Домой Педиатрия Причины гематом в области наружных половых частей и влагалища. Гематомы после родов

Педиатрия

Причины гематом в области наружных половых частей и влагалища. Гематомы после родов

В некоторых случаях у мужчин появляется синяк на члене, причиняющий дискомфорт и являющийся поводом для беспокойства. Он может быть обширный или маленького размера, находится на стволе или корне полового члена, болеть постоянно или при надавливании. В статье расскажем, почему появляется эта проблема и о том, какие меры лечения можно предпринять.

Почему появляется гематома на члене?

Примерно 90% причин появления синяка – это гематома, развивающаяся вследствие ушиба. На остальные 10% приходятся проблемы с венами полового члена. Понять, чем именно вызвана гематома полового члена может сам мужчина без посещения врача.

Пенис – мышечный половой орган, имеющий обширную систему кровеносных сосудов. При некоторых травмах целостность их нарушается, происходит подкожное кровоизлияние, образуется синяк. В зависимости от силы удара, может повредиться и часть мочеиспускательного канала.

Причины, которые могут спровоцировать патологию следующие:

половой акт (у мужчин часто гематома появляется после секса);
производственные травмы;
удары во время занятия спортом;
чрезмерная мастурбация.

Факторы, провоцирующие повреждения кровеносных сосудов, могут и не быть связаны с механическими воздействиями. На функционирование кровеносной системы негативно сказывается курение, злоупотребление алкоголем. При нарушении проницаемости капилляров, синяк или гематома появляются без видимых причин.

Какие сопутствующие симптомы?

Многие мужчины, если у них развивается гематома, жалуются на постоянную боль в области полового члена. Но часто болевые ощущения отсутствуют. Это зависит от тяжести ушиба органа. Если повреждена уретра, то мужчина обращает внимание на трудности и болезненность при мочеиспускании.

Механизм образования гематомы:

немного увеличивается орган, без деформаций;
через 6 часов после повреждения кожа члена приобретает синий цвет (признак может быть выражен на определенном участке кожи или охватить всю поверхность);
через 8 часов появляется отек, в тяжелых случаях захватывает мошонку;
при сильном повреждении спустя 2-3 дня кожа становится черного цвета.

Травма (толчок, удар, coitus), оперативное вмешательство, перфорация, разрыв беременной матки, тяжелые роды; гематома яичника - общие заболевания (хронический нефрит, цынга, тиф), интоксикация при отравлении фосфором, а также при застоях вследствие перекручивания.

Симптомы и течение ГЕМАТОМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Различают:

Гематомы вульвы и влагалища (haematoma vulvae et vaginae).

Быстро растущая, синевато-красного цвета опухоль, чаще односторонняя, достигающая иногда значительных размеров - до детской головки; наполнена кровью. Нарастающее чувство напряжения и боли, иррадиирующие в прямую кишку и мочевой пузырь. Небольшие гематомы протекают благоприятно.

Гематомы широкой связки (haematoma ligamenti latae).

Внезапные сильные схваткообразные боли, нарастающие явления малокровия при отсутствии наружного кровотечения. Температура нормальная. Пульс слабого наполнения. Опухоль располагается большей частью около матки. При значительных размерах опухоли матка отодвигается в сторону. Иногда опухоль достигает стенки таза и доходит до тазового дна. Содержит кровь.

Большинство гематом протекает благоприятно; очень большие инфицированные гематомы могут прорваться в брюшную полость и повести к летальному исходу. Возможен прорыв гематомы во вла галище и прямую кишку.

Гематомы яичника (haematoma ovarii s.apoplexia ovarii).

Резкая боль в соответствующей части живота. В зависимости от характера кровотечения развиваются все явления шока: частый, малый пульс, анемия и т. д.

Осложнения . Инфекция. При больших гематомах яичника , особенно нарастающих, при отсутствии срочного оперативного вмешательства может наступить смерть от острого малокровия.

Распознавание ГЕМАТОМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Распознавание на основании изложенных симптомов. Гематомы , расположенные в области малого таза, необходимо диференцировать от внематочной беременности, злокачественных опухолей.

Предсказания ГЕМАТОМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Предсказание серьезно.

Профилактика ГЕМАТОМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Тщательный гемостаз при операциях, рациональное ведение родов.

Лечение ГЕМАТОМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Покой. Холод на низ живота или на наружные половые органы. Хлористый кальций внутривенно. Витамин К 0,015 3 - 4 порошка в день. Аутогемотерапия по 5 - 7 мл через 2 - 3 дня, 4 - 5 инъекций. При подозрении на инфекцию пенициллин, сульфаниламиды. Если кровотечение не прекращается и нарастают явления шока, анемия или при нагноении - оперативное вмешательство. По миновании опасности кровотечения и инфекции - рассасывающее лечение (парафин, грязь, диатермия, ультрафиолетовое облучение). Переливание крови по 200 - 250 мл несколько раз.

Почему появляется гематома на члене?

Причины, которые могут спровоцировать патологию следующие:

половой акт (у мужчин часто гематома появляется после секса);
производственные травмы;
удары во время занятия спортом;
чрезмерная мастурбация.

Какие сопутствующие симптомы?

Механизм образования гематомы:

немного увеличивается орган, без деформаций;
через 6 часов после повреждения кожа члена приобретает синий цвет (признак может быть выражен на определенном участке кожи или охватить всю поверхность);
через 8 часов появляется отек, в тяжелых случаях захватывает мошонку;
при сильном повреждении спустя 2-3 дня кожа становится черного цвета.

Человеческий организм за всю свою жизнь подвергается множеству травм различного происхождения. Не исключением являются и половые органы, особенно у мужчин, так как имеют анатомическую предрасположенность к травматизму. Последствия и болевые ощущения различных механических воздействий крайне неприятны.

Половой член — орган довольно хрупкий, и повредить его особых стараний не требуется, к тому же он не имеет никакой защиты, кроме бдительности хозяина.

Различают несколько видов травм половых органов мужчины:

Бытовая;
Производственная;
Травма сексуального характера;
Насильственная или криминального характера.

По характеру повреждения травмы могут быть: резаные, колотые, ушибы, сдавления, разрывы, переломы, в общем, классификация такая же, как и при повреждении любой другой части тела человека.

За свою практику врачи-хирурги и оперирующие урологи насмотрелись многого, и на первое место они ставят травмы, полученные в процессе полового акта. Случаются повреждения, в большинстве случаев, у молодых, темпераментных представителей сильного пола, которые еще не имеют опыта, но очень жаждут произвести незабываемое впечатление на партнершу. В итоге они обнаруживают, что на члене появился синяк, что является наиболее благоприятным исходом, так как известны случаи вывиха или даже перелома пениса.

Механизм травматизма очень прост. Во время соития увеличивается амплитуда колебательных движений, и пенис, нечаянно выскользнувший из влагалища, может удариться о бедро партнерши или о поверхность, на которой происходит половой акт. Вероятность перелома члена увеличивается, когда девушка находится сверху и с силой опускается на него, но не попадает и, как следствие, сильно эрегированный орган может просто хрустнуть под силой удара. В этом случае наблюдается синяк на стволе члена и на мошонке, который распространяется на всю промежность. Особенно ярко его видно на вторые сутки после травмы. К гематоме присоединяются ярко выраженная отечность и болевые ощущения. Кровоподтеки в тканях пениса могут быть следствием слабой сосудистой стенки и продолжительного интенсивного трения.

Травмы половых органов открытого типа, то есть, с образованием открытой раневой поверхности, происходят значительно реже и носят криминальный характер. Также возможен травматизм вследствие автокатастрофы, а иногда извращения на сексуальной почве. Такие повреждения практически всегда представляют угрозу для жизни мужчины, потому что сопровождаются разрывами мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, повреждением бедренной артерии, острой задержкой мочи и тяжелой почечной недостаточностью.

К сдавливанию и размозжению тканей мужских гениталий могут привести производственные травмы в цехах со станками и компрессорами, укусы животных и людей. Такие повреждения часто имеют плачевные последствия в виде ампутации члена или его урезания. Особенно при несвоевременно оказанной помощи.

Симптомы

Симптоматика травм половых органов очень яркая. Субъективно отмечается следующая картина:

Боль разной интенсивности (в зависимости от масштаба повреждения);
Отечность гениталий;
Внутренние кровоподтеки и гематомы (одиночные и слившиеся, разные по размеру и локализации);
Уплотнение в месте образования синяка;
Кровь в моче;
Отсутствие эрекции;
Кровотечения при тяжелых повреждениях;
Нарушение функции мочеиспускания.

Синяк на половом члене, появившийся без видимых причин, может говорить о проблемах с сосудами, что также требует особого внимания и лечения. Нехватка в организме некоторых витаминов и минералов может привести к снижению эластичности сосудистой стенки, ее повреждениям и на участке нарушенной целостности. Если дело в сердечно-сосудистой системе, нужно срочно лечиться, потому что данная проблема опасна не только для половой системы мужчины, но может вообще стать причиной летального исхода. Нарушенная эластичность и микротрещины сосудистой стенки лежат в основе возникновения инсультов, инфарктов, тромбоэмболий. Появление синяка на пенисе не травматического характера может быть показателем проблем с сосудами за счет того, что в половом органе их сосредоточено большое количество.

Лечение

Когда мужчина обращается с данной проблемой к врачу, тот обязательно проводит осмотр и опрос пациента. Крайне важно выяснить, при каких обстоятельствах была получена травма и была ли она вообще. Это нужно для назначения адекватного лечения.

Лечение синяка на члене практически всегда проводится местно, то есть, назначаются мази примочки, компрессы. Холод прикладывают только в первые часы после травмы. В случае сосудистой патологии или долгом процессе рассасывания гематомы назначают препараты, разжижающие кровь, для того, чтобы кровь свободнее циркулировала. Также применяют рассасывающую, витаминную, противоотечную и сосудистую терапию. Особенно благоприятно действуют повышенные дозы витаминов А, С и Е.

Секс при такой патологии противопоказан однозначно до полного исчезновения синяка, иначе состояние может еще больше усугубиться. Физическое давление на половой член с поврежденными капиллярами может привести к увеличению объема гематомы. После излечения половой акт должен быть в умеренных рамках с ограниченным количеством фрикций.

В случае уплотнения внутреннего кровоподтека показано хирургическое вмешательство, дабы избежать процесса нагноения. Операция несложная, но риск в послеоперационном периоде и во время процедуры присутствует, как и при любом хирургическом вмешательстве. После того, как гематому вычистили, больному назначаются курс антибактериальной терапии и ежедневные перевязки с применением антисептиков. Пребывание в стационаре обычно недолгое или вообще лечение проходит амбулаторно. Отказ от секса категоричен до полного заживления. Прогноз благоприятен.

При серьезных повреждениях, особенно с разрывом уретры, проводится гораздо более серьезная операция, а прогноз может быть непредсказуем. Одной из таких травм считается перелом пениса. На первом этапе убирают излившуюся кровь в тканях полового органа. Далее ушивается уретра для налаживания нормального мочеотделения и пещеристые тела, а затем хирурги выполняют пластику полового члена. Противовоспалительная и антибактериальная терапии обязательны и крайне важны. Длительность восстановления после такой травмы велика. Последствий может быть много, и они существенно повлияют на качество жизни мужчины. К ним относятся:

Искривление полового органа;
Болевые ощущения в эрегированном состоянии;
Невозможный половой акт;
Воспалительные процессы на пенисе.

Травмы, полученные колющими, режущими предметами, а также размозжение полового органа мужчины, особо опасны и могут привести к ампутации члена. Только в некоторых случаях врачам удается спасти орган. Возможно это лишь в первые часы после травмы. В остальных случаях по индивидуальным показаниям проводят протезирование.

Профилактика

Повлиять на частоту несчастных случаев в быту, на работе и в дороге очень непросто. Но для того, чтобы не получить травму полового органа во время секса, что происходит наиболее часто, нужно просто быть аккуратнее и рассудительней в выборе позы и сдержаннее в частоте и силе выполняемых фрикций. Занятия извращенными видами секса с применением предметов колющего и режущего характера чреваты необратимыми последствиями, которые могут лишить любителя приключений такого удовольствия.

Для того чтобы синяки на головке члена не появлялись даже при повышенных на него нагрузках, нужно вести здоровый образ жизни. Алкоголь, курение, жирная пища разрушительно действуют на сосудистую стенку. Как следствие возникают проблемы с половыми органами.

Травматические повреждения в гинекологии нередко требуют экстренной медицинской помощи. Травмы половых органов, возникающие после ушиба, операции, аборта или полового сношения, наблюдаются у 0,5% больных гинекологического профиля, находящихся на лечении в стационаре. В настоящее время, несмотря на обильные кровотечения и инфицирование поврежденных тканей, летальные исходы наблюдаются очень редко благодаря проведению антибиотикотерапии, анестезии и трансфузиологии. Травматические повреждения женских гениталий вне родов связаны с введением в половые пути инородных тел, с половым актом, особенно при изнасиловании, с производственными и бытовыми травмами.

Травмы наружных половых органов и влагалища наблюдаются после ушиба, падения на тупой или острый предмет, после удара, ранения, грубого полового сношения. В результате ушиба, удара тупым предметом довольно часто образуются гематомы, что связано с механическим воздействием на стенку сосуда и разрывом ее. Гематомы в виде сине-багровых образований обычно легко диагностируются простым осмотром. С наружных половых органов они переходят на промежность, распространяются в околовлагалищной клетчатке и бывают настолько значительными, что сопровождаются развитием острой анемии у больной. При больших гематомах отмечаются отек, резкая болезненность и деформация вульвы. Если гематома инфицируется, то повышается температура, появляется озноб.

Лечение гематом сводится к консервативно-выжидательной тактике. Обычно рекомендуют постельный режим, лед на область гематомы, витамины К, Р, С, кальция хлорид. Если гематома нарастает, у больной развивается острая анемия, рекомендуется вскрытие кровяной опухоли, удаление сгустков крови, перевязка кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж, если есть опасность инфицирования гематомы (повреждение и трещины в области наружных половых органов). Нагноившуюся гематому вскрывают, полость ее дренируют.

Наиболее опасны разрывы сосудов и тканей в области клитора , так как при этом отмечаются массивные паренхиматозные кровотечения. Поэтому помощь при них должна быть оказана как можно раньше.

В результате падения на острый предмет или удара рогами животного наблюдаются разрывы не только промежности, влагалища, но и перфорация сводов, повреждение мочевого пузыря, прямой кишки.

Правильному диагнозу способствует осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, симптоматика. Лечение разрыва влагалища, промежности, прямой кишки заключается в ушивании их. Если в околоматочной или околовлагалищной клетчатке образовалась гематома, то не следует зашивать разрыв наглухо, особенно если после разрыва прошло более 12 ч, нужно поставить в рану выпускники.

При половом сношении иногда также наблюдаются травматические повреждения наружных и внутренних половых органов. Такие травмы чаще наблюдаются у женщин в старческом возрасте, при стенозе половых органов после перенесенных воспалительных заболеваний, при инфантилизме, при бурном половом сношении (в состоянии опьянения), неправильном положении женщины и больших размерах полового члена. Значительное разрушение влагалища, разрывы сводов, проникающие в брюшную полость, травмы прямой кишки встречаются при изнасиловании малолетних, при этом часто имеется обильное кровотечение. Подобные разрывы ушивают. Если прошло более 6 ч после получения травмы, швы не накладывают, раны заживают вторичным натяжением.

Относительно часто наблюдаются травмы, полученные при введении женщинам в половые пути инородных тел при криминальном аборте и при онанизме.

При введении острых предметов во влагалище часто наблюдаются повреждения шейки или тела матки. Проникновение небольших предметов в полость матки или в брюшную полость диагностируют с помощью рентгенографии, иногда пальцевым обследованием полости матки. В зависимости от клиники и места нахождения инородное тело удаляют влагалищным путем или при чревосечении.

Очень редко встречаются тяжелые травмы послеоперационного периода, когда в брюшной полости» во время операции оставляют хирургические инструменты. В таких случаях производят срочную релапаротомию с извлечением забытых инструментов.

Нельзя забывать, что многие травмы половых органов происходят на улице, в производственных помещениях и могут быть инфицированы. Поэтому нужно обеспечить тщательную обработку раны и профилактику