Яичники являются хранилищем яйцеклеток и источником половых гормонов в организме женщины. Любой сбой в их работе приводит нарушению репродуктивной функции: возникают трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.
Одним из заболеваний женских половых желез является оофорит – воспалительный процесс, который нередко развивается на фоне ИППП и приводит к бесплодию, гормональному дисбалансу и раннему климаксу.
Механизм развития болезни
Яичники – это самый внутренний отдел женской репродуктивной системы. Они надежно спрятаны в прочном костном вместилище – малом тазу, который защищает их от любого механического воздействия и травмы. Гонады (яичники) частично сообщаются с брюшной полостью, но большая их часть лежит забрюшинно. Они подвижно соединены связками с маткой и тазовыми стенками, тесно сообщаются с концевыми отделами маточных труб. Позади них находятся мочеточники, верхняя треть прямой кишки, крупные артериальные сосуды.
Воспаление яичников – это инфекционный процесс специфической и неспецифической природы. Чаще всего возбудитель попадает в них из нижележащих отделов половой системы: внедряется в слизистую оболочку вульвы и влагалища, проникает через цервикальный канал в полость матки, откуда по маточным трубам достигает конечной точки – женских гонад. Крайне редко воспалительный процесс представлен исключительно оофоритом. Обычно у женщин развивается – воспаление придатков матки: маточных труб и яичников.
В норме половая система женщины хорошо защищена от вторжения возбудителей: вульва и влагалище обладают способностью самоочищаться, канал шейки матки перекрыт плотной слизью. Маточный эпителий (эндометрий) ежемесячно отторгается во время менструации, унося с собой болезнетворные бактерии, а трубы совершают перистальтические движения (сокращаются) в обратную от яичников сторону.
Инфекция способна проникнуть в яичники лишь при нарушении барьерной функции нижележащих половых путей. Провоцируют воспаление яичников следующие факторы:
- Искусственный и самопроизвольный аборт;
- Лечебные и диагностические выскабливания полости матки;
- Гистероскопия;
- Роды, особенно осложненные разрывами половых органов;
- Нарушение гормонального баланса;
- Хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
- Опухоли шейки и тела матки.
Отдельно оофорит возникает в тех случаях, когда инфекция проникает нисходящим путем по лимфатическим или кровеносным сосудам из других органов. Наиболее часто источником ее являются прямая и сигмовидная кишка – конечные отделы толстого кишечника. Кроме того, инфекция может спуститься по брюшине, например, при аппендиците. В таких ситуациях сальпингит присоединяется вторично при распространении воспалительного процесса на маточную трубу.
Изначально возбудитель внедряется в наружную оболочку яичника и вызывает в ней воспалительный процесс. Раз в месяц происходит овуляция – созревший фолликул лопается в брюшную полость, выпуская в нее яйцеклетку. На его месте остается незащищенная оболочкой поверхность, которая становится входными воротами для инфекции. Возбудитель проникает вглубь овариальной ткани, повреждает ее и запускает воспалительную реакцию.
Возбудители
Как уже было сказано, оофорит может быть специфическим и неспецифическим, что определяется видом микроорганизма:
1. 
Неспецифический –вызывают его условно-патогенные бактерии:
- Эшерихии;
- Клебсиелла;
- Протей;
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Энтерококки.
2. Специфический – обусловлен ИППП и другими патогенными агентами:
- Анаэробы;
- Микобактерия туберкулеза.
Классификация и симптомы
Симптомы воспаления яичников по разному выражены на разных стадиях течения процесса. По длительности болезни выделяют:
- Острый воспалительный процесс – развивается внезапно и женщина может сказать, когда возникли первые признаки. Начинается болезнь с озноба, после которого температура тела повышается до 38-39 градусов С. Больную беспокоит нарастающая боль внизу живота, которая носит режущий характер и усиливается при движении или поворотах тела. Болевые ощущения локализуются со стороны воспаленного яичника и постепенно захватывают все большую площадь. Они отдают в промежность, копчик, прямую кишку. Возможно появления гнойных выделений из половых путей при присоединении . Нередко возникают нарушение стула, вздутие живота, уменьшается количество выделяемой мочи. Без экстренного лечения возможен летальный исход, как следствие перитонита – распространенного воспаления брюшины.
- Подострый – выраженность симптомов стихает, температура тела нормализуется или не превышает 38 градусов С. Характер боли сменяется с режущего на тупой ноющий, локализация нечеткая: кажется, что болит вся половина живота снизу. Стул и мочеиспускание восстанавливаются, но сохраняются слизистые и слизисто-гнойные выделения из половых путей. Нарушается менструальный цикл: от полного прекращения месячных до обильного и длительного кровотечения.
- Хронический оофорит – так называют заболевание, которое длится более полугода. Симптомы воспаления возникают при обострении процесса: незначительно повышается температура тела, боль становится режущей. В стадии затишья женщину беспокоят тупые ноющие боли внизу живота с одной или обеих сторон, нарушение менструального цикла и бесплодие. Выделения из половых путей отсутствуют либо носят слизистый характер.
Признаки воспаления яичников зависят и от локализации патологического процесса:
- Правосторонний оофорит чаще всего приводит к запору, так как правый яичник находится в непосредственной близости от конечного отдела толстой кишки;
- Левосторонний скорее приведет к разжижению стула, ведь патологический процесс локализуется неподалеку от места соединения тонкого и толстого кишечника – слепой кишки. Каловые массы в нем жидкие, а раздражение стенки кишки приводит к их быстрому транзиту, из-за чего вода не успевает всосаться.
Соответственно, болевые ощущения локализуются в области оофорита: воспаление правого яичника приводит к боли справа, а левого – слева. Возбудители половых инфекций зачастую поражают обе гонады с развитием двухстороннего оофорита.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам:
- Опроса пациентки – нередко болезнь связана с абортами, родами, ИППП и вмешательствами в женские половые органы.
- Осмотра и пальпации – во время обследования на кресле доктор видит утолщение и нависание сводов влагалища, гнойные выделения из цервикального канала. Потягивание за шейку матки усиливает болевые ощущения у пациентки. При пальпации гинеколог определяет увеличенные в размере и болезненные маточные придатки. При длительно текущем воспалительном процессе подвижность их снижена, появляются многочисленные спайки в полости малого таза.
- с шейки матки и стенок влагалища на микрофлору и клеточный состав. Полученный материал засевают на питательные среды, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Дополнительно проводят основных ИППП: хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, и .
- Общего и биохимического анализа крови – во время острого оофорита в них выявляются признаки воспаления: увлечение числа лейкоцитов, изменение их качественного состава с преобладанием юных форм, увеличение СОЭ, С-реактивного белка, гамма-глобулинов. Признаком хронического воспаления в неактивной фазе является незначительное, но стойкое повышение СОЭ.
- Анализов крови на к , C и B, .
- Общего анализа мочи – при острой воспалительной реакции в ней обнаруживается белок.
- УЗИ органов малого таза – воспаленный яичник увеличен в размере, в брюшной полости определяется небольшое количество воспалительной жидкости.
Если доктор обнаруживает обширный воспалительный процесс в малом тазу с увеличением лимфоузлов, но пациентка при этом мало жалуется и чувствует себя удовлетворительно, он назначает туберкулиновую пробу. Такая клиническая картина характера для туберкулезного оофорита. В случае задержки месячных необходимо провести тест на беременность – растущее плодное яйцо в брюшной полости или маточной трубе дает схожую клинику с воспалением яичников.
Лечение
Чтобы избежать хронизации процесса и бесплодия, лечение воспаления яичников необходимо проводить вовремя и в полном объеме. На период острых проявлений болезни пациентку госпитализируют в гинекологический стационар, ей показаны постельный режим и диета.
Главная цель терапии – устранить возбудителя антимикробными препаратами. Хронический оофорит лечат в амбулаторных условиях, в этом случае на первое место выходит иммунокоррекция и нормализация местного кровообращения.
Острая стадия болезни
Во время острых проявлений оофорита пища должна быть легкоусвояемой, содержать много белка, пищевых волокон и витаминов. Следует отказаться на время от маринадов, копченостей, жирного мяса и рыбы. В период лихорадки женщина должна употреблять большое количество теплой жидкости: компота, морса из ягод, негазированной минеральной воды.
Снизить выраженность болевого синдрома и уменьшить воспалительное повреждение ткани яичников поможет прикладывание льда на низ живота в течение 10-15 минут каждый час. После стихания острых симптомов можно использовать теплую грелку – она способствует рассасыванию инфильтрата и заживлению.
До определения вида возбудителя для лечения используют антибиотики широкого спектра действия:
- Ампциллин;
- Оксациллин;
- Ампиокс;
- Доксициклин (юнидокс);
- Цефазолин.
С 3-5 дня антибактериальной терапии подключают противогрибковые препараты для профилактики генитального :
- Кетоконазол по 0,4 г в сутки 5 дней;
- Миконазол по 0,25 г 4 раза в сутки до двух недель.
Патогенетическое (воздействующее на звенья патологического процесса) лечение оофорита включает в себя:
- Десенсибилизацию – для предотвращения аутоиммунных процессов и хронизации болезни. С этой целью вводят внутривенно кальция хлорид или принимают внутрь антигистаминные препараты (зодак, тавегил, диазолин).
- Противовоспалительные препараты – для уменьшения зоны воспалительного повреждения овариальной ткани. Наиболее эффективны для этого глюкокортикоиды, которые принимают внутрь по 2-5 таблеток в сутки (целестон, триамцинолон). Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – диклофенак, напроксен, нимесулид.
- Витамины – оказывают общеукрепляющее действие, ускоряют процесс заживления тканей. При оофорите назначают внутрь витамины A, E, C, внутримышечно – B 1 .
- Рассасывающие препараты – предотвращают формирование спаек в малом тазу и маточных трубах. В гинекологии используют Вобензим, Серту, лидазу, кристаллический трипсин и сульфат магния.
- Стимуляторы иммунного ответа – улучшают защиту тканей от возбудителя, способствуют его элиминации (выведению из организма). Представлены препаратами животного (полибиолин, плазмол, экстракт плаценты) и растительного (экстракт алоэ, торфот, фибс) происхождения.
Местное лечение оофорита включает в себя орошение влагалища антисептическим раствором (слабый раствор марганца, отвар ромашки), после которого вводят:
- Тампон, пропитанный разведенным димексидом и мазью Вишневского;
- Противовоспалительные свечи с индометацином.
Хроническая стадия
Лечить оофорит после его хронизации следует общеукрепляющими методами:
Два раза в год женщине следует принимать поливитаминные препараты, дополнительно доктор назначает иммуномодуляторы (ликопид).
Народное лечение
Народные средства оказывают противовоспалительное действие и могут применяться на любой стадии болезни. Некоторые рецепты:
Острый оофорит и каждое обострение хронического приводят к необратимому повреждению ткани яичника. Бесплодие может развиться после первого же эпизода заболевания, поэтому крайне важно сразу обратиться к врачу и начать лечение.
Барьерная контрацепция, постоянный половой партнер и ежегодное обследование на половые инфекции – вот основные методы профилактики оофорита, связанного с ЗППП.
Видео: оофорит в программе “Жить здорово”
Хронический оофорит представляет собой воспаление яичников. Может быть односторонним и двусторонним, протекать изолированно или сочетаться с воспалением маточных труб. Острая форма заболевания требует госпитализации.
Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)
Хронический оофорит – вялотекущий воспалительный процесс в яичниках. Изолированно диагностируется редко. Чаще всего сопровождается поражением маточных труб. В этом случае говорят о воспалении придатков яичника (хронический аднексит).
При вовлечении в патологический процесс тканей брюшины, покрывающей яичники, диагностируется периоофорит.
Чаще всего является вторичным и развивается в результате распространения инфекции. В воспалительный процесс могут вовлекаться оба яичника – двусторонний оофорит – и только одна из парных желез.
Заболевание часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. При отсутствии терапии способно провоцировать вторичное бесплодие.
Причины
Хронический оофорит формируется как ответ на воздействие инфекционных агентов. Причинами патологии могут выступать:
- болезни из группы ЗППП;
- активизация условно-патогенной микрофлоры;
- бактерии туберкулеза.
Предрасполагающими факторами выступают:
- воспаления женской репродуктивной системы, в частности, цервицит, вагинит и другие;
- заболевания органов малотазовой области, например, приступ острого аппендицита;
- оперативные вмешательства – аборт, тяжелые роды и т.д.;
- разнообразие сексуальных партнеров;
- ухудшение иммунной защиты.
В исключительных случаях развивается как вторичный процесс.
Классификация
Принято выделять следующие форматы воспаления:
- правостороннее;
- левостороннее;
- двухсторонний оофорит;
- острая форма.
Правосторонний оофорит
Правосторонний оофорит характеризуется поражением правого яичника. Признаками хронического течения заболевания становятся:
- нарушения цикла;
- болезненность в правом нижнем квадранте живота (проекция правого яичника), усиливающаяся перед месячными;
- проблемы с зачатием;
- отсутствие сексуального возбуждения и либидо;
- патологические влагалищные бели.
Левосторонний оофорит
Левосторонний оофорит выражается в формировании болезненности в нижней левой части живота. Сопровождающая патологию симптоматика ничем не отличается от правостороннего воспаления железы.
Двухсторонний оофорит
Двусторонний оофорит представляет собой поражение обоих яичников. Течение заболевания скрытое. Симптоматика двухстороннего оофорита продолжительный период отсутствует либо незначительна.
Читайте также: Методы лечения кисты яичника в домашних условиях
Иногда патология диагностируется только в ходе полного медицинского обследования женщины по поводу бесплодия.
Признаками хронического двухстороннего оофорита становятся:
- слабые боли в нижней части живота;
- нарушения менструального цикла;
- болезненность в период сексуального контакта;
- повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
- отсутствие оргазма, слабое половое влечение.
Запущенный хронический двухсторонний оофорит практически не поддается терапии.
Острый оофорит
Острый оофорит отличается от остальных форм характерной симптоматикой. Признаками заболевания становятся:
- сильные боли, отдающие в область поясницы;
- болезненное мочеиспускание;
- гнойные влагалищные бели;
- повышение температуры тела;
- увеличенные и болезненные при пальпации придатки.
Женщина с диагностированной острой формой нуждается в госпитализации.
Симптомы
Заболевание протекает в три стадии: острая, подострая форма и хроническое воспаление. Каждая из них имеет характерные признаки.
При остром оофорите симптомы будут следующими:
- высокая температура тела;
- слабость;
- лихорадочные состояния;
- отклонения в работе ЖКТ;
- миалгии;
- боли при мочеиспускании;
- гнойные влагалищные бели;
- маточные кровотечения;
- болевой синдром различной интенсивности и локализации – двусторонний оофорит характеризуется болезненностью в нижней части живота;
- невозможность к совершению полового акта в результате сильных болевых ощущений.
Признаки оофорита, протекающего в хроническом формате, включают:
- отклонения в менструальном цикле;
- дискомфорт во время секса;
- частые рецидивы;
- тупые боли в области паха, усиливающиеся перед месячными;
- постоянные влагалищные выделения;
- проблемы с зачатием.
Хроническое воспаление яичников протекает скрыто и является запущенной формой.
Диагностика
Диагностика патологии включает следующие мероприятия:
- Сбор жалоб.
- Осмотр в гинекологическом кресле. В процессе бимануального осмотра гинеколог определяет изменения в состоянии придатков. Они отечные, плотные. Во время пальпации болезненны, подвижность ограничена.
- Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса.
- УЗИ органов малотазовой области. Фиксируется увеличение яичников, поверхность сглажена. Отмечается изменение в эхогенной структуре, обусловленное наличием фиброзных участков. При вовлечении в процесс фаллопиевых труб присутствуют признаки воспаления и изменения в состоянии эндометриального слоя.
- Исследование влагалищного мазка. Помогает в выявлении возбудителя.
В некоторых случаях женщине назначается лапароскопия. В ходе процедуры выявляются нарушения проходимости фаллопиевых труб, развитие спаечной болезни.
Читайте также: Что такое кистоз яичников - эффективные методы лечения
Лечение
Лечение оофорита зависит от текущей стадии и сопровождающей ее симптоматики:
- Острая форма требует госпитализации больной. Женщине рекомендовано соблюдение постельного режима, проведение антибактериальной терапии.
- Лечение хронического оофорита продолжительное, предусматривает составление индивидуального лечебного протокола.
Основная задача терапии – устранение воспаления и стабилизация гормонального фона.
Схема лечения заболевания во многом зависит и от текущей симптоматики. Больной может быть рекомендовано проведение физиопроцедур:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- гинекологический массаж и т.д.
Во время ремиссии лечение патологии заключается в укреплении иммунной системы, восстановление репродуктивной функции и устранение нарушений в работе щитовидной железы. В этот период назначаются:
- иммуностимуляторы – помогают укреплять иммунную защиту организма;
- эубиотики;
- энзимы;
- гормональные средства;
- биогенные стимуляторы – препараты животного происхождения, способствующие улучшению трофики тканей и выздоровлению.
В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства. Чаще всего это ректальные свечи – Диклофенак, Мовалис и Индометацин. В составе препарата содержатся нестероидные противовоспалительные компоненты, что способствует устранению болевого синдрома.
Хирургические методики лечения практикуются при формировании гнойных осложнений. К таковым относят тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.
При диагностировании скопления гнойного содержимого в области воспаленного яичника и фаллопиевых труб практикуется лапароскопическая методика.
Она относится в малотравматическим вмешательствам, поскольку не предусматривает открытия полости. Хирург работает через небольшие проколы, контролируя процесс при помощи мощной оптики: поле выведено на экран монитора.
При вовлечении в патологический процесс брюшины, охватывающей органы женской репродуктивной системы, практикуется классическая полостная операция. В этой ситуации хирург получает возможность выполнить качественную санацию брюшной и малотазовой области.
В запущенных случаях осуществляется полное удаление пораженного яичника и фаллопиевой трубы.
Антибиотики
При лечении оофорита используются препараты из группы антибиотиков. Будут показаны в следующих случаях:
- при частых рецидивах;
- при ухудшении текущей симптоматики.
Перед началом лечения данными лекарственными средствами проводится бактериальный посев, необходимый для выявления типа возбудителя. В противном случае прием препаратов ожидаемого терапевтического результат не даст.
Современные антибиотики «работают» комплексно, т.е. воздействуют одновременно на несколько разновидностей микроорганизмов. Но в некоторых случаях к приему рекомендуется сразу два средства.
Некоторые женщины не знают, что оофорит - это заболевание, во время которого воспаляются яичники. Нередко воспалительный процесс переходит на трубы матки. Это приводит к появлению воспаления яичников. Из-за данного заболевания трубы спаиваются с яичниками. После этого между ними появляется тубоовариальное образование.
Существуют различные классификации этого заболевания. Оофорит делится на два вида:
- Специфический. Болезнь появляется из-за половых инфекций.
- Неспецифический. Вызывается бактериями, которые находятся в кишечнике или влагалище. Этой форме болезни может предшествовать аборт, различные гинекологические манипуляции и понижение иммунитета.
По характеру своего течения выделяют несколько форм оофорита:
- Острая форма. Во время острого оофорита имеются очень выраженные симптомы, которые проявляются в виде мышечной и головной боли, общей слабости и лихорадки. Все это негативно сказывается на общем состоянии пациентки.
- Хроническая форма. В данном случае симптомы не очень выражены. Только во время обострений наблюдаются небольшие боли внизу живота.
- Подострая форма. Развивается на фоне микозной инфекции или туберкулеза. Встречается довольно редко.
Яичники являются парным органом, поэтому иногда поражаются не все яичники, а только их часть. На этом основании выделяются такие формы оофорита:
- двухсторонний;
- левосторонний;
- правосторонний.
Причины появления оофорита
Такое воспаление обязательно появляется из-за каких-либо причин. Яичники располагаются таким образом, что первичное проникновение в них инфекции невозможно. Воспаление яичников появляется в трубах матки. Однако это не единственный источник воспаления. Заболевание может появиться даже из-за аппендицита. В данном случае воспаление появляется из-за стафилококков, стрептококков и кишечной палочки.
Оофорит может появиться, если у человека имеются инфекции. К возбудителям инфекций относятся различные вирусы.
Существуют факторы, способствующие появлению оофорита. К ним относятся:
- половые контакты без защитных средств;
- длительное использование внутриматочной спирали;
- непостоянные половые партнеры;
- стресс, который негативно сказывается на защитных свойствах иммунитета;
- курение и употребление алкоголя, который при попадании в организм способствует изменению состава слизи;
- проблемы с мочеполовой системой;
- наличие хронических инфекций;
- проблемы с эндокринной системой;
- переохлаждения.
Кроме этого, воспаление яичников может быть спровоцировано такими заболеваниями, как туберкулез, гонорея , хламидиоз, микоплазмоз и трихомониаз.
Механизм развития болезни
Распространение и развитие инфекции в организме осуществляется не сразу. Сначала она попадает в маточную полость и распространяется на трубы. В самом начале развития болезни страдает слизистая оболочка. После этого поражается мышечный и серозный слой. Маточная труба становится плотнее и удлиняется. Внутри у нее появляется и выделяется гнойная жидкость.
Со временем процесс переходит на яичники. Их ткани повреждаются под воздействием гноя, который выделяется из маточных труб. Это приводит к появлению спаек. Иногда изменения могут коснуться даже окружающей брюшины.
Данный процесс называется периаднекситом. Секрет, который накопился в результате развития инфекции, может содержать в себе гной или быть полностью прозрачным. Гной, накопившийся в яичниках, приводит к появлению пиовара. Если инфекция будет развиваться и дальше, то она выйдет за пределы яичника, что приведет к появлению пельвиоперитонита.
Симптомы при воспалении яичников
Болезнь имеет различные симптомы. Острая форма выражается следующими симптомами:
- половой акт сопровождается полевыми ощущениями;
- выделение крови между менструациями;
- лихорадка и повышенная температура;
- нередко из половых путей выходят гнойные и серозные выделения;
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- нижняя часть живота может сильно болеть, иногда боль переходит в поясницу и крестец.
К симптомам хронического оофорита можно отнести:
- проблемы с менструальным циклом;
- рецидивы болезни, которые появляются после сильного переохлаждения организма;
- половой акт сопровождается болью в нижней части живота.
Если болезнь вовремя не вылечить, то могут появиться обострения. Они имеют следующие симптомы:
- появление выделений белого цвета;
- понижение полового влечения, проблемы с сексуальной функцией;
- нарушаются функции яичников;
- сильные боли, которые могут находиться во влагалище и нижней части живота;
- усиление болевых ощущений перед началом менструации.
Во время осмотра гинекологом может обнаружиться, что размер яичников увеличился. Иногда хроническая форма является причиной возникновения нарушений нервно-психологической сферы человека. К нарушениям относится повышенная раздражительность, проблемы со сном, пониженный уровень работоспособности и быстрая утомляемость. Иногда хроническая форма не имеет ярко выраженных симптомов.
Если некоторые вышеперечисленные симптомы были обнаружены, то рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.
Оофорит при беременности
Нарушения в функционировании яичников плохо сказываются на течении беременности у женщин. Яичники отвечают за выработку нужного количества полового гормона. Также от них зависит созревание и выход яйцеклетки. Все это сказывается не только на самой беременности, но и на оплодотворении. Иногда заболевание приводит к бесплодию женщины.
Если же хронический оофорит не привел к бесплодию, то перед зачатием обязательно нужно записаться на обследование к врачу. Это позволит избежать появления таких осложнений:
- Нарушение гормонального фона, которое иногда приводит к выкидышу.
- Бесплодие. Из-за нарушенного функционирования яичников могут появиться проблемы с выработкой яйцеклеток, которые делают процесс овуляции невозможным.
- Оофорит нередко приводит к появлению спаек. Из-за них оплодотворение может случиться в маточной трубе, а не в матке.
- Инфицирование плода. Осуществляется из-за инфекции, которая присутствует в организме женщины. При этом заражение случается не только во время беременности, но и при родах.
Именно по этим причинам перед тем как планировать беременность лучше посетить врача.
Диагностика заболевания
Диагностировать эту болезнь сложно. Наиболее распространенным симптомом заболевания является острая боль в области живота. Она может появиться и при других болезнях. Остальные признаки оофорита могут проявляться при различных болезнях органов брюшной полости.
Оофорит часто диагностируется, если женщина жалуется на проблемы с менструальным циклом. Для установления максимально точного диагноза проводятся такие обследования:
- Проведение анализов в лаборатории. Они делаются, чтобы определить уровень содержания лейкоцитов в моче и крови. Он повышается, если имеется воспаление яичников.
- Гинекологический анамнез. Определяет локализацию и характер боли.
- УЗИ. Проводится для осмотра органов малого таза.
- Гинекологическое обследование. Проверяются нарушения в подвижности матки и размер яичников.
- Гистеросальпингоскопия. С ее помощью можно выявить видоизменения труб матки.
К наиболее информативным и эффективным способам диагностики можно отнести лапароскопию. Во время которой происходит визуальный осмотр матки, ее труб и яичников. Ее проводят, если у пациентки наблюдаются боли в нижней части живота. Во время осмотра врач может выявить спайки и низкий уровень проходимости маточных труб.
Методы лечения
Чаще всего курс лечения состоит из антибиотиков. Многие из них состоят в группе пенициллинов и цефалоспоринов. К наиболее популярным препаратам можно отнести Цефатоксим, Тиментин и Амоксиклав.
Во время лечения применяются и противомикробные средства. Они очень эффективны при лечении хронической формы болезни. Нередко используются такие лекарства, как Тинидазол и Метроминдазол.
Оофорит сопровождается сильными болями. Для их снятия используются препараты, относящиеся к противовоспалительным нестероидным средствам. К данной группе относятся Ибупрофен, Индометаци и Диклофенак. В гинекологии часто используют суппозитории или таблетки с индометацином.
Лечение заболевания должно осуществляться комплексно. Основная часть лечения направлена на лечение инфекции, а дополнительные меры – на поддержку иммунной системы организма. Для повышения эффективности иммунной системы назначаются иммуномодулирующие средства и витамины. Многие гинекологи используют препарат «Вагилак», который размещает во влагалище лактобактерии. Это позволяет восстановить естественную кислую среду.
Следует позаботиться о том, чтобы яичники полностью «отдохнули» от полученного воспалительного шока. В данном случае помогут комбинированные оральные контрацептивы. С их помощью осуществляется регуляция менструального цикла, что позволяет сохранить нужное количество яйцеклеток.
Профилактика оофорита
Чтобы избежать появления данной патологии, нужно соблюдать некоторые правила. К ним относят следующие пункты:
- следует вести активный образ жизни;
- избегать возникновения переохлаждений;
- не забывать о личной гигиене;
- пользоваться разными методами контрацепции;
- регулярно обследоваться у гинеколога.
Вышеперечисленные правила нужно соблюдать с подросткового возраста. Очень важно, чтобы родители объясняли девочкам подросткам, как можно предотвратить появление воспалительных процессов. Это поможет в будущем избежать появления такого заболевания, как оофорит.
Формирование воспалительного процесса в обоих яичниках вполне возможно, но это постепенный и последовательный процесс, появляющийся в тех случаях, когда хронический оофорит с одной стороны становится причиной для распространения микробов по полости малого таза и проникновения во второй яичник.
Крайне редко двухсторонний оофорит возникает одномоментно, и обусловлено это высокой агрессивностью микроорганизмов и низкой иммунной защитой женского организма. 2-стороннее воспаление в яичниках становится существенным фактором риска по бесплодию, нарушению эндокринного равновесия и формированию аднексита, когда изменение гормональной активности приводит к менструальным и репродуктивным проблемам.
Почему возникает воспаление с 2-х сторон
Двухсторонний оофорит возможен при сочетании неблагоприятных факторов, к которым относятся:
Важнейший фактор инфицирования – вид микроорганизмов.
Наиболее высок риск в тех ситуациях, когда происходит заражение гонореей или хламидиозом. Именно эти варианты микробного инфицирования чаще всего создают условия для двустороннего оофорита.
При заражении трихомониазом риск аднексита и оофорита с обеих сторон обусловлен способностью простейших переносить инфекцию в верхние отделы малого таза (трихомонады могут поглощать любые виды микробов, передающихся половым путем, и доставлять их в матку, трубы и яичники на любой стороне).
Чем грозит двухстороннее поражение
Двухсторонний оофорит создает условия для следующих осложнений и неприятных состояний:
Длительно протекающий двухсторонний оофорит обязательно скажется на женском организме, обеспечив разнообразное негативное влияние на репродуктивные и эндокринные органы. Односторонний оофорит или двухсторонний – при сочетании неблагоприятных факторов, высокой агрессивности микробов и отсутствии адекватного лечения воспаление в яичниках станет основой для бесплодия и хронического болевого синдрома.
Как выявить проблему
Признаки двухстороннего оофорита проявляются следующими симптомами:
При осмотре гинеколог обратит внимание на следующие проявления:
К обязательным методам диагностики относится проведение ультразвукового сканирования с применением трансвагинального датчика. Однако на УЗИ не всегда можно выявить проблемы, особенно на фоне хронического воспаления.
Если специалист видит на экране аппарата кистозные образования с одной или с двух сторон, то это является показанием для госпитализации в стационар.
Эндоскопическое лечебно-диагностическое исследование показано в следующих случаях:
Вовремя выполненная лапароскопия может стать наиболее эффективным методом диагностики и лечения воспаления в придатках матки.
Каковы методы лечения болезни
Лечить оофорит надо комплексно, используя все возможные лечебные факторы. Первым и обязательным методом является антибиотикотерапия. Двусторонний оофорит требует назначения 2-3 антимикробных препаратов одновременно, которые надо начать принимать задолго до получения первых анализов и бактериальных посевов. Большое значение имеет правильная дозировка антибиотиков (категорически недопустимо применение низких доз лекарственных средств).
Кроме этого, врач назначит:
Обязательным условием лечения является восстановление гормонального равновесия, что станет главным фактором для регуляции менструального цикла и возобновления нормальных овуляторных процессов.
По мере стихания острого воспаления врач добавит в схему терапии физиотерапию и препараты для повышения защитных сил женского организма.
Воспалительный процесс в яичниках с двух сторон крайне негативно сказывается на женском здоровье, обеспечивая эндокринные и репродуктивные проблемы. При правильном лечении и предотвращении гнойных осложнений можно создать условия для профилактики бесплодия и сохранении нормальной работы яичников.
Оофорит
Оофоритом называют воспаление яичника – парного органа женской половой системы, маточной (фаллопиевой) трубой соединяющегося с маткой. Яичники ответственны за созревание яйцеклеток и выработку женских половых гормонов, поэтому воспаление яичника, особенно хронический оофорит, может иметь самые неблагоприятные последствия для здоровья женщины, в том числе и стать причиной бесплодия.
Причины оофорита
Оофорит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Яичники расположены так, что первичная инфекция в них проникнуть не может. Наиболее часто воспаление передается в яичник по маточной трубе, в этом случае оофорит сопровождается сальпингитом (воспалением маточной трубы), такое состояние называют сальпингооофоритом, или аднекситом (воспалением придатков матки). Возбудителями оофорита являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады и т.п. Реже воспаление передается на яичник из другого источника, находящегося в брюшной полости, например, при аппендиците. В этом случае возбудителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
В некоторых случаях оофорит может быть вызван общим инфекционным заболеванием организма, чаще всего вирусного происхождения.
Факторами, способствующими возникновению оофорита являются:
Виды и признаки оофорита
В клинической практике различают острый, подострый и хронический оофорит, процесс может быть односторонним или двусторонним.
Острый оофорит начинается внезапно, с резких болей внизу живота, которые могут отдавать в пах, пояснично-крестцовый отдел. Мочеиспускание становится затрудненным, иногда болезненным, появляются гнойные выделения из влагалища. Признаки оофорита сопровождаются общим ухудшением состояния: высокой температурой, лихорадкой, головными и мышечно-суставными болями.
Хронический оофорит часто имеет скрытое начало, то есть быть первично-хроническим, или развиться в результате не вылеченного острого оофорита. Единственным признаком оофорита хронического длительное время является невыраженный болевой синдром. Боль, как правило, непостоянна, носит тупой, ноющий характер, появляется при переутомлении, переохлаждении, перенесенном стрессе, во время полового акта. Наиболее часто такие признаки оофорита в его хронической форме проявляются накануне менструации. Еще одним признаком оофорита в запущенной хронической форме являются нарушения менструального цикла из-за нарушенной выработки эстрогена пораженным яичником.
В некоторых случаях хронический оофорит протекает так неявно, что выявляется только при обследовании по поводу нарушений менструального цикла или бесплодия.
Диагностика оофорита
Диагностика оофорита считается сложной задачей, поскольку болевой синдром, который является основным признаком оофорита, может сопровождать любые заболевания органов брюшной полости. При подозрении на оофорит проводят гинекологическое обследование, с обязательным исследованием микрофлоры влагалища. УЗИ яичников может показать изменения, произошедшие в результате хронического оофорита, для заболевания в острой форме этот метод неинформативен.
Основным методом диагностики оофорита является лапароскопия. Это исследование с помощью эндоскопа, позволяющее визуализировать ткани яичника и обнаружить признаки воспалительного процесса. Для выяснения степени нарушения функции яичника при хроническом оофорите проводят эндокринологическое обследование, с составлением дневника овуляции.
Лечение оофорита
Лечение хронического оофорита и острого различается.
При остром оофорите назначают курс антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия, часто в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Используют обезболивающие и противовоспалительные средства, желателен постельный режим, на область пораженного яичника прикладывают пузырь со льдом с целью снятия болевого синдрома. Когда признаки острого воспаления стихают, прибегают к физиотерапевтическим процедурам: электрофорезу, лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ- и СВЧ-терапии и пр. Лечение оофорита в острой форме проводится в условиях стационара.
Лечение хронического оофорита необходимо проводить последовательно и упорно, в противном случае это может грозить утратой функции яичника. Для лечения хронического оофорита также применяется антибактериальная терапия, с учетом выявленной микрофлоры. Назначают противовоспалительные стероидные препараты. Основные усилия направлены на устранение инфекции и борьбу со спаечным процессом, для чего назначаются инъекции и электрофорез рассасывающих препаратов. Физиотерапия и бальнеотерапия являются основными методами в лечении хронического оофорита.
Необходимо понимать, что лечение хронического оофорита потребует смены привычного образа жизни на более здоровый. Необходимы общеукрепляющие процедуры, стимулирующие собственные защитные силы организма, переход на здоровое питание, отказ от вредных привычек и увеличение физической активности для устранения застойных явлений в малом тазу. Только при соблюдении всех этих условий можно говорить о возможности полного излечения.
Осложнением острого и обострившегося оофорита может быть нагноение яичника. Это острый воспалительный процесс, в результате которого наступает гнойное расплавление яичника, и он превращается в тонкостенное шаровидное образование, заполненное гноем. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства, так как разрыв яичника ведет к перитониту.
Хронический оофорит, протекающий тяжело, с частыми рецидивами, в сочетании с хроническим сальпингитом может привести к сактосальпинксу – гнойной опухоли придатков матки. Такое состояние также требует хирургического вмешательства. Яичник и маточная труба при этом удаляются.
Наиболее частым осложнением хронического оофорита является развитее спаечного процесса, нарушающего проходимость маточных труб, и склерозирование яичника, при котором его ткани замещаются фиброзной тканью, что ведет к утрате функций. Поскольку яичник является железой внутренней секреции, то его неправильное функционирование отражается на гормональном фоне женщины, что может вызывать различные расстройства – от аноргазмии до бесплодия.
Поэтому лечение оофорита необходимо начинать как можно раньше, и обязательно доводить до конца.
Видео с YouTube по теме статьи:
Диагноз двухсторонний оофорит: что это такое?
Есть такое заболевание, как двухсторонний оофорит, что это такое? Об этом знают многие женщины, потому что данное заболевание половой сферы очень распространено. Двухсторонний оофорит — воспаление яичников. Если вовремя не начать его лечение, могут образоваться спайки, а это одна из самых частых причин женского бесплодия.
Особенности болезни
Оофорит довольно редко наблюдается как заболевание, протекающее самостоятельно. Яичники устроены так, что инфекция напрямую проникнуть в них никак не может. Но часто она находит обходные пути и проникает через маточную трубу. Тогда воспаляется и сама труба, однако это уже не оофорит, а сальпингооофорит или же аднексит (воспаление придатков матки).
Такие инфекции, как трихомонады, гонококки, хламидии, обычно передаются половым путем. Намного реже воспалительный процесс охватывает яичник из соседнего очага инфекции, например, из аппендикса. В таком случае возбудителями болезни становятся стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Иногда оофорит может развиться даже из-за перенесенного вирусного заболевания.
Яичники выполняют четыре важнейшие задачи: обеспечение регулярных месячных (менструальная функция), созревание яйцеклеток (детородная функция), выработка женских половых гормонов (секреторная функция), участие в сексуальных актах (половая функция). При оофорите, особенно хроническом, все эти функции нарушаются и могут представлять весьма серьезную угрозу женскому здоровью.
Факторы риска оофорита:
Поскольку яичники — орган парный, воспалительный процесс бывает односторонним (лево- или правосторонний) и двухсторонним.
Симптомы заболевания
Различают острую и хроническую формы этой болезни. Острый оофорит развивается стремительно, начинаясь с болей в нижней части живота, которые нередко иррадиируют в область поясницы, крестца, паха.
Признаки острого оофорита:
У хронического же оофорита обычно скрытое течение. И единственным его симптомом долгое время периодически могут быть слабовыраженные, тупые боли, особенно перед менструациями. Иногда картина болезни в хронической форме настолько смазана, что диагностируется лишь во время обследования при бесплодии.
Диагностика болезни
Это достаточно сложная задача, так как главный симптом заболевания — боли внизу живота — характерен для многих других нарушений в органах брюшной полости. Уточнить диагноз помогает гинекологическое обследование с бактериальным анализом микрофлоры влагалища. Патологические изменения в ходе хронического оофорита можно выявить с помощью УЗИ яичников (при острой форме оно не имеет смысла).
Но главный диагностический метод — лапароскопическое исследование с применением эндоскопа. Оно позволяет увидеть состояние тканей яичника и явные признаки воспалительного процесса. Чтобы убедиться в проходимости маточных труб у хронических больных, используют контрастную гистеросальпингоскопию (современный безболезненный метод под контролем ультразвука).
А чтобы выяснить, в какой степени нарушены функции яичника при хроническом течении двустороннего оофорита, назначаются эндокринологическое обследование и ведение дневника овуляции.
Для постановки окончательного диагноза требуется сделать УЗИ и лабораторные анализы крови. В их результатах на воспалительный процесс будут указывать повышенное число лейкоцитов, высокая СОЭ, снижение альбумин-глобулинового коэффициента, С-реактивного белка.
Это необходимо, чтобы гинеколог безошибочно определил диагноз и мог назначить адекватное лечение. Ведь двухсторонний оофорит легко принять за сальпингит, аднексит и даже за аппендицит.
Лечение заболевания
Тактики лечения острого и хронического оофорита различны. При острой форме в стационаре назначается курс терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия (обычно в комбинации с препаратами сульфаниламидного ряда). Применяются противовоспалительные и обезболивающие средства. Чтобы эффективнее унять боли, к области яичников прикладывают грелку со льдом. Рекомендуется строгий постельный режим.
Когда острота воспалительного процесса проходит, приступают к физиотерапевтическим процедурам. Ускоряют выздоровление сеансы лазерной терапии, электрофореза, магнитотерапии, воздействия электротоками. Эффективны также гинекологический массаж, грязевые ванны, гирудотерапия.
С хроническим оофоритом следует бороться настойчиво: не долеченная до конца болезнь может обернуться полной дисфункцией яичника. Пациентам-хроникам также назначаются курсы антибактериальной терапии, стероидные противовоспалительные медикаменты.
При этом особое внимание уделяется подавлению инфекции и предупреждению образования спаек. С этой целью применяют рассасывающие препараты в виде инъекций и электрофореза. Затем основными методами избавления от хронического оофорита становятся физиотерапия и курортное лечение.
Помимо этого, больным женщинам следует кардинально пересмотреть привычный уклад жизни. Необходимы закаливание, водные процедуры, укрепляющие иммунную систему, полноценное и сбалансированное питание, искоренение вредных привычек, отказ от секса на период лечения, повышение физических нагрузок, чтобы не допускать застойных явлений в области малого таза.
Только при таких комплексных условиях возможно полное выздоровление. Запущенный хронический двусторонний оофорит поддается лечению с большим трудом.
Возможные осложнения
Очень важно набраться терпения и довести курс лечения до конца. Тяжелым осложнением острого или обострившегося оофорита может стать гнойное поражение одного из яичников и даже второго. В результате происходят их расплавление, когда они трансформируются в шаровидные образования с истонченными стенками, наполненные гнойным содержимым. Это очень опасное состояние, при котором требуется экстренная операция, иначе прободение яичников может привести к фатальному перитониту.
Тяжело протекающий хронический оофорит, сопровождающийся частыми рецидивами, сочетающийся с хроническим сальпингитом, может вызвать развитие сактосальпинкса (гнойной кисты придатков матки). Такое заболевание тоже требует хирургической операции, в ходе которой обычно удаляются и маточная труба, и два яичника.
Но наиболее частое осложнение хронического оофорита — образование спаек, из-за которых утрачивается проходимость маточных труб. Также нередко происходит склерозирование тканей яичников, когда они замещаются фиброзной тканью, в результате чего наступает дисфункция этих органов.
Поскольку яичники — важнейшие железы внутренней секреции, малейшее нарушение их работы ухудшает гормональный фон женщины. Это, в свою очередь, приводит к различным расстройствам и заболеваниям (от утраты оргазма до бесплодия). Поэтому начинать лечить оофорит нужно как можно раньше, причем обязательно доводить дело до ликвидации проблемы.
Яичники следует оберегать от переохлаждения, стрессов, переутомления.
Здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены, отсутствие сексуальных контактов с разными людьми, отказ от абортов, полноценное, сбалансированное питание резко снижают риск воспалительных процессов в органах женской половой сферы, прежде всего, двухстороннего оофорита.
Оофорит яичников
Женское здоровье – очень хрупкое. И беречь его, как известно, нужно с самых юных лет. Переохлаждения, не до конца вылеченные сопутствующие заболевания, грибковые и бактериальные инфекции передающиеся половым путем — все это может причинить значительный вред организму женщины и сказаться на его репродуктивных функциях.
В данной статье мы поговорим о таком распространенном заболевании, как оофорит.
Оофорит яичников — заболевание воспалительного характера, поражающее парные половые железы, ответственные за выработку половых гормонов, но самое главное- за произведение яйцеклетки. Функционально активны яичники с начала половой зрелости девушки и до наступления менопаузы. Гормоны прогестерон и эстроген, вырабатываемые яичниками, регулируют, кроме всего прочего, менструальный цикл и возможность зачатия и вынашивания ребенка. Сами по себе яичники — совсем небольшие железы- около 4см в длину и 2 в ширину.
Причины возникновения заболевания
Оофорит зачастую является вторичным заболеванием, возникшим в результате попадания инфекции с пораженных ею фаллопиевых труб. Воспаление могут провоцировать как условно – патогенные бактерии, в некотором количестве населяющие микрофлору здорового человека, так и патогенные – передающиеся половым путем при игнорировании применения методов барьерной контрацепции.
Заболеванию, вызванному воздействием неспецифических возбудителей, как правило, предшествуют некоторые провоцирующие факторы, такие как:
Связано это с тем, что в силу снижения иммунитета, бактериальная флора, в небольшом количестве имеющаяся в организме любого человека, размножается при отсутствии должного специфического ответа со стороны организма, и приводит к воспалительному процессу.
При диагностике оофорита, зачастую выявляется и воспалительный процесс фаллопиевых труб, что говорит уже о сальпингоофорите или аднексите — воспалении придатков матки. Эти два органа связны между собой физиологически и функционально, и воспалительный процесс, возникший в одном из них, практически всегда приводит к поражению второго.
Острый оофорит
Различают несколько стадий развития заболевания: острую, подострую, и хроническую.
Острый оофорит или серозный, развивается стремительно и сопутствует, как правило, острому сальпингиту. Заболевание начинается с:
Развивается общая интоксикация организма. Боль ярко выражена, отдает в область прямой кишки, в ягодицу, в поясничный отдел.
На данном этапе симптомы оофорита следует дифференцировать в первую очередь от симптомов аппендицита, внематочной беременности.
Дополняется картина увеличением яичника, его выраженной гиперемией, появлением обильных гнойных выделений. Клинический анализ крови фиксирует повышение СОЭ до 80 ед. и изменение лейкоцитарной формулы крови (путем сдвига влево).
Ультразвуковое исследование проводят с целью исключить фиброзно-кистозный процесс в органах малого таза, для постановки диагноза именно оофорита оно не достаточно информативно. В тяжелых случаях для диагностики применяется лапараскопическое исследование.
Острый оофорит может развиваться как с одной лишь стороны, так и с обеих. При подозрении на правосторонний оофорит, как правило, больная в обязательном порядке осматривается хирургом для исключения аппендицита.
Оофорит яичников в острой стадии длится от 5 до 15 дней и без надлежащего лечения, переходит в хроническую форму.
Лечение оофорита в острой стадии начинается с приема средств антибиотикотерапии, при этом назначаются минимум два препарата, для исключения возможности перехода болезни в хроническую стадию. В первом периоде рекомендовано назначение инъекционной формы введения, в том числе внутривенной, в дальнейшем можно переходить на таблетированные формы препаратов. Терапия проводится в условиях стационара. В обязательном порядке проводится санация, а в случае необходимости — дренаж брюшной полости. При наличии гнойных очагов проводится пункция с обязательным введением в полость лекарственных препаратов.
Так же большое внимание уделяется снятию общей интоксикации организма. Назначается обильное питье, внутривенные инфузии.
Дополнительно прописывают противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.
При снятии острого процесса дополнят курс лечения физитерапевтическими процедурами, местными орошениями, ванночками, тампонами с лекарственными средствами. Включаются средства повышающие иммунитет.
Следует понимать, что зачастую проводят параллельное лечение полового партера, для исключения повторного инфицирования.
Детальное лечение, назначение тех или иных препаратов проводит только врач после получения достоверных данных лабораторных исследований. Самолечение, равно как и прерывание курса назначенного лечения неизменно приведет к переходу болезни в хронический оофорит.
Хронический оофорит
Симптомы оофорита при его хроническом течении более размыты, нежели в острый период. Женщина годами может ощущать дискомфорт в низу живота, редкие тянущие боли, нарушение менструального цикла, боли при половом акте, однако не обращаться за медицинской помощью. Такое поведение чревато серьезными осложнениями.
Хронический оофорит развивается вследствие купированного, но не вылеченного до конца (а возможно и не леченного) острого оофорита.
Характеризуется частыми обострениями на фоне ослабления иммунитета при ОРВИ, обострении хронических сопутствующих заболеваний, различных оперативных вмешательствах, беременности и пр. Зачастую диагностируется двухсторонний оофорит, в сочетании с хроническим воспалительным процессом маточных труб (сальпингитом).
Лечение оофорита в хронической форме начинают с тщательного обследования, включающего в себя как лабораторные исследования крови, так и гинекологическое исследование, в т.ч. мазки на флору, так и ультразвуковое исследование для исключения новообразований в яичниках. Так же информативным методом является проведение лапароскопии для получения полной картины патологических изменений яичников вследствие хронического воспалительного процесса. Применяют так же гистеросальпингографию.
Для определения степени поражения яичников, так же проводят эндокринологическое исследование и ведут контроль овуляции.
Лечение хронического оофорита длительное. Иногда включает в себя не только терапевтические процедуры, но и санаторно-курортное лечение.
Применяется антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты. Однако, в лечении хронического процесса важно сочетание множества лечебных факторов. Зачастую говорят о смене привычного образа жизни для полного избавления от хронического воспаления придатков матки — это и повышение иммунитета и отказ от вредных привычек, и занятия спортом, танцами для усиления кровообращения в малом тазу, и регулярные физиопроцедуры, лечение грязями, гинекологический массаж.
В некоторых случаях назначается гормонотерапия для восстановления функций яичников.
Однако не все формы оофорита вызваны некими возбудителями заболевания. В последнее время чрезвычайно часто диагностируется аутоиммунный оофорит.
Гипергонадотропная недостаточность и нормогонадотропная недостаточность яичников являются следствием именно аутоиммунного процесса в яичниках.
До настоящего времени причины и механизм заболевания не изучены в полной мере. Достоверно известно, что данному заболеванию, как правило, сопутствуют и иные аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз щитовидной железы, красная волчанка и другие.
Диагностика проводится на основе комбинированных методов исследования.
Лечение назначают в виде приема нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональной терапии. Заболевание хроническое, требующее наблюдение гинеколога-эндокринолога.
Осложнения оофорита
В лечении хронического процесса особое внимание уделяют осложнениям, имеющим место в 90 % случаев, а именно — спаечному процессу в малом тазу. Двухсторонний оофорит приводит к образованию спаек фаллопиевых труд с обеих сторон, левосторонний оофорит — соответственно с левой стороны, правосторонний- с правой.
Спаечный процесс может являться причиной внематочной беременности, фиброза яичника, а как следствие — изменения гормонального фона и бесплодия. Для предотвращения спаечного процесса применяют рассасывающие препараты, бальнеологическое лечение.
Вторым, чрезвычайно грозным осложнением хронического оофорита может быть абсцесс яичника или сактосальпинкс — гнойная опухоль, требующая срочного оперативного вмешательства и удаления яичника и маточной трубы.
Планирование беременности при оофорите
При планировании беременности особое внимание следует уделить лечению хронического оофорита. Нормальное течение беременности, а затем и естественные роды затруднены при значительной степени поражения обоих яичников. В случае если развивается левосторонний оофорит — функции правого яичника сохраняются, а правосторонний оофорит сохраняет функции левого яичника. При стойком поражении обоих яичников наступление беременности весьма проблематично. Более того, поскольку наличие очага инфекции в малом тазу может явиться причиной внутриутробной инфекции плода и привести к весьма печальным последствиям. В случае функциональных нарушений деятельности яичников, снижается выработка гормонов прогестерона и эстрогена, что препятствует нормальному течению беременности и чревато прерыванием беременности. Требует проведения заместительной гормональной терапии.
Меры профилактика оофорита, равно как и иных заболеваний репродуктивных органов – должны быть известны каждой женщине и неукоснительно соблюдаться.
Во-первых, это исключение половой жизни без применения барьерных методов контрацепции. Это позволит избежать заболеваний, передающихся половым путем и снизить риск заболевания оофоритом.
Во-вторых — следует избегать переохлаждений.
Далее. Стрессы, избыточные психоэмоциональные нагрузки, вредные привычки, как то курение и чрезмерное употребление алкоголя, ведут к снижению защитных функций организма, что в свою очередь увеличивает возможность заболевания неспецифической формой оофорита.
И еще один важный совет. Не забывайте о том, что ежегодно стоит проходит профилактический гинекологический осмотр. Своевременное лечение оофорита позволит сохранить женское здоровье и репродуктивные функции организма на долгие годы. Это важно и нужно, ведь любое заболевание гораздо легче излечить на ранней стадии, не доводя до хронизации воспалительного процесса.
Как лечить хронический оофорит
Описание болезни
Яичники – парный орган репродуктивной системы у женщин. Воспалительный процесс в них носит название «оофорит». Если поражен только один яичник, говорят об одностороннем оофорите, если два – имеет место двухсторонний оофорит.
Заболевание нередко протекает вместе с воспалением фаллопиевых (маточных) труб – сальпингитом. В таком случае можно диагностировать сальпингоофорит. Хронический сальпингит и оофорит может стать причиной бесплодия.
Если воспалительный процесс яичника протекает в острой форме, женщина испытывает сильные боли и слабость, жалуется на нарушение мочеиспускания, отмечает аномальные выделения.
Хронической форме присущи периодические боли и нарушения цикла.
Причины
Причины недуга могут быть разными, но самая распространенная – инфекция фаллопиевых труб. Оофорит, как правило, не является самостоятельным заболеванием. Воспалительный процесс идет от матки, цервикального канала, маточных труб, возбудителями инфекции в которых являются гонококки, хламидии, трихомонады.
Намного реже инфекция переходит из брюшной полости (например, при аппендиците). Возбудители в данном случае – стафилококки, кишечные палочки, стрептококки. Острый оофорит может быть вызван общим инфекционным заболеванием (возбудителями вирусов). Еще реже инфекция попадает в половые органы через лимфу и кровь, как в случае с туберкулезом.
Помимо основной причины заболевания можно выделить провоцирующие факторы:
Если причины оофорита – возбудители гонореи, хламидиоза, трихомониаза, туберкулеза, имеет место специфическая природа воспалительного процесса. Неспецифические возбудители болезни – условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, кандиды, стрептококки, стафилококки).
Причины развития заболевания можно быть связать с родами, менструацией, применением внутриматочных спиралей, хирургическим абортом, диагностическими мероприятиями.
При воспалении яичника инфекция переходит из маточной полости в фаллопиевы трубы, где сначала поражается слизистая оболочка, а позже – серозный и мышечный слои. Это приводит к удлинению и утолщению трубы, начинает выделяться гной, развивается спаечный процесс. Далее в процесс втягиваются яичники, гной из фаллопиевых труб расплавляет их ткани. Между яичником и воспаленной трубой образуются спайки. Именно поэтому симптоматику оофорита и сальпингита не дифференцируют.
Классификация и симптомы
Оофорит бывает острым, подострым и хроническим. По степени охвата выделяют оофорит двухсторонний и односторонний. Симптомы и признаки зависят от того, какая форма присутствует.
Острый оофорит заявляет о себе внезапно – в виде резких болевых ощущений в районе придатков. Боли могут иррадиировать в поясницу и пах. Отмечаются такие признаки, как гнойные выделения, мочеиспускание затрудняется, становится болезненным. Симптомы оофорита включают общее ухудшение самочувствия: лихорадку, головные и мышечные боли, повышение температуры.
Оофорит может протекать скрыто и развиваться на фоне невылеченной острой формы. Симптомы в данном случае следующие: женщина в течение длительного времени испытывает несильные, иногда средней интенсивности ноющие боли. Они носят непостоянны и появляются обычно на фоне переохлаждений, стрессов, повышенной физической активности, переутомлений, а также после или во время полового акта.
Симптомы хронического оофорита часто возникают перед месячными. Хронический оофорит имеет характерные признаки: нарушение цикла из-за гормонального сбоя. Иногда заболевание никак себя не проявляет и обнаруживается только при плановом обследовании. Итак, симптомы острой формы следующие:
Из-за отека и болезненности яичник пальпация не дает четкой картины.
Хронический оофорит, его симптомы:
Яичники или прощупывание чувствительные, отмечается их увеличение и болезненность. По консистенции - эластичные или уплотненные.
Подострый тип встречается нечасто, данная форма характерна для туберкулезной или микозной инфекции. Симптомы и признаки те же, что и при остром воспалительном процессе, однако выражены меньше.
Односторонний оофорит
При поражении одного яичника диагностируется левосторонний оофорит или правосторонний оофорит. Причины заболевания те же: гинекологические манипуляции, инфекции половых и других органов, слабый иммунитет (имеет место аутоиммунный оофорит), стрессы, переохлаждения. Симптомы:
Воспаление может перейти из правой трубы на левую и наоборот. Правосторонний оофорит можно спутать с аппендицитом, поэтому требуется тщательная диагностика.
Двухсторонний оофорит
Двусторонний оофорит предполагает поражение обоих яичников. Причины те же, что и при одностороннем воспалении. Симптомы:
Осложнения
Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:
Осложнения хронической формы:
В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.
Оофорит и беременность
Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:
- на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
- развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
- возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
- нарушается половая функция;
- воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.
- свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
- свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
- свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).
Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.
Диагностика
Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).
Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.
Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.
Лечение
Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.
Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.
Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.
Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.
Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:
Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.
Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.
Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.
Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.
Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.
Двухсторонний оофорит – инфекционное воспалительное заболевание яичников. Оофорит наряду с аднекситом (воспаление придатков матки) занимает лидирующие позиции среди заболеваний женской половой сферы. В зоне риска находятся женщины детородного возраста от 15 до 40 лет, реже это заболевание встречается у девочек или женщин более старшего возраста. Наибольшую опасность представляет 2х-сторонний оофорит, так как при несвоевременной диагностике и отсутствии квалифицированной медицинской помощи может вызывать вторичное бесплодие.
Причин множество, он может развиваться как самостоятельное первичное заболевание женской половой сферы, а также являться следствием других заболеваний инфекционно-воспалительного характера. В этом случае говорят о вторичном оофорите.
Выделяют такие причины возникновения воспаления с двух сторон:
- Инфекции мочеполовой системы. Чаще всего возбудителями 2х-стороннего оофорита являются микоплазмы, уреплазмы, хламидии, гонорея, туберкулезная палочка. Иногда двухсторонний оофорит может возникнуть на фоне инфицирования стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или грибками рода кандида. В зоне риска находятся женщины, которые имеют много половых партнеров, а также не используют барьерные методы контрацепции. Конечно, известны случаи заражения не половым, а бытовым путем (в бассейнах, саунах, иных местах общего пользования), однако они встречаются крайне редко.
- Воспалительные заболевания других органов малого таза, мочевыводящих путей также могут двусторонний оофорит. Это происходит потому, что болезнетворные организмы через кровь и лимфу распространяются за пределы первичного очага воспаления.
- Оперативные вмешательства, в том числе и аборты, могут вызвать инфицирование брюшной области.
- Общее снижение иммунитета способно спровоцировать воспаление в яичниках. Дело в том, что в организме здорового человека живут патогенные микроорганизмы, но их число настолько мало (контролируется иммунной системой), что они не способны причинить вред организму. При снижении иммунных барьеров патогенная микрофлора начинает активно размножаться и вызывает воспалительные процессы. Эта причина объясняет хронический оофорит, который обостряется именно при снижении иммунитета.
- Внутриматочная контрацепция (спираль) опосредованно влияет на возникновение двухстороннего оофорита. При ее установке или извлечении в матку могут попадать болезнетворные бактерии. Очаг воспаления возникает непосредственно в матке, из нее распространяется на придатки, а уже из придатков переходит на яичники. Именно поэтому оофорит, вызванный этой причиной, часто сопровождается .
- Несоблюдение гигиены также влияет на возникновение воспалительного процесса. В этом случае можно говорить об инфицировании стафилококком или стрептококком, кишечной палочкой.
Формы и симптомы
Двухсторонний оофорит может принимать форму острого, подострого или хронического заболевания.
При остром течении наблюдаются сильные боли внизу живота с обеих сторон (так как воспалены два яичника), имеют тянущий или ноющий характер. Иногда пациентки жалуются на болезненное показывание в области яичников. Температура тела может достигать высоких отметок, вплоть до 38 градусов. Появляются нездоровые выделения из половых путей. В зависимости от возбудителя цвет их варьируется от молочного, до желтого или зеленоватого. Может присутствовать неприятный запах. При инфицировании грибками кандиды выделения белого цвета и творожистой консистенции, больные жалуются на сильный зуд во влагалище.
Повышение температуры тела до 38 градусов — один из симптомов двухстороннего оофорита
При неправильном или несвоевременном лечении острого 2х-стороннего оофорита он переходит в хроническую форму. Симптоматика будет отличаться от острого течения заболевания. Здесь основными признаками двухстороннего оофорита будут ноющие боли внизу живота средней или слабой интенсивности, повышения температуры обычно не бывает. Пациентки жалуются на подавленное эмоциональное состояние, чрезмерную раздражительность и чувство усталости. При половом контакте могут возникать болевые ощущения. Выделения также присутствуют даже в начале цикла. Хроническое течение заболевания может вызывать сбои менструального цикла, а также изменять характер месячных (более обильные выделения, чем обычно, или наоборот – очень скудные).
Подострая форма встречается редко и сочетает в себе признаки острого и хронического оофорита. Возникает внезапно, может подняться температура и появиться резкая боль в яичниках, однако на следующий день интенсивность проявлений настолько мала, что пациентки не обращаются к врачу. В этом и состоит коварство и опасность подострой формы оофорита – она часто переходит в хроническую, лечение которой довольно сложное и продолжительное.
Диагностика заболевания
Диагностика 2х-стороннего воспаления придатков включает в себя несколько этапов.
Для начала гинеколог собирает анамнез пациентки, выясняет наличие хронических заболеваний, были ли в прошлом аборты, анализирует симптомы. Затем переходит к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный врач уже на этом этапе может определить наличие воспалительного процесса в яичниках — придатки увеличены в размерах, а пациентка ощущает боль во время пальпации. Однако во избежание ошибочной постановки диагноза, а также для исключения иных заболеваний проводятся дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические мероприятия.
Берутся пробы на определение патогенной микрофлоры, а также кровь из вены и пальца. После того, как будет выявлен возбудитель, врач определяет, как лечить оофорит.
Дополнительно может быть произведено ультразвуковое исследование на предмет того, нет ли на яичниках каких-либо образований (кисты), которые также могут вызывать воспаление. После того, как диагноз поставлен, врач определяет, какое лечение в данном случае будет целесообразным.
Лечение
Чтобы вылечить двухсторонний оофорит, нужно провести комплекс мероприятий:
Так как воспаление обоих яичников часто вызывает бесплодие, лечить оофорит нужно вовремя и не дожидаться осложнений.
Профилактика 2х-стороннего оофорита
После того, как основное лечение будет произведено, пациенткам необходимо соблюдать несложные профилактические меры во избежание возникновения рецидива заболевания.
- Использование барьерных методов контрацепции (презерватив) и недопущение беспорядочных половых связей.
Своевременное обращение за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.
3. Комплексный подход к лечению, соблюдение всех рекомендаций врача.
4.Недопущение переохлаждения в осенне-зимний период.
5. Укрепление иммунитета при помощи специальных препаратов, витаминных комплексов, а также правильного питания и распорядка дня.
Указанные выше способы значительно повысят шансы полного выздоровления и помогут избежать возможного бесплодия.
