Сердечная недостаточность (СН) в большинстве случаев связана с нарушением функции сердечной мышцы. При СН снижается уровень обеспечения организма метаболическими потребностями.

Сердечную недостаточность можно разделить на:

1. Систолическую;
2. Диастолическую.

Для систолической СН характерно нарушение сократительной способности сердца. А для диастолической характерен сбой релаксационной способности мышцы сердца и дисбаланс в наполняемости желудочков.

1. Органические нарушения;
2. Функциональные нарушения;
3. Врожденные дефекты;
4. Приобретенные заболевания и т. д.

Симптомы СН

Физически СН проявляется в снижении трудоспособности и переносимости физических нагрузок. Это демонстрируется появлением одышки при сердечной недостаточностии быстрой усталости. Все эти симптомы связаны с количественным уменьшением сердечного выброса или задержкой жидкости в организме.

Как правило, правожелудочковая СН характеризуется целым списком расстройств печени. Тяжелые застои в печени практически всегда протекают бессимптомно и выявляются только при лабораторных и клинических исследованиях. К основным патологиям развития печеночной дисфункции относится:

1. Пассивный венозный застой (из-за увеличения давления вследствии наполнения);
2. Нарушение циркуляции крови и снижение сердечного выброса.

Осложнения СН

При увеличении ЦВД (центрального венозного давления), как следствие, может вырасти уровень ферментов печени и прямого и непрямого сывороточного билирубина.

Ухудшение перфузии, полученное резким снижением сердечного выброса, способно закончится гепатоцеллюлярным некрозом с повышенным сывороточным аминотрансферазным показателем. “Шоковая печень” или кардиогенный ишемический гепатит, является результатом ярко выраженной гипотонии у больных страдающих СН.

Кардиальный цирроз или фиброз может стать итогом долготекущей гемодинамической дисфункции, что чревато функциональным расстройством печени, сопровождающимся коагуляционными проблемами, а так же, ухудшение усвояемости некоторых сердечно-сосудистых препаратов и сделать их нежелательно токсичными, снижению выработки альбумина.

Определить точную дозировку данных препартов, к сожалению, сложно.

Если рассмотреть данную проблему с позиции патофизиологии и гистологии, то мы увидим, что, проблемы с печенью, связанные с венозным застоем, характерны для пациентов с правосторонним типом СН, смежным с повышенным давлением в правом желудочке. и не важно, чем вызвана правосторонняя СН. Любой случай может стать отправной точкой печеночного застоя.

Факторы возникновения застоя в печени

К таким причинам можно отнести:

1. Констриктивный перикардит;
2. Легочная гипертензия тяжелой степени;
3. Стеноз митрального клапана;
4. Недостаточность трехстворчатого клапана;
5. Легочное сердце;
6. Кардиомиопатия;
7. Последствия операции Фонтена, при легочной атрезии и синдроме гипоплазии левых сердечных отделов;
8. Трикуспидальная регургитация (в 100% случаев). Возникает из-за правожелудочкового давления на вены и синусойды печени.

При приближенном изучении структуры застойной печени наблюдается ее общее увеличение. Окрас такой печени приобретает фиолетовый или красноватый оттенок. При этом она снабжена полнокровными печеночными венами. На разрезе четко видны зоны некроза и кровоизлияний в 3-ей зоне и неповрежденных или изредка стеатозных участков в 1 и 2 зонах.

Микроскопическое исследование венозной печеночной гипертензии показывает нам полнокровные центральные вены с синусойдным застоем и гемморагиями. Безразличие и бездействие в данном вопросе приводит к кардиальному фиброзу и циррозу печени по кардиальному типу.

Глубокая системная гипотензия при инфаркте миокарда, усугубление СН и легочная эмболия часто становятся вескими причинами для развития острого ишемического гепатита. Такие состояния как: синдром обструктивного апноэ во время сна, дыхательная недостаточность, повышенная метаболическая потребность являются сигналом ишемического гепатита.

Гепатит и СН

Применение термина “гепатит” в данном случае, не совсем корректно, так как воспалительных состояний, которые дает инфекционный гепатит , мы не наблюдаем.

развитие хронической гипоксии в печени сопровождается специфическими защитными процессами. Этот процесс характеризуется увеличением добычи кислорода клетками печени из мимо (через печень) протекающей крови. Но есть условия при которых данный защитный механизм не действует. Это сохраняющаяся неадекватная перфузия органов мишеней, тканевая гипоксия и острая гипоксия. В случае повреждения гепатоцитов происходит резкое повышение: АЛТ, АСТ, ЛДГ, протромбинового времени в сыворотке крови. Так же возможно наступление функциональной почечной недостаточности.

Временное развитие кардиогенного ишемического гепатита варьируется от 1-го дня до 3-ёх. Нормализация же заболевания наступает начиная с пятого по десятый день с момента первого эпизода заболевания.

Клинические проявления у пациентов с левосторонней СН представлены:

1. Одышкой;
2. Ортопноэ;
3. Пароксизмальными ночными одышками;
4. Кашлем;
5. Быстрым наступлением усталости.

Для правосторонней СН характерны:

1. Переферические отеки;
2. Асцит;
3. Гепатомегалия;
4. Тупые растягивающие боли в верхнем правом квадранте живота (редко).

Гепатомегалия присуща правосторонней хронической СН. Но случается, что гепатомегалия развивается и при острой СН.

Для асцита отводится только 25% часть от общего числа болеющих. Что касается желтухи, то она, в основном, отсутствует. Бывает пресистолическая пульсация печени

Протекает ишемический гепатит, в процентном большинстве случаев, доброкачественно.

Диагностика

Диагностируется непреднамеренно при выявлении ферментативного повышения после системной гипотензии. Но системная гипотензия приводит не только к повышению ферментов печени. Так же после подобных эпизодов увеличивается креатенин, может появиться тошнота, рвота, нарушение пищевого поведения, болевые симптомы в правом верхнем абдоминальном квадранте, олигурия, желтуха, тремор, печеночная энцефалопатия.

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Источник: umedp.ru

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.

Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

• внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
• внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
• дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
• смешанный.

По особенности возникновения:

• парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
• диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
• тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

• алкогольное поражение печени;
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
• патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм , гипотиреоз);
• нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия , тирозинемия);
• гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
• инфекционные поражения (гепатит , вирус Эпштейна – Барр);
• хромосомные нарушения;
• токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
• медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
• наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
• стриктура (сужение) желчного протока;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит , язва , гастрит , воспаления в тонком отделе кишечника);
• спазм сфинктера Одди;
• первичный билиарный цирроз;
• заболевания двенадцатиперстной кишки;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы;
• болезнь Кароли;

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.

Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни .

Источник: umedp.ru

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

• болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
• потемнение мочи;
• нарушения процессов переваривания и всасывания;
• чередование запоров и диареи ;
• изжога , приступы тошноты, отрыжка;
• обесцвечивание кала (ахоличный кал);
• увеличение размеров печени;
• кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Источник: gidmed.com

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений . Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С , неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита , цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.

При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
• холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
• чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
• биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
• холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
• магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика вне- и внутрипеченочного холестаза:

Критерии	Внепеченочный холестаз	Внутрипеченочный холестаз
Данные анамнеза	Боли в животе, лихорадка, средний или пожилой возраст, операции на желчевыводящих путях	Анорексия , недомогание, контакт с кровью, гемотрансфузии, лекарственные инъекции, наркомания
Объективный осмотр	Лихорадка, напряженный живот, пальпируемый желчный пузырь	Асцит , признаки хронического заболевания печени, энтеропатии
Лабораторные данные	Параллельное повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы	Высокий уровень щелочной фосфатазы без повышения билирубина. Одновременное повышение сывороточных трансаминаз

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал , Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан , Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон , Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил , Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция . Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Ритмичная и согласованная работа желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров обеспечивает своевременное поступление желчи в тонкую кишку. А это – залог хорошего пищеварения и самочувствия. Нарушение выделения, застой желчи приводят к развитию различных заболеваний.

Чем опасен застой желчи

Желчь принимает непосредственное участие в переваривании пищи. Она снижает кислотность пищевого комка, который поступает из желудка, и создает среду для активации ферментов поджелудочной железы. Желчные кислоты эмульгируют липиды пищи, переводят их в такое состояние, в котором они могут проникнуть через стенку кишечника в кровь. С желчью выводятся излишки билирубина и холестерина.

Застой желчи приводит к нарушению переваривания жиров, часть из них в непереваренном виде выводится наружу. Это сопровождается вздутием живота, метеоризмом, поносом.

Холестерин попадает обратно в кровь, что приводит к увеличению его уровня и провоцирует возникновение атеросклероза. Отсутствие щелочной среды не создает условия для переваривания углеводов, нарушается трансформация углеводов в гликоген, а значит, не образуются его запасы.

При затруднении оттока желчи легко закрепляется и прогрессирует инфекция, развивается холецистит. Нарушение соотношения компонентов желчи чревато образованием камней. Холелитиаз с застоем приводит к острому или хроническому холециститу. Длительное воспаление сопровождается разрастанием соединительной ткани, что ведет к образованию стриктур протоков, развитию фиброза. Итогом этих изменений становится склерозирующий холангит.

Воспаление слизистой желудка может сочетаться с застоем желчи. Часто имеет место дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, имеющего в своем составе желчь, в желудок. Развивается реактивный гастрит.

Недостаток желчных кислот во время пищеварения приводит к нарушению переваривания липидов и усвоения жирорастворимых витаминов. Это проявляется синдромом мальабсорбции. Для него характерна стеаторея, вздутие живота, полифекалия. Иногда количество кала незначительно меньше съеденной пищи. Появляются симптомы гиповитаминоза:

• недостаток витамина А вызывает нарушение сумеречного зрения;
• дефицит В 1 , Е – нейропатии, парестезии;
• недополучение В 12 приводит в мегалобластной анемии;
• гиповитаминоз Д сказывается на костной ткани, она разряжается, что приводит к остеопорозу, в тяжелых случаях – к остеомаляции;
• недостаток витамина К вызывает нарушение свертываемости крови, что проявляется кровоточивостью, кровоизлияниями в коже.

Параллельно нарушается переваривание белков, в крови снижается уровень протеинов, вода не связывается с альбуминами, развиваются отеки различных локализаций, в том числе асцит.

В норме патогенная кишечная микрофлора подавляется присутствием желчи. При ее застое пищевой ком имеет кислую среду, благоприятную для размножения бактерий. Это приводит к дисбактериозу.

Повышение концентрации желчи внутри печени повреждает клетки и ведет к их гибели. Это приводит к подпеченочному гепатиту. Нарушение работы печени сказывается на всем организме. Снижается детоксикационная функция, нарушается усвоение лекарств. Печень участвует в гормональном обмене, а при нарушении ее функций возникает дисбаланс гормонов.

Эпидемиология

По данным различных исследований, застой желчи выявляется у третьей части детей с болезнями желудочно-кишечного тракта. Ему подвержено 3% беременных женщин. Для остального взрослого населения заболеваемость увеличивается с возрастом. После 40 лет у 50% наблюдаются явления застоя, у женщин чаще, чем у мужчин. Более подвержены ему люди с избыточным весом.

Причины заболевания

Современный ритм жизни предрасполагает к развитию застоя желчи. Человек меньше двигается, больше употребляет жирной пищи и простых углеводов. Эти приводит к появлению причинных заболеваний:

• калькулезный холецистит;
• дискинезия желчных путей;
• перегиб пузыря;
• холецистит;
• опухоли протоков;
• кисты образований пузыря или сдавление снаружи объемным образованием поджелудочной железы;
• стеноз начального отдела общего печеночного протока;
• отсутствие ритмичной работы сфинктеров желчевыделительной системы;
• эндокринные нарушения регуляции переваривания пищи, неправильный баланс секретина, холецистокинина и остальных медиаторов пищеварения.

Факторы риска

Сочетание различных провоцирующих влияний ускоряет возникновение болезни. Наиболее вероятными факторами являются следующие:

• отсутствие режима питания, нерегулярный прием пищи;
• обилие жирных блюд, продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
• курение, употребление спиртного;
• эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
• прием гормональных препаратов;
• беременность;
• хронические заболевания органов пищеварения – гастрит, колит, панкреатит;
• невротические расстройства.

Также определенную роль играет генетическая предрасположенность к застою желчи. Но чтобы развилось заболевание, должны появиться провоцирующие факторы.

Патогенез

Развитие патологии в каждом отдельном заболевании протекает по своему пути, но имеется общая закономерность. Какой-либо из провоцирующих факторов, чаще одновременно несколько, влияют на ритм опорожнения желчного пузыря. Это может быть спазм сфинктеров, который не дает пройти желчи в кишечник, длительное расслабление протоков и самого пузыря, которые не проталкивают желчь вперед. Она остается в пузыре, происходит абсорбция из нее воды и постепенное загущение. Проникновение инфекции с током крови создает благоприятные условия для ее закрепления и развития. Развивается воспаление – холецистит. В концентрированной желчи соли выпадают в осадок, постепенно образуются камни.

Развитие заболеваний еще больше усугубляет застойные явления. Образуется порочный круг, в котором состояние только ухудшается.

Симптомы

Часто заболевание протекает бессимптомно. Но со временем в зависимости от причин и провоцирующих факторов, индивидуальных особенностей, обязательно появляются признаки застоя. Первыми из них могут быть изжога, отрыжка, чувство горечи во рту. Потом к ним может присоединиться тошнота. На языке появляется желтый налет – признак неполадок в гепато-билиарной системе. Нарушение переваривания белков сопровождается неприятным запахом изо рта. Иногда может возникать рвота.

Нарушение пищеварения проявляется запорами или диареей, вздутием живота. Кал имеет блестящий вид от непереваренного жира (стеаторея).

Тупая боль под ребрами справа может беспокоить после еды, при длительном существовании застоя – постоянно. Иногда спазм протоков приводит к появлению печеночной колики – острой интенсивной колющей боли. Она может отдавать кзади, в шею, лопатку, ключицу справа.

Присоединение инфекции и развитие воспаления сопровождается лихорадкой, острыми болевыми ощущениями.

Типичным проявлением застоя является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Это происходит из-за нарушения обмена билирубина. Кожа, белки глаз в этот период приобретает желтый окрас. Отложение желчных кислот вызывает интенсивный зуд.

Застойные процессы могут сопровождаться слабостью, недомоганием, головокружением. Печень увеличивается, может повышаться давление в системе воротной вены.

Застой желчи при беременности

У небольшого процента беременных провоцируется развитие внутрипеченочного холестаза. Это состояние провоцируется повышенным уровнем эстрогенов и особенностей чувствительности к нему у некоторых женщин. Гормональная регуляция желчевыведения отличается от таковой у небеременных женщин. Повышенный уровень секретина способствует синтезу большего количества желчи. Возросшая секреция соматотропина приводит к угнетению холецистокинина. Это сказывается на выведении желчи. Пузырь и протоки не могут ритмично сокращаться.

Симптомом застоя желчи является зуд кожи

Симптомами заболевания являются мучительный зуд кожи, часто ладоней, подошв. Максимальное проявление симптомов происходит во 2 и 3 триместрах беременности, когда уровень эстрогенов становится наибольшим. В биохимическом анализе крови появляются признаки подпеченочной желтухи – увеличение АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы, общего билирубина за счет прямой фракции.

Часто болезнь проявляется только зудом, что вынуждает беременную обратиться за помощью к дерматологу. Но это состояние требует консультации и лечения терапевта.

После родов за несколько недель происходит спонтанное самоизлечение. У большей части женщин при повторных беременностях симптомы холестаза повторятся. Также возможно появление признаков при использовании гормональных контрацептивов.

Застой у детей

Для младшего детского возраста развитие заболевания чаще имеет врожденную причину. Ими могут быть:

• агенезия пузыря (полное отсутствие);
• удвоенный пузырь;
• врожденная дилатация внутрипеченочных протоков;
• киста желчных протоков или врожденные стриктуры;
• нарушенное образование печеночного антитрипсина;
• заращение внутрипеченочных протоков;
• углубленное расположение желчного пузыря в печеночной паренхиме;
• врожденное нарушение синтеза желчи.

У детей школьного возраста причины застоя желчи идентичны таковым у взрослых. Но наиболее частой причиной является нарушение моторной функции пузыря и желчевыводящих путей. Усугубляется состояние пристрастием современных детей к газированным напиткам, сладостям, фастфуду.

Где болит?

Локализация болевых ощущений в проекции желчного пузыря – в правом подреберье. Но иногда интенсивные боли могут иррадиировать в поясницу, правую ключицу, плечевую область, лопатку.

Диагностика

Обследование проводится согласно врачебным протоколам. Обязательны осмотр пациента, проведение расспроса. Только после этого, исходя из подозрений, назначаются соответствующие лабораторные исследования:

Применяют инструментальные методы диагностики:

• эзофагогастродуоденоскопия;
• сцинтиография печени и пузыря;
• эндоскопическая ретроградная рентгенография поджелудочной железы и желчных протоков;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Что проверяют

Методы исследования направлены на изучение состояния желчного пузыря, протоков, печени для поиска причины заболевания.

Как обследовать

Чаще других применяют следующие методы:

1. УЗИ пузыря обычно проводят одновременно с печенью, т.к. органы анатомически и функционально связаны. К исследованию готовятся – за 2-3 дня до планового УЗИ отказываются от алкоголя, жирной еды. Выполнять процедуру рекомендуют натощак или через 3-4 часа после еды. Исследование безболезненное, через переднюю брюшную стенку.
2. Рентгенография печени и желчного пузыря имеет значение как метод исследования сосудистого русла этой области. Обзорные рентгенограммы и использование сульфата бария применяется меньше, т.к. многие современные методы дают более четкие представления о патологии, чем простая рентгенограмма.

Какие анализы необходимы

Исследование печеночных ферментов и желчных пигментов имеет непосредственное отношение к пониманию функционирования печени. Физиологически в селезенке ежедневно протекает распад старых эритроцитов. От освободившегося гемоглобина отделяется железо, которое будет использовано для построения новых клеток. Остаток пигмента связывается с альбумином и доставляется в печень для обезвреживания. Это непрямой билирубин, токсичное соединение. В гепатоцитах протекают реакции расщепления и конъюгации с глюкуроновой кислотой, после чего обезвреженный билирубин попадает в желчь. А при выделении желчи – в кишечник, где метаболизируется до уробилиногена, который всасывается в кровь и выводится с мочой, и стеркобилина, который выделяется с калом.

Нарушение одного из звеньев процесса приводит к повышению в крови билирубина. При застое желчи нарушается выведение прямого билирубина. Поэтому изолированное повышение его в анализах говорит о механических причинах болезни.

Дифференциальный диагноз

Отличить застой желчи, вызванный болезнями гепато-билиарной системы нужно от наследственных желтух – синдрома Дабина-Джонсона, Жильбера, Ротора. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными гепатитами, печеночной порфирией, мононуклеозом.

К какому врачу обратиться

Ведением больных занимаются гастроэнтеролог, гепатолог. При отсутствии узких специалистов, их функцию на себя может взять терапевт.

Лечение застоя желчи

Терапия проводится в двух направлениях – этиологическая и симптоматическая. Если причина заболевания поддается устранению, то используют это направление как основное. Невозможность устранить этиологию приводит к лечению, направленному на уменьшение симптомов болезни.

Гепатопротекторы являются первой линией препаратов для лечения застоя желчи. Если нет препятствия для оттока, используют лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан). Её перпараты повышают синтез и улучшают отток желчи. Они уменьшают образование холестерина и его поступление из кишечника, способствуют снижению риска появления холестериновых камней. Урсофальк запрещено назначать для лечения цирротических изменений, острого холецистита и холангита, при камнях, покрытых солями кальция, печеночной и почечной недостаточности.

Желчегонные препараты назначают, если нет явного препятствия оттоку желчи. Это такие препараты, как Аллохол, Холивер, Гептрал, Хофитол.

Аллохол состоит из высушенной желчи с добавлением активированного угля, экстракта чеснока. Он способствует синтезу собственной желчи, поэтому противопоказан при обтурационной желтухе, остром гепатите.

Экстракт артишока представлен в виде Хофитола. Он способствует выведению желчи, улучшает обмен холестерина. Эффективен при холестазе у беременных.

Кроме готовых лекарственных препаратов используют аптечные лекарственные травы. Это желчегонные сборы, состоящие из травы бессмертника, тысячелистника, перечной мяты, кориандра, календулы, ромашки. Определенную смесь заваривают в чашке, потом пьют по полстакана перед едой.

Чай из шиповника обладает желчегонными свойствами

Желчегонными свойствами обладает шиповник – заваривают чай из плодов или пьют сироп Холосас. Полезным воздействием обладают витамины А, Е, С, К, группы В.

Симптоматическая терапия включает применение спазмолитиков для устранения спазма протоков, обезболивания. Возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления. Острое воспаление всегда вызвано инфекцией, поэтому требует приема антибактериальных препаратов. Желтуха, сопровождающаяся зудом, требует назначения энтеросорбентов, чтобы убрать из кишечника излишки билирубина и желчных кислот.

Гомеопатия

Препараты Галстена и Гепар композитум используются для гомеопатического лечения. Они схожи по составу, в них включен экстракт расторопши. Она ценна наличием силибинов – флавоноидов, обладающих гепатопротективным действием. Галстену применяют в виде капель или таблеток через 2 часа после еды или за 1 час до еды. Действие лекарства направлено на устранение спазмов пузыря, улучшения питания, снижение воспалительных процессов, увеличение продукции желчи и ее выделение.

Гепар композитум имеет в составе большое количество компонентов. Выпускается в виде раствора для инъекций. Можно вводить внутримышечно или подкожно ежедневно до 3-6 недель.

Оперативное лечение

Тип операции зависит от причин и места застоя желчи. Применяют следующие вмешательства:

• удаление конкрементов лапароскопическим путем;
• эктомия кисты, опухоли, создающей препятствие для оттока;
• стентирование желчных путей;
• баллонное расширение просвета протоков;
• создание дренажа общего желчного протока;
• дилатирование пузыря с установкой стентов и образованием билиодигестивных сообщений;
• резекция желчного пузыря;
• оперирование сфинктеров.

При атрезии протоков у новорожденных детей, они формируются искусственным путем, в первые месяцы проводится реконструкция, иногда требуется пересадка печени.

Остро возникшее состояние непроходимости желчных протоков, вызванное закупоркой камнем, требует оперативного лечения. Промедление может привести к разрыву пузыря и развитию перитонита – тяжелого воспаления брюшной полости, которое протекает циклично. Отсутствие хирургической помощи способствует возникновению сепсиса – заражения крови.

Народные методы

Использование методов народной медицины не может происходить в качестве самостоятельного лечения, этот метод используется только после обследования и согласования с лечащим врачом.

Народные целители предлагают применять в качестве лечения сока свеклы, яблока и моркови в одинаковых количествах, которые выпивают после еды не ранее, чем через час.

Суповую ложку яблочного уксуса предлагают растворить в стакане любой жидкости с добавлением ложки меда.

Предлагается рецепт раствора с мумиё. Одну дозу растворяют в полулитре воды. Весь приготовленный раствор выпивается небольшими порциями за день каждый раз перед приемом пищи.

Лесная земляника содержит много кремния, который снижает риск образования камней в желчном пузыре. Для получения лечебного эффекта, сухие ягоды заваривают кипятком в термосе в течение часа. На 1 столовую ложку земляники берут 2 стакана воды. Принимают по полстакана за час до еды.

Сок квашеной белокочанной капусты обладает желчегонным эффектом. Принимают его по столовой ложке перед едой, постепенно увеличивая дозу. Рекомендуемое время приема – 2 месяца. Противопоказан он страдающим гастритом, язвой желудка, болезнями почек.

При застое желчи готовят укропную воду – отвар из 2 столовых ложек семян и 2 стаканов воды пьют по 0,5 стакана перед едой.

Чай из мяты и душицы обладает мягким желчегонным действием, пьют его также за час до приема пищи. Душица, как и укропная вода, не рекомендована для беременных женщин.

Свекольный сок отжимают из мелко натертой свежей свеклы и пьют по глотку перед едой. Тыквенные семечки в необжаренном виде употребляют по жмене ежедневно.

С желчегонной целью принимают отвар кукурузных рылец, 15 г на пол-литра воды. Пьют по 50 г до еды 3-4 раза в день.

В период активного цветения заготавливают корень одуванчика, чтобы потом использовать его желчегонные свойства. Высушенный корень заваривают кипятком. Принимают как и все желчегонные – до еды.

Диета при застое желчи

Данная патология требует соблюдения четкого режима питания. Прием пищи должен стать регулярным, через равные промежутки времени, не менее4-5 раз в день. Это приучит желчный пузырь к ритмичной работе.

Продукты, богатые тугоплавкими животными жирами, исключают из рациона. Это жирное мясо барана, свиньи, гуся, утки, жирные сорта рыбы. Предпочтение легкому диетическому мясу – индейка, кролик, курица, телятина. Рыбу исключать из рациона нельзя, т.к. она содержит полезные жирные кислоты, которые положительно сказываются на липидном профиле человека.

Блюда лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. Жареные блюда негативно сказываются на состоянии желчного пузыря и печени. Животные жиры, где возможно, заменяют растительными маслами. Очень полезно употребление оливкового, льняного, рапсового масла.

Соль тоже ограничивают. Предпочтительно не солить блюда во время готовки, а досаливать в своей тарелке после приготовления. Так можно снизить количество соли до рекомендуемых 15 г в сутки. Чтобы не употребить избыток жира и соли, не стоит есть колбасы, копчености, консервы, домашние и заводские маринады, соусы.

Сладости, сдобная выпечка, кондитерские изделия с заменителями жира не приносят пользы, их максимально ограничивают, а при тяжелых состояниях – исключают полностью. Сладкие газированные напитки, алкоголь в любом количестве противопоказаны.

При выборе продуктов питания следует предпочесть овощи. Их можно есть в сыром виде, отваривать, готовить вегетарианские супы, тушить. Бобовые культуры, орехи хоть и богаты растительными белками и маслами, но слишком тяжелые для переваривания и способны усилить метеоризм, который и без того беспокоит больных с застоем желчи.

Обилие специй и острых приправ действует раздражающе, не стоит употреблять сильно приправленные блюда, особенно в период обострения болезни.

Молочные и кисломолочные продукты прекрасно подойдут для восполнения животных белков, имеющих незаменимые аминокислоты. Предпочесть стоит нежирные, с малым содержанием соли. Сливочное масло можно использовать при приготовлении каш, но ограниченно.

Крупяные каши входят в основу рациона, их готовят на воде или с небольшим количеством молока. Очень полезен цельнозерновой хлеб с добавлением различных зерен и семян.

Раньше кофе и чай относились к числу запрещенных продуктов при болезнях печени и желчного пузыря. В свете последних исследований это опровергается. Допускается выпивать по 1-2 чашки некрепкого зернового кофе в день и пить черный и зеленый чай.

Упражнения при застое желчи

Достаточная двигательная активность является обязательным условием нормализации выделения желчи. После умеренных занятий физкультурой повышается тонус мышц живота, улучшается кровоток во всем организме. Это особенно актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих лишний вес. Избавление от лишних килограмм позволяет не только улучшить общее самочувствие, но и снижает давление, нормализует уровень холестерина, баланс липидов, уменьшает явления застоя желчи.

Хорошо влияют пешие прогулки в среднем темпе не менее часа в день. Если невозможно выделить отдельное время для ходьбы, можно часть пути до работы или до дома пройти пешком вместо поездки на транспорте.

Упражнения при данном состоянии не должны содержать резких вращений, наклонов вперед, прыжков. Полезно проводить гимнастику по утрам. Примерные упражнения следующие:

1. Исходное положение – кисти рук на поясе, ноги расставлены на ширину плеч. Выполнять плавные повороты корпуса влево и вправо.
2. Переместить сомкнутые в замок руки за голову, наклоняться из стороны в сторону.
3. Согнуть руки в локтях и держать перед собой. Поочередно дотягиваться локтем к противоположному колену согнутой ноги.
4. В положении на спине сгибать на вдохе поочередно правую и левую ноги, приводить их к животу, на выдохе возвращать их в начальное положение.
5. Упражнение для диафрагмы – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами глубоко вдохнуть животом, чтобы он поднялся. На выдохе живот втянуть.
6. Лежа на боку выполнять такие же дыхательные движения. Чередовать для правого и левого бока. Это упражнение представляет собой массаж внутренних органов. Но не следует выполнять подряд большое количество повторов, Это приведет к гипервентиляции легких и появится головокружение.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии эффективны при застое желчи, но имеют некоторые противопоказания:

• лихорадка;
• острый период заболевания, воспалительный процесс;
• опухолевые процессы.

Для стимуляции желчного пузыря используют следующие методы воздействия:

• электорфорез лекарственных средств;
• диадинамические токи на проекцию желчного пузыря;
• амплипульс области печени и пузыря;
• магнитотерапия;
• парафиновые компрессы;
• хвойные ванны.

Выбор метода воздействия и лекарственного средства зависит от результатов обследования. Необходимо знать, за счет сего происходит застой желчи: имеется гипертонус пузыря или дряблый желчный пузырь, состояние протоков и сфинктеров. Лечение подбирается врачом-физиотерапевтом на основе данных, предоставленных лечащим врачом.

В период уменьшения обострения полезно санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод, использованием радоновых ванн, грязелечения, фитотерапии, общеукрепляющего режима.

Профилактика

На половину возникновение заболеваний зависит от образа жизни человека. Остальная часть приходится на развитие медицины, экологию и наследственные факторы. Поэтому большое значение имеет предупреждение развития болезней путем ведения здорового образа жизни. Рациональное питание, физическая активность, контроль лишнего веса способствуют нормальному функционированию желчного пузыря. Алкоголь, курение, фастфуд провоцируют развитие болезни.

Даже наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к заболеванию. Правильное питание, уменьшение влияния других факторов риска могут не дать развиться заболеванию или уменьшить его проявления.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет начать лечение на ранних стадиях, пока еще не возник порочный круг, не развились осложнения болезни.

Прогноз

При адекватной терапии и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Но все зависит от причины болезни, сопутствующих факторов. Дискинезия желчных путей при правильном подборе препаратов и соблюдении диеты может стихнуть, ритм работы пузыря и протоков нормализуется.

Воспаление желчного пузыря важно начать лечить на ранней стадии, от инфекции избавляются только с помощью антибиотиков. Правильное лечение поможет избавиться от болезни. Но в некоторых случаях она переходит в хроническую форму. В этом случае обострения будут провоцироваться несоблюдением диеты и режима.

Калькулезный холецистит с признаками застоя желчи рекомендуется устранить хирургическим путем. Если имеется немного подвижных камней, в какой-то момент они могут прийти в движение и попасть в желчный проток. Образуется закупорка, которая оперируется в экстренном порядке. При неоказании своевременной помощи может развиться перитонит – тяжелое воспаление брюшины.

Инструкция

Застой желчи может быть признаком тяжелых заболеваний , желудка, таза, нервных расстройств, при нарушениях режима питания, при отсутствии физических нагрузок, малоподвижном образе жизни. Чтобы эффективно справиться с данным явлением, нужно принимать не только препараты, способствующие оттоку желчи, но и основное заболевание, которое привело к этой проблеме.

Возьмите 1 часть корня ревеня, 3 части бессмертника, 4 части травы тысячелистника, измельчив все ингредиенты, смешайте. 1,5 столовых ложки сбора залейте 200 мл кипящей воды, поставьте на час в теплое место, затем отфильтруйте. Пейте по 180 мл на ночь. Курс – 21 день. Через 3-4 месяца повторите курс лечения.

Обратите внимание

Зачастую дискинезия желчного пузыря сопровождается болями в правой лопатке, плече, сердцебиением, болями в сердце, тошнотой, рвотой, запорами, нарушениями сна и головными болями. При этом не наблюдается увеличения СОЭ, лейкоцитоза, повышения температуры.

Источники:

• как вылечить желчный пузырь в 2019

А иначе говоря, гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием. Обычно этот симптом указывает на те или иные проблемы. Поэтому для лечения гепатомегалии важно правильно диагностировать болезнь, вызывающую ее и только после этого принимать меры, которые позволят печени вернуть нормальный размер.

Вам понадобится

• - мята;
• - зверобой;
• - пустырник;
• - бессмертник;
• - овес;
• - листья брусники;
• - березовые листья или почки;
• - плоды шиповника;
• - спорыш.

Инструкция

Любое заболевание, вызвавшее увеличение , должно лечиться под наблюдением врача. Своими силами можно лишь поддержать организм и ускорить выздоровление. Поэтому первое, что вам предстоит сделать при подозрении на гепатомегалию - это посетить терапевта. Он назначит анализы и обследования, которые помогут выявить причину, вызвавшую увеличение печени.

Если гепатомегалия вызвана , следует бросить все силы на основного заболевания. Народная медицина является лишь вспомогательным средством, но, тем не менее, некоторые способствуют скорейшему восстановлению печени как в плане функций, так и в плане размера.Смешайте в равных пропорциях мяту, зверобой, бессмертник и пустырник. 2 столовые ложки смеси заварите в пол-литровой банке. Дайте настояться минут 40, после чего процедите настой. Суточная доза - 100 мл. Так настой нужно за полчаса до еды, разделите суточную дозу на количество приемов пищи.

Если увеличена вследствие интоксикации, инфекции или обезвоживания, следует опять же устранить причину прежде, чем приступить к лечению гепатомегалии. Когда основное заболевание вылечено, нужно провести чистку печени. Для этого возьмите стакан овса (не хлопьев!) и положите в кастрюлю, предварительно промыв его теплой водой. Добавьте три столовых ложки измельченных листьев брусники и 2 столовые ложки березовых почек или листьев. Налейте в емкость 4 литра воды и настаивайте смесь в прохладном месте в течение суток. В другой кастрюле смешайте измельченные плоды шиповника (один стакан) и 200 мл воды. Доведите смесь до кипения, после чего добавьте в нее 2 столовых ложки спорыша. Кипятите эту смесь еще 15 минут, после чего дайте настояться около часа. Процедите настои из обеих кастрюль и смешайте их. Полученное средство нужно в холодильнике. Предварительно подогрев его, принимайте за полчаса до еды, постепенно увеличивая дозу от 50 мл до 150 мл. Через 10 дней печень очистится и уменьшится в размерах. Следует воздержаться от мясных продуктов на время лечения.

Если гепатомегалия вызвана лейкозом или метастазированием опухоли, любые могут навредить. Соблюдайте рекомендации врача, который, скорее всего, назначит медикаментозную поддержку печени (например, «Эссенциале»).

Какой бы ни была гепатомегалии, во избежание развития осложнений следует соблюдать диету. Ограничьте жиры и трудноусваиваемые углеводы, исключите жареную пищу и мучную продукцию. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, желательно отварной или приготовленной на пару пищей.

Источники:

• увеличена печень

Заболевания желчного пузыря могут провоцировать такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками, неправильный режим питания, частые стрессы и т.д. Симптомами заболевания желчного пузыря могут быть приступообразные боли в области правого подреберья, тошнота, иногда рвота, при остром течении болезни может повышаться температура тела. При появлении указанных симптомов, следует принять срочные меры.

Вам понадобится

• - желчегонный препараты;
• - плоды шиповника, трава бессмертника, кукурузные рыльца;
• - минеральная вода: Ессентуки №4 и №17, Нарзан, Боржоми, Славяновская, Смирновская.

Инструкция

В первую очередь необходимо упорядочить режим питания, сделав его пяти-шестиразовым. Порции при каждом приеме пищи должны быть небольшими. Важно также исключить из меню жирные блюда. Вместо жареных блюд употреблять пищу, приготовленную на пару, сваренную или в меру запеченную. Соки желательно заменить морсами, но ягоды для их приготовления не должны быть слишком кислыми. Не пить слишком много жидкости. Нельзя употреблять тяжелую пищу, например, грибные блюда, кондитерские изделия.

При рекомендуется проводить несколько раз в год курсы домашнего лечения, направленные на профилактику обострений. В рамках этих курсов нужно следовать строгой , употреблять ферментные препараты для облегчения работы поджелудочной , желчегонные средства.

В качестве желчегонных препаратов можно употреблять такие средства, как «Аллохол», «Карсил», «Лив 52», «Лиобил» и др. Хорошо влияют на работу отвары и настои из лекарственных растений. Сборы для их приготовления можно приобрести в аптеке или же сделать самостоятельно. Самым простым в приготовлении являются отвары из однокомпонентных препаратов, например, плодов шиповника, травы бессмертника, кукурузных рылец.

Два и более раза в год рекомендуется проводить курсы бальнеотерапии. При холецистите такие разновидности минеральной воды, как №4 и №17, Нарзан, Боржоми, Славяновская, Смирновская. Пить воду следует за 30 минут до приема пищи в теплом виде (36-37оС), предварительно отстояв ее, чтобы вышел весь газ. Кратность приема минеральной воды – не менее трех раз в течение дня. Длина одного курса бальнеотерапии должна составлять 20 дней.

Во время обострения болезни желательно избегать слишком сильных нагрузок. При возможности рекомендуется выезжать в , специализирующиеся на данном заболевании.

Видео по теме

Источники:

• какой антибиотик принять при воспалении желчного пузыря

Совет 5: Как лечить камни в желчном пузыре народными методами

Желчный пузырь – один из очень важных органов в организме человека. Длина его от 8 до 14 см, ширина от 3 до 5 см. Основная функция его – накопление и правильный вывод желчи из организма. Зачастую, вследствие неправильного питания человека, плохой экологии, неважной наследственности или внутриутробных проблем желчный пузырь начинает работать с перебоями. И тогда в нем могут образовываться камни.

Камни в желчном – явление достаточно распространенное сегодня. Связано это и с ухудшением качества продуктов питания, и с большим количеством стрессовых ситуаций, в которые попадает современный человек.

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – заболевание, когда в пузыре образуются твердые субстанции, которые достаточно сильно напоминают камни. Чаще всего желчнокаменная болезнь проявляется у людей в возрасте. Однако медики отмечают, что в последнее время болезнь эта значительно помолодела.

Желчнокаменная болезнь достаточно коварна. Связано это с тем, что процесс происходит совершенно безболезненно. Да и сами они до поры до времени, пока лежат ровно в пузыре, человека не беспокоят. Однако, как только камни выходят в желчные протоки, человек начинает испытывать сильные боли. Это желчной коликой и характеризуется резкой болью в правом подреберье (как вариант, верхней части живота), чувством горечи во рту, тошнотой и даже рвотой.

Если камень небольшого размера и самостоятельно проходит по протоку, боль может пройти. Однако появления таких симптомов игнорировать нельзя – сразу же обратитесь к врачу.

В случае закупорки желчных протоков камнями развивается холецистит – состояние, которое требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Дополнительными симптомами при остром холецистите могут служить повышенная температура тела до 38-39оС, нестерпимая боль, отдающая в и лопатку.

Естественно, что вопрос о том, или желчнокаменную болезнь не стоит. Лечить и обязательно. Другое дело – какой способ для этого нужно выбрать.

Лечение желчнокаменной болезни

Традиционная медицина предусматривает целый комплекс мероприятий, направленных на лечение и поддержание желчного пузыря, если в нем обнаружены камни. Обязательно больному прописывается диет, которая исключает все жирное, жареное, острое, соленое, копченое и рафинированное. Пища должна быть максимально полезной, вкусной и витаминизированной.

Также необходимо соблюдать четкий распорядок дня – спать не менее 8 часов в сутки, добавить ежедневные прогулки на свежем воздухе и легкие физические упражнения. Все это поможет обеспечить правильную работу желчного пузыря, его нормальное сокращение.

Но зачастую люди применяют не только стандартные методы. Очень большое значение при лечении камней в желчном пузыре уделяется нетрадиционной медицине.

Стоит помнить, что нетрадиционная медицина должна быть только дополнением к классической. В противном случае вы можете получить необратимые .

Один из рецептов лечения желчнокаменной болезни следующим образом. Возьмите сок редьки и смешайте его в пропорции 1:1 с медом. Принимайте получившийся настой за 20 минут до еды по 1 ч.л. Курс довольно длительный и занимает около 4 месяцев. Как утверждают эксперты, редка способна растворять камни и аккуратно выводить их из организма.

Полезны в качестве лекарственного средства и различные травы. Так, например, особой популярностью пользуются кукурузные рыльца. 1 ст.л. залить 1 ст. кипятка и закипятить. Варить смесь нужно 30 минут, при этом она не должна кипеть. Получившийся настой необходимо принимать по 2 ст.л. за час до еды в течение 40 дней.

Отличным средством считается смесь трав. Для ее приготовления возьмите 2 ст.л. календулы, 1 ст.л. василька, по 1 ч.л. донника лекарственного, крапивы и корней одуванчика. 1 ст.л. сбора залить литром кипятка. Настаивать в течение часа, после чего добавить 5 кусочков сахара. Принимать по 1 ст. 4-5 раз в день перед едой.

В качестве лечебных травяных средств также отлично подойдет солянка холмовая, в любой форме выпуска и многие другие растения. Однако, чтобы не навредить себе, лучше перед применением средств нетрадиционной медицины посоветуйтесь с врачом.

Видео по теме

Термин «гастроэнтерология» произошел от греческих слов «gastroos» т.е. желудок, «enteron» т.е. кишка и «logos» -учение. Раздел медицины «гастроэнтерология» включает в себя изучение функций и строения желудочно-кишечного тракта, а также механизмы и причины развития заболеваний, способы диагностики, лечения и дальнейшей профилактики.

Врач-гастроэнтеролог осуществляет диагностику в области тех заболеваний, которые присущи органам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

На сегодняшний день гастроэнтеролога является весьма востребованной. Причин посещения этого специалиста достаточно много: болезни, связанные с желудком и желчным , болезни поджелудочной железы, кишечника, селезенки.

Специалист гастроэнтеролог занимается лечением всех органов, принимающих непосредственное участие в пищеварении, усвоении пищи, усвоении поступающих с пищей необходимых питательных веществ.

Лечение

Действия гастроэнтеролога сводятся к определению точного диагноза. Это достигается путем осмотра, а также проведения необходимых медицинских исследований и лабораторных анализов. На основании полученных данных специалист назначает нужное лечение. Методы лечения могут включать в себя прием медикаментов, определенную диету, советы по изменению образа жизни. Некоторые случаи предполагают хирургическое вмешательство, после чего назначается реабилитационный период и восстановительные процедуры.

Среди методов диагностики, назначаемых гастроэнтерологом:
- анализы крови;
- рентген или (исследование желудка);
- колоноскопия (исследование толстой кишки);
- биопсия печени.

Гастроэнтерологи хирургические манипуляции - в основном их работа ограничивается диагностикой и медикаментозным лечением пациентов, однако они тесно сотрудничают с хирургами при необходимости проведения операций связанных с органами ЖКТ.

Когда следует обращаться к врачу?

Консультация гастроэнтеролога универсальна для всех возрастов, от младенцев до пожилых людей.

Заболевания органов ЖКТ довольно распространены в настоящее время. Это связано с плохой экологией, неправильным питанием и образом жизни.

Как правило, посещают при явных симптомах, которые каким то образом сказываются на повседневной жизни. Но стоит помнить, что любое заболевание проще предупредить, . На прием необходимо сходить, если беспокоят следующие симптомы:

Боли в желудке, рвота, тяжесть до и после еды;
- Частое нарушение стула
- Частая изжога;
- Инфекционные кожные высыпания, ухудшение состояние и волос без видимых причин;
- Сахарный диабет.

Посещение гастроэнтеролога требуется тем людям, которые проходили химио-, радиотерапию, употребляли лекарства в течение продолжительного времени.

«печень». В область работа врача-гепатолога входит диагностика, лечение и профилактика заболеваний печени и желчной системы. Существуют и детские гепатологи, ориентирующиеся в особенностях строения и развития желчного пузыря и печени в раннем возрасте.

Однако многие заболевания печени имеют схожие с гепатитом симптомы. Именно врач-гепатолог на основании знаний в области токсикологии, анатомии внутренних органов, фармакологии и физиологии способен дифференцировать болезни, характеризующиеся кожным зудом, нарушениями сна и утомляемостью, друг от друга.

Среди других болезней, с которыми пациенты обращаются к гепатологу, также: цирроз печени, токсоплазмоз, болезнь легионеров, камни в желчном пузыре, энтеровирусные гепатиты, гемохроматоз, синдром Жильбера, лептоспироз, астено-вегетативное расстройство и другие.

Если в процессе диагностики заболевания обнаружены злокачественные опухоли печени и желчной системы, врач-гепатолог перенаправляет больного на лечение к онкологу. Болезни, при которых диагностируется общее расстройство работы пищеварительной системы, являются основанием для перенаправления пациента к врачу-гастроэнтерологу.

При первичной диагностике у гепатолога вас попросят сдать общий анализ крови и мочи и биохимический анализ крови. Также возможно ультразвуковое и радиологическое исследования печени и желчного пузыря.

Последующие виды диагностики в зависимости от симптомов заболевания могут также включать: анализ кала на стеркобилин; анализ крови для определения уровня эритроцитов и ретикулоцитов; компьютерную томографию печени, магнитно-резонансную томография печени и желчного пузыря; анализы крови

Застой лимфы в организме приводит к нарушению метаболических процессов, интоксикации и дистрофическим изменениям. Наиболее характерным симптомом застоя лимфы являются отеки рук и ног.

Лимфа – прозрачная жидкая субстанция, состав которой почти идентичен плазме крови. Лимфа движется по сосудам лимфатической системы и циркулирует в организме человека по принципу снизу-вверх. Наряду с тканевой жидкостью и кровью лимфа поддерживает водный баланс в организме, а также способствует выведению токсинов, участвует в процессе метаболизма, обеспечивает связь между органами и тканями.

Причины и признаки застоя лимфы в организме

Застой лимфы, или лимфостаз – это состояние, вызванное нарушением лимфооттока и скоплением в тканях межклеточной жидкости. Лимфостаз приводит к повышению проницаемости и разрыву лимфатических капилляров, но одновременно с этим приводит к образованию в сосудах белковых коагулянтов - тромбов. Застой лимфы вызывает хроническую отечность, гипоксию тканей, нарушение водно-электролитного баланса и метаболических процессов, дистрофические и склеротические изменения.

Наиболее характерными симптомами застоя лимфы являются:
- отечность лица и конечностей;
- мешки под глазами;
- целлюлит;
- хронические синуситы (воспаление носовых пазух);
- подверженность простудным заболеваниям;
- точечные воспаления кожных покровов.

Последствия застоя лимфы и ее очищение

При застойных явлениях в лимфатической системе происходит накапливание вредных веществ – токсинов, от которых организм должен избавиться. Из-за этого лимфостаз сопровождается повышенной нагрузкой на ряд внутренних органов, в частности на печень, почки и кишечник. Для выведения токсинов необходимо обеспечить хороший лимфодренаж и отток межклеточной жидкости.

Очищение лимфы показано при таких состояниях, как:
- воспалительные заболевания органов малого таза: циститы, аднекситы, эндометриты;
- аллергические поражения кожи: атопический дерматит, нейродермит, экзема;
- вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
- эндокринные патологии, в первую очередь заболевания щитовидной железы, ожирение и сахарный диабет;
- нарушения в работе печени и кишечника и, как следствие, недостаточная детоксикация организма.

Существует ряд методик по очищению лимфатической системы, которые подразумевают соблюдение диеты, употребление свежих фруктов и овощей и их соков по определенной схеме, прием настоев лекарственных трав. Выбирать метод очищения нужно после консультации с врачом.

Печень – это один из жизненно важных органов человеческого тела. Она выполняет множество функций и способна переносить многие агрессивные влияния. Но в ряде случаев деятельность этого органа нарушается, это может вызываться атаками вирусов, длительным воздействием патогенных факторов или влиянием особенно опасных веществ. Нарушение деятельности печени может привести к возникновению самых разных осложнений, в том числе и вызвать застой желчи в печени, симптомы и лечение такого нарушения обсудим чуть более подробно.

При застое компонентов желчи в печени говорят о развитии холестаза. Он может быть внутриклеточным, внутриканальцевым либо смешанным.

Симптомы застоя желчи в печени

При накоплении избыточного количества компонентов в печени возникают печеночные и системные патологические процессы, которые и вызывают ряд специфических нарушений самочувствия. При подобной патологии происходит чрезмерное поступление желчи в кровь, а также в ткани. При этом в кишечник это вещество практически не попадает. Желчь оказывает влияние на печеночные клеточки, а также на канальцы.

Накопление желчи в печени приводит к возникновению кожного зуда, к нарушениям переваривания и всасывания. Хроническая форма заболевания становится причиной поражения костей, отложения холестерина и пигментации кожи.

Зуд в течение длительного времени остается единственным проявлением недуга. Он усиливается по ночам, и отличается большей выраженностью в холода. Зуд может иметь особенно мучительный характер, из-за чего кожа покрывается расчесами. Желтуха может становиться более поздним проявлением застоя желчи в печени, но далеко не всегда сопутствует ему.

Нехватка желчи становится причиной нарушения пищеварения и абсорбции жиров из продуктов питания. Вследствие этого больного беспокоит метеоризм, у него снижается аппетит, наблюдается непереносимость жирной пищи, возникает частая тошнота и рвота. Кал при этом становится обесцвеченным и жирным. Со временем патологические процессы приводят к его изменению в сторону жидкого, объемного и зловонного. Именно цвет кала указывает на степень обструкции желчных путей.

Накопление желчи в печени приводит к выраженной нехватке витаминов D и Е. У больного развивается печеночная остеодистрофия (остеопороз и остеомаляция), что дает о себе знать болезненными ощущениями в области груди или поясницы, минимальные травмы при этом могут приводить к переломам.

При хроническом скоплении желчи в печени происходит формирование ксантом на коже. Чаще всего они локализуются около глаз, на ладонях, под грудью, а также на груди либо на спине. Также хроническая патология становится причиной дегидратации организма и нарушений в работе сердечнососудистой системы. У больного возникает повышенная кровоточивость, ткани теряют способность к регенерации, увеличивается вероятность развития сепсиса. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению портальной гипертензии, бактериального холангита и печеноклеточной недостаточности.

Как корректируется застой желчи в печени, лечение от него какое эффективно?

При застое желчи в печени терапия должна быть направлена на устранение причин данного нарушения. Доктора могут проводить устранение камня, уничтожать гельминтов, вырезать опухоль и пр. Медики выяснили, что при застое, спровоцированном актуальным биллиарным циррозом, а также склеротизирующим первичным холангитом либо алкогольным заболеванием печени, есть смысл применять средства урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Это вещество представляет собой естественный компонент желчи человека, оно способно вытеснять токсичные желчные кислоты со внутрипеченочной циркуляции. Урсодезоксихолевая кислота активизирует выработку и выделение желчи, а также на порядок увеличивает количество желчных кислот в ней.

Коррекция возникающего кожного зуда осуществляется с использованием плазмафереза, колестипола, холестирамина, антагонистов опиоидов и пр. Уменьшить выраженность такой симптоматики иногда помогают антигистаминные средства и гепатопротекторы (к примеру, Гептал).

Больным с застоем желчи в печени показано диетическое питание, при этом из рациона практически исключается нейтральные жиры – их количество в суточном меню сокращается до 40гр. Питаться стоит дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями. В меню должны присутствовать животные и растительные белки. Допускается прием в пищу растительных жиров.

Пациентам нельзя потреблять лук и чеснок, репу и редис, редьку и щавель, грибы и шпинат. Само собой, под запретом находятся и алкогольные напитки, жирные разновидности мяса, любые жареные блюда и пр.

Больным показан прием жирорастворимых витаминов, позволяющий несколько восполнить их дефицит. Также среди препаратов выбора находится кальций.

Если доктора обнаруживают механическое препятствие оттоку желчи, осуществляют эндоскопическое либо хирургическое вмешательство.

Народные средства

Справиться с застоем желчи в печени поможет лекарство на основе березовых листьев. Столовую ложечку хорошо измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды и выдержите на огне минимальной мощности в течение получаса. После остудите готовое лекарство и процедите его. Пейте такое средство перед каждой трапезой по трети стакана.

Перед применением трав и прочих народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.