровов, в ряде случаев желтушность (геморрагическая анемия, малярия и др.), наличие кожных геморрагии — от мелкоточечных петехиальных до крупных сливных кровоизлияний, кровотечения из СО.
При значительном увеличении селезенки во время осмотра может быть отмечена асимметрия живота за счет выбухании области левого подреберья или всей левой половины живота.
Пальпация является наиболее важным методом объективного исследования селезенки. Она позволяет установить увеличение селезенки, ее нижнюю границу, характер поверхности (ровная, бугристая), консистенцию органа, подвижность. При проведении дифференциальной диагностики важно определение острого внутреннего края селезенки и ее вырезки. При болезни Верльгофа, гипопластической и апластической анемии селезенка не увеличена.
Значительное увеличение селезенки (спленомегалия) наблюдается при гемолитической анемии, болезни Гоше, при редких формах заболеваний селезенки (малярия, туберкулез, эхинококкоз, опухоли и др.). Самое значительное увеличение селезенки отмечается при миелолейкозе: она занимает всю левую половину живота, в ряде случаев от диафрагмального пространства до симфиза.
Перкуссией удается установить границы селезенки. Как известно, селезенка в норме не пальпируется. Перкугорно она определяется между IX и XI ребрами по аксиллярной линии. Если нижняя граница селезенки в зависимости от наполнения и вздутия желудка и кишечника меняется, то верхняя граница ее постоянна. Правильное определение верхней границы имеет определенное значение для выбора операционного доступа.
Аускультацией удается определить шум трения при перисплените. Дифференциальную диагностику между спленомегалией и забрюшинно расположенной опухолью проводят раздуванием ОК в сочетании с рентгеноскопией. При спленомегалии селезеночный угол ОК смещается книзу и кнутри, тогда как при забрюшинно расположенных образованиях этот отдел кишки оттесняется кпереди и кнаружи от опухоли.
Тень увеличения селезенки, смещенности кверху левого купола диафрагмы удается установить рентгенографией. При этом удается определить очаги обызвествления в селезенке.
Диагностические методы. При ЛИ учитываются данные гемограммы, коагулограммы, миэлограммы, биохимических исследований крови, данные пунктата селезенки.
При многих заболеваниях селезенки в гемограмме отмечаются признаки гилерсплениэма (анемия, тромбоцитопения, лейкемия), при ряде заболеваний — явления гемолиза (гемолитическая анемия, малярия и др.). Для подтверждения диагноза, дифференцировки характера патологического процесса и правильного решения вопроса о выборе метода лечения проводится исследование периферической крови.
Важное значение имеет выявление в пунктате костного мозга и селезенки специфических клеток и изменений, характерных для определенного заболевания селезенки.
Дифференцирование увеличенной селезенки от опухолей соседних органов можно осуществить пневмоперитонеумом и пневмореном.
Правильную диагностику таких заболеваний, как болезнь Гоше, туберкулез, удается осуществить пункцией селезенки и ЦИ: при болезни Гоше — нахождением в пунктате клеток Гоше (рисунок 1), а при туберкулезе — элементов туберкулезной грануляции, детрита, клеток Лангерганса. При опухоли селезенки выявляются клетки, характерные для определенного вида опухоли, и т.д.
Риcунок 1. Клетка Гоше
Рентгенологические методы дают возможность определить величину селезенки, ее взаимоотношения с органами брюшной полости. При сплено-мегалиях удается дифференцировать ее от других органов и новообразований левой половины живота. Наличие ПГ определяется спленоманометрией и спленопортографией. Этими методами удается уточнить ее вид (внутри-печеночная, внепеченочная), что имеет важное значение для установления показаний к операции и выбора метода оперативного вмешательства.
В ряде случаев эти методы помогают провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, связанными с нарушением кровотока в ВВ.
Селективная целиакография дает возможность определить локализацию, величину и изменения в селезенке. Так, при кистах селезенки обнаруживаются ограниченные бессосудистые участки (зона просветления).
Сканирование селезенки применяют для дифференциальной диагностики различного вида спленомегалий, опухоли селезенки, определения положения, величины, вида и структуры органа.
Определение места и типа распада эритроцитов позволяет установить три типа накопления изотопов: преимущественно в селезенке, преимущественно в печени, смешанный тип — в печени и селезенке, а также отсутствие накопления как в печени, так и в селезенке. В норме селезеночный индекс секвестрации колеблется от 30 до 60, увеличение свыше 100 указывает на резко повышенное разрушение эритроцитов в селезенке.
Спленэктомия при заболеваниях системы крови считается наиболее рациональной при селезеночном и смешанном типе секвестрации.
Гистологическое исследование удаляемой селезенки позволяет подтвердить доопераиионный диагноз.
Селезенка- это орган брюшной полости, который является самым крупным лимфоидным органом у человека. Несмотря на то, что ее вес составляет около 200 грамм, она выполняет ряд незаменимых функций. Кроме того, селезенка — главный орган иммунной системы, который обеспечивает способность организма противостоять вирусам, бактериям и протозойным инфекциям. Селезенка идентифицирует нежеланных «гостей», проникших в человеческий организм, и вырабатывает лимфоциты, которые успешно их нейтрализуют.
Помимо этого, селезенка участвует в метаболических процессах, являясь «банком» крови, поскольку в ней накапливается железо, из которого образуется гемоглобин. Также селезенку можно назвать «кладбищем» кровяных клеток, поскольку их жизненный цикл заканчивается именно здесь. Начиная с внутриутробного развития, селезенка является главным органом кроветворения. Потом эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка всю оставшуюся жизнь вырабатывает клетки, которые обуславливают работу иммунной системы.
Селезенка выполняет еще одну функцию — очищающую. Она является природным фильтром, который выводит из организма продукты распада: старые клетки, отходы метаболизма, вирусы, отправляя их в печень. Так что селезенка пусть и косвенно, но участвует в производстве желчи, а значит, и в процессе обмена веществ.
Селезенка находится в верхней левой части брюшной полости, в так называемом левом подреберье. Она «прячется» под ребрами и брюшным прессом, поскольку нуждается в защите. Селезенка имеет нежное строение, поэтому при травмах легко повреждается, вплоть до разрыва. Если такое произошло, то лишиться данного органа очень просто. Селезенку можно сравнить с небольшим пузырем, который обладает большим количеством каналов, ведь она является «дверью», через которую входит кровь из аорты.
Выше и позади нее находится желудок, ниже — диафрагма, а с поджелудочной железой, левой почкой и толстым кишечником она почти соприкасается. Селезенка — уплощенная и удлиненная полусфера, которая выполняет ряд функций, однако к числу жизненно важных органов не относится. Но это не значит, что селезенка — лишний орган. Она является так называемым «банком» крови. В нем аккумулируется и хранится кровь до тех пор, пока не понадобится. В случае необходимости начинается ее выброс в общий кровяной поток. Например, когда человек занимается интенсивно спортом, то испытывает сильные нагрузки. Тогда и происходит выброс крови ровно в том количестве, в каком существует необходимость. Селезенка «следит» за этим процессом и соблюдает его баланс.
Также стоит уточнить, где находится селезенка по отношению к позвоночнику: она располагается между грудным и нижним краем первого поясничного позвонка.
В зависимости от телосложения человека селезенка имеет следующую локализацию:
- высокую, когда она своей верхней частью доходит до VIII ребра;
- низкую, когда конец верхней части селезенки находится ниже уровня IX ребра.
Селезенка необычна тем, что имеет два поверхностного слоя:
- выпуклый наружный, который покрыт плотной соединительной тканью;
- вогнутый внутренний, который содержит мягкую пульпу двух цветов: красную и белую.
Эти два слоя разделены между собой нижним закругленным краем и верхним острым. Внутренние вогнутые пульпы различаются между собой по составу и функциям, которые выполняют:
- Красная пульпа состоит из сложной венозной системы неправильной формы с необычными веретеновидными элементами. Также в состав красной пульпы входят тяжи Бильроте, продуцирующие антитела плазмоциты. Эта мякоть составляет 80% от общего объема селезенки и выполняет следующие функции:
- осуществляет контроль баланса старых тромбоцитов и эритроцитов, в ходе которого нейтрализуются «дефектные» клетки;
- перерабатывает клетки инородных частиц.
- Белая пульпа — это не более 20% из общего объема, ее цвет обусловлен наличием белых кровяных телец. В состав белой пульпы входят макрофаги, которые поглощают бактерии, и дендритные клетки, которые выполняют антигензависимую пролиферацию B-лимфоцитов.
Между этими поверхностными слоями находится краевая зона, заполненная специфическими макрофагами, которые оказываю антибактериальную защиту организма.
Функции селезенки
Из вышесказанного следует, что можно обусловить основные функции, которые выполняет селезенка в человеческом организме:
- протекторную;
- кроветворную;
- фильтрационную;
- очищающую.
Основная функция селезенки — протекторная (защитная или иммунная). Поскольку селезенка является лимфоидным органом, то именно в ней вырабатываются иммунные клетки крови — лимфоциты. Селезенку называют «кладбищем» клеток крови, там умирают эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Но в то же время в селезенке депонируются запасы крови на случай внутренних кровотечений. Помимо своей основной функции, селезенка выполняет фильтрационную и кроветворную функции. Очень важна роль селезенки в развития плода в утробе матери. Она является главным органом кроветворения для эмбриона во время беременности, однако в конце беременности эти функции принимает на себя костный мозг, а селезенка приступает к своей «взрослой» основной работе- синтезу лимфоцитов.
Существует еще одна интересная функция селезенки, в ней гемоглобин распадается на билирубин и гемосидерин. Таким образом, селезенка участвует в обмене веществ и является своеобразным хранилищем железа.
Таким образом, селезенка в организме имеет следующее предназначение:
- Является очистительным фильтром, поскольку пропускает через себя все полезные вещества и блокирует «дефектные» клетки, вирусы, микробы и другие патогены. Таким образом, в кровь не проходят чужеродные элементы. При необходимости в спленэктомии (удаление селезенки), иммунитет человека снижается во много раз;
- Осуществляет контроль над жизнедеятельностью живых клеток, отбирает старые лейкоциты: часть удаляет, а часть направляет в печень.
- Выполняет в организме синтез иммуноглобулина, обуславливающий защитную функцию организма, которая немыслима без селезенки.
- Отвечает за выработку железа во время обменных процессов.
- В период внутриутробного развития плода отвечает за формирование лейкоцитов и эритроцитов.
Как правило, селезенка реагирует на патологические процессы, возникающие в других органах. Называется данное явление — спленомегалия. В нормальном состоянии вес селезенки около 150 г, а размер — 10 или 11 см. При некоторых нарушениях в работе селезенки и близлежащих органов, ухудшается отток крови, что провоцирует ее увеличение. В этом случае объем селезенки увеличивается до 1000 г. Будучи такой большой, она давит на соседние органы, мешая их нормальной работе, вызывая дискомфорт, чувство тяжести и болевые ощущения.
Поскольку орган выполняет очищающую функцию, то при сбоях в его работе, происходит захват большого количества как здоровых, так и поврежденных клеток крови. Это приводит к сильному снижению уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что способствует развитию анемии. Такая ситуация сказывается на здоровье человека. Он начинает часто болеть, чувствовать усталость, недомогание и слабость. Можно даже сказать, что такая ситуация часто сопровождает уже имеющиеся заболевания:
- рак крови;
- цирроз печени;
- разнообразные инфекции: малярия, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, микозы;
- болезнь Гоше (наследственное заболевание);
- ревматоидный артрит;
- волчанка;
- анемия Кули (талассемия);
- болезнь Минковского-Шоффара (сфероцитоз).
Как болит селезенка: симптомы
Селезенка не имеет болевых рецепторов, но ее близкое расположение около желудка, поджелудочной железы, почки, способствует появлению болезненных ощущений в этих органах. Такая реакция, к тому же, обусловлена увеличением селезенки. Ведь увеличиваясь, например, в пять раз, селезенка сдавливает соседние органы и нарушает их нормальное функционирование.
Принцип и схема лечения селезенки зависти от конкретного заболевания. В некоторых случаях применяют антибиотики, если речь идет об инфекции, в других — химиотерапию, а иногда возникает необходимость в удалении органа.
Конечно, травмы органов брюшной полости имеют свою симптоматику, а патологические процессы проявляются по- своему. Однако можно выделить симптомы, которые возникают при травмах селезенки, что позволит произвести дифференцированную диагностику:
- появляются сильные и постоянные боли, которые располагаются в левом подреберье;
- боли отдают в спину, причем распространяются по все левой плоскости спины;
- растут температурные показатели, сопровождающиеся ознобом;
- появляется тахикардия;
- происходят «скачки» артериального давления;
- наблюдается обильное потоотделение;
- наблюдаются ноющие боли, которые отдают в поясницу и усиливаются во время вздоха.
Симптомы, возникающие при патологических процессах в селезенке:
- сильная утомляемость и слабость;
- увеличение и «выпирание» органа из левого подреберья;
- кожные покровы бледнеют;
- появляются спазмы и резкая боль при каждом повороте туловища и даже в положении лежа;
- появляются приступы внезапно резкого кашля;
- сильная боль слева под ребрами, которая отдает в грудную клетку и плечо, красноречиво указывает на развитие гнойного процесса;
- непрекращающаяся тупая боль является признаком развития новообразований в селезенке;
- боли и дискомфорт в области печени и селезенке могут быть признаками начинающегося цирроза.
Поскольку селезенка находится рядом с желудком, то иногда симптомы можно перепутать. Резкие боли при гастрите или язве можно спутать с повреждением селезенки и, наоборот, дискомфорт при патологических процессах в селезенке можно принять за желудочные спазмы.
Не стоит сразу делать поспешных выводов, поскольку увеличение селезенки не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Однако знать, какие симптомы говорят о развитии патологических процессов, все же надо.
Итак, симптомы, которые свидетельствуют о наличии проблем с селезенкой:
- быстрое насыщение при приеме пищи;
- рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод), поскольку селезенка уже значительно давит на желудок;
- слабость и недомогание;
- ночная потливость;
- снижение массы тела.
В некоторых случаях при самостоятельной пальпации можно прощупать уплотнение в правом подреберье. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выявления причин увеличения селезенки. Врач назначит общее обследование и клинические анализы: анализы крови, ангиографию, УЗИ, и КТ. При долгом игнорировании проблемы может произойти сильное внутреннее кровотечение.
Факторы, которые могут вызвать повреждение селезенки
- Травмы селезенки. Повреждение данного органа крайне пагубно сказывается на здоровье человека, поскольку в процессе разрыва или сильной травматизации происходит обильное внутреннее кровотечение, которое нужно остановить как можно быстрее. Несмотря на то, что селезенка надежно защищена ребрами и мышцами пресса, в случае точного удара может произойти ее разрыв. Ведь селезенка, если выражаться фигурально, напоминает мешочек заполненный жидкостью, который очень легко повредить.
- Гипертрофия селезенки. Данная проблема возникает в результате воспалительных процессов в селезенке и нарушения оттока крови. Вследствие чего, орган увеличивается в размерах и мешает нормальной работе организма.
- Инфаркт селезенки. В результате дефицита поступления крови в селезенку, может произойти некроз и отторжение тканей. Пациент ощущает резкую боль в левой стороне, тошноту, рвоту, вздутие живота и высокую температуру.
- Абсцесс. При гнойном процессе наблюдается сильная боль, высокая температура, увеличение селезенки, головокружение, рвота и отсутствие аппетита.
- Туберкулез селезенки. Возникает как вторичный очаг туберкулеза, вследствие патологического процесса в легких. Причина — инфицирование патогенными микроорганизмами, которые проникли в селезенку с током крови. Заболевание проявляется сильной слабостью, болями в правом боку, тошной и потерей аппетита, кровотечениями и кровоизлияниями.
- Киста. В селезенке может сформироваться специальная полость с жидкостью. Мелкая киста протекает практически бессимптомно, киста крупных размеров постепенно увеличивается, что вызывает ряд симптомов: боль, покалывания при дыхании и ходьбе, симптомы со стороны органов пищеварения.
- Опухоли селезенки. Опухоли могут быть как доброкачественные (гемангиомы, лимфангиомы), так и злокачественные (фибро- и лимфосаркома, ангиосаркома). Симптоматика зависит от типа опухоли, но, как правило, наблюдается увеличение и асимметрия живота, чувство тяжести и распирание в области селезенки, потеря аппетита и веса.
Как лечить селезенку
На ранней стадии заболевания селезенки не проявляются болезненностью. Дискомфорт и боль возникают в процессе развития недуга. Таким образом, при первых же неприятных симптомах в левом подреберье необходимо срочно обратиться к врачу.
К сожалению, иногда возникают ситуации, требующие удаление селезенки:
- обширный абсцесс;
- киста (в зависимости от размера кисты, происходит частичное или полное удаление органа);
- тромбоз кровеносных сосудов;
- иногда при циррозе печени;
- заболевания крови: идиопатическая тромбоцитопения пурпура, наследственный сфероцитоз, эритробластическая анемия гемолитическая анемия и наследственный эллиптоцитоз (заболевания чаще всего наследственные и очень редкие);
- гиперспленизм;
- лейкемия;
- лимфома;
- болезнь Ходжкина;
- серповидноклеточная анемия;
- аневризмы селезеночной артерии (крайне редкое заболевание);
- инфекционные заболевания селезенки;
- травмы селезенки, сопровождающиеся разрывом органа.
Чаще всего удаление селезенки позволяет добиться стойкой ремиссии и даже полного излечения некоторых недугов. Удаление селезенки проводится следующим образом:
- при помощи лапаротомии, разрез в данном случае осуществляется по передней брюшной стенки, данный вид вмешательства считается наиболее распространенным;
- левосторонняя торакотомия, через плевральную полость с рассечением диафрагмы;
- лапароскопическое удаление селезенки;
- через разрез параллельно нижней реберной дуге;
- через вскрытие плевральной и брюшной полости (тораколапаротомия).
Внимание! Если в области селезенки возникла резкая боль, то необходимо принять положение лежа, дышать глубоко, чтобы восстановить нормальное дыхание. В положении лежа дождаться приезда скорой помощи или участкового врача.
Помните! Если ощущается боль в области селезенки, то к этому органу нельзя прикладывать лед или горячую грелку. Все это усугубит ситуацию и может привести к ее разрыву.
Последствия удаления селезенки
Как было сказано, селезенка не является жизненно важным органом, после ее удаления человек не почувствует каких- либо серьезных изменений в работе организма. Однако в первую очередь пострадает иммунитет, его функции будут значительно снижены, поскольку прекратится синтез многих специфических клеток. В этом случае возрастет риск развития серьезных инфекционных заболеваний.
Ведь в нашем организме все связано и ничего лишнего не бывает. При потере работоспособности одного органа, другой берет на себя его функции. В данном случае это печень. На нее ложиться большая нагрузка. Поэтому, «работа за двоих» может привести к различным нарушениям функций печени:
- панкреатит;
- холецистит;
- колит;
- заболевания пищеварительной системы.
После удаления селезенки необходимо соблюдать строгую диету и отказаться от курения и алкоголя.
Профилактика заболеваний селезенки
Профилактика заболеваний селезенки заключается в соблюдении некоторых правил. Основной профилактический фактор заключается в том, чтобы не допустить повреждений и травм селезенки. Также перенесенные недуги этого органа исключают вероятность занятия спортом и другими физическими нагрузками. На самом деле проблемы с селезенкой возникают после сильных ушибов, ударов и травм.
После спленэктомии некоторое время пациенту необходимо находится под наблюдением врача: своевременно проходить обследования, сдавать все анализы и придерживался определенной диеты. Диета не самая суровая, просто необходимо исключить употребление алкоголя, жирных, копченных и мучных блюд.
