В теле человека огромное количество подвижных сочленений, соединяющих кости. Они покрыты синовиальной оболочкой и размещаются в суставной сумке (бурсе). От их целостности и состояния зависят двигательные функции, возможности человека переносить повышенные нагрузки. Воспаление, локализующееся в этой сумке, принято называть бурситом.
Одним из наиболее тяжелых видов заболевания считается бурсит колена. В целях ограждения себя от этой патологии или для того чтобы побороть ее в случае возникновения, необходимо иметь представление о принципах и причинах ее развития, особенностях патологического процесса, симптомах, методах диагностики и лечения.
Основные сведения о болезни
Коленное сочленение имеет сложное анатомическое строение, и, помимо других составляющих, в нем имеются три суставные сумки:
- подкожная;
- подфасциальная;
- подсухожильная.
Каждая из этих бурс заполнена , защищающей хрящи от излишнего трения (экссудат выполняет роль смазки) и, соответственно, износа. Кроме того, они служат чем-то вроде амортизаторов, позволяющих колену выдерживать повышенные нагрузки, избегая травм.
Бурсит на данном участке конечности – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в одной из указанных сумок. При этом в бурсу увеличивается приток экссудата серозного, геморрагического или гнойного типа, а также в пораженных тканях накапливаются солевые отложения.
Дабы ответить на вопросы, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, важно понимать, что классификация патологии варьируется в зависимости от того, в какой бурсе происходит воспаление. Болезнь принято делить на виды, типы и формы, отличающиеся спецификой течения. Кроме того, в медицине эта патология разделяется на инфекционную и неинфекционную.
Причины развития
Учитывая различную природу возникновения патологического процесса, а также расположения сочленения и нагрузки, возлагаемой на него, бурсит коленного сустава причины развития имеет разные:
- Систематические и длительные, чрезмерно высокие нагрузки , приходящиеся на ноги и оказывающие сильное давление на коленки.
- Физические повреждения , например, удары, падения, ушибы и переломы.
- Проникновение инфекции в область суставной сумочки вследствие пореза или глубокой царапины.
- Инфекционное поражение ввиду распространения инфекционных агентов в организме при сопутствующих заболеваниях (сифилисе, гонорее, туберкулезе и пр.).
- Воспалительные болезни , например разного типа.
- Хронические аутоиммунные патологии .
- Гормональные сбои , в частности, описываемый недуг возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы.
- Растяжения или повреждения сухожилий в указанной области.
Классификация патологического процесса
Как говорилось ранее, классификация заболевания обширна и выглядит сложно. Помимо того, что недуг может быть инфекционным или неинфекционным, его делят на типы, различают по характеру течения.
От конкретного случая зависят тяжесть болезни, клинические признаки, возможные осложнения, методика терапии и прочее. По этой причине важно уделить внимание каждой классификации.
Характер течения
В медицинской практике предполагается определение двух диагностических мер по клиническому течению болезни:
- Острый бурсит коленного сустава – носит внезапный и интенсивный характер развития, то есть отличается быстрым прогрессированием воспалительного процесса в бурсе, сопровождается обильным притоком экссудативной жидкости. Помимо стремительно усиливающихся болезненных ощущений, место поражения увеличивается в размерах (отек тканей), становится горячим, пациента бьет озноб, общее состояние ухудшается. Если на этой стадии к воспалению присоединится бактериальная инфекция – начнется нагноение.
- Хронический – развивается вследствие длительного игнорирования болезни или при неполноценном лечении. Кроме того, даже если его долечить, в хроническую форму заболевание все еще может перерасти, если продолжить нагружать поврежденное сочленение. Такая форма отличается скрытым течением, следы воспаления незаметны, отечности нет, выдает болезнь себя только учащенными обострениями, во время которых симптоматика соответствует острой форме. Вялое течение опасно своими осложнениями и вероятностью образования кисты.
Виды патологии
Деление недуга на виды происходит в зависимости от того, в какой сумке локализовался воспалительный процесс.
- Надколенный – примерно 7 из 10 случаев приобретают именно такой характер. Воспалению подвергается надколенная сумка (надколенник), эту разновидность травматизма также называют супрапателлярным бурситом.
- Подкожный – из названия понятно, что воспаление охватывает подкожную синовиальную сумку, локализуется у самой поверхности колена спереди. Наиболее частая причина патологии – механические повреждения, обусловленные ударами, ушибами и падениями на колени, такой недуг еще называют препателлярным.
- Инфрапателлярный – воспаление разгорается под коленной чашечкой рядом с расположенным тут сухожилием (подколенный). Повреждения, которые приводят к развитию заболевания этого вида, люди получают при прыжках с большой высоты или тяжелых травмах этой области.
- Анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление образуется сзади или с внутренней стороны, в месте крепления к большой берцовой кости тонкой, полусухожильной и портняжной мышц. Возникает при подъеме тяжестей или тяжелых формах ожирения, часто встречается среди бегунов, а также диабетиков, его также называют «киста Бейкера» или «гусиная лапка».
Классификация по характеру экссудата
Деление оказывается возможным благодаря забору синовиальной жидкости из пораженной бурсы для дальнейшего анализа. Эти данные необходимы для диагностики, постановки диагноза, они играют важную роль в назначении препаратов и физиопроцедур.
Болезнь классифицируется следующим образом:
- Геморрагический бурсит – в химическом анализе экссудата преобладают эритроциты.
- Серозный – экссудат имеет выраженную картину примеси лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
- Гнойный – анализ экссудативной жидкости выявляет продукты распада лейкоцитов, разрушений на клеточном уровне и засилья патогенных микроорганизмов.
- Фиброзный бурсит – в экссудате преобладает высокомолекулярный белок, синтезируемый печенью – фибрин.
Симптоматика заболевания
Бурсит коленного сустава симптомы и лечение имеет различные, все зависит от конкретного случая, характера патологического процесса, индивидуальных особенностей организма, причин развития патологии и т. д.
Но даже принимая во внимание все эти особенности, в большинстве случае клинические признаки очень схожи.
- Главным симптомом являются болезненные ощущения разной степени тяжести . На начальных стадиях воспаления и при легких повреждениях боли слабые, но быстро прогрессируют, вскоре характеризуются как острые, всегда усиливаются при нагрузках, движениях, давлении или пальпации. Боли отдают вверх по бедру или по направлению к стопе, бывают подколенные.
- Отек – еще один явный клинический признак этого заболевания, который также прогрессирует постепенно. Изначально отечность слабая, но уже через 1-2 дня колено увеличивается в размерах в полтора–два раза. В зависимости от вида заболевания, отек смещен вверх, вниз, влево или вправо.
- Ограничение подвижности . При легком течение недуга сгибание и разгибание ноги полноценно и лишь сопровождается болью. По мере того как болезнь прогрессирует, подвижность ограничивается, а любые движения вызывают сильную боль. Последствия таковы, что на поздних стадиях больной не может полностью согнуть или разогнуть конечность.
Даже если отек выражен слабо, поврежденный участок гиперемирован, повышается местная температура, колено горячее – все это говорит об активном воспалительном процессе.
Вторичным симптомом считается нарушения сна, что происходит из-за болезненных ощущений. Если больной остается долго в одной позе без движения, любые шевеления отзываются еще более сильной болью, например, при переворачивании.
По мере прогрессирования проблемы, особенно в случаях инфекционного поражения, повышается общая температура тела, пациента лихорадит или знобит. Отмечается общее ухудшение состояния, слабость, сонливость, раздражительность, присутствуют явные признаки интоксикации.
Вся описанная симптоматика наиболее характерна для острых типов заболевания. При хронической форме движения не скованны, гиперемия и отек слабые, часто незаметные или отсутствуют, болезненность не ощущается. Все это актуально до тех пор, пока не начнется обострение.
Особенности гнойного бурсита
Нельзя забывать о том, что при остром течении патологического процесса с присоединением патогенных микроорганизмов возможно образование гноя в пораженной бурсе.
При этом симптоматика будет отличаться:
- Болезненность, припухлость и гиперемия выражены острее, до пораженного участка ноги невозможно дотронуться, местная температура также возрастает.
- Если воспалительный процесс начался из-за царапины или открытой раны, она начинает гноить, появляется соответствующий запах.
- Общая температура тела поднимается вплоть до 40 градусов по ртутному термометру.В зависимости от того, в какой бурсе происходит воспаление, отек распространяется вверх или вниз по ноге, иногда захватывая правый или левый сегменты.
- Гнойное поражение – крайне опасный тип заболевания, известный своими осложнениями (поражение мышечной ткани, сухожилий, жировых клеток, вплоть до органов и систем всего организма), часто приводящий к инвалидности. Даже оправившись от столь тяжелого недуга, пациенты испытывают посттравматический синдром, долго не могут полностью наступать на ногу и т. д.
Принципы диагностики
Прежде чем задаваться вопросом, как и чем лечить бурсит коленного сустава, важно правильно диагностировать патологию.
Для этого необходимо обратиться к врачу, который проведет ряд диагностических мероприятий:
- Первичный осмотр на выявление тяжести и характера поражений, включающий сбор анамнеза, пальпацию поврежденного участка и манипуляции с ногой.
- Забор синовиальной жидкости из полости пораженной бурсы на выявление геморрагического, гнойного, серозного или фиброзного типа заболевания. Для этого прибегают к серологическому и бактериологическому анализам в лабораторных условиях.
- Установить масштаб поражения позволяет рентгенография.
- В некоторых случаях требуется обследование ультразвуком.
Лечение
Методы борьбы с обсуждаемым патологическим процессом многогранны, но неизменным остается один факт – лечиться необходимо только под наблюдением врача-травматолога и ортопеда. Специалист назначает диагностические мероприятия, отвечает за постановку диагноза и дальнейшую терапию.
Вылечить патологию можно только комплексным подходом, который включает:
- медикаментозную терапию (инфекционная и неинфекционная патологии лечатся по-разному);
- физиотерапию;
- занятия ЛФК (лечебная физкультура);
Традиционная медицина
Как уже говорилось ранее, лечение бурсита коленного сустава многогранно.
Медикаментозное лечение предполагает следующие рекомендации и мероприятия:
- Важнейшее требование – абсолютный мышечный покой для поврежденной конечности на все время лечения. Для обеспечения соблюдения этого условия врач фиксирует колено тугой повязкой или крепит специальный наколенник, который снижает нагрузки и закрепляет ногу в одном положении.
- Применение для снижения тяжести воспалительного процесса. Для достижения этой цели назначаются мази, втирать которые необходимо от 3 до 5 раз в день.
- В комплексе с мазями используется Димексид. Средство оказывает обезболивающий, антибактериальный и противовоспалительный эффект (применяется даже в случаях инфекционного поражения), но возможно применение и его аналогов на основе диметилсульфатоксида.
- Так как бурса коленного сочленения переполняется экссудатом, под анестезией проводится аспирация излишков жидкости. При инфекционных поражениях обязательно откачивают гнойное содержимое.
- Для снижения спазмов мышц и сосудов употребляют миорелаксанты.
- В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, проводят бурсэктомию.
При инфекционном типе поражения бактериального характера обязательно назначаются антибиотики.
Вспомогательные действия
В комплекс мер по борьбе с обсуждаемым патологическим процессом включают ряд дополнительных мер:
Холодные компрессы – прикладывание льда помогает снизить остроту воспаления и понизить температуру пораженного участка. Для этого возьмите лед, заверните его в ткань и приложите к колену, держите от 15 до 30 минут, затем нужен перерыв.
Важно создать благоприятные условия для оттока крови, для этого больного укладывают в горизонтальное положение и устанавливают больную конечность так, чтобы средняя часть ноги была выше уровня сердца, нога при этом находилась в расслабленном состоянии.
Физиотерапия
Это важнейший вспомогательный метод, который сочетается с основным лечением недуга. Физиотерапия включается использование следующих методик:
- Массажи – проводятся по назначенному врачом графику, систематически и продолжаются от 1 до 3 месяцев даже при исчезновении каких-либо симптомов. Массировать ногу должен профессионал, самостоятельное воздействие на больную область усугубит ситуацию.
- УВЧ – ультравысокочастотная терапия.
- Ультразвук с лечебными гелями.
- Электрофорез.
Народная медицина
Бурсит коленного сустава, принимая во внимание симптомы и лечение, можно лечить в домашних условиях. Но помните, народные методы не могут заменить традиционную медикаментозную терапию, они является лишь вспомогательным.
В народной медицине существует много методик, рассмотрим наиболее эффективные из них:
- Примочки с экстрактом прополиса – 20 грамм пчелиного продукта залить 200 миллилитрами купленной в магазине водки в стеклянном сосуде. Настаивать 5–7 дней, помешивая ежедневно, после чего смачивать раствором бинт и прикладывать к колену на 30–40 минут каждые 2 часа до уменьшения воспаления.
- Мазь Вишневского – эффективна в случаях с нагноением, связанным с наружным повреждением кожных покровов. Способ применения – обильно нанести лекарство на кусок ткани и приложить к пораженному месту на час. Предварительно проконсультируйтесь с врачом.
- Лечебными свойствами обладают сырой картофель и листья капусты, из которых делают компрессы. Возьмите 1-2 сырые картофелины или листья капусты, натрите их на крупную терку или порежьте тонкими ломтиками. Обложите полученной массой больной участок ноги, обвяжите тканью и укутайте в шарф. Оставьте на всю ночь для достижения противовоспалительного эффекта.
- Еще один эффективный метод уменьшения воспаления – приготовление отвара из сельдерея, который принимают перорально. Из этого же растения делают примочки, перетирая его в кашицу и прикладывая к поврежденной зоне.
Помните, применение каждого, даже самого безобидного средства народной медицины без ведома врача опасно!
Реабилитация
По мере восстановления коленного сочленения в комплекс лечебных мер добавляют специальные упражнения и занятия. Изначально проводить их лучше под руководство реабилитолога, но в дальнейшем некоторые из них можно выполнять в домашних условиях.
Простейшие действия для разработки подвижности конечности в целях реабилитации заключаются в сгибании и разгибании ноги, сидя на стуле или диване. Повторяйте движения 10–20 раз за один подход, но только если нет никаких болевых ощущений, перед подходами делайте перерывы.
По мере того как мышцы будут крепнуть, а нога в колене разрабатываться, количество подходов увеличивают, но делать это нужно постепенно. Для разогрева мышц перед занятиями растирайте ногу специальными кремовыми основами и разминайте ее.
Хорошо помогает лечебная физкультура. Полезные упражнения для каждого случая следует узнать у физиотерапевта. Яркий пример такой восстанавливающей методики – комплекс Бубновского.
Занятия спортом с постепенным повышением нагрузок – ответ на вопрос о том, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях. Но помните – все нагрузки увеличиваются постепенно и только после одобрения врача.
Важно! Воспаление появляется как следствие травмы, растяжения или инфекции. Лечение бурсита не представляет особой сложности, при этом важно, чтобы болезнь была не запущена.
Симптомы
Бурсит быстро начинается. Болезненность сустава увеличивается, вплоть до рези, кожа над больным местом становится горячей. К классическим симптомам заболевания относятся:
- появляется скованность в движениях;
- двигательная активность уменьшается;
- над воспаленным местом есть отечность и температура;
- мышцы слабеют;
- во всем организме чувствуется недомогание и слабость.
Если причина болезни инфекция, то чувствуются признаки интоксикации: слабость, понижается аппетит, повышается температура, лихорадит. Симптомы у каждого человека протекают по-разному.
Важно! При первых признаках возникновения недомогания, надо сразу обратиться к врачу.
Виды
Бурсит различают острый и хронический. В зависимости от вида и формы болезни, протекает по-разному и лечение отличается.
Острая форма
Симптомы острой формы бурсита:
- Резкая боль, которая усиливается при движении.
- Наблюдается припухлость, диаметр до 10 см.
- Ночью усиление боли, кожа краснеет, температура до 40 градусов.
- Опухоль может переходить на мягкие ткани и наступать на ногу очень сложно.
Хроническая форма
Хронический бурсит — это следствие острой формы. Он отличается умеренной болью и долгим воспалительным процессом. При этом откладываются кальциевые отложения, подвижность ограничена, присутствует отечность.
Около коленного сустава три сумки: подкожная, подфасциальная, подсухожильная. Вид заболевания зависит от того, какая сумка воспалилась.
- Инфрапателлярный бурсит — возникает в подколенной сумке, близко от крупного сухожилия. Результат травм сухожилий под коленом или у людей с излишком веса. Часто случается во время прыжка, когда нагрузка при приземлении возрастает.
- Препателлярный — развивается в надколенной сумке, расположенной близко к поверхности. Происходит от удара по коленной чашечке.
- Супрапателлярный — появляется в результате инфекции.
В зависимости от состава жидкости в околосуставной сумке, различают:
- серозный бурсит — наполнение серозной жидкостью;
- гнойный — характеризуется наличием гноя в одной или нескольких сумках;
- геморрагический — наполняется кровью;
- гусиный или киста Бейкера — расположена под коленом.
Симптомы супрапателлярного бурсита
Довольно часто встречается супрапателлярный бурсит — это когда болезнь возникает в большой синовиальной сумке. Соединительная надколенная бурса одна из крупных суставных сумок, предназначена для амортизации трения и ударов.
Бурсит колена возникает в результате сильных нагрузок, как правило в зоне риска находятся хоккейные вратари. Характерным симптомом является появление опухоли в околосуставной зоне, бывает любого размера. Болезнь появляется из-за удара по сухожилию под коленом.
Причины заболевания
Причиной бурсита колена бывают травмы колена, ушибы, растяжения, гематомы. Болезни подвержены спортсмены занимающиеся футболом, хоккеем, лыжами. Реже возникновение заболевания связано с наличием инфекции, которая распространяется по бурсу.
Болезнь может быть следствием осложнения после артрита или подагры. Если у человека есть аллергия, аутоиммунное заболевание или неправильный обмен веществ — это способствует возникновению бурсита.
Причиной может стать постоянное вибрационное, механическое действие на сустав или повышенные нагрузки. Подвержены заболеванию люди с большим весом. Возникает также в результате гормонального сбоя в организме.
Лечение в домашних условиях
При первых признаках бурсита необходима давящая повязка и холод. Лед не следует накладывать на продолжительное время, 15 минут и сделать перерыв. Чтобы не возник гнойный бурсит необходимо вовремя лечиться, и применять фиксирующие повязки. Неплохо положить больную ногу на возвышенность — это снимет болевые ощущения.
При воспалении применяют мази, состоящие из разных лекарственных компонентов. Они могут быть гормональные и нестероидные:
- вольтарен;
- гель Дип Релиф;
- найз-гель;
- мазь ортофен 2%;
- линимент метилсалицилата;
- разогревающие – финалгон, гимнастогал.
Медикаментозное лечение
Важно! При повреждениях колена не заниматься самолечением, могут быть внутренние гематомы, кровотечения.
Медикаментозное лечение снижает болевые ощущения, убирает воспаление. Иногда требуется сделать прокол и удалить скопившийся экссудат. Гной удаляют, а туда вводят антибиотики и болеутоляющие средства, такие раны долго заживают.
Применяют противовоспалительные: индометацин, вольтарен, диклофенак, ибупрофен, гидрокортизон. Их минус — побочные действия и противопоказания.
Выпускаются мази, таблетки, уколы:
- мовалис;
- диклофенак;
- индометацин;
- ортофен;
- вольтарен;
- ибупрофен и т. д.
В лечении используют кортикостероидные гормоны, снимающие воспаление. Антиревматические препараты на основе солей золота, снижают опасность возникновения болезни в будущем. При своевременном и активном лечении медикаментами боль проходит через три недели.
Важно! Если она осталась, то лечение проводилось не правильно или появились осложнения заболевания.
Лечение димексидом
Димексид — это препарат с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Проникая внутрь кожи улучшает обмен, дезинфицирует, помогает вернуть движение суставу. С помощью препарата делают компрессы.
- Смешать в равных дозах димексид и воду.
- Намочить в растворе ткань и приложить к суставу на 20 минут.
- Повторять раз в день, 3 недели.
Раствор для компресса необходимо делать непосредственно перед применением, иначе он потеряет все полезные свойства. Ткань для компресса должна быть очень чистой. Препарат глубоко проникает в ткани и если на тряпочке будут микробы, он потянет их за собой вглубь сустава.
Важно! Не увеличивайте время компресса, можно получить ожог.
Если беспокоит сильная боль, в состав раствора для компресса можно добавить кетанол. Препарат имеет противопоказания для людей со стенокардией, катарактой.
Лечение лазером
При лечении бурсита эффективным считается метод лазерной терапии. Он помогает улучшить клеточный метаболизм, уменьшить отеки. Низкоуровневый лазерный свет ускоряет кровообращение. Световое излучение проникает на большую глубину, расширяет кровеносные сосуды и улучшает обменные процессы.
Есть специальные аппараты, которые пользуются в клиниках и дома. Они массируют и одновременно производят холодное лазерное излучение. Холодным называют лазер, если импульс, воздействуя на кожу, не вызывает нагрев.
Лазерный свет действует на клеточном уровне и не имеет побочных действий. Применение помогает даже при запущенной болезни и сокращает период реабилитации.
Антибиотики
Если есть подозрение, что в коленном суставе возникла инфекция, то назначают антибиотики. Их используют как для промывание полости сумки, так и делают инъекции. Сначала определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Часто используют антибиотики:
- стрептомицин;
- препараты группы пенициллина;
- тетрациклин;
- ампициллин;
- цефпиром, цефтриаксон;
- линкомицин, далацин С;
- гентамицин, изепамицин;
- диоксидин.
Принимают их не меньше одной недели и не больше 10 дней. В сложных случаях применяют стероидные — кортикостероиды методом введения в полость бурсы.
Лечение народными средствами
Компресс с сахаром
В сковородке слегка нагреть сахар, ссыпать в мешочек из ткани и прижать к больному суставу. Накрыть целлофановым пакетом и обернуть чем-то теплым. Каждый раз сахар делать снова, старый выбрасывается.
Мазь из хозяйственного мыла
В 100 г натертого мыла добавить 120 г меда и одну натертую луковицу. Из полученной мази сделать компресс от 30 минут до 1 часа.
Ванна с хвойным настоем
В 2 литра кипятка добавить полтора килограмма хвои, настоять не меньше трех часов. Затем можно вылить в ванну хвойный настой и полежать в ней.
Семена льна
В течение двух недель наносить на сустав мешочек с льняными семенами.
Капуста и мед
Промыть лист капусты, размять вилкой до появления сока, смазать медом и приложить к месту воспаления. Мед действует как антисептик и поможет глубже проникнуть соку капусты в сустав. Компресс выдержать до 8 часов.
Йод
Антисептик используют для обработки ран при воспалении сумки сустава, если нет аллергии на йод.
Есть еще способ.
- Все компоненты взять поровну: 5% йод, мед, нашатырь, медицинскую желчь.
- Перемешать и поставить на десять дней. Перед тем как использовать, желательно прогреть.
- Использовать, пока не наступит улучшение.
Глина
Голубую глину развести теплой водой, чтобы образовалась густая масса. Ею обмазать больной сустав, обернуть пленкой и чем-нибудь теплым. Выдержать 2 часа. Воспаление заметно уменьшится.
Лопух
Лопух перемолоть, его соком пропитать ткань и положить в виде компресса на сустав.
Можно листья лопуха положить на час в горячую воду, затем на больное колено, предварительно смазанное маслом. Сверху пакет и что-нибудь теплое. Оставить на ночь.
Прополис
Необходимо: в 10 г прополиса залить 100 мл водки, дать настояться пять дней. Прикладывать до исчезновения боли.
Для приема натощак сделаем средство из 100 г сливочного масла, 15 г прополиса. Употреблять 3 раза в день в перерывах между едой.
Парафин
Лечение проводимое парафином эффективно, как метод теплового лечения. Он глубоко прогревает, улучшая кровообращение. В результате тепла уменьшается воспаление. Если есть ушиб колена или травма, первые дни тепло противопоказано.
Перед тем как нанести парафин, вымыть больной сустав, насухо вытереть. Парафин нагреть до температуры 50 градусов и обмазать им больное место, слой за слоем, постараться не обжечься. Толщина слоя 1,5-2 см. Затем сделать компресс на всю ночь.
Соль
Приготовим концентрированный раствор: 1 ст. л. соли на ½ литра кипятка. Намочить ткань и приложить к суставу, затем пленка и что-то теплое. Держать 8 часов. Повторять пока есть отеки.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения болезни не допускайте травм, вовремя обрабатывайте раны, чтобы не попала инфекция. Для тех кто занимается спортом, необходимо одевать наколенники. Беречь суставы от переохлаждения. Правильно и сбалансировано питаться.
Если возникли первые симптомы заболевания и самостоятельное лечение не помогло, обратиться к врачу. Любая болезнь успешно лечится, если соблюдать рекомендации врача. Здоровья всем!
Коленные суставы не только самые крупные в теле человека, но и самые сильные. Эти сочленения выдерживают огромный вес и выполняют движения с большой амплитудой, что возможно благодаря сложному строению.
Одной из самых важных частей коленного сустава являются синовиальные сумки (бурсы). Они располагаются около самого сустава и обеспечивают его питание. Если бурса воспаляется, то диагностируют заболевание - бурсит колена, которое нарушается работу сочленения и провоцирует выраженные болевые ощущения.
Бурсит колена и его признаки
Симптомы бурсита колена схожи с другими суставными заболеваниями, кроме того, болезнь часто сопровождается воспалением околосуставных тканей или самого сустава. Поэтому диагностику и лечение заболевания рекомендуется проходить в больнице, под контролем врача.
Воспаление бурсы колена сопровождается следующими симптомами:
- боль в области колена различной силы;
- отек коленного сустава, увеличение его размеров из-за скопления жидкости;
- нарушение двигательной активности сустава, либо полная блокада.
При инфекционном или септическом воспалении синовиальной сумки симптомы выражены очень сильно. Колено не только отекает, но и краснеет, пациент жалуется на пульсирующую боль. Также патология может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью и тошнотой. Гнойный бурсит требует немедленного обращения к врачу, иначе инфекция может распространиться, что значительно ухудшит состояние пациента.
Важной особенностью симптоматики при бурсите можно считать скопление жидкости, из-за которого колено сильно отекает. Дело в том, что синовиальная оболочка является чувствительной частью сустава, поэтому при каких-либо изменениях в сочленении может значительно увеличиваться количество синовиальной жидкости. Ее излишки скапливаются в бурсе или в полости сустава, что и вызывает видимый отек.
Спровоцировать бурсит могут самые разные факторы. Это постоянные нагрузки на ноги, травмы различной силы, воспалительные и инфекционные заболевания, наследственные патологии и много другое. Точно выявить причину воспаления может врач после сдачи анализов.
Бурсит под коленом
Коленный сустав является очень крупным и активным, поэтому питают его несколько синовиальных сумок. В зависимости от места локализации бурсы, боль может возникать в различных частях колена. Под коленом чаще всего возникает киста Бейкера.
В этом случае в ямке сзади под коленом возникает мягкая шишка, которая постепенно увеличивается в размерах. Патология причиняет неудобство, а полностью вылечить ее можно только хирургическим путем. Консервативное лечение и пункция облегчают состояния на время, но вскоре возникает рецидив.
Под коленом в передней части диагностируют инфрапателлярный бурсит. В этом случае воспаляется бурса под коленной чашечкой. Возникновение такого недуга характерно для спортсменов, так как воспаление часто связано с травмой сухожилия, располагающегося вблизи колена.
Бурсит над коленом
Если пациент жалуется на боль над коленным суставом, то врач может заподозрить препателлярный бурсит коленного сустава. Для такой формы патологии характерна припухлость в верхней части колена, а также болевые ощущения при сгибании и разгибании ноги.
Чаще всего патология возникает у людей пожилого возраста, а связана она с постепенным разрушением сустава из-за возрастных изменений. Из-за смазанных симптомов пациенты yt торопятся обращаться к врачу, что неминуемо приводит к переходу заболевания в хроническую форму.
Для хронического бурсита характерны постоянные ноющие боли и периодические обострения. Заболевание постепенно приводит к дегенерации хрящевой ткани и артроза. Если бурсит не был вылечен вовремя, пациент может стать инвалидом из-за нарушения функции колена.
Жидкость в колене при бурсите — что делать?
Если человека беспокоят симптомы бурсита колена, то это является поводом как можно скорее обратиться к врачу. Специалист сможет точно поставить диагноз, он сразу скажет, что делать при бурсите, чтобы избавиться от отека и боли.
Как правило, скоплении жидкости или гноя в сочленении требует лечебной пункции сустава. Эта процедура позволяет очистить бурсу и полость сустава от лишней жидкости, облегчив таким образом самочувствие пациента и ускорив выздоровление.
Лечебная пункция позволяет не только очистить сочленение, но и изъять экссудат на анализ. Благодаря лабораторному исследованию врач может узнать причину заболевания и назначить эффективную терапию.
Проводится пункция исключительно в больницы, проводить ее должен медицинский работник, так как неправильные действия могут привести к осложнениями. Врач обрабатывает кожу антисептиком, затем при помощи большого шприца с длинной иглой прокалывает сустав и выкачивает экссудат. Полость сустава промывается антисептиком и антибиотиком. Процедура проводится под местным обезболиванием и никаких неприятных ощущений не доставляет.
Для снятия воспаления и боли врач назначает противовоспалительные мази от бурсита коленного сустава, таблетки или внутримышечные уколы. Обычно используют негормональные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Нимесудил, Диклофенак. В тяжелых случаях могут быть показаны гормональные препараты - глюкокортикостероиды.
В обязательном порядке врач отправляет пациента в кабинет физиотерапевта. Физиотерапевтическое лечение помогает быстрее снять воспаление и боль, улучшить кровообращение в тканях. При бурсите коленного сустава могут применять следующие виды физиотерапии:
- Лечение лазером;
- Терапия магнитом;
- Электрофорез с лекарством;
- Бальнеотерапия и другие процедуры.
Какую именно процедуру назначит врач, зависит от причины возникновения заболевания.
Весь процесс лечения должен сопровождаться полным покоем. Пациенту запрещают тренироваться, и вообще каким-либо образом нагружать больной коленный сустав. До тех пор пока боль не пройдет, нужно носить во время движения ортез или фиксирующую повязку, которую назначит врач.
Физкультура при бурсите колена
После снятия воспаления необходимо вернуть нормальную функцию коленного сустава, для этого пациенту назначают лечебную гимнастику. Если пренебречь лечебными упражнениями и сразу нагрузить колено, есть риск спровоцировать рецидив заболевания или травму.
Во время тренировки необходимо увеличивать нагрузку на суставы постепенно, чтобы не травмировать их. Все упражнения выполняются медленно и аккуратно, работать должны мышцы. Если пациент ощущает давление в сочленении, значит физкультура выполняется неверно.
Примеры упражнений для лечения бурсита коленного сустава:
- Подъемы прямой ноги сидя на стуле;
- Отведение ноги в сторону в положении стоя;
- Вращения в области голеностопного сустава;
- Медленные наклоны вперед.
Начинают тренировки с 5-7 повторов каждого упражнения, увеличивая их количество постепенно. Тренироваться необходимо каждый день, не менее 30 минут в день. Если во время тренировки нога устает, лучше заниматься дважды в день по 15 минут. Также в период восстановления врачи рекомендуют выполнять массаж коленного сустава для улучшения кровообращения.
Народные средства от бурсита колена
В качестве дополнения к основному лечению при бурсите коленного можно использовать рецепты народной медицины, но перед применением средства рекомендуется проконсультироваться с врачом. Народные средства помогают снять воспаление и уменьшают болевые ощущения.
При бурсите колена можно использовать следующие народные рецепты:
- Если беспокоит сильная боль и отек, поможет облегчить состояние холодный компресс. Для его приготовления нужно намочить полотенце ледяной водой, отжать и приложить к колену.
- Чтобы снять боль и воспаление, нужно вымыть капустный лист и отбить молотком для мяса, затем смазать небольшим количеством натурального меда и приложить к колену на ночь.
- Хорошо при болях в суставе помогает лавровое масло. Для его приготовления лавровый лист необходимо измельчить и залить большим количеством растительного масла. Средство необходимо настоять в темном месте в течение недели. Готовое масло втирают в больное колено дважды в день.
При гнойном бурсите противопоказаны любые согревающие компрессы.
В современном мире возникновение болевых ощущений в коленной области, которые сопровождаются другими симптомами, могут говорить о сложных заболеваниях.
Наряду с известными артритами и артрозами, возникает бурсит.
Что такое бурсит коленного сустава?
В отличии от других заболеваний коленного сустава бурсит имеет некоторую разновидность:
- надколенный;
- подколенный;
- гнойный;
- киста.
В первом случае болезнь представлена супрапателлярным подтипом, который возникает по причине воспаление надколенной сумки. Первопричиной самого воспаления могут быть такие факторы:
- продолжительная стойка на коленях;
- сильный ушиб данной части ноги;
- хронические заболевания суставов.
Вторая разновидность болезни — инфрапателлярная. Данное заболевание является причиной воспаления подколенной синовиальной сумки из-за сильной травмы.
Третий тип болезни развивается по причине сильного инфицирования подколенной сумки. В этом случае микроорганизмы провоцируют выделение гноя в сумке бурсы. Причиной последнего является несвоевременное оказание помощи после травмы. Так же эта разновидность болезни возникает из-за протекания аллергии.
В четвертом случае киста возникает на поврежденной внутренней части сумки сочленения. Первопричиной такого недуга будет:
- лишний вес;
- разрыв связок на подколенной части ноги;
- микротравма сухожилий;
- большие физические нагрузки.
Как лечить бурсит коленного сустава?
Если по различным показателям выявился бурсит коленного сустава, лечение может быть разным. Проведение любой терапии определяется разновидностью недуга и степенью его прохождения. Необходимую терапию лучше всего назначит специализированный врач.
У людей, выявивших у себя некоторые симптомы болезни, должны четко знать, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить. Это повысит шансы скорого выздоровления.
Различают такие основные методы оказания лечебного воздействия:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- физиотерапевтическое;
- простонародное.
Если медики выявили самые тяжелые формы этого недуга, следует определить, как лечить бурсит коленного сустава данного типа. Чаще всего в этом случае прибегают к хирургическим или физиотерапевтическим методикам лечения.
Перед назначением терапии следует произвести повторный осмотр, чтобы подтвердить диагноз. Это нужно сделать по причине схожести симптоматики с другими болезнями:
- артритом;
- артрозом;
- разрывом связок;
- ушибе.
Самой основной отличительной чертой бурсита является полное или частичное сохранение двигательных функций ноги в области колена. При этом может присутствовать дискомфортное или болевое ощущение.
Медикаментозная терапия
Практически для каждой разновидности недуга приписывают лечение медикаментами. В самых сложных формах прием антибиотиков является обязательной частью врачевания. Перед назначением таких средств необходимо в обязательном порядке проверить больного на переносимость медикаментозных компонентов.
Чаще всего доктора приписывают такие внешние препараты:
- «Дип Рилиф»;
- «Кетонал»;
- «Фастум»;
- «Дикловит».
Помимо этих средств могут быть назначены многие другие. Их главное воздействие – это снижение болевых ощущений в области очага заболевания. Некоторые препараты оказывают лечебное воздействие при глубоком проникновении в подкожные ткани.
Гормональные мази назначаются при остром протекании болезни. В таком случае данная разновидность лечения применяется вместе с хирургическим или физиотерапевтическим воздействием.
Хирургическое воздействие
Перед назначением хирургического лечения с пораженного места берется пунция, которая позволяет определить характер данного заболевания. Помимо этого, данная процедура позволит установить предполагаемую непереносимость некоторых антибиотиков для избегания аллергических реакций.
В случае гнойного недуга необходимо непосредственное хирургическое воздействие на очаг заболевания. В этом случае при помощи шприцованного выкачивания гнойных отложений производится своеобразная очистка больного места. Выкаченную жидкость в обязательном порядке направляют на исследование для точного выявления возбудителя протекающей инфекции.
После изымания гноя коленный мешок промывают и назначают дальнейшее медикаментозное лечение с возможным повторным очищением травмированного места.
Физиотерапевтическое лечение
Данный способ врачевания очень распространен. Он представляет собой воздействие ультразвуковых ламп, электрофорез или УВЧ терапию. Каждый подвид физиотерапевтического воздействия на очаг болезни приписывают согласно сложности протекания болезни.
Воздействие ультразвуковых ламп оказывает благотворное, безболезненное и быстродействующее воздействие на коленный сустав.
Простонародное воздействие
Для легких форм такого заболевания коленного сустава или в случае невозможности проведения агрессивных процедур (беременность, другие сложные заболевания), лечение производят народными методами.
К самым распространенным способам самолечения относятся:
- компрессы;
- настойки;
- примочки;
- эфирные масла;
- правильные продукты питания.
Компрессы из отваров корней лопуха или ромашки оказывают антисептическое воздействие. Медовое обертывание очага болезни с использованием простого хозяйственного мыла снижает болевые ощущения и убивает микробы на коленной части ноги.
Употребление уксусных настоек с добавлением меда отлично лечит бурсит коленного сустава.
Примочки из прополиса помогают благотворно воздействовать на опухоль, которая возникает на пораженном болезнью месте.
Эвкалиптовое эфирное масло следует применять при массаже колена.
Любой метод воздействия на сустав требует абсолютного постельного режима и правильного питания. Без последнего любое терапевтическое воздействие может не иметь длительный результат.
Как вылечить бурсит коленного сустава — вопрос, решение которого под силу только специализированным специалистам. Поэтому, имея данный недуг, следует как можно быстрее обратиться за помощью к профессионалам.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения
Супрапателлярный бурсит коленного сустава - острая, подострая или хроническая патология, протекающая на фоне воспалительного процесса в супрапателлярной сумке. Эта суставная структура расположена на участке соединения хрящей колена. Для заболевания характерно обильное формирование и накопление экссудата в полости синовиальной сумки. Причинами воспаления становятся избыточные нагрузки на сустав, его травмирование, инфицирование болезнетворными бактериями. Диагностировать супрапателлярный бурсит помогает выраженная симптоматика - гипертермия, слабость, боль и отечность, снижение объема движений при ходьбе. После проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований проводится терапия патологии. При безрезультативности консервативных методик пациентам показано хирургическое вмешательство.
Этиология и классификация
Частой причиной развития супрапателлярного бурсита становятся повышенные нагрузки на колено при подъеме тяжестей или силовых тренировках. В таких случаях происходит уменьшение полости сумки в результате сдавливания, что приводит к ее деструкции. Из-за сильного направленного удара в коленное сочленение травмируются его элементы, запуская быстро распространяющийся воспалительный процесс. Спровоцировать патологию также могут следующие факторы:
- избыточная масса тела - одна из причин дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава;
- травмирование кожи на колене с последующим проникновением патогенных микроорганизмов;
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, сифилиса, гонореи, туберкулеза.
Причины супрапателлярного бурсита легли в основу его классификации. Он может быть неспецифическим, развивающимся в результате проникновения в синовиальную жидкость стрептококков или стрептококков. Специфическая патология возникает при инфицировании микобактериями туберкулеза, гонококками, бледными трепонемами. Геморрагический бурсит диагностируется при обнаружении в синовиальной жидкости повышенной концентрации эритроцитов. При серозном заболевании в биологическом образце превышено количество белых и красных кровяных телец. Особенно опасен гнойный бурсит, для которого характерно высокое содержание в суставной сумке бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
Гончаров Николай Александрович, врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук о влиянии веса тела на работу суставов:
Клиническая картина
Основными клиническими проявлениями супрапателлярного бурсита становятся постепенно усиливающиеся боли и отечность тканей в месте расположения супрапателлярной сумки. При заболевании средней степени тяжести отека мягких тканей не происходит, а о развитии патологического процесса сигнализирует ограничение объема движений при продолжительной ходьбе. На начальной стадии скованность в сочленении исчезает в результате повышения физической активности. Врачи объясняют это улучшением кровообращения в коленном суставе из-за умеренной нагрузки. Какие еще признаки указывают на развитие бурсита:
- неполноценное сгибание и разгибание колена;
- усиление болезненных ощущений при подъеме или спуске;
- формирование уплотнения в области супрапателлярной сумки;
- отечность и покраснение кожи на колене;
- гиперемия.
Боли обычно локализуются немного выше коленной чашечки, нередко распространяются на внутренние поверхности бедер и нижние конечности. Нарастание интенсивности дискомфортных ощущений происходит при попытках изменить положение тела - скрестить ноги, подняться после продолжительного сидения.
При остром супрапателлярном бурсите или рецидиве хронического заболевания при пальпации прощупывается уплотнение, касание к которому вызывает сильную боль. Колено краснеет и отекает. Воспалительный процесс становится причиной появления симптомов общей интоксикации организма. Поднимается температура выше субфебрильных значений (38-38,5°C), возникают желудочно-кишечные расстройства, обычно тошнота и приступообразная рвота. Повышается вероятность нагноения в мягких тканях и формирования флегмоны с плотным инфильтратом.
При отсутствии лечения острый бурсит переходит в свою хроническую форму. На стадии ремиссии о патологии напоминает лишь наличие мягкой припухлости над коленной чашечкой. Такая форма заболевания опасна не столько частыми и болезненными рецидивами, сколько постепенным разрушением суставных тканей из-за вялотекущего воспалительного процесса. Степень ограничения движений нарастает, как и выраженность болевого синдрома при обострениях. Значительные деструктивно-дегенеративные изменения в тканях сопровождаются мышечной слабостью и дистрофией.
Пациент с хроническим или острым бурситом нередко страдает от неполноценного сна. Попытка переменить положение тела, например, перевернуться на другой бок, причиняет боль, заставляющую его проснуться.
| Способы лечения супрапателлярного бурсита | Используемые методы и фармакологические препараты |
| Коррекция образа жизни | Снижение физических нагрузок, уменьшение двигательной активности, постельный режим, охлаждающие компрессы, фиксация больного колена |
| Лекарственные средства | Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, обезболивающие и согревающие мази, антибактериальные и противомикробные средства |
| Диадинамические токи, электрофорез, массаж, УВЧ-терапия | |
| Хирургическое вмешательство | Артроскопия, инвазивные и малоинвазивные операции |
Консервативное лечение
В терапии супрапателлярного бурсита предпочтение отдается не приему препаратов, а курсовому проведению физиотерапевтических процедур. Немаловажное значение имеет снижение нагрузок на больное колено, помогающее ускорить регенерацию тканей. Если двигательная активность приводит к повышению интенсивности боли, то необходимо отдохнуть в течение 1-2 часов. Следует исключить из привычного образа жизни факторы, которые стали причиной патологии или провоцируют ухудшение самочувствия человека.
Супрапателлярный бурсит хорошо поддается лечению на начальном этапе, когда целостность тканей сумки еще нарушена воспалительным процессом. Как проводится терапия:
- на образовавшееся уплотнение несколько раз в день нужно прикладывать холодные компрессы на 10-15 минут. Для процедуры обычно используются кубики льда в полиэтиленовом пакете, обернутом плотной тканью;
- соблюдение постельного режима с приподнятой ногой;
- фиксация коленного сустава эластичным бинтом или плотным наколенником.
Первым признаком выздоровления становится снижение выраженности боли после усиления двигательной активности. Врачи рекомендуют еще в течение нескольких месяцев не нагружать ногу, иначе может последовать острый рецидив.
О методах лечения бурсита расскажет врач –травматолог Николай Турчин:
Фармакологические препараты
Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава тесно взаимосвязаны. Если при незначительном накоплении экссудата врач назначает только холод и покой, то при развитии осложнений не обходится без приема гормональных препаратов. Если при лабораторном диагностировании выявлена бактериальная инфекция, то в терапевтическую схему включаются антибиотики:
- цефалоспоринового ряда - Цефалексин, Ципрофлоксацин, Цефазолин, Цефотаксим, Супракс;
- макролиды - Кларитромицин, Азитромицин или его импортный аналог Сумамед;
- защищенные полусинтетические пенициллины - Флемоклав, Амоксиклав, Панклав.
При специфическом бурсите активно используются противомикробные средства - Метронидазол, Бисептол, Ко-тримоксазол. Для снижения выраженности местной и общей симптоматики пациенту могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты с активными ингредиентами: нимесулидом, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком, ибупрофеном.
Для усиления клинического эффекта таблеток и драже из любой фармакологической группы врач рекомендует локальное нанесение мазей или гелей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Индометацин, Дикловит, Кеторол, Долобене, Быструм-гель. При отсутствии воспалительного процесса для улучшения кровообращения в поврежденных тканях применяются согревающие наружные средства - Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал.
Физиотерапевтические процедуры
Несомненными преимуществами физиопроцедур в лечении бурсита является их высокая эффективность и безопасность. Их проведение позволяет значительно уменьшить дозы препаратов, минимизировать их побочные реакции, сократить продолжительность терапевтического курса. В процессе задействуются физические и природные факторы, стимулирующие не только местный, но и общий иммунитет организма. Наиболее часто пациентам показаны такие физиотерапевтические методики:
- электрофорез. При проведении процедуры осуществляется доставка препаратов в воспалительные очаги под действием слабых разрядов электрического тока. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, витамины группы B абсорбируются непосредственно в поврежденные ткани, а не разносятся потоком крови по всему организму;
- диадинамотерапия. В процессе процедуры применяются диадинамические токи, возбуждающие кожные рецепторы и структуры нервно-мышечного аппарата. Результатом становится обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный эффект за счет нормализации кровообращения и микроциркуляции в суставной сумке. Диадинамотерапия противопоказана при желчекаменной и мочекаменной болезни.
Правильно подобранные врачом физиотерапевтические методики позволяют на начальной стадии бурсита обойтись без приема обезболивающих лекарственных средств. Оптимальное функционирование коленного сустава восстанавливается после проведения 5-10 сеансов. Тяжелое и хроническое течение заболевания требует большего количества времени для регенерации тканей.
Иногда после проведения физиотерапевтических процедур происходит нарастание интенсивности симптоматики бурсита. Увеличивается размер уплотнения, усиливаются боли и отечность. Это может стать косвенным признаком присутствия в синовиальной жидкости микобактерий туберкулеза. Его внелегочные формы провоцируют прогрессирование заболевания после сеанса физиопроцедуры, особенно с использованием тепла.
Проведение хирургической операции
Показаниями к хирургическому вмешательству становятся безрезультативность консервативных терапевтических методик и диагностирование тяжелых деструктивно-дегенеративных изменений в коленных структурах. Операция заключается в аспирации жидкости и введении в суставную сумку глюкокортикостероидов.
Антон Епифанов проводит процедуры пункции коленного сустава:
Общая анестезия применяется в редких случаях, обычно достаточного местного обезболивания. Хирург дренирует суставную сумку и вводит в нее гормональные средства - глюкокортикостероиды для купирования воспалительного процесса. В реабилитационный период пациенту показано ношения фиксирующей повязки и постельный режим в течение двух дней. Такая терапия намного эффективней курсового приема препаратов (НПВП, анальгетиков, миорелаксантов). Применение таблетированных форм обеспечивает системное воздействие, а при аспирации лекарственное средство оказывается непосредственно в воспалительном очаге.
Если и этот метод лечение не принес положительного результата, то хирург удаляет супрапателлярную сумку. Длительность реабилитационного периода после проведения операции варьируется от 3 до 5 дней. А восстановление функциональной активности коленного сустава занимает от 2 до 3 недель.
Часто врачи предлагают пациентам сразу прибегнуть к хирургическому лечению бурсита, не затрачивая время на прием фармакологических препаратов. Четыре года назад Том Хэнкс был прооперирован под местной анестезией, что позволило ему снять весь ход операции на видео.
Нельзя игнорировать любые признаки бурсита, даже если они быстро исчезают. У некоторых людей постепенно входят в привычку дискомфортные ощущения в колене после физической нагрузки, происходит своеобразная адаптация к ним. Пренебрежение врачебной помощью ускорит хронизацию заболевания, а это прямой путь к хирургическому вмешательству.
Мази при бурсите локтевого сустава отличаются простотой применения и высокой эффективностью. Лечить такое заболевание необходимо, так как если его запустить, тогда возможно выраженное ограничение активности органа. Как лечить локоть с помощью с помощью мазей и кремов?
Отличительное черты терапии острого бурсита
Острую форму этого заболевания можно лечить в амбулаторных условиях. Необходимо зафиксировать больной сустав. Лучше всего это делать с помощью эластичного бинта. В особо острых случаях врач может зафиксировать сустав с помощью гипсовой лонгеты.
Для снятия интенсивного воспалительного процесса обычно применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя в лечении такие препараты, как Диклофенак, Никофлекс. При выраженном болевом синдроме используются глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего врач назначает больным Гидрокортизоновую мазь. В таких же случаях показано введение Новокаина.
Пункции сустава назначают, если лечение мазями не приносит выраженного результата в течение недели. Антибактериальные средства показаны лишь в том случае, если к воспалительному процессу присоединяется инфекция.
После консервативного лечения бурсита мазями при условии стихания основных симптомов показана физиотерапия. Назначаются облучение ультрафиолетовыми лучами, фонофорез, электрофорез. Показаны спиртовые компрессы, повязки.
Использование антибиотиков
Местные антибиотики при бурсите назначаются только врачом. Категорически запрещено самостоятельное назначение таких медикаментов при болях в суставах и их воспалении. Обычно при этом применяется Левомицетин или другая мазь на основе антибиотика, назначаемая после тщательной диагностики воспалительного процесса в суставной сумке.
Для лечения могут применяться параллельно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами. Это Ибупрофен или Диклофенак. Однако при лечении НПВП применение антибиотика обязательно: таким образом удается значительно уменьшить выраженность воспалительного процесса в локте.
Наряду с кремами, могут назначаться и инъекции антибиотиков. Такой вид лечения обязателен при гнойном осложненном бурсите.
Применение Диклофенака
Мазь или крем Диклофенак широко применяется для лечения воспаления суставной сумки. Среди преимуществ такого лекарства можно назвать не только его отличное обезболивающее действие, но и доступную цену. Данный препарат не подходит для самолечения: пациент в любом случае должен обратиться к врачу перед тем, как начать терапию.
Мазь имеет следующие противопоказания:
- заболевания пищеварительных органов на стадии обострения;
- аспириновая триада;
- нарушения процессов кроветворения, особенно невыясненного происхождения;
- чувствительность к Диклофенаку или к любым другим препаратам подобной группы.
Во время лечения должна соблюдаться дозировка, назначенная врачом. Пациент не может определять ее самостоятельно. Иногда более высокая доза назначается врачом при выраженных болевых ощущениях.
При лечении Диклофенаком надо соблюдать осторожность, так как препарат может вызывать следующие побочные проявления:
- тошнота, рвота и другие нарушения со стороны пищеварительного тракта;
- нарушения работы печени (очень редко);
- головные боли, головокружения и повышенная нервная возбудимость;
- повышенная усталость;
- нарушения сна;
- ощущение «двоения» в глазах;
- депрессивные состояния;
- нарушения со стороны крови: падение количества красных кровяных телец, лейкоз, тромбоцитопения;
- кожные нарушения: сыпь, зуд, выпадение волос;
- жжение и покраснение в месте наружного применения.
Необходимо помнить, что совместное лечение с помощью Ацетилсалициловой кислоты значительно уменьшает эффективность мази от бурсита коленного сустава.
Средства с Ибупрофеном
Мазь с Ибупрофеном не оказывает выраженного системного действия на организм. Ее компоненты подобраны таким образом, что она активна только в местах воспаления. Препарат эффективен не только при болезнях локтевого сустава, но и в случаях, если у человека, например, болит колено.
Особенность мази в том, что ее активный компонент медленно проникает в больные ткани. Этим достигается эффект пролонгированного действия препарата. Как раз в пораженных тканях удается достичь повышенных концентраций Ибупрофена. В результате избавление от боли и воспаления происходит достаточно быстро.
Мазь можно использовать в следующих случаях:
- боли в суставах;
- явления воспаления в локте;
- ограничение активных движений в нем;
- отеки и дегенеративные поражения околосуставной сумки;
- ушибы локтя (без нарушения целостности).
Мазь или крем надо наносить полоской на пораженную область тела и втирать до полного всасывания. Обычно врач подробно указывает пациенту на продолжительность лечения. На основе инструкции или другой информации нельзя определить длительность терапии.
Как правило, при соблюдении правил терапии и всех указаний врача побочные эффекты развиваются очень редко. В исключительных случаях могут появляться аллергические реакции. Такое бывает при повышенной чувствительности к активным компонентам мази.
Ее нельзя применять при беременности, нарушении покровов кожи, детском (до 14 лет) возрасте. Недопустимо лечить бурсит коленного сустава и при грудном вскармливании, так как ее активные компоненты попадают в молоко и оказывают неблагоприятное воздействие на ребенка. Особенно осторожно применяется такая мазь при бронхиальной астме, сенной лихорадке.
Когда нужно применять Долобене и его аналоги
Это комбинированный препарат, в его состав входят Диметилсульфоксид, Гепарин и Декспантенол. Он способствует восстановлению пораженных тканей и активизирует метаболические процессы в них.
Долобене можно применять в следующих случаях:
- травмы локтевого сустава, в том числе и спортивные;
- повреждения мышц;
- воспаление суставной сумки локтя;
- растяжение связок;
- острая боль в локте;
- другие дегенеративные нарушения сустава, приводящие к выраженному нарушению подвижности.
Гель Долобене надо наносить на пораженную область и потом равномерно распределить его по пораженной поверхности, втирая в кожу. Делать это надо очень осторожно, чтобы не вызвать дополнительных болевых ощущений. Можно дополнительно накладывать повязку.
Необходимо быть осторожным, так как Долобене может вызвать такие побочные эффекты:
- местные аллергические реакции;
- зуд и ощущение жжения
- появление неприятного привкуса во рту (это ощущение быстро проходит);
- иногда может наблюдаться некоторое изменение ощущения вкуса);
- очень редко может наблюдаться отек Квинке.
Запрещено использовать гель Долобене при выраженных нарушениях деятельности печени и почек, кроме того, при вегето — сосудистой дистонии. Препарат не назначается при беременности и лактации. Детям до достижения пятилетнего возраста такое лекарство не прописывают ввиду отсутствия практики лечения. Необходимо помнить, что это все — таки нестероидный противовоспалительный препарат, и его принимают со всей осторожностью.
Применение мази Вишневского при бурсите
Такая мазь содержит в своем составе деготь, масло касторовое и ксероформ. Относится к антисептическим средствам. Однако мазь Вишневского — превосходная смесь для лечения воспалительных процессов, так как она хорошо рассасывает экссудат.
Действие мази основывается на свойствах ее компонентов:
- ксероформ обладает сильным противовоспалительным действием и хорошо избавляет от гнойного воспаления суставной сумки;
- березовый деготь интенсифицирует приток крови к больным тканям;
- касторовое масло смягчает кожу и помогает другим мазям быстрее всасываться в кожу.
Такая мазь при бурсите хорошо всасывается в кожу благодаря своей структуре. Ее очень легко наносить, затем она быстро впитывается в пораженные ткани.
Мазь от бурсита коленного сустава рекомендуют применять только по показаниям врача. При бурсите крайне нежелательно заниматься самолечением, поскольку болезнь может переходить в хроническую форму. Противопоказание к применению средства - выраженная склонность к аллергическим реакциям.
Согревающие мази при бурсите
Они имеют в своем составе специфические компоненты, повышающие проницаемость капилляров: змеиный или пчелиный яд, экстракт перца, эфирные масла. Они локально вызывают гиперемию тканей и усиливают кровоток. Единственное замечание относительно применения таких составов - их нельзя назначать в острый период или сразу же после травмы, так как в таком случае необходимо, наоборот, охлаждение ткани.
Обычно в состав таких мазей входят:
- Метилсалицилат;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак.
Действие всех мазей этой группы направлено на избавление от неприятных симптомов и скорейшее восстановление активных движений в суставах.
Современный рынок предлагает огромное количество согревающих мазей, успешно применяемых против бурсита. Они превосходно справляются с симптомами воспаления суставной сумки. Все подобные лекарств, несмотря на то что их можно использовать в домашних условиях, назначаются только врачом. Запрещено самолечение бурсита, поскольку избавиться от него в таких условиях невозможно, а риск развития опасных осложнений при этом значительно возрастает. Подавляющее большинство таких препаратов продается в аптеках без рецепта врача.
Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в полости сустава. Заболевание возникает при механических повреждениях бурс и проникновении в них инфекции.
Виды бурситов
Лечение бурсита коленного сустава зависит от вида воспаления околосуставных сумок. Воспалительный процесс может быть:
- асептическим вследствие травм, ушибов, дегенеративно-дистрофических, обменных заболеваний сустава;
- септическим или инфекционным при попадании и размножении микробов в слизистой сумке.
Места расположения наружных синовиальных сумок (бурс) колена
Тяжесть развития воспалительного процесса тесно связано с общей реактивностью организма (ответной реакцией на воспаление). У одних больных заболевание развивается медленно, симптомы сглажены. У других протекает бурно, с высокой температурой, сильной болью, образованием большого количества выпота. В зависимости от особенностей воспаления и характера выпота, бурсит может быть:
- серозным – бурсы заполняются инфицированной микробами прозрачной желтоватой жидкостью;
- гнойным – экссудат насыщен лейкоцитами;
- геморрагическим – из воспаленных сосудов в полость бурс выходят эритроциты;
- фибринозным – экссудат содержит волокна фибрина;
- комбинированным – серозно-фиброзным, гнойно-геморрагическим.
По течению болезни бурситы делятся на острые и хронические.
Тактика лечения
Как лечить бурсит коленного сустава? Необходимо устранить причину и признаки заболевания одним из двух способов: консервативным или хирургическим. К хирургическому методу прибегают только в том случае, если не помогло консервативное лечение, а заболевание продолжает прогрессировать. Консервативная терапия сводится к устранению классических признаков воспаления, известных со времен Гиппократа, Цельса и Галена:
- боли,
- отека,
- жара,
- гиперемии (покраснения кожных покровов).
Удаление выпота из синовиальной сумки – один из способов лечения и диагностики
К перечисленным симптомам можно добавить ограничение подвижности колена. Хорошие результаты достигаются комплексной терапией (лечением) с использованием:
- иммобилизации конечности;
- воздействия сначала холодом, затем теплом;
- аспирации жидкости из сустава;
- лечения медикаментами в уколах, мазях, гелях, таблетках;
- физиолечения, ЛФК;
- народных методов.
Последовательность
Залогом успешного, быстрого выздоровления является правильно и вовремя поставленный диагноз. Подход к лечению бурсита колена в острой и хронической стадии имеет много общего, принципы одинаковы.
Так определяется в лабораториях чувствительность к антибиотикам
Посттравматические бурситы. Лечение начинается с иммобилизации больной ноги. Делается стандартная компрессионная повязка обычным или эластичным бинтом. Покой конечности обеспечивается шиной.
При острых бурситах любой этиологии (причины) с образованием выпота в строгих асептических условиях проводится пункция (прокол слизистой сумки). Экссудат удаляется, направляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Попутно определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотику.
Гнойные бурситы лечатся в стационаре. Они чреваты серьезными осложнениями – абсцессом или флегмоной. Требуют оперативного вмешательства. В сложных случаях гнойник приходится вскрывать. Воспаленная полость промывается антисептиками, затем вводится антибиотик.
При хронических бурситах периодически, по мере накопления, удаляется выпот. Обычно он представлен прозрачной серозной жидкостью. После аспирации на колено накладывается давящая повязка. Иногда показано оперативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Стенки слизистой сумки значительно утолщаются, в бурсах появляются «рисовые тела».
Воздействие на воспаление
При бурситах инфекционной природы обязательно назначаются антибиотики. Выбор определяется чувствительностью препарата к патогенной микрофлоре. Если бактериологическое исследование не проводилось, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия или препаратам нового поколения, активным в отношении многих микроорганизмов:
- тетрациклинам природным и полусинтетическим (доксициклин, рондомицин);
- аминопенициллинам (ампициллин, амоксициллин);
- цефалоспоринам (цефпиром, цефтриаксон, цефаклор);
- линкозамидам (линкомицин, далацин С);
- аминогликозидам (гентамицин, изепамицин);
- диоксидину – антимикробному препарату из группы хиноксалина.
Цефазолин – эффективный антибиотик нового поколения
Необходимо помнить, что антибиотики подавляют не только болезнетворных микробов, но воздействуют на нормальную микрофлору организма человека. Поэтому применять их можно по назначению врача определенными курсами. Преждевременное прерывание лечения также нежелательно. Процесс выздоровления затягивается, заболевание переходит в хроническую стадию.
Нестероидные препараты
Для лечения неспецифических бурситов прежде всего используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа препаратов, способная устранить воспаление, ликвидировать отек тканей, купировать боль и гипертермию. Другими словами, НПВС при правильном использовании может вылечить колено и поставить человека на ноги. Лекарственные формы нестероидных средств разные, используются в виде:
- уколов внутримышечных, внутрисуставных;
- таблеток;
- капсул;
- гелей;
- свечей;
- мазей.
Диклофенак - популярное проверенное временем средство при бурситах
Таблетированные НПВС, употребляемые пепорально (через рот), негативно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении могут появиться тошнота, диарея, язвы, кровотечения. Для лечения бурситов колена лучше использовать медикаменты нового поколения, практически лишенные побочных эффектов. К ним относится мовалис и его аналоги – мелоксикам, артрозан, мовикс, нимулид, ксефокам и прочие препараты.
Из боле ранних НПВС с успехом применяются:
- диклофенак,
- индометацин,
- ортофен,
- вольтарен,
- ибупрофен и т.д.
В период выздоровления и при хронических бурситах помогает использование нестероидных мазей. Они быстро впитываются и проникают к больному месту, почти не дают осложнений, если не считать индивидуальную непереносимость.
Полноценное качественное лечение невозможно без других препаратов, положительно влияющих на состояние организма в целом. Это витамины С, группы «В», аскорутин. Они мобилизуют защитные силы больного, помогают справиться с воспалением, снижают проницаемость капилляров. Остаточные явления бурситов коленного сустава устраняются физиолечением – УВЧ и электрофорезом с гидрокортизоном.
Народная медицина
Чудо-средство в лечении воспалительных заболеваний суставов – продукт пчеловодства прополис. Вещество обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим воздействием. Имеет местное анестезирующее, противотоксическое свойство. При бурситах помогают мази на основе прополиса.
Сирень – любимое в народе средство при воспалениях суставов
Для приготовления уникального народного средства подходит рыбий жир, вазелин, ланолин, сливочное или любое растительное масло. Жир доводится до кипения, затем убирается с огня. К нему добавляется измельченный прополис. Состав непрерывно помешивается в течение получаса. Горячим фильтруется через марлю и разливается в емкости. Мазь может сохранять лечебные свойства несколько лет.
Другой популярный народный способ при заболеваниях суставов – настойка из березовых почек. Ее готовят из расчета:
- 20 г почек березы;
- 100 г спирта 70%.
Компоненты настаиваются ровно три недели, отцеживаются, хранятся подальше от солнечного света. Препарат можно использовать внутрь по 15- 30 капель трижды в день в растирках, примочках, компрессах.
Аналогичным образом готовится и применяется настойка из листьев или цветков сирени. Только соотношение ингредиентов другое. На один литр водки или спирта берется 100 г сирени.
Нет другого способа вылечить бурситы, кроме своевременного обращения к врачу. Содружество специалиста и пациента гарантирует положительные результаты профилактики, лечения заболевания.
