Травмирование ноги может произойти в любое время. Особенно важно обращать внимание на повреждения пожилых людей: у них велик риск развития последствий, которые значительно ухудшат качество жизни в будущем.
Перелом – изменение целостности кости в силу каких-либо факторов.
Травма нижних и верхних конечностей может возникнуть вследствие влияния некоторых явлений:
- удар тяжелым предметом;
- падение с высоты собственного роста и выше;
- неправильное приземление после прыжка;
- скручивание ноги при фиксированной ступне;
- дорожный травматизм;
- огнестрельные повреждения;
- неонатальные травмы;
- перелом кости вследствие патологического процесса:
- неправильное формирование костной ткани в период внутриутробного развития;
- туберкулез;
- остеопороз;
- злокачественные новообразования;
- нарушение кальциевого обмена из-за злоупотребления вредными привычками;
- занятие тяжелой профессиональной деятельностью, спортивные тренировки;
- сезонный травматизм.
Классификация
Систематизация недугов нужна для правильной тактики лечения и реабилитации.
По контактированию поврежденной кости с внешней средой различают переломы:
- открытые – с нарушением кожных покровов и образованием раны в месте травмы. Такой тип патологии опасен возникновением сепсиса и остеомиелитом, так как присоединяется инфекционный процесс;
- закрытые – без раневой поверхности.
По локализации отломков кости:
- со смещением – перемещение частиц костной ткани в сторону из-за воздействия под прямым углом;
- без смещения.
По уровню перелома:
- в средней трети кости;
- вблизи от сустава;
- диафизарные переломы;
- в переднем отделе;
- внутрисуставные.
По линии повреждения:
- поперечные;
- продольные;
- косые;
- винтообразные;
- вколоченные.
По наличию частиц костной ткани после травмы:
- многооскольчатые – более 3 элементов кости;
- мелкооскольчатые;
- оскольчатые.
У детей повреждения часто происходят по типу «зеленой ветки», без нарушения надкостницы. Данная ситуация может осложниться остановкой роста кости.
Клиническая картина
Все травмы нижних конечностей имеют достоверные и относительные признаки. Окончательный диагноз ставится только после консультации с врачом-травматологом и проведения рентгенологического исследования.
Вывихи
Симптоматика травмы зависит от ее локализации
Читайте также: Лечение и последствия переломов тазовых костей
Бедро
Повреждение возникает вследствие дорожных происшествий, падения с высоты. Первыми симптомами выступает резкая боль в области тазобедренного сустава, вынужденное положение ноги, укорочение конечности и ограничение движений.
При застарелом вывихе бедра наблюдается изменения в позвоночнике и резкая хромота, возникшая из-за деформации бедренной кости. Повышается риск перелома верхнего суставного конца бедра.
Надколенник
Механизм травмы связан с повреждением связочного аппарата и мышц, которые окружают кость, вследствие воздействия прямого удара при разогнутой голени.
Вывих сопровождается болевым синдромом, коленный сустав увеличивается в размерах, отечен. Активные движения ногой невозможны или затруднены. Иногда недуг самоустраняется, и в поврежденной области определяется небольшая гематома.
Голень
Изменение правильного положения лодыжки вызывается нанесением прямого удара, при котором происходит разобщение и разрыв связок коленного сочленения.
Нижняя часть конечности деформируется, определяется укорочение ноги, отсутствие двигательной способности.
Повреждение менисков коленного сустава
Травма может возникнуть после неудачного поворота, прыжка, приседания, длительного сидения на корточках.
В момент разрыва связок и нарушения целостности мениска появляется резкая сильная боль, отек мягких тканей колена. Иногда симптоматика осложняется кровоизлиянием в полость сочленения.
Неприятные ощущения усиливаются после напряжения или попыток согнуть конечность.
Повреждения связок коленного сустава
Довольно часто недуг сопровождает молодых людей, ведущих спортивную деятельность. Повреждение происходит после чрезмерного разгибания, скручивания или резкого движения в суставе.
Внутренней боковой связки
Разрыв ведет к увеличению сочленения колена и распространению отека на голень и нижнюю часть бедра. Основной признак травмы – усиление отведения и вращения голени кнаружи, неустойчивость при ходьбе, гематома в месте повреждения.
Крестообразных связок
Отмечается резкая боль, умеренное ограничение движений в положении разгибания, сохранение стабильности сустава. При полном разрыве появляется сильная отечность и нарушение опорных функций.
Повреждение ахиллова сухожилия
Патология часто случается у людей, увлекающихся игровым видом спорта, после прямого удара по задней части голени при напряженной связке. Также травма происходит после резкого сгибания стопы.
Симптомы: внезапная сильная боль в области голеностопа, припухлость около пятки, невозможность подняться на носки или согнуть ступню, звук хруста или треска в момент нанесения травмирования.
Переломы
От недуга часто страдают люди старше 60 лет, так как у них происходит замедление обменных процессов и слабеет костная ткань.
Переломы бедренной кости
Достаточно тяжелая травма. При травмировании верхней трети бедра отмечается боль разной интенсивности, симптом прилипшей пятки, невозможность опереться на ногу, укорочение конечности, хруст при движении. Перелом шейки часто диагностируется у пожилых людей из-за вымывания кальция из костной ткани.
Перелом диафиза сопровождается массивной кровопотерей вследствие повреждения крупной артерии. У больного может развиться травматический шок. Дополнительной симптоматикой служит патологическая подвижность конечности, отек и обширная гематома.
Перелом надколенника
При данном виде травмы пациент жалуется на болезненность в области колена. Визуально проявляется отечность сочленения, баллотирование сустава, отклонение голени кнаружи (при травме латерального мыщелка) или внутрь (травмирование медиального мыщелка). При пункции коленного сустава отмечается наличие крови в капсуле (гемартроз).
Читайте также: Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых
Переломы костей голени
Сложность недуга заключается в том, что изменение целостности в этой области нередко бывает многооскольчатым, сопровождающимся смещением отломков. Также высок риск повреждения голеностопного сустава и перелома обеих берцовых костей.
Терапия недуга требует операции с наложением специальных пластин или аппарата Илизарова.
Признаки травмирования большеберцовой и малоберцовой костей:
- изменение длины ноги;
- патологическая подвижность;
- несколько раневых поверхностей при открытом переломе со смещением костных элементов;
- боль и хруст;
- выраженный отек, нарушение функции опоры и движения.
Переломы мыщелков сопровождаются резкой болью в колене, увеличением сустава, гемартрозом. Для диагностики нередко применяют пункцию коленного сочленения с местным обезболиванием раствором новокаина.
Переломы лодыжек
При травме костного отростка в нижней части большеберцовой кости можно заподозрить перелом наружной лодыжки. Повреждение элемента происходит в быту после поскальзывания, резкого торможения после бега и при ДТП. Нередко осложняется подвывихом стопы.
Симптомы патологического процесса в наружной лодыжке:
- увеличение длины конечности;
- подвижность в поврежденном участке;
- крепитация, хруст при движении;
- боль во время пальпации;
- отклонение стопы в сторону.
При травмировании внутренней лодыжки симптоматика не сильно разнится, возможен гемартроз, повреждение сосудисто-нервного пучка, приводящий к болевому шоку.
Перелом костей стопы
Причиной служит падение с высоты на ноги, удар или воздействие тяжелого предмета на свод ступни, сезонная травма во время гололеда.
Признаки:
- бледность или гиперемия кожи;
- отек распространяется на всю стопу и выше;
- изменение формы ступни;
- острая болезненность, нарушение опорных функций.
Таранной кости
На пятку человека приходится наибольшая нагрузка тела, а из-за того, что данная область имеет слабое кровообращение, изолированные переломы в этой части срастаются достаточно долго, либо происходит некротизирование тканей.
Симптомы:
- отечность и гематома мягких тканей в районе пятки;
- сильная боль в голеностопе при попытке подвигать большим пальцем;
- невозможность ходить или стоять при переломе пяточной кости.
Читайте также: Каковы симптомы при вывихе тазобедренного эндопротеза?
Ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей
Свод стопы страдает в случаях падения тупого предмета на ногу и нередко осложняется появлением оскольчатого повреждения.
Признаки:
- болезненность при вращении, отведении и приведении ступни;
- кровоподтеки и отечность;
- деформация в месте повреждения.
Переломы плюсневых костей
Возможны при падении на ногу или чрезмерной нагрузке во время спортивных занятий.
Боль появляется при попытке опереться на поврежденную конечность, имеет место пастозность части ступни, при пальпации отмечается крепитация костей и точечная болезненность при переломе одной плюсны.
Первая помощь при травмах конечностей
Алгоритм действий:
- В зависимости от состояния больного, степени тяжести или места повреждения – уложить или усадить пациента.
- При кровотечении остановить кровь выше области перелома, наложив жгут, до прекращения пульсации артерии. Под жгут обязательно положить записку с указанием времени наложения.
- Травмированную ногу обездвижить с помощью шины или подручных средств.
- Придать конечности возвышенное положение для уменьшения отека и улучшения венозного оттока.
- Приложить холод к месту перелома на 10-15 минут с интервалами.
- Если имеются обезболивающие средства – дать больному их выпить при отсутствии у него аллергических реакций на препарат
- Вызвать машину «скорой помощи» или доставить пострадавшего в травматологию.
Если повреждение имеет вид открытого перелома, нельзя самостоятельно вправлять костные отломки в рану. После остановки кровотечения можно обработать область повреждения бриллиантовым зеленым или раствором йода, и затем накладывают стерильную повязку или укрывают тканью.
Диагностика
Включает в себя следующие процедуры:
- сбор анамнеза, выяснение обстоятельств травмы и жалоб (если человек в сознании, в противном случае – опрос свидетелей);
- визуальный осмотр и пальпация места повреждения;
- рентгенография травмированной конечности в нескольких проекциях для определения характера повреждения (отличить ушиб или вывих от перелома);
- КТ, МРТ;
- биохимический анализ крови, ОАК с формулой, ОАМ;
- пункция голеностопного или коленного суставов.
Лечение
После необходимых обследований врач определяет терапевтическую тактику.
Медикаменты
Для терапии повреждений любого типа используют несколько групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
Данные лекарства снижают болевые ощущения и предупреждают процессы воспаления. Прием медикаментозных препаратов может осуществляться в любой доступной форме или местно.
НПВС имеют противопоказания, их следует принимать с осторожностью лицам, имеющим склонность к кровотечениям, с нарушениями в работе ЖКТ. При длительном приеме они вызывают привыкание.
- Диуретики.
Лекарственные средства принимаются кратким курсом для снятия отечности.
- Препараты кальция.
Назначаются при лечении переломов и являются строительным материалом для костной ткани. Вещество можно принимать в любой форме, но оно должно иметь в своем составе витамин Д для полного усвоения микроэлемента организмом.
- Мази и гели отвлекающего характера на змеином яде для снижения боли.
Ушиб ноги - часто встречающаяся закрытая травма, при которой отмечается повреждение мягких тканей, но не изменяется их структура. При ушибе пальцев ног, ступни, колена рекомендуется обращаться к травматологу. Иначе из-за недостаточного лечения может нарушиться функция этих суставов или возникнут хронические боли.
Причины возникновения
Ушиб ноги часто возникает при падении (на улице или дома), как результат удара тупым предметом, при производственных или спортивных, дорожных травмах. Встречается чаще у детей и людей, выполняющих тяжелую физическую работу.
Основные причины:
- ушиб стопы и голеностопного сустава возникает в результате падения тяжелого предмета;
- ушиб голени происходит после прямого удара;
- ушиб бедра происходит при прямом ударе тяжелым предметом, падении при занятиях спортом, ДТП;
- - как следствие падения, удара по колену (как результат травмы: спортивной или бытовой);
- ушиб тазобедренного сустава происходит после прямого удара или в результате падения на бок.
Характерные симптомы
Сильный ушиб ноги сопровождается:
- интенсивной болью в месте травмы, резко ограничивающей любые движения;
- отечностью в месте ушиба (которая имеет тенденцию к увеличению);
- кровоизлиянием (связано с повреждением кровеносных сосудов);
- гемартрозом (при ушибе колена внутри сустава скапливается кровь);
- ограничением функций сустава в результате травмы;
- трудностью передвижения;
- в тяжелых случаях - болевыми ощущениями в надкостнице, иногда отслоением её, повреждением костей.
Выраженность проявлений может отличаться в зависимости от тяжести полученной травмы, особенностей организма каждого человека.
Оказывая пострадавшему первую помощь
, следует обеспечить травмированной ноге покой, к поврежденному месту прикладывать холод (лед, компресс с холодной водой) на 20 минут с перерывом 5 минут.
Рекомендуется под поврежденную ногу положить валик (чтобы она находилась в приподнятом положении) для лучшего оттока крови. Имеющиеся на коже повреждения (ссадины, царапины) нужно обработать дезинфицирующим средством.
- анальгетики (при сильной боли назначают Ибупрофен, Нурофен, Анальгин);
- холод в течение первых суток (для уменьшения боли и кровоизлияния);
- на вторые сутки после травмы - применение согревающих компрессов с лекарственными средствами (для уменьшения отечности: Гепарин, Ромазулан, Димексид, Меновазин);
- гели и мази (для снятия воспаления, уменьшения отечности и боли: Лиотон, Вольтарен, Долобене, Троксевазин);
- физиопроцедуры (помогают уменьшить отечность, ускоряют рассасывание гематомы: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ)
Хирургическое лечение требуется:
- в случае нагноения кровоподтека;
- при повреждении нервных окончаний;
- после внутрисуставного кровоизлияния;
- при растяжении с отрывом от места крепления или разрывом связок.
Как лечить народными средствами?
Ушиб ноги причиняет боль, избавить от нее и предупредить возможные осложнения помогают надежные методы народной медицины. При лечении в домашних условиях в первые сутки рекомендуется применять только холодные компрессы, в последующие - теплые (для устранения отеков и лучшего рассасывания синяков).
| Наименование | Дозировка | Способ применения |
| Уксус 9% Масло растительноеВода |
По 1 ст. л. | Смачивают в приготовленной смеси кусок ткани, прикладывают к месту ушиба. Сверху накрывают пленкой и тепло укутывают. |
| Лук репчатый Соль каменная |
5 шт. 1 ст. л. |
К измельченному луку добавляют каменную соль, заворачивают смесь в ткань, прикладывают к месту ушиба. Меняют 3 раза в течение суток. Курс 5 дней. |
| Листья полыни свежие | Растирают до образования кашицы, прикладывают к месту травмы. | |
| Уксус яблочный Соль Йод |
½ л 2 ч. л. 4 капли |
Нагревают на водяной бане яблочный уксус, добавляют к нему соль и йод. В растворе смачивают кусок ткани, прикладывают к месту ушиба. |
| Фасоль Картофель |
5 шт. 1 шт. |
Отваривают овощи, хорошо разминают, прикладывают к месту ушиба на 30 мин. несколько раз в течение суток. |
| Йод | На поврежденный участок наносят йодную сетку. Нельзя наносить йод на всю поверхность во избежание ожога. | |
| Свежие листья тысячелистника и подорожника | По 50 г | Тщательно растертые листья прикладывают к больному участку. |
Не рекомендуется вставать сразу после падения:
нужно оценить состояние.
Нельзя в первые сутки прогревать ушиб, применять медикаментозные или народные средства . Разрешено прикладывать холодные компрессы. Все остальные процедуры - только начиная со вторых суток.
Нельзя лечить ушиб ноги самостоятельно, если боль интенсивная, долго не проходит (2 – 3 дня), становится трудно ходить. Возможно, это проявления вывиха или перелома, для лечения которых нужна квалифицированная медицинская помощь.
Запрещается с усилием втирать в место ушиба любые лекарственные средства: это может вызвать тромбоз сосудов и тяжелые последствия. Нельзя давать нагрузку пострадавшей конечности (в течение 7 дней рекомендуется постельный режим).
Только врач может выявить степень тяжести полученной травмы (не нарушена ли целостность связок и суставов).
Меры профилактики
Невозможно защититься от случайных травм, но предупредить осложнения возможно. Рекомендуется:
- регулярно заниматься спортом (для укрепления мышц и защиты от повреждений при падении, ударе);
- включать в рацион богатые кальцием продукты (при его недостатке чаще возникают серьезные ушибы);
- выполнять правила дорожного движения при катании на велосипедах, роликовых коньках, надевать для защиты суставов от падения щитки;
- носить удобную обувь;
- ходить не торопясь, глядя под ноги;
- соблюдать меры безопасности при обращении с инструментами, способными нанести травму.
При своевременно оказанной первой помощи и правильном лечении в домашних условиях выздоровление наступает через 1 – 2 недели. Ежедневно боль должна уменьшаться. В более сложных случаях следует обращаться к травматологу.
Если вы травмировали ногу, нужно срочно обратиться к специалистам - последствия самолечения могут оказать влияние на всю вашу жизнь. Так, тяжелая травма ноги, оставленная без внимания специалиста, обязательно приведет к двигательным расстройствам. Эти расстройства могут иметь различную степень – от легкой хромоты до полной невозможности передвигаться. И если не принимать должных мер, двигательные нарушения с течением времени будут только усугубляться.
Как лечат травму ноги в госпитале «Лапино»?
В нашем госпитале делается все для того, чтобы функции поврежденной ноги восстановились как можно быстрее. Ведь наши врачи имеют большой опыт, практические наработки в лечении различных травм нижней конечности. Диагностика осуществляется не только традиционной рентгенографией, но и используются более современные методы – ультразвуковое исследование сосудов, КТ и магнитно-резонансная томография всех участков нижней конечности. При этом выявляются даже минимальные, едва заметные повреждения.
В зависимости от вида и тяжести травмы наши специалисты используют различные методы лечения, в том числе:
- Ушивание ран, остановка кровотечений;
- Репозиция вывихов и переломов в различных сегментах конечности;
- Наложение шин, гипсовых повязок;
- Репозиция – сопоставление костных отломков при переломах;
- Металлоостеосинтез – фиксация отломков металлическими элементами – спицами, штифтами, пластинами;
- Наложение аппаратов внешней фиксации.
Информация для пациентов: виды повреждений нижних конечностей
Нижняя конечность состоит из бедра, голени, стопы и суставов – тазобедренного, коленного, голеностопного и многочисленных мелких суставов стопы. В любом из этих отделов могут иметь место ушибы, переломы, раны с кровотечениями. Самый тяжелый вид повреждения – перелом. В этом случае основные симптом травмы ноги – отек (иногда пациенты называют его «опухоль», что неверно), боль, иногда – определяемое на глаз изменение формы нижней конечности.
Помните, что даже минимальные повреждения могут привести к серьезным проблемам. Типичный пример – травма ногтя на ноге. Казалось бы, пустяк. Однако в будущем это может обернуться вросшим ногтем или панарицием (гнойным воспалением пальца) или даже деформацией сначала пальца, а затем и всей стопы. Итог – стойкая хромота.
Если вы повредили ногу, запишитесь на консультацию к высококвалифицированному травматологу-ортопеду. Для этого нужно позвонить в регистратуру.
Стопа имеет сложное строение, она обеспечивает функцию балансирования и амортизации при беге, прыжках, ходьбе. Этот отдел нижних конечностей состоит из 26 костей, соединённых связками сухожилиями, хрящами. В движении участвуют несколько групп мышц и множество суставов.
Тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия обеспечивают питание участка, крупные сосуды разделяются на мелкие капилляры для обеспечения стопы кислородом и питательными веществами. Иннервация проходит по четырем основным нервам и разнообразным нервным ответвлениям.
Так как эта часть конечностей участвует в движении, обеспечивает передвижение тела в пространстве, происходят очень часто. Повредить можно свод ступни, подошву, голеностопный сустав, связки. Важно своевременно и правильно провести мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему, чтобы травмирование не обернулось серьезными последствиями. Необходимые манипуляции зависят от вида, а также от характера повреждения.
Причины получения и виды травм
Всякие происходят у взрослых и детей при прыжках, беге, занятиях спортом, травмирование встречается при тяжелых физических нагрузках, при ношении неудобной обуви. Неприятная ситуация нередко застает человека дома, на производстве, на улице, серьёзную проблему можно получить просто гуляя босиком.
К основным причинам относятся:
- Удар при движении фронтальной части – страдают пальцы, нередко они ломаются;
- Удар по ноге тяжелым тупым предметом или его падение на ступню – повреждается тыл стопы, происходит ушиб, если предмет сильно тяжелый, можно наблюдать переломы;
- Резкое неудачное телодвижение – получается растяжение связок или вывих, чаще повреждается голеностоп, но иногда страдают связки подошвы;
- Падение с большой высоты, неудачный прыжок, автомобильная авария – возможна любая травма от ушиба и растяжения до перелома и открытых ран.
Нередко происходит травмирование режущим или колющим предметом – возникает открытая рана с повреждением мягких тканей, поверхность является входными воротами для инфекций. Часто такие травмы сопровождаются обильным кровотечением.
Чтобы правильно оценить состояние пострадавшего для оказания первой помощи, необходимо знать особенности каждой травмы, ее признаки, симптомы. Неправильные действия на начальном этапе травмирования могут привести к деформированию стопы, развитию хромоты, инвалидности.
Симптомы и признаки травм стопы
Незначительные повреждения нижнего отдела конечностей происходят часто. Когда мягкие ткани имеют небольшое повреждение, кости, связки остаются неповрежденными, такая травма стопы тревожит человека не больше 2-х дней и проходит без последствий. При серьезной травме ощущается сильная боль, нужно обратиться к травматологу для квалифицированной помощи.
Видео
Видео
- Травмы стопы
Перелом костей ступни
Ведет к нарушению целости одной или нескольких костей, при этом изменяется форма всех частей стопы и нарушаются ее функции. Как следствие развивается плоскостопие или вторичный артроз.
Сломана таранная кость – это приводит к тяжелым нарушениям, нередко вместе с ней ломаются лодыжки, либо происходит вывих стопы. В поврежденном очаге возникает резкая боль, которая иррадиирует в голеностоп, движение становится невозможным. При переломе шейки кости болевые ощущения больше спереди, если сломан задний отросток, боль локализуется по задней поверхности в районе ахиллесова сухожилия.
Сломаны кости плюсны – это распространенный вид переломов стопы. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль при наступании на ногу, при прощупывании ступни. Нередко встречаются множественные переломы плюсны, при которых симптомы характеризуются отечностью на подошве и по всей стопе, возможны кровоизлияния, деформация.
Сломаны фаланги пальцев – при переломах средней или ногтевой фаланги в дальнейшем функция стопы не страдает, перелом основной фаланги ограничивает функцию и создает боль при ходьбе, при опоре на ногу. Поврежденный палец сразу синеет, отекает, часто образуется подногтевая гематома.
Ушиб стопы
Это повреждение встречается как самостоятельно, так и совместно с более серьезными повреждениями.
Признаки возникают мгновенно:
- Резкая сильная боль, которую невозможно терпеть;
- Образуется отечность, через 3-10 минут после травмы отек заметно увеличивается;
- Образуются подкожные кровоизлияния, иногда очень обширные;
- Болевые ощущения носят постоянный характер.
Мышцы патологически сокращаются, нарушается их функция, кровь под кожей приводит к уплотнениям, иногда укорачиваются сухожилия, связки, мышечные волокна, нарушается их эластичность.
Вывих и растяжение связок
При суставе он сильно опухает, возможна деформация, однако, если произошел неполный вывих, смещения можно не заметить.
- Внутренний вывих – стопа отводится внутрь, выступает наружная часть голеностопа, над ним кожа чрезмерно натягивается, а под ним образует глубокую борозду, внутреннюю лодыжку трудно прощупать;
- Наружный вывих часто происходит со смещением ступни и/или пятки наружу, с трудом прощупывается латеральная лодыжка.
При небольшом растяжении связок пациент ощущает ноющую боль без синяков и значительного отека. Сильное растяжение отличается острой болью, которая усиливается при движении. Если при попытке совершить движение возникает щелчок, возможно связка полностью разорвана.
В травматологии нередко встречается подвывих, когда место сочленения костей смещается не полностью, а частично, связки не рвутся, а только надрываются.
Открытая рана стопы
Порез и повреждение голеностопа, а также ступни, когда имеется открытая рана, требуют немедленного вмешательства, так как повреждаются мягкие ткани. Ногу можно порезать или проколоть как при хождении босиком, так и в обуви, при этом в организм очень часто проникает инфекция, начинается воспалительный процесс, рана загнаивается. Даже когда рана затягивается, нередко происходят случаи, когда заражение распространяется после восстановления эпидермиса – это становится причиной серьезных осложнений.
Важно! Своевременно оказать первую помощь потерпевшему, так как открытые раны стопы часто сопровождаются кровотечениями, переломами со смещением костей, вывихами и растяжениями.
Первая помощь при травмах стоп
Любое травмирование в области стопы или голеностопа требует оказания доврачебной помощи. Прежде всего, конечность необходимо осмотреть, оценить степень повреждения.
- При открытой ране проводится первичная хирургическая обработка 3 %раствором перекиси водорода, края раны обрабатывают любым антисептиком (йод, зелёнка, спирт, хлоргексидин, мирамистин). Ни в коем случае нельзя промывать рану проточной водой, также не рекомендуется удалять осколки стекла, прилипшей одежды, посторонние предметы, обломки костей, чтобы не усилить выделение крови. Небольшое кровотечение останавливается асептической давящей повязкой;
- Стопе необходимо обеспечить полный покой, зафиксировать ее можно при помощи шины, бинта, любого перевязочного материала. Иммобилизация при переломе предохраняет стопу, не даёт осколком костей смещаться и травмировать ткани;
- На пораженную область необходимо положить холод, ледовый компресс поможет предотвратить сильный отёк, гематому, кровотечение. При открытых ранах пузырь со льдом можно положить прямо на повязку.
При серьезной травме нужно посетить травматолога, в медицинском заведении проведут полное обследование стопы, сделают рентген в двух или трех проекциях. Если на снимке зафиксирован перелом, врач наложит лангету или гипсовую повязку в зависимости от характера и локализации перелома.
Как произвести иммобилизацию для транспортировк и?
- Основная цель фиксации – это создание неподвижного состояния для устранения действия тяжести ног на повреждение;
- Шина или ее имитация при переломе стопы должна захватить два, иногда три соседних сустава;
- Стопе необходимо придать функциональное положение: если перелом открытый, нельзя вправлять обломки костей, стопу необходимо зафиксировать в том положении, в котором произошла травма;
- Когда перелом закрытый, одежда с потерпевшего не снимаются, если открытый – одежду нужно разрезать, рану обработать, наложить стерильную повязку;
- Под шину необходимо положить мягкую ткань, полотенце, зафиксировать шину перевязочным материалом;
- При перекладывании пациента на носилки поврежденную конечность необходимо поддерживать.
Возможные осложнения
Когда пострадавший устраняет симптомы травмы самостоятельно и проводит лечение в домашних условиях без консультации травматолога, это грозит тяжелыми осложнениями, развивается хромота, которая может привести к инвалидности.
Кроме этого нередко наблюдаются такие последствия:
- Воспалительные заболевания суставов стопы;
- Посттравматический артроз – вследствие разрушения хрящевой ткани;
- Гемартроз – происходит при попадании крови в пораженный сустав;
- Иногда стопа или ее часть теряет чувствительность полностью или частично – это происходит при растяжениях, при неправильном срастании костей;
- Трофическое изменение тканей – возникает, если стопа долго находилась в гипсе или фиксирующем бинте и не проводилась лечебная физкультура;
- Неправильно обработанная поверхность раны ведёт к нагноению и воспалению, поверхность долго не заживает;
- Применение любой мази при первичной обработке раны ведет к герметизации поверхности, как следствие развивается анаэробная инфекция, затем некроз, возможна гангрена, иногда требуется ампутировать стопу;
- Неправильно сросшиеся кости ведут к деформации и утрате подвижности стопы.
Чтобы человек избежал таких тяжелых осложнений, а стопа не утратила свои функции, пострадавшего нужно доставить ближайший травмпункт как можно быстрее после травмы. Скорую врачебную помощь необходимо вызвать на место происшествия, ни в коем случае не наступать на травмированную ногу.
Профилактика травм стопы
Для того чтобы не получать травмы свода стопы, подошвы, голеностопного сустава необходимо носить правильную обувь. Ботинки или туфли для прогулки должны быть на мягкой гибкой основе, иметь небольшой широкий каблук.
Для спортивных занятий следует выбирать кроссовки для конкретного вида спорта. Не стоит пользоваться обычной обувью или же заниматься совсем без неё, особенно при таких видах спортивных занятий как футбол, теннис, бег, волейбол, баскетбол.
Если растяжения и вывихи становится частым явлением, перед спортивными упражнениями необходимо защищать суставы при помощи специальных бандажей или фиксирующих повязок. Также большое значение имеет разогрев мышц перед тренировкой. Разминка помогает уменьшить возникновение вывихов, растяжений.
Следует помнить о технике безопасности при занятиях спортом, а также в повседневной жизни. Во время отдыха на природе или на пляже необходимо защищать ноги обувью с толстой подошвой. Для экскурсии по лесу лучше пользоваться удобными спортивными ботинками.
Многие виды спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» разнообразных травм. Вот три наиболее частые травмы, связанные со спортом: повреждение ахиллесова сухожилия, мышц бедра и большой берцовой кости.
До спадения отека не прикладывайте тепло к месту травмы. Тепло может увеличить отек.
Ахиллесово сухожилие
Сухожилия - это прочные, блестящие полосы белой фиброзной ткани, присоединяющие мышцы к костям. Ахиллесово сухожилие присоединяет мышцы икры к пяточной кости. Оно позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.
Травмы ахиллесова сухожилия могут различаться от или крошечного надрыва до полного отделения сухожилия от кости (редко). Такие травмы случаются при:
- долгом повторяющемся движении, например при беге;
- внезапной нагрузке на сухожилие, например при рывке с места;
- нагрузке на сухожилие без достаточного предварительного его разогрева;
- беге и упражнениях на твердом покрытии;
- занятиях в плохо подобранной обуви;
- использовании спортивной обуви с негибкой подошвой.
К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, бейсбол, аэробика, теннис, регби, легкая атлетика - и даже пробежка вдогонку за автобусом.
Мышца бедра
Это большая мышца, расположенная на задней поверхности бедра. Она начинается выше колена, кончается у основания таза и сгибает ногу. Большинство травм случаются в самой мышце, хотя сухожилия, прикрепляющие ее к кости, тоже могут порваться.
Травмы могут различаться от небольшого надрыва до гораздо более серьезного. Это случается у людей, занимающихся самыми разными видами спорта. Частой причиной является быстрый старт, когда нога распрямляется, как в спринте. Подобные травмы возможны также у игроков в бейсбол, футбол, баскетбол, регби, теннис и у тех, кто приступает к спортивным занятиям без предварительного разогрева (см. «Травмы ног: вид изнутри»).
Голень
Голень - это передняя часть ноги ниже колена. Она состоит из большой и малой берцовых костей и мышц и связок, присоединенных к ним.
К таким травмам могут привести следующие условия:
- перегрузка, например бег без отдыха;
- бег по непривычной поверхности;
- изменение режима бега;
- занятия спортом после периода бездействия;
- увеличение веса.
Травмы голени могут происходить при беге, занятиях аэробикой, игре в бейсбол, теннис, баскетбол, регби, даже при ходьбе.
Симптомы
Главным симптомом травм ноги является боль. В зависимости от тяжести травмы она бывает незначительной или сильной; может усилиться спустя некоторое время после травмы, нередко сопровождается отеком. Другие симптомы различны в зависимости от типа травмы.
Симптомы травмы ахиллесова сухожилия
Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растяжении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро.
Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживающую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз.
Симптомы травмы мышцы бедра
Боль возникает в задней части ноги. Человеку может быть трудно ходить, сидеть и наклоняться.
Симптомы травмы голени
Боль возникает в передней части ноги ниже колена.
Что следует делать
Необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как можно скорее приложить к месту травмы пакет со льдом. Это поможет уменьшить боль и отек.
Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, обратитесь к врачу. По его указанию следует принимать аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол), чтобы снять боль и воспаление.
Что предпринимают врачи
Врач предписывает меры для снятия боли, воспаления и отеков, например легкое обезболивающее, прикладывание к поврежденному месту льда - по крайней мере один раз в день в течение 2-4 дней до спадения отека.
Затем при травмах бедра или голени может быть предписано лечение теплом. Оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы.
Хирургическое вмешательство
Иногда не обойтись без хирургического вмешательства. Например, при травмах ахиллесова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необходимо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.
Что еще нужно знать
При правильном лечении, отдыхе и реабилитации большинство травм ноги не оставляют долговременных последствий. Некоторые простые предосторожности помогут избежать повторения травмы.
КАК УСТРОЕНО НАШЕ ТЕЛО
Многие спортивные травмы представляют собой разрыв мышц или сухожилий. Обычные причины включают повторяющееся движение (при беге), резкую нагрузку на мышцу или сухожилие (при спринте), перегрузку (при занятиях аэробикой). Вот как выглядят изнутри три основных вида спортивных травм.
Травма ахиллесова сухожилия
Сухожилие, прикрепляющее мышцы икры к пяточной кости, надрывается или отделяется от кости.
Травма мышцы бедра
Мышца бедра может быть повреждена при быстром старте на вытянутой ноге. (Вспомните спринтера, уходящего со старта.)
Травма голени
Это травма в передней части ноги ниже колена.
Возможны следующие травмы голени:
- небольшой надрыв мышц;
- стрессовый одной из берцовых костей;
- надрыв или воспаление оболочки, покрывающей поверхность кости;
- синдром внутреннего сдавливания - состояние, при котором мышцы от тренировок становятся слишком большими для того пространства, которое они могут занимать.. Это может ограничить кровообращение в мышцах.
