Родовая травма шейного отдела позвоночника, симптомы, лечение, последствия. При травмировании мягких тканей

Новорожденные дети имеют непохожую от взрослой костную систему. Она характеризуется отличной и разработанной гибкостью только лишь для того чтобы ребенок мог пройти по узким родовым путям не получив при этом родовую травму. Но можно и выявить ряд случаев, когда новорожденный ребенок получает родовую травму из-за неправильных ведений родов или каких-либо неправильных подступивших действий, как раз таки имеется вероятность получения родовой травмы при прохождении ребенка по родовым путям. Зачастую можно встретить родовую травму растяжений в области шейных позвонков. Если ребенок все же её получил то ему необходимо срочно оказать экстренную помощь, и необходимо держать его под наблюдением у врачей уже после рождения. В данной статье вы больше узнаете о причинах, по которым возникает родовая травма шейного отдела позвоночника, а так же её симптомы, лечение, и последствия от получившегося растяжения, мы поговорим о них подробнее.
Бывают и, к сожалению, случаи, когда ребенок, получив травму шейных позвонков, может привести к летальному исходу. Мы рассмотрим все факторы, касающиеся получения и возникновения родовой травмы.

Факторы возникновения родовой травмы:

Искусственное стимулирование родовой деятельности
Кесарево сечение
Несозревший и недоношенный ребенок
Использование акушерских щипцов
Крайне маленький или крайне большой вес ребенка
Врожденные патологии развития позвоночника
Если вдруг ребенок при рождении весит около 4 кг, а то и более, то имеется большая вероятность, касающаяся получения растяжения и подвывиха позвонков.

Так же имеются следующие нарушения, которые возникают уже после получения растяжения шейного отдела:

Нарушение системы кровоснабжения ребенка
Неправильное кровообращение в области мозга, которое и может вызвать ухудшение проходимости позвоночных артерий
Нарушение оттока жидкости из черепа или вен ребенка

Гидроцефалия мозга у малыша

Вышеупомянутые проблемы могут вызвать проблемы и сильно повлиять на работоспособность мозга, которые могут угрожать здоровью, а то и жизни малыша. Именно данные причины могут стать болезнью гидроцефалии мозга. Болезнь гидроцефалии мозга характеризуется тем, что в мозгу есть водянки, которые и могут привести к скачкам внутричерепного давления у детей.

На растяжение шейных позвонков во время рождения указывают такие симптомы:

Наблюдается отсталость в области развития моторики у детей
Полное или частичное отсутствие некоторых рефлексов
Ребенок может впасть в кому или иметь некоторые проблемы для самостоятельного приема пищи
Можно заметить нарушения пищеварения к этому относится: запор, понос, метеоризм
Ребенок страдает головными болями, он имеет вероятность потерять сознание
Могут возникнуть тахикардии
Малыш неравномерно развивается по отношению к своим ровесникам, то есть он только учиться чему-либо, когда его сверстники уже научились и закрепили это. К этому можно отнести все действия ребенка, когда он встает, садится, ходит, поднимает и держит на уровне голову
После наступления шестилетнего возраста врачи могут зафиксировать энурез
Развитие малыша нестабильное и оно сильно нарушено в области речевых и умственных дефектов
Может неправильно развиваться позвоночник, а то и вовсе с рождения иметь его неправильную и неравномерную форму это может проявиться деформацией, плоскостопием, разной длиной ног.
Все эти вышеуказанные признаки имеют место появиться чуть позже с развитием ребенка. Малыш может развивать и расти, но не наравне со своими сверстниками и отставать в каком-либо проявлении. Это и является, самым тяжелым симптомом зафиксировать какие-либо отклонения ведь они могут состоять не в комплексе, могут быть и единичны. Ребенок во время своего развития может сесть, но ходить ему будет удаваться с огромным трудом, так как он может иметь серьезные нарушения, касающиеся координации движения.
Именно родовая травма проявляется в момент развития речи у ребенка. Дети начнут говорить чуть позже где-то через полтора – два года, в то время когда их сверстники уже давно разговаривают. Таким детям очень тяжело связывать слова, а так же воспроизводить очень длинные предложения. Ребенок крайне возбудимый, и он не может сконцентрироваться на каком-нибудь одном деле, у него имеются нарушения процессов в области запоминания и мышления.
Такие дети страдают частичными нарушениями мелкой моторики. Для них является проблемой выполнения задания по сбору пирамидки или кубиков, чуть позже со временем они с трудом одеваются и раздеваются или рисуют.
Растяжение шейных позвонков может проявиться и в эмоциональной среде – это может быть повышенная нервозность, раздражительность, возбудимость.
При данной родовой травме имеют место возникновения заболеваний, такие как бронхиальная астма, пищевая аллергия, гидроцефалия мозга, нейродермит и многие другие.

Для профилактики растяжений важны необходимые предпринятые меры:

Планирование беременности должно быть заранее загадано, для того чтобы мать вела соответствующий образ жизни и правильно питалась
Избегание различных сфер инфекций во время беременности
Получение качественной и грамотной медицинской помощи во время беременности
Своевременная медицинская помощь на родах и после родов
Компетентные и правильные действия акушеров при родах
Периоды, когда необходимы наблюдения за ребенком после родов.

Новорожденный ребенок имеет отличную от взрослой костную систему. Она характеризуется гибкостью для того, чтобы без травм пройти по достаточно узким родовым путям. Но случаются прецеденты, когда вследствие стечения обстоятельств таких как, например, неправильное ведение родов или внештатные ситуации во время них, происходят родовые травмы. Часто встречающаяся родовая травма - растяжение шейных позвонков. При получении такой травмы ребенку необходима экстренная помощь и длительное наблюдение после рождения. Чтобы вы больше знали причины по которым возникает родовая травма шейного отдела позвоночника, симптомы, лечение, последствия получившегося растяжения, поговорим о них подробнее.

В некоторых случаях травма шейных позвонков приводит к летальному исходу, или провоцирует развитие глубокой инвалидности ребенка. Необходимо учитывать факторы, когда ее совершение наиболее вероятно - причины родовой травмы:

Искусственное стимулирование родовой деятельности;
- кесарево сечение;
- сильная недоношенность ребенка;
- использование акушерских щипцов;
- слишком маленький или наоборот слишком большой вес младенца;
- врожденные патологии развития позвоночника.

Если ребенок при рождении весит больше 4кг, то растяжение или подвывих позвонков происходит с большой вероятностью почти во всех случаях.

После получения растяжения шейного отдела могут произойти следующие нарушения:

Спастика системы кровоснабжения младенца;
- нарушения в кровообращении мозга, вызванные ухудшением проходимости позвоночных артерий;
- нарушения оттока жидкости из черепа или вен малыша.

Такие проблемы вполне могут влиять на работу мозга, угрожая здоровью и даже жизни ребенка. Часто именно они становятся причиной гидроцефалии – водянки мозга, и ведут к скачкам внутричерепного давления у детей.

На растяжение шейных позвонков во время рождения чуть позже указывают такие симптомы :

Отсталостью в развитии моторики;
- снижением или даже полным отсутствием некоторых рефлексов;
- ребенок может впасть в состояние комы или иметь серьезные проблемы с самостоятельным приемом пищи;
- сгибательные рефлексы могут отсутствовать, наблюдаются спазмы конечностей;
- наблюдаются нарушениями пищеварения – запор, понос, метиоризм;
- ребенка мучают головные боли, он может терять сознание;
- возникают тахикардии;
- малыш развивается медленнее сверстников – позже поднимает голову, садится, встает и т.п.;
- после достижения шестилетнего возраста врачи могут фиксировать энурез;
- развитие малыша существенно нарушается, причем как речевое так и умственное;
- может неправильно развиваться позвоночник, что проявляется его деформациями, плоскостопием, разной длиной ног.

Последствия

Все эти признаки проявляются со временем. Малыш растет, но его развитие не идет по возрастному стандарту. При этом симптомы проявляются не обязательно в комплексе, они могут быть единичны. Ребенок может сесть вовремя, но ходить будет с трудом, имея нарушения в координации движений.

Такая родовая травма особенно проявляется в момент развития речи. Дети могут начинать говорить куда позже – только после полутора-двух лет. При этом им очень сложно связывать слова и воспроизводить длинные предложения. Ребенок очень возбудимый, он не может сконцентрироваться на чем-то конкретном, у него проявляются нарушения процессов запоминания и мышления.

Такие дети страдают нарушениями мелкой моторики. Для них проблематичным заданием является сбор пирамидки или кубиков, позже они с трудом одеваются или рисуют.
Растяжение шейных позвонков проявляется нарушениями и эмоциональной сферы – повышенной нервозностью, раздражительностью и возбудимостью.

При этой родовой травме могут возникать такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема, пищевая аллергия, гидроцефалия, нейродермит, деформации позвоночного столба и односторонний или двусторонний парез, также часто бывают нарушения сердечнососудистой системы.

Для профилактики растяжений очень важны следующие меры:

Планирование беременности заранее, устраняя заболевания и оптимизируя образ жизни.

Нормальное питание и избегание инфекций во время ожидания ребенка.

Получение грамотной медицинской помощи во время беременности.

Своевременная медицинская помощь при родах и после них.

Грамотные действия акушеров.

Период наблюдения за ребенком после родов.

Если травма все-таки произошла, необходим комплексный подход к восстановлению здоровья малыша. Его лечение должно включать в себя в первую очередь обеспечение нормального питания головного мозга. Для этого иногда фиксируется шейный отдел позвоночника. Часто ребенка кормят через зонд или из бутылочки, из-за повышенного внутричерепного давления.

Первое время состояние ребенка после родов может быть очень тяжелым. Этот период может затянуться до одного месяца. Период восстановления длиться до полугода жизни малыша. Но если ребенку была оказана грамотная и своевременная медицинская помощь, то его организм вполне может полностью восстановится. Это позволит полностью нейтрализовать возможные негативные последствия родовой травмы. Огромную роль при этом играет четкое следование родителей врачебным инструкциям.

Растяжение шейных позвонков встречается достаточно часто, но как вы понимаете, при должном уходе и внимании, а также грамотном лечении его можно полностью нейтрализовать. При этом важна своевременная медицинская помощь и наблюдение ребенка длительный период времени.

Роды не всегда протекают благополучно как для матери, так и для малыша. По разным причинам во время процесса родоразрешения могут возникать родовые травмы новорожденных - повреждения позвоночника (чаще шейного отдела), головы, костей, внутренних органов. Диагностика и лечение такой патологии, как родовая травма новорожденных, должны быть своевременными, адекватными. В противном случае последствия способны стать самыми серьезными - от проблем с интеллектом и физической инвалидизации до смерти ребенка.

В акушерской практике под травмой новорожденного в родах понимается нарушение целостности органов, тканей, скелета ребенка, которое вызвано воздействием механических сил. Перинатальная патология является широко распространенной и весьма актуальной проблемой: травмы разной степени тяжести диагностируются у 11% появившихся на свет младенцев. В 50% случаев они сочетаются с травмами матери в родах, в том числе с разрывами половых органов, образованием свищей.

Классификация родовых травм

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на:

• механические (обусловлены воздействием извне);
• гипоксические (из-за механического влияния у ребенка возникает гипоксия, асфиксия, которые и вызывают травму ЦНС).

У новорожденных родовая травма может затрагивать разные области организма. В зависимости от ее локализации существует такая классификация:

1. Травма костей, суставов. Сюда включают все трещины, переломы бедренных, ключичных, плечевых, костей головы и т. д.
2. Травма мягких тканей. Это - повреждения кожи, мышц, появление родовых опухолей, кефалогематом.
3. Травма внутренних органов. В группу входят кровоизлияния в любые органы брюшины.
4. Травма нервной системы, или любые повреждения нервных стволов, головного, спинного мозга.

Последняя группа подразделяется на следующие виды травм новорожденных в родах:

• внутричерепная родовая травма;
• травма периферической нервной системы;
• травма спинного мозга.

Внутричерепная родовая травма включает субдуральные, интравентрикулярные, субарахноидальные, эпидуральные кровоизлияния.

Кроме того, виды родовой травмы принято дифференцировать по степени ответственности акушерской службы:

1. Спонтанная. Возникает при осложненных или обычных родах по независящим от врача обстоятельствам.
2. Акушерская. Появляется из-за действий акушерки, в том числе - правильных.

Причины родовых травм

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы. Оптимальный возраст для первого родоразрешения - 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей - старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

• неправильное расположение плода в родах;
• клинически, анатомически узкий таз матери;
• крупный плод, либо малая масса его тела;
• внутриутробное кислородное голодание плода;
• недоношенный, переношенный плод;
• слабость родовой деятельности;
• стремительные роды;
• пороки развития плода, например, гидроцефалия;
• травмы костей у беременной в анамнезе.

Отрицательно на характере родов сказываются и болезни матери - патологии сердца, сосудов, сахарный диабет, гинекологические нарушения, а также осложнения течения беременности (гестозы, многоводие, отслойка плаценты). Родовые травмы новорожденных нередко возникают по причине необоснованного использования акушерских инструментов и пособий (экстренное кесарево сечение, наложение щипцов и т. д.). Обычно серьезные повреждения плода (например, тяжелая внутричерепная родовая травма) появляются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, способных вызвать сбои в биомеханике акта родоразрешения.

Непосредственная причина механического родового травматизма - сложный поворот плода, извлечение его при помощи вакуума, щипцов. Гипоксические травмы возникают, если наблюдается удушье (острое окончание поступления кислорода) или длительное кислородное голодание малыша с накоплением углекислоты в его тканях. Их причины связаны с затягиванием узла пуповины, скоплением слизи во рту, западанием языка, что регистрируется на фоне нарушений процесса родов в результате аномалий родовой деятельности или действий акушерки.

Родовые травмы при кесаревом сечении диагностируются втрое чаще, чем при родах естественным путем. Это, главным образом, происходит из-за «эффекта банки»: при искусственном извлечении малыша из матки за его телом формируется отрицательное внутриматочное давление. В итоге создавшийся вакуум мешает нормальному выходу ребенка, и хирургу приходится прилагать значительные усилия для вытаскивания новорожденного. В результате часто случаются травмы шейного отдела позвоночника, особенно - у недоношенных детей с ослабленными костями и связками.

Симптомы родовых травм новорожденных

Непосредственно после рождения клиническая картина перинатальной патологии может сильно отличаться от таковой через определенный промежуток времени. Ниже приведены основные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в результате первого обследования ребенка.

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения. Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон. Симптомы патологии - появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

Еще один тип травмы мягких тканей - кефалгематома. Она представляет собой излияние крови под надкостницу кости головы (чаще теменной). Отличать эту патологию нужно от родовой опухоли - отека кожи и расположенной под ней клетчатки, которая возникает из-за сильной компрессии области. Оба типа патологий походят самостоятельно, поэтому ребенок не нуждается в терапии.

Травмы скелета

Чаще всего встречаются поражения шейного отдела позвоночника, которые связаны с механической перегрузкой в родах. Позвонки шейного отдела позвоночника наиболее хрупкие, поэтому довольно уязвимы. Самые распространенные травмы шеи:

• чрезмерное вытягивание;
• вколоченные подвывихи;
• перекручивание головы, шеи.

Истинные вывихи встречаются чрезвычайно редко, а младенцы с такой патологией практически сразу погибают. Среди травм суставов и костей наблюдаются также переломы (чаще - перелом ключицы без смещения, редко - перелом плечевой, бедренной кости). Признаки перелома:

• припухлость;
• синяк;
• болезненность в области поражения;
• ограничение подвижности конечности;
• плач ребенка при пассивном движении рукой, ногой;
• отсутствие нужных рефлексов;
• укорачивание кости;
• деформация кости.

Обычно все последствия подобных травм обратимы, поэтому ребенок не будет нуждаться в диспансерном наблюдении по мере взросления.

Травмы внутренних органов

Такие травмы не частое явление. В большинстве случаев повреждение затрагивает печень, надпочечники, селезенку. Кровоизлияния в эти органы не проявляют себя первые 2 дня, но позже наблюдается внезапное ухудшение состояния малыша:

• разрыв гематомы;
• увеличение площади кровоизлияния;
• анемия;
• сбои в работе поврежденного органа;
• вздутие живота;
• по УЗИ - наличие жидкости в брюшине;
• сильная гипотония мышц;
• угнетение рефлексов;
• отказ работы кишечника;
• снижение кровяного давления;
• рвота.

Последствия и прогноз зависят от тяжести травмы. Если новорожденный не погибает сразу, далее прогноз будет определяться тем, насколько травмированный орган сохранил свою функциональность. Например, после повреждения надпочечников впоследствии у ребенка чаще всего возникает хроническая недостаточность этих органов.

Травмы нервной системы

Самой тяжелой из родовых травм считается повреждение ЦНС. Особенно опасны для жизни травмы головы, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями, которые обусловлены механическим воздействием и гипоксией. Клиническая картина во многом зависит от того, где локализуется кровоизлияние и до какой степени нарушено мозговое кровообращение. Основные симптомы:

• ступор;
• расширенность глаз;
• ригидность затылочных мышц;
• угнетение рефлексов;
• невозможность сосания, глотания;
• приступы удушья;
• судороги;
• выбухание родничков;
• тремор;
• глазодвигательные расстройства;
• рвота;
• срыгивание;
• повышение температуры тела.

При нарастании гематомы и сдавлении ею разных отделов мозга все указанные выше симптомы становятся еще более выраженными, и новорожденный может впасть в кому. Обычно при серьезном кровоизлиянии малыш гибнет в первые дни жизни.

Еще один тяжелый тип травмы нервной системы - повреждение спинного мозга. Все сегменты позвоночника у новорожденного являются хорошо растяжимыми, но расположенный в их канале мозг зафиксирован снизу и сверху, поэтому менее подвижен. Чаще всего поражение спинного мозга обнаруживается в области низа шейного отдела позвоночника, либо в верхнегрудном отделе. Иногда спинной мозг может разорваться при видимой целостности позвонков, что весьма проблематично обнаружить даже во время рентгеновского обследования. Симптомы перинатальной патологии такого типа:

• слабый крик;
• нарушение рефлексов;
• гипотония мышц;
• низкая двигательная активность;
• вялость;
• растянутость мочевого пузыря;
• дыхательные расстройства;
• нарушение движений конечностями.

Ребенок с тяжелой травмой спинного мозга может умереть от дыхательной недостаточности, но нередко патология медленно регрессирует, и состояние малыша улучшается. В большинстве случаев на протяжении первых лет или всей жизни сохраняются различные неврологические нарушения.

При травмах периферической нервной системы повреждаются корешки нервов или нервные сплетения (чаще - лицевой, плечевой, диафрагмальный, срединный нерв). Симптомы сводятся к аномальному положению головы, шеи, конечностей, ограничению спонтанных движений, мышечной гипотонии, отсутствию части рефлексов, одышке, цианозу, выбуханию грудной клетки. Если лечение начато сразу после рождения, в большинстве случаев наступает выздоровление. При двустороннем парезе диафрагмального нерва, напротив, летальный исход регистрируется в половине случаев.

В педиатрической практике встречается множество ситуаций, когда последствия родовой травмы обнаруживаются уже после выписки ребенка или через несколько месяцев после рождения. Симптомами травмы могут быть:

• слабый тонус мышц, либо гипертонус;
• низкая активность;
• отсутствие движения в одной из конечностей;
• подергивания рук, ног;
• невозможность разогнуть конечности;
• частый плач без причины;
• слабый сосательный рефлекс;
• вываливание пищи изо рта;
• постоянные срыгивания;
• бледность кожи;
• высовывание языка;
• подтекание кала, мочи;
• сон с запрокинутой головой;
• несоблюдение регламентированных по срокам навыков (не сидит, не ходит и т. д.).

После года жизни родовые травмы могут проявляться такой клинической картиной: ненормальные размеры головы, частые истерики, плач, гиперактивность, заторможенность, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, психические отклонения, разная длина конечностей, судороги, парезы. Следует помнить, что только раннее обращение за помощью поможет ребенку стать полноценным членом общества или значительно улучшить его состояние.

Последствия и осложнения травм у новорожденных

В результате травмы ребенок часто гибнет в первые дни после родов. Если малыш выжил, его здоровье в будущем сильно зависит от степени тяжести травмы и адекватности лечения. Последствия в старшем возрасте могут проявляться в виде отставания от физического, психического развития, аллергии, болезней позвоночника, энуреза, болезней ЛОР-органов, повышения внутричерепного давления. Часто диагностируются проявления так называемого психоорганического синдрома - интеллектуальная недостаточность, судороги, неврозы, припадки, олигофрения и т. д. Нередко эти патологии развиваются на фоне гидроцефалии головного мозга.

Диагностика родового травматизма

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

• осмотр новорожденного;
• пальпация головы, шеи, конечностей;
• УЗИ и рентгенография;
• МРТ, КТ;
• функциональные тесты;
• консультации узких специалистов.

Лечение родовых травм новорожденных

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтобы не допустить инфицирования. Как правило, мелкие травмы заживают к 5-10 дню после родов. Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов. Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

• иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
• плотное пеленание;
• вытяжение (тракцию);
• физиотерапию;
• массаж.

Травмирование в родах внутренних органов требует лечения каждого синдрома в отдельности, а также проведения гемостатической терапии. При поражении надпочечников выполняется гормональное лечение, при разрывах очагов кровоизлияний в любом органе необходимо срочное оперативное вмешательство. В дальнейшем малышу может понадобиться пожизненная терапия гормональными препаратами, но часто дети чувствуют себя удовлетворительно.

При поражении головного мозга способы лечения могут быть такими:

• субдуральная пункция для откачивания крови, излившейся из мозговых артерий;
• применение рассасывающих, мочегонных препаратов;
• операция на головном мозге (шунтирование);
• лечение антибиотиками (при развитии воспаления мозговых оболочек).

При травмах спинного мозга лечение сводится к обездвиживанию области поражения, обезболивающей, дегидратационной терапии, к введению кровоостанавливающих лекарств, витаминов. После снятия острой симптоматики назначается физиолечение, массаж, гимнастика, ношение различных ортоприспособлений, лечение биостимуляторами, ускорителями регенерации тканей и т. д. Аналогичные методы терапии рекомендуются малышу и при повреждении нервных стволов периферической нервной системы.

Профилактика родовых травм новорожденных

К сожалению, полностью предотвратить родовой травматизм невозможно. Но для снижения его вероятности акушерам следует своевременно выявлять беременных из групп риска по перинатальной патологии, грамотно применять различные методики и манипуляции в родах. Женщине желательно планировать беременность до лечения или коррекции хронических болезней, а также вовремя вставать на учет по беременности.

Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.

Задержка развития в любых формах.

Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.

Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.

Социальная дезадаптация.

У взрослых:

Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.

Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.

Головокружения, нарушение координации и пр.

Остеопатическое лечение последствий родовых травм шеи

Часто родители таких детей впервые слышат о травме шеи от детского массажиста. Однако невролог при тщательном пальпаторном обследовании также может выявить изменения в костной структуре позвонков и тонусе мышц. Наиболее успешна остеопатическая диагностика травм шеи у младенцев.

Лечение травмы шеи в первые дни жизни ребенка способно предотвратить все отрицательные последствия в будущем. Врач остеопат без помощи рентгена или МРТ выявляет отклонения в костной структуре шейных позвонков, сочленении их друг с другом и костями черепа. У младенцев эти соединения очень мягкие, поэтому важно, чтобы доктор владел именно детскими техниками диагностики.

Устранение дисфункций шеи проводится сразу же на первом сеансе. Также врач проверяет весь организм малыша и при необходимости проводит коррекцию родовых травм. Повторный сеанс обычно назначается через 2-4 недели.

Роды – это естественный процесс, который может протекать весьма непредсказуемо. На то, как пройдут роды, во многом влияют особенности анатомии и здоровье будущей мамы и младенца. Но даже если у женщины нет никаких проблем со здоровьем, она себя хорошо чувствует и если врачебные обследования имеют положительный характер, в родильном отделении может случиться непредвиденный случай, который требует подмоги медиков. Даже малейшее уклонение от стабильного протекания родов несет угрозу для будущего малыша, поскольку есть риск, что он родится с патологией. В большинстве случаев натальная травма в области шеи встречается у младенца.

В статье разберемся, что представляет собой родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: последствия, виды и правила лечения такого недуга.

Натальная травма — повреждение, которое получено в период родов. Младенцы иногда рождаются с травмой шеи. Виной тому физиология тела новорожденного. Отдел шейных позвонков даже у взрослых людей является слабозащищенным местом. Связки и мышцы у малыша весьма слабые, поэтому есть большой риск получить травму шеи. В зависимости от способа получения повреждения ШОП, существуют различные виды повреждений.

Таблица №1. Виды повреждений при родах.

Вид	Описание
Дистракционная травма	Повреждение в области шеи может проявиться впоследствии большой растяжки шеи. На момент родов это наблюдается в 2х инцидентах. Первый из них – когда крупногабаритный малыш из-за широких плечиков не проходит по родовому каналу, и акушерам приходится «вытягивать» младенца за головку. Второй – младенец больших размеров, находящийся в матке в продольном положении, т.е. ножками к входу. В таком случае головка не подвижна, не может продвигаться по родовым путям и акушеры «подтягивают» малыша за ягодицы. Такие действия могут вызвать разрыв связок и отделений позвонковых тел от межпозвоночных дисков. Может случиться травма спинного мозга.
Сгибательно-компрессионная травма	Если в вышеописанной ситуации был риск растяжки шейного отдела, то на этот раз появляется угроза его сильного сдавливания. Это случается при активных родах, во время которых головка не может двигаться по родовым путям, а тело не перестает двигаться вперед. Такие роды могут возникнуть при естественном процессе или при вынужденном стимулировании родового процесса. При сильном сдавливании новорожденный может родиться с травмой тел позвонков.
Ротационная травма	Бывают случаи, когда младенцу требуется помощь в прохождении по родовому каналу, чтобы быстрее родиться на свет. Речь идет о ситуациях, которые нуждаются в ускоренном процессе родов, поскольку появляется угроза здоровью будущей мамы и ее ребенка либо при появлении слабости на момент схваток, из-за которой у женщины не получается родить самостоятельно. Чтобы ничего не мешало ребенку родиться, к голове прикладываются акушерские щипцы. В особых случаях акушер работает с помощью рук. Чтобы головка легко прошла, производят ротационные движения (поочередно поворачивают головку почасовой стрелке, а затем против). Такие движения способствуют вывиху или смещению позвонка шеи. Это грозит сдавливанию спинного мозга и сужению спинномозгового канала.

Причины появления повреждений

Период вынашивания малыша и его рождение – непредсказуемое время, в которое медикам очень тяжело правильно спрогнозировать поведение организма мамы и ее малыша. Причины возникновения травм шейного отдела могут быть связаны со сбоями у двух сторон. Все причины можно объединить в две большие группы: внутренние и внешние.

Причины травм, вызванные со стороны матери, могут быть следующими.

1. Возраст. В более зрелом, или напротив, слишком молодом возрасте, присутствует высокий риск травмы новорожденного.
2. Влияние на организм опасных веществ. Это может быть связано с проживанием на территории с неблагоприятным экологическим климатом или поблизости химзаводов, либо если женщина проработала на работе с вредными условиями.
3. Активный токсикоз.
4. Перенашивание ребенка.
5. Заболевание и инфицирование половых органов.
6. Узкий таз.
7. Генитальные патологии, к которым относятся: вагинит, сальпингит и эндометрит.
8. Венерические заболевания.
9. Болезни сердечно-сосудистой системы.
10. Матка небольших размеров или ее шейка и тело сгибаются впереди, в результате чего образуется острый угол.

Часто встречаются и проблемы со стороны плода, которые провоцируют травмы ШОП. Среди них выделяют следующие.

1. Преждевременные роды.
2. Крупный плод, что затрудняет его прохождение по тазовому отверстию.
3. Неправильное положение ребенка, т.е. ногами вниз. По правильному головка должна находится внизу.
4. Гипоксия (некоторые органы и ткани получают недостаточное количество кислорода).
5. Асфиксия, которая появляется в результате обвития, что провоцирует изменение шейных позвонков.
6. Небольшое количество околоплодных вод.

И это далеко не весь список причин, которые способствуют травматизму шеи у младенца. Длительные, либо напротив, затяжные роды, слабо — и гиперактивный процесс родов чаще всего провоцируют травмы.

Кроме этих факторов, бывают ошибки, сделанные по вине врачей и акушеров.

• применение вакуум-экстракции. Имеется ввиду извлечение младенца за счет вакуум-экстрактора;

• использование щипцов. Неправильность их применения приводит к нанесению вреда позвоночному столбу, ручкам и ножкам новорожденного;
• разворот ребенка «на ножку»;
• удушье младенца. Когда ребенок длительное время пребывает без кислорода, в результате чего в тканях собираются углекислоты.

Натальные повреждения позвоночных отделов и прочие патологии часто появляются под воздействием сразу нескольких рассмотренных причин. Нарушение родов влечет сбои в жизнедеятельности других органов женского организма, сила травмы может быть незначительной и весьма тяжелой. Большинство из них обнаруживаются во время развития малыша, но более тяжелые можно выявить сразу после появления ребенка на свет.

Видео — Почему возникают родовые травмы?

Как проявляется?

Родовую травму ШОП у маленького пациента можно заметить сразу после его рождения. К первым признакам травмы относят: появление отечности и красноты в области шеи, чересчур короткая или чересчур длинная шея, чрезмерная напряженность в мышечных тканях и на затылке, в то время как сама шея прибывает в травмированном состоянии.

Помимо заметных симптомов, к признакам повреждений относят расслабленность всего тела, хотя в порядке вещей, у малыша спустя месяц жизни должен появиться гипертонус. Дыхательный процесс у крохи осложнен, могут проявляться стоны, хриплости и прочие посторонние звуки. Область носа может стать синюшной.

У младенца можно заметить чрезмерную обеспокоенность, постоянную плаксивость, ночные крики, плохой сон, нежелание сосать грудь, регулярные срыгивания. В некоторых случаях выявляют сбой ритма сердца. Диагноз натальной травмы шеи может ставиться, лишь пройдя полное детальное обследования новорожденного. Проводят УЗИ, рентгенографию и допплерографию. После проведенного осмотра можно выставлять точный диагноз, определять степень травмы, уровень тяжести и характер поражения.

Последствия родового повреждения

Если даже позвонки шеи несильно травмированы, повреждение отразиться на дальнейшей жизни ребенка. В худшем исходе спинной мозг разорвется и младенец умрет. Но большинство последствий травмы проявляются в виде церебрального паралича, понижения восприимчивости, отказ подвижности конечностей.

Первые признаки нарушений незаметны на первых порах. Но это не означает, что их вовсе нет, и ребенок выздоровел после перенесенной травмы.

На почве родовой травмы в ШОП могут возникнуть страшные необратимые проблемы

При лучших обстоятельствах проявляется плохая циркуляция крови в мозге, из-за чего умственные способности ребенка замедляются по сравнению со своими одногодками. Затруднения могут возникнуть на поздних порах, когда ребенок пойдет в школу. В это время, как правило, родители даже не догадываются, что причина кроется в травме шеи.

Проблемы могут показать себя в виде:

• мигреней;
• высокого артериального давления;
• неровностей позвоночника;
• мышечной атрофии;
• вегетососудистой дистонии.

Натальная травма шеи также сказывается на физическом состоянии и эмоциональном фоне ребенка. Дети с такими трудностями проявляют сверхактивность, их внимание слабо сконцентрировано и слаборазвита память. Из-за этого у детей в школе появляются сложности в процессе обучения.
Спустя год жизни малыша могут проявиться следующие дефекты в его развитии: нестандартные размеры головы (она может быть слишком большой или слишком маленькой), разная длина ножек и ручек, заторможенная реакция. Чем раньше обратиться за помощью, тем больше вероятность вернуть ребенка к полноценной жизни или хотя бы стабилизировать его состояние.

Последствия родовой травмы

Исход родового травматизма может быть самым различным. Может появиться кровоизлияние в головном мозге, которое в дальнейшем будет развиваться, парезы, параличи, замедленный рост конечностей, сбой тонуса мышц, судорожные явления, гидроцефалия, гипертензия, припадки, патология черепных нервов, церебральный паралич, гидроцефалия, медленное развитие моторики и речевого аппарата, пневмония, слабое психоэмоциональное развитие.

Диагностика

Обнаружить травму шеи у младенца можно после родов. Стоит учесть некоторые признаки:

• покраснение и отек шеи;
• шея выглядит либо очень короткой, либо очень длинной;
• на затылке или шее проявляются спазмы мышц;
• неровности шейного позвоночника.

Симптомы, которые тяжело сразу заметить:

• тело и конечности новорожденного очень расслаблены;
• младенец тяжело и хрипло дышит, издает стоны;
• появление синего оттенка в области носа;
• нервозность в поведении новорожденного, нарушенный сон и постоянный плач;
• тяжело соглашается на кормление, постоянные срыгивания;
• сердечная аритмия.

Эти признаки свидетельствуют о натальном повреждении ШОП. Для точности диагностирования стоит воспользоваться ультразвуковым и рентгеновским обследованием, допплерографией. В результате выходят сведения о кровопритоке в области головы и шеи. После обследования можно обнаружить, где находятся и как сильно проявляются родовые травмы.

Лечение натальной травмы шеи

Лечение травмы — достаточно сложная и трудоемкая работа. Лечение сводится к ликвидации причин патологии, но если речь идет о родовом травматизме, устранить корень проблемы невозможно. В результате этого, лечение сводится к устранению результатов травмы, нормализации работы шейных позвонков. Если у родившегося ребенка травма шеи, главное что необходимо сделать – зафиксировать шею.

При обнаруженном вывихе, прежде чем приступать к фиксированию шеи, врачу необходимо поставить позвонки шеи на прежнее место. Фиксация проводят при помощи особого метода пеленания. Шею заключают в твердый марлевый валик. Такую фиксацию стоит проводить 2 раза на неделю. В особых случаях младенцу не просто пеленают шею, но и лишают малыша движений при помощи специальной кроватки.

Спустя месяц активного лечения можно переходить на новый этап лечения. Его основное назначение – тонизировать мышцы и стабилизировать работу нервных окончаний. Для этого делают массаж, разнообразные ванночки, процедуры физиотерапии. Схожие терапевтические действия на протяжении первого года жизни ребенка стоит повторять 2-3 раза. Если новорожденный получил повреждение шейных позвонков, в больнице он останется еще приблизительно на один месяц. Из родильного отделения таких младенцев направляют в детское отделение, где приступают к начальному лечению. Как состояние ребенка улучшается, можно не пеленать шею и выписать домой. После этого ребенок переводится на регулярное обследование в больнице ортопедом и неврологом. Массажи, физиотерапия и ванночки также делают в больнице или особой реабилитационной клинике. Находиться под наблюдением у врачей можно достаточно долгое время, период которого зависит от того, как быстро происходит восстановление состояния ребенка.

Если повреждению шеи сопутствует вывих позвонков, с момента выписки, врач прописывает воротник Шанца, который носят на шее. Он может назначаться всего на пару часов в день, на момент сна или ношение на протяжении всего дня. Выбирать воротничок стоит с учетом индивидуальных особенностей ребенка, с учетом его веса и объема. Воротник, несоответствующий параметрам малыша, может еще больше осложнить травму.

Может ли кесарево сечение предотвратить травму?

Проведение родов с помощью кесарева редко приводит к травме шейных отделов. На первый взгляд может показаться, что неестественные роды являются лекарством от травматизма, но это не совсем так. Травмы при кесаревом сечении могут случаться под влиянием следующих причин:

• кесарево не делают женщинам с отличным здоровьем;
• не назначают женщинам, которые могут легко родить самостоятельно.

Кесарево сечение назначают в случаях обнаружения угрозы жизни малышу. Даже на момент операции плод подвергается механическому воздействию.
Чтобы извлечь ребенка, делают разрез на матке размером 25 см в длину, несмотря на то, что плечики ребенка достигают приблизительно 35 и более см. В результате этого, акушеры должны доставать новорожденного при помощи собственных усилий. Когда плод продвигается по родовым каналам мамы, в организме происходит автоматическая работа всех его органов, в том числе легких и сердца. Если ребенка достают при помощи хирургического вмешательства, такие процессы не происходят. Поэтому акушеры запускают функционирование органов за счет других способов, которые могут отразиться на нервной системе малыша.

По статистическим данным, кесарево сечение считается таким же опасным, как и естественные роды. У малышей, рожденных таким путем, во многих случаях выявляют травму черепа, смещение позвонков в шее и кровоприток в глазное яблоко. Поэтому можно утверждать, что миновать родовое повреждение при помощи хирургического вмешательства практически невозможно.

Уход

Женщины должны знать все тонкости по уходу за младенцем, который столкнулся с родовым травматизмом, чтобы избежать возможные негативные явления. Способов лечений достаточно много. Выбор того или иного способа зависит от разновидности травмы, ее тяжести и влияющих факторов. Если повреждение является весьма серьезным, а молодая мама не владеет базовыми медицинскими навыками, во многих случаях нанимают нянечек-сиделок, имеющих медицинское образование и большой опыт ухода за больными детками.

В случае травмирования конечностей:

• особый уход не обязателен;
• постановка на учет к педиатру;
• наблюдение хирургом на протяжении первых 2х месяцев;
• не допустить повторную травму кости;
• через 2 недели после рождения сделать рентген, чтобы убедиться в правильном сращивании кости;
• регулярно обследоваться в диспансере;
• делать массаж в профилактических целях.

В зависимости от типа травмы уход должен отличаться

При внутричерепном повреждении:

• полный покой и тщательный уход;
• при сильной тяжести травмы, стоит поместить малыша в инкубатор;
• при судорожных припадках, удушье, неровном дыхании, исключить движения младенца;
• все процедуры, включая кормление, пеленание, обработка кожного покрова осуществляется в кроватке;
• повреждение головки при родах, как внешнего, так и внутреннего требует особого способа кормления, которое происходит при помощи пипетки или ложечки, в зависимости от тяжести травмы. Кроме того, прописывают зондовое питание.

Большую опасность для жизни ребенка несет повреждение спинного мозга. Должный уход обеспечит малышу долгую жизнь:

• прибегать к методам по устранению пролежней;
• регулярно лечить мочевую систему;
• остерегаться инфекционных заболеваний;
• иногда проводить исследование, чтобы выявить уропатию.

Повреждение мягких тканей. Речь идет о травме мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки. К ним относят: царапины, кровоизлияния, которые в большинстве случаях не несут опасности и легко затягиваются после локального лечения. Во многих случаях повреждение сказывается на грудино-ключичной мышце, волокна которой имеют риск разорваться.

При повреждении тканей:

• уход за ребенком не требует особых навыков и знаний;
• нужно отказаться от грудного кормления на 5 дней;
• обеспечить полное спокойствие ребенку;
• при помощи смеси бриллиантовой зелени смазывать ссадины;
• следить за внешними проявлениями повреждений;
• профилактические меры по устранению симптомов.

При родовом повреждении шейного отдела очень важен массаж. Его действие направлено на укрепление мышц, придание костям прочности, усиление кровопритока и процесса обмена полезных веществ внутри организма.

Чтобы заранее обезопасить плод от шейных повреждений, будущие мамы должны следовать нескольким основным профилактическим мерам на период новорожденности. О такой профилактике не стоит забывать не только женщинам, но и врачам.

• заблаговременно запланировать беременность;
• обследоваться на выявление хронических проблем, а при их обнаружении — пройти полный курс лечения и потом можно начинать пытаться забеременеть;
• отказаться от вредных привычек, особенно от распития алкогольных напитков и курения, за несколько месяцев до наступления беременности и на момент вынашивания ребенка;
• контроль, лечение и профилактика внутриутробной гипоксии;
• для рождения ребенка выбирать только проверенные и лучшие больницы;
• за месяц до родов проконсультироваться с гинекологами, акушерами, невропатологами и неврологами, которые прямо или косвенно участвуют в родовом процессе.
• на время беременности придерживаться правильного рациона питания, принимать как можно больше витаминов, например, «Витрум Пренатал Форте» и др.

• будучи беременной, записаться на курсы будущих мам;
• на время беременности отказаться от тяжелой физической работы, переутомлений, больше отдыхать, хорошо высыпаться, почаще находиться на свежем воздухе;
• на момент вынашивания ребенка записаться на регулярный прием и обследование в женскую консультацию, сдавать нужные анализы;
• будучи беременной, стараться не находиться в обществе инфицированных людей, особенно избегать больных гриппом, парагриппом, ротавирусными болезнями, ОРВИ, краснухой, герпесом, корью, ветрянкой, чумой, лихорадкой, столбняком, туберкулезом, токсоплазмом;
• проводить действия, которые направлены на выявление резус конфликта (не совершать аборты, принимать к сведению резус крови будущих родителей, на момент орального секса использовать контрацептивы);
• на момент беременности не подвергать себя патологическим факторам, к которым относятся радиоволны и ионизирующее излучение. Сюда относят: микроволновки, МРТ, рентген, мобильный телефон, СВЧ-печи, компьютеры, ноутбуки, планшеты;
• отказаться от употребления лекарств, таблеток, биологически активных добавок, прочих лекарственных средств и препаратов;
• отказаться от просмотров страшных передач и фильмов.

Если родовая травма все же случилась у новорожденного, стоит сразу же начинать восстановительный и реабилитационный курс лечения.

Выводы

Все отклонения от нормального состояния малыша необходимо обнаруживать еще до родов. Это позволит облегчить родовой процесс и минимизировать угрозу повреждения ребенка.
Однако в случае, если ребенок все же получил травму шейного отдела при родах, расстраиваться новоиспеченной маме не стоит – если вовремя принять правильные меры, то всевозможных трудностей получится без труда избежать.