Киста правой доли щитовидной железы симптомы. Киста щитовидной железы

Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции. От ее работы во многом зависит нормальное функционирование человеческого организма. По своей форме щитовидка напоминает бабочку, она состоит из двух долей, которые расположены по обе стороны от трахеи.

В нормальном состоянии орган не визуализируется и не прощупывается. Но некоторые отклонения в его работе и патологические изменения провоцируют его увеличение. К ним относится киста щитовидной железы.

Описание патологии

Киста щитовидки - патологическое образование. Как свидетельствует медицинская статистика, чаще этому заболеванию подвержены женщины. Оно протекает практически бессимптомно, особенно на начальных стадиях, и является сопутствующим какой-либо болезни эндокринной системы.

Кисты щитовидки имеют различную морфологическую природу. Но независимо от этого, если пациент своевременно обратился к врачу, он может рассчитывать на благоприятный исход. Чтобы понять, какая киста щитовидной железы и опасна ли она для здоровья и жизни, нужно проконсультироваться у специалиста, который даст заключение.

Течение болезни может сопровождать ряд осложнений, например, воспаление или появление гноя в кистозной полости. Появляются симптомы, которые свидетельствуют об этом, а именно:

• рост температуры тела, иногда до 39-39,5 градусов;
• увеличение размера шейных лимфоузлов;
• интоксикация организма;
• возникновение болевых ощущений в области, где расположено образование.

Причины возникновения патологии

Чтобы предотвратить появление кисты на органе, нужно разобраться какие причины вызывают ее. Чтобы понять это следует знать, что щитовидная железа состоит десятков миллионов фолликул. Каждый из них заполнен белковой жидкостью. Основным компонентом ее являются протеогормоны - вещества, которые функционируют в клетках, производящих их.

В случае, когда нарушается баланс производства жидкости, и ее оттока из железы происходит увеличение размера фолликулов и возникновение образования на этом месте. Часто это провоцирует множественные кисты щитовидной железы.

Основные причины кисты щитовидной железы, которые влияют на нормальное ее функционирование:

• нехватка йода в организме;
• воспалительные процессы, возникающие в здоровом, не измененном органе – тиреоидит;
• отравление и интоксикация организма различными веществами и медикаментами;
• плохая экологическая ситуация в месте проживания пациента;
• травмы органа;
• генетическая предрасположенность к заболеванию, нарушения в процессе развития.

Последствия травм различного характера являются наиболее частой причиной провоцирующей развитие патологии органа. Они становятся причиной микроскопических кровоизлияний или, как еще называют, гиперплазии, сопровождающиеся дистрофией фолликул.

Симптомы заболевания

Киста щитовидной железы практически не имеет ярко выраженных симптомов. Это объясняется медленным развитием патологии и отсутствием воздействия на кровеносную систему или ее часть. Выявляют патологию при плановых осмотрах или при жалобах на другое заболевания, вызванного нарушением гормонального фона.

Первые симптомы начинают появляться, когда киста приобретает довольно большие размеры. Специалисты отмечают, что образования могут достигать размеров до трех сантиметров и более. Такое образование уже определяется при осмотре и часто пациент жалуется на дискомфорт в горле.

Врачи называют следующие симптомы кистозного заболевания на железе:

• постоянное першение в горле;
• при пальпации чувствуется небольшое уплотнение в горле;
• тембр голоса со временем меняется, он становится осиплым;
• при появлении в полости кисты гноя появляется боль;
• постоянная температура тела в пределах 37,2-37,6 градусов и временное повышение ее до 40 градусов;
• жалобы пациента на озноб;
• беспричинная головная боль;
• видимое изменение контуров и формы шеи;
• увеличение размеров лимфатических узлов.

Симптомы кисты могут периодически появляться и исчезать. Однако появление даже нескольких симптомов повод обратиться к врачу за консультацией и обследованием.

Разновидности патологии

Специалисты разделяют кисты и узлы на щитовидной железе на несколько больших категорий. Это могут быть кисты единичного или множественного характера, возникшие под действием токсичных веществ или спокойные кисты нетоксичного вида. Все кисты делятся на доброкачественные и злокачественные образования.

Выделяют два типа кист: коллоидную и фолликулярную. Первый тип образования представляет собой коллоидный узел, возникший из-за зоба нетоксичного характера. Оно не перерождается в злокачественное, и не требует лечения медикаментами. Врачи рекомендуют вести лишь наблюдение. Такое образование вызывает недостаток йода в организме.

Фолликулярная киста щитовидной железы имеет другую структуру по сравнению с коллоидной. Новообразование состоит из множества фолликулов и имеет достаточно плотную структуру. Главное отличие этого типа - отсутствие полостей.

Опасность такого типа состоит в том, что он редко диагностируется на начальной стадии и имеет большую вероятность перехода в злокачественную опухоль. Возникнуть образование может у пациента любого возраста и пола, но чаще диагностируется у женщин.

Еще одна разновидность это цистаденома щитовидной железы. Под этим диагнозом понимают возникновения образования на доброкачественной опухоли, которая возникает на органе.

Классификация кист

В медицинской практике все типы образований на щитовидной железе классифицируют по группам. Одной из самых распространенных классификаций является следующая:

• образование на правой доли железы;
• образование на левой доле железы;
• кистозное образование на перешейке органа;
• кисты мелких размеров;
• кистозные образования у детей;
• кистозные образования у подростков;
• киста у беременных женщин.

Образование правой доли щитовидки

Правая и левая для железы развивается у ребенка внутри утробы по-разному. Это приводит к тому, что доли имеют разные размеры. Некоторые специалисты связывают эту особенность с тем, что киста правой доли щитовидной железы обнаруживается несколько чаще.

О наличии кистозного образования на правой доле свидетельствуют следующие симптомы:

• ощущение инородного тела в горле;
• комок в гортани;
• затрудненное дыхание и проблемы с глотанием.

Образование, достигшее размера 3 см, можно определить с помощью пальпации. Для определения более точного места расположения и количества применяется метод ультразвукового исследования.

При мелком образовании, когда его размер не превышает 1 см, в комплексе с УЗИ органа проводится биопсия жидкости, находящейся внутри кисты для проведения цитологического исследования

Кистозные образования в правой доле, размер которых не превышает 6 см, лечатся консервативным способом и путем увеличения в рационе продуктов богатых йодом.

Образование левой доли железы

Киста левой доли щитовидной железы имеет меньшие размеры, что связано с особенностью строения. Часто размеры образования не превышают один сантиметр. Они не несут угрозы здоровью, и не требуют лечения. Чтобы заболевание не перешло в следующую стадию, достаточно периодического наблюдения у специалиста.

В редких случаях диагностируются и кисты обеих долей органа. Их размеры, также не превышают 1 см. В случае когда узел начинает увеличиваться в размерах, производится ее пункция, с последующим введением в полость вещества для склеивания ее стенок. Кроме того, биопсия кисты позволяет установить причину ее возникновения по составу полосной жидкости.

Если введение склерозанта не дает должного эффекта и киста образуется повторно, то лечащий врач рекомендует ее резекцию. Аналогичное лечение рекомендовано в случаях начала воспалительных процессов и накоплении гноя в полости.

Кистозное образование на перешейке

Перешеек это гладкий хрящ, который соединяет обе доли железы. Когда он в норме, то визуально его не видно, и он не прощупывается. Появление на соединительном хряще образования или уплотнения повод обратиться к эндокринологу за консультацией.

Киста перешейка щитовидной железы считается самой опасной, так как она склонна к перерождению в злокачественную опухоль.

Киста на перешейке может быть диагностирована следующими методами:

• согласно жалобам пациента и имеющимся симптомам;
• обследованию перешейка и в целом органа;
• биопсия новообразования с целью определения ее влияния на здоровье человека.

Мелкие кисты

Эндокринологи сходятся во мнении, что мелкие кисты на щитовидной железе это расширенные фолликулы. Эти образования не превышают 2 миллиметра и даже не диагностируются при проведении УЗИ. Даже если ультразвуковая диагностика подтвердит гипоэхогенное образование, то оно определяется как увеличенный узел. Биопсия для диагностики не применяется.

Мелкие кисты щитовидной железы невозможно определить не при помощи осмотра, ни при помощи пальпации. Они не доставляют беспокойства человеку. При нормализации гормонального фона такие кисты могут самостоятельно рассосаться, не требуя специального лечения.

Киста у детей и подростков

Сложная ситуация с экологией, а также нехватка йода в организме и длительное пребывание на солнце способствует тому, что киста щитовидной возникает уже в раннем возрасте. Несмотря на то, что процент возникновения заболеваний щитовидной железы у детей невысок, но они несут особую опасность, так как существует большой риск перерождения их в раковую опухоль.

Узлы и кисты в щитовидной железе у детей образуются под воздействием следующих факторов:

• удары и травмирование органа;
• недостаток йода в организме;
• плохое питание;
• сложная экологическая ситуация в районе проживания;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения в период внутриутробного развития.

Симптомы заболевания у детей схожи с симптомами взрослых. Это изменение голоса, чувство першения и кашель. Форма шеи изменяется, глотать становиться трудно. Щитовидная железа и киста на ней имеет большую скорость развития, как следствие она своим давлением оказывает влияние на голосовые связки. Как результат - голос становится хриплым или пропадает.

У подростков процент диагностирования кисты достигает 25%. В большинстве это коллоидный узел. Такая киста щитовидной железы и ее лечение достаточно благоприятно, так риск перехода ее в злокачественную опухоль минимален. Врачи рекомендуют увеличить йодосодержащих продуктов или витаминных добавок с йодом.

Киста у беременных женщин

В процессе беременности в женский организм подвержен серьезным изменения. Основные изменения претерпевает гормональный фон. Киста щитовидной железы и беременность понятия несовместимые. Поэтому на ранних сроках советуют обследоваться и выявить возможные сбои в функционировании органа.

Сбои в работе железы влияют не только на саму женщину, но и не развитии будущего ребенка. Последствия кисты — осложнения на протяжении всего срока беременности, а также во время родов.

Так как в этот период женщина наиболее чувствительна образование на щитовидной железе вызывает более явные признаки. Голос пациентки может стать грубее и появляются сложности с проглатыванием пищи. На фоне большой нагрузки на иммунную систему женщины образования переходят в гнойные.

Наиболее приемлемым лечением является склеротерапия кисты щитовидной железы. Вводимый раствор предупреждает рост образования, соединяя границы полости между собой. Если этот способ лечения не дал результатов, то после родов назначается оперативное лечение.

Лечение щитовидной

Как лечить кисту щитовидной железы зависит от ее типа и возможного влияния на здоровье человека. Современная медицина предлагает оперативный, консервативный способ лечения или регулярное наблюдение без приема медикаментов.

Самым эффективным способом лечения считается пункция с дальнейшим склерозированием. Обычно веществом для склерозирования выступает спирт. Перед тем как ввести его в полость, ее опорожняют с помощью шприца и тонкой длинной иглы. Содержимое отправляют на исследование, в полость вливают необходимое количество этилового спирта.

Возможны случаи повторного возникновения образования. В таком случае процедура повторяется. Если узел или киста возникает на одном и том же месте постоянно, то рекомендовано оперативное вмешательство.

Операции проводятся если образование разрастается до больших размеров, и прием медикаментов оказался неэффективным. Операции по удалению делятся на следующие виды.

1. Резекция части долей щитовидной железы. Подобная операция выполняется если образования обнаружены на двух долях органа и достигли крупных размеров.
2. Гемиструмэктомия. При этом способе удаляется часть органа или его доли.
3. Полное удаление органа, лимфоузлов и тканей рядом с ним. Такая необходимость вызвана перерождением кисты в злокачественную опухоль.
4. Удаление кисты щитовидной железы в ходе операции при дискомфорте и превышении ее максимально допустимых размеров, при риске воспаления и нагноения.

Последствия лечения

В зависимости от типа диагностируемого образования напрямую зависит и успех терапии. Если оно доброкачественное, то лечение кист щитовидной железы имеет хороший процент выздоровления. Но стоит учесть, что возможен рецидив заболевания, и тогда потребуется повторный курс терапии.

Возникает вопрос от том опасна ли киста щитовидной железы. Ответ специалистов утвердителен. Опасность представляет злокачественное образование на щитовидке. Особое внимание стоит обращать на наличие метастаз, расположение опухоли и ее величину. Если метастазы не обнаружены, то лечение кисты щитовидной железы благоприятно.

В любом случаи консультация со специалистом и обследование является обязательным, так киста редко возникает самостоятельно. Она является вторичным заболеванием на фоне основного. Поэтому своевременное обращение к врачу может предупредить развитие более серьезной болезни.

Киста щитовидной железы - полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма - щитовидной, - это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Многие эндокринологи объединяют узловые образования, кисты и аденомы в одну категорию, до сих пор четкой границы между этими формами не существует, хотя они различны по своей структуре. В клинической практике кистами называют образования от 15 миллиметров, все что меньше этой границы считается расширенным фолликулом (от 1,5 мм и выше). Аденомой называется доброкачественная зрелая опухоль, состоящая из эпителия щитовидной железы, а узел – это образование в виде очага, имеющее внутри плотную, фиброзную капсулу.

По статистике киста диагностируется в 3-5% случаев всех заболеваний glandula thyroidea – щитовидной железы. Киста щитовидной железы чаще всего развивается у женщин, в начальной стадии растет бессимптомно как осложнение основного эндокринного заболевания, и очень редко малигнизируется (приобретает злокачественную форму). Она может быть разной по морфологической форме, но, как правило, имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении.

Код по международной классификации болезней – МКБ-10:

D34 – Доброкачественное новообразование щитовидной железы

Считается, что 90% диагностированных кист щитовидной железы не представляют опасности в смысле трансформации в онкологическое заболевание. Опасность представляют первопричины появления кист, как правило, это гиперплазия железы, тиреоидит, дистрофические изменения в фолликулах, инфекционные процессы. Кроме того, опасна ли киста щитовидной железы , может определить эндокринолог после тщательного обследования, которое может показать способность новообразований вызвать нагноение, воспаление. Симптомы возможных осложнений кисты в клиническом смысле проявляются следующим образом:

• Гипертермия – высокая температура тела, порой до 39-40 градусов.
• Увеличенные шейный лимфоузел.
• Общая интоксикация организма.
• Локализованный болезненный симптом в месте образования кисты.

Кисты больших размеров могут образовывать узлы, которые в свою очередь являются опасными в смысле малигнизации (перерастания в злокачественное образование).

Код по МКБ-10

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

Причины кисты щитовидной железы

Причины образования кист обусловлены самой структурой ткани железы – она состоит из более, чем 30 миллионов наполненных коллоидом фолликул (ацинусы и везикулы). Коллоид представляет собой особую белковую гелеобразную жидкость, содержащую протогормоны – особые вещества, которые функционируют внутри тех клеток, которые их же и воспроизводят. Если отток гормонов и коллоидного вещества нарушается, фолликулы увеличиваются, формируются небольшие, часто множественные кисты. Кроме того, причины кисты щитовидной железы кроются в перенапряжении, перерасходе энергоснабжающих гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Это связано с психоэмоциональными стрессами, реабилитационным периодом после тяжелого заболевания, после термовоздействия (сильного холода или жары), которые повышают выработку гормонов и активность самой железы. Плотность ткани щитовидной железы постепенно теряет свою эластичность, трансформируясь в измененные участки в виде полости, наполненные коллоидной жидкостью и разрушенными клетками.

Также причины кисты щитовидной железы объясняются такими факторами:

• Йододефицит.
• Воспалительный процесс в неизмененной железе - тиреоидит.
• Гормональные нарушения, дисбаланс.
• Неблагоприятная обстановка окружающей среды в экологическом смысле.
• Интоксикация, отравления ядами.
• Травма железы.
• Врожденные патологии щитовидной железы.
• Наследственный фактор.

Симптомы кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы чаще всего развивается медленно и бессимптомно, что объясняется ее маленькими размерами и отсутствием давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляют на плановых осмотрах по поводу других заболеваний эндокринного, гормонального характера.

Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, порой до 3-х сантиметров, часто заметным визуально. Однако по мере роста опухоль может провоцировать незаметный дискомфорт, на который стоит обратить внимание, поскольку в начальной стадии она лечится консервативным путем и не нуждаются в других методах терапии. Также отмечаются случаи, когда она формируется и разрастается довольно быстро, а может и самостоятельно рассосаться. Признаки и симптомы развивающегося доброкачественного образования в железе могут быть такие:

• Чувство першения в горле.
• Ощущение небольшого уплотнения.
• Нетипичный тембр голоса, осиплость.
• Боль как признак нагноения кисты.
• Субфебрильная температура тела, возможно повышение температуры до 39-40 градусов.
• Частое ощущение озноба.
• Головная боль, не имеющая других объективных причин.
• Визуальное изменение вида шеи, ее контуров.
• Увеличенные лимфоузлы.

Симптомы кисты щитовидной железы могут проявляться периодически, но даже один эпизод тревожащих признаков должен стать поводом обращения к врачу.

Коллоидная киста – это, по сути, коллоидный узел, который формируется в результате нетоксического зоба. Узловые образования - это расширенные фолликулы с уплощенными тиреоцитами, которые выстилают их стенки. Если ткань железы структурно практически не меняется, тогда развивается узловой зоб, если меняется тиреоидная паренхима, формируется диффузно-узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются вполне доброкачественными, требующими лишь диспансерного наблюдения, однако существует остальные 5%, которые могут представлять опасность в смысле трансформации в онкопроцесс. Основная причина, провоцирующая развития коллоидных кист – это дефицит йода в организме, в меньшей степени на данную эндокринную патологию влияет наследственность. Кроме того, чрезмерные дозы облучения, как в случае с атомным взрывом в 1945-м году в японских городах Хиросима и Нагасаки, или с аварией на ЧАЭС, также являются провоцирующим фактором многих заболеваний щитовидной железы.

В начальной стадии коллоидные узлы не проявляются клиническими признаками, образования размером до 10миллиметров не ощущаются человеком и в принципе не опасны для здоровья. Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс проглатывания пищи, сдавливают пищевод, трахеи, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак разрастающегося узла – повышенное потоотделение, приливы жара, тахикардия, периодические вспышки необоснованной раздражительности, что объясняется избыточным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).

Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в оперативном лечении, для ее курирования необходимо лишь регулярное наблюдение и мониторинг состояния железы с помощью ультразвукового обследования.

Фолликулярная киста щитовидной железы в клинической практике определяется как фолликулярная аденома, это гораздо грамотнее и точнее, поскольку подобное образование состоит из большого количества клеток ткани – фолликулов, то есть довольно плотной структуры, не имеющей полости как в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в первоначальной стадии, и визуальна заметна лишь при увеличении, когда деформирует шею. Такой вид опухоли более опасен в смысле малигнизации и гораздо чаще перерождается в аденокарциному, чем коллоидная киста.

Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста – от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.

Симптомы:

• Плотное образование в районе шеи, которое хорошо пальпируется, а порой и визуально заметно.
• Отсутствие болезненных ощущений при пальпации.
• Четкие границы образования (при пальпации).
• Затрудненное дыхание.
• Дискомфортные ощущения в области шеи.
• Ощущение комка в горле, сдавливания.
• Частое покашливание.
• Першение в горле.
• При развившейся кисте – снижение веса тела.
• Раздражительность.
• Повышенная утомляемость.
• Чувствительность к перепадам температуры.
• Потливость.
• Тахикардия.
• Повышение артериального давления, нестабильность давления.
• Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностика:

• Пальпация.
• Ультразвуковое обследование железы.
• При необходимости – пункция и гистологические анализы.
• Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с помощью радиоиндикатора.
• В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.

Киста правой доли щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа по строению напоминает «бабочку, состоящую из двух долей. Правая сторона немного превышает по размерам левую, это связано с тем, что во время внутриутробного развития правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы образуются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 10-14 дней позже. Возможно, этим объясняется большая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Также как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликул, правосторонняя киста, как правило, носит доброкачественный характер и редко увеличивается до патологических размеров. Если же своевременного выявления не происходит, а это также распространенное явление в силу бессимптомности процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими признаками:

• Дискомфортное сдавливание в области шеи.
• Ощущение постоянного комка в гортани.
• Затрудненное глотание, дыхание.

Гипертиреоз – ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпуклые глаза), потеря волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность

Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется, когда она увеличивается более 3-х миллиметров как солитарная (одиночная). Для диагностики подобного образования, а также и для множественных диффузных узлов проводится как УЗИ, так и биопсия изъятия содержимого кисты для гистологического (цитологического) анализа, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.

Правосторонние кисты до 6-ти миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, какой результат покажет гистология. Обычно не требуется даже медикаментозных препаратов, достаточно лишь определенного режима питания с включением в меню морепродуктов, йодсодержащих блюд. Также нужно следить за показателями ТТГ в динамике, каждые полгода. В 80-90% случаев при своевременном выявлении подобных образований, кисты хорошо лечатся с помощью диеты или медикаментозной терапии и не оперируются.

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может иметь немного меньшие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы. Кисты могут развиться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, с левой стороны. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения. При ее увеличении возможна пункция, при которой проводится опорожнение полости и введение специального препарата – склерозанта. Это средство помогает «склеиваться» стенкам кисты и предотвращает рецидив накопления в ней коллоидного содержимого. Кроме того, при воспалительном, гнойном процессе в кисте пункция помогает выявить истинного возбудителя инфекции, и конкретизировать антибактериальную терапию. В случаях, когда после склерозирования вновь образуется киста левой доли щитовидной железы, показана операция - ее резекция.

Эндокринологи считают, что при односторонней патологии железы включается компенсаторный механизм, то есть, если левая доля чрезмерно активна, то правая будет либо в норме, либо гипоактивна. Таким образом, киста левой доли не является сложным, угрожающим жизни заболеванием и представляет собой решаемую проблему в смысле функционирования самой железы (уровень ТТГ) и возможного увеличения в размерах.

Диагностируется левосторонняя киста стандартно:

• Пальпация.
• Возможно, пункция.
• Анализ на ТТГ (Т3 и Т4).
• УЗИ щитовидной железы.

В качестве лечения обычно назначается йодсодержащие препараты, специальная диета, а также контроль состояния железы и размера опухоли каждые полгода. Недопустимы различные физиотерапевтические процедуры, прогревания, облучения. При постоянном наблюдении, соблюдении всех врачебных рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет вполне благоприятный прогноз.

Киста перешейка щитовидной железы

Isthmus glandulae thyroideae – перешеек при пальпации хорошо определяется, в отличии от самой щитовидной железы, которая в норме не должна быть ни видна, ни прощупываться. Перешеек - это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи. Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).

Киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:

• Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
• Пальпация перешейка, всей железы.
• Тонкоигольная биопсия для дифференциации характера опухоли (доброкачественная/злокачественная).

Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется для всех образований, превышающих в размерах один сантиметр, а также для тех больных, у которых есть наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям или тем, кто проживает в зоне повышенной радиационной активности.

Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметров, она не требует специального лечения. Как правило, назначается регулярные ультразвуковые обследования, показан диспансерный учет. Если биопсия выявляет доброкачественный характер опухоли, то есть ее диагностируют как коллоидную, эндокринолог определяет тактику лечения, однако на сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли уменьшать, или останавливать рост новообразований. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает базовые функции, не влияет на гормональный фон и не проявляется болезненными симптомами, она подлежит лишь постоянному наблюдению, мониторингу.

Ранее популярный тироксин сегодня признан недостаточно результативным, кроме того, его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодотерапии у нас не практикуются, в основном их применяют в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер, ее больших размерах возможна операция.

Мелкие кисты щитовидной железы

Небольшие образования, которые диагностируются как мелкие кисты щитовидной железы, обычно не подлежат ни консервативному, ни оперативному лечению. По сути, это патологически расширенные фолликулы, выявленные гистологическим методом. Следует отметить, что ультразвуковое обследование не способно определить характер мелких образований, особенно, если они не превышают в размерах 1,5 миллиметра. Считается, что все атипичные новообразования в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть анэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если УЗИ показывает гипоэхогенное образование, его диагностируют как узел, однако уточняющая дифференциация при столь малых размерах возможна только с помощью гистологии и допплерографии.

Мелкие кисты щитовидной железы нередко исчезают самостоятельно при соблюдении йодсодержащей диеты, исключения воздействия теплового фактора и психоэмоциональных стрессов. Прогноз при подобных коллоидных образованиях благоприятен практически на все 100%.

Множественные кисты щитовидной железы

Эндокринологи считают некорректным выражение «множественные кисты щитовидной железы» в качестве диагноза, скорее это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, к которым относится УЗИ. Термин – поликистоз в принципе исключается из диагностического словаря и переносится в категорию дефиниций (определений) тканевых изменений в любом органе – яичниках, щитовидной железе, почках. Множественные кисты щитовидной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования как начальная патологическая гиперплазия структуры ткани в ответ на недостаточность солей йода. Чаще всего – это первый сигнал развивающейся патологии щитовидной железы, например, струмы – зоба. Основная причина данной деформации – йододефицит, соответственно, лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов – воздействие экологических, психоэмоциональных, пищевых струмогенов и восполнение йода. Так называемый поликистоз щитовидной железы нуждается в регулярном контроле ее размеров, оценке функционирования, то есть пациент просто находится под наблюдением врача и один раз в полгода проходит УЗИ щитовидной железы. Кроме того, целесообразна разработка специального режима питания, диеты совместно с врачом диетологом, возможно, посещение сеансов психотерапии для восстановления эмоционального равновесия.

Киста щитовидной железы у детей

К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и множество других факторов провоцируют развитие патологий щитовидной как у малышей, так и у взрослых.

Заболевания или изменение структуры железы ребенка чаще всего развивается на внутриутробном этапе, особенно, если беременная женщина уже имеет в анамнезе ту или иную форму эндокринного нарушения.

Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике она диагностируется лишь в 1% всего количества функциональных или патологических изменений в органе. Однако именно детские эндокринные заболевания считаются самыми опасными в смысле малигнизации, то есть возможного перерождения в рак.

Анатомически щитовидная железа у детей отличается от строения взрослого органа, вес ее меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидка ребенка работает более активно, поскольку несет ответственность за выработку гормонов роста, синтез белка, работу сердечно-сосудистой системы и многие другие функции.

Причины, по которым может развиваться киста щитовидной железы у детей:

• ХАТ – хронический аутоиммунный тиреоидит.
• Острый - диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
• Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
• Йододефицит.
• Недостаточное питание.
• Плохие экологические условия.
• Наследственный фактор.
• Пубертатный период с гормональными нарушениями.
• Клиника опухоли у взрослых практически идентична.

Симптомы, которыми может проявляться доброкачественное образование, таковы:

• Начальная стадия – бессимптомна.
• Возможно болезненное ощущение в горле при большом размере кисты.
• Першение в горле.
• Сухой, частый кашель без объективных причин.
• Затруднения с проглатыванием пищи (дисфагия).
• Учащенное дыхание, нередко – одышка.
• Возможно визуальное изменение формы шеи.
• Капризность, раздражительность.

Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать давление на голосовые связки до такой степени, что ребенок теряет голос.

Наибольшую опасность представляет гнойная киста, которая провоцирует гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика гласит, что более 25% всех выявленных новообразований у детей имеют злокачественную форму. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к малейшим проявлениям признаков заболеваний щитовидной железы, особенно, если семья проживает в зоне с повышенным радиоактивным фоном.

Диагностика аналогична плану обследования взрослого:

• Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной.
• Осмотр и пальпация железы.
• УЗИ щитовидной железы.
• Пункция опухоли.
• При подозрении на злокачественную форму – биопсия.

Лечение, которое предполагает киста щитовидной железы у ребенка, зависит от диагностических результатов, оно может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном выявлении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятен.

Киста щитовидной железы у подростков

Актуальная проблема – заболевания щитовидной железы, касается как взрослого населения, так и детей, особенно, подростков, чей возраст предполагает бурный рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, патологии ЩЖ – щитовидной железы становятся все более распространенными в связи с недостатком йода, неблагоприятной экологической обстановкой, что также влияет на снижение функции, активности железы. Пониженная выработка тиреоидных гормонов нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы. На фоне всех провоцирующих эндокринные патологии факторов, киста щитовидной железы у подростков сегодня не является редкостью. Чаще всего подобные новообразования выявляют случайным образом или при проведении плановых диспансерных осмотров. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что такая форма образований считается довольно благоприятной в смысле прогноза, доброкачественной, рак щитовидной железы у детей и подростков стал встречаться на 25% чаще, чем еще 15 лет назад.

При своевременном выявлении кист, узлов, аденом ЩЖ, адекватном комплексном лечении или операции, процент летальности очень мал – не более 5%.

Диагностика, которую предполагает киста щитовидной железы у подростков, аналогична стандартам обследования железы взрослых:

• Осмотр, пальпация лимфоузлов, щитовидной железы.
• УЗИ железы.
• ТАПБ – тонкоигольная аспирационная биопсия.
• Анализ крови на ТТГ.
• Возможно радиоизотопное обследование.

Выбор метода, способа лечение кисты зависит от ее характера, размера, локализации – левая, правая доля, перешеек.

Общие рекомендации для подростков, проживающих в зонах с низким уровнем солей йода, также стандартны и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто выявляющегося заболевания. Норма потреблений йода для детей старше 12 лет – 100мкг в день.

Киста щитовидной железы и беременность

Ожидание малыша – это чрезвычайно радостный и одновременно сложный период для каждой беременной женщины. Особенно, если при постановке на учет в консультации выявляются те, или иные нарушения в работе щитовидной железы. Не следует списывать обнаруженные проблемы на гормональные изменения в связи с беременностью, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы не повредить ни себе, ни плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любое нарушение в работе ЩЖ, в том числе киста щитовидной железы и беременность плохо сочетаются. Прежде всего, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также в отношении течения беременности и возможных осложнений при родах. Разумеется, излишняя тревога, тем более паника, не будут полезны для будущей мамы, поэтому будет целесообразным узнать как можно больше о том, что представляет собой киста щитовидной железы.

Этиология, факторы, которые могут спровоцировать развитие кист, узлов, аденом ЩЖ:

• Собственно факт беременности как физиологические изменения в организме в целом, в гормональной систем и в структуре железы в частности.
• Дефицит солей йода.
• Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
• Лабильная, неустойчивая психика, стрессы.
• Наследственность.
• Редко – травмы щитовидной железы.

Киста щитовидной железы и беременность могут вполне мирно «уживаться», если образование имеет небольшие размеры (до 1 сантиметра) и доброкачественный характер, как правило, это коллоидные кисты, которым свойственно саморассасывание.

Клиника может быть весьма разнообразной, в отличие от симптомы новообразований у женщин, не ожидающих ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому могут заметить некоторый дискомфорт в области шеи на самых ранних стадиях. Также среди признаков развивающейся кисты может быть нетипичный тембр голоса – осиплость, першение, трудности с проглатыванием даже маленьких кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно свидетельствуют о том, что киста имеет большие размеры, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.

Более опасны гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне сниженного иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Диагностируются кисты щитовидной железы у беременных стандартно, но процент раннего выявления намного выше, это обусловлено обязательными диспансерными обследованиями и наблюдением. Часто будущие матери совершенно напрасно пугаются пункций, это является не только способом точно определить и подтвердить доброкачественность новообразований, но и вовремя склерозировать кисту, чтобы она не могла увеличиваться далее. Также позитивной информация является тот факт, что киста щитовидной железы и беременность вполне совместимы и диагностированное образование не может быть основанием прерывания беременности. Кисты подлежат наблюдению, также женщине назначаются адекватные состоянию йодсодержащие препараты и покой. Образования больших размеров, которые могут существенно нарушать функционирование ЩЖ, оперируют только после родов и в случае острой необходимости.

Последствия кисты щитовидной железы

Прогноз и последствия кисты щитовидной железы напрямую связаны с диагностическими показателями и результатами. Если опухоль определяется как доброкачественная, прогноз благоприятен практически в 100% случаев, однако, следует учесть, что новообразование может рецидивировать и потребовать повторного обследования и курса лечения.

Кроме того, последствия кисты ШЖ могут быть весьма неблагоприятными, если образование диагностируется как злокачественное, в этом смысле большую роль играет наличие или отсутствие метастаз, их количество и локализация. Если метастазирование не произошло, киста щитовидной железы имеет высокий процент курабельности и благоприятного исхода лечения. Необходимо уточнить, что истинная киста железы в клинической практике встречается чрезвычайно редко, чаще всего как вторичное образование на фоне уже развивающейся онкопатологии. Наиболее неблагоприятны последствия при тотальном удалении – струмэктомии, которая показана при обширных метастазах. В таких случаях удаляется полностью вся щитовидная железа, с захватом окружающих жировых тканей и лимфоузлов для купирования процесса и нейтрализации дальнейшего развития опухоли. Собственно, последствия кисты щитовидной железы злокачественной формы – это осложнения, которые типичны для обширной операции. При струмэктомии, как правило, невозможно избежать повреждения голосовых связок, поэтому нередко пациенты либо частично, либо полностью теряют возможность говорить. Кроме того, после таких вмешательств, постоперационный реабилитационный период предполагает прием определенных препаратов, в том числе тиреоидных гормонов.

К счастью, злокачественные кисты диагностируются чрезвычайно редко, а доброкачественные лечатся с помощью йодсодержащих продуктов, постоянного наблюдения у эндокринолога.

Диагностика кисты щитовидной железы

Диагностические мероприятия по выявлению патологий щитовидной железы в идеале должны быть превентивными, то есть диспансерными и регулярными. Однако, чаще всего кисты – это случайные находки и при обследовании по поводу других заболеваний.

Диагностика кисты щитовидной железы проводится следующими методами и способами:

• Сбор анамнеза.
• Визуальный осмотр пациента.
• Пальпация железы, лимфоузлов.
• Ультразвуковое обследование железы для первичной дифференциации кист, аденом, узлов.
• Пункция (тонкоигольчатая аспирация) для уточнения характера новообразования, вида опухоли – простая, имеющая желтовато-коричневое содержимое, врожденная киста с прозрачным содержимым или гнойная киста.
• Возможно одновременное склерозирование (при пункции).
• Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4.

Сканирование тела, долей, перешейка железы – радиоактивная сцинтиграфия, определяющая:

1. Холодный узел как показатель возможной онкологии (йод не проникает в ткань железы).
2. Теплый узел – распространений введенного йода в ткани и кисту равномерно.
3. Горячий узел – активное поглощение солей йода как показатель кисты, узла.

• Компьютерная томография железы.
• Пневмография при подозрении на метастазирование.
• Ангиография.
• Возможна ларингоскопия для оценки поражения гортани.
• Бронхоскопия для оценки поражения трахеи.

УЗИ щитовидной железы при кисте – это второй этап диагностики после первичного осмотра и пальпации. Ультразвуковое сканирование считается одним из самых эффективных неинвазивных методов оценки состояния ЩЖ, который практически со 100% точностью помогает выявить мелкие узлы, кисты, аденомы или опухоли.

Показания для проведения УЗИ:

• Нетипична форма шеи, ее деформация.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Показатели анализа крови на ТТГ.
• Постановка на учет по беременности.
• Подготовка к операции.
• Нарушение менструального цикла, гормональный сбой.
• Мониторинг состояния щитовидной железы.
• Стойкое бесплодие.
• Дисфагия.
• Излишняя тревожность.
• Прием гормональных препаратов.
• Наследственные эндокринные заболевания.
• Профессиональный риск, связанный с работой в зонах высокой радиации.
• Возрастные изменения – климакс.
• Профилактический осмотр.

Необходимо обратить внимание, что практически все перечисленные поводы для обследования, могут быть также провоцирующими факторами для развития кисты щитовидной железы.

Какие возможности имеет и какие показатели определяет УЗИ щитовидной железы при кисте?

• Контуры железы.
• Размеры долей железы.
• Эхогенность ткани (тиреоидной).
• Расположение ЩЖ.
• Контроль пунктирования.
• Оценка структуры новообразований.
• Определение формы, количества кист.
• Оценка состояния лимфооттока.
• Выявление возможных метастазов.

Как проходит процесс обследования?

Сканирование железы, и выявление кисты, других образований проводится в положении лежа, шея смазывается специальным гелем, создающим скольжение и обеспечивающим проводимость ультразвука. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная, ее длительность невелика, зависит от состояния железы и практического опыта специалиста, проводящего обследование. От пациента не требуется подготовки, однако лучше проводить УЗИ натощак, чтобы избежать рвоты во время возможного легкого давления на железу датчиком.

Киста, имеющая размер не более 1 сантиметра, киста щитовидной железы 4 мм – это маленькое образование, которые выявляется как при УЗИ, так и при сцинтиграфии. Пропальпировать подобную кисту практически невозможно, настолько она мала. Кисты небольших размеров могут как единичными, так и множественными, они не дают клинических симптомов и не ощущаются как дискомфортные. Единственное исключение, которое, впрочем, встречается крайне редко, это гнойная киста, которая может болеть при случайном надавливании на шею. Киста щитовидной железы 4 мм не подлежит лечению, ее выявляют при плановом осмотре и в дальнейшем наблюдают за возможным увеличением. При своевременном обнаружении и восполнении солей йода, подобное новообразование не растет в размерах, более того, коллоидные маленькие кисты имеют свойство саморассасываться. Некоторые эндокринологи в принципе не рассматривают кисты в 4 миллиметра как образование, считая ее функционально измененным фолликулом. Тем не менее, если маленькая киста диагностирована, ее нужно контролировать с помощью регулярного проведения УЗИ.

Основным методом определения характера кисты является пунктирование. Пункция щитовидной железы позволяет уточнить вид кисты, оценить степень ее доброкачественности или удостовериться в потенциальной опасности. Кроме того, пункция является лечебным методом, который заключается в аспирации содержимого кисты. Процедура проводится с помощью очень тонкой иглы, которую вводят в стенку гортани, предварительно смазанную анестетиком. Процесс абсолютно безболезненный, более того, после него пациент, как правило, ощущает заметное облегчение, поскольку киста опорожняется и перестает сдавливать окружающие ткани, сосуды. Следует отметить, что бывают случаи рецидивирования кисты после аспирации, тогда показано еще одно пунктирование.

Пункция щитовидной железы назначается практически при всех видах кист более 3 миллиметров во избежание риска малигнизации кисты, что случается редко, ведь истинная киста, то есть способная трансформироваться в опухоль, считается клиническим «мифом». Восстановительного периода после пунктирования нет, процедура проводится в амбулаторных условиях.

Лечение кисты щитовидной железы

Лечение кисты щитовидной железы зависит от выявленной патологии и может быть консервативным, оперативным или предполагает регулярный контроль без применения каких либо препаратов. Как правило, киста ЩЖ подлежит динамическому наблюдению для того, чтобы не упустить момент ее увеличения. Основным эффективным методом лечения является пункция с аспирацией и склерозирование стенок кисты. В качестве склерозантов врачи применяют спирт. При аспирации содержимое не просто удаляется, но и отправляется на гистологическое исследование. Если киста после пункции вновь вырастает, рецидивирует несколько раз, показана операция.

Маленькие кисты, которые не мешают работе щитовидной железы, могут быть курированы с помощью гормональных тиреоидных препаратов. Однако многие врачи сегодня стараются избегать подобных назначений и пробуют контролировать кисту йодсодержащей диетой, йодопрепаратами. Почти все кисты имеют доброкачественную форму и благоприятный прогноз, но нуждаются в периодическом ультразвуковом сканировании.

Операции необходимы для удаления кист больших размеров и могут проводиться в таких видах:

• Резекция большей части ЩЖ при двусторонних больших кистах.
• Гемиструмэктомия - удаление одной доли железы.
• Тотальное удаление железы, окружающих тканей и лимфатических узлов при злокачественных образованиях.
• Операция при кисте щитовидной железы.

Оперативное вмешательство показано в таких случаях:

• Большая киста, которая давит на шею, гортань, провоцирует удушье.
• Киста:
  • которая вызывает дисфагию.
  • которая деформирует шею – косметический дефект.
  • которая нарушает гормональный баланс.
  • которая нагнаивается.
  • которая диагностируется как злокачественная.

Операция при кисте щитовидной железы показана при солитарных опухолях, которые диагностируются как узловые, как правило проводится гемитиреоидэктомия.

Кисты менее 10 миллиметров подвергаются резекции. Полностью железа удаляется в крайних случаях, при малигнизации новообразования, метастазировании, что при кистозных формах встречается крайне редко.

В настоящее время эндокринологи стараются лечить кисты малотравматичными способами, например, склеротерапией, поскольку большое хирургическое вмешательство всегда сопровождается дополнительными рисками и осложнениями.

Удаление кисты щитовидной железы

Определить, нужно ли удаление кисты щитовидной железы, может только эндокринолог. На сегодняшний день прогрессивные врачи стали отказываться от ранее популярных тотальных операций по поводу кист, аденом или узлов ШЖ.

Еще 10 лет назад почти 70% операций были проведены без действительно реальных, угрожающих жизни обоснований. Как и любое оперативное вмешательство, удаление кисты, узла ЩЖ - это испытание для пациента, кроме того, сопровождающееся возможными осложнениями и последствиями.

В настоящее время удаление кисты щитовидной железы возможно лишь по строгим показаниям, не предполагающим выбора иного способа. В качестве методов удаления кисты используются такие:

• ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия.
• Пункция.
• Склерозирование.
• Коагуляция лазером.
• Хирургическая полная операция.

Какие анализы нужно сдать перед удалением кисты?

• ОАК – общий анализ крови.
• Кровь на наличие или отсутствие гепатита, ВИЧ, венерических заболеваний.
• Кровь на ТТГ.
• УЗИ железы.
• Пункция.
• Биопсия.

Операция на щитовидной железе может быть частичная или полная, если киста связана с аутоиммунным процессом, без удаления железы полностью не обойтись. Существуют современные технологии, позволяющие оставлять часть структур – гортанный нерв, паращитовидные железы. Удаление большой кисты проходит под общим наркозом, длится не более 1 часа, а процесс восстановления не превышает 3-х недель. Коллоидные кисты не оперируют, они подлежат динамическому наблюдению.

Склеротерапия кисты щитовидной железы

Это один из способов своевременного удаления кисты небольшого размера. Проводится склеротизация с помощью введения в полость кисты вещества – склерозанта, способного «склеивать» стенки полости образования. Как правило, для этих целей используется спирт. Спирт «сваривает» кровеносные сосуды, вызывая своеобразный ожог, стенки кисты спадают, склеиваются и рубцуются. Вся процедура проводится под контролем ультразвукового наблюдения, в полость новообразования водят иглу с целью аспирации содержимого кисты.

Склеротерапия кисты щитовидной железы – это отсасывание практически всего коллоида из полости, на место которого впрыскивают склерозант в объеме от 30 до 55% удаленной жидкости. Спирт находится в полой кисте не более 2-х минут, затем удаляется с помощью иглы. Процедура практически безболезненна, но может вызвать ощущения жжения.

Лечение народными средствами кисты щитовидной железы

Народные рецепты в лечении кисты щитовидной железы – это «прошлый век», как считают эндокринологи, однако есть формы и виды образований, которые хорошо поддаются лечению таким способом.

Лечение народными средствами предусматривает использование следующих рецептов:

• Настойка заманихи – 20 капель на 100 миллилитров кипяченой охлажденной воды дважды в день в течение месяца. Заманиха оказывает иммуномодулирующее действие, активизирует тонус, энергию.
• Некоторые травники рекомендуют использовать дубовую кору, которую прикладывают в виде компресса на выявленную кисту.
• Листья зеленого грецкого ореха настаивают на спирту – стакан молодых листьев на 500 миллилитров спирта. Выдержать 2 недели, принимать по 5 капель, запивая водой трижды в день – месяц.
• Настой листьев грецкого ореха. 100 листьев залить половиной литра кипятка, выдержать 30 минут, пить процеженный отвар в течение дня месяц. Грецкий орех – это кладезь йода, которого так не хватает щитовидной железе.
• Хорошо делать компрессы на шею из йодированной соли (завернуть в ткань).
• Натертую сырую свеклу, в которой также содержится йод, завернуть в ткань и прикладывать к шее.
• Медовый компресс может помочь в лечении кисты щитовидной железы. Мед смешивается с ржаным хлебом, полученную массу апликационно наносят на место кисты и оставляют на всю ночь.
• Необходимо принимать масло льна – по чайной ложке дважды в день до еды в течение месяца.
• Есть мнение, что если носить янтарные бусы, то киста, узлы щитовидной железы не будут увеличиваться, и даже могут рассосаться.

Питание при кисте щитовидной железы

Поскольку большинство причин формирования кист щитовидной железы связано с йододефицитом, важным этапом в лечении является специальная диета.

Питание при кисте щитовидной железы предполагает пищу, продукты, в который содержатся соли йода:

• Все виды морепродуктов – морская рыба, креветки, крабы, морская капуста, кальмары, печень трески.
• Хурма.
• Финики.
• Черноплодная рябина.
• Чернослив.
• Фейхоа.
• Смородина черная.
• Вишня.
• Свекла (сырая, вареная, печеная).
• Баклажаны.
• Редька.
• Помидоры.
• Шпинат.
• Грецкие орехи.
• Чеснок.
• Гречка.
• Сельдь.
• Листовой салат.
• Пшено.

Следует ограничить употребление таких продуктов (струмогены) при диагностированном зобе:

• Персик.
• Капуста (все виды).
• Топинамбур.
• Редька.
• Редис.
• Минимизация пребывания на солнце, особенно в летний период.
• Осторожное отношение к физиотерапевтическим процедурам, их должен назначать врач.
• Следует беречь шею от травм, переохлаждения, а также и от перегревания.
• Необходимо регулярно принимать витамины, которые не способны накапливаться.
• Каждые полгода следует проходить обследование – осмотр, пальпацию, УЗИ.
• Необходимо научиться справляться с психическим напряжением, избегать стрессов.
• В случаях, когда психоэмоциональное напряжение неизбежно, планировать релаксирующие упражнения, посещать сеансы психотерапии.
• Избегать длительного пребывания под открытыми прямыми солнечными лучами.

Разумеется, профилактика кисты щитовидной железы зависит от многих факторов, в том числе социально-экономических, но именно от предупредительных мер зависит прогноз и исход лечения выявленного заболевания.

Проблемы с эндокринной системой чаще встречаются у женщин. Среди них распространен такой недуг, как киста на щитовидной железе. Это доброкачественное полое образование, которое имеет жидкое содержимое и выстлано клетками эпителия. Киста часто возникает в результате вирусной инфекции. Заболевание считается распространенным, но если его своевременно диагностировать, то недуг легко устраняется.

Что такое киста щитовидной железы

Заболевание, при котором в тканях железы возникает образование, называется кистой щитовидки. Она бывает доброкачественной, может содержать однородную массу (коллоидная киста щитовидной железы) или являться плотным сгустком. При этом кистозное образование включает полость с жидкостью, а узел заполнен подвергшимися изменению железистыми клетками.

Киста на щитовидной железе часто имеет размер не более 1 сантиметра, но в некоторых случаях может резко увеличиваться. Если это происходит и были найдены уплотнения, пациенту следует пройти обследование на предмет злокачественности новообразования. Для этого потребуется биопсия. Из общего числа пациентов, имеющих проблемы со щитовидной железой, с кистой к врачам обращаются от 1 до 5 процентов.

Согласно классификатору МКБ-10, определяющему международный протокол лечения заболеваний, образования делятся по возможному характеру на доброкачественные и злокачественные. Классификатор определяет опухоль в щитовидке сообразно типу эндокринной патологии. Доброкачественные образования имеют код D34, и в эту категорию включены разные по проявлению и типу аденомы, узлы и кисты.

Причины

Возникают кисты по разным причинам: от закупорки протока железы до вирусной инфекции. При последнем варианте образование возникает как вторичный симптом. Сложные кисты, с жидкостью внутри и плотными частичками, похожи по симптомам на коллоидные образования. Самые распространенные причины возникновения недуга:

• тиреоидит (воспаление щитовидки);
• нехватка йода;
• нагрузки на нервную систему, стресс;
• отравления (ядами, пищевое);
• нарушения гормонального фона;
• врожденные патологии (наследственность);
• облучение радиацией;
• воздействие внешней среды (плохая экология);
• заболевания сосудов;
• реабилитация после тяжелой болезни;
• микрокровоизлияние в фолликулах;
• травмы.

Симптомы

Болезнь дает о себе знать проявлением симптомов, когда кисты щитовидки достигают в размере трех сантиметров и начинают влиять на органы, находящиеся рядом. Маленькие образования не имеют выраженных признаков, больной чувствует себя здоровым и узнает об опухоли только после посещения эндокринолога. Симптомы болезни:

• регулярные боли, деформация шеи;
• сбой в работе щитовидной железы (происходит снижение или повышение выработки гормонов);
• увеличение лимфоузлов;
• комок в горле, трудности при глотании, чувство удушья;
• затруднение дыхания, одышка;
• изменение голоса, охриплость;
• першение;
• редкий симптом: высокая температура.

Разновидности

Кистозные образования щитовидной железы бывают единичными и множественными. Последний вариант является плохим сигналом, поскольку при поликистозе возникают серьезные отклонения в работе щитовидки, но самый опасный случай – это злокачественная опухоль. Выявить онкологическое заболевание можно с помощью биопсии. Образование возникает на перешейке, левой или правой доле железы. Существуют следующие виды кист:

• Простая. Наполнена серозной или коллоидной жидкостью. Кисты такого вида редки, являются доброкачественными, их не лечат. Коллоидная выглядит как узел, образовавшийся в результате зоба.
• Фолликулярная киста щитовидной железы (аденома). Часто находят у женщин. Образование плотное, поскольку формируется из фолликулярных клеток. Появляется на поздних стадиях развития.
• Цистаденома (деформация узлов железы). Часто становится следствием нарушенного кровообращения, возникает еще из-за отмирания тканей. Внутри образования, кроме жидкости, которая вырабатывается серозной оболочкой, часто происходит скопление крови, возможно нагноение.

Диагностика

Болезнями щитовидки занимается врач-эндокринолог. Специалист обнаружит кисту, прощупав место, где находится железа, пальцами, но дополнительно потребуются следующие исследования:

• УЗИ. Поможет определить объем, вид и структуру образования.
• Тонкоигольная биопсия. Применяется для того, чтобы определить, какие клетки участвуют в формировании кисты.
• Пневмография. Опухоль может перерождаться в злокачественную, процедура определит онкологию.
• Ларингоскопия. Исследование гортани, если есть жалобы у пациента на проблемы с горлом.
• Бронхоскопия. Поможет исследовать трахею.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия (при введении в организм радиоактивных изотопов удается получить двумерное изображение пораженного места).
• Анализы, которые покажут уровень в крови гормонов.
• Пункция, при которой прокалывают орган, чтобы извлечь частицу ткани для диагностики.

Лечение кисты щитовидной железы

Специалисты располагают разнообразными методами лечения образования на щитовидке. При незначительных размерах врач может только наблюдать за опухолью. В случае же ее увеличения, когда она начинает оказывать давление на щитовидную железу и расположенные по соседству органы, приводит к изменениям в гормональном фоне или другим неприятным последствиям, требуется лечение:

1. Опухоль устраняют при помощи пункции, высасывающей из образования жидкость. Пунктирование нередко приводит к рецидиву накопления жидкости, поэтому сопровождается инфузией вызывающего склерозирование препарата, в качестве которого часто используется этиловый спирт.
2. Образование незначительных размеров устраняется медикаментами. Для этого применяются препараты на основе йода, средства, призванные подавить продукцию тиреоидных гормонов, и заместительные гормональные средства. Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) или анальгетики.
3. В случае проявления абсцесса и наполнения кистозной полости гноем используются антибиотические препараты.
4. При быстром увеличении опухоли, множественных рецидивах, сильном сдавливании кистой других органов или опасности онкологии образование устраняют посредством хирургического вмешательства. Иногда возникает необходимость в полном удалении органа, тогда лечение проводят с помощью заместительной терапии.
5. Одним из самых современных способов лечения является метод лазерной коагуляции. Процедура проходит под ультразвуковым контролем в условиях клиники, занимает примерно 10 минут, отличается малой инвазивностью, отсутствием долгого времени восстановления и послеоперационных рубцов.

Лечение без операции

Лечению легко поддается доброкачественная кистозная полость. Ее опорожняют при помощи пункции, после вкалывают склерозирующие вещества, которые препятствуют повторному росту опухоли. Процедура проходит без осложнений, часто проводится при рецидиве болезни. Одним из эффективных методов безоперационного лечения считается консервативная терапия. Больному назначают медикаменты:

• для регулирования гормонов, которые вырабатываются железой (при недостатке секреции гормонов: Трийодтиронин, Тироксин, Йодтирокс, в случае повышенной секреции: Пропицил, Тирозол, Дийодтирозин, антитиреоидные препараты, ускоряющие выведение йода из щитовидки: Мерказолил, Пропилтиоурацил, тиреоидные: Левотироксин, Тиреотом);
• противовоспалительные и метаболические;
• снимающие отек и улучшающие кровоток;
• антибактериальные (антибиотики помогут при инфекции, выявляется при этом тип возбудителя);
• комбинированные препараты, которые повышают концентрацию йода. Среди них:

1. Калия йодид 200. Препарат йода в таблетках для лечения заболеваний щитовидки, профилактики развития зоба. Препарат принимают за один прием, после еды. Побочные действия: слюноотделение, жжение во рту, отек век, крапивница. Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду, туберкулез легких, нефрит, дерматит.
2. Йодтирокс. Комбинированный препарат, выпускаемая форма: таблетки. Содержит синтетический гормон железы левотироксин, еще присутствует йод (йодид калия). Показан для лечения заболеваний щитовидки: гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидки), тиреотоксикоз, аденомы, зоб. Дозировку определяет врач. Прием лекарства: 1 раз за день утром, перед едой. Побочные действия: повышенная температура, сыпь, зуд, жжение в глазах, головные боли. С осторожностью принимают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в период беременности и кормления грудью.

Хирургическое лечение

Если кистозная полость стала резко увеличиваться, появились проблемы с дыханием и глотанием, образование можно устранить хирургическим способом. Данный метод рекомендуется при опасности трансформации кисты в злокачественное новообразование. Консервативная терапия при таких обстоятельствах может только привести к осложнениям. Вопрос об удалении возникает редко, поскольку чаще образования представляют собой доброкачественные явления. При этом опухоль может:

• не давать отрицательной динамики;
• исчезнуть;
• продемонстрировать быстрый рост.

Ситуация признается опасной, если кистозная полость увеличивается (более 3 см) и приводит к изменениям в шее, голосе, дыхании, глотании, неприятным или болезненным ощущениям в горле. Если образование менее 1 сантиметра, оно подлежит наблюдению, в случае роста проводится пункция с последующим тщательным анализом. Вырезание опухоли может рекомендоваться, если после удаления жидкости полость заполняется вновь. Нельзя пытаться устранить ее при помощи разогревающего компресса или примочки, это может вызвать воспаление.

Операция производится посредством двусторонней резекции, то есть удаления обеих долей щитовидной железы. Вырезанная часть обследуется с целью планирования последующей терапии. Уже через пару дней после операции пациент возвращается к нормальной жизни. В последующий период ведется наблюдение за уровнем гормонов, при сбое назначается коррекционный курс с применением тиреоидных гормональных средств.

Не рекомендуется проводить радиологическое обследование, биопсию и хирургическое вмешательство во время беременности. Следует учитывать возможные опасности и последствия операции. Если имеется необходимость, ее можно делать во втором триместре вынашивания ребенка. Если опухоль не опасна для здоровья и не меняет работу щитовидной железы, не происходит сдавление близлежащих органов, разрастание, то лечение нужно отложить.

Склеротерапия – распространенный метод лечения. Киста прокалывается, выкачивается оттуда жидкость, осуществляется введение спирта, который «склеивает» стенки опухоли изнутри. Эффективен еще метод лазерной коагуляции. Процедура проходит в клинике, лечение ультразвуком занимает примерно 10 минут, отличается малой инвазивностью. Плюсы: быстрое заживление и отсутствие послеоперационных рубцов.

Киста щитовидной железы у детей

Родители должны отвести ребенка на обследования, которые помогут определить метод терапии, выявят стадию заболевания и масштабы поражения. Лечение детей осуществляется в зависимости от диагностики:

• Правостороннее образование (размером до 6 мм). Малышу прописывают специальную диету: в рационе необходимы морепродукты и блюда с повышенным содержанием йода. Медикаменты не требуются.
• Опухоль с левой стороны (до 1 см). Образование находится под наблюдением, лечения не требует. Если киста станет расти, то ребенку сделают пункцию (удалят накопившуюся жидкость), затем проведут склеротерапию.
• Опухоль на перешейке (размером до 1 см). Необходимо наблюдение, терапия не требуется, если нет болей и нарушений в гормональном фоне.
• Операцию назначают в крайнем случае, если консервативная терапия не помогла или возник поликистоз щитовидной железы. Подходящие методы лечения: склеротизация, лазерная коагуляция, удаление опухоли.

Киста у беременных женщин

Опухоль у беременных часто находится в стабильном состоянии, поэтому не стоит прибегать к серьезному лечению. Образование не влияет на развитие плода, малыш появляется на свет в срок и без патологий. Если оно переродилось в онкологию, то потребуется немедленное хирургическое вмешательство. После удаления опухоли назначают гормоны, лучевую терапию. Процедуры опасны для плода, поэтому консилиум врачей решит судьбу беременности в зависимости от того, какова стадия ракового процесса.

Лечение народными средствами

Если киста маленькая и не доставляет хлопот, то ее можно лечить народными методами. Отвары и компрессы используются в комплексной терапии только после согласования с доктором. Самые распространенные народные рецепты:

• Отвар дубовой коры. Подходит для компресса. Рецепт: 300 мл воды и столовая ложка сырья. Кипятить отвар 20 минут, потом процедить. Пропитайте им марлю и прикладывайте на 3 часа к больному месту.
• Листья грецкого ореха. Залейте водкой (500 мл) стакан измельченного сырья. Выдержите 2 недели. Принимать процеженный отвар по 5 капель трижды за день. Запивать водой. Курс длится не менее месяца.
• Йодированная соль (компресс используют при сниженном уровне синтеза гомонов). Заверните в марлю, прикладывайте к месту, где опухоль.
• Лепешка из ржаной муки и меда. Прикладывать к больному месту.
• Льняное масло (снизит рост и вероятность появления новой опухоли). Пейте по одной маленькой ложке дважды за день: утром и вечером.
• Корень лапчатки (обладает тиреотропной активностью). Столовую ложку сырья, которое предварительно надо измельчить, заливают стаканом кипятка. Держат в термосе около 6 часов. Настойку выпить за три приема перед едой.
• Овощные соки обязательны в меню пациента с опухолью на щитовидке.

Последствия

Доброкачественное образование подлежит лечению, прогноз зависит от гистологического фактора. Если опухоль не лечить, то придется столкнуться с удручающими последствиями. Беспечность пациента может привести к дегенерации тканей железы. Возможен и худший вариант: доброкачественная киста перерастет в злокачественную. Важно не забывать посещать эндокринолога, чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Тяжелые последствия имеет операция: часто после хирургического вмешательства пациент не может говорить, поскольку повреждаются голосовые связки.

Прогноз

Доброкачественная опухоль редко появляется повторно, поддается лечению и имеет положительный прогноз. Пациентам часто даже не предлагают терапию, просто наблюдают, проводя периодически обследования. Злокачественное образование имеет неблагоприятный прогноз. Риск того, что опухоль станет раковой, повышается, если киста щитовидки диагностируется у ребенка. Онкологические больные имеют шанс излечиться (около 80%) на ранней стадии. Процент снижается при появлении метастазов, если опухоль стала прорастать в другие органы.

Профилактика

Можно обезопасить себя от появления кисты щитовидки, если позаботиться о профилактике, которая зависит от социально-экономических факторов. Уменьшить риск появления образования можно, если соблюдать ряд правил:

• следить, чтобы организм получал каждый день достаточное количество солей йода (с учетом физиологии);
• поменьше находиться под солнечными лучами летом;
• не перегреваться и не находиться на холоде;
• следить за гормональным фоном;
• включать в меню продукты, содержащие йод: грецкие орехи, морепродукты, морскую капусту;
• ходить раз в полгода на прием к эндокринологу, делать УЗИ;
• выявлять и лечить болезни щитовидки;
• следить за весом;
• избегать ситуаций, которые могут привести к травме, облучений, физиотерапевтических процедур, болезней с воспалительным процессом;
• не подвергать себя чрезмерным нагрузкам в спорте (больше касается женщин);
• избегать самолечения.

Видео

Причины кисты щитовидной железы волнует большую половину мирового населения, так как это заболевание все чаще встречается у пациентов разного возраста. Статистика утверждает, что патологии щитовидки возникают у каждого 10-го человека на Земле. Среди них около 5% случаев кист, причем этот показатель постоянно растет.

Уплотнение в щитовидке или на щитовидке способно нарушить работу нервной системы, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, повлиять на репродуктивную функцию. Крайне важно знать причины, из-за которых возникает заболевание, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития опасных для жизни осложнений.

Причины

Кистой принято называть плотные образования на железе, напоминающие по форме узлы. Внутри они наполнены коллоидной жидкостью, имеющей доброкачественную этиологию. Появляются узлы по следующим причинам:

• естественное накопление - щитовидная железа состоит из множества фолликулов, внутри которых вырабатываются важные для эндокринной и других систем гормоны. В каждом из них есть та самая жидкость, которая при образовании даже крошечной кисты начинает скапливаться. В процессе она превращается в уплотнение, размер которого в каждом случае индивидуален;
• нехватка йода - недостаточность поступления данного элемента способно привести к нарушению функционирования железы. Важно, чтобы в меню присутствовали блюда и продукты, богатые йодом. Периодически необходимо принимать витаминные комплексы с его содержанием. Особенно это касается людей, живущих в регионах с малым содержанием йода;
• общий сбой в гормональном балансе организма так же относят к причинам. Патология может быть вызвана агрессивным воздействием внешней среды - длительным воздействием токсичных и лакокрасочных материалов, растворителей. Лазерная и химическая радиация оказывают аналогичное воздействие;
• генетика - больше всех рискуют столкнуться с болезнью люди, в роду у которых были родные с таким диагнозом;
• воспаление и травмы - длительный воспалительный процесс на щитовидке, вызванный другими заболеваниями, может привести к образованию кисты. То же самое можно сказать о травмах;
• возраст старше 40 лет;
• постоянные стрессы.

Женщины чаще подвержены образованию кист - пациенток с таким диагнозом в среднем в 4 раза больше, чем мужчин. Связано это с эндокринной системой женского организма.

Симптомы

Коварство заболевания заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов - на протяжении нескольких лет пациент может не замечать ничего, особенно в самочувствии, пока не появятся узлы щитовидной железы, на которые уже сложно будет не обратить внимание. Наравне с ними возникают и другие признаки:

• из-за увеличивающегося размера кисты появляются неприятные ощущения в горле, своеобразный дискомфорт, а в дальнейшем больному становится сложно глотать жидкость и употреблять пищу;
• возможны болевые ощущения при прикосновении к шее в области горла;
• тяжесть дыхания, особенно при выполнении физических упражнений или другой подобной нагрузки;
• сиплость и потеря голоса - из-за возникающего давления киста давит на горловые связки, поэтому со временем голос меняется, а позже и вовсе исчезает;
• повышение температуры - в случаях, когда наблюдается параллельный воспалительный или гнойный процесс.

Если речь идет о маленьких пациентах, то у них все описанные симптомы проявляются раньше, так как киста у детей стремительно растет.

Заболевание имеет несколько стадий:

• формирование - на этом этапе симптомы не наблюдаются, а диагноз возможно поставить только на профилактических приемах;
• рост - на этой стадии проявляются первые характерные признаки, которые должны насторожить пациента;
• рассасывание - при хорошем иммунитете киста может самостоятельно рассасываться. Пациент при этом не всегда ощущает изменения в организме.

Киста щитовидной железы может перерасти в злокачественное образование, такие узлы ярко выражены, имеют плотную форму и приносят значительный ущерб состоянию человека. В любом случае, выяснить, какая именно стадия болезни у пациента и есть ли у него киста, может только врач-эндокринолог после ряда проведенных анализов. А симптомы запросто могут указывать на наличие других патологий.

Диагностика

Специалист может прощупать узел при первичном осмотре методом пальпации в области нахождения щитовидной железы. Однако окончательный диагноз устанавливается после получения результатов обследования, в которые входят:

• УЗД - исследование, позволяющее установить структурные оболочки кисты, выяснить количество наполняемой жидкости и уточнить, как проходит кровоснабжение;
• МРТ - назначается с целью выяснения конкретного местоположения кисты, области поражения органа и природы новообразования;
• биопсия - позволяет установить тип клеток;
• сцинтиграфия - дает оценку функциональной активности ткани;
• анализ крови на ТТГ - дает информацию об уровне тиреотропного гормона;
• пневмография - назначается в случаях, когда надо определить наличие разросшихся метастаз.

Дополнительно назначают ларингоскопию и бронхоскопию, чтобы исключить воспалительные процессы органов дыхания. Также в среднем раз в три месяца проводится анализ на количественные показатели гормонов.

Осложнения

Основная опасность данного заболевания заключается в осложнениях, которые возможны, если неправильно лечить кисту - на этом фоне происходит ее воспаление, нередко сопровождающееся нагноением. Данный процесс характеризуется следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• нарастающая сильная боль в области щитовидной железы;
• увеличиваются лимфоузлы, при надавливании на них пациент ощущает боль;
• общие признаки интоксикации - потеря аппетита, ломота в суставах, апатия, головные боли, тошнота, сонливость.

Если врач поставил диагноз узловая киста щитовидки, то такой вид новообразования может привести к онкологии, поэтому необходимо соблюдение всех рекомендованных мер и тщательный контроль.

Лечение

Доброкачественная киста щитовидной железы легко поддается лечению. В основном проводят опорожнение ее при помощи пункции, после чего вводят склерозирующие вещества, способствующие пересыханию среды и препятствующие повторному росту кисты. Данная процедура не вызывает осложнений и может выполняться в случаях рецидива болезни. Кроме того, проводится комплексная терапия:

• назначаются препараты для регулирования гормонов, вырабатываемых железой;
• назначение противовоспалительных и метаболических средств;
• использование препаратов, снимающих отек и улучшающих кровоснабжение;
• возможно лечение антибиотиками (в случаях присоединения бактериальной инфекции), при этом дозировку и препарат назначать может только врач.

Консервативное лечение дополняется употребление йода в виде витаминных комплексах. При этом последующий период сопровождается наблюдением больного - проводится УЗИ-исследование раз в три месяца, определяется уровень гормона ТТГ раз в два месяца. При обнаружении отклонения от нормы врач должен скорректировать дозировку всех препаратов.

Если киста слишком большого размера, сдавливает соседние органы и кровеносную систему, после удаления жидкости вновь быстро наполняется ею, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Но это не значит, что удалят полностью орган, а дальнейшая нормальная жизнь будет возможна только на фоне приема лекарств. Обычно удаляется часть щитовидки, с той стороны, где присоединилась киста - на функциональность железы оперативное вмешательство не влияет.

Если киста обнаружена в обеих долях органа, то выполняют струмэктомию, более сложную, но щадящую процедуру. Полностью железу удаляют только в случаях, когда установлено, что опухоль злокачественная и угрожает жизни пациента.

Удалять или нет?

Несмотря на то, что в большинстве случаев кисты щитовидки относятся к доброкачественным новообразованиям, они могут повести себя совершенно непредсказуемо:

• в некоторых случаях человек годами живет с кистой, не представляя, что она у него есть. Опухоль не дает динамики, поэтому не опасна;
• в других случаях новообразование стремительно растет;
• бывает, что киста сама рассасывается без какого-либо лечения.

Поводом для обращения к врачу являются те кисты, которые достигают в размере 3 см и больше, выпирают, вызывают деформацию шеи и другие расстройства. При этом за ней сначала наблюдают, впоследствии выполняя цитологическое исследование. При необходимости жидкость удаляют. Заниматься самолечением, прикладывать «рассасывающие» компрессы, а тем более делать согревающие примочки ни в коем случае нельзя - подобные меры могут вызвать воспаление. Определять способ лечения должен только врач, опираясь на результаты анализов.

Профилактика

Как не оказаться в числе пациентов, страдающих заболеваниями щитовидки, а в особенности кисты? Этот вопрос чаще возникает у людей, уже переживших однажды пункцию железы, а так же у тех, чья наследственность заставляет волноваться. Последствия нарушения в работе железы могут спровоцировать серьезные осложнения, поэтому важно придерживаться профилактических мер:

• даже пройдя успешное лечение кисты необходимо ежегодно контролировать состояние железы при помощи УЗИ;
• пациенты, у которых обнаружено небольшое новообразование, должны ежеквартально проходить обследование;
• предотвращению проблем в работе железы способствует употребление йодсодержащих средств и продуктов;
• ни в коем случае не злоупотреблять физиотерапевтическими процедурами в области шеи;
• избегать облучения и инсоляцию.
• Невыполнение перечисленных рекомендаций может стать причиной возникновения кисты, поэтому стоит прислушаться и постараться изменить привычный образ жизни.

Беременные женщины в особенности должны следить за изменениями в организме и вовремя сообщать об ухудшении самочувствия врачу. Хирурги допускают процедуру откачивания жидкости из кисты во время беременности, но выполнять ее можно во втором триместре. Первый и третий опасны возможностью выкидыша и преждевременных родов соответственно.

Вывод

Кисты щитовидной железы, доброкачественное течение которых подтверждено гистологическим обследованием, в основном имеют хороший прогноз и при должном лечении проходят для пациента без осложнений. Во многих случаях даже не требуется хирургического вмешательства - эндокринологи ограничиваются своевременным проведением анализов в динамике.

Опасность представляет злокачественная киста - она подлежит удалению, так как со временем перерождается в раковую опухоль. Причем в детском возрасте этот период проходит очень быстро.

Причины возникновения кисты берут свое начало в образе жизни пациента, поэтому каждый следящий за здоровьем человек должен уделять внимание качеству питания, физической активности, вовремя обращаться к врачу в случаях недомогания и выполнять рекомендованные меры, если обнаружены признаки новообразования на щитовидке. Женщины в особенности должны соблюдать профилактические меры, так как по статистике кисты щитовидки у них возникают в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Киста щитовидной железы представляет собой полость, заполненную жидкостью. Данный вид доброкачественных новообразований отличается от узлов щитовидки структурой (узловые образования, т. е. опухоли формируются из железистых клеток). Кистозные образования щитовидной железы могут быть единичными и множественными, составляют 3-5% от общего числа всех новообразований железы, чаще появляются у лиц женского пола в возрасте старше 40 лет

Киста в щитовидной железе – опасно ли это? Прогноз зависит от вида образования. Доброкачественные кистозные новообразования могут быть полностью излечены, а иногда рассасываются спонтанно. В ряде случаев наблюдаются рецидивы патологии. В некоторых случаях может произойти малигнизация, т. е. перерождение в злокачественную опухоль – тогда прогноз ухудшается.

В целях предотвращения развития кистозных образований щитовидной железы рекомендуется покрывающее потребности организма потребление йода, витаминов, избегание воздействия на организм ионизирующего излучения.

Причины и факторы риска

Щитовидная железа локализуется перед трахеей под гортанью и, как видно на фото, состоит из двух долей, которые соединены перешейком. Фиброзные перегородки разделяют орган на псевдодольки, состоящие из замкнутых пузырьков (фолликулов, ацинусов). Железа вырабатывает кальцитонин, а также йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые принимают участие в обмене веществ, стимулируют рост и развитие организма, дифференцировку тканей. Оба йодсодержащих гормона синтезируются в эпителиальных фолликулярных клетках (тироцитах). Фолликулы заполнены коллоидом, при нарушении оттока которого в фолликуле накапливается избыточная жидкость, что приводит к увеличению его в размерах и формированию кистозного образования. Новообразования также могут возникать при микрокровоизлияниях, гиперплазии, дистрофии фолликулов.

К причинам относятся:

• инфекционные заболевания вирусной этиологии;
• хронические болезни в анамнезе;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие на организм ионизирующего излучения (в том числе при проведении лучевой терапии);
• недостаток йода в организме.

Способствовать развитию патологии могут:

• токсическое воздействие на организм фенолов, бензина, красок, лаков, тяжелых металлов;
• переохлаждение и перегревание организма;
• подверженность стрессам;
• травмы шеи.

Симптомы кисты щитовидной железы у женщин и мужчин

Клинические признаки у женщин и мужчин идентичны, как правило, они проявляются при достижении новообразованием больших размеров. Мелкие кисты 0,3-0,5 см в диаметре обычно никаких внешних проявлений не имеют.

Обычно образования являются безболезненными и не вызывают дискомфорта в области шеи. При пальпации определяются как плотноэластические гладкие образования, легко прощупываются под кожным покровом.

У пациентов могут наблюдаться:

• затруднение и боль при глотании;
• ощущение кома и/или першения в горле;
• боль в шее, которая может иррадиировать в нижнюю челюсть и ухо;
• изменение тембра голоса.

Кистозные новообразования щитовидки с прогрессированием патологического процесса могут становиться заметными, принимая вид выпячиваний на передней поверхности шеи, или приводя к заметной ассиметрии шеи. Поводом для самостоятельного обращения человека за медицинской помощью нередко является обнаружение образования, заметного визуально и деформирующего шею. В таких случаях новообразования уже нередко превышают 3 см в диаметре и могут не поддаваться консервативному лечению.

В своем развитии кистозное образование проходит несколько стадий, которые представлены в таблице.

Клинически кистозные образования щитовидки могут вести себя непредсказуемо. Так, длительно существующие новообразования могут спонтанно увеличиться в размерах или исчезнуть.

Осложнения

При нарушениях функции щитовидной железы и стремительном росте кистозных образований они способны малигнизироваться. Ввиду особенностей анатомического строения злокачественному перерождению более подвержены кисты правой доли щитовидной железы, при этом образования левой доли обычно не увеличиваются до больших размеров и, как правило, хорошо поддаются консервативной терапии.

Заподозрить злокачественное перерождение кистозного образования можно при наличии у больного таких признаков:

• потеря веса без объективных причин;
• быстрое увеличение образования в размерах;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• хроническая усталость и быстрая утомляемость;
• перепады настроения, бессонница.

При злокачественном перерождении кистозных образований в них могут определяться плотные включения.

К осложнениям также относятся отек и вторичное инфицирование кисты, при котором ее может заполнять гнойное содержимое. При развитии инфекционно-воспалительного процесса у пациента может повышаться температура тела, возникает резкая боль в шее, наблюдаются симптомы интоксикации.

Увеличившиеся значительно новообразования могут оказывать давление на соседние анатомические структуры. При этом существует опасность возникновения нарушений дыхания. Если кисте сопутствует гипертиреоз, у пациента может наблюдаться высокий пульс, сердцебиение, ощущение жара, эмоциональная лабильность, экзофтальм.

Диагностика

Новообразование может определяться при пальпации во время медицинского осмотра, а также проводят аппаратную диагностику.

	Для чего применяется
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Доступный, недорогой и эффективный способ, применяемый для визуализации опухоли, позволяет определить размер и структуру кисты, дает возможность провести и дифференциальную диагностику
Определение уровня гормонов	Для оценки функции щитовидной железы
Иммунологическое исследование	Для исключения аутоиммунного тиреоидита
Аспирационная биопсия	Отбирается образец ткани для гистологического исследования, позволяющего определить клеточный состав новообразования и его характер (доброкачественный, злокачественный)
	При обнаружении крупных кистозных образований позволят определить точные их характеристики и соотношение с подлежащими тканями

Для уточнения диагноза могут применяться ангиография, ларингоскопия, бронхоскопия. При наличии образования более 3 мм в диаметре необходимо проходить осмотр у эндокринолога 1 раз в 6 месяцев (диспансерное наблюдение).

Лечение кисты щитовидной железы

При обнаружении кистозных образований менее 1 см в диаметре обычно выбирается выжидательная тактика.

Медикаментозная терапия

В ряде случаев может назначаться медикаментозная терапия. Для восстановления функции органа может потребоваться применение гормональных препаратов, противовоспалительных, противоотечных средств, препаратов для улучшения кровообращения и метаболизма в зоне поражения, витаминно-минеральных комплексов.

Эффективность медикаментозной терапии с использованием гормональных препаратов контролируется лабораторным определением уровня гормонов и ультразвуковым исследованием железы, которое также используется для контроля лечения йодсодержащими препаратами.

После завершения лечения пациент должен проходить контрольное ультразвуковое исследование 1 раз в год.

Пункция

Пункция кисты щитовидной железы проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью. При этом полость освобождается от жидкого содержимого, после чего в нее вводят вещества, обладающие склерозирующим действием. Такое атравматичное вмешательство позволяет эффективно вылечивать патологию на ранних стадиях развития: примерно в 50% случаев кистозные образования после опорожнения спадаются, в дальнейшем жидкость в них больше не накапливается.

В случае рецидива доброкачественные новообразования (при отсутствии воспаления) обычно можно пунктировать повторно. Если киста после опорожнения быстро накапливает содержимое, как правило, показана операция по ее удалению.

Лазерная коагуляция

При необходимости удаления кистозного образования может использоваться метод лазерной коагуляции, данную процедуру можно производить в амбулаторных условиях. К преимуществам метода относятся низкий риск развития побочных эффектов, отсутствие рубцов после операции, малотравматичность, безболезненность.

Хирургическое удаление

Лечить кистозное образование хирургически показано при:

• стремительном увеличении опухоли;
• постоянном воспалении;
• значительном ухудшении качества жизни пациента на фоне данной патологии.

При необходимости удаления кистозного образования хирургическим путем обычно проводится гемитиреоидэктомия (удаление одной доли железы). При наличии новообразований в обеих долях железы осуществляется двусторонняя субтотальная или тотальная резекция. Золотым стандартом операции является эндоскопия – малоинвазивный метод, не требующий обширного разреза для доступа к пораженному органу, т. е. обеспечивающий высокую косметичность (отсутствие видимого рубца после операции).

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является злокачественное перерождение образования. При этом может понадобиться полное удаление железы (тиреоидэктомия) с регионарными лимфатическими узлами с последующим лечением радиоактивным йодом.

Народные средства

При кистозных образованиях в дополнение к основной терапии для улучшения состояния пациента могут использоваться методы народной медицины. Их применение требует обязательного контроля лечащего врача.

1. Настойка из листьев грецкого ореха . Для приготовления средства 1 стакан молодых листьев заливают 0,5 л спирта, настаивают 2 недели. Настойку принимают по 5 капель (можно запивать водой или растворить в ней) 3 раза в сутки.
2. Настой листьев грецкого ореха . Чтобы сделать это лекарство, 100 г листьев заливают 500 мл кипятка и настаивают 30 минут, после этого средство процеживают и пьют несколько раз в день.
3. Настойка из корня лапчатки . Чтобы приготовить средство по этому рецепту, 100 г сухого сырья заливают 1 л водки, настаивают 1 месяц. Готовую настойку принимают по 30 капель за 30 минут до еды (перед основными приемами пищи).
4. Масло льна . При данной патологии может помочь употребление масла льна по 1 чайной ложке 2 раза в день.
5. Холодный компресс из свеклы . Делать компресс нужно из измельченной (можно натереть на терке) сырой свеклы, которую прикладывают к шее в зоне поражения.

Больным рекомендуется пить свежие соки из свеклы, моркови, огурцов. При данной патологии в отсутствие противопоказаний можно пить чаи (2 раза в сутки), в состав которых входят зверобой, череда, крапива, тысячелистник, гречиха.

Нельзя применять согревающие компрессы и любые другие тепловые процедуры, так как это может способствовать увеличению опухоли в размерах и развитию других неблагоприятных последствий. Компрессы на шею не следует укутывать или накрывать полиэтиленом.

Необходимо знать, что средства народной медицины не являются эффективными при кистозных новообразованиях, они способны играть лишь вспомогательную роль, не заменяя основную терапию, а только дополняя ее. Тем более народные средства не должны рассматриваться как альтернатива оперативному вмешательству.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.