પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી. ફેફસાંની ઘૂસણખોરી: તે શું છે, તે કયા રોગોમાં થાય છે?

આ ફેરફારોની પેથોજેનેસિસ સારી રીતે સમજી શકાતી નથી. સંવેદના અને એલર્જીની અગ્રણી ભૂમિકા વિશે એક વિચાર છે કે જ્યારે ઊભી થાય છે હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ. આ દૃષ્ટિકોણનો એક પુરાવો દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં IgE ના સ્તરમાં વધારો છે.

પેથોઆનાટોમિકલ ફેરફારો ફેફસામાં ઘૂસણખોરીના કેન્દ્રના દેખાવનો સમાવેશ કરે છે, જે માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પર મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ સાથે મૂર્ધન્ય ઉત્સર્જનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંલ્યુકોસાઇટ્સની પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી અને નાના થ્રોમ્બોસિસ જોવા મળ્યા હતા.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીના લક્ષણો:

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એસ્કેરિયાસિસ અને અન્ય હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ સાથે સંકળાયેલ પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી એસિમ્પ્ટોમેટિક છે અને નિવારક ફ્લોરોગ્રાફિક અભ્યાસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. શરીરનું તાપમાન, એક નિયમ તરીકે, સામાન્ય છે, કેટલીકવાર તે કેટલાક દિવસોમાં નોર્મલાઇઝેશન સાથે સબફેબ્રિલ સ્તરે વધે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીનો દેખાવ અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, રાત્રે પરસેવો, ગળફા વગરની ઉધરસ અથવા રંગીન ગળફાની થોડી માત્રા સાથે હોય છે. પીળોસ્પુટમ

શારીરિક તપાસ ફેફસાંમાં ઘૂસણખોરીના વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન ટોન અને ભેજવાળા રેલ્સમાં થોડો ઘટાડો જાહેર કરી શકે છે. ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો અને શારીરિક ચિહ્નો 1-2 અઠવાડિયામાં ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીનું નિદાન:

મુ એક્સ-રે પરીક્ષાસ્પષ્ટ સીમાઓ વિના ફેફસાના વિવિધ ભાગોની બિન-સઘન, સજાતીય શેડિંગ નક્કી કરવામાં આવે છે. પડછાયાઓ બંને અથવા એક ફેફસામાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, તે એક જગ્યાએ અદૃશ્ય થઈ શકે છે અને અન્યમાં દેખાઈ શકે છે. મોટેભાગે પડછાયાઓ કદમાં નાના હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે લગભગ સમગ્ર ફેફસામાં ફેલાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શેડિંગ 6-12 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પલ્મોનરી પેરેંકાઇમામાં પોલાણની રચના અને પ્લ્યુરલ ફેરફારો લાક્ષણિક નથી.

વિભેદક નિદાનમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન. પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં રોગની સરળતા, "અસ્થિરતા" અને પેરિફેરલ લોહીમાં પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી અને ઇઓસિનોફિલિયાનું ઝડપથી અદ્રશ્ય થવું છે.

કોર્સમાં એપોઇન્ટમેન્ટ શામેલ હોવી આવશ્યક છે ખાસ માધ્યમકૃમિનાશ માટે. કોઈપણ સારવાર જેનો સીધો હેતુ છે પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી, સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી, કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઘૂસણખોરી થોડા દિવસો પછી અને ખાસ સારવાર વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો રોગના અભિવ્યક્તિઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અથવા ચાલુ રહે છે ઘણા સમય, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર લાક્ષણિકતા છે છુપી શરૂઆતઉધરસના દેખાવ અને સતત તીવ્રતા સાથે - શુષ્ક અથવા થોડી માત્રામાં મ્યુકોસ સ્પુટમના દેખાવ સાથે. ઉધરસ ક્યારેક પેરોક્સિસ્મલ પ્રકૃતિની હોય છે અને ખાસ કરીને રાત્રે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જ્યારે ઉધરસ આવે છે, ત્યારે કેટલાક દર્દીઓ ઘરઘરાટી અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની લાગણી અનુભવે છે. કેટલાક દર્દીઓ હિમોપ્ટીસીસ અને અસ્પષ્ટ પીડા અનુભવે છે છાતી. ફેફસાંના ધબકારા છૂટાછવાયા સૂકા રેલ્સ દર્શાવે છે.

અડધા દર્દીઓમાં, બંને ફેફસાંમાં ફેલાયેલા નાના-ફોકલ ફેરફારો રેડિયોગ્રાફ્સ પર નોંધવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓના ફેફસામાં સ્થાનિક ઘૂસણખોરી હોય છે.

મુ કાર્યાત્મક અભ્યાસફેફસાં, મુખ્યત્વે અવરોધક ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પેરિફેરલ રક્તમાં ઉચ્ચારણ ઇઓસિનોફિલિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સની હાજરી અને હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાફિલેરીયલ એન્ટિજેન માટે પૂરકનું બંધન. લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી દ્વારા ફાઇલેરિયા શોધી શકાય છે.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીની સારવાર:

સૌથી અસરકારક એન્ટિફિલેરીયલ દવા ડીજીલકાર્બામાઝિન છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે, પરંતુ દર્દીઓમાં જેઓ પસાર થયા નથી ખાસ સારવાર, રોગ લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે - મહિનાઓ અને વર્ષો, પુનરાવર્તિત તીવ્રતા સાથે, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીદવાઓની અસરોથી ઉદ્ભવી શકે છે અને રાસાયણિક સંયોજનો. ફ્યુરાડોઇનના પ્રભાવ હેઠળ વિકસિત પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, azathioprine, chlorpropamide, chromoglycate, isoniazid, metatrexate, penicillin, streptomycin, sulfonamides, beryllium, gold and nickel salts and other compounds. વધુમાં, ઇઓસિનોફિલિક પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી ચોક્કસ છોડમાંથી પરાગ શ્વાસમાં લીધા પછી દેખાઈ શકે છે.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જે ફ્યુરાડોનિનના ઉપયોગ પછી થાય છે તે ખાસ વિગતવાર વર્ણવેલ છે. ફ્યુરાડોનિન માટે ફેફસાંની પ્રતિક્રિયાઓ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. પ્રતિક્રિયાના તીવ્ર સંસ્કરણમાં, ફ્યુરાડોનિન લેવાનું શરૂ કર્યાના 2 કલાકથી 10 દિવસ પછી, તાવ, સૂકી ઉધરસ, વહેતું નાક અને શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. રેડિયોગ્રાફ સામાન્ય રીતે ફેફસાંમાં ફેલાયેલા ફેરફારોને દર્શાવે છે, કેટલીકવાર ફોકલ અનિયમિત આકારફેફસામાં ઘૂસણખોરી, લોફ્લર સિન્ડ્રોમના લાક્ષણિક ઘૂસણખોરોનું ઝડપી અદ્રશ્ય અને સ્થળાંતર ગેરહાજર હતું, કેટલીકવાર ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી દેખાય છે, અને પ્લ્યુરલ પ્રવાહીમાં ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ હોય છે. લોહીમાં ઇઓસિનોફિલ્સનું વધતું સ્તર લાક્ષણિકતા છે. રોગના તીવ્ર કોર્સમાં, દવા બંધ કર્યા પછી તરત જ, ફેફસામાં ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રોગના ક્રોનિક કોર્સમાં, પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીના રિસોર્પ્શનમાં વિલંબ થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેની જગ્યાએ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે.

સારવાર. તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓદવાઓ અને રાસાયણિક એજન્ટોને ખાસ ઉપચારની જરૂર હોતી નથી, અને પલ્મોનરી ઘૂસણખોરીનું કારણ બનેલા પરિબળની ક્રિયાને બંધ કરવાથી રોગના ચિહ્નો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે લાંબી પ્રવાહરોગ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી એસ્પરગિલસ ફ્યુમિગેટસના સંપર્કમાં આવતા અડધા કિસ્સાઓમાં સંકળાયેલા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી છોડના પરાગના શ્વાસને કારણે થાય છે, ઘરની ધૂળ, પ્રાણી ડેન્ડર. શુષ્ક હવા આ સ્થિતિની ઘટનામાં ફાળો આપે છે, જે શ્વસન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સૂકવવા, બ્રોન્ચીમાં જાડા લાળની રચના અને ક્ષતિગ્રસ્ત લાળ સ્ત્રાવનું કારણ બને છે. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં અને મુખ્યત્વે સ્ત્રીઓમાં ફેરફારો વધુ વખત જોવા મળે છે.

મુ મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસફેફસાંના વિસ્તારો મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ ધરાવતા એક્સ્યુડેટથી ભરેલા જોવા મળે છે, જે બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં પણ હાજર હોય છે અને કેટલીકવાર તેમની દિવાલોમાં ઘૂસણખોરી કરે છે.

દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે શ્વાસનળીની અસ્થમા. રોગની તીવ્રતા શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે છે, કેટલીકવાર ઊંચી સંખ્યામાં. એક લાક્ષણિક લક્ષણઉધરસ છે જે પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે અને તેની સાથે છે જાડા કફબ્રોન્ચીના પ્લગ અને કાસ્ટના સ્વરૂપમાં.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી પ્રણાલીગત જખમમાં થાય છે કનેક્ટિવ પેશી: પેરીઆર્ટેરિન નોડોસા (જુઓ પૃષ્ઠ 379), વેજેનરનું ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (જુઓ પૃષ્ઠ 357), જે. ચુર્ગ અને એલ. સ્ટ્રોસ સિન્ડ્રોમ (જુઓ પૃષ્ઠ 384).

પાઠ નંબર 5

ફેફસામાં બિન-ઇન્ફ્લેમેટરી ઘૂસણખોરીનું વિભિન્ન નિદાન

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘૂસણખોરી ફેફસામાં બ્રોન્કોપ્યુમોનિક બળતરા કેન્દ્ર છે. તેના કેન્દ્રમાં, કેસીસીસ, ટ્યુબરક્યુલસ બળતરાની લાક્ષણિકતા, નક્કી કરવામાં આવે છે. કેસિયસ નેક્રોસિસ હળવા હોઈ શકે છે અને કેટલીકવાર પોલાણની રચના તરફ દોરી જાય છે.

ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ જૂના ટ્યુબરક્યુલસ ફેરફારોના સક્રિયકરણના પરિણામે અને તાજી ફોકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિના પરિણામે બંને થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ઘૂસણખોરી તાજા ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા થાય છે. ઘૂસણખોરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ મેડિયાસ્ટિનમના કેસિયસ લસિકા ગાંઠોમાંથી માયકોબેક્ટેરિયાના લિમ્ફોબ્રોન્કોજેનિક ફેલાવાને પરિણામે થઈ શકે છે. ઘણીવાર આવા દર્દીઓને એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ પણ હોય છે. ઘૂસણખોરીની પ્રક્રિયા ઘણીવાર ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે.

રેડિયોલોજિકલ ડેટાની પ્રકૃતિના આધારે અને અંશતઃ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને રોગના કોર્સની વિચિત્રતાને કારણે, ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઘણા ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

વાદળ આકારનું, અસ્પષ્ટ, અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે સૌમ્ય, ઓછી-તીવ્રતાવાળા સજાતીય પડછાયાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

ગોળાકાર (અસ્માન પ્રકાર) - સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે ઓછી તીવ્રતાની ગોળાકાર આકારની સજાતીય છાયા;

લોબિટિસ એ એક વ્યાપક ઘૂસણખોરી પ્રક્રિયા છે જે સમગ્રને આવરી લે છે ફેફસાનો લોબ, પડછાયો મોટેભાગે એક અસંગત પ્રકૃતિનો હોય છે, ઘણીવાર એક અથવા બહુવિધ સડો પોલાણની હાજરી સાથે;

Periscissuritis હાજરી સાથે વ્યાપક ઘૂસણખોરી પડછાયો છે, એક તરફ, સ્પષ્ટ ધાર, અને બીજી બાજુ, એક અસ્પષ્ટ. પડછાયાની આ પ્રકૃતિ ઇન્ટરલોબર ફિશર સાથે સ્થિત એક અથવા બે સેગમેન્ટ્સની હાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર ઇન્ટરલોબાર પ્લ્યુરાને પણ નુકસાન થાય છે, કેટલીકવાર સ્ત્રાવના સંચય સાથે;

લોબ્યુલર - એક અસંગત છાયા, મોટા અને નાના ફોસીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે એક અથવા અનેક સમૂહમાં ભળી ગયા છે, જેની મધ્યમાં સડો ઘણીવાર જોવા મળે છે.

તમામ ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ વેરિઅન્ટ્સ માત્ર ઘૂસણખોરીની છાયાની હાજરી દ્વારા દર્શાવવામાં આવતા નથી, ઘણીવાર સડો સાથે, પણ બ્રોન્કોજેનિક દૂષણ પણ શક્ય છે. ઘણી વખત, ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં વિવિધ પ્રકારના એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ હોય છે. જો દર્દીને આત્યંતિક હોય ગંભીર કોર્સ infiltrative ટ્યુબરક્યુલોસિસ, infiltrative-caseous અને caseous ન્યુમોનિયાની લાક્ષણિકતા, આ નિદાનમાં પ્રતિબિંબિત થવી જોઈએ. પ્રથમ દિવસોમાં, પરિણામી કેસીયસ સમૂહના ઝડપી લિક્વિફિકેશન સાથે, એક વિશાળ પોલાણ અથવા બહુવિધ નાના પોલાણ રચાય છે, આ કિસ્સામાં નિદાન પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા અને વિપુલ પ્રમાણમાં બેક્ટેરિયલ સ્રાવ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે.

ઘૂસણખોરીવાળા ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર શરીરના તાપમાનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તાપમાન લાંબા સમય સુધી ટકી શકતું નથી (6-5 દિવસ). તાપમાનમાં 38-38.5 ° સે વધારો, તેમજ નશોના અન્ય લક્ષણો છે. દર્દીઓને પરસેવો, કામગીરીમાં ઘટાડો અને ઉધરસનો અનુભવ થઈ શકે છે જે પીડાદાયક નથી અને હંમેશા દર્દીનું ધ્યાન આકર્ષિત કરતું નથી, જેમ કે ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસફેફસાં, પરંતુ મોટે ભાગે સ્પુટમ ઉત્પાદન સાથે હોય છે.

કેટલીકવાર ઘૂસણખોરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ હિમોપ્ટીસીસ સાથે હોય છે - આ એક લક્ષણ છે જે ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે. જ્યારે ઘૂસણખોરીના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓને સાંભળતા, ખાસ કરીને સડોની હાજરીમાં, ઘરઘર શોધી કાઢવામાં આવે છે. સારવાર શરૂ કર્યા પછી, ઘરઘર ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. વ્યાપક ઘૂસણખોરી સાથે, ફેફસાના અનુરૂપ વિસ્તારોમાં નીરસતા અને બદલાયેલ શ્વાસ હોઈ શકે છે, પરંતુ ઘૂસણખોરીના ટ્યુબરક્યુલોસિસના આ અભિવ્યક્તિઓ મામૂલી ન્યુમોનિયાની જેમ ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી.

એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન પદ્ધતિ એ બેક્ટેરિયોલોજિકલ નિદાન છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માઇક્રોસ્કોપી અને સંસ્કૃતિ બંને દ્વારા શોધી શકાય છે. ઘૂસણખોરીના ટ્યુબરક્યુલોસિસના મહત્વપૂર્ણ સંકેતોમાંનું એક લાક્ષણિક રક્ત ચિત્ર છે. ઘૂસણખોરીવાળા પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, ઉચ્ચ લ્યુકોસાયટોસિસ ધરાવતા નથી ESR માં વધારો, જ્યારે ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ડાબી તરફ શિફ્ટ એ લાક્ષણિક ચિહ્નો છે.

બ્રોન્કોસ્કોપી છે મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિનિદાન, જોકે હંમેશા ઘૂસણખોરીના પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે ચોક્કસ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ નથી.

ઘૂસણખોરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના કોર્સના બે મુખ્ય પ્રકારો છે:

એક પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ, જે વિનાશની ઝડપી રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ફેફસામાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની ગતિશીલતા વચ્ચેનું વિભાજન ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. એલિવેટેડ શરીરનું તાપમાન, ઘૂસણખોરીના ટ્યુબરક્યુલોસિસની શરૂઆતની લાક્ષણિકતા, રોગની શરૂઆતના 10-15 દિવસ પછી ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. આ સમય સુધીમાં, "છાતી" લક્ષણોની તીવ્રતા ઓછી થાય છે અથવા તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ખાંસી, ગળફામાં ઉત્પાદન, અગાઉ શોધાયેલ ઘરઘરનું અદ્રશ્ય થવું). સારવારની ગેરહાજરીમાં, થોડા સમય પછી, દર્દીઓ "છાતી" ના લક્ષણો અને નશો ફરી શરૂ કરે છે, એટલે કે, એક તીવ્રતા વિકસે છે. આ સમગ્ર તરંગ જેવી પ્રક્રિયા પોલાણની રચના અને સતત બેક્ટેરિયાના ઉત્સર્જન સાથે છે;

ઇન્વોલ્યુટિવ કોર્સ કે જે તર્કસંગત સારવારની શરતો હેઠળ થાય છે. તે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જવા અને "છાતી" લક્ષણોના અગાઉના અદ્રશ્ય, અને પછી નશાના લક્ષણો, આરોગ્યની પુનઃસ્થાપનની વ્યક્તિલક્ષી લાગણી, સામાન્ય રીતે પ્રથમ 3 મહિનામાં - ઉત્સર્જનની સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગળફામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ. ફેફસાંમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો વધુ ધીમેથી થાય છે; જો તે પહેલાથી જ રચાયેલ હોય તો તે બળતરાના ફેરફારોના રિસોર્પ્શન અને પોલાણના બંધ થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઇઓસિનોફિલિક પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી

(ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાનો પર્યાય) એ લોફ્લર સિન્ડ્રોમનું એક સ્વરૂપ છે. તે ફેફસાના એક્સ-રે પર ઘૂસણખોરીની છાયાની શોધ, લોહીના ઇઓસિનોફિલિયા, બધા લક્ષણોનું ઝડપથી અદ્રશ્ય થવું અને ઘૂસણખોરીના સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન, પીડાદાયક વિકૃતિઓની ગેરહાજરી અથવા અછત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગની સાચી ઘટનાઓનો નિર્ણય કરવો અશક્ય છે; દેખીતી રીતે તે ઘણી વાર થાય છે. ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી એ એલર્જીક રોગ છે. જે એજન્ટો તેનું કારણ બને છે તેમાં વિવિધ દવાઓ, રસીઓ, હેલ્મિન્થિક, માઇક્રોબાયલ અને પ્લાન્ટ એલર્જનનો સમાવેશ થાય છે. ઘૂસણખોરી સામાન્ય રીતે આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે. કેટલાક દર્દીઓ અસ્વસ્થતા, નીચા-ગ્રેડ તાવ, ઉધરસ, મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમના સ્રાવની ફરિયાદ કરે છે, જેમાં કેનેરી રંગ, ધાતુનો સ્વાદ અને લોહીનું મિશ્રણ હોઈ શકે છે. પ્રસંગોપાત, પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું, ઓછા ભેજવાળા રેલ્સ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ ઘૂસણખોરોની ઉપર સંભળાય છે. એક્સ-રે ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે અને ઘણીવાર એટીપિકલ છે (જુઓ કલમ 57). પેરિફેરલ રક્તનું મુખ્ય લક્ષણ ઇઓસિનોફિલિયા છે, કેટલીકવાર લ્યુકોસાઇટોસિસ સાથે. તે સામાન્ય રીતે રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો કરતાં વધુ ધીમે ધીમે વધે છે, બીમારીના 3-7મા દિવસે અથવા પછીના દિવસે મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. ઇઓસિનોફિલ્સ અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ક્યારેક ગળફામાં જોવા મળે છે. ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીનો વિચાર ઊભો થવો જોઈએ જો ઉચ્ચારવામાં આવે અને ફેફસાંમાં દેખીતી રીતે તાજા રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો ઇઓસિનોફિલિયા સાથે હોય. નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે જો થોડા દિવસો પછી પડછાયાઓ અદૃશ્ય થઈ જાય. તે ભૂતકાળમાં અથવા વર્તમાનમાં દર્દીમાં અન્ય એલર્જીક રોગોની હાજરી, ગળફામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેન્સની ગેરહાજરી અને ક્યારેક ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોના નકારાત્મક પરિણામો દ્વારા સપોર્ટેડ છે. ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીના ગંભીર અથવા લાંબા સમય સુધી અને ફેફસાના અન્ય રોગો સાથે તેના સંયોજનમાં નિદાન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે. પૂર્વસૂચન સાનુકૂળ છે, જો કે ફરીથી થવાનું શક્ય છે. સારવારમાં નમ્ર જીવનપદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે અને, જો શક્ય હોય તો, સક્રિય એલર્જનને દૂર કરવું.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ(PE) - લોહીના ગંઠાવા દ્વારા પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓમાં અવરોધ, જે મોટી નસોમાં વધુ વખત બને છે નીચલા અંગોઅથવા પેલ્વિસ (એમ્બોલિઝમ). વિદેશી સાહિત્યમાં તે વધુ સામાન્ય છે વ્યાપક ખ્યાલ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, જેમાં દુર્લભ એર એમ્બોલી, ફેટ એમ્બોલી, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એમબોલિઝમ, વિદેશી સંસ્થાઓ અને ટ્યુમર કોષોનો પણ સમાવેશ થાય છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

આ રોગ થ્રોમ્બસની રચના પર આધારિત છે, જે ત્રણ પરિબળો (વિર્ચોની ટ્રાયડ) દ્વારા સુવિધા આપે છે: ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ, વેસ્ક્યુલર દિવાલના એન્ડોથેલિયમને નુકસાન, હાયપરકોએગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિનોલિસિસનું અવરોધ.

ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, બહારથી વાહિનીઓનું સંકોચન (ગાંઠ, ફોલ્લો, હાડકાના ટુકડાઓ, વિસ્તૃત ગર્ભાશય), ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસ પછી વેનિસ વાલ્વના વિનાશ, તેમજ સ્થિરતા, જે સ્નાયુબદ્ધ-વેનિસ પંપના કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે તેના કારણે થાય છે. નીચલા હાથપગ. પોલિસિથેમિયા, એરિથ્રોસાયટોસિસ, ડિહાઇડ્રેશન, ડિસપ્રોટીનેમિયા અને ફાઈબ્રિનોજનના સ્તરમાં વધારો રક્ત સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરે છે, જે રક્ત પ્રવાહને ધીમું કરે છે.

જ્યારે એન્ડોથેલિયમને નુકસાન થાય છે, ત્યારે સબએન્ડોથેલિયલ ઝોન બહાર આવે છે, જે રક્ત ગંઠાઈ જવાની પ્રતિક્રિયાઓના કાસ્કેડને ઉત્તેજિત કરે છે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કેથેટર, ફિલ્ટર, સ્ટેન્ટ, વેઇન રિપ્લેસમેન્ટ, ટ્રૉમા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જહાજની દિવાલને સીધું નુકસાન તેના કારણો છે. હાયપોક્સિયા, વાયરસ અને એન્ડોટોક્સિન પણ એન્ડોથેલિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે. પ્રણાલીગત દાહક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન, લ્યુકોસાઇટ્સ સક્રિય થાય છે, જે એન્ડોથેલિયમ સાથે જોડાણ કરીને, તેને નુકસાન પહોંચાડે છે.

PE માં લોહીના ગંઠાવાનું સ્ત્રોત મોટેભાગે નીચલા હાથપગ (નીચલા હાથપગના વેનસ થ્રોમ્બોસિસ) ની નસો હોય છે, ઘણી ઓછી વાર - ઉપલા હાથપગની નસો અને હૃદયની જમણી બાજુ. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, તેમજ સ્ત્રીઓમાં જેઓ લાંબા સમયથી મૌખિક ગર્ભનિરોધક લે છે.

પેથોજેનેસિસ

એમ્બોલાઇઝેશન નસના લ્યુમેનમાં મુક્તપણે સ્થિત લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે થાય છે, જે તેની દિવાલ સાથે ફક્ત તેના આધાર (ફ્લોટિંગ બ્લડ ક્લોટ્સ) ના વિસ્તારમાં જોડાયેલ છે. અલગ થ્રોમ્બસ હૃદયની જમણી બાજુથી પલ્મોનરી ધમનીમાં વહે છે, તેના લ્યુમેનને નષ્ટ કરે છે. આના પરિણામો કદ, એમ્બોલીની સંખ્યા, ફેફસાંની પ્રતિક્રિયા અને શરીરની થ્રોમ્બોલિટીક સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ પર આધાર રાખે છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલસ

emboli માટે નાના કદકોઈ લક્ષણો નથી. મોટા એમ્બોલી સેગમેન્ટ્સ અથવા ફેફસાના સમગ્ર લોબના પરફ્યુઝનને નબળી પાડે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમય અને હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આના જવાબમાં, પલ્મોનરી પરિભ્રમણના જહાજોનું લ્યુમેન પ્રતિબિંબિત રીતે સાંકડી થાય છે, અને પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ વધે છે. જમણા વેન્ટ્રિકલ પરનો ભાર અવરોધ અને વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનને કારણે ઉચ્ચ પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારને કારણે વધે છે. પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથે, તે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર સાથે નથી અને 10% કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અને સેકન્ડરી ઇન્ફાર્ક્શન ન્યુમોનિયા વિકસે છે.

વર્ગીકરણ

તબીબી રીતે, PE ને નીચેના પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

જંગી - ફેફસાના વેસ્ક્યુલર બેડના 50% થી વધુ ભાગને અસર થાય છે (એમ્બોલિઝમ પલ્મોનરી ટ્રંકઅને/અથવા મુખ્ય પલ્મોનરી ધમનીઓ) અને રોગ પોતાને આઘાત અને/અથવા પ્રણાલીગત હાયપોટેન્શન તરીકે પ્રગટ કરે છે;

સબમાસીવ - ફેફસાના વેસ્ક્યુલર બેડના વોલ્યુમના 30 - 50% અસરગ્રસ્ત છે (કેટલાક લોબર અથવા ઘણી સેગમેન્ટલ પલ્મોનરી ધમનીઓનું એમ્બોલિઝમ) અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે;

બિન-વિશાળ - ફેફસાના વેસ્ક્યુલર બેડના જથ્થાના 30% કરતા ઓછા અસરગ્રસ્ત છે (નાની દૂરના પલ્મોનરી ધમનીઓનું એમ્બોલિઝમ), અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર અથવા ન્યૂનતમ છે (પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન).

ક્લિનિકલ ચિત્ર

PE ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે. પરંતુ ઉદ્ભવતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બિન-વિશિષ્ટ છે, જે નિદાનને મુશ્કેલ બનાવે છે.

ભારે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ આઘાત અને પ્રણાલીગત હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર) ના વિકાસ સાથે તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે<90 мм рт.ст. или его падение на ≥40 мм рт.ст., что не связано с аритмией, гиповолемией или сепсисом). Могут возникать одышка, тахикардия, обморок. При субмассивной ТЭЛА артериальная гипотензия отсутствует, а давление в малом круге кровообращения повышается умеренно. При этом обнаруживают признаки дисфункции правого желудочка сердца и/или повреждения миокарда, что свидетельствует о повышенном давлении в лёгочной артерии. При немассивной ТЭЛА симптомы отсутствуют и через несколько дней возникает инфаркт лёгкого, который проявляется болью в грудной клетке при дыхании (за счёт раздражения плевры), лихорадкой, кашлем и, иногда, кровохарканьем и выявляется рентгенологически (типичные треугольные тени).

હૃદયના ધબકારા દરમિયાન, ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વ અને પલ્મોનરી ધમની ઉપર બીજા સ્વરમાં વધારો અને ઉચ્ચારણ જોવા મળે છે, તેમજ આ બિંદુઓ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ જોવા મળે છે. બીજા સ્વર અને ગેલોપ લયનું વિભાજન શક્ય છે, જે ખરાબ પૂર્વસૂચન સંકેત માનવામાં આવે છે. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનના ક્ષેત્રમાં, નબળા શ્વાસ, ભેજવાળા રેલ્સ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન મુશ્કેલ છે કારણ કે PE ના લક્ષણો ચોક્કસ નથી અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો અપૂર્ણ છે. માનક પરીક્ષણ (નિયમિત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG), છાતીનો એક્સ-રે) અન્ય પેથોલોજીઓને બાકાત રાખવા માટે જ ઉપયોગી છે (દા.ત., ન્યુમોનિયા, ન્યુમોથોરેક્સ, પાંસળીના અસ્થિભંગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એડીમા). PE નું નિદાન કરવા માટેની સંવેદનશીલ અને વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓમાં ડી-ડાઈમરનું નિર્ધારણ, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT), વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી, પલ્મોનરી વેસલ્સની એન્જીયોગ્રાફી, તેમજ નીચલા હાથપગના ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસનું નિદાન કરવાની પદ્ધતિઓ (સીટી, અલ્ટ્રાવેનોગ્રાફી), ).

ડી-ડીમર સ્તરોનું નિર્ધારણ

ડી-ડીમર એ ફાઈબ્રિન બ્રેકડાઉન ઉત્પાદન છે; તેનું એલિવેટેડ સ્તર તાજેતરના થ્રોમ્બસની રચના સૂચવે છે. ડી-ડાઇમર્સના સ્તરનું નિર્ધારણ એ અત્યંત સંવેદનશીલ (90% થી વધુ) છે પરંતુ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાન માટે ચોક્કસ પદ્ધતિ નથી. આનો અર્થ એ છે કે ડી-ડાઈમરનું વધતું સ્તર અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની વિશાળ વિવિધતામાં જોવા મળે છે (દા.ત., ચેપ, બળતરા, નેક્રોસિસ, એઓર્ટિક ડિસેક્શન). જો કે, ડી-ડાઇમર્સનું સામાન્ય સ્તર (<500 мкг/л) позволяет исключить ТЭЛА у пациентов с низкой и средней вероятностью.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

PE ધરાવતા દર્દીનું ECG સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા (અંદાજે 150 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ) અને જમણા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક દર્શાવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ચિહ્નો ચોક્કસ નથી અને મોટાભાગના દર્દીઓમાં ગેરહાજર છે. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને ઊંચી અને પોઇન્ટેડ P તરંગ (P-pulmonale, જમણા કર્ણક ઓવરલોડની નિશાની) ઘણીવાર જોવા મળે છે. આશરે 20% દર્દીઓ તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઓવરલોડ) ના ચિહ્નો પ્રદર્શિત કરી શકે છે: હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું જમણી તરફ વિચલન; S I Q III T III સિન્ડ્રોમ (મેકગીન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ) - લીડ I માં ઊંડા S તરંગ, લીડ III માં ઉચ્ચારણ Q તરંગ અને નકારાત્મક T તરંગ; નવા જમણા બંડલ શાખા બ્લોક; V 5-6 માં ઊંડા S તરંગો V 1-4 માં નકારાત્મક T તરંગો સાથે જોડાય છે. જો કે, તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ શ્વસનતંત્રની અન્ય તીવ્ર પેથોલોજીઓમાં પણ થઈ શકે છે (મોટા ન્યુમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમાનો ગંભીર હુમલો).

છાતીના અંગોનો એક્સ-રે

છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક મૂળના પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો દર્શાવે છે: અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પડદાના ગુંબજનું ઊંચું સ્થાન, જમણા હૃદય અને ફેફસાના મૂળનું વિસ્તરણ, પલનું ચિહ્ન (જમણે ઉતરતા પલ્મોનરીનું વિસ્તરણ. ધમની), વેસ્ટરમાર્કનું ચિહ્ન (અંગ્રેજી) રશિયન. (ફેફસાની વેસ્ક્યુલર પેટર્નની સ્થાનિક અવક્ષય), ડિસ્કોઇડ એટેલેક્ટેસિસ. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન માટે - હેમ્પટનનો ત્રિકોણ (અંગ્રેજી)રશિયન. (ફેફસાના હિલમની ટોચ સાથેનો શંકુ આકારનો કોમ્પેક્શન), અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન.

નીચલા અંગની ઊંડા નસોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા

પેરિફેરલ નસોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નીચલા હાથપગની નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું શોધી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના સ્ત્રોત છે. આ માટે, બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે; આ કિસ્સામાં, બી-મોડમાં, ધમનીઓ અને નસોના લ્યુમેનનો ક્રોસ-સેક્શન મેળવવામાં આવે છે. પછી રક્તવાહિનીઓના પ્રક્ષેપણમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સર ત્વચા પર દબાવવામાં આવે છે. જો નસમાં લોહી ગંઠાઈ જાય, તો તેનું લ્યુમેન ઘટતું નથી (સંકોચન થતું નથી). બીજી તકનીક ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે; તે જ સમયે, ડોપ્લર અસરનો ઉપયોગ કરીને, વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની ગતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. નસોમાં લોહીના પ્રવાહની ઝડપમાં ઘટાડો એ લોહીના ગંઠાવા દ્વારા અવરોધનું સંભવિત સંકેત છે. કમ્પ્રેશન અને ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડના મિશ્રણને ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કહેવામાં આવે છે.

પ્રતિફેફસાના ફૂગના ચેપમાં કેન્ડિડાયાસીસ, એસ્પરગીલોસિસ, કોસીડીયોઇડોમીકોસીસ, હિસ્ટોપ્લાસ્મોસીસ, બ્લાસ્ટોમીકોસીસ, પેરાકોસીડીયોઇડોમીકોસીસ, સ્પોરોટ્રીકોસીસ, ક્રિપ્ટોકોકોસીસ, મ્યુકોર્માયકોસીસ અને અન્ય કેટલાક જખમનો સમાવેશ થાય છે.

પલ્મોનરી કેન્ડિડાયાસીસ

પેથોજેન: કેન્ડીડા જીનસની ખમીર જેવી ફૂગ. સૌથી મહત્વપૂર્ણ કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ અને કેન્ડીડા ઉષ્ણકટિબંધીય છે. કેન્ડિડાયાસીસ વ્યાપક છે, પરંતુ ઉષ્ણકટિબંધીય વિસ્તારોમાં વધુ સામાન્ય છે. ચેપનો મુખ્ય સ્ત્રોત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કેન્ડિડાયાસીસના તીવ્ર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દી છે. ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે સીધા સંપર્ક દ્વારા અને સામાન્ય ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ (સ્નાન, શણ, વગેરે) ના ઉપયોગ દ્વારા ચેપ થાય છે.

પેથોજેનેસિસ

કેન્ડીડા ફૂગ સામાન્ય રીતે મોં, સ્ટૂલ અને યોનિમાં જોવા મળે છે. સ્થાનિક પરિબળો, તેમજ શરીરની સ્થિતિ પર આધારીત પરિબળો, ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પેશીઓમાં ફૂગના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે, ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે જઠરાંત્રિય માર્ગના છિદ્ર સાથે, કેથેટરના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે અને બળે છે ડાયાબિટીસ, એચઆઇવી ચેપ, ઓન્કોહેમેટોલોજિકલ રોગો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને એન્ટિબાયોટિક અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ થેરાપીવાળા દર્દીઓ સંભવિત જોખમી પરિસ્થિતિમાં છે. કેન્ડિડાયાસીસ એ ન્યુટ્રોપેનિયાની સામાન્ય ગૂંચવણ છે, જેનાથી શરીરને ચેપથી બચાવવામાં ન્યુટ્રોફિલ્સની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાની પુષ્ટિ થાય છે. ફેફસાને નુકસાન પ્રાથમિક અને ગૌણ, તીવ્ર અને ક્રોનિક કેન્ડિડાયાસીસના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. પ્રાથમિક સામાન્ય રીતે તીવ્ર સ્વરૂપમાં થાય છે, ગૌણ - ક્રોનિક સ્વરૂપમાં. પ્રાથમિક તીવ્ર પલ્મોનરી કેન્ડિડાયાસીસ સામાન્ય રીતે એન્ટિબાયોટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને એન્ટિમેટાબોલાઇટ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન વિકસે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગની તીવ્રતા હળવા, મધ્યમ, ગંભીર હોઈ શકે છે. નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, કામગીરીમાં ઘટાડો અને માથાનો દુખાવો દ્વારા લાક્ષણિકતા. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય રહે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, રોગ તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે જ્યારે તાપમાનમાં વધારો થાય છે. શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ "ખંજવાળ" સૂકી ઉધરસ અને છાતીમાં દુખાવો દેખાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં હળવા કોર્સ સાથે, રોગ ગળફા વગરની તીવ્ર ઉધરસ સાથે અથવા અલ્પ, ભૂખરા રંગના, ક્યારેક યીસ્ટ-ગંધવાળા ગળફા સાથે, સૂકા અને ભેજવાળા મોટા- અને મધ્યમ-બબલ રેલ્સ સાથે બ્રોન્કાઇટિસ જેવો દેખાય છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં અને પછીની તારીખે, તે પોતાની જાતને ફોકલ અથવા લોબર ન્યુમોનિયા તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે, જે અસ્થિર અસ્થિર ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કેન્ડિડલ ન્યુમોનિયા પ્યુરીસી દ્વારા જટિલ બની શકે છે. સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ગંભીર, ઉચ્ચ અથવા મધ્યમ તાવ હોય છે, લગભગ સતત ઉધરસ સાથે પુષ્કળ ગળફા, હિમોપ્ટીસીસ અને ઘણીવાર નીરસ છાતીમાં દુખાવો થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હેમોગ્રામમાં ફેરફારો અવિચારી છે. સંભવિત લ્યુકોપેનિયા, બેસોફિલિયા, ઇઓસિનોફિલિયા, ન્યુટ્રોફિલિયા, મોનોસાઇટોસિસ અને લિમ્ફોપેનિયા. એક્સ-રે ચિત્ર.રેડિયોગ્રાફ નાના ન્યુમોનિક ફોસી અને એટેલેક્ટેસિસને કારણે થતા બહુવિધ સ્પોટી પડછાયાઓ દર્શાવે છે. મોટા જખમ સામાન્ય રીતે ફેફસાના નીચેના ભાગોમાં હોય છે. કેટલીકવાર મિલરી પડછાયાઓ ("સ્નો ફ્લેક્સ") દેખાય છે. ફેફસાંના મૂળ વિસ્તરે છે. કેટલીકવાર શેડિંગના ફોસીમાંથી ભારે પડછાયાઓ જોવા મળે છે, જે હિલર લસિકા ગાંઠો તરફ જાય છે. કેવર્નસ સ્વરૂપ પાતળા-દિવાલોવાળા પોલાણના દેખાવ અને એન્ટિફંગલ સારવારના પ્રભાવ હેઠળ સંપૂર્ણ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી તેમના પ્રમાણમાં ઝડપી રીગ્રેસન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સતે ગળફા, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ અને શ્વસન માર્ગના લેવેજમાંથી પેથોજેનને અલગ પાડવા પર આધારિત છે. પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયા, એગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે. ફ્લોરોસન્ટ એન્ટિબોડી પદ્ધતિ અત્યંત સંવેદનશીલ છે. કેન્ડીડા એલર્જન સાથે ઇન્ટ્રાડર્મલ ટેસ્ટનો ઉપયોગ થાય છે.

સારવાર

ક્યુટેનીયસ કેન્ડિડાયાસીસ માટે, સ્થાનિક સારવાર નિસ્ટાટિન પાવડર અથવા સાયક્લોપીરોક્સ ધરાવતી ક્રીમ સાથે કરવામાં આવે છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં કેન્ડિડાયાસીસ ક્લોટ્રિમાઝોલ (દિવસમાં 5 વખત) સાથેની ગોળીઓને નિસ્ટાટિન સાથેના સસ્પેન્શન કરતાં વધુ સારી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. કેટોકોનાઝોલ 200-400 મિલિગ્રામ/દિવસ અથવા ફ્લુકોનાઝોલ 100-200 મિલિગ્રામ/દિવસ અન્નનળીના કેન્ડિડાયાસીસ માટે અસરકારક છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એમ્ફોટેરિસિન B 0.3 mg/kg પ્રતિ દિવસ 5-10 દિવસ માટે નસમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. એચઆઇવી ચેપ માટે, મૌખિક પોલાણ અને અન્નનળીના કેન્ડિડાયાસીસની સારવારમાં ફ્લુકોનાઝોલને સૌથી અસરકારક દવા ગણવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકા સાથે મૂત્રાશયના કેન્ડિડાયાસીસ માટે, સિંચાઈ એમ્ફોટેરિસિન બીના સોલ્યુશન સાથે 50 મિલિગ્રામ / એલની માત્રામાં કરવામાં આવે છે; કેન્ડિડ્યુરિયાવાળા દર્દીઓને મૌખિક ફ્લુકોનાઝોલ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રસારિત સ્વરૂપ માટે, દરરોજ 0.4-0.5 mg/kg ની માત્રામાં એમ્ફોટેરિસિન B અથવા દર બીજા દિવસે ડબલ ડોઝ એ પસંદગીની દવા છે. ફ્લુસિટોસિન 100-150 મિલિગ્રામ/કિલો પ્રતિ દિવસ સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જો દવા સાથે કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો એમ્ફોટેરિસિન B ની માત્રા 0.3 મિલિગ્રામ/કિલો પ્રતિ દિવસ ઘટાડીને. દરરોજ 400 મિલિગ્રામની માત્રામાં ફ્લુકોનાઝોલનો ઉપયોગ રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દર્દીઓમાં પ્રોફીલેક્સીસ માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ હેપેટિક કેન્ડિડાયાસીસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર પૂર્ણ કરવા માટે થઈ શકે છે જો તેઓને ન્યુટ્રોપેનિયા ન હોય. કેન્ડીડા ક્રુસી ફ્લુકોનાઝોલ માટે પ્રતિરોધક છે.

પલ્મોનરી એસ્પરગિલોસિસ

કારણભૂત એજન્ટો એસ્પરગિલસ જીનસની મોલ્ડી ફૂગ છે. Aspergillus fumigatus નું ક્લિનિકલ મહત્વ છે.

પેથોજેનેસિસ

આ રોગ ફૂગના બીજકણના શ્વાસમાં લેવાથી થાય છે, ત્યારબાદ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓના ફેફસામાં પ્રવેશ થાય છે. 90% દર્દીઓમાં ચેપ થવાનું જોખમ હોય છે, ત્યાં 2 અથવા 3 પરિબળો છે: 500 થી ઓછા ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો વધુ ડોઝ લેવો અથવા સાયટોસ્ટેટિક્સ (એઝેથિઓપ્રિન) સાથે સારવાર. આક્રમક એસ્પરગિલોસિસ એચઆઇવી ચેપ દરમિયાન થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે ટી-હેલ્પર સેલ ડિપ્લેશન અને ન્યુટ્રોપેનિયા સાથે. રુધિરવાહિનીઓ દ્વારા ફેલાવા દ્વારા લાક્ષણિકતા, પેશી નેક્રોસિસ અને હેમોરહેજિક ઘૂસણખોરીની ઘટના. એસ્પરગિલસ ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના ઝાડ સાથે પણ ફેલાઈ શકે છે અને ફેફસાં અથવા પોલાણમાં અસંક્રમિત કોથળીઓને વસાહત બનાવી શકે છે. તે ઘણીવાર નબળા, થાકેલા દર્દીઓમાં ગૌણ રોગ તરીકે થાય છે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, રક્ત રોગો અને ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. એન્ટિબાયોટિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચાર દ્વારા પણ આ ઘટનાને સરળ બનાવવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એસ્પરગિલોમા સેનિટાઇઝ્ડ ટ્યુબરક્યુલસ પોલાણમાં, ફોલ્લાઓ પછીના પોલાણમાં, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસમાં ઉદ્ભવે છે અને તે ફંગલ થ્રેડોની ગૂંચ છે. ફેફસાંના ઉપરના ભાગોમાં સ્થાનિકીકરણ, મોટેભાગે જમણી બાજુએ.

ક્લિનિક

નબળાઇમાં વધારો, મંદાગ્નિ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ઠંડી અને નોંધપાત્ર પરસેવો વારંવાર થાય છે. મુખ્ય લક્ષણ એ એક ગંભીર પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ છે જેમાં લીલાશ પડતા ટુકડાઓ (ફૂગના માયસેલિયમના ઝુંડ) અને લોહીની છટાઓ ધરાવતા પુષ્કળ લોહિયાળ ગળફામાં બહાર નીકળવું. ક્યારેક હિમોપ્ટીસીસ થાય છે. કેટલીકવાર આ રોગ ગૂંગળામણના હુમલાઓ સાથે હોય છે. રોગનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર એલર્જીનો ઇતિહાસ ધરાવતા, લોટની મિલોમાં, વણાટના કારખાનાઓમાં, અનાજના વખારો અને મરઘાં ફાર્મમાં અને ગ્રીનહાઉસમાં કામ કરતા લોકોમાં જોવા મળે છે. ગૂંગળામણના હુમલાઓ ઘણીવાર એલર્જીક એલ્વોલિટિસ, તાવ અને ફેફસાના પેશીઓની ઘૂસણખોરી સાથે જોડાય છે. રોગના પછીના તબક્કામાં, ન્યુમોફાઇબ્રોસિસ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ અને કોર પલ્મોનેલ વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડ્રુસેન અને એસ્પરગિલસ માયસેલિયમ ગળફામાં અલગ છે. સ્પુટમમાંથી એસ્પરગિલસનું વારંવાર અલગ થવું એ વસાહતીકરણ અથવા ચેપ સૂચવે છે. લોહીમાં - લ્યુકોસાયટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિયા, ESR વધારો. છાતીનો એક્સ-રે ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ અને ફેફસાના મૂળના કોમ્પેક્શન સામે નાના ફોસી, આંશિક રીતે કોમ્પેક્ટેડ, કેટલીકવાર કેલ્સિફાઇડ દર્શાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જખમમાં ગોળાકાર રચનાઓનું પાત્ર હોય છે, જે ટ્યુબરક્યુલોમાની યાદ અપાવે છે. નિદાન માટે પેશીઓને નુકસાન અને હકારાત્મક સંસ્કૃતિ પરિણામ સાબિત કરવા માટે બાયોપ્સીની જરૂર છે. રક્ત સંસ્કૃતિઓ ભાગ્યે જ હકારાત્મક હોય છે. એસ્પરગિલસ માટે સીરમ IgG એન્ટિબોડીઝ કોલોનાઇઝેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં અને ફંગલ ફિલામેન્ટ્સના બોલવાળા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં શોધી શકાય છે.

ગૂંચવણો

ફેફસાના ફોલ્લા.રોગનો કોર્સ ગંભીર છે, ઉંચો તાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, હેમોપ્ટીસીસ. નબળાઇ, મંદાગ્નિ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ઠંડી અને નોંધપાત્ર પરસેવો વારંવાર થાય છે. મુખ્ય લક્ષણ એ એક ગંભીર પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ છે જેમાં લીલાશ પડતા ટુકડાઓ (ફૂગના માયસેલિયમના ક્લસ્ટરો) અને લોહીની છટાઓ ધરાવતા પુષ્કળ લોહિયાળ ગળફામાં મુક્તિ થાય છે. બ્રોન્ચુસ દ્વારા ડ્રેનેજની ગેરહાજરીમાં, આ લક્ષણ ગેરહાજર છે. શારીરિક રીતે - ફેફસામાં પોલાણ અથવા ઘૂસણખોરી પ્રક્રિયાના ચિહ્નો. પ્યુરીસી.કૃત્રિમ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે ભૂતકાળમાં સારવાર કરાયેલા પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓમાં, ન્યુમોનેક્ટોમી અથવા લોબેક્ટોમી પછી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા ફેફસાના કેન્સર માટે કરવામાં આવે છે અને બ્રોન્કોપ્લ્યુરલ ફિસ્ટુલાની રચના સાથે, ઓછી રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દર્દીઓમાં તેમજ પ્રણાલીગત એસ્પરગિલોસિસ, મેયુરીપલ વિકસે છે. પ્લ્યુરલ પ્રવાહીમાં, જે એક્ઝ્યુડેટનું પાત્ર ધરાવે છે, ફૂગ ધરાવતા ભૂરા ગઠ્ઠો જોવા મળે છે. ફૂગના ચેપ માટે પ્લ્યુરલ ફ્લુઇડ કલ્ચર હકારાત્મક છે. ચોક્કસ એન્ટિસેરમ સાથે એક્સ્યુડેટની તપાસ કરતી વખતે હકારાત્મક વરસાદની પ્રતિક્રિયા. કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ સ્ફટિકો પ્લ્યુરલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે.

/ 3
ખરાબ શ્રેષ્ઠ

પેથોલોજીકલ ફેરફારોઘૂસણખોરીના કેન્દ્રનો સમાવેશ થાય છે, જે માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પર મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ સાથે એલ્વિઓલીમાં ઉત્સર્જનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લ્યુકોસાઇટ્સની પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી અને ગૌણ થ્રોમ્બોસિસ જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એસ્કેરિયાસિસ અને અન્ય હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવને કારણે પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી એસિમ્પ્ટોમેટિક છે અને નિવારક ફ્લોરોગ્રાફિક અભ્યાસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, કેટલીકવાર તે થોડા દિવસોમાં સામાન્ય થવા સાથે નીચા-ગ્રેડના સ્તરે વધે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીનો દેખાવ અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, રાત્રે પરસેવો, ગળફા વગરની ઉધરસ અથવા પીળા રંગના ગળફાની થોડી માત્રા સાથે હોય છે. ઘૂસણખોરીના વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન ટોન અને ભેજવાળા રેલ્સનું થોડું શોર્ટનિંગ શોધી શકાય છે. બધા લક્ષણો 1-2 અઠવાડિયામાં ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

રેડિયોલોજિકલ રીતે, સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના ફેફસાના વિવિધ ભાગોમાં ઓછી-તીવ્રતા, સજાતીય શેડિંગ જોવા મળે છે. શેડિંગ બંને અથવા એક ફેફસામાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, અને એક જગ્યાએ અદૃશ્ય થઈ શકે છે અને અન્યમાં દેખાઈ શકે છે. મોટેભાગે પડછાયાઓ કદમાં નાના હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે લગભગ સમગ્ર ફેફસામાં ફેલાય છે. શેડિંગ સામાન્ય રીતે 6-12 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

હેલ્મિન્થ ઇંડાની હાજરી માટે મળની ફરીથી તપાસ કરવી જરૂરી છે. તાજા આક્રમણના કિસ્સામાં, રાઉન્ડવોર્મ લાર્વા અને પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીનું સ્થળાંતર રાઉન્ડવોર્મ્સ અને મળમાં તેમના ઇંડા દેખાય તે પહેલાં થાય છે.

એક લાક્ષણિક લક્ષણ ઇઓસિનોફિલિયા છે.

વિભેદક નિદાનટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં રોગની સરળતા, "અસ્થિરતા" અને પલ્મોનરી ઘૂસણખોરીનું ઝડપથી અદ્રશ્ય થવું અને પેરિફેરલ બ્લડ ઇઓસિનોફિલિયા છે.

સારવારકૃમિનો સમાવેશ થાય છે. પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી પર સીધી નિર્દેશિત કોઈપણ સારવાર સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી. જો રોગના અભિવ્યક્તિઓ ગંભીર હોય અથવા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે સારવાર કરી શકાય છે.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરોમાં એક વિશિષ્ટ સ્થાન ઉષ્ણકટિબંધીય પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિયા દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે ભારત, બર્મા, મલેશિયા અને સિલોનમાં થાય છે અને તે ફિલેરિયાના આક્રમણ સાથે સંકળાયેલું છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રને સુપ્ત શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, થોડી માત્રામાં ગળફામાં સૂકી અથવા મ્યુકોસ ઉધરસનો દેખાવ, જે કેટલીકવાર પ્રકૃતિમાં પેરોક્સિસ્મલ હોય છે અને ખાસ કરીને રાત્રે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જ્યારે ઉધરસ આવે છે, ત્યારે કેટલાક દર્દીઓ ઘરઘર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અનુભવે છે. ફેફસાંના ધબકારા છૂટાછવાયા સૂકા રેલ્સ દર્શાવે છે.

ગંભીર ઇઓસિનોફિલિયા દ્વારા લાક્ષણિકતા, ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સની હાજરી અને ફિલેરિયલ એન્ટિજેન સાથે પૂરક ફિક્સેશનની હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા. લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી દ્વારા ફાઇલેરિયા શોધી શકાય છે.

એન્ટિફિલેરિયલ દવાઓ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે, પરંતુ જે દર્દીઓને વિશેષ સારવાર ન મળી હોય, રોગ લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે - મહિનાઓ અને વર્ષો, વારંવાર તીવ્રતા સાથે, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી ઘણી દવાઓ અને રાસાયણિક સંયોજનોના સંપર્કમાં થઈ શકે છે: ફ્યુરાડોનિન, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, એઝાથિઓપ્રિન, ક્લોરોપ્રોપામાઇડ, ક્રોમોગ્લાયકેટ, આઇસોનિયાઝિડ, મેથોટ્રેક્સેટ, પેનિસિલિન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, સલ્ફોનામાઇડ્સ, સોલ્ટરીપ્યુલિસીન, સોલ્ટરીફિલ, વગેરે ટ્રેટ્સ ચોક્કસ છોડ, ઘરની ધૂળ અને પ્રાણીઓના ડેન્ડરમાંથી પરાગ શ્વાસમાં લીધા પછી દેખાઈ શકે છે.

રાસાયણિક એજન્ટોની તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓમાં, કોઈ વિશેષ સારવારની જરૂર નથી, અને પલ્મોનરી ઘૂસણખોરીનું કારણ બનેલા પરિબળની ક્રિયાને બંધ કરવાથી રોગના ચિહ્નો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગના લાંબા ગાળાના કોર્સ સાથે, ટ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી એસ્પરગિલસ ફ્યુમિગેટસના સંપર્કમાં આવતા અડધા કિસ્સાઓમાં સંકળાયેલા છે.

દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર ગંભીર શ્વાસનળીના અસ્થમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગની તીવ્રતા શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે છે, કેટલીકવાર ઉચ્ચ સ્તર સુધી. ઉધરસ એ લાક્ષણિકતા છે, જે પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે અને તે બ્રોન્ચીના પ્લગ અને કાસ્ટ્સના સ્વરૂપમાં જાડા સ્પુટમના સ્રાવ સાથે છે.

પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા અને તેના પ્રકાર, વેજેનરના ગ્રાન્યુલોમેટોસિસમાં થાય છે.

ફેફસાંની ઘૂસણખોરી એ સામાન્ય એરીનેસના ફેફસાના પેશીઓને વધેલી ઘનતા અને વધેલા વોલ્યુમવાળા વિસ્તાર સાથે બદલવાની પ્રક્રિયા છે, જેમાં આ પેશીઓ માટે અસામાન્ય સેલ્યુલર તત્વો હોય છે (લ્યુકોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજેસ, ઇઓસિનોફિલ્સ, વગેરે). આ સિન્ડ્રોમમાં લાક્ષણિક મોર્ફોલોજિકલ, રેડિયોલોજિકલ અને ક્લિનિકલ સંકેતોનો સમાવેશ થાય છે.

તે કયા રોગોમાં થાય છે?

ફેફસામાં ઘૂસણખોરીનું સૌથી સામાન્ય કારણ ન્યુમોનિયા છે.

પલ્મોનરી પેશી ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, ફેફસામાં ઘૂસણખોરી નીચેના રોગોમાં રચાય છે:

1. વિવિધ પ્રકૃતિના ફેફસાંમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ:

• વાયરલ;
• બેક્ટેરિયલ;
• ફંગલ;
• કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયા;
• હાયપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયા, વગેરે.

1. સાથે શ્વસનતંત્રને નુકસાન.
2. વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ:

• (ફેફસાની ધમનીઓ અને નસો વચ્ચે પેથોલોજીકલ એનાસ્ટોમોસિસ);
• ફેફસાંનું સિક્વેસ્ટ્રેશન (ફેફસાના પેશીનો ભાગ બ્રોન્ચી, પલ્મોનરી રક્તવાહિનીઓથી અલગ પડે છે અને એરોટામાંથી શાખા કરતી ધમનીઓમાંથી રક્ત સાથે પુરું પાડવામાં આવે છે);
• (પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા અને શ્વાસનળીની દિવાલના ઘટકોનો સમાવેશ કરતી ડિસેમ્બ્રીયોનિક રચના).

1. ફેફસામાં એલર્જીક ઘૂસણખોરી.
2. અથવા સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ.
3. ફોકલ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ.

તે કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે

પલ્મોનરી ઘૂસણખોરીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર રોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે. લક્ષણોની તીવ્રતા જખમના વિસ્તાર અને શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. પરંતુ આ સિન્ડ્રોમના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ છે, જે કોઈપણ રોગની લાક્ષણિકતા છે જે ફેફસામાં ઘૂસણખોરીની રચના સાથે થાય છે. આમાં શામેલ છે:

• ઉધરસ, હિમોપ્ટિસિસ, છાતીમાં દુખાવો (પ્લ્યુરલ સ્તરોને નુકસાન સાથે) ની ફરિયાદો;
• સામાન્ય સ્થિતિમાં ફેરફાર (તાવ, નશો);
• ઉદ્દેશ્ય ડેટા: શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીનો અડધો ભાગ લેગ ("બીમાર" બાજુએ), વોકલ ધ્રુજારીમાં વધારો અને પેથોલોજીકલ ફોકસ પર પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા, આ વિસ્તારમાં શ્વસન અવાજો નબળા પડવા, ઓછી વાર શુષ્ક અને ભેજવાળી રેલ્સ auscultation દરમિયાન;
• એક્સ-રે ડેટા: પલ્મોનરી ક્ષેત્રનું મર્યાદિત અથવા પ્રસરેલું અંધારું.

નીચે આપણે સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપીશું.

ન્યુમોનિયા સાથે ઘૂસણખોરી

ફેફસાંમાં બળતરા પ્રક્રિયા મોટી સંખ્યામાં વિવિધ પેથોજેન્સને કારણે થઈ શકે છે, અને તેથી તેના કોર્સમાં ચોક્કસ તફાવતો છે.

• સ્ટેફાયલોકોકલ ફેફસામાં અન્ય બળતરા પ્રક્રિયાઓથી પોલાણની રચના સાથે વિનાશક ફેરફારોની વૃત્તિ દ્વારા અલગ પડે છે.
• ક્લેબસિએલા દ્વારા થતા ન્યુમોનિયા નબળા દર્દીઓ અથવા વૃદ્ધોમાં થાય છે. તે હળવા નશા સાથે, બળેલા માંસની ગંધ સાથે લોહિયાળ ગળફામાં ઉધરસ સાથે થઈ શકે છે. પહેલેથી જ પ્રથમ દિવસે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ફેફસાના પેશીઓનું પતન પાતળા-દિવાલોવાળા ફોલ્લો જેવા પોલાણની રચના સાથે શક્ય છે.
• એનારોબિક ન્યુમોનિયા સાથે, ઘૂસણખોરીના સ્થળે માઇક્રોએબસેસિસ રચાય છે, જે એકબીજા સાથે ભળીને, શ્વાસનળીમાં તૂટી જાય છે, જે ખાંસી સાથે દુર્ગંધયુક્ત ગળફામાં મુક્ત થવા તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર તેમની પ્રગતિ પ્લુરા તરફ થાય છે અને દર્દીઓમાં એમ્પાયમા થાય છે.
• કેન્ડીડા ન્યુમોનિયા પુનરાવર્તિત રીલેપ્સ, ન્યુમોનિક ફોસીનું સ્થળાંતર અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝનની રચના સાથે સુસ્ત કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ રોગચાળા દરમિયાન ઝડપથી વધે છે. તેનો ક્લિનિકલ કોર્સ હળવા સ્વરૂપોથી મૃત્યુ સુધી બદલાય છે. આ રોગ લાક્ષણિક લક્ષણો (તાવ, આંખની કીકીમાં દુખાવો, સ્નાયુઓ, એડાયનેમિયા, વહેતું નાક) સાથે થાય છે. પછી લોહી અને શ્વાસની તકલીફ સાથે સ્પુટમ સાથે પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ આવે છે. ફેફસાંમાં, અસમાન અંધારું ફોસીના સ્વરૂપમાં અથવા ફેફસાના સમગ્ર લોબને અસર કરતા જોવા મળે છે. પાછળથી, ઉબકા, ઉલટી અને ચેતનાની વિક્ષેપ દેખાઈ શકે છે.

બળતરા ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમનો ઉત્તમ અભ્યાસક્રમ લોબર (લોબર) ન્યુમોનિયાના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે.

આ પેથોલોજી સામાન્ય રીતે ન્યુમોકોસી દ્વારા થાય છે અને તેની તીવ્ર શરૂઆત થાય છે. દર્દીને અચાનક નીચેની ફરિયાદોનો અનુભવ થાય છે:

• ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન (39-40 ડિગ્રી સુધી);
• ઠંડી
• ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ;
• મજૂર શ્વાસ;
• બિનઉત્પાદક ઉધરસ;
• ઉધરસ અને ઊંડા શ્વાસ લેતી વખતે છાતીમાં દુખાવો.

આ સમયગાળા દરમિયાન, એલ્વિઓલીની દિવાલોની સોજો અને તેમના લ્યુમેન્સમાં બળતરા એક્ઝ્યુડેટનું સંચય ફેફસામાં જોવા મળે છે, અને ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો થાય છે. ઑબ્જેક્ટિવ પરીક્ષા ફેફસાના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરીના લાક્ષણિક ચિહ્નો અને વધારાના ક્રેપિટસ "હોટ ફ્લૅશ" ને ઉજાગર કરે છે.

ધીરે ધીરે, એલ્વેઓલી સંપૂર્ણપણે રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્ત્રાવથી ભરાઈ જાય છે, અને ઉધરસ ભીની થઈ જાય છે અને ગળફાને અલગ કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે, ક્યારેક કાટવાળો રંગ હોય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ફેફસાના પેશી ગાઢ બને છે અને યકૃતની ઘનતા જેવું લાગે છે. શ્રાવ્ય ચિત્ર બદલાય છે - પેથોલોજીકલ ફોકસ પર શ્વાસનળીના શ્વાસ સાંભળવામાં આવે છે. દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર હોઈ શકે છે, અને તેમાંના કેટલાકની ચેતના નબળી પડી શકે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં સમયસર સારવાર ઝડપથી નશોમાં ઘટાડો અને શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પ્રક્રિયાના રિઝોલ્યુશન તબક્કા દરમિયાન, જખમમાં બળતરા ઘટે છે અને એક્ઝ્યુડેટ ધીમે ધીમે દૂર થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓને ફેફસાંની સપાટીની ઉપરના શ્રવણ વખતે, મ્યુકસ-પ્યુર્યુલન્ટ ગળફા સાથેની ઉધરસથી પરેશાન કરવામાં આવે છે, ભેજવાળી રેલ્સ (મોટાભાગે બારીક પરપોટા) અને ક્રેપિટસ "નીચી ભરતી" સંભળાય છે.

એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા પણ ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે. જ્યારે એસિડિક પેટની સામગ્રી અથવા ખોરાક નીચલા શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે વિકસે છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અથવા પછી ગંભીર ઉલટી, રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ સાથે આ શક્ય છે. આકાંક્ષાના થોડા કલાકો પછી, દર્દી અનુભવે છે:

• શ્વાસની અસ્થમાની તકલીફ;
• સાયનોસિસ;
• તાવ;
• પેરોક્સિઝમલ ઉધરસ;
• ભીના રેલ્સ;

ત્યારબાદ, ફેફસામાં દાહક ઘૂસણખોરી રચાય છે, જે ઉશ્કેરાઈ શકે છે.

તબીબી રીતે, આ પેથોલોજી અસ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

• અસ્વસ્થતા
• સહેજ ઉધરસ;
• છાતીમાં અગવડતા.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે એસિમ્પટમેટિક છે. એક્સ-રે સ્પષ્ટ રૂપરેખા વિના સજાતીય અંધારું અને લોહીમાં ઇઓસિનોફિલ્સનું ઉચ્ચ સ્તર દર્શાવે છે. આવા ઘૂસણખોરી ફેફસાના કોઈપણ ભાગમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, ક્યાં તો અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા ફરીથી દેખાય છે.

લાક્ષણિક રીતે, ફેફસાંમાં ઘૂસણખોરીની રચના લાક્ષણિક લક્ષણો (ગૂંગળામણ, સાયનોસિસ, છાતીમાં દુખાવો) દ્વારા થાય છે. આ કિસ્સામાં, ઘૂસણખોરી ફાચર આકારની હોય છે અને તેની ટોચ મૂળ તરફ હોય છે.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ

પલ્મોનરી પેશી ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ વિવિધ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓની નિશાની હોઈ શકે છે. બાદમાં મોટે ભાગે એસિમ્પટમેટિક હોય છે, તેથી ઘૂસણખોરી એ એક્સ-રે પર આકસ્મિક શોધ છે.

• ફેફસાંના સિક્વેસ્ટ્રેશન સાથે, અનિયમિત આકારનું અંધારું અથવા પેરીફોકલ બળતરા પ્રતિક્રિયા સાથે કોથળીઓનો સમૂહ પ્રગટ થાય છે. આ પેથોલોજી suppuration દરમિયાન પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.
• જો ફેફસામાં હેમાર્ટોમા હોય, તો સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે ઘૂસણખોરી શોધી કાઢવામાં આવે છે, કેટલીકવાર ફોકલ કેલ્સિફિકેશન સાથે. તે સામાન્ય રીતે ફેફસાના પેશીઓમાં ઊંડે સ્થિત હોય છે અને ફેફસાના પેશીઓના કાર્યને અસર કરતું નથી. પરંતુ કેટલીકવાર હામાર્ટોમા બ્રોન્ચીની આંતરિક સપાટી પર સ્થિત હોય છે અને તે એટેલેક્ટેસિસ અને અવરોધક ન્યુમોનિયા તરફ દોરી શકે છે.
• એક્સ-રે પર, ધમનીની એન્યુરિઝમ્સ ગોળાકાર, સ્પષ્ટ રૂપરેખા પડછાયાઓ જેવા દેખાય છે, જેમાં ફેફસાના મૂળમાંથી વિસ્તરેલ જહાજો પહોંચે છે. જો લોહીનું સ્રાવ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ દ્વારા વહેતા લોહીના કુલ જથ્થાના ત્રીજા ભાગ કરતાં વધી જાય, તો વ્યક્તિ હાયપોક્સીમિયા (નબળાઈ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ વગેરે) ના ચિહ્નો વિકસાવે છે.

કેન્સરના દર્દીઓમાં ફેફસામાં ઘૂસણખોરી

ફેફસાના કેન્સર સાથે, એક્સ-રે પર, ઘૂસણખોરી ગંધિત, અસ્પષ્ટ કિનારીઓ સાથે ઘાટા તરીકે દેખાય છે.

ફેફસામાં ઘૂસણખોરી જીવલેણ અથવા સૌમ્ય ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તેઓ લાંબા સમય સુધી છુપાવી શકાય છે, ફક્ત એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે.

જો રેડીયોગ્રાફ પર સઘન રીતે વધતી જતી રચના મળી આવે, જેમાં ખાડાવાળી અથવા અસ્પષ્ટ કિનારીઓ સાથે અંધારું દેખાય છે, તો જીવલેણ પ્રક્રિયાઓની શંકા થવી જોઈએ. ધૂમ્રપાનનો લાંબો ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં આ પેથોલોજી થવાનું ખાસ કરીને ઊંચું જોખમ જોવા મળે છે. રોગનો પ્રથમ સંકેત નશો સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે, જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, લાક્ષણિક પલ્મોનરી લક્ષણો દેખાય છે (પીડાદાયક ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, હેમોપ્ટીસીસ). જ્યારે શ્વાસનળીની નળી વધતી ગાંઠ દ્વારા અવરોધિત થાય છે, એ

ફેફસાના પેશીઓનું એલર્જીક-બળતરા જખમ છે, જે ઇઓસિનોફિલિક પ્રકૃતિના અસ્થિર સ્થળાંતર ઘૂસણખોરોની રચના અને હાયપરિયોસિનોફિલિયાના વિકાસ સાથે છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે અસ્વસ્થતા, નિમ્ન-ગ્રેડ તાવ, થોડી સૂકી ઉધરસ અને કેટલીકવાર અલ્પ ગળફા સાથે થાય છે; તીવ્ર સ્વરૂપમાં - છાતીમાં દુખાવો, માયાલ્જીઆ અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે. ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા ફેફસાના એક્સ-રે અને સીટી સ્કેન, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર લેવેજ, એલર્જી પરીક્ષણો અને સેરોડાયગ્નોસિસનો ઉપયોગ કરીને સ્થાપિત કરી શકાય છે. સારવારનો આધાર ચોક્કસ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન અને હોર્મોનલ ઉપચાર છે.

ICD-10

જે82પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિયા, અન્યત્ર વર્ગીકૃત નથી

સામાન્ય માહિતી

કારણો

ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા દવાઓ (પેનિસિલિન, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, આઇસોનિયાઝિડ, હોર્મોનલ અને એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ, ગોલ્ડ કમ્પાઉન્ડ્સ) અથવા કામ પર રાસાયણિક એજન્ટો (નિકલ ક્ષાર) સાથે સંપર્ક કરવા માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ફૂગના બીજકણ (ખાસ કરીને એસ્પરગિલસ જીનસ), પરાગ (ખીણની લીલી, લીલી, લિન્ડેન) માટે શ્વસન માર્ગનું એટોપિક સંવેદનશીલતા પણ ઇઓસિનોફિલિક પલ્મોનરી ઘૂસણખોરીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા સીરમ માંદગીનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે અને તે ટ્યુબરક્યુલિનની એલર્જી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

પેથોજેનેસિસ

ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાના વિકાસને તાત્કાલિક અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. હાયપરિયોસિનોફિલિયા ઉપરાંત, દર્દીઓના લોહીમાં IgE (હાયપરિમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનેમિયા) નું એલિવેટેડ સ્તર ઘણીવાર જોવા મળે છે. રોગપ્રતિકારક (IgE) અને બિન-રોગપ્રતિકારક (હિસ્ટામાઇન, પૂરક પ્રણાલી) મિકેનિઝમ્સ દ્વારા સક્રિય થયેલ માસ્ટ કોષો અને એલર્જી મધ્યસ્થીઓ (મુખ્યત્વે એનાફિલેક્સિસનું ઇઓસિનોફિલિક કેમોટેક્ટિક પરિબળ) ફેફસાના પેશીઓમાં એલર્જીક-બળતરા ફોસીની રચના માટે જવાબદાર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા એન્ટિજેન્સ (આર્થસ ઘટના-પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ) માટે અવક્ષેપિત એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનને કારણે વિકસે છે.

ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાના લક્ષણો

ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. એલર્જીક ન્યુમોનિયા ફરિયાદોની ગેરહાજરી અથવા ખૂબ જ હળવી તીવ્રતા સાથે એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અને માત્ર એક્સ-રે અને ક્લિનિકલ લેબોરેટરી પદ્ધતિઓ દ્વારા જ નક્કી કરી શકાય છે. ઘણીવાર લોફ્લરનો ન્યુમોનિયા ન્યૂનતમ લક્ષણો સાથે થાય છે, જે કેટરરલ નાસોફેરિન્જાઇટિસના લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. દર્દીઓને સહેજ અસ્વસ્થતા, નબળાઇ, તાવથી સબફેબ્રીલ, થોડી ઉધરસ, ઘણીવાર શુષ્ક, ક્યારેક સહેજ ચીકણું અથવા લોહિયાળ ગળફા સાથે, શ્વાસનળીમાં દુખાવો લાગે છે. શરીરમાં ઈંડા અને કૃમિના લાર્વાના મોટા પ્રમાણમાં હિમેટોજેનસ ફેલાવા સાથે, અસ્થમાના ઘટક સાથે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ અને શ્વાસની તકલીફ થાય છે. અન્ય અવયવોમાં ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી તેમના નુકસાનના હળવા, ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જતા ચિહ્નો સાથે છે - હિપેટોમેગેલી, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, એન્સેફાલીટીસ, મોનો- અને પોલિન્યુરોપથીના લક્ષણો.

તીવ્ર ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા ગંભીર છે, નશો, તાવ, છાતીમાં દુખાવો, માયાલ્જીયા, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના ઝડપી (1-5 દિવસની અંદર) વિકાસ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ. ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પરસેવો, શરીરના વજનમાં ઘટાડો, શ્વાસની તકલીફ અને પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનના વિકાસ સાથે સબએક્યુટ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોથી 2-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સ્વયંભૂ થઈ શકે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, ઘૂસણખોરી અને રિલેપ્સનું લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ રોગની ધીમે ધીમે પ્રગતિ, પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાના નિદાનમાં ફેફસાંના એક્સ-રે અને સીટી સ્કેન, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, કૃમિના ઇંડા માટે સ્ટૂલ વિશ્લેષણ, બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર લેવેજ, એલર્જી પરીક્ષણો, સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો (RP, RSK, ELISA) અને સેલ્યુલર પરીક્ષણો (બેસોફિલ અને માસ્ટ સેલ ડિગ્રેક્યુલેશન) નો સમાવેશ થાય છે. પ્રતિક્રિયાઓ). ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે અગાઉનો એલર્જીનો ઇતિહાસ હોય છે. ઓસ્કલ્ટેશન થોડી માત્રામાં ભેજવાળી ફાઇન રેલ્સ અથવા ક્રેપિટસ શોધી કાઢે છે. વ્યાપક ઘૂસણખોરી સાથે, પર્ક્યુસન દરમિયાન પલ્મોનરી અવાજનું નોંધપાત્ર શોર્ટનિંગ છે.

ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બળતરાનું ઝડપી (48 કલાકની અંદર) રીગ્રેસન થાય છે. GC ની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે અને તીવ્રતા ટાળવા માટે ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને લાંબા ગાળાની હોર્મોનલ ઉપચાર જરૂરી છે. શ્વાસનળીના અવરોધ માટે, શ્વાસમાં લેવાયેલ જીસી અને બીટા-એગોનિસ્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. બહેતર કફ માટે, કફનાશક અને શ્વાસ લેવાની કસરતનો ઉપયોગ થાય છે. સહવર્તી શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર કરવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે, ઘૂસણખોરીનું સ્વયંભૂ રિઝોલ્યુશન શક્ય છે. પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા યોગ્ય સારવાર અને અવલોકન તમને પ્રક્રિયાની ક્રોનિકતાને ટાળવા દે છે અને ફરીથી થાય છે. ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાનું નિવારણ હેલ્મિન્થ્સથી શરીરના ચેપને અટકાવવા, દવાઓના સેવન પર દેખરેખ રાખવા, એરોએલર્જન્સ સાથેના સંપર્કને મર્યાદિત કરવા અને ચોક્કસ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન હાથ ધરવા માટે સ્વચ્છતાના પગલાં પર આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, નોકરી બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.