Введение

В настоящее время предложено и используется на практике множество различных методов визуальной диагностики, в их число входят сложные и дорогостоящие методы, такие как компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография, ангиопульмонография,. Несмотря на то, что в арсенале современной медицины существует множество методов исследования органов дыхания и средостения, практически ни в одном случае специалисты не обходится без рентгенологического исследования. Легкие - один из самых частых объектов лучевого исследования. Наиболее вероятными симптомами заболевания органов грудной клетки являются кашель, одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье, которые встречаются при множестве заболеваний легких.

Цель: изучить методы визуальной диагностики применяемые для выявления патологии дыхательной системы, их преимущества и недостатки, возможности, особенности применения у детей, общую схему анализа патологических изменений в легких.

Рентгенологические методы исследования дыхательной системы

Рентгенография является одним из основных методов рентгенологического исследования органов грудной полости, и наиболее часто выполняемым лучевым исследованием.

Рентгенографию органов грудной полости всегда начинают с производства снимка в передней прямой проекции. При необходимости выполняется рентгенограмма в правой и/или левой боковой проекции.

Рентгенограмма является плоскостным, суммационным, негативным теневым изображением. При прохождении расходящегося пучка рентгеновских лучей через грудную клетку в момент выполнения рентгенограммы в прямой проекции (дорсовентральный ход лучей) последовательно пересекаются: мягкие ткани задней грудной стенки, позвоночник, лопатки и задние отрезки ребер, легкие и органы средостения, передние отрезки ребер, грудина и мягкие ткани передней грудной стенки. Все эти анатомические образования, расположенные на различной глубине и разном расстоянии от рентгеновской пленки, изображаются на плоской рентгенограмме и видны рядом или в суперпозиции. Из-за расходящегося хода рентгеновских лучей объекты, расположенные далеко от пленки, представляются увеличенными, а вблизи - приближаются к истинной. Нормальные легкие на рентгенограмме прозрачные (просветление) из-за большого количества воздуха в них. Они являются благоприятным фоном для обнаружения патологических процессов имеющих большую плотность и задерживающих рентгеновские лучи в большей степени, чем легочная ткань.

Рентгеноскопия имеет следующие преимущества: возможность полипозиционного, пространственного исследования пациента; возможность наблюдать органы в движении. Рентгеноскопия позволяет изучать сократительную функцию сердца, пульсацию сосудов, движение диафрагмы. Появление цифровых технологий позволило существенно снизить лучевую нагрузку и значительно повысить качество изображения. Производство прицельных снимков во время исследования, или запись исследования на магнитную пленку или диск позволяет повысить достоверность и объективность врачебного заключения.

Флюорография. Основными достоинствами этого метода являются: возможность обследовать большое число лиц в течение короткого времени, а также экономичность и удобство хранения флюорограмм. Эти качества дают возможность использовать флюорографию как скрининг-метод, позволяющий из большого числа обследованных выявить группу риска (по различным заболеваниям) и далее детально провести их обследование с применением других, более информативных методик лучевого исследования.

Респираторная патология всегда занимала ведущее место в структуре заболеваемости детского возраста. Это связано с тем, что органы дыхания к моменту рождения окончательно не сформированы и в течение первых 7 - 12 лет жизни продолжаются их качественная дифференцировка, рост и количественные изменения. Помимо этой анатомо-физиологической предпосылки развития заболеваний органов дыхания, существует вторая иммунологическая, т. е. у ребенка отсутствует активный иммунитет к инфекционным заболеваниям и прежде всего к респираторным инфекциям. В связи с этим органы дыхания у детей являются наиболее ранимой системой. Клинический диагноз респираторного заболевания часто бывает нетруден. Однако он говорит преимущественно о наличии воспалительного поражения без уточнения характера и локализации процесса, особенно при так называемых физикально отрицательных поражениях легких. Поэтому в постановке окончательного диагноза в педиатрии решающее значение имеет рентгенологический метод исследования.

Топическая диагностика респираторных поражений невозможна без рентгенологического исследования, которое проводится всем детям с заболеваниями органов дыхания. В зависимости от срочности и методологического подхода выделяют основные, дополнительные и специальные методики рентгенологического исследования.

Основные методики . К ним относятся рентгенография и рентгеноскопия, хотя последнюю желательно использовать как дополнительную методику из-за сравнительно большого облучения ребенка. Однако ценность рентгеноскопии грудной клетки в ряде случаев вынуждает пренебречь этим серьезным недостатком. В то же время чем младше ребенок, тем предпочтительнее рентгенография не только из-за высокой чувствительности детского организма к облучению, но вследствие меньшей разрешающей возможности рентгеноскопического экрана по сравнению с рентгеновской пленкой. Мелкие очаги, воздушные полости, частичные ателектазы могут оказаться незамеченными при рентгеноскопии.

Рентгенограммы обычно производятся в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Прямая рентгенограмма грудной клетки должна выполняться в вертикальном положении ребенка при дорсо-вентральном ходе луча (больной обращен лицом к кассете, центральный луч направлен на 4 грудной позвонок). Нельзя мириться с рентгенографией в горизонтальном положении при вентро-дорсальном ходе луча (ребенок лежит спиной к кассете, центральный луч направлен на грудину). Это связано с тем, что органы средостения у новорожденных и детей раннего возраста занимают половину объема грудной клетки, а уровень диафрагмы вследствие незаконченности анатомо-физиологической дифференцировки располагается высоко. Поэтому при переходе из вертикального в горизонтальное положение происходит расширение срединной тени, а диафрагма в результате изменения внутрибрюшинного давления поднимается еще выше. Кроме того, вследствие расположения сердца и вилочковой железы в переднем средостении при вентро-дорсальном ходе рентгеновых лучей получается дополнительное увеличение срединной тени. Аналогичные изменения происходят с отображением куполов диафрагмы, вершины которых располагаются ближе кпереди, проекционно поднявшись еще выше, они вместе с широкой срединной тенью уменьшают обозреваемую площадь проекции легких. Вследствие этого при рентгенографическом исследовании органов дыхания у детей приходится использовать всевозможные фиксаторы вертикального положения, о чем сообщалось выше. Известно, что рентгенограмма грудной клетки должна быть выполнена в фазе глубокого вдоха при задержке дыхания. Однако далеко не всякий ребенок умеет глубоко дышать и тем более задерживать дыхание. Поэтому детям раннего возраста снимок делают во время плача в момент глубокого вдоха перед криком («закатывание»).

Помимо того, чтобы избежать нерезкого изображения, снимки выполняются при минимальной экспозиции. Аналогичные требования предъявляются при рентгенографии в боковых проекциях с той лишь разницей, что ребенка устанавливают в профиль, приблизив к кассете исследуемую половину грудной клетки.

Дополнительные методики . Они включают латероскопию и латерографию, трохоскопию, методику суперэкспонированных рентгенограмм, томографию.

Латероскопия - форма рентгенологического обследования на боку при горизонтальном ходе лучей. Применяется в основном для выявления плевральных изменений.

Латерография - рентгенография в латеропозиции (на боку). Цель исследования та же, что и при латероскопии.

Трохоскопия - рентгеноскопия в горизонтальном положении при вертикальном направлении лучей. Применяется как вынужденная рентгеноскопия грудной клетки у тяжелобольных, а также для изучения состояния диафрагмы.

Методика суперэкспонированных рентгенограмм - рентгенография лучами повышенной жесткости или при увеличенной экспозиции. Эффект исследования заключается в свободном прохождении рентгеновых лучей сквозь мелкие детали, скрадывающие изображение более крупных образований. Методика широко применяется в диагностике хронических пневмоний, опухолевых и неопухолевых заболеваний.

Томография - форма рентгенографии, при которой благодаря движению взаимосвязанных рентгеновской трубки и кассеты удается получить изображение заранее выбранного слоя - зоны (отсюда зонография). Послойное исследование органов грудной клетки у детей производят с целью уточнения характера локализации, глубины и протяженности патологических образований, выявленных основными методиками рентгенологического исследования. Наконец, томография применяется в тех случаях, когда основные методики не выявляют патологических изменений. Особое значение имеет томография для определения опухолей и опухолевидных образований легких и средостения. В целях снижения лучевых нагрузок у детей желательно применять симультанную томографию, которая позволяет получать одномоментное изображение нескольких слоев исследуемого органа.

Специальные методики . К ним относятся бронхография, медиастинография, диагностический пневмоторакс, фистулография, ангиопульмонография.

Бронхография - исследование бронхиального дерева, заключающееся в заполнении бронхов контрастным веществом с последующей серией рентгенограмм в различных проекциях. Бронхография показана детям при пороках развития трахеобронхиального дерева, хронических рецидивирующих воспалительных изменениях в легких, длительно существующих ателектазах, хронических абсцессах легкого, длительно (более 2 мес) коллабированном легком после пиопневмоторакса, некоторых осложнениях после резекции легкого и пульмонэктомии (бронхиальные свищи, длительно не ликвидировавшийся ателектаз, подозрение на рецидив заболевания). При определении показаний к бронхографии необходимо обращать внимание на следующее:

1) выбор анестезии (общее или местное обезболивание); 2) выбор контрастного вещества (масляное и водорастворимое); 3) выбор методики санации трахеобронхиального дерева.

Выбор метода исследования зависит от задачи, поставленной перед рентгенологом. Если необходимо решить вопрос о функциональном состоянии бронхиального дерева, исследование необходимо проводить при активном дыхании ребенка без выключения сознания, т. е. под местной анестезией (10% раствор новокаина вдувается или закапывается в дыхательные пути). Однако проведение этой процедуры без выключения сознания у детей моложе 6 - 7 лет затруднительно, в связи с чем бронхографию в раннем и младшем возрасте во избежание насилия проводят под общим обезболиванием через интубационную или бронхоскопическую трубку под управляемым дыханием, Поэтому при выключенном активном дыхании бронхография может обнаружить только рентгеноморфологические изменения.

Выбор контрастного вещества также определяется задачей, поставленной перед рентгенологом. Масляные контрастные вещества (йодолипол и его производные сульфойодол, барийодол и др.) обладают большой вязкостью, ввиду чего медленно заполняют бронхи. Это позволяет выполнять процедуру без излишней спешки под местной анестезией, наблюдая рентгеноскопически и фиксируя рентгенографически состояние бронхов в разные фазы дыхания. Однако масляные контрастные вещества длительно задерживаются в легких, особенно в пораженных участках, что затрудняет терапевтические и хирургические мероприятия, тем самым осложняя лечение больного.

Прямой противоположностью являются водные контрастные препараты (наиболее распространенные в педиатрии желиодон, глюкожелиодон), которые быстро заполняют бронхиальное дерево и так же быстро выводятся. Это заставляет использовать их при бронхографии под общим обезболиванием, так как активное дыхание не позволит уловить фазы заполнения бронхов и контрастное вещество быстро перейдет в альвеолы. При бронхографии под управляемым дыханием после выполнения снимков контрастное вещество удаляют из бронхов электроотсосом. Таким образом, бронхография водорастворимыми препаратами не оказывает отрицательного влияния на дальнейшее ведение больного.

Медиастинография - контрастирование средостения углекислотой, закисью азота, воздухом. Газ чаще вводят под рукоятку грудины. Данная методика применяется для уточнения характера и локализации патологических образований, располагающихся в средостении, и прилегающих к нему патологических образований легких (кисты, опухоли и т. д.).

Диагностический пневмоторакс - введение газа (кислорода) в плевральную полость. Данная манипуляция, как и медиастинография, используется с целью дифференциальной диагностики патологических образований в средостении, грудной стенке и диафрагме.

Фистулография - заполнение остаточных полостей грудной клетки через свищевой ход контрастным веществом (йодолипол). С помощью контрастного вещества, введенного через свищ, можно определить размеры, форму, точную локализацию остаточной плевральной полости, возникшей в результате эмпиемы или оперативного вмешательства на легких.

Ангиопульмонография - заполнение сосудов малого круга кровообращения контрастным веществом (кардиотраст, триотраст и др.) с последующей серийной рентгенографией. Основная цель данной методики - исследование состояния сердечно-сосудистой системы. В легочной патологии эту методику трудно переоценить при диагностике пороков развития органов дыхания.

Многолетний опыт работы детских учреждений нашей страны указывает на то, что основное диагностическое значение имеют рентгенография и бронхография. Другие методики связаны со значительным облучением и не всегда адекватно дополняют данные рентгенографии. Это касается не только дополнительных и специальных методик, но и рентгеноскопии. Правда, с внедрением систем электронно-оптического усиления и рентгенотелевидения роль рентгеноскопии несомненно возрастает, но в настоящее время эта аппаратура еще не стала массовым средством практического здравоохранения.

Отрасль рентгенологии, посвященная исследованию органов дыхания, называется рентгенопульмонология. Со времени открытия рентгеновских лучей и применения их в медицинской практике, органы дыхания – предмет наиболее частого и массового изучения. Существуют и другие методы исследования дыхательной системы, но значение рентгена невозможно переоценить, за счет возможности получать и сохранять непосредственное зрительное изображение изучаемых объектов.

Рентген легких выполняют с помощью флюорографа, специального аппарата предназначенного для массовых исследований. Автоматическое съёмное устройство позволяет обследовать большое количество пациентов за короткое время, но уменьшенное изображение не предоставляет возможности выявить все возможные патологии, поэтому в сомнительных случаях используют дополнительные методы диагностики. Отличается флюорограмма от обычного рентгеновского снимка только размерами.

Ошибочно мнение, что любой врач знающий анатомию и клинику заболеваний дыхательной системы способен правильно проанализировать рентгенограмму легких. Без специальной подготовки это может привести к большому количеству диагностических ошибок. Ткань легких – очень сложная структура, она состоит из множества альвеол пронизанных кровеносными, лимфатическими сосудами, сетью бронхов и нервов. Каждая анатомическая структура обладает разной плотностью и дает изображение разной интенсивности.

Также любой орган, претерпевает возрастные изменения, которые отличаются от нормы, но в лечении не нуждаются. Кроме того любое патологическое образование имеет ряд характерных для него особенностей. Условия выполнения рентгена легких тоже накладывают свой отпечаток. Поэтому достоверно проанализировать полученные результаты может только специалист рентгенолог, который проходит специальную подготовку, изучая все особые условия.

Рентгенологические исследования бывают профилактическими и диагностическими:

Профилактические исследования проводятся с целью выявления на ранних стадиях туберкулёза и онкологических процессов. Эти заболевания развиваются достаточно медленно, длительное время протекают бессимптомно. Статистика утверждает, что 40 — 60% патологии легких выявляется во время профилактических осмотров. Такая странность обусловлена особой физиологией легких, они при дыхании сильно изменяют свой объём, поэтому не имеют болевых нервных окончаний, иначе человек бы испытывал нестерпимую боль. Болевая реакция при легочных заболеваниях возникает, когда в процесс болезни вовлекаются расположенные рядом органы и ткани.

Согласно законодательству, осмотр обязаны проходить все граждане от 15 лет, один раз за два года. Исключение составляют лица, имеющие профессиональные вредности, работающие на пищевых предприятиях или в детских учреждениях, имевшие контакт с больным туберкулёзом. Для них предусмотрены особые графики обследования.

С учетом неблагоприятной обстановки в странах СНГ по туберкулёзу, хотелось бы отметить, что от момента инфицирования до появления первых рентген признаков заболевания проходит от двух месяцев до полугода. С учетом этого обстоятельства целесообразнее проходить флюорографию ежегодно. Показаниями к рентгену легких являются:

1. Постоянный кашель, более 3-х месяцев, который может оказаться симптомом туберкулёза или рака.

2. Длительное повышение температуры 37 – 38 градусов С, для исключения патологических процессов в нижних дыхательных путях.

3. Наличие диагностированных онкологических процессов других органов, на предмет выявления метастазов, которые из-за усиленного кровообращения часто появляются в легких.

4. Выявленные изменения на рентгене, для уточнения диагноза.

5. Острые респираторные заболевания, дают осложнения в виде воспаления легочной ткани.

6. Уточнение локализации, глубины и площади поражения легких, в подобных случаях используется специальная рентгенологическая аппаратура: обычные и компьютерные томографы.

Как обследуют легкие при помощи рентгена?

Рентгенография органов грудной клетки – получение плоского изображения органа на пленке, исследуется и оценивается снимок.

Рентгеноскопия – врач видит пациента на экране, может изучить легкие в разных проекциях, во время движения при дыхании. Назначается для уточнения диагноза после выявления патологических изменений на рентгенограмме.

Томография – послойная серия рентгенограмм, выполненная при помощи специальных технологий, позволяет уточнить локализацию процесса, получить дополнительные сведения об очаге заболевания. Сейчас рентгенологические томографы постепенно вытесняются компьютерными технологиями, дающими намного больше необходимой врачу информации.

Бронхография – исследование бронхиального дерева с помощью контрастных веществ. На обычной рентгенограмме невозможно достоверно оценить эту систему в целом. Контрастное вещество позволяет диагностировать инородное тело, начальные стадии центрального рака и другие заболевания бронхов с точным местоположением процесса.

При проведении любого вида рентгенологического исследования важна правильная укладка пациента. Длительные наблюдения показали, что изображения, полученные в разных условиях, несут разную информацию. Например, традиционное исследование грудной клети выполняется в положении стоя, на задержке дыхания в фазе глубокого вдоха. Это позволяет максимально открыть для обозрения легочные поля, часть которых скрыта диафрагмой. В случае если состояние тяжести больного не позволяет применить классическую укладку, снимок делают в положении лежа, причем лаборант обязательно должен промаркировать рентгенограмму.

Если пациент не точно исполняет указания персонала, снимок может получиться не четким, недостаточно будут видны необходимые объекты, рентгенограмма будет непригодной для анализа. Придется проводить повторное исследование, а это дополнительная доза облучения. Пациенту необходимо помнить, что качество проведенного исследования во многом зависит от него, а не только от квалификации персонала рентгенологических кабинетов.

Многие лечебные учреждения выдают результаты проведенных исследований на руки пациенту. Рентгенологические снимки являются достоверным медицинским документом, поэтому их необходимо хранить. Если обнаружено какое либо заболевание, проводят рентгенологический контроль. Архивные снимки помогут врачу рентгенологу в оценке последующих снимков. Сравнительная характеристика серии рентгенограмм дополнительно проинформирует о скорости прогрессирования заболевания, об эффективности лечения. Это особенно важно, если осмотр проводится разными специалистами в нескольких лечебных учреждениях. Наличие на руках больного необходимой документации, обеспечит его право на выбор врача, без необходимости выполнения повторных снимков. Качественно сделанный, промаркированный, согласно общепринятым правилам снимок, как раз и является таким документом.

Рентгеновские снимки нельзя сгибать, сворачивать, их нужно хранить в темном сухом месте, в специальных папках. Если вы уже имеете на руках снимки того органа, который обследуете повторно берите их с собой.

Опасен ли рентген легких для здоровья?

Насколько опасны для здоровья рентгенологические исследования судите сами. Согласно закону, допустимая суммарная доза облучения в год:

• для абсолютно здорового человека — 2 мзв,
• для амбулаторных больных – 20 мзв,
• для онкологических и туберкулёзных больных – до 100 мзв.

При выполнении одного рентгена легких пациент получает дозу 0,25 мзв. Организм человека с течением времени полностью нейтрализует воздействие излучения. Полученная доза при рентгене лёгких и других подобных исследованиях должна фиксироваться в амбулаторной карте больного, где он самостоятельно может подсчитать суммарную годовую дозу.

Теперь подумайте, что человек не знает о своей болезни, не получает своевременного лечения, а болезнь тем временем разрушает пораженный орган. Больной туберкулёзом ещё и представляет опасность для окружающих, причем самых близких для него людей. Конечно, такие диагностические процедуры, как рентген легких не следует проводить из любопытства, каждое назначение должно быть обосновано. Однако существуют в медицине такие ситуации, когда ради спасения жизни больного можно пренебречь тем незначительным вредом, который причиняют рентгеновские лучи.

Рентгеноскопия легких представляет собой диагностический метод исследования органов грудной клетки, основанный на использовании рентгеновских лучей. Это простое, информативное и доступное обследование, которое можно применять при любом положении пациента. Такая возможность позволяет выявить патологические нарушения в большей степени, чем рентгенография.

Рентгеноскопия применяется для дифференциальной диагностики различных патологий легких

В чем заключается метод?

Суть метода заключается в просвечивании грудной клетки пациента рентгеновскими лучами, с их последующим отражением на особом флуоресцентном экране. Полученное изображение, которое зависит от плотности структур, передается на монитор (а не на пленку, как это происходит при рентгенографии). Таким образом, врач имеет возможность наблюдать изменения в тканях в реальном времени. Данные могут быть занесены в память устройства, что удобно для последующего обсуждения с другими специалистами, если возникнет такая необходимость.

Что показывает рентгеноскопия?

Основное отличие рентгеноскопии от рентгенографии в том, что она позволяет увидеть органы грудной клетки во время их рабочего момента, то есть, в движении. Все изменения, происходящие в этом отделе организма в данный момент, фиксируются на мониторе врача. Это могут быть движения диафрагмы, процессы кровообращения и дыхания и другие.

Поэтому часто именно рентгеноскопия является решающим диагностическим методом в спорных ситуациях.

Например, она позволяет увидеть и отличить патологические нарушения в легких от заболеваний плевры. Кроме этого, метод дает возможность увидеть респираторные движения, уточнить локализацию и пульсирующие сдвиги инородных тел.

Показания и противопоказания к проведению

Для уточнения диагноза врач может отправить пациента на рентгеноскопию легких

Рентгеноскопическое исследование легких имеет практически такие же показания, как и рентгенография – диагностика заболеваний органов грудной клетки. Она может быть назначена для уточнения результатов, полученных с помощью флюорографии. Кроме того, процедуру проводят при профессиональных заболеваниях легких, а также в случае:

• туберкулеза;
• пневмонии;
• опухолевых разрастаний;
• плеврита;
• травм грудной клетки.

Не назначают проведение рентгеноскопии (так же, как и рентгенографии) в период вынашивания ребенка, в возрасте до 16 лет.

Где можно пройти обследование?

Рентгеноскопию органов грудной клетки можно пройти в любом лечебном или диагностическом учреждении (центре), в котором имеется специальное рентгенологическое оборудование. Обычно подобной аппаратурой снабжены крупные центры, государственные поликлиники, а также стационары. Так как проведение обследования сопряжено с большой лучевой нагрузкой, кабинет в обязательном порядке должен быть оснащен всеми необходимыми защитными приспособлениями.

Кабинет рентгенодиагностики

Подготовка к проведению процедуры

Предварительная подготовка к проведению рентгеноскопии требуется лишь в случае обследования желудочно-кишечного тракта. А при исследовании органов грудной клетки специальной подготовки не нужно. Все, что можно сделать заранее, это – надеть такую одежду, чтобы ее было легко снимать и надевать. Заранее следует позаботиться и об украшениях (цепочки или пирсинг). Если вы не хотите оставлять их без присмотра, то лучше вообще не надевайте, ведь проводить рентгеноскопию, как и рентгенографию, с ними нельзя.

Как проходит процедура?

Обследование проводится в положении пациента стоя. Для начала ему следует раздеться и снять украшения, а женщинам – бюстгальтер (так как застежки металлические). Рентгеновскую трубку регулируют в соответствии с ростом пациента. То же проделывают и с экраном. Между врачом и пациентом имеется связь, по которой специалист говорит, какие действия нужно выполнить в данный момент.

Сначала врач делает общий осмотр органов грудной клетки, и только потом переходит к их детальному рассмотрению. При получении общей информации специалист имеет возможность оценить состояние обоих легких, при этом локализация патологии на таком фоне выделяется лучше всего. Затем происходит обследование конкретных областей органов в определенной последовательности: верхушки, области, расположенные под ключицей, средние части, нижняя область, корни, диафрагма. Таким образом происходит полное обследование органов грудной клетки.

Обработка полученных результатов

На основании визуальной картины, представленной на мониторе, врач делает заключение о состоянии органов грудной клетки. Полученные в разных плоскостях данные могут говорить, к примеру, о наличии воздуха в плевральной полости, что проявляется светлыми участками. Присутствие жидкости в полости плевры выражено своеобразной линией на экране. В процессе наблюдения за динамическим изменением объема органов специалист прослеживает изменение уровня жидкости, обращая особое внимание на признаки, характерные для гнойных процессов.

Кроме того, в процессе изучения данных рентгеноскопии врач оценивает локализацию и размер обнаруженных изменений (в случае их наличия). Внимательному изучению подвергаются корни легких, в которых проходят крупные сосуды. Если плотность какого-либо участка повышена, то на изображении в этом месте будет тень. Тогда врач описывает в заключении их структуру, форму, количество и другие параметры.

Лучевая нагрузка при проведении процедуры

В сравнении с пленочной рентгенографией и флюорографией цифровая рентгеноскопия дает меньшее облучение за одну единицу времени. Так, при проведении обследования цифровым рентгеноскопическим методом пациент подвергается лучевой нагрузке 0, 02-0, 03 мЗв. Во время исследования флюорографией эта цифра составляет 0,15-0,25 мЗв, а при пленочной рентгенографии она доходит до 0,4 мЗв.

Цифровые рентгеновские установки позволяют существенно снизить дозы облучения пациента во время исследования

Тем не менее, решающим фактором является не разовая доза облучения, а суммарная, за весь промежуток времени процедуры.

И в этом отношении рентгеноскопия, конечно, проигрывает своим аналогам, так как ее длительность может доходить до 15 минут. При этом пациент получает облучение в количестве почти 3,5 мЗв.

Преимущества и недостатки метода

Среди преимуществ рентгеноскопии органов грудной клетки можно выделить следующие:

• высокая информативность;
• эффективность выявления патологических очагов;
• возможность проведения исследования в любом положении пациента;
• наблюдение изменений в динамике, при движении тела или дыхании;
• позволяет получить информацию о состоянии средостения (в том числе, во время дыхания);
• дает возможность исследовать диафрагму.

Рентгеноскопия легких, как и любой другой метод исследования, имеет свои плюсы и минусы

Однако, наряду с преимуществами, у классического метода имеются и недостатки. Главным из них является то, что проведение процедуры должно осуществляться в затемненном помещении (данное условие является необходимым). Поэтому врачу для правильной трактовки полученного изображения нужно сначала привыкнуть к темноте. Однако в случае более современного варианта, с использованием аппаратуры, выводящей изображение на экран, этот недостаток постепенно уходит в прошлое.

Другим недостатком является то, что такое обследование дает большую лучевую нагрузку (о чем говорилось выше). Цифровые современные аппараты, конечно, существенно отличаются от старых моделей, но длительность проведения процедуры все-таки настораживает. Тем не менее, это не является поводом для отказа от ее проведения, так как она позволяет своевременно уточнить поставленный диагноз, а значит – назначить правильное лечение.