Застойный (кардиальный) цирроз – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся некрозом гепатоцитов, вызванное застойными явлениями в сердечнососудистой системе, и в частности в системе воротной (портальной) вены. В литературе также можно встретить термин «застойная печень». Данное заболевание встречается чаще всего в возрасте старше 45-55 лет, в сочетании с длительно текущей тяжелой сердечной недостаточностью. Мужчины и женщины болеют этим циррозом в среднем в одинаковом соотношении. Скорость развития застойного цирроза составляет 5-10 лет от начала процесса до развития тяжелой печеночной недостаточности.
Причины возникновения
Основные причины застойного цирроза:
- Хроническое легочное сердце;
- Недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
- Недостаточность митрального клапана;
- Миксома в правом предсердии;
- Перикардит, констриктивная форма;
- Кардиосклероз.
Процесс развития кардиального цирроза печени достаточно простой. В следствие недостаточности венозного кровообращения и застоя крови по правому желудочку сердца, происходит чрезмерное заполнение кровью центра печени, ее центральных вен (центральная портальная гипертензия). Это приводит к тому, что развивается локальная гипоксия (кислородное голодание гепатоцитов). В печеночных дольках возникает дистрофия, затем атрофия и некроз. Для замещения погибших клеток организм вырабатывает коллаген и происходит развитие фиброза печени, что еще больше усугубляет ситуацию.
Симптомы застойного цирроза
Основные признаки развития застойного цирроза печени:
- Боли в правом подреберье , дискомфорт и тяжесть в области печени. Достаточно сильно выражены, беспокоят пациента намного больше, чем при других формах цирроза;
- Вздутие живота;
- Незначительная желтуха (данный симптом может отсутствовать);
- Рвота и тошнота (могут быть до нескольких раз за день);
- Незначительное увеличение селезенки;
- Общая слабость;
- Ухудшение аппетита;
- Отеки;
Диагностика
Для диагностики застойного цирроза в первую очередь важен анамнез, в ходе сбора которого врач отмечает наличие кардиологической патологии у пациента. Во время осмотра и пальпации отмечается увеличение размеров печени (нижний край достигает пупка), ее край ровный, плотный и болезненный.
Дополнительные методы обследования:
- Анализ крови на печеночные пробы. Отмечается умеренное повышение общего билирубина и его фракций, снижение уровня альбуминов, умеренное повышение щелочной фосфатазы и АСаТ.
- УЗИ печени. Характерно значительное увеличение печени и признаки цирроза центральных долек. В случае наличия свободной жидкости в брюшной полости выявляет признаки асцита.
- Биопсия печени. Выявляются застойные явления в дольках печени, признаки склерозирования и некроза.
Лечение застойного цирроза
Лечение застойного цирроза печени основано на терапевтических мероприятиях для компенсации сердечной недостаточности. Если стабилизировать работу сердца, то прогрессирование кардиального цирроза останавливается.
В качестве поддерживающей терапии в случае данного заболевания проводят введение раствора альбумина. Он позволяет поддержать и улучшить белковый обмен, несколько улучшает работу гепатоцитов, уменьшает отеки и явления асцита.
Для устранения отеков и асцита также назначаются диуретики. Наиболее эффективный в данном случае Верошпирон. Он выводит лишнюю жидкость и сохраняет ионный баланс в клетках.
Соблюдение диеты также необходимо при застойной печени. Еда должна быть богата белком и несколько увеличить в питании жиры. Это такие продукты, как молоко, кефир, творог, сметана, любое мясо, рыба, яйца, икра, соя, бобовые. Также в качестве дополнения к пище хорошо подойдут любые БАДы на основе аминокислот.
Осложнения
Среди осложнений застойного цирроза чаще всего развиваются:
- Печеночная кома;
- Варикозное расширение вен пищевода, прямого кишечника и воротной вены;
- Кровотечение из варикозно расширенных вен;
- Гепатоцеллюлярная карцинома;
- Асцитический сепсис и перитонит;
- Летальный исход.
Профилактика
Единственным методом профилактики развития застойного цирроза является своевременное обращение к кардиологу с проблемами сердца, качественное лечение этих заболеваний и поддержание сердца и сосудов в состоянии компенсации.
Диагностируя застой жёлчи в печени симптомы принято делить на специфические и неспецифические. Последние встречаются и при других заболеваниях. Специфические же симптомы характерны только для одной патологии. Причин застоя жёлчи в печени бывает много: от нарушения питания и стрессов до развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При продолжительной блокировке движения секрета возможны серьёзные последствия. Поэтому важно вовремя диагностировать холестаз и начать лечение.
Одной из функций печени является секреторная. Жёлчь, которая продуцируется клетками органа, скапливается в жёлчном пузыре и по мере необходимости, порционно поступает в 12-перстную кишку. Там жидкость участвует в пищеварительном процессе. Сигналом к выделению жёлчи в кишечник является попадание пищи в желудок.
Список функций жёлчи включает:
- активизацию работы системы пищеварения и улучшение моторики стенок её органов;
- участие в процессе расщепления содержащихся в пище жиров;
- запуск процесса выработки гормонов в кишечнике;
- нейтрализация пепсина, расщепляющего белки;
- стимуляция переваривания белковой пищи и синтез ферментов;
- участие в процессе выработки способствующих всасыванию воды мицелл и слизи.
Жёлчь вырабатывается непрерывно. При возникновении обменных, эндокринных, генетических нарушений или проникновения инфекций, процесс может нарушаться. Это приводит к застойным процессам. Жёлчь становится густой, меняется химический состав секрета, образовываются конкременты.
Холестазом в медицине называют патологию, при которой жёлчь в печени начинает застаиваться и не попадает в 12-перстную кишку. В протоках начинает скапливаться пигмент билирубин. Это один из компонентов жёлчи. Не выходя с каловыми массами, он проникает в кровь, что приводит к интоксикации организма.
Патогенез застоя следующий:
- в печени начинает накапливаться большое количество жёлчи;
- нарушается процесс пищеварения;
- нарушается выведение из организма токсинов и продуктов распада.
В зависимости от места локализации застойного процесса, холестаз бывает:
- Внутрипечёночный. Связан с патологией печени, в результате которой происходит поражение жёлчевыводящих протоков. Привести к этому могут генетические сбои, цирроз, гепатиты, гормональные нарушения. Внутрипечёночный холестаз делится на экстралобулярный, связанный с застойными процессами в выводящих потоках, и каналикулярный, при котором в расширенных протоках скапливаются мелкие капли жёлчи. Есть ещё клеточный холестаз, когда застой происходит в гепатоцитах печени.
- Внепечёночный. При этом застойные процессы наблюдаются в междольковых протоках, которые начинают расширяться. В некоторых случаях каналы воспаляются. Причина может заключаться в развитии жёлчнокаменной болезни или механическом давлении на проток образованием извне.
Выделяют желтушный и безжелтушный варианты патологии. Она может протекать в острой или хронической форме.
Кроме того, застой жёлчи подразделяют на:
- парциальный, когда объём синтезируемой жёлчи резко уменьшается;
- диссоцианный, то есть с задержкой отдельных компонентов секрета печени;
- тотальный, когда жёлчь полностью блокирована в печени.
Независимо от механизма развития патологии, организм интоксицируется, плохо переваривает пищу.
Лечение застоя жёлчи в печени основывается на устранении причин состояния. Поэтому первостепенной задачей является их выявление. Иногда это требует много времени, что связано со сложностью секреторного механизма.
К дополнительным причинам застоя жёлчи, медики причисляют:
- заболевания эндокринной системы;
- злоупотребление спиртными напитками;
- малоактивный образ жизни;
- нарушения питания (длительное голодание, переедание, употребление вредных продуктов);
- заболевание органов желудочно-кишечного тракта;
- инфекционные патологии;
- частые стрессы и длительное психоэмоциональное перенапряжение;
- нарушение моторики жёлчевыводящих путей;
- аутоиммунные патологии, связанные с поражением жёлчевыводящих протоков;
- удаление жёлчного пузыря;
- гормональные изменения при беременности;
- нарушение обменных процессов;
- приём некоторых медикаментов в течение длительного времени;
- врождённые аномалии жёлчного пузыря или его протоков.
Застой жёлчи в печени после удаления жёлчного пузыря медики называют распространённым послеоперационным последствием. Повреждённые при хирургическом вмешательстве ткани рубцуются и уплотняются. Из-за этого сужаются просветы отводящих желчь каналов.
Печёночный холестаз, несмотря на большое количество причин его возникновения, имеет характерные для патологии симптомы.
Степень их проявления бывает разной и зависит от:
- этиологического фактора;
- возраста пациента;
- степени поражения клеток печени и жёлчных протоков.
Основной признак патологии - зуд кожных покровов и слизистых оболочек. Симптом связан с попаданием большого количества билирубина и жёлчных кислот в кровь. Жёлчные компоненты раздражают ткани, вызывают неприятные ощущения. Нередко присоединяется вторичная инфекция, связанная с расчесыванием зудящей кожи.
Характерным признаком застоя жёлчи в печени считается пожелтение кожи и слизистых оболочек. Как и зуд, процесс связан с попаданием в кровоток билирубина. Разносясь по организму, жёлто-бурый пигмент окрашивает ткани. На начальном этапе развития желтухи она выражена слабо.
При этом медики отмечают пожелтение:
- склер глаз;
- слизистых оболочек рта.
Со временем желтушность становится более заметной, присоединяется кожный зуд.
К другим симптомам застоя жёлчи в печени относят:
- Частый и жирный обесцвеченный стул.
- Потемнение мочи.
- Метеоризм.
- Признаки нарушения пищеварения.
- Непереносимость жирных продуктов.
- Снижение массы тела.
- Быстрая утомляемость.
- Апатия и депрессивное состояние.
- Обильный и пенистый стул.
- Астенические проявления.
- Иногда повышается температура тела и возникает лихорадочное состояние.
В зависимости от степени выраженности ферментной недостаточности, частота дефекаций может разниться. Пациенты жалуются на тяжесть в животе и чувство распирания внутри брюшной полости.
Врач во время осмотра кожи пациента может отметить проявления нарушения холестеринового обмена. На теле появляются отложения в виде пятен белого цвета. Внутри бляшек обнаруживаются холестерин и липиды.
Кроме общих симптомов печёночного холестаза, существуют и другие, менее распространённые признаки патологии.
К ним относят:
- тошноту;
- горечь во рту;
- рвоту, которая не приводит к облегчению;
- отвращение к пище.
Неспецифические проявления застойных процессов могут наблюдаться при наличии других патологий пищеварительной системы.
Диагностика патологии включает комплексный подход.
Для начала врач:
- проанализирует историю болезни пациента, что позволит заподозрить причину застойных процессов в печени;
- рассмотрит жизненный анамнез (какую пищу преимущественно употребляет человек, какие лекарства принимал в последнее время, пристрастие пациента к алкогольным напиткам);
- проведёт визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпацию живота, сосредотачиваясь на области правого подреберья;
- проведёт опрос больного, что позволит составить целостную картину развития патологии.
- Анализы крови и мочи (общий, клинический, биохимический).
- Тест активности ферментов.
- Копрограмму.
- Исследование биопата, то есть фрагмента тканей печени.
Дополнительно необходимо получить результаты инструментальных обследований:
- эндоскопического;
- чреспечёночной холангиографии;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографий;
- ультрасонографии;
- биопсии;
- позитронно-эмиссионной томографии;
- магнито-резонансной холангиопанкреатографии.
Практически каждый человек на планете сталкивается с проблемами работы ЖКТ. Поэтому важно понимать, отчего болит живот или ухудшается самочувствие. Заболевания желчного пузыря – явление нередкое и, как правило, человек страдает от холестаза, холестероза или холецистита, которые могут переходить в хроническое состояние без должного лечения.
Как и где болит желчный пузырь
Симптомы застоя желчи появляются при нарушении оттока. Главная задача этого органа – способствовать перевариванию жиров в двенадцатиперстном кишечнике. Если нарушается состояние протока или влияет какой-то другой фактор, который затрудняет проход жидкости через желчевыводящий путь, развивается холестаз. При нем возникает боль в правом подреберье или области печени. Она, как правило, внезапная, острая и схваткообразная. Несвоевременное лечение может привести к:
- нарушению пищеварительного процесса;
- образованию камней;
- возникновению острого воспалительного процесса при присоединении бактериальной инфекции;
- переходу в хроническое состояние;
- возникновению заболеваний поджелудочной железы.
Следует отличать боли при застое желчи и вызванные новообразованиями. Последние характеризуются тупой, ноющей болью и не имеют приступообразного характера. Неприятные ощущения никогда не проявляются резко, на первом этапе возникает чувство раздутости. Это особенно заметно, если перед этим была жирная или жареная пища. Следует переживать, только если описанные признаки заканчиваются коликой, а температура поднимается до 40°.
Каковы симптомы и признаки застоя желчи
Признаки застоя могут иметь внутренние и внешние проявления. Если какие-то из этих симптомов были замечены, следует не затягивать и обратиться к гепатологу. Холестаз у детей и взрослых имеет одинаковые проявления. Признаки болезни проявляются следующим образом:
- Рвота, постоянная отрыжка, сильное чувство тошноты.
- Хронический запах изо рта (неприятный).
- Боль справа в области ребер.
- На коже болезнь проявляется пожелтением тканей. Могут сильно чесаться кожные покровы.
- При пальпации ощущается небольшое увеличение печени.
- Может развиться желтуха, моча приобретает темный цвет, а кал – обесцвеченный.
Причины
Вот характерные причины данного заболевания:
- Нарушение оттока желчи у человека происходит при заболеваниях прямой кишки, таза, сидячем образе жизни, отсутствии физических нагрузок.
- Недуг развивается на фоне нервного расстройства. При постоянных и регулярных неврозах происходи застой желчи. Это связано с ослаблением мышечной системы органа, которое приводит к сбоям в эндокринной системе организма больного.
- Проявление симптомов застоя желчи может происходить на фоне: гастрита, язвы, инфекционных кишечных заболеваний, панкреатита.
- Провоцирующим фактором становится неправильное питание. Вредной едой считается все жаренное, жирное, острое и алкогольные напитки. В таком случае следует соблюдать диету, кушать как можно чаще мелкими порциями.
- В некоторых случаях желчный пузырь интенсивно сокращается, но работают полноценно не все сфинктеры, проходить удается не всей желчи, что и становится причиной скопления жидкости.
- У женщин развитие заболевания может происходить на фоне гормональных сбоев во время вынашивания ребенка.
- Нарушение оттока желчи вызывает сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.
- Холестаз иногда диагностируют при врожденных патологиях органа.
Лечение застоя желчи в больнице и дома. Повышенная температура при холестазе. Аллергия при застое желчи. Холестаз и осложнения 6 уязвимых органов.
Застой желчи (Холестаз) — процесс, при котором происходит блокирование потока желчи. Производимая клетками печени желчь необходима для переваривания жирной пищи и усвоения жирорастворимых витаминов.
Название этой болезни происходит с латыни. Холестаз переводится как «застойная желчь». В этом и заключается холестаз – остановка потока желчи в организме. Встречается эта болезнь у детей и беременных женщин.
Почему происходит застой желчи
Желчь вырабатывается в печени клетками – гепатоцитами. Выделение желчи этими клетками — непрерывный процесс. Печень производит от 500 до 1000 миллилитров (мл) желчи в сутки, а желчный пузырь рассредоточивает на хранение желчи от 30 до 50 мл., но уже плотной концентрации. Иногда происходит застой желчи. Сбой процессов выработки и хранения желчи происходит из-за:
Симптомы застоя желчи
Желчь начинает накапливаться в желчном пузыре и как результат — возникновение застоя желчи. Определяют застой симптомы. Выражаться могут в нарушении функционирования пищеварительной системы:
При нарушении желчевыводящей системы происходит:
Возникшие боли в правом подреберье с усилением в спине, а так же бессонница — явные симптомы.
Застой желчи в организме. Топ 6 уязвимых органов
Лечение застоя желчи зависит от места локализации. Органы по-своему реагируют на застой желчи. Среди них есть наиболее уязвимые.Застой желчи в печени — № 1
Слабая печень — главная причина проблем со здоровьем. У эмоционально чувствительных людей слабая печень, хотя сбалансировано питаются и принимают лекарство регулярно.
Перегруженность печени и застой — общие проблемы. Очищение печени, выполнение ежедневных утренних упражнений помогает избежать лечения острого гепатита, острого конъюнктивита, острого тонзиллита.
Печень упорно трудится, чтобы фильтровать нашу кровь с 1 до 3 часов утра во время нашего сна. Рано утром упражнения помогают переместиться крови из печени в циркуляционную систему.
После того, как желчный пузырь удаляется, теряется место для хранения желчи. Это заставляет организм накапливать желчь в печени. В результате уменьшается поток желчи, так как печень не впрыскивает желчь в кишечник, как это делал желчный пузырь. Уменьшенный поток желчи вызывает:
- расстройство желудка
- запор или понос
Когда желчи становится слишком много в печени, тогда слабеют функции печени. Перегруженность печени и вялость кишечника вызвают:
- нарушение сна
- бессонница
- неприятный запах изо рта
Уменьшенный поток желчи ослабевает селезенку и поджелудочную железу, а это прямой путь к диабету. Ведь селезенка связана с желчным пузырем нервами. Когда желчный пузырь удаляется, работа селезенки ослабевает.
Застои желчи возникает в протоках:
- В печёночных протоках
- В общем желчном протоке
- В протоке поджелудочной железы
Застой желчи в желчном — № 2
Когда происходит застой желчи в желчном пузыре, симптомы не заставят себя ждать. Интенсивная боль в правой стороне ниже грудины сопровождается отголосками в спине. Острая колющая и мучительная, в течении нескольких часов, боль возникает после жирной пищи, принятой натощак. Боль сопровождается:
- тошнотой
- расстройством желудка
- изжогой
- вздутием живота
Желчный пузырь грушевидный с полой структурой расположен под печенью (ниже правой доли) с правой стороны живота. Функция желчного пузыря заключается в хранении и подготовки желчи в желто-коричневый пищеварительный фермент, вырабатываемый печенью. Когда желчный пузырь полон желчи, размер увеличивается с 8 до 10 сантиметров в длину, и до 4 сантиметров в ширину. Это помогает желчному выполнять роль резервуара для желчи, используемой для пищеварения.
Когда пища попадает в тонкую кишку, гормон под названием холецистокинин высвобождается и сигнализирует желчному пузырю. В результате желчь попадает в тонкую кишку через общий желчный проток.
Разлагая жиры, желчь помогает пищеварению. Кроме этого помогает оттоку отходов из печени в двенадцатиперстную кишку и некоторую часть в тонкую кишку. Пища с допустимым уровнем холестерина и жиров лучше подойдет, для здорового желчного пузыря.
Застой желчи в желудке — № 3
Желчь — среда организма помогающая пищеварению. Правильно, когда желчь попадает в желчный пузырь, а не в желудок. Только в желчном пузыре сберегается и приобретает необходимую консистенцию. Затем участвует в переваривании пищи для организма.
Из-за сбоя в работе организма желчь попадает непосредственно в желудок. Тогда слизистая поверхность желудка получает тяжелый ожог. А если желчь вступит во взаимодействие с соляной кислотой, тогда поражение оболочки желудка не избежать.
Проникновение желчи в желудок иногда происходит у здоровых людей. Такое случается, если:
- Человек ведет неправильный режим питания
- Человек резко наклонился или занялся физическими нагрузками после поглощения пищи
- Сон на левом боку с чересчур наполненным желудком
- Одновременное употребление продуктов питания и питья
Диалог в интернете
Застой желчи в протоках — № 4
Когда нарушается работа сокращения мышц желчных протоков в них скапливается желчь, образуются камешки. Такое состояние носит название – дискенезия. Выделяют первичную и вторичную дискенезию.
- первичная встречается при нарушении нервно-мышечной регуляции желчных протоков.
- вторичная при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезнью, хроническим холецеститом.
Застой желчи в кишечнике — № 5
Застой в кишечнике чреват последствиями — запорами, поносом, повышенным метеоризмом. Дискенезия кишечника – появляется при наличии следующих заболеваний:
- острого или хронического стресса
- генетической предрасположенности
- после острых кишечных инфекций
- у женщин при гинекологических заболеваниях
- эндокринные расстройства
Застой желчи и кожа
Нарушение выведения желчи сильно влияет на работу кишечника. Если кишечник не опустошается до конца, это сказывается на состоянии кожи.
Желтуха меняет цвет кожи. Кожа становится мутной и появляются жирные желтые отложения в коже. Из-за застоя желчи часто возникает на коже зуд.
Запор при застое желчи
В наше время чуть ли не у каждого второго человека, в том числе и у детей, периодически или хронически появляются запоры. Возникают во-первых, из-за неправильного питания, во-вторых, употребления алкоголя, в-третьих, нервными срывами и болезнями органов пищеварения. При этом нарушается работа печени, мышцы желчных протоков перестают нормально функционировать. Секрет застаивается, и пища попадает в кишечник не переваренная, что усложняет дефекацию. Опасный признак застоя желчи – запор.
Симптомы:
- запор
- тошнота
- боль в висках
- болевые ощущения под правым ребром
- нехороший запах, горечь во рту
- желтушный цвет лица (иногда)
Застой желчи в поджелудочной железе — № 6
Панкреатит – болезнь поджелудочной железы из-за застоя желчи.
Для панкреатита характерны 4 формы:
Любая из форм болезни вызывают сильные болевые ощущения.
Аллергия при холестазе
Опасность застоя — в развитии различных заболеваний. Например, при застое желчи возникает аллергия. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета, который напрямую зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Простыми словами – желчь впитывается в организм и отравляет его.
Симптомы аллергии:
Температура при застое желчи
Иногда при застое желчи повышается температура. Это свидетельствует о наличии инфекции – гангренозного холецистита. А также о сепсисе, который появляется в результате проведения эндоскопической диагностики.
Мнения из интернета о температуре при застое желчи
Лечение застоя желчи. Больница или дом?
Чтобы подтвердить предположение о застой желчи, нужны печеночные пробы. А так же проводится абдоминальное ультразвуковое исследование, которое помогает выявить наличие отложений в желчных протоках или камней в желчном пузыре.
Для подтверждения точного диагноза потребуются результаты анализов:
Лечение холестаза ведется одновременно по нескольким направлениям:
Для снятия зуда применяют специальные кремы и мази, антигистаминные препараты или кортикостероиды. Параллельно такому лечению, прописывают желчегонные препараты и лекарства, отвечающие за уменьшение концентрации желчных кислот.
Застой желчи. Лечение застоя желчи народными средствами
Народные методы лечения приемлемы в использовании, но это не основные способы для лечения застоя желчи. Топ 8 народных методов облегчают состояние больного:
- выполнение упражнений для пресса и специальный метод массажа
- употребление отвара на основе мяты, шиповника, кукурузных рылец
- использование сборов противовоспалительных, желчегонных трав: мята перечная, кора крушины, вахта, зверобой, полынь, бессмертник
- пить отвар из алоэ, календулы, женьшеня, тысячелистника, мяты, кориандра
- тюбаж
- нагретое нерафинированное растительное масло
- употребление кусочка свиного сала
- поможет вывести лишнее количество желчи свекольный сок
Лечение застоя желчи в домашних условиях
Лечат застой желчи в домашних условиях одним из способов:
Травы: бессмертник, зверобой, корни одуванчика, кукурузные рыльца, плоды шиповника продаются в аптеке. Готовить и принимать по указанной рецептуре.
Подсолнечное масло принимают теплым 0,5 стакана, затем ложатся на грелку и прогревают правый бок. В течение суток пьют отвар шиповника.
Сало с чесноком кушают без хлеба, потом отогревают на грелке правый бок, пьют отвар шиповника в течение дня.
Свеклу отваривают до полуготовности и отжимают сок. Пьют большими глотками за 30 минут до еды.
Семечки тыквы лузгают и употребляют в сыром виде.
Массаж и застой желчи
При застое желчи массаж — спасительное средство доступное каждому. Но перед тем как начать лечение массажем, необходимы хотя бы минимальные знания о человеческой анатомии. Надавливая и массируя определенные участки тела — избавляемся от боли, улучшается отток секрета и получаем ежедневную дефекацию. Действенные и применяемые сегодня техники массажа А.Т. Огулова и старославянская.
Существуют противопоказания:
Массаж сразу же приносит облегчение, если становиться хуже или нет улучшений — прекратить.
Бывает застой желчи если нет желчного пузыря?
Застой желчи даже если нет желчного пузыря, никуда не девается. Проблема только усугубляется. Камни из-за которых происходит застой, возникают как в ЖП так и в желчных протоках. Печени после удаления ЖП работается трудно — выполняет функции, которые не выполняла раньше. Поэтому печень требует восстановления и бережного отношения. Правильное питание при этом занимает главное место. Диета No 5 остаётся спутником на всю жизнь после удаления желчного пузыря.
Обсуждения в интернете
Гимнастика при застое желчи и его профилактике
Легкая гимнастика при застое желчи избавляет от болевых ощущений, поднимает тонус после постельного режима. При дискенезии начинать с малой нагрузки, заканчивать средней. При выполнении гимнастики повышается внутрибрюшное давление, увеличивается выброс желчи и не допускается ее застой. Утро — подходящее время для занятий. Противопоказания: Выполнять гимнастику следует не менее 2-3 месяцев, тогда появится результат.Допустимые упражнения при застое желчи
Для профилактики застоя желчи выполняйте упражнения регулярно. Малоподвижный образ жизни — возможная причина болезни.
Самочувствие улучшается позитивными эмоциями, смехом. Привлекайте в жизнь больше положительных эмоций!Пищеварительные патологии считаются самыми распространенными среди всех заболеваний. Одним из таких является застой желчи, свидетельствующий о нарушениях в гепатобилиарной деятельности.
Застои желчи сегодня встречаются все чаще, что вызывает серьезные опасения. После еды жиры из нее эмульгируются, но для полноценного их переваривания помимо ферментативных панкреатических веществ и желудочного секрета необходимы желчные соли и кислоты, которые являются основным компонентом желчи.
Если же желчь не выделяется должным образом и застаивается, то жиры не могут полностью расщепляться, поэтому проникают в кровоток и препятствуют преобразованию глюкозы, а это опасно развитием диабета.
Кроме того, желчезастои опасны нарушениями вывода холестериновых излишков, что приводит к гиперхолестеринемии и провоцирует развитие атеросклероза. Также застои желчи (холестаз) провоцируют воспаление желчного и .
Классификация
Холестаз в медицинской практике классифицируется на несколько разновидностей:
- Внепеченочный;
- Острый;
- Желтушный;
- Внутрипеченочный;
- Хронический;
- Безжелтушный.
В свою очередь внутрипеченочная форма холестаза представляет собой сложное состояние, при котором имеет место клеточный билирубиностаз (когда желчь застаивается в клетках печени) и каналикулярный билирубиностаз (желчь скапливается в каналикулах).
Причины
Холестаз развивается у пациентов по множеству причин, которые в целом связаны:
Кроме того, желчезастои в тканях печени происходят на фоне , или злокачественных процессов. А к причинам холестаза в желчевыводящих протоках и желчном специалисты относят:
- Холелитиаз;
- Желчнопузырный перегиб или его ;
- Опухолевые процессы в протоках или в ;
- Синдром Мириззи, для которого характерно сужение и сдавление печеночного протока;
- Воспалительные поражения в желчнопузырной шейке;
- Сбои в паракринном и эндокринном механизме пищеварения;
- Кистозные образования в желчном протоке либо его сдавление кистозной опухолью, расположенной в поджелудочной железе.
Также специалисты отмечают тесную связь желчезастоя гиподинамического образа жизни. Чем меньше пациент двигается, тем медленнее в его организме протекают обменные процессы, что повышает вероятность развития желчекаменной болезни и протоковой дискинезии.
Холестаз на фоне удаления желчного пузыря тоже не редкость, в подобном случае желчезастой выступает в качестве типичного послеоперационного осложнения.
Также повлиять на развитие желчезастоев может употребление жиросодержащих продуктов и избыточного количества сахара, обжорство и злоупотребление спиртным, метаболические нарушения и генетическая склонность к холестазу.
Патогенез
Желчь секретируется печеночными клетками, она поступает в пищеварительную систему, где принимает непосредственное участие в процессах переваривания пищи. Желчь поступает из печени в желчный пузырь, где и хранится до поступления пищи.
Когда в желудок попадает еда, желчный пузырь сокращается, что и приводит к выбросу желчи, которая помогает переваривать пищу.
Кроме того, продукт печеночной секреции:
- Улучшает моторику и активирует пищеварительную систему;
- Участвует в расщеплении жиров;
- Стимулирует производство кишечных гормонов;
- Помогает в нейтрализации пепсина в желудочном секрете;
- Улучшает выработку ферментативных веществ, обеспечивающих лучшее переваривание белков;
- Помогает производству слизи и обеспечивает выработку мицелл.
Процессы желчеобразования происходят непрерывно и зависят от множества факторов. Если же организм подвергается генетическим, вещественнообменным или эндокринным нарушениям, инфекциям, то может развиться желчезастой во внутрипеченочных протоках.
Патогенез холестаза в протоках внепеченочной локализации характеризуется изменениями химического состава желчи, она приобретает способность к образованию камней. Кроме того, застой желчи обуславливается аномалиями желчных путей или их обтурацией.
Симптомы
При застое желчи печень страдает вне зависимости от причин, которыми было спровоцировано заболевание.
Очень важно своевременно заметить симптомы, указывающие на нарушения в деятельности органа, имеющего огромное значение для пищеварения.
Обычно о развитии холестаза могут говорить такие симптомы, как:
- Тупая болезненность в правом подреберье;
- Проблемы со стулом в виде диареи или запоров;
- Кал постепенно обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темной и мутной;
- Кожа и склеры приобретают желтушный оттенок;
- Пациент испытывает зуд на коже, особенно на конечностях;
- Его беспокоит достаточно неприятная отрыжка;
- Постоянная вялость, сонливое состояние днем, а ночью бессонница, хроническая усталость;
- Тошнотно-рвотные реакции;
- Неприятный запах изо рта и ощущение горечи.
Если у пациента появились такие признаки, то необходимо обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Ведь своевременное выявление и лечение холестаза поможет избежать тяжелых осложнений.
Холестаз при беременности
Достаточно часто желчезастои выявляются у беременных, что специалисты связывают с эстрогеновыми гормонами, регулирующими преобладающее большинство процессов, протекающих в женском организме.
На фоне беременности происходит повышение выработки гормона секретина, от которого зависит секреция желчи. Соответственно, продукция печеночного секрета тоже увеличивается.
Кроме того, происходит увеличение секреции соматотропина, который блокирует гормональное вещество холецистокинин, отвечающее за сократительную деятельность желчного пузыря.
Чаще всего холестаз у беременных проявляется невыносимым зудом кожи, особенно на подошвах ног и ладошках.
Особенно сильно данный симптом проявляется к концу второго и на третьем триместре, когда эстрогеновый уровень достигает максимальных значений. После родов недели за три спонтанно проходит вся негативная симптоматика.
На фоне холестаза у беременных часто развиваются осложнения, среди которых чаще встречаются преждевременные роды, на долю которых приходится порядка 20-60%. Кроме того, желчезастой беременных может привести к дистрессу плода (22-42%), плодная брадикардия (15%), прерывание (0,5-4%).
Застой желчи у ребенка
Встречаются желчезастои и у детей. Причин подобного состояния довольно-таки много:
- Отсутствие или удвоение желчного;
- Углубление желчного в печеночную паренхиму;
- Выпячивание стенки желчного;
- Синдром Кароли, который проявляется врожденным расширением желчных протоков;
- Стриктуры врожденного происхождения, развивающиеся на фоне кистозных образований желчного протока;
- Нарушение синтеза α-1-антитрипсина, достаточно распространенное врожденное отклонение;
- Отсутствие либо уменьшение протоков внутри печени генетического происхождения;
- Расстройство желчеобразования гетерогенного характера, называемое болезнью Байлера и диагностируемое у одного новорожденного из 50-90 тысяч.
Желчезастой у детей школьного и дошкольного возраста может развиваться и по взрослым причинам, но все же чаще происхождение патологии обусловлено нарушениями желчнопузырной моторики и функциональными билиарными нарушениями.
Диагностика
Основной целью диагностики при холестазе является выявление типа дискинезии и вероятных сопутствующих патологий, поддерживающих состояние дискинезии.
Для этого пациентам назначают ультразвуковую диагностику, которая помогает оценить степень желчеоттока, форму и наличие аномалий врожденного характера, а также патологических желчнопузырных изменений.
Также необходимо проведение инструментальной диагностики, предполагающей такие процедуры:
- Холесцинтиграфия;
- Эндоскопическая холангиография;
- исследование;
- Эндоскопическая ретроградная ;
- Радиоизотопная гепатобилисцинтиграфия;
- , и пр.
Полученные результаты диагностики помогают определить истинную причину патологии и подобрать адекватную терапию для ее устранения, обеспечив максимальную эффективность лечения.
Как лечить патологию?
Лечение желчезастоев назначается только после тщательной диагностики на основании полученных данных.
Терапевтический процесс строится на применении медикаментозных препаратов, диетотерапии, массажных процедур и ЛФК.
Если удалось определить точный фактор, спровоцировавший патологию, и устранить его, то назначается консервативная терапия. Если же она не приносит должных результатов, то применяется хирургическая терапия.
Медикаментозное лечение предполагает назначение антибактериальных и антигистаминных препаратов, гепатопротекторов и антацидов, спазмолитиков и пр. Для устранения кожного зуда применяются противозудные мази.
Если невозможно устранить основные патологические факторы холестаза консервативно или хирургически, то применяется лишь симптоматическая терапия, основанная на использовании антигистаминных препаратов, антиоксидантов и витаминотерапии.
Желчегонные таблетки и сборы трав
При развитии желчезастоев пациентам назначаются желчегонные препараты из ряда холеретиков, холеспазмолитиков и холекинетиков.
- Холеретики улучшают печеночную функциональность и способствуют повышению объема вырабатываемого печеночного секрета. Среди подобных средств можно выделить истинные холеретики (Холензим, Аллохол, Хологон и пр.), синтетические препараты (Осалмид, Циквалон, Никодин) и растительные препараты (Холосас, Фламин, Фебихол и Хофитол, Холагол и Инсадол.
- Холекинетики предназначены для повышения желчепузырного тонуса и восстановления сократительной функции. Подобное действие обеспечивает активный желчеотток и предотвращает застойные явления. К категории наиболее эффективных холекинетиков относят Атропин и Магнезию, Маннитол и Платифиллин, Ксилит или Сорбит.
- Холеспазмолитики избавляют от спазмов, которые провоцируют болевую симптоматику. За счет расслабления желчевыводящих каналов эти препараты улучшают желчеотток. Сюда относят Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и травяные настойки вроде валерианы и мелиссы, зверобоя и мяты, арники и пр.
При лечении холестаза широко применяются лекарственные растения, обладающие желчегонным эффектом. К таковым относят бессмертник и валериану, рыльца кукурузы и мелиссу, ландыш, мяту и полынь, пастушью сумку или ромашку, барбарис, рябину, бруснику или березовые почки и пр.
Диетическое питание
Диетотерапия при холестазе основывается на употреблении продуктов, обладающих желчегонным эффектом. К таковым относят свежие овощи вроде капусты и свеклы, томатов, моркови, а также зелень (артишок, укроп, шпинат, сельдерей, щавель), сухофрукты и кислые ягоды (вишня, смородина), фруктовые культуры (яблоки, цитрусы, сливы).
Немало приправ и специй также способствуют нормальному желчеоттоку, к примеру, цикорий и имбирь, куркума и пр. Но более выраженным эффектом обладают свежевыжатые соки из фруктов, ягод либо овощей.
Поскольку желчные настои часто прогрессируют на фоне нездорового питания, то пациентам придется исключить из рациона некоторые категории продуктов:
- Дрожжевую выпечку свежеприготовленную;
- Жирные блюда и излишне острую пищу;
- Копчености и маринованные продукты.
Больным с холестазом необходимо увеличить в рационе кисломолочную и молочную продукцию, белковую пищу, пить больше минералки, кушать супы и каши. Число приемов пищи нужно увеличить, а вот объемы порции, наоборот, уменьшить.
Массаж
Для улучшения оттока печеночного секрета рекомендована массажная терапия, однако, применять его можно лишь на этапе ремиссии.
Подобное лечение помимо нормализации желчеоттока устраняет спазмы и тонизирует желчепузырные стенки.
Массажные процедуры выполняются с помощью поглаживаний и растираний, разминания подреберья справа, а также области, где располагается желчный пузырь.
Сначала нужную область слегка поглаживают, охватывая область от печени и до лобковой зоны. Затем поглаживания становятся более интенсивными и направляются на мышечные ткани живота. Движения необходимо выполнять по направлению часовой стрелки.
Затем поглаживания сменяются растираниями и разминаниями. После разогревающей части следует основной массаж, основанный на вибрирующем эффекте. Ребром ладони специалист выполняет движения, надавливая на желчный и печень.
Окончанием процедуры является поглаживание в области желчного. Но при массаже следует следить за своими ощущениями, чтобы массаж не вызывал дискомфорта, а тем более болезненных ощущений.
Массаж весьма эффективен при желчезастоях, однако, его противопоказано применять:
- При выраженном болевом синдроме;
- Кистозных образованиях;
- Гнойных воспалениях;
- Онкопроцессах;
- При признаках туберкулеза;
- Гипертермии;
- Желчнокаменной патологии;
- Пищеварительных расстройствах;
- При патологиях крови с нарушением ее концентрации и химического состава;
- При признаках кожных патологий.
Подобные процедуры назначаются и проводятся только специалистом с обязательным учетом противопоказаний.
Упражнения
Применяется в лечении холестаза и ЛФК, потому как физическая активность и движение восстанавливают ток печеночного секрета.
Для улучшения желчеоттока полезно выполнять наклоны и вращения тела, ходьбу на месте и пр. Лежа на животе нужно поднимать руки и ноги вверх, выгибая тело. Выполнять подъемы правой ноги, лежа на левом боку, или велосипед.
Конкретную программу ЛФК должен подобрать врач. Чтобы гимнастика была максимально эффективной, нужно заниматься регулярно, ежедневно увеличивая число подходов. Но начинать тренировки следует через день, а когда организм привыкнет к нагрузкам, выполнять ЛФК каждодневно.
Любой болезненный дискомфорт при занятиях – веский повод прекратить процедуру и обратиться к специалисту.
Прогноз и профилактика
Прогнозировать холестаз достаточно сложно. Если патология диагностирована своевременно, серьезные осложнения вроде онкопроцессов отсутствуют, то прогнозы благоприятные.
Если же застой желчи имеет застарелый характер и осложнен недостаточностью почек, камнеобразованием, злокачественными опухолями и прочими патологиями, то шансы на выздоровление серьезно снижаются, вплоть до их отсутствия.
Чтобы избежать холестаза, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на своевременную терапию хронических желчевыводящих патологий, активную жизнь, занятия плаванием и ЛФК, здоровое питание, исключение стрессов и пр. Только грамотная профилактика способна предупредить развитие желчезастойных явлений.
Видео-программа про застой желчи:
