Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. Полный обзор дисциркуляторной энцефалопатии: причины и лечение

Навигация

Дисциркуляторной энцефалопатией называют патологическое поражение головного мозга. При нем участки органа ЦНС перестают получать питательные вещества и кислород в полном объеме. На фоне дефицита важных компонентов снижается функциональность тканей, орган перестает справляться со своими функциями. У болезни есть и второе название – сосудистая энцефалопатия головного мозга. Оно указывает на причину развития недуга – ухудшение работы сосудов органа, что приводит к нарушению кровотока на отдельных участках. Заболевание характерно для людей старше 45 лет, ведущих нездоровый образ жизни или неправильно совмещающих физические и умственные нагрузки.

Больше о том, какую опасность несет энцефалопатия, а также ее симптомах вы узнаете из этой

Признаки заболевания

Зарождение и развитие патологического процесса может протекать без выраженных симптомов. Нарушение работы отдельных клеточных колоний не так заметно, их функции пытаются взять на себя соседние ткани. Отсутствие лечения приводит к увеличению площади поражения органа. Ему уже не удается компенсировать потери, сбои в работе системы становятся очевидны.

Апатия, безразличие, отсутствие аппетита и систематические головные боли без определенной локализации — основные признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии:

• головная боль – распирающего типа, не имеет конкретной локализации;
• снижение активности – нарушается сон, появляются дневная сонливость, слабость, шум в ушах;
• перепады эмоций – апатия, безразличие, отсутствие интересов сменяются беспричинным смехом, истериками;
• нарушения мышления – снижаются качество памяти и внимание, возникают проблемы с планированием действий;
• изменение техники движения – походка становится шаткой, наблюдаются непроизвольные спазмы сухожилий и мышц;
• синдром орального автоматизма – гнусавость голоса, проблемы с глотанием, подергивание рта;
• нарушения зрительной функции – темные пятна перед одним или двумя глазами, затуманенность картинки.

Клиническая картина помогает в постановке предварительного диагноза. Для его подтверждения пациенту достаточно сдать ряд анализов и пройти профильные исследования. Существует несколько форм недуга, поэтому лечение начинается только после выяснения всех нюансов ситуации.

Механизм сосудистой энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне повреждения сосудов головного мозга. Они перестают справляться со своими функциями, из-за чего ткани органа испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Через какое-то время недостаточность важных компонентов провоцирует дистрофические изменения в тканях, начинает развиваться характерная клиническая картина.

Причинами развития сосудистой энцефалопатии становятся:

• атеросклероз – просвет капилляров и более крупных сосудов сужается из-за холестериновых бляшек или полностью закупоривается, что мешает току крови;
• нарушение состава крови – повышенная вязкость биологической массы нарушает нормальную циркуляцию, просветы сосудов головного мозга блокируются тромбами;
• артериальная гипертония – из-за повышенного давления жидкости стенки теряют упругость, становятся проницаемыми, лопаются, их просвет перекрывается. Одни участки мозга не получают нужные вещества, а другие пропитываются вредными компонентами;
• артериальная гипотония – сосудистый генез возникает на фоне слабой наполняемости капилляров и вен кровью, ее медленного движения по участкам органа;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника – спазмированные мышцы и костные отростки пережимают позвоночную артерию, кровь перестает поступать в мозг в нужном объеме;
• травмы отделов ЦНС – приводят к появлению гематом, нарушающих обменные процессы;
• курение – способствуют сужению сосудов, а через какое-то время происходит спазм капилляров, и их просвет уже не восстанавливается до прежних показателей;
• врожденные особенности развития артерий и вен;
• гормональные сбои – отдельные химические вещества, вырабатываемые организмом, контролируют сужение и расширение сосудов;
• сосудистые заболевания – ВСД, тромбофлебит и другие патологии, нарушающие ток крови в теле человека, способны стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.

Последствия поражения тканей важного отдела ЦНС могут быть разными, но они всегда опасны для здоровья и жизни человека. Профилактика перечисленных выше состояний позволяет рассчитывать на длительное сохранение функциональности мозга на высоком уровне.

Как развивается заболевание

Выраженность клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) нарастает по мере увеличения площади поражения головного мозга и снижения функциональности его тканей. При отсутствии профессиональной помощи состояние пациента будет стремительно ухудшаться.

Стадии болезни и их характеристики:

• первая – головные боли незначительно, пациенты по большей части ощущают лишь упадок энергии. Может появляться бессонница, отмечаются перепады настроения. Проблемы со зрением и речью, головокружения, слабость и ухудшение двигательной активности возникают периодически и проходят в течение суток;
• вторая – заболевание прогрессирует, тревожные симптомы возникают чаще и задерживаются дольше. Слабость, ухудшение памяти и сонливость снижают трудоспособность. Меняется характер, снижается качество мышления. Появляется беспричинная тревога и раздражительность;
• третья – состояние резко ухудшается, но человек не способен пожаловаться из-за проблем с мышлением. Симптоматика усугубляется и мешает вести привычный образ жизни. Пациент теряет способность выполнять простейшие действия и обслуживать себя.

Если своевременно обнаружить начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии и приступить к профильной терапии, развитие патологии заметно замедлится. Игнорирование симптоматики станет причиной необратимых последствий, при которых даже радикальные методы терапии не дадут терапевтического эффекта.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП – это хроническая болезнь головного мозга, которая может протекать по нескольким сценариям. Специалисты выделяют три варианта развития событий. Быстро прогрессирующий – на каждую стадию уходит около двух лет. Ремиттирующий – симптомы нарастают постепенно, но интеллект снижается, несмотря на временные улучшения. Классический – болезнь длится много лет и завершается старческой деменцией.

Классификация патологии по типу причины:

• гипертензивная – результат стабильного повышения артериального давления;
• атеросклеротическая – последствие поражения сосудов холестериновыми бляшками;
• венозная – причиной недуга становится снижение функциональности вен;
• смешанная – болезнь сложного генеза, которая сочетает несколько вариантов причин.

Независимо от причины развития состояния, симптоматика бывает примерно одинаковой с обострением тех или иных проявлений. Чаще всего у пациентов регистрируется дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. В этом случае терапия подбирается комплексная, направленная на решение всех существующих и потенциальных проблем.

Энцефалопатия может иметь смешанный генез. Больше о причинах и симптомах такого состояния вы узнаете из

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

При подозрении на ДЭП необходимо посетить участкового терапевта. Он проведет первичный осмотр и направит к неврологу. В зависимости от типа недуга, его причин и проявлений дополнительно могут понадобиться консультации кардиолога, офтальмолога, эндокринолога. Помимо общего и биохимического анализов крови пациенту придется пройти КТ или МРТ, ЭЭГ, сканирование сосудов головного мозга и их УЗИ с допплером, офтальмоскопию.

Лечение болезни

Методы лечения при дисциркуляторной энцефалопатии подбираются опытным врачом по результатам диагностических исследований. Мероприятия будут направлены на нормализацию мозгового кровообращения, устранение причин его нарушения, стимуляцию работы неповрежденных тканей органа. Снижение интеллектуальных способностей и памяти не позволяет большинству больных людей самостоятельно заниматься своим здоровьем. Им необходима поддержка близких и их контроль за выполнением назначений врача.

Хирургическое лечение

Тяжелые стадии дисциркуляторной энцефалопатии или ее прогрессирующее течение – показания к применению радикальных методов терапии. После инсульта или при сужении просвета сосудов на 70% и более рекомендуется проведение хирургической операции. Установка анастомоза (соединительный элемент) или стента (каркасов), удаление сосудистых бляшек помогает восстановить ток крови на проблемном участке.

Консервативная терапия

В пожилом возрасте к операциям прибегают редко из-за высокой степени риска для пациента. Врачи стараются обойтись неинвазивными подходами. Они подразумевают прием лекарственных препаратов, диету, физиотерапию, применение средств народной медицины.

Важную роль играет правильное питание пациента. Оно направлено на избавление от лишнего веса и чистку сосудов. Больным с ДЭП показана нежирная пища натурального происхождения. Мясо лучше вообще исключить из меню, отдав предпочтение рыбе и растительным жирам. Дополнительно урезается объем соли в рационе. Это позволит избавиться от отеков и повышенного артериального давления.

Препараты

Медикаментозная терапия при ДЭП не ограничивается приемом одних таблеток, подход должен быть комплексным. Важно четко следовать рекомендациям врача, следить за исполнением пациентом его предписаний. В случае отсутствия эффекта запрещено корректировать схему терапии самостоятельно, надо сообщить об этом специалисту.

Базовые перечень групп лекарств, используемых при лечении ДЭП:

• гипотензивные препараты – мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин), бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол);
• средства для снижения уровня холестерина – никотиновая кислота, витамин Е, рыбий жир, статины (Лескол, Симвастатин), фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил);
• сосудорасширяющие – Трентал, Кавинтон;
• нейропротекторы и нооторпы – Пирацетам, Церебролизин.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Она направлена на борьбу с депрессией, нарушениями памяти, двигательных функций и снижения интеллекта.

Физиопроцедуры

Некоторые типы недуга, в частности, вертеброгенная энцефалопатия (на фоне остеохондроза) лечатся с помощью ЛФК, гальванотерапии, УВЧ, массажа, терапевтических ванн, электросна. Оптимальный эффект дает систематическое прохождение курсов установленных процедур несколько раз в год.

Народные средства при лечении энцефалопатии

Подходы нетрадиционной медицины не дают выраженных результатов на фоне яркой клинической картины. Обычно врачи рекомендуют прибегать к ним в качестве профилактики ДЭП или при подозрении на наличие незначительных изменений в мозге. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами даст желаемый эффект только при комплексном подходе к решению проблемы. Пользу может принести употребление напитков на основе боярышника, прополиса, Крымского и седативного травяных сборов.

Профилактика заболевания

ДЭП – это не закономерное последствие старения организма. Развитие патологии можно предотвратить. Особое внимание на свое состояние должны обратить люди с лишним весом, недостатком физической активности и чрезмерными умственными нагрузками.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии:

• контроль артериального давления, борьба с гипертонией и отеками;
• мониторинг уровня сахара и холестерина в крови;
• отказ от курения и систематического употребления алкоголя;
• введение в режим физических нагрузок, соответствующих возрасту и состоянию;
• отказ от жестких диет, контроль массы тела;
• регулярное прохождение профилактических осмотров.

Прогноз при ДЭП серьезный – при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности. При этом ситуация не безнадежна. Сегодня существует ряд эффективных подходов, направленных на профилактику недуга и повышение качества жизни людей с диагнозом.

Дисциркуляторная энцефалопатия - это нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, делающее невозможным его нормальную работу и приводящее к развитию диффузных изменений в его структуре.

Данная патология может стать следствием различных заболеваний, вызывающих поражение мелких артерий. Она постепенно прогрессирует год за годом.

При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга лечение должно быть комплексным.

Терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания, снижение ишемизации головного мозга, профилактику инсульта и улучшение когнитивных функций. Однако в первую очередь больным необходимо лечение основных заболеваний, которые приводят к развитию энцефалопатии.

Схемы медикаментозного лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга представлены ниже.

Дисциркуляторная энцефалопатия - это хроническое состояние, которое само по себе не может являться показанием к госпитализации.

Госпитализация необходима в случае развития острых состояний, угрожающих жизни.

К ним относятся инсульт, инфаркт и тяжелые соматические патологии.

Как правило, они происходят на 2 или 3 стадии развития заболевания.

Если таких острых состояний, как инсульт или тяжелое соматическое нарушение, не развивается, больные должны получать лечение амбулаторно. При этом на поздних стадиях развития заболевания требуется врачебный патронаж на дому.

Необходимо иметь в виду, что в том случае, если изъять пациента из привычной среды, течение заболевания может ухудшиться. Поэтому при стабильном течении болезни госпитализация противопоказана.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии энцефалопатии назначается индивидуально с учетом особенностей каждого пациента. Поскольку это заболевание не возникает само по себе, а всегда является следствием другой болезни, основное лечение должно быть направлено на избавление от этой главной патологии.

Вторая, вспомогательная, линия терапии - это симптоматическое лечение различных расстройств, которые вызывает дисциркуляторная энцефалопатия.

Гипотензивная терапия

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо постоянно проводить контроль артериального давления и принимать препараты, оказывающие антигипертензивный эффект.

Такая терапия может включать применение следующих групп препаратов:

• блокаторов медленных кальциевых каналов;
• бета-адреноблокаторов;
• ингибиторов рецепторов ангиотензина-2;
• диуретиков.

Врач выбирает конкретный препарат с учетом возраста и состояния больного.

К примеру, молодым людям противопоказан прием бета-адреноблокаторов - длительное применение таких лекарств у них может привести к развитию стенокардии, инфаркта и неврологических нарушений, а также вызывать расстройства половой сферы. Таким больным обычно назначают блокаторы кальциевых каналов. А у пожилых людей эти препараты часто вызывают тахикардию, стенокардию и нефалгический синдром.

Диуретики, или мочегонные препараты, повышают эффективность основного препарата гипотензивной терапии. Их применение показано в первую очередь пожилым женщинам, однако назначают такие средства и другим категориям больных. Пить диуретики нужно утром или днем, поскольку после вечернего приема такого лекарства, вряд ли удастся спать спокойно. Основные противопоказания к применению этих препаратов - сердечная и почечная недостаточность.

Важно строго соблюдать все предписания врача о дозировках и времени приема назначенных им препаратов. Это позволит добиться максимального положительного эффекта, в то же время сведя негативные последствия приема лекарств к минимуму.

Гиполипидемическая терапия

Если причиной развития энцефалопатии является атеросклероз сосудов головного мозга, назначается антилипидемическая терапия, которая направлена на предупреждение дальнейшего сужения их просвета. Медикаментозное лечение предполагает применение:

• препаратов, которые препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и способствуют рассасыванию уже имеющихся бляшек;
• средств для нормализации артериального давления;
• препаратов, которые снижают уровень воспаления в сосудах;
• транквилизаторов и антидепрессантов;
• антиоксидантов;
• витаминно-минеральных комплексов.

Важное место в терапии атеросклероза занимают немедикаментозные методы. К ним относятся:

• диета - из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина;
• избавление от лишнего веса;
• регулярные прогулки - физическая активность и свежий воздух положительно влияют на течение заболевания;
• спорт - очень полезны дозированные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек - курения и употребления алкоголя.

Такие простые меры, как изменение пищевых привычек и образа жизни, всегда приносят ощутимый эффект и в то же время не имеют побочных эффектов, которые характерны для всех медикаментов. Поэтому пренебрегать этими методами не следует.

Антиагрегантная

При ишемических патологиях головного мозга значительно повышается риск образования тромбов. Чтобы снизить его, назначается антиагрегантная терапия. Основной препарат этой линии на сегодняшний день - ацетилсалициловая кислота, также известная как Аспирин. Она препятствует агрегации тромбоцитов и благодаря этому снижает вероятность развития закупорки сосуда.

Этот препарат назначают обычно в дозе от 75 до 100 мг в сутки - такое количество ацетилсалициловой кислоты дает хороший эффект и в то же время достаточно безопасно при длительном приеме.

Антиоксидантная терапия

В качестве средств антиоксидантной терапии чаще всего используется Мексидол или его аналог - Энцефабол.

Эти препараты защищают сосуды от воздействия свободных радикалов, играя важную роль в лечении болезни.

Также они улучшают питание клеток головного мозга кислородом и благодаря этому замедляют или останавливают появление дистрофических изменений.

Применение препаратов комбинированного действия

Хорошие результаты в лечении дисциркуляторной энцефалопатии приносят препараты комбинированного действия. Каждое из этих средств работает сразу по нескольким направлениям, обеспечивая комплексный эффект. Благодаря сбалансированному сочетанию веществ в таком препарате исключается возможность возникновения несовместимости, которая может иметь место при одновременном назначении нескольких лекарственных средств.

Комбинированным действием обладают следующие препараты, назначаемые пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией:

• Винпоцетин;
• Пентоксифиллин;
• Ницерголин;
• Винпоцетин + Пирацетам;
• Дигидроэргокриптин + Кофеин;
• Экстракт листьев гингко билоба.

Есть ли отличия между дисцикуляторной энцефалопатией и венозной? Здесь вы найдете ответ на этот вопрос.

Метаболическая терапия

К препаратам, которые улучшают метаболизм нейронов головного мозга, относятся следующие:

• Церебролизин;
• Кортексин;
• Глицин.

Церебролизин содержит биологически активные низкомолекулярные пептиды, которые непосредственно проникают к нервным клеткам. Они регулирует метаболизм, оказывают защитное действие, улучшают трофику нервной ткани.

Действующее вещество Кортексина - это полипептиды, которые выделяют из головного мозга скота. Они также поступают к клеткам головного мозга, оказывая ноотропное, защитное, антиоксидантное действие.

Глицин - это биологически активная добавка, представляющая собой аминокислоту, необходимую для нормальной работы мозга. Ее употребление приводит к улучшению эмоционального настроя, повышает работоспособность, помогает противостоять стрессам.

Симптоматическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Симптоматическое лечение позволяет значительно повысить качество жизни больных.

Такая терапия направлена на устранение отдельных проявлений заболевания.

Частые последствия дисциркуляторной энцефалопатии - расстройства эмоционального фона и депрессии.

Устранить их помогают транквилизаторы и успокоительные средства, такие, как Реланиум и Феназепам.

Для восстановления нарушенных когнитивных функций применяются ноотропные препараты - Пирацетам, Ноотропил и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ в нервной ткани и защищают нейроны от гипоксии, снижают агрегацию тромбоцитов, устраняют спазмы сосудов. Их употребление приводит к повышению умственной активности и способности к концентрации внимания, улучшению памяти, развитию стрессоустойчивости.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при дисциркуляторной энцефалопатии показано оперативное лечение. Этот метод оправдан при тяжелом прогрессирующем течении болезни, если степень сужения сосудов составляет более 70%, а также после перенесенного инсульта.

Целью хирургического вмешательства могут быть:

• стентирование;
• эндартерэктомия;
• наложение анастомозов.

При своевременной постановке диагноза прогноз развития дисциркуляторной энцефалопатии благоприятный.

Если адекватная терапия была начата на 1 стадии болезни, ее прогрессирование можно значительно замедлить или даже остановить.

При 2 стадии развитие, заболевания можно притормозить на несколько лет или даже десятилетий, а вот после наступления 3 стадии — энцефалопатия, как правило, прогрессирует быстро.

Таким образом, своевременно обращение к врачу, который назначит все необходимые анализы, поставит диагноз и подберет лечение, имеет очень большое значение и дает все шансы на излечение заболевания.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Дата публикации статьи: 01.05.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: как проявляется 2 степени (сокращенно ДЭП), что это такое, и чем она опасна. Как проводится лечение, сколько можно прожить с этим заболеванием.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние, при котором нарушено кровообращение в церебральных сосудах (то есть в сосудах головного мозга). Из-за этого головной мозг недостаточно снабжается кислородом, а длительная хроническая гипоксия (кислородное голодание) приводит к нарушениям работы мозга.

Механизм данного заболевания в чем-то схож с ишемическим инсультом. Однако, в отличие от инсульта, при ДЭП кровообращение нарушается не остро и внезапно, а постепенно. И симптомы тоже нарастают постепенно, иногда даже в течение десятка лет.

Вторая степень заболевания отличается от 1 тем, что начинают проявляться выраженные симптомы, однако пациент еще не теряет свою дееспособность. На 1 стадии признаки еще незаметны, их легко спутать с другими болезнями, а иногда на них и вовсе не обращают внимания. На 3 степени работа головного мозга нарушена уже настолько, что человек полностью теряет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Дисциркуляторная энцефалопатия – очень опасное заболевание, которое приводит к инвалидности, а на 3 стадии – и к полной недееспособности человека. Даже на ранней стадии при недостаточном кровообращении в головном мозге повышается риск инсульта, который также приводит к тяжелым последствиям.

Нажмите на фото для увеличения

Лечением занимается невролог. На стадии диагностики может понадобиться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Однако полностью избавиться от ДЭП на 2 стадии в большинстве случаев невозможно, так как патологию провоцируют хронические, тяжело излечимые заболевания. Продолжительность жизни пациента с ДЭП 2-й степени, если не проводить лечение, составит около 4–5 лет. При адекватном лечении человек может прожить 10 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Причины

Из определения ясно, что дисциркуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения в головном мозге и вызванный ею комплекс симптомов.

Однако кровообращение не может нарушиться само по себе. Это всегда следствие различных заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени развивается из первой степени. В среднем, чтобы заболевание перешло из одной стадии в другую, потребуется от двух до пяти лет. Этот процесс можно замедлить, если лечить заболевание согласно всем рекомендациям врача.

Причины ДЭП:

• . На внутренних стенках артерий откладываются жиры, которые формируют атеросклеротические бляшки. В связи с этим просвет сосуда сужается, что затрудняет ток крови.
• Гипертония 2 степени и выше (давление выше 160 на 100). При повышенном давлении артерии сжаты. Их спазм приводит к затрудненному кровообращению. Сама же гипертония может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников (гломерулонефритом, поликистозом, феохромицитомой).
• Нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Именно они несут кровь к сосудам головы, поэтому заболевания позвоночных артерий влекут за собой и нарушения мозгового кровообращения. Нарушаться кровообращение в позвоночных артериях может из-за остеохондроза или спондилеза шейного отдела.
• Воспалительные .
• Сахарный диабет (он часто дает осложнения на сосуды).
• Сердечная недостаточность на стадии 2Б и выше (сердце не способно обеспечить нормальное кровоснабжение мозга).
• Тромбоз сосудов головы (наличие в сосудах тромбов препятствует нормальному току крови).
• Опухоли головного мозга. Они могут сдавливать сосуды.
• Внутричерепные гематомы. Возникают вследствие травм головы. Они также сдавливают сосуды.

Атеросклероз церебральных сосудов приводит к образованию тромбов, которые могут перекрывать ток крови и вызывать кислородное голодание (гипоксию)

Симптомы

ДЭП 2 степени сопровождается неврологическими нарушениями, такими как:

1. Постоянные головные боли.
2. Головокружение.
3. Шум в ушах.
4. Вялость, быстрая утомляемость.
5. Бессонница, сонливость.
6. Плаксивость, перепады настроения.
7. Нарушения зрения и слуха.
8. Расстройства мелкой моторики пальцев (пациенту сложно, к примеру, заправить нитку в иголку) и координации (шаткость походки), замедленность движений.
9. Нечеткость речи, скудная мимика и жестикуляция.
10. Забывчивость, плохая ориентация во времени.
11. Иногда – приступы судорог.

Пункты 6–11 отсутствуют при 1 степени заболевания.

В ходе лечения симптомы могут ослабляться, что улучшит качество жизни пациента.

При отсутствии необходимого лечения признаки прогрессируют, к ним добавляются новые симптомы – заболевание переходит в 3 стадию.

Среди возможных осложнений можно выделить ишемический инсульт, который может развиться на любой стадии ДЭП.

Присвоение инвалидности

На второй стадии заболевания многим людям уже могут дать инвалидность.

Группа будет зависеть от тяжести симптомов

Диагностика

Сам диагноз можно поставить после анализа симптоматики пациента. Подробную же диагностику проводят для выявления причины нарушения кровообращения в головном мозге.

Для этого может понадобиться:

Так выглядит ангиография сосудов головного мозга. С помощью нее мы можем увидеть по каким сосудам может быть затруднен ток крови

Лечение

Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны, так как часть терапии направлена именно на снижение выраженности признаков ДЭП.

С помощью медикаментозной терапии можно улучшить качество жизни больного, снизить выраженность симптомов и замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полностью вылечить ДЭП на второй стадии невозможно, если она была вызвана хроническими заболеваниями, такими как атеросклероз, гипертония, диабет и т. п.

Если же она была спровоцирована механическими причинами (сдавлением сосудов гематомой, опухолью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), то после хирургического устранения причины возможно и полное выздоровление.

Медикаментозная терапия направлена на:

• устранение признаков недостаточного кровообращения в головном мозге;
• лечение основного заболевания, которое спровоцировало ДЭП.

Специфическое лечение 2 стадии ДЭП для устранения симптомов:

Лечение основного заболевания:

Атеросклероз	Статины (Ловастатин, Липостат, Симвастатин), анионообменные смолы (Гемфиброзил, Холестирамин), фибраты (Липанор, Мисклерон), ненасыщенные жирные кислоты (липоевая кислота), антиоксиданты (витамин E). Диета с низким потреблением животных жиров.
Гипертония	Ингибиторы АПФ (Фозиноприл, Каптоприл, Эналаприл), бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил). Бессолевая диета.
Тромбоз	Антиагреганты (Аспирин, Дипиридамол), тромболитики (Стрептокиназа, Тенектеплаза).
Диабет	При диабете 1 типа – инсулин, 2 типа – сахаропонижающие (Метформин, Глимепирид, Глибенкламид). Бессахарная диета.
Воспалительные заболевания сосудов	Глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты, ингибиторы АПФ, антиагреганты.

Прогноз при ДЭП 2 стадии

При ДЭП 2 стадии прогноз менее благоприятный, чем при 1 степени заболевания.

Если нарушение мозгового кровообращения вызвано хроническими заболеваниями, вылечить его полностью уже невозможно. Можно только остановить прогрессирование патологического процесса и нарастание симптомов.

Если заболевание, спровоцировавшее нарушение мозгового кровообращения, поддается полному излечению (чаще всего – хирургическому), то возможно полное избавление от ДЭП. Однако операции по удалению внутричерепных гематом и опухолей мозга (даже доброкачественных), которые сдавливают сосуды, всегда связаны с высоким риском осложнений и даже смерти пациента.

Поэтому прогноз при ДЭП 2-й степени неблагоприятный.

Недостаточное питание мозга приводит к отмиранию его тканей. Такой процесс длится годами и лишь при появлении явных неврологических признаков, больные обращаются к врачу. Среди таких заболеваний можно выделить дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП). Для этой болезни свойственно хроническое течение с постепенным нарастанием симптоматики.

У энцефалопатии код по МКБ-10 160-169 и находится она в отделе цереброваскулярных болезней (ЦВБ), так как именно патологические изменения мозговых сосудов считаются основной причиной. Согласно международной классификации, заболевание делится по возникающим симптомам и на течение без проявлений (164-165).

Поставив диагноз ДЭП, врач должен выяснить причину развития патологии. Во многих случаях сделать это крайне трудно, энцефалопатия сложного генеза чаще является следствием нескольких факторов одновременно. В таком случае могут сочетаться 1-2 формы заболевания. Для определения точной причины нарушения мозгового кровотока придется провести МР-обследование.

Энцефалопатия сложного генеза и ее более простые разновидности являются следствием следующих причин:

• Эссенциальная гипертензия (высокое давление);
• Психическая перегрузка;
• Атеросклероз церебральных (мозговых) сосудов;
• Хронический алкоголизм;
• Васкулярное воспаление (васкулит сосудов);
• Постинсультное состояние;
• Дизонтогенетические особенности (аномалии индивидуального развития);
• Сочетанные (множественные) травмы головы;
• Остеохондроз шейного отдела.

Формы патологии

Ддиагноз дисциркуляторная энцефалопатия имеет лишь один вид течения - хронический с постепенным прогрессированием. Ставится он по МР-признакам, которые явно отображаются на магнитно-резонансной томографии.

Классифицирован такой тип по факторам, влияющим на его развитие:

• Атеросклеротическая энцефалопатия. Такой вид заболевания является следствием атеросклероза церебральных сосудов. Энцефалопатия сосудистого генеза этого вида встречается в большинстве случаев. Со временем течение заболевания усугубляется из-за нарушенного кровотока;
• Резидуальная энцефалопатия. Представляет собой остаточное явление. Обострение этой формы патологии может проявиться спустя годы после повреждения нервных клеток;
• Венозная энцефалопатия. Этот вид болезни является следствием нарушения кровотока в мозговых венах. Отток крови ухудшается и возникает застой, вызывающий сдавливание сосудов. Из-за этого явления постепенно развивается венозная энцефалопатия и снижается мозговая активность;
• Гипертоническая. Возникает такая форма болезни из-за постоянно повышенного давления, особенно на фоне кризов. Проявиться может даже в юном возрасте, и ей свойственно быстрое развитие;
• Смешанная. Разновидность возникает из-за сочетания атеросклероза и гипертонии. Циркуляция крови нарушается, на фоне кризов энцефалопатия смешанного генеза быстро прогрессирует.

Стадии развития

Понять, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга можно, ориентируясь не только на форму, но и на степень болезни. Для каждой из них свойственны определенные симптомы и особенности развития. У сосудистой энцефалопатии стадии развития являются такими:

• Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Характеризуется легкими повреждениями мозговых тканей. Они свойственны многим патологическим процессам, поэтому придется детально обследоваться. Если вовремя выявить ДЭП 1 степени, то можно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений). Эта стадия патологии проявляется симптоматикой:
  • Ухудшение памяти;
  • Сбой в ритме сна;
  • Головокружения и боль в голове;
  • Неустойчивая походка;
  • Уменьшение умственных способностей;
  • Шум в ушах.
• Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Второй период начинается с приступов ипохондрии и развития дезадаптации. Больной постоянно пытается скидывать с себя вину и его преследует чувство тревоги. На этой стадии обычно наступает инвалидность, но человек еще может выполнять повседневные обязанности. ДЭП 2 степени проявляется признаками:
  • Слабая концентрация внимания;
  • Прогрессирующие ухудшение памяти;
  • Частичная потеря самоконтроля;
  • Развитие ;
  • Постоянная раздражительность;
  • Депрессия.

• Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Третий период развития означает появление деменции (слабоумия). У больного усугубляется выраженность инвалидности, и он фактически не может сам себя обслуживать. Неврологическая симптоматика при этом прогрессирует. Для ДЭП 3 степени характерны такие признаки:
  • Заторможенная реакция;
  • Значительное уменьшение умственных способностей;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Проявление паркинсонизма;
  • Неустойчивая походка;
  • Потеря возможности обслуживать себя самостоятельно (готовить пищу, мыться и т. д.).

Скорость течения патологии зависит от образа жизни больного и сторонних патологий, которые влияют на ее развития. В среднем для перехода на новую степень уходит от 2 до 5 лет.

Общая симптоматика

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии многогранны. Людям тяжело сориентироваться в них и для упрощения был составлен перечень общих признаков заболевания:

• Депрессия;
• Шаткая походка;
• Головокружение;
• Утрата самоконтроля;
• Потеря рабочих навыков и возможности себя обслуживать самостоятельно;
• Головная боль;
• Слабая концентрация внимания;
• Ухудшение памяти;
• Деменция.

При дисциркуляторной постепенно становятся более выраженными. После обнаружения 2-3 признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для своевременного выявления патологии специалисты рекомендуют людям с атеросклерозом, гипертонией и другими причинными факторами ее развития периодически обследоваться у невролога. Если у врача возникнут подозрения после осмотра, то он назначит инструментальное обследование:

• Электроэнцефалограмма;
• МР-обследование;
• Реоэнцефалография;
• Эхоэнцефалография;
• Ультразвуковое обследование церебральных сосудов.

Точную картину происходящего врач увидит на МРТ. С помощью такого вида обследования можно дифференцировать ДЭП среди других патологий с похожими проявлениями, например, с , РС и т.д.

Для обнаружения причины болезни придется обратиться к таким врачам:

• Кардиолог;
• Эндокринолог;
• Нефролог.

Помимо основных видов инструментальных методов обследования, для определения фактора, провоцирующего развитие болезни, придется применить коагулограмма и электрокардиограмму. Определяющим фактором может стать суточное измерение давления и мониторинг ритма сердца.

Все перечисленные методы исследования позволяют точно выявить причину появления и развития ДЭП, ее степень и скорость течения. На основе этих данных врач сможет составить схему лечения и рассказать пациенту о корректировках в образе жизни.

Курс терапии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой этиопатогенетический комплекс методов. В него входят различные способы терапии, направленные на устранение причины патологии и механизма ее зарождения. Для этого лечат основной патологический процесс или компенсируют его и нормализуют циркуляции крови в церебральных сосудах.

Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны и в случае с ДЭП они связаны с основным заболеванием. В основу терапии входят методы, предназначенные для его устранения, так как атрофия тканей после этого замедлится или вовсе прекратится.

Для этиотропного лечения подбираются медикаменты, в зависимости от вида основного заболевания. Могут потребоваться таблетки для понижения сахара или давления, специальная антисклеротическая диета и т. д. Иногда снизить уровень холестерина в крови непросто, поэтому лечащий врач назначает для этого специальные медикаменты по типу Ловастина и Пробукола.

При энцефалопатии головного мозга лечение патогенетическое заключается в устранении факторов, влияющих на развитие патологии. Для этой цели используются медикаменты, предназначенные для улучшения циркуляции крови в церебральных сосудах. Применяются следующие группы препаратов:

• Антагонисты a2–адренорецепторов (Ницерголин);
• Блокаторы кальциевых каналов (Флунаризин);
• Антиагреганты (Аспирин или Дипиридомол);
• Ингибиторы фосфодиэстеразы (Гинкго, Билоба).

Важную роль в терапии играют нейропротекторы, так как лечить болезнь, не защищая нервные клетки от воздействия гипоксии затруднительно. Среди медикаментов из этой группы обычно назначают таблетки на основе пирролидона (Пирацетам) и ГАМК (Фенибут). С этой же целью используют мембраностабилизирующие лекарства (Церетон), витаминные комплексы и кофакторы.

Если сосудистая энцефалопатия головного мозга была спровоцирована закупоркой сонной артерии и быстро прогрессирует, то врач порекомендует оперативное вмешательство. Суть такой операции заключается в удалении пораженного участка и нормализации сообщения между церебральными сосудами. При повреждении позвоночной артерии хирургическое вмешательство направлено на ее восстановление.

Прогноз и профилактика

Многие люди, страдающие от сосудистой энцефалопатии, думают о том, сколько можно прожить с этой патологией. Врачи советуют не падать духом и лечить болезнь при возникновении ее первых признаков. На первых 2 стадиях терапия дает хороший результат и заболевание перестает прогрессировать

Иногда встречается быстро развивающаяся форма ДЭП. Люди с таким видом патологии переходят на новую стадию каждые два года. В таком случае больных часто ожидает инвалидность и необратимые последствия. Неблагоприятный прогноз касается и смешанных форм болезни, так как постоянные кризы на фоне развития атеросклероза усугубляют течение ДЭП.

Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни и приема медикаментов для купирования основного патологического процесса. В таком случае прожить с ДЭП можно до глубокой старости.

Дисциркуляторная энцефалопатия является тяжелым вторичным осложнением. Из-за него у людей может развиться инвалидность, поэтому необходимо сразу выявить это нарушение и начать курс терапии.

Сосудистые заболевания, особенно в ситуациях, когда они затрагивают головной мозг, опасны осложнениями, вплоть до слабоумия и .

Важно вовремя отследить появление первых тревожных симптомов и начать квалифицированное лечение на ранней стадии под наблюдением врача.

Определение ДЭП

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия (дэп) - ставится, когда обнаружены множественные изменения в тканях головного мозга из-за хронического нарушения мозгового кровообращения.

Причины

Исследователи выяснили, какие условия влияют на развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько категорий:

• Причины, связанные с генетическими нарушениями, обуславливающими расстройства кровообращения в головном мозге.
• Причины, возникающие после рождения. Связаны с нарушениями целостности тканей мозга из-за травмы или заболеваний нервной системы.

Доказано, что атеросклеротические, воспалительные изменения в сосудах, ущемление сосудов позвонками при остеохондрозе верхнего отдела позвоночника в первую очередь являются ускорителями в наступлении дэп 1 степени.

Косвенно негативно влияет курение, алкоголизм, переедание, малоподвижный образ жизни – все это ведет к повышению вредного холестерина, закупорке сосудов и тромбозу, в том числе и в головном мозге.

При сахарном диабете также происходят изменения в сосудах всего организма – поэтому и этот синдром относят к предрасполагающим факторам развития ДЭП.

Механизмы возникновения заболевания ДЭП

В результате снижения кровоснабжения мозга по вышеприведенным причинам наступает гипоксия — хронический недостаток кислорода в клетках мозга.

В условиях кислородного голодания особенно чувствительные нервные клетки мозга погибают, а на их месте остаются очаги разрежения – пустоты по своей сути, их называют немыми инфарктами.

В первую очередь отмирают клетки белого вещества и подкорки.

Нарушаются и постепенно исчезают связи между разными отделами мозга, из-за чего и начинаются расстройства мышления, памяти, эмоциональной стабильности.

Затем изменяются структуры, ответственные за координацию движений.

Таким образом, сосудистая недостаточность является причиной отмирания клеток мозга и разрушения нейронных связей.

В итоге развивается стойкое неврологическое нарушение – дисциркуляторная энцефалопатия.

Распространенность

Печальная статистика предоставляет неутешительные данные – примерно 6% от численности мирового населения имеет диагноз ДЭП.

Среди групп населения лица, страдающие ДЭП 2 степени, выявлены среди 35-55-летних граждан. Вероятность возникновения ДЭП многократно увеличивается у пожилых людей старше 60 лет.

Обнаружена зависимость заболевания с профессией – большее число заболевших оказалось из числа людей, занимающихся умственным трудом. Это связано и с вынужденным положением тела, нехваткой двигательной активности в течение дня – и, как следствие, развитием шейного остеохондроза, провоцирующего ДЭП.

По большей части болезни подвергаются люди преклонного возраста.

Абсолютное отсутствие какого-либо лечения способствует медленному ее прогрессированию, и, в конечном счете, приводит к таким смертельно опасным осложнениям, как инсульт.

При 2 степени, в отличие от дэп 1 степени ярче проявляются двигательная дисфункция, ухудшение адаптированности к социуму.

Классификация

Существует несколько ключевых разновидностей дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, различающихся спецификой течения и симптоматикой:

1. Наиболее общераспространенный тип дэп 2 степени – атеросклеротический.

Причина банальна и страшна масштабами своей встречаемости – закупорка мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками, затрудняющими кровоток и нормальные процессы мозговой деятельности.

1. Второй по распространенности тип – гипертонический

Проявляется как у молодых пациентов, так и у пожилых. Зачастую развивается до тяжелой формы за короткий срок. Главный симптом – скачкообразное острое повышение артериального давления до высоких цифр. Характерно изменение психоэмоционального состояния по типу апатичности и заторможенности.

1. Третий тип – венозная энцефалопатия.

Причина кроется в затрудненной оттоке крови от мозга по венам, это ведет к выпоту жидкой фазы крови в ткани, окружающие сосуды мозга и его отечности. Хронический застой венозной крови провоцирует усугубление ДЭП.

1. Смешанный тип.

Данная форма объединяет в себе признаки всех трех вышеописанных форм. Симптоматика переменчива, отчего у лечащего врача могут возникать определенные трудности при постановке диагноза.

Встречаемые симптомы – рвота, дискоординация, снижение внимания, скудность и вялость мышления, нестабильность настроения, изменения глазного дна, провалы памяти.

Такое заболевание, как ДЭП подразумевает присутствие ряда синдромов:

• Вестибулярно-координационный синдром — для этого синдрома характерно нарушение в работе вестибулярного аппарата, ответственного за нормальную координацию движений и пространственного ощущения.
• Диссомниеский синдром – нарушения сна во всех проявлениях.
• – дословно означает тяжелую головную боль, а также присутствие в ушах звона, шума, иногда – рвота.
• Когнитивный синдром – подразумевает нарушение мышления, особенно ярко проявляющиеся после активного умственного труда, чаще в вечернее время.

Симптомы и лечение ДЭП 2 степени

Описанная болезнь с течением времени постепенно прогрессирует. Для ДЭП 2 степени характерно нарастание яркости симптомов.

Больные и их близкие замечают ухудшение памяти и интеллекта, перестают полноценно справляться с трудовой деятельностью.

Даже на бытовом уровне появляются проблемы. Долгие часы такие пациенты могут сидеть или лежать без дела, не проявляя ни к чему заинтересованности. Настроение становится апатичным.

Сложность диагностики состоит в том, что ДЭП 2 степени проблематично дифференцировать от ДЭП 3 степени.

Лечение

При второй степени развития ДЭП лечение направлено в первую очередь на восстановление нормального кровоснабжения мозга и предотвращение развития возможных осложнений. Терапия заболевания включает:

Медикаментозный компонент

• Средства, снижающие вязкость крови для профилактики ;
• Лекарственные средства, снижающие содержание липопротеинов низкой плотности в крови, участвующих в образовании атеросклеротических бляшек в сосудах.

ВАЖНО! Лекарственные препараты должен назначать исключительно врач! Необходимый курс лечения подбирается специалистом-неврологом индивидуально. Все назначения зависят от состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечебно-профилактическая диета , предполагающая уменьшение употребление продуктов с высокой жирностью, а также пониженным содержанием соли:

• Снижение количества употребления мяса, всего жареного, копченого;
• Регулярное использование в рационе нежирных видов рыбы и других морепродуктов;
• Ежедневное употребление свежих овощей, фруктов;
• Орехи и сухофрукты;
• Кисломолочные продукты;
• Злаковые;
• А также, прекращение курения и злоупотребления алкоголя;
• Лечебная физкультура.

Физиотерапевтическое лечение :

• Ванны, способствующие расширению сосудов – например, радоновые или углекислые;
• Лечебный массаж воротниковой зоны способствует снятию напряжения с шейного отдела и спазма сосудов;
• Гальванотерапия воротниковой зоны – процедура содействует нормализации кровообращения;
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – направлена на усиление скорости кровотока, ускоряя доставку кислорода и питательных веществ к тканям, оказывает противовоспалительный эффект;
• Электросон – суть методики заключается в стимуляции низкочастотными токами белого и серого вещества мозга, терапия способствует расслаблению, улучшению формирования новых нейронных связей;
• Лечение инфракрасным лазерным излучением – принцип лечебного действия аналогичен УВЧ-терапии.

Все методики физиотерапии предполагают курсовое применение длительностью 8-20 процедур.

Могут применяться методики лечения нетрадиционной медицины – иглорефлексотерапия, гирудотерапия, фитолечение.

Диагностика

Установление диагноза «Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени» входит в компетенцию специалиста-невролога.

Врач всегда совокупно оценивает и жалобы пациента, беря во внимание жалобы родных и близких людей больного, и показатели объективного обследования.

Комплекс инструментальных обследований обязательно включает в себя:

• Компьютерная и магниторезонансная томография мозга – данные исследования отражают наиболее полную картину состояния тканей мозга в момент проведения
• Реоэнцефалография сосудов головного мозга – позволяет оценить состояние самих мозговых сосудов по их степени расширения и наполнения кровью.

Консультации каких специалистов необходимы:

• Невролог;
• Кардиолог;
• Офтальмолог;
• Эндокринолог;
• Психотерапевт.

Осложнения

Без надлежащего лечения и диспансерного наблюдения пациентов возможно прогрессирование заболевания и следующие осложнения:

• Кровоизлияние в головном мозге и инсульт;
• Отек головного мозга;

Инвалидность

На сегодняшний день инвалидность присваивается в случае, когда больной становится не в состоянии выполнять трудовые обязанности по причине установленного диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия».

Возможность инвалидизации при ДЭП 1 степени невысока.

При ДЭП 2 степени заболевания пациентам присуждается 3 группа инвалидности, если они способны частично исполнять трудовые обязательства.

Вторая группа присуждается как при 2, так и при 3 степенях ДЭП – в этом варианте у больных имеются периодические провалы в памяти. Профессиональные обязанности ни в каком объеме выполнять не могут.

Первая группа инвалидности может быть присвоена только при ДЭП 3 степени, что свидетельствует об огромной опасности данной формы.

Вышеперечисленные пункты отражены в Федеральном Законе Российской Федерации «О социальной защите инвалидов». Присвоение определенной группы осуществляется после прохождения медицинского освидетельствования.

Сколько живут

Сколько можно прожить с проблемой? Диагноз ДЭП – далеко не приговор для больных. Своевременно начатое грамотное лечение способны замедлить прогрессирование патологии мозгового нарушения на десятилетия.

При игнорировании симптомов болезни переход в следующую стадию происходит приблизительного через 18-24 месяца.

Профилактика

Всем людям, находящимся в группе риска, следует ежедневно систематически проводить контроль своего артериального давления.

Раз в год проверять кровь на содержание холестерина, сахара. Вести здоровый образ жизни: правильно и полноценно питаться, отказаться от курения и алкоголя, быть физически активными, избегать стрессов.

Состоять на диспансерном наблюдении у лечащего врача.

Видеозаписи по теме

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.