Гематома печени — это опасное последствие ушиба органа, требующее незамедлительного лечения. Необходимо уметь распознавать симптомы травмы, которые не являются специфическими. В условиях медицинского учреждения применяют аппаратные диагностические методики. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.
Причины
Гематомы печени возникают в результате:
- сдавливания брюшной области;
- тупых травм живота;
- падения с большой высоты;
- чрезмерных физических нагрузок (ношения тяжестей).
Симптомы и диагностика
При кровоизлиянии в печень появляются следующие симптомы:
- Болевой синдром. Выраженность неприятных ощущений зависит от причины кровоизлияния. Боль бывает как острой, так и слабо ощутимой. Она усиливается при движениях и прощупывании области живота.
- Ссадины и кровоподтеки. Эти признаки наблюдаются не всегда. Они свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения. Боли при этом могут не возникать. Часто появляются симптомы шокового состояния (бледность кожных покровов, нарушение сознания, заторможенность реакций).
- Изменение артериального давления. Сразу после получения травмы оно резко увеличивается, однако на фоне кровопотери начинает снижаться.
- Нарушение сердечной деятельности. При ушибе организм испытывает сильный стресс, при котором учащается сердцебиение, изменяется сердечный ритм. Нередко возникают боли в левой части грудной клетки.
- Втянутость или вздутие живота. При травмировании печени передняя брюшная стенка втягивается. Если в патологический процесс вовлекается кишечник, наблюдается задержка газов. При пальпации выявляется напряженность мышц брюшного пресса.
- Изменение температуры тела. После кровоизлияния она повышается, что сочетается с пожелтением кожных покровов и гепатомегалией. Эти признаки гематомы печени появляются на 3 сутки и считаются опасными.
Для выявления кровоизлияния используют следующие методы обследования:
- Осмотр. Сразу после поступления пациента в стационар хирург выявляет внешние признаки травмы и ее последствий. По возможности проводится опрос, помогающий выявить обстоятельства, при которых было получено повреждение.
- Рентгенологическое исследование. Помогает выявить присутствие крови под капсулой печени. На снимке обнаруживается пятно с нечеткими границами, смещение кишечника, диафрагмы и почек, указывающее на наличие крупной гематомы.
- УЗИ брюшной полости. Направлено на выявление гематомы и определение ее размеров. Исследование безопасно для организма и может проводиться неограниченное количество раз. Анализ результатов процедуры помогает отличить кровоизлияние от других заболеваний.
- Общий анализ крови. Используется для оценки общего состояния организма. При кровоизлиянии в печень может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, повышение содержания печеночных трансаминаз и билирубина в крови.
Как лечится
Лечение ушиба печени и его последствий чаще всего проводится хирургическим путем. На передней брюшной стенке делается разрез, обеспечивающий доступ к органу. Содержимое образования удаляют, рану дренируют. В восстановительный период назначаются препараты, улучшающие работу печени и общее состояние организма:
- Гепатопротекторы. Средства восстанавливают клетки печени, нормализуют функции органа и защищают его от повреждений.
- Железосодержащие препараты. Помогают устранить последствия внутреннего кровотечения, улучшают состав крови.
- Витаминные средства. Обладают общеукрепляющим действием, нормализуют работу иммунитета, нарушающуюся после тяжелых травм.
- Обезболивающие препараты. Помогают справляться с болевым синдромом посттравматического и послеоперационного происхождения.
Вылечить гематому с помощью народных средств невозможно.
Автомобильные аварии, травмы в быту или на производстве приводят к травмированию брюшной полости и повреждению печени. Под воздействием внешних механических воздействий, а также вследствие особого анатомического расположения органа, хрупкости паренхимы происходит нарушение целостности сосудов. Гематома печени, представляющая собой кровоизлияние на поверхности или в ее тканях, относится к серьезным, тяжелым травмам, требующим незамедлительной профессиональной помощи медиков. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию осложнений, гибели пациента.
От травмирования брюшной полости застраховаться невозможно. Повреждение печени может возникнуть у здоровых людей, сторонников активного образа жизни и сбалансированного питательного рациона. К основным причинам появления гематомы паренхиматозного органа относятся:
- чрезвычайные ситуации, в результате которых произошло случайное сдавливание печени;
- травмирование брюшной полости при выполнении служебных, производственных обязанностей;
- любительские или профессиональные занятия спортом;
- дорожно-транспортная авария;
- падения с объектов строительства или зданий, обрывов, скал;
- повреждение паренхиматозного органа вследствие избиений или поднятия очень тяжелых предметов.
Гематома печени отличается простым механизмом возникновения. Вышеперечисленные факторы становятся причиной разрыва сосудов паренхиматозного органа и последующего кровоизлияния в тканях или на поверхности.
Типы тяжелой травмы органа
Разрыв сосудов печени приводит к разным типам кровоизлияния непарного органа брюшной полости. Врачи выделяют центральные и подкапсульные гематомы. Первый вид травмы печени отличается локализацией поврежденных сосудов в ее тканях, отсутствием ярко выраженной симптоматики. При отсутствии лечения в поврежденных зонах паренхиматозного органа могут развиваться воспалительные процессы, травматические кисты. Не исключается инфицирование и сдавливание паренхимы, некроз тканей самой крупной железы.
Подкапсульный тип кровоизлияния печени образуется между поверхностью и фиброзной оболочкой органа. При отсутствии своевременного лечения такого типа травмы паренхиматозного органа могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения. Накопление крови приводит к разрыву фиброзной оболочки на печени или самой железы, диагностированию перитонита или гибели пациента.
Симптомы гематомы
Симптоматика серьезной травмы печени включает следующие признаки:
- резкое снижение АД;
- учащенный сердцебиение и высокие показатели пульса;
- общая слабость пациента;
- болевые синдромы в области поврежденной печени разной интенсивности, увеличивающиеся при пальпации поврежденного органа;
- развитие синдрома гематомегалии;
- повышение температуры тела пациента;
- желтый оттенок глазных склер и кожного покрова, характерный при диагностировании гепатита «А»;
- усиление болей в правом подреберье при вдохе;
- потеря сознания в течение короткого периода времени.
Появление таких симптомов после повреждения жизненно важной железы внешней секреции в организме человека указывает на необходимость срочной госпитализации и лечения в условиях стационара.
Диагностика кровоизлияния паренхиматозного органа
Своевременное проведение диагностических мероприятий по выявлению гематомы печени играет важную роль и предоставляет возможность избежать развития тяжелейших осложнений. В их перечень внесены:
- визуальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза;
- рентгенография, предоставляющая возможность выявить кровоизлияние паренхиматозного органа пострадавшего от несчастного случая или повышенных физических нагрузок пациента;
- лапароскопия, которая относится к наиболее информативному и объективному методу диагностики, позволяющему определять любые типы гематом самой крупной железы человеческого организма;
- ультразвуковое исследование, предоставляющее возможность визуализировать кровоизлияние в тканях или на поверхности жизненно важной железы внешней секреции в организме человека;
- клинический и биохимический анализ крови;
- диагностическая пункция живота с последующим введением катетера из хлорвинила;
- игольчатый парацентез, который позволяет выявить кровоизлияние паренхиматозного органа у пациента, находящегося в бессознательном состоянии.
Лечение травмы печени
По результатам диагностических мероприятий определяется степень поражения печени, лечение. К главным целям его назначения относится остановка кровотечения, исключение риска разрастания гематомы, развития тяжелейших осложнений, спасение жизни пациента. Среди разнообразных видов лечения травмированного паренхиматозного органа хирургическое вмешательство часто является единственным способом его восстановления. Проведение операции позволяет остановить кровотечение, удалить поврежденные ткани, сегменты или доли поврежденной железы внешней секреции в организме человека, предотвратить перитонит или устранить воспаление брюшины.
Применение рецептов народной медицины и самостоятельное лечение травмы крупного паренхиматозного органа категорически запрещены. Игнорирование требований врачей о незамедлительной госпитализации после повреждения печени относится к главной причине ухудшения состояния пострадавших, развития серьезных осложнений и непоправимых последствий. Только своевременная квалифицированная медицинская помощь повышает шансы на выздоровление и исключает риск серьезной опасности для жизни пациентов.
Печень является одним из самых важных и сложных органов в теле человека. Она берет на себя нагрузку по обеспечению всех обменных процессов, обезвреживает токсины и синтезирует желчь, необходимую для усвоения питательных веществ. При повреждениях печени страдает весь организм. брюшной области даже в бытовых условиях может стать опасной для внутренних органов, особенно печени. Что это такое и насколько опасно?
Гематома в медицинской практике – это когда в тканях внутренних органов скапливается кровь, которой там быть не должно. По сути, это кровоизлияние, которое происходит в том или иной объеме и ограничено структурной тканью. Гематома печени может быть диагностирована не только у тех, кто упал с высоты или подрался, но и у обычных мирных граждан, занимающихся активно спортом. Заполучить данную проблему можно даже в домашних условиях, поднимая или перетаскивая габаритные вещи.
По типу травма делится на два вида:
- субкапиллярная гематома (капсульный слой не нарушен);
- с нарушением целостности печеночной капсулы (разрыв, размозжение, трещина).
В зоне, где произошла травма, формируется участок с полостью, там скапливается жидкая или уже свернувшаяся кровь. Это и называется гематома.
Причины появления гематомы печени
Почему случаются ? Это могут быть самые различные механические повреждения извне. Не нужно быть каскадером или профессиональным боксером, чтобы получить подобную травму. Достаточно сильно сдавить брюшную полость, железу, и появляется кровоизлияние. Часто гематома печени появляется после падений с небольшой высоты, при неаккуратном поднятии объемных предметов с большим весом, при прямом воздействии на брюшную полость.
Чаще всего травмы подобного плана фиксируются врачами скорой помощи при избиениях и падениях с высоты. При сильном воздействии на зону печени, там появляется разрыв тканей, сосудов, начинается кровотечение, образуется скопление жидкостей и формируется гематома. Если вовремя не продиагностировать опасность проблемы и не начать оказание первой помощи, кровоизлияние может распространиться на всю брюшную полость, что приведет к фатальным последствиям.
Врачи выделяют разную клиническую картину при травмах печени. Она зависит от характера получения , от силы воздействия на ткани, от длительности удара. Как понять, что требуется медицинская помощь:
- в брюшной зоне проявилась резкая боль, усиливающаяся при ходьбе;
- болевой синдром в течение дня не проходит, а только усиливается;
- на теле в зоне печени появились ссадины сине-красного цвета и кровоподтеки.
Не всегда гематома печени дает сильные боли, врачи отмечают, что при определенном характере повреждений начинается внутрибрюшное кровотечение и к травматическому шоку. В этот момент человек не определяет боль как основной симптом, организм играет с ним злую шутку. Важно визуально оценить состояние тканей на животе и спине. Если есть изменение цвета кожного покрова, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить внутренние повреждения, характерные для гематомы.
Если появилась гематома печени, симптомы могут быть следующие:
- вздувается живот;
- нарушается давление;
- температура повышается до 39;
- желтеют кожные покровы, глаза;
- гепатомегалия.
Основной проблемой специалисты называют несвоевременное обращение к врачу. Гематомы легко пропустить. Особенно проблематично диагностировать их у мужчин, которые не спешат после рядовой драки бежать к врачу. А зря. Потому что гематомы печени бывают гораздо серьезнее, чем кажутся на первый взгляд. Мужчины пытаются героически перетерпеть боль или неприятные ощущения, но делают только хуже. Кровотечение превращается в брюшное кровоизлияние, и дело оканчивается скорой и госпитализацией.
Оперативного вмешательства при гематоме печени бояться не следует, иногда проблема решается очень быстро. После удаления кровоизлияния и обработки тканей, пациенту становится намного лучше, и выздоровление исчисляется днями.
Что делать при травме печени
Несмотря на высокие способности печени к регенерации и самостоятельному восстановлению, при наружных травмах или сдавливании или ударе она не в состоянии справиться с разрывами. Желательно в первые сутки после получения травмы при подозрении на гематому печени обратиться к врачу. Иногда нужно быстрое оперативное вмешательство. Операции проводят при подозрении на разрыв тканей и обильного кровотечения. Если человек сильно ударился или получил механическую травму зоны правого ребра и ниже, нужно обращаться к врачу. Самолечение в случае с гематомами не приводит к положительным результатам. Затягивание получения профессиональной медицинской помощи приводит к осложнениям и даже смерти.
После падения или получения травмы нужно оставаться в горизонтальном положении, желательно не двигаться, чтобы не усугублять разрыв мягких тканей. Не нужно напрягать область живота, переворачиваться, пытаться встать самостоятельно до приезда скорой. Если подозревается гематома печени, лечение должно начаться незамедлительно.
Категорически нельзя давать пострадавшему с подозрением на гематому печени таблетки от боли, противовоспалительные или наносить мази на травмированную зону. Греть зону печени, где находится кровоподтек, категорически запрещено. Это приводит к распространению крови по тканям и усилению нарушения. Первая помощь должна заключаться в наложении холодного компресса на зону печени, под правое ребро. Пострадавший должен лежать на спине и минимизировать движения.
Лечение
Для такого типа подкапсульная гематома печени статистика положительная. Для подобного типа травм существует высокая степень положительного завершения ситуации. Чего нельзя сказать о разрывах железы. Если кровь перешла в брюшную зону, нарастает и захватывает все большую площадь, дело плохо.
Если подозревается гематома печени, УЗИ и рентгенография назначается сразу. Это позволяет точно определить, есть ли разрывы, кровоизлияние и в какой стадии. Желательно сделать это в течение нескольких часов после получения травы или падения с высоты. Врач должен сделать рентген, на нем в случае гематомы будет видна вся диафрагма и нечеткие контуры в области правой почки. Это означает, что образовалась гематома. При подкапсульной гематоме кровь останавливается без оперативного вмешательства, скопление жидкости постепенно рассасывается. Пациент ощущает боль в полной мере, может заявить о ней. Пальпация поврежденной зоны дает усиление болевого синдрома.
Лечение проходит либо с оперативным вмешательством, либо без него. После рентгена и обследования на предмет первичных симптомов врачи принимают решение о вскрытии. В этом случае удаляется кровь, зашиваются разрывы, зона обрабатывается от дальнейшего распространения крови и инфекции. В условиях послеоперационного ухода клетки печени восстанавливаются до работоспособного состояния. Функция самого главного органа в теле человека возобновляется в полную силу. Желательно пребывание пациента в стационаре
Здравствуйте! В феврале 2013г. Мне сделали биопсию печени и попали в гастро артерию, окрылось внутреннее кровотечение, была произведена эмболизация сосудов. В печени образовалась большая гематома. Сейчас гематома размером 7х6 см. Биопсия показала жирную печень. Нахожусь под наблюдением врача, но лечение никакое не назначают, физич. Нагрузки запрещены. Что необходимо делать для быстрого рассасывания гематомы? И надо ли принимать медикаменты? В конце августа собираюсь лететь на самолёте 3 час. Опасно ли это? Может ли вновь открыться кровотечение или произойти воспаление гематомы? Благодарю за ответ!
Беер Ирина, Брянск
ОТВЕТИЛ: 29.06.2013
Исходя из представленной информации, сказать что-либо определённое невозможно. Необходимо ознакомиться с историей развития заболевания, протоколом УЗИ на сегодняшний день (лучше РКТ), результатами ОАК и биохимических показателей крови.
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.06.2013 Ирина, Брянск
Узи печени: хорошо просматриваетс;. Нормальных размеров, верхние поверх. Гладкие, эхо узоры эхооднородные. Сосудистые структуры в норме. 1 поражение в сегменте III диаметром макс 70 мм х 50 мм х 67 Овальное, структура гиперэхогенная с гипоэхогенными частицами, сосуды не просматриваются. Диагн: Стеатоз печени, диабет тип 2, (метформин). Гематома печени. Кровь в норме только увеличены гамма показатели 46. Протеин 7. 7. Других патологий не обнаружено. Спасибо за ответ.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 03.07.2013 Ирина, Брянск
Добрый день! К сожалению я так и не получила ответ на мой вопрос 8355. Буду очень признательна за ваш ответ. Спасибо!
ОТВЕТИЛ: 04.07.2013
Исходя из представленного протокола, можно говорить о том, что по УЗИ данных за стеатоз печени нет. Во-вторых, ультразвуковая картина объёмного образования больше похожа на эхинококковую кисту, чем на гематому. Рекомендую провести более тщательное обследование у другого специалиста, так как представленное Вами описание весьма и весьма приблизительно.
Уточняющий вопросОТВЕТИЛ: 01.07.2014 Сергей Васильевич Моисеенко Минск 0.0 аритмолог, кардиолог, рентгенэндоваскулярный хирург
КТ печени - и вопрос закроется. А что,в Брянске эмболизации делают?
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.07.2015 Володя Мгоян, Батуми
Здравствуйте а можно ли избавиться от гематомы печени на начальных стадиах?
ОТВЕТИЛ: 21.07.2015
Не совсем понятно, что значит "гематома печени на начальных стадиях". Уточните, речь идёт о гематоме или гемангиоме?
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 22.07.2015 Мгоян Володя, Батуми
Речь идет о гематоме печени можно ли избавиться?
ОТВЕТИЛ: 23.07.2015
Гематома - острое состояние, развивающееся в результате повреждения сосудов. Целесообразность удаления и способ напрямую зависят от размеров гематомы и её локализации.
Уточняющий вопросПохожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 03.07.2018 |
Ситуация в том, что я уже 20 лет наблюдаюсь у инфекцианиста по поводу наличия ХГВ, терапия не прводилась из за низкой вирусной нагрузки (колеблется от 700 до 1500, HBe отрицат.), все анализы в норме, фибротест F-0, раньше периодичность осещения инфекциониста была 1 раз в пол года, потом па нозначению врача стал наблюдаться 1 раз в год со сдачей анализов, по рекомендации врача заменили фибротест на Узи всех органов (все показатели в норме за исключением незначительного жирового гепатоза печени, ... |
|
| 16.12.2016 |
Здравствуйте доктор! Спасибо, что ответили на мой вопрос. Вы считаете это воспаление десен или воспаление головы? А вы можете написать лечение или таблетки какие нибудь. Сегодня была у терапевта он говорит все нормально, а невропатолог сказал может это сужение сосудов шеи. Сужение сосудов может давит на глаза? Направил на массаж и на ток. У нас маленький район нету таких хороших специалистов и техники, что скажете? Спасибо заранее. |
|
| 30.03.2017 |
Здравствуйте, Маме 76 лет. Около 15 лет назад у неё был диагностирован ревматоидный артрит. Все эти годы принимает гормональные лекарства. Потом появилась глаукома и катаракта, а также сахарный диабет 2 типа. Плюс ко всему прочему очень плохо заживают раны. Кожа стала тонкая, прозрачная и хрупкая. Даже незначительная царапина превращается в гноящуюся рану, а лёгкий ушиб – в огромный синяк. Год назад ударилась большим пальцем ноги (область возле ногтя) об дверь. Тут же появился синяк миллиметра 3... |
|
| 31.08.2015 |
Добрый день, меня зовут Ирина. Живу в маленьком поселке в больнице нет инфекциониста, не то что гепатолога. При второй беременности обнаружили гепатит С, занесли видимо при первой, было сильное кровотечение, пятнадцать лет назад. Сейчас беременность 33 недели, самочувствие хорошее, бывает иногда небольшая температура 37.1 -37.3. Перечислю все результаты анализов, посоветуйте какие роды при данных анализах безопасны для ребеночка. И каким образом лечится дальше, нужны ли еще дополнительные анал... |
|
| 25.09.2012 |
Здравствуйте, уважаемый доктор! От 11.08.2012 |
