Лечение гнойного воспаления кожи. Гнойные поражения кожи — виды и средства для лечения

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• головная боль , мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

характеризуется образованием гной­ного экссудата. Он представляет собой массу, состоящую из детрита тканей очага воспаления, клеток, микробов. В экссудате содер­жатся гранулоциты, лимфоциты, макрофаги, часто эозинофильные гранулоциты. Причиной гнойного воспаления являются гноеродные микробы - стафилококки, стрептококки, гонококки, брюшнотифозная палоч­ка.

Гнойный экссудат обладает рядом качеств, определяющих био­логическую значимость этой формы воспаления. В нем содержатся различные ферменты, в первую очередь протеазы, способные рас­щеплять погибшие и дистрофически измененные структуры в очаге повреждения, в том числе коллагеновые и эластические волокна, поэтому для гнойного воспаления характерен лизис тканей.

Основными формами гнойного воспаления являются абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная рана.

Абсцесс

Флегмона

Гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат пропитывает и расслаивает ткани. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, а также от структурных осо­бенностей тканей, в которых она возникла и где есть условия для распространения гноя.

Флегмона может быть мягкой, если преобладает лизис некротизированных тканей, и твердой, когда во флегмоне возникает коагуляционный некроз тканей, которые постепенно отторгаются.

Флегмонозное воспаление может осложняться тромбозом кро­веносных сосудов, при этом возникает некроз пораженных тканей. Гнойное воспаление может распространяться на лимфатические сосуды и вены, и в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты. Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с последующим образованием грубого рубца. При неблагоприятном исходе может наступить генерализация ин­фекции с развитием сепсиса.

Эмпиема

Это гнойное воспаление полостей тела или полых органов. Причиной развития эмпием являются как гнойные очаги в соседних органах (например, абсцесс легкого и эмпиема плевраль­ной полости), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов - желчного пузыря, червеобразного отростка, маточ­ной трубы.

Гнойная рана

Особая форма гнойного воспаления, которая воз­никает либо вследствие нагноения травматической, в том числе хи­рургической, или другой раны, либо в результате вскрытия во внеш­нюю среду очага гнойного воспаления и образования раневой поверхности.

Описание раздела

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки – обширная группа патологий различного типа, включающая в себя поражения кожных покровов самыми разнообразными инфекционными агентами. Столкнуться с гнойными патологиями может любой человек.

Причины

Многие пациенты задаются вопросом о том, почему под кожей или на ней возникают воспаления? Причинами обычно являются следующие факторы:

• проникновение под кожный покров различных инфекционных агентов, в роли которых зачастую выступают патогенные микроорганизмы;
• воздействие различных раздражителей физического типа с последующим присоединением инфекционного процесса;
• различные механические травмы, такие как ушибы, растяжения, могут приводить к гнойному процессу;
• контакт с химическими агентами – еще одна частая причина развития проблем с кожей.

Еще одним ключевым фактором, который необходим для развития инфекции под кожей или на ней врачи считают снижение иммунной защиты организма. Зачастую, если иммунитет не снижен, заболевание просто не развивается даже в том случае, если инфекция оказывается в зоне поражения.

Симптомы

Если воспаляется участок под кожей или на ней, пациенты обычно жалуются на ряд характерных симптомов, перепутать которые с другими заболеваниями сложно. Обращают на себя внимание:

• наличие локального покраснения, строго ограниченного, без распространения на начальных этапах;
• наличие болезненности, которая может ощущаться как в покое, так и при, например, надавливании на проблемную зону;
• образование в пораженной области специфического красного выпячивания, на конце которого может присутствовать белое вкрапление (свидетельствует о наличии гнойного стержня);
• локальная гипертермия (повышение температуры кожного покрова);
• при активных процессах, поражающих большие площади, возможно появление общих симптомов, таких как повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и др.

Если при инфекции появляются общие симптомы, рекомендуется немедленно обращаться к врачу, так как это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Виды

Врачи сегодня выделяют различные виды воспалений кожи. Разделение происходит с опорой на распространенность процесса, расположение патологического очага и другие данные.

Абсцесс

Абсцесс – это гнойно-некротический процесс, который зачастую сопровождается образованием полости, которая ограничивается капсулой.

Акне

Акне – заболевание, развивающееся чаще всего на лице, сопровождающееся образованием гнойных очагов из-за неправильной работы сальных желез и волосяных фолликулов.

Гидраденит

Гидраденит – воспаление не жировой ткани, а потовой железы, которое часто сопровождается образованием абсцесса (в основном поражаются потовые железы в подмышках и паху в том случае, если пациент пренебрегает правилами гигиены).

Атерома

Атерома – разновидность воспаления под кожей, которое развивается в результате закупорки сальной железы и считается опухолевидным процессом.

Импетиго

Импетиго – это разновидность инфекционного поражения кожи у детей и взрослых, которая провоцируется контактом со стрепто- или стафилококками.

Карбункул

Карбункул – гнойник больших размеров, находящийся чаще всего на поверхности кожи (в патологический процесс вовлекается несколько волосяных фолликулов).

Панариций

Панариций – воспаление кожных покровов, поражающее только пальцы рук или ног (верхние конечности страдают чаще, в процесс может вовлекаться ногтевая пластина).

Паронихия

Паронихия – это локализация инфекционного процесса в области ногтевого валика.

Пиодермия

Пиодермия – осложнение, к которому может приводить дерматит, мелкие травмы и порезы кожи различного происхождения в том случае, если на раны оседает инфекция.

Пролежни

Пролежни – некротические изменения тканей из-за оказания на них постоянного давления, часто сопровождаются гнойным процессом.

Прыщи

Прыщи – небольшие образования на кожном покрове, заполненные гнойным содержимым.

Сикоз

Сикоз – воспалительный процесс в волосяных фолликулах, протекающий хронически, с регулярными рецидивами.

Стрептодермия

Стрептодермия – инфекционное кожное заболевание, вызываемое стрептококками, которому подвержены в основном маленькие дети.

Трофические язвы

Трофические язвы – изначально не инфекционный, а трофический процесс, который при длительном течении может осложняться присоединением патогенной микрофлоры.

Фолликулит

Фолликулит – вовлечение в патологический процесс волосяных мешочков, которое сопровождается образованием маленьких головок на коже, наполненных гноем.

Фурункул

Фурункул – расплавление сальной железы и волосяного фолликула, имеющее гнойно-некротический характер.

Какой врач лечит гнойные воспаления на коже?

При развитии гнойно-воспалительных заболеваний кожи в первую очередь рекомендуется обратиться к дерматологу, так как именно он занимается лечением кожных покровов. Дерматолог, если это необходимо, может привлечь к работе с пациентом хирурга, инфекциониста, аллерголога и других врачей.

Диагностика

Диагностика болезни зачастую не представляет труда, так как патологический очаг располагается близко к поверхности кожи и виден невооруженным взглядом. Для постановки диагноза врачу обычно бывает достаточно визуального определения патологической зоны.

Дополнительно, если это необходимо, возможно взятие отделяемого и гнойников с последующим исследованием для установления возбудителя. После того как станет известен возбудитель, рекомендуется проверка на чувствительность к антибиотикам для улучшения эффективности терапии.

Общие принципы лечения

Кожные гнойные патологии не всегда легко поддаются терапии. В связи с этим для лечения детей и взрослых рекомендуется использовать разные тактики.

Детей

• местная антибиотикотерапия, направленная на устранение инфекции;
• активная витаминотерапии;
• назначение диеты, которая снизит вероятность рецидивов;
• физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия.

Взрослых

У взрослых, как и у детей, отдается предпочтение консервативному лечению. Возможно применение антибиотиков не только местного, но и системного действия для достижения наилучших терапевтических эффектов. Также проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков заболевания, которые причиняют пациенту неудобства (обезболивание, перевязки, устранение симптомов интоксикации при обширном процессе и др.).

Если участок воспаленной кожи очень большой, и от гноя не удается избавиться с помощью консервативных методов, используют хирургическое вмешательство.

Профилактика

Поскольку гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки зачастую имеет инфекционную природу, для предотвращения патологии рекомендуется:

• своевременно проводить обработку всех кожных повреждений;
• заниматься лечением хронических болезней, которые могут спровоцировать повреждение кожи с последующим развитием инфекционного процесса;
• соблюдать правила гигиены;
• с аккуратностью выполнять маникюр и другие подобные манипуляции.

Воспалившийся участок кожи – это всегда неприятно, особенно если процесс сопровождается выделением гноя. Своевременное обращение к врачу позволит вовремя остановить процесс, не позволив ему прогрессировать слишком сильно.

Показать весь текст

27545

Нагноение пореза, абсцесс, фурункул – редко кому удавалось ни разу в жизни не столкнуться с такими явлениями, причиной которых может стать даже микротравма. Распространенной практикой является лечение нагноений оперативным путем, и гнойную хирургию относят к наиболее древним медицинским практикам. В то же время народные средства от нарывов могут быстро вылечить небольшие раны в домашних условиях, ими даже можно спасти человеческую жизнь, если врачебная помощь недоступна. Следует заметить, что это касается только подкожного воспаления – внутренний гнойный процесс требует срочного хирургического вмешательства.

Что такое абсцесс?

Образование подкожного абсцесса происходит следующим образом:

• Вследствие нарушения целостности кожи внутрь организма попадает инфекция, в первую очередь, стафилококковая.
• На месте инфицирования образуется капсула, препятствующая дальнейшему инфицированию тканей. Это проявляется в виде затвердения, покраснения, болезненности.
• Внутри капсулы накапливается экссудат, образованный погибшими микроорганизмами, лейкоцитами и разрушенными тканями.
• Примерно через неделю образовавшийся гной прорывает капсулу и выходит наружу. Начинается процесс рубцевания раны и восстановления тканей.

Однако если нагноение расположено глубоко, а канал раны был узким, гной может проникать вглубь тканей. Это приводит к сепсису, лечение которого бывает долгим, серьезным и не всегда успешным.

Именно поэтому медицина зачастую руководствуется правилом: «видишь гной – сразу вскрой». Вскрытие капсулы проводят под местным или общим наркозом, после чего осуществляется очистка и санация раны, устанавливается дренаж для отхода экссудата и накладывается стерильная повязка, которая меняется при регулярном осмотре. После прекращения воспаления дренаж нужно удалить и применять препараты, способствующие заживлению кожи. Такое лечение является наиболее радикальным и успешным. Однако небольшое нагноение, расположенное недалеко от поверхности кожи, можно вылечить и в домашних условиях, особенно если получение хирургической помощи затруднено.

Фармацевтические препараты

Нужно помнить, что любое повреждение кожи, кроме нанесенного стерильным инструментом, связано с занесением инфекции . Поэтому, если появились признаки нагноения и воспаления, нужно не допускать закрытия раны, постоянно смачивая ее перекисью водорода или просто соленой водой. Для того чтобы справиться с инфекцией и вытянуть гной, существует немало эффективных медикаментозных средств. Практически все они имеются в любой аптеке и доступны по цене. В домашних условиях можно лечить абсцесс такими препаратами, как:

• Мазь Вишневского (бальзамический линимент).
• Ихтиоловая мазь.
• Левомеколь.
• Стрептоцидовая мазь.
• Синтомициновая мазь и пр.

Перед тем как приложить мазь, нужно обработать поверхность кожи перекисью водорода или фурацилином, а после нанесения мази – покрыть ее чистой повязкой . Менять мазь и повязку нужно согласно инструкции по применению данного средства.

Народные средства

На протяжении столетий лечить нагноения большинству людей приходилось самостоятельно, поэтому среди народных средств имеется немало таких, чья эффективность доказана временем. Немаловажно, что многие из них (лук, чеснок, капуста, мед и др.) являются обычными продуктами питания, что позволяет лечить нарыв без затрат сил и времени. Наиболее доступными средствами вытянуть гной «вдали от цивилизации» являются:

• теплая чайная заварка;
• сырой лук, разрезанный на дольки;
• молодой листик березы;
• или ;

В домашних условиях также можно приложить к нарыву:

• свежий лист капусты;
• натертый лук, лучше смешанный с медом;
• натертую морковь, картошку или свеклу;
• мякоть листика или ;
• размятую .

Лечебную аппликацию из указанных средств нужно менять по мере высыхания, ее можно носить постоянно. Полезные вещества, содержащиеся в составе данных растений, помогут вытянуть гной, снимут воспаление и ускорят восстановление поврежденных тканей . Во избежание ожога кожи лук прикладывают утром и вечером не более чем на два часа, затем смывают водой. Более мягкое действие оказывает печеный или вареный лук. Хорошо вытягивает гной также печеный чеснок.

Домашняя мазь от нарывов

Для приготовления домашней противонарывной мази, нужно смешать сырой желток с медом и сливочным маслом (по столовой ложке) и добавить в эту смесь муку (еще лучше – косметическую глину) так, чтобы получилось мягкое тесто, которое нужно хранить в холодильнике. Лепешку из этой смеси нужно приложить к ране и менять трижды в день, продолжая лечение и после того, как рана начнет очищаться.

Если внутренний абсцесс расположен на пальце, особенно под ногтем, его следует периодически распаривать в горячей воде, в которую добавляют соль, соду, спиртовую настойку календулы (чайную ложку на стакан).