Почему ноет сердце? Ноющая боль в сердце: причины и лечение, возможные болезни.

Часто люди путают боль в груди с левой стороны сердечную и ту, которая является предвестником иных проблем в организме, например, сдавливания нерва в области позвоночника. Однако имитация боли в сердце некардиогенного характера полностью правдоподобна. Нужно пройти консультацию и у невролога, и у кардиолога, чтобы найти причину, почему ноет сердце.

Некардиогенные боли

В медицинской практике любые боли в сердце принято называть кардиалгией. Они бывают ноющего, притупленного характера, а есть резкие и сильные. На последние человек обычно сразу реагирует и идет на прием к врачу. Но когда просто длительно ноет сердце, все списывают на усталость. А это чревато последствиями.

Некардиогенная ноющая боль в сердце может быть следствием нескольких причин:

• невроза сердца;
• запущенного остеохондроза;
• ВСД (вегетососудистой дистонии);
• экстрасистолы.

Подозрения на экстрасистолы (нарушение ритма сокращения) возникают, если больной говорит, что у него давит в груди, бывают ощущения замирания сердца, и при этом есть трудности с глотанием.

Как распознать эти состояния? Опасно ли для жизни, когда ноет сердце? Распознать точную причину дискомфорта и боли в грудной клетке должен квалифицированный кардиолог.

Боль вследствие остеохондроза

При обследовании пациента, который жалуется на боль в груди с левой стороны, врач должен сделать тесты. Ведь ощущения при стенокардии почти такие же, иногда присутствует иннервация боли в левую руку, но приступ длится всего от 3 до 5 минут.

В качестве диагностики специалисты предлагают сделать проверку:

• Запрокинув голову и отведя согнутые руки сначала назад затем вверх, человек с проблемами в грудном отделе позвоночника сразу почувствует боли в груди.
• Нитроглицерин способствует расширению сосудов, поэтому применяется для купирования приступа стенокардии. После принятия нитроглицерина в таблетках или каплях боль уходит через 5-10 минут. А если нет, значит, боль не сердечная.

В грудной клетке много взаимосвязанных нервных сплетений, которые иннервируются при раздражении. Поэтому боли из-за позвоночника совершенно очевидны. При остеохондрозе дискомфорт обычно усиливается при поворотах, резких движениях или при вдохе. Но опасности для жизни нет. Сердечные боли проявляются по-иному: они не зависят от положения тела.

Психогенные факторы

Вызванная сильным и длительным стрессом боль в груди с левой стороны называется неврозом сердца. При диагностике врач-кардиолог не обнаруживает никаких отклонений в работе этого органа. Однако пронизывающие или ноющие боли не перестают атаковать человека. Они непредсказуемы по характеру. Некоторые люди отмечают чувство, будто что-то давит в груди, другие замечают, что боли резкие. Все ощущения очень субъективны. А боль передается или в конечности, или в спину.

В таких случаях необходимо проконсультироваться у психотерапевта, который имеет дело именно с неврозами и знает симптомы психосоматических расстройств. Вместе с болями могут наблюдаться: астения, понижение температуры ниже 36 °С, онемение конечностей и головные боли.

Вегетососудистая дистония

Заболевание также характеризуется тупыми и ноющими болями, как в случае со стенокардией. Основной встречающийся у всех пациентов с ВСД симптом — жалобы на то, что ноет сердце и немеет левая рука. Иногда в руке ощущается покалывание. Боль сопровождается тремором конечностей и постоянной усталостью.

Зачастую у таких пациентов есть проблемы со сном и очень много других сопутствующих симптомов. Как помочь себе при таких приступах? Врачи рекомендуют принять валокардин (50 капель) и отдыхать. На самом деле ВСД - такая же серьезная болезнь и требует лечения у психоневролога.

Кардиогенные боли

Рассмотрим этиологию кардиогенных болей. Они обусловлены именно сердечными заболеваниями. К ним относятся несколько групп недугов:

1. Миокардиодистрофия - нарушение обмена веществ сердечной мышцы. В начале заболевания человек ощущает, что по непонятным причинам ноет сердце, сначала боль еле ощутимая, но со временем нарастает. И если не обратиться к врачу на начальном этапе, боли станут резкими и сильными.
2. Пороки сердца.
3. Ишемическая болезнь — нарушение кровообращения в сердечной артерии.
4. Аневризма аорты. Другое.

Причинно-следственные связи больше интересуют врачей. Как справиться с болью — этот вопрос больше беспокоит человека, если он чувствует, что снова ноет сердце. Что делать - вызвать врача или принимать валериану? Врача вызывают, когда налицо наиболее серьезные недомогания сердца — это ишемия, серьезный приступ стенокардии или аневризма. Если же вы не знаете, как проявляют себя эти болезни, или вдруг беспричинно ноет сердце, хотя такого раньше не было, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Особенности ишемии сердца

Это распространенное заболевание, главным признаком заболевания является боль в груди с левой стороны. Ишемическая болезнь обычно у женщин развивается намного быстрее чем, у мужчин. Основной причиной является сужение просвета в коронарной артерии, через которую сердце получает новую кровь.

Развитие болезни приступообразно. Временами боли стихают, затем нарастают с новой силой в период обострения. Небольшие нарушения проявляются быстрой усталостью после любой физической нагрузки, человек чувствует: ноет сердце. И если прислушаться к сердцебиению, оно будет учащенным даже в спокойном состоянии. По таким признакам можно определить ишемию:

• потоотделение повышено;
• слабость;
• одышка;
• ноющая боль в сердце может отдавать в левую руку.

Если вовремя врач не осмотрит и не подскажет, как лечить ваше сердце, риск инфаркта многократно повышается. Ведь инфаркт есть не что иное, как полное прекращение поступления крови к сердцу вследствие закупорки сосудов.

Иногда несоразмерные с возможностями сердца физические нагрузки приводят к нарушению обмена веществ в нем. Это тоже один из факторов, повышающих риск инфаркта миокарда.

Аневризма аорты

Повышенное давление и атеросклеротические бляшки в сосудах приводят со временем к аневризме. Аневризма аорты — это расширение участка сосуда. Медленное расслаивание стенок аорты кровью грозит тем, что стенка не выдержит давления и разорвется. Тогда человеку необходима срочная операция на аорте.

Боль при аневризме возникает за грудиной и отдает в спину. Она не колющая, а тупая, и длится долго. Другими симптомами служат: одышка и проблематичное глотание. Если же стенка начинает надрываться, то боль сильная, пронизывающая. Больной падает в обморок, и нужно срочно вызывать врачей.

Лечение кардиалгии

Оно зависит от поставленного диагноза. А диагностировать какую-либо болезнь сердца можно только после нескольких исследований. Когда причиной болей являются ВСД или межреберная невралгия, кардиолог не поможет. Что касается кардиологических проблем, то здесь, в зависимости от состояния больного, врач может прописать медикаментозное лечение. Но любая терапия должна сопровождаться переходом на правильное питание. Иначе лечение таблетками будет бесполезно.

Серьезные изменения в сосудах сердца при ишемии лекарствами не исправить. Когда на коронографии подтверждается закупорка сосудов, назначают операцию. Суть операции — восстановить нормальное течение крови с помощью стентирования или коронарной ангиопластики.

Эти современные методы лечения полностью исключают риск осложнений во время операции. Повреждения тканей минимальные. После операции желательно провести еще одно исследование, чтобы убедиться в эффективности стентирования.

Все мы прекрасно понимаем, какая важная роль в нашем организме отведена такому органу, как сердце, именно поэтому даже при малейшем дискомфорте в левой области грудной клетки мы ощущаем чувство тревоги и беспокойство. Однако, на самом деле, не стоит переживать и паниковать тем, кого данные неприятные ощущения посещают впервые либо беспокоят крайне редко. А вот тем, кто регулярно испытывает какие-либо боли в области сердца, стоит насторожиться, ибо многократно повторяющийся болевой синдром – есть свидетельство наличия какого-либо сердечнососудистого заболевания, которое представляет огромную опасность и несёт угрозу для вашей жизни. В этой статье мы и расскажем вам о том, какие существуют сердечнососудистые заболевания, а также о том, что же необходимо делать в случае, если у вас болит сердце.

Причины боли в сердце

Вегетососудистая дистония. Данное заболевание является самой распространённой причиной возникновения боли в области сердца. Суть вегетососудистой дистонии – нарушение тонуса сосудов вегетативной нервной системы. Симптомы заболевания следующие: учащённое сердцебиение, регулярная потливость ладоней и стоп, покалывания в области сердца, апатия и общая слабость. Возникает спонтанно.

Приступ стенокардии. Данное заболевание возникает, как следствие атеросклероза, суть которого заключается в следующем: на стенках сосудов откладывается холестерин, который в итоге приводит к сужению сосудов. Таким образом наше сердце не получает необходимое ему количество кислорода, что и становится причиной боли в сердце. Симптомы стенокардии: сжимающая и давящая боль, которая также может отдавать в левую руку, плечо и левую сторону шеи. Также может возникнуть онемение левой руки. В среднем приступ длится 5-15 секунд.

Инфаркт миокарда. Данное заболевание очень опасно и суть его состоит в следующем: происходит острое нарушение кровообращения, которому способствует полное закрытие просвета сосуда, что в итоге приводит к некрозу или попросту отмиранию определённого участка сердечной мышцы (миокарда). Симптомы инфаркта миокарда следующие: обжигающие боли за грудиной, длящиеся более 15 минут, одышка, резкая слабость, повышенная потливость. Несвоевременное оказание экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Различные воспаления близ лежащих органов также могут спровоцировать боль в области сердца. Невралгия межрёберных нервов, плеврит, миозит и пневмония – все эти заболевания способны сымитировать боль в левой области грудной клетки, так как при всех этих недугах происходит сдавливание рядом находящихся нервных окончаний.

Чрезмерное употребление алкоголя. Все мы, безусловно, знаем о вреде алкоголя, и на сердце он влияет в первую очередь. А дело всё в том, что при попадании в кровь алкоголь уже через несколько минут заставляет частоту сердечных сокращений значительно увеличиться. В состоянии алкогольного опьянения нагрузка на сердце многократно возрастает: ему приходится «перекачивать» огромные объёмы жидкости, в которой к тому же содержаться токсичные вещества и спирт. Безусловно, данная процедура – непосильный труд для нашего сердца; в итоге оно даёт сбой, отчего у нас возникают боли в сердце и аритмия.

Стресс. Все мы знакомы с таким выражением, как «все болезни от нервов». И это действительно так: сердце, как и любой другой орган, очень чутко реагирует на наши нервные переживания. А дело всё в том, что во время стрессов происходит выброс адреналина в кровь, который, в свою очередь, провоцирует сужение и спазм сосудов. Всё это приводит к нарушению кровообращения и учащённому сердцебиению.

Гормональные нарушения у женщин. Во время наступления климакса, либо во время менструационного цикла в женском организме происходит гормональная перестройка, в связи с чем могут появиться боли в области сердца, носящие различный характер: они могут быть колющими, давящими, покалывающими и сжимающими.

Лечение сердечнососудистых заболеваний

Безусловно, все мы понимаем, что при регулярно возникающих болях в области сердца, необходимо обратиться к соответствующему специалисту, и чем раньше это сделать, тем лучше, ибо только так можно избежать осложнённых форм заболеваний и, что ещё более важно, сохранить себе жизнь. При болях в сердце обращаться следует к кардиологу или кардиохирургу.

При любой жалобе на боль в области сердца вам в обязательном порядке будет назначено прохождение ЭКГ (электрокардиограмма). Также в последнее время для установления более точного диагноза, пациентам назначается прохождение стресс-ЭКГ (процедура на велометрии, в процессе которой происходит фиксирование сердечных показателей во время физической нагрузки).

Также назначается прохождение фонокардиографии (регистрация сердечных тонов и шумов) и эхокардиография (исследование мышц и клапанов сердца посредством ультразвуковых волн). Существуют и другие виды процедур, однако, их прохождение назначается в индивидуальном порядке при наличии необходимости.

Для того, чтобы исключить возможность влияния других каких-либо органов на боли в сердце, пациентам назначается обследование позвоночника путём компьютерной томографии и рентгена, а также рекомендуется посетить таких специалистов, как невролог, ортопед и гастроэнтеролог.

Что делать в домашних условиях, если болит сердце

В первую очередь, не стоит паниковать: как вы уже знаете, дополнительный стресс негативно сказывается на сердце, отчего ваше состояние только ухудшится: своими переживаниями вы даёте своему сердцу дополнительную нагрузку в виде учащённого сердцебиения;

Попробуйте изменить положение тела: в случае, если при смене позы боль уходит, знайте, что никакая опасность вам точно не угрожает; если же при смене положения тела боль не утихает, а в некоторых ситуациях обостряется, то это признаки такого заболевания, как стенокардия;

Обеспечьте открытый доступ к свежему воздуху: откройте форточку или балкон;

Освободите шею от сковывающих предметов одежды: расстегните верхние пуговицы или снимите сдавливающую горло одежду. Также ослабьте ремень;

Воспользуйтесь лекарственными препаратами: положите под язык таблетку нитроглицерина или валидола, а также примите 30-50 капель валокордина или корвалола;

Примите успокаивающее средство: в его качестве может выступить настой пустырника или настой валерианы;

Если через десять минут ваша боль не прошла, положите под язык ещё одну таблетку нитроглицерина или валидола, примите одну таблетку аспирина и вызывайте скорую помощь;

В ситуации, если ваша боль всё же утихла самостоятельно, в ближайшее время вам всё равно настоятельно рекомендуется посетить специалиста для прохождения электрокардиограммы и сдачи всех необходимых анализов.

Как предотвратить боль в сердце

Для того, чтобы болезненные ощущения в области сердца вас не беспокоили, необходимо постоянно следить за своим здоровьем и поддерживать свой иммунитет. Для этого рекомендуется придерживаться следующих принципов:

Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и курение самым негативным образом сказываются на вашем сердце;

По чаще бывайте на свежем воздухе; особенно важны и полезны прогулки перед сном;

Активно занимайтесь спортом: помните, что ваш организм не должен пребывать в состоянии покоя;

Правильное питание – залог здоровья; ежедневно употребляйте продукты, богатые калием и кальцием: бананы, картофель, кабачки, фасоль, помидоры, творог, молочные продукты;

Откажитесь от жирной, жареной и острой пищи. Предпочтение лучше всего отдавать отварной, тушеной и приготовленной на пару пище. Также стоит отказаться от сладостей и мучных изделий, которые также всячески «засоряют» наш организм, мешая нормальной работе сердечнососудистой системы.

Оказание первой реанимационной помощи при болях в сердце:

В первую очередь, больного необходимо положить на твёрдую поверхность: на пол или землю; на мягкой поверхности надавливания на грудную клетку совершенно не эффективны;

Далее необходимо сделать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо отметить нужную точку на грудине: отмерьте 2 пальца от конца грудины – таким образом вы найдёте место расположения сердца: как раз по середине грудины;

Далее необходимо сделать следующее: сделайте четыре вдоха, а затем чередуйте – 15 надавливаний на грудину и 2 вдоха – это примерно 60-80 надавливаний в минуту. Вдох при непрямом массаже сердца делается либо изо рта в рот, либо изо рта в нос через марлю, которую необходимо сложить в два слоя. Массаж делается до тех пор, пока у больного не появится пульс, и он самостоятельно не начнёт дышать.

Боль в груди может быть симптомом самых разнообразных заболеваний, причем не всегда она свидетельствует о больном сердце, ведь это может быть причина других заболеваний. Каким образом можно отличить боль в сердце, ведь болезненные ощущения в этой области могут проявляться в результате травмы, заболеваний органов пищеварительной и дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата, а также неврологических расстройствах.

Именно поэтому так важно знать как отличить боль в сердце от других заболеваний. Поставить точный диагноз способен только врач, однако, разобраться, что болит именно сердце, помогут некоторые признаки.

Боли при кардиологических болезнях

Приступ стенокардии

Как отличить приступ стенокардии от других заболеваний сердца? В таком случае боль может появиться за грудиной, она имеет иногда режущий, чаще сдавливающий, а в некоторых случаях острый или тупой характер. Возникает такая боль именно в том месте, где располагается сердце. Человек не способен определить точно место возникновения боли, поэтому может прикладывать руку сразу ко всей груди. Отдавать такая боль может в область шеи, челюсти, в левую руку или даже между лопатками.

Такая боль зачастую возникает при сильных физических нагрузках, эмоциональном перенапряжении, во время выхода из теплого помещения на холод, в ночное время и при принятии пищи. Когда болит сердце, неприятные ощущения могут длиться от пары секунд до двадцати минут. Нередко, больной замирает на месте, у него может начаться ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство паники. Сразу после приема нитроглицерина больному может стать легче, неприятные ощущения могут пройти, как частично, так и полностью. Боль в сердце не зависит от вдоха либо выдоха, а также положения тела.

Инфаркт миокарда

Как отличить приближающийся инфаркт? Такое состояние характеризуется возникновением резкой боли в сердце, несущей жгучий или давящий характер. Она может отдавать в левую сторону спины либо груди. У человека возникает ощущение, что на его сердце находится крайне большой груз. У человека может возникнуть необъяснимое ощущение страха. Во время инфаркта случается учащение дыхания, при этом больной не может лежать, ему хочется сесть.

В отличие от предыдущего заболевания, стенокардии, боль во время инфаркта невероятно сильная и при движении может быть еще сильней. Ее нельзя купировать обычными лекарствами для сердечников.

Воспалительные болезни сердца

Болевые ощущения в сердце могут появиться в результате образования воспалительных процессов, таких как перикардит и миокардит. Во время миокардита ощущения примерно те же, как при стенокардии, главными признаками является колющая либо ноющая боль, которая отдает в шею и левое плечо, ощущение давление за грудиной, обычно с левой стороны. Боль бывает почти всегда непрерывной и длительной, может становиться сильнее во время физической нагрузки. Не проходит даже после приема нитроглицерина.

У пациента могут возникать приступы удушья, одышка во время физической работы, а также с наступлением ночи, могут возникать болезненные ощущения в области суставов и отеки. К признакам перикардита можно отнести тупые умеренные однообразные боли и высокая температура. Локализоваться болезненные ощущения могут в левой части груди, обычно чуть выше сердца, а также в левой лопатке и левой части живота. Они становятся сильней при кашле, при глубоком дыхании, в состоянии лежа и при изменении положения тела.

Заболевания аорты

В результате аневризмы аорты может возникнуть боль в области верхней части груди, продолжительность которой может составлять несколько суток, и связана она с физическими усилиями. Она не проходит после принятия нитроглицерина, но и не способна отдавать в другие части тела. Это может стать причиной потери сознания, при этом нуждается в срочной помощи.

Тромбоэмболия легочной артерии

Начальная стадия такого серьезного заболевания проявляется в качестве сильной боли в области груди, которая становится сильней при вдохе. Она довольно схожа с болью во время стенокардии, но не способна отдавать в другие части тела. После принятия обезболивающих она не становится меньше. У больного учащается сердцебиение, и он испытывает сильную одышку. Кожный покров приобретает синюшный оттенок, происходит быстрое снижение давления. Состояние нуждается в срочной госпитализации.

Боли несердечного происхождения

Невралгия межреберная

Очень часто межреберную невралгию принимают за боль в сердце. Она на самом деле очень похожа на стенокардию, но имеются и значительные различия. Характеризуется невралгия простреливающей резкой болью, которая становится сильней при поворотах туловища, движении, смехе, кашле, вдохе и выдохе.

В некоторых случаях боль отпускает быстро, но бывает ее продолжительность доходит до нескольких часов, а то и дней, становясь только сильней при резких движениях. Локализуется невралгия, точно справа или слева между ребрами, отдавать боль при этом способна в сердце, позвоночник, спину либо поясницу. Обычно человек чувствует точное расположение боли.

Остеохондроз

Во время обострения грудного остеохондроза, человек начинает чувствовать боль в области сердца, которая начинает отдавать в спину, вверх живота, лопатку, становясь сильнее во время дыхания и движения. Нередко возникает чувство онемения в левой руке и области между ребрами. Большинство людей, ошибочно принимает это состояние за стенокардию, особенно если болезненные ощущения появляются ночью, и сопровождаются чувством страха. Отличить данное заболевание от стенокардии можно по тому, что после принятия нитроглицерина не становится легче.

Болезни пищеварительных органов

Ощущение боли в области груди появляется чаще всего в результате мышечных спазмов стенок желудка. Для того, чтобы определить их историю возникновения, вам следует обратить внимание на такие сопутствующие симптомы, как рвота, изжога и тошнота. По своей продолжительности они длинней, чем сердечные и отличаются некоторыми особенностями. Они могут зависеть от приема еды: к примеру, возникнуть на голодный желудок и исчезнуть после принятия пищи. При таких болях нитроглицерин совершенно бесполезен, но помогают спазмолитики.

Острая форма панкреатита характеризуется сильной болью, которая может в некоторых случаях казаться сердечной. Состояние может напоминать приближающийся инфаркт, при этом в обоих случаях появляется рвота и тошнота. Снять симптомы в домашних условиях является практически невозможным.

Во время спазмов желчных протоков и желчного пузыря может показаться, что болит сердце. Хотя желчный пузырь и печень располагаются с правой стороны, но при возникновении сильной боли она начинает отдавать в левую часть грудной клетки. В таком случае купировать боль можно при помощи спазмолитиков.

Очень сильно напоминает стенокардию боль при наличии в пищеводе грыжи. Обычно она возникает с наступлением ночи, когда человек прибывает в горизонтальном положении. Как только человек принимает вертикальное положение, наблюдается резкое улучшение состояния.

Центральная нервная система

В случае возникновения расстройств центральной нервной системы можно отметить длительные и частые боли в области грудной клетки, а именно с верхней стороны сердца. Больной может описывать свои симптомы по-разному, но в большинстве случаев, это ноющая непрерывная боль, в некоторых случаях она бывает кратковременной либо острой.

Всегда болевые ощущения при неврозах сопровождаются раздражительностью, нарушением сна, чувством тревожности и остальными проявлениями нарушений вегетативной системы. В таком случае рекомендуется принять снотворное или успокоительное средство. Подобная картина проявляется и в момент наступления климакса. В некоторых ситуациях, кардионеврозы сложно отличить от ИБС, так как в обоих случаях на ЭКГ могут отсутствовать изменения.

В подведении итогов

В любом случае пациенту рекомендуется обратиться к врачу. Даже квалифицированный врач без проведения надлежащего обследования не способен поставить точный диагноз, основываясь лишь на болевых ощущениях пациента. Кроме того, у каждого из заболеваний могут быть нетипичные симптомы.

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Где на самом деле расположено сердце

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

• сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
• угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

• от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
• следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
• следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Если болит в области сердца

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

• локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
• характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
• не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
• нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
• может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
• может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Кардиологические боли: какая боль сердечная?

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Стенокардия

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

• возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
• могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
• после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
• боль сдавливающая, пекущая;
• локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
• может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
• снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Инфаркт миокарда

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

• сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
• не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
• отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
• боль волнообразно нарастает;
• сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
• на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Перикардит

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

• грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
• колющего характера;
• усиливается в положении лежа;
• слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
• длительная, во многих случаях проходит время от времени;
• никуда не отдает;
• не снимается нитроглицерином;
• возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
• сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Пролапс митрального клапана

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

Характеризуется:

• не интенсивной распирающей сердечной болью;
• приступами учащенного сердцебиения;
• перебоями в работе сердца;
• головокружения;
• обмороки;
• тошнота;
• ощущение «кома» в горле;
• повышенная потливость;
• из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Расслаивающая аневризма аорты

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

• сильная;
• расположена за верхней частью грудины;
• может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
• может ощущаться во всей грудной клетке;
• длится от нескольких часов до нескольких суток;
• не снимается нитроглицерином;
• может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Аортит

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

• инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
• воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

• давящие и жгучие боли в грудной клетке;
• чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
• отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
• пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
• артериальное давление может не определяться на одной руке.

Эндокардит

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

• подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
• температура тела снижается и повышается без видимых причин;
• лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
• кожа бледная, может быть землистого цвета;
• ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
• если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
• поражаются мелкие суставы кистей рук;
• быстрое похудание;
• периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Кардиомиопатия

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

• одышкой;
• усилением сердцебиения;
• кашлем;
• головокружением и обмороками;
• отеками ног (см. сердечные отеки);
• повышенной утомляемостью.

Пороки сердца

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Миокардиодистрофия

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Гипертоническая болезнь

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Некардиологические заболевания

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Психоневрологические патологии

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями , которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

• боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
• приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
• ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
• боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
• если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
• характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
• боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
• можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
• повышается чувствительность левого соска;
• состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
• во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
• при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

1. Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
2. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
3. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
4. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и нервных окончаний

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Невралгия межреберных нервов

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

Миозит межреберных мышц

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

Лопаточно-реберный синдром

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Межлопаточный болевой синдром

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Воспаление реберных хрящей (хондрит) с левой стороны

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Синдром Титце

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Травмы, переломы, ушибы ребер

Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Опухоль одного из ребер слева — остеосаркома

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

Остеохондроз

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

• ноющая;
• постоянная;
• меняет интенсивность при изменении положения тела;
• усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

• покалывание и онемение в левой руке,
• слабость ее мышц,
• может быть боль в левой руке,
• которая имеет три варианта распространения:
  • по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
  • по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
  • по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Остеопороз

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Грыжа межпозвоночного диска

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

• нарастающим постепенно;
• усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
• отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Фибромиалгия

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Мышечно-фасциальный синдром

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Когда причина – в заболевании одного из внутренних органов

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

Заболевания легких

1. Воспаление легких. Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
2. Абсцесс легкого. В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
3. Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
4. Туберкулез легкого. Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
5. Опухоль легкого. Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
6. Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
7. Пневмоторакс. Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

Патологии средостения

Их не очень много:

• Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
• Эмболия легочной артерии. Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
• Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
• Спазм пищевода. Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Болезни органов живота

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

1. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
2. Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
4. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
5. Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
6. Обострение хронического панкреатита, если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Диагностика в зависимости от характеристики боли

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль

Ноющая боль характерна для:

• стенокардии;
• миокардите;
• кардионевроза;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• сколиозе;
• остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• обострения панкреатита.

Колющий характер болевого синдрома

Колющая боль бывает при:

• инфаркте миокарда;
• перикардита;
• кардионевроза;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• нейроциркуляторной дистонии;
• межреберной невралгии;
• пневмонии;
• плеврите;
• туберкулезе;
• опоясывающем лишае;
• раке легкого или бронха.

Давящий характер

Давящая боль может быть проявлением:

• стенокардии;
• миокардита;
• пролапса митрального клапана;
• перикардита;
• инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
• кардиомиопатии;
• миокардиодистрофии;
• опухоли сердца (например, миксоме);
• отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
• язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Если характер боли – резкий

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.

Если боль ощущается как «сильная»

Сильные боли бывают при:

• инфаркте миокарда;
• остеохондрозе шейного и грудного отделов;
• межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
• тромбоэмболиях легочной артерии;
• разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
• миокардите.

Болевой синдром ощущается постоянно или большую часть времени

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Болевой синдром тупого характера

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

• синдром передней грудной стенки;
• артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
• перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль в районе сердца

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

Тянущая боль

Она характерна для:

• тромбоза;
• нейро-циркуляторной дистонии;
• стенокардии;
• остеохондроза;
• болезней желудочно-кишечного тракта.

Болевой синдром жгучего характера

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
   • остеохондроз;
   • миозит межреберных мышц с левой стороны;
   • инфаркт миокарда;
   • стенокардия;
   • межлопаточный болевой синдром;
   • эндокардит;
   • пневмоторакс.
5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
   • инфаркт миокарда;
   • пневмоторакс;
   • тромбоэмболия легочной артерии;
   • пневмония;
   • разрыв аневризмы аорты.
6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
7. Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
   • пролапса митрального клапана;
   • кардиомиопатии;
   • кардионевроза;
   • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Что делать при кардиалгиях

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

• Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
• Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
• Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
• Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
• Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

zdravotvet.ru

Виды боли в сердце

Боли в сердце бывают разнообразными по своему характеру, от этого зависит их правильное диагностирование причин заболевания. Они характеризуются своей интенсивностью:

• длительные;
• ноющие;
• колющие;
• сжимающие;
• постоянные;
• кратковременные;
• концентрированные в области сердца;
• отдающие куда-либо (в руку, плечо, шею, челюсть и т. д.).

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное - следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце , симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

• Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
• Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
• Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
• В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
• Тревожное состояние, слабость.
• Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

Основное проявление ИБС - приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• непостоянный пульс;
• кружится голова, тошнит;
• слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

1. Перикардит

Перикардит - воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя - лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда - одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

• Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
• Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
• Слабость, головокружение;
• Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Кардиомиопатия

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце , симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Аритмия

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Сердечные пороки

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Стеноз аорты

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания - колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Патологии аорты

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

Несердечные заболевания

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие - нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного - ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Что предпринять?

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

• Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
• Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
• Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
• Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
• При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

В заключение

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.