В детском возрасте особенно часто, нежели у взрослых, во рту появляются афты — небольшие белые пятнышки, часто с бледно-желтым налетом, на слизистой ротовой полости. Они доставляют определенный дискомфорт, преимущественно во время еды. В ваших силах помочь ребенку и лишить его неприятных ощущений.
Афты во рту детей: причины
Специалисты отдельно выделяют так называемые афты Беднара. Они возникают лишь в детском возрасте по причине плохой гигиены полости рта или механического повреждения неба твердым предметом. При обнаружении во рту у ребенка афт Беднара рекомендуется как можно быстрее показать малыша стоматологу.
Иногда афты возникают уже в новорожденном возрасте в результате загрязнения слизистой оболочки рта или от разложения застоявшегося в нем молока. Нередко этих язвочек появляется так много, что ребенок уже не может есть.
В более старшем возрасте причиной появления афт во рту становятся заболевания кишечника, диабет, простуда, стоматит и прочие. Непременно стоит посетить врача, если язвочки появляются регулярно и подолгу не проходят.
Как лечить афты во рту детей?
Лечение. Хорошо помогает обработка полости рта антисептиками «Хлоргексидин» или «Мирамистин»: полоскать рот или обработать непосредственно язвочки. Еще одно постое средство – 3% перекись водорода развести в воде и использовать также для полоскания и протирания афт. Эффективен раствор фурацилина – две таблетки мелко растолочь и растворить в стакане воды, затем дать раствору остыть и тщательно прополоскать им рот. Народные средства для лечения афт: полоскать рот 1-2 раза в день настоем шалфея, коры дуба или календулы.
Для лечения афт у ребенка лучше обратиться к педиатру, ведь методы, применяемые для взрослых, для детского возраста могут не подойти. Как правило, афты во рту в течение 1-2 недели проходят сами, но решительные меры помогут значительно сократить этот срок.
Профилактика. Чтобы не появлялись афты, ротовую полость новорожденного ребенка следует протирать марлей, накрученной на тоненькую палочку и смоченной в соленом растворе (6 г соли на 100 г воды) или в растворе питьевой соды.
Прорезывание молочных зубов (после шестого месяца) обычно сопровождается обильным слюноотделением, от которого может воспалиться кожа вокруг рта, щек и на подбородке. Иногда эти воспаления переходят в экземы. Предупреждают их тем же способом, что и афты.
Многие дети сосут пальцы. При этом они могут занести в рот инфекцию. Сосать палец вредно еще и потому, что это деформирует челюсти, мешает правильному росту зубов. Чтобы отучить детей от этой дурной привычки, нужно смазывать им палец хинной водой или валерьянкой, а на ночь надевать на обе руки варежки.
Вредны для грудного ребенка и разные соски, сделанные из пластмассы или дерева. Эти твердые предметы способствуют различным аномалиям в детском рту.
Гигиена полости рта — это важно!
Когда у ребенка прорезываются молочные зубы (а также и после того, как они прорежутся), нужно за ними следить. Детям до трехлетнего возраста нужно регулярно чистить зубы у стоматолога. Потом они должны привыкнуть сами чистить их после еды и особенно вечером перед сном. Цель этого - удалить застрявшие между зубами остатки пищи и не дать им разлагаться.
Зубные щетки должны быть мягкими, чтобы от них не кровоточили десны, а если щетина у них твердая, то нужно перед употреблением погружать их на минуту-две в кипяток.
Гигиена полости рта — главное средство профилактики и лечения язвочек (афт) во рту у ребенка. Родителям стоит обратить на это самое пристальное внимание!
Среди большого разнообразия инфекционных воспалительных заболеваний полости рта у детей чаще всего встречается афтозный стоматит. Он зачастую возникает как эпидемия в детских дошкольных учреждениях. Практически всегда афтозный стоматит у детей протекает в острой форме и вылечить его не просто.
Название заболевания связано непосредственно с его клиническими проявлениями. Во время болезни в ротовой полости ребенка образуются афты – язвы с круглыми очертаниями и ровными краями. Болезнь довольно трудно поддается лечению и часто дает рецидивы.
Причины афтозного стоматита
Основной причиной развития заболевания у ребенка считается ослабленный иммунитет. Именно поэтому афтозный стоматит часто возникает на фоне серьезных болезней, таких как:
- Корь;
- Грипп;
- Дифтерия;
- Ангина;
- Скарлатина.
Также спровоцировать развитие заболевания у ребенка может:
- Несбалансированное питание.
- Витаминная недостаточность.
- Аллергические реакции на определенную пищу.
- Нарушения центральной нервной системы.
Когда возникает эта болезнь у грудничка, то ее причинами являются:
- Несовершенство иммунной системы, которая находится в стадии становления;
- Не окончательно сформировавшийся ферментный состав слюны.
Непосредственно взрослые могут спровоцировать у грудничка развитие афтозного стоматита. К примеру, облизывая ложечки или пустышки, которые упали на пол, и после этого давая их ребенку.
Совет! Чтобы исключить передачу инфекции все детские принадлежности необходимо обязательно мыть.
Следует также помнить, что у грудничка слизистая оболочка ротовой полости очень слабая и ранимая, поэтому необходимо убрать от него все травмоопасные игрушки, которые он может потянуть в рот.
Совет! Необходимо регулярно проверять состояние полости рта ребенка в период прорезывания зубов, так как в это время при неправильном положении зубов могут появиться повреждения слизистой оболочки, связанной со случайными надкусами.
Симптомы заболевания
Заболевание может протекать у детей в двух формах:
- Острой;
- Хронической.
На начальной стадии афтозный стоматит распознать практически нельзя, поэтому лечение заболевания проводится в этот период очень редко. Первоначальные симптомы очень похожи на признаки простуды или гриппа. У малыша наблюдается;
- Вялость;
- Снижение аппетита;
- Нежелание играться.
Изменения на слизистой оболочке рта едва заметны и выражаются:
- В незначительном изменении цвета;
- Легкой отечности.
Дети постарше могут жаловаться на неприятные ощущения в ротовой полости во время приема пищи, а также на дискомфорт при разговоре.
Совет! Важно регулярно осматривать ротовую полость у ребенка, особенно у грудничка. Слизистая оболочка у детей должна быть нежно-розовой и гладкой. Незначительные цветовые отклонения, повышенная сухость или маленький прыщик могут быть признаком афтозного стоматита.
Начальная стадия заболевания длится очень короткое время, после чего у ребенка при острой форме болезни появляются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела, зачастую до 39º;
- Заметное увеличение лимфатических узлов;
- Сильная головная боль;
- Неприятный запаха изо рта;
- Сбои в работе кишечника.
Основные симптомы на этой стадии – афты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы отличаются четким очертанием и имеют круглую или овальную форму. Они очень болезненны и чувствительны к холодной и горячей пище.
Совет! На этой стадии признаки афтозного стоматита не заметить невозможно, в связи с этим лечение следует начинать немедленно.
Хронический афтозный стоматит – очень серьезное заболевание. Как правило, он, чаще всего, встречается у детей после 4 лет. Для болезни характерны частые повторения с длительным периодом обострений, при этом симптомы соответствуют острой форме.
Стадия угасания афтозного стоматита характеризуется быстрым заживлением язв. При тяжелой форме заболевания возможно появление на месте афт рубцов, которые дополнительно придется лечить рассасывающими препаратами.
Лечение афтозного стоматита
Диагностика афтозного стоматита очень важна для того, чтобы быстро вылечить ребенка и исключить рецидивы. Это связано с множеством различных причин, которые могут вызвать болезнь. Грамотно назначенное лечение исключит возможные ремиссии, то есть предотвратит развитие хронической формы афтозного стоматита.
Совет! При обнаружении первых признаков болезни у ребенка, следует срочно обратиться в детское медицинское учреждение. До обращения к врачу лечение самостоятельно проводить нельзя.
Иногда для диагностики может потребоваться обследование у нескольких докторов разных направлений. Обязательными являются такие исследования:
- Общий анализ крови;
- Микроскопия мазка со слизистой оболочки ротовой полости.
Важно понимать, что лечение афтозного стоматита – это комплексное мероприятие учитывающее следующие факторы:
- Наличие сопутствующих заболеваний;
- Характер проявляющихся симптомов.
Как правило, лечение болезни в острой форме занимает около недели и проводится по такой схеме:
- Дезинфекция полости рта;
- Проведение обезболивающих процедур;
- Удаление налета с поверхности афт с помощью специальных препаратов;
- Применение противовоспалительных средств;
- Проведение иммуномодулирующей и витаминной терапии.
Наиболее популярным средством для дезинфекции полости рта считается перекись водорода. Высокую температуру во время болезни необходимо сбивать жаропонижающими средствами.
Очень трудно у грудничка лечить афтозный стоматит. Это, прежде всего, связано с болезненностью афт. Для того чтобы лечение было безболезненным часто применяют препараты на основе анестезирующих компонентов, таких как:
- Лидокаин;
- Каланхое;
- Тримекаин.
Если при диагностике была установленная вирусная природа стоматита, лечение проводится антивирусными препаратами. В дополнение к этому лечить язвы рекомендуется средствами, стимулирующими их заживление. Помогают быстро избавиться от афт при комплексном лечении:
- Облепиховое масло;
- Мази на базе прополиса;
- Винилин.
Профилактические меры
Чтобы исключить развитие афтозного стоматита у детей необходимо постоянно укреплять их иммунную систему. Это значит, что нужно уделять большое внимание закаливанию малышей и максимально витаминизировать их рацион в соответствии с сезоном.
В этом случае даже при возникновении болезни, лечить ее будет намного проще. Также важно приучать малыша с раннего возраста:
- Соблюдать правила гигиены полости рта;
- Не тянуть все в рот;
- Часто мыть руки.
Если ребенок ходит в садик, то по возможности его нужно оградить от общения с заболевшими детьми. Если это невозможно, то следует каждый день осматривать ротовую полость малыша, чтобы вовремя обнаружить признаки болезни и начать ее лечить.
Если симптомы стоматита у малыша будут своевременно обнаружены, то при правильном лечении после грамотного диагностирования в кратчайшее время можно будет убрать болезненные ощущения и быстро вылечить болезнь.
Афтозный стоматит - самая распространенная форма стоматита у детей. Провоцируется он в основном стафилококками, диплококками и стрептококками. Является частым осложнением после перенесенного гриппа, дифтерии, кори и подобных заболеваний. Лечение зависит от типа возбудителя заболевания.
Заболевание проявляется высыпаниями мелких серо-желтых язв. Афтоз не заразен.
Язвы или афты возникают во рту у детей: на внутренней стороне щек, в горле, губ, на языке. Могут быть совсем небольшого размера и относительно большими (более десяти мм). Иногда сыпь представлена 1-2 язвами, а возможны массовые скопления. Язвы могут сливаться и образовать большой очаг воспаления. Код болезни по МКБ-10 - К12.0.
Причины появления данной патологии имеют инфекционную или аллергическую природу. Заболевание развивается независимо от возраста - у грудничков и подростков.
Основными факторами риска являются:
Также причины могут быть обусловлены перенесенными заболеваниями:
- Грипп;
- Стафилококк;
- Аденовирус;
Виды
Афтоз в зависимости от течения заболевания делится на два вида:
- Острый афтозный стоматит;
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
По характеру поражения слизистой делится на:
- Рубцующийся;
- Некротический;
- Деформирующий.
Также существуют подвиды стоматита, деление которых происходит в зависимости от возбудителя болезни:
- Кандидозный;
- Вирусный.
Острый
Заболевание острой формы характеризуется болезненными язвами. Боль усиливается при попадании на афт соленой, сладкой, острой пищи. Острый стоматит часто сопровождает вирусные заболевания.
Необходимо отличать острую форму афтозного стоматита от похожих заболеваний: ящура, кандидоза, . Дифференцировать заболевание поможет отличительный признак - афты причиняют сильную, резкую боль, имеют яркий, красный воспалившийся венчик по окружности .
- Советуем почитать:
Хронический рецидивирующий
Рецидивирующий афтозный стоматит является хронической формой воспаления слизистой. В основном протекает в легкой форме . За несколько дней до появления первой ощущается жжение и боль.
После появляется несколько маленьких афт серо-желтые с красным ободом. В течение нескольких дней язвы увеличиваются в размерах, достигают в диаметре 0,5-1 см. Язвенные афты болят, мешают есть, пить и разговаривать, может подняться температура.
Хронический афтозный стоматит не заразен, иногда язвы проходят самостоятельно через несколько дней. Однако заболевание склонно к частым рецидивам .
Рецидивирующий стоматит появляется снова через несколько дней, лет, а может и сразу после выздоровления. Рано или поздно болезнь вернется, поэтому в анамнезе рекомендуется записывать каждый случай, чтобы понять, как часто происходит рецидив.
- Читайте также:
Рецидивирующий стоматит у детей может протекать в тяжелой форме . Тяжелому течению болезни свойственно образование множественных или одиночных язв большого размера. Афты более глубокие, болезненные, заживают в несколько раз дольше. На месте заживших язв образуются рубцы.
Симптомы
На начальном этапе симптомы заболевания схожи с обычной простудой , что затрудняет диагностику и лечение. Отмечается повышенная температура, потеря аппетита. У детей симптомы проявляются раздражительностью, слезливостью, повышенным слюноотделением, присутствует неприятный запах изо рта, налет на языке.
- Читайте также:
Главные симптомы - афты, легко обнаруживаемые при осмотре ротовой полости.
Афты появляются на подвижных частях ротовой полости - языке, щеках, губах, деснах . Изначально язвы выглядят, как небольшие овальные опухоли, которые появляются в течение дня. Разорвавшиеся афты покрыты тонким слоем эпителия (белого или желтого цвета), имеют ободок красного цвета. Легкая форма может излечиваться самостоятельно, не привлекая к себе внимания. Афты появляются и заживают, а больной даже заметит сопутствующие слабовыраженные симптомы.
Лечение
Лечить стоматит необходимо под наблюдением специалиста, чтобы ребенок перенес заболевание как можно легче. Ведь стресс может спровоцировать рецидив . При первых же симптомах ребенка необходимо показать врачу (стоматологу или педиатру).
После осмотра врач назначит лечение, направленное на заживление язв и облегчение общего состояния ребенка. В случае необходимости назначаются жаропонижающие лекарства и витаминные препараты . Следует ограничить прогулки на открытом воздухе на время лечения. Стоматит не заразен, но нет смысла подвергать малыша лишним инфекциям на улице.
Вылечить стоматит поможет диета, полоскание и прием лекарственных препаратов . Также в лечение болезни могут включить народные средства.
Препараты
В лечение входят антибактериальные и противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами.
Полоскания
- Хлоргексидин . Один из самых часто назначаемых антисептиков. Лечение хлоргексидином способствует полному уничтожению вредоносных микроорганизмов в ротовой полости, горле. Препарат применяют сразу после еды в течение недели. В первые же дни болевые ощущения должны исчезнуть.
- Перекись водорода . Снимает боль, отек и зуд. Для применения необходимо развести одну столовую ложку в 110 мл воды. Полоскать рот три раза в день в течение 12 дней.
- . Прекрасный антисептик, без которого лечение стоматита не обойдется.
Ингаляции
Лечение стоматита происходит также с использованием ингаляционных средств:
Народные средства
Лечить стоматит можно и народными средствами:
- Аптечная ромашка . Для лечения болезни необходимо заварить одну чайную ложку цветков ромашки в 1 стакане горячей воды, дать настояться. Полоскать три раза в день.
- Отвар коры дуба . 1 ст. ложку коры залить стаканом воды, поставить на маленький огонь, после закипания подержать около 17 минут, охладить, процедить. Для полоскания использовать весь полученный объем.
- Тысячелистник . Залить 1 столовую ложку стаканом кипятка, дать настояться в течение 16 минут. После того как отвар остынет, процедить, прополоскать рот.
Данные средства стоит применять только в качестве дополнительного лечения . Они не являются панацеей. Стоит делать акцент больше на традиционную медицину. Народными средствами можно лечить только в случае, если ребенок не страдает аллергией.
Для проверки нужно капнуть капельку средства на кожу и подождать. Если реакция не последует, можно осторожно начинать полоскание. Народными средствами можно также проводить профилактику рецидивов афтозного стоматита.
Диета
Лечение, подкрепленное диетой - действенный способ наладить работу пищеварительного тракта и купировать рецидивы. Диета должна быть щадящей для слизистой и работать на восполнение или наполнение организма питательными веществами.
- Пища должна быть пюреобразной, сваренной или тушеной - для исключения повреждений афт, а также чтобы еда не застряла в горле. Из-за язв во рту ребенок не может полноценно жевать пищу.
- Полное отсутствие копченостей, острой, соленой, кислой и жареной пищи. Прием такой пищи может вызвать болевой синдром у ребенка.
- Полностью исключить фастфуд, газированные напитки и полуфабрикаты.
Гигиена
Регулярно должна проводиться гигиена рта, независимо от состояния больного. Для того чтобы вылечить стоматит необходимо полностью исключить возможность возникновения вредоносных бактерий во рту.
Рекомендуется заменить старую зубную щетку новой , обязательно с мягкой щетиной, чтобы избежать повреждения афт. Зубную пасту тоже придется заменить. Причины появления воспаления могли быть в том, что зубная паста содержала лаурилсульфат натрия.
Стоматит – весьма неприятная болезнь, которая часто появляется у и маленьких детей, и у подросших ребятишек. Среди всех форм стоматита самой распространенной считают афтозную. В чем особенности такого стоматита и как его лечить?
Что это?
Название такого стоматита связано с его основными элементами, которые называют афтами. Такие афты представляют собой округлые либо овальные язвочки с красноватыми краями и желто-белым налетом. Они весьма болезненны, могут иметь разный размер и появляться как в единичном виде, так и группами. Афту можно заметить на внутренней стороны губы, на языке, под языком и на других участках ротовой полости.
Причины
Точных причин, почему у некоторых детей появляются афты, пока не выявили, однако среди провоцирующих факторов называются:
- Инфекционные возбудители – афты часто бывают при поражении стафилококками, при гриппе, кори, поражении аденовирусами и воздействии других микроорганизмов.
- Ослабление иммунитета ребенка.
- Недостаток в пище малыша витамина С, селена, железа, витаминов группы В, цинка и других соединений.
- Травма слизистой оболочки.
- Генетическая предрасположенность.
- Ожоги слизистой оболочки вследствие употребления очень горячих блюд или напитков.
- Болезни пищеварительной системы.
- Аллергии на продукты, пыль, лекарства и другие вещества.
- Воздействие стрессов.
- Перенесенные ОРВИ.
- Проблемы с зубами – наличие камня, налета, сколов, кариеса, неправильного прикуса, некачественных пломб.
Причин, которые могут привести к афтозному стоматиту, очень много. Среди них - несоблюдение гигиены полости рта
Симптомы
При данной форме стоматита помимо появления язвенных элементов во рту отмечают такие симптомы:
- Утрата аппетита.
- Повышение температуры.
- Усиление выделения слюны.
- Появление запаха изо рта.
- Раздражительность и плаксивость ребенка.
В начальной стадии болезни изменения слизистой характеризуются небольшой отечностью и краснотой, чувством жжения и дискомфорта.
Формы
С учетом характера течения болезни она может быть:
- в острой форме;
- в хронической форме.
У острого варианта афтозного стоматита отмечают большую болезненность афт, повышение температуры тела до 38-39 градусов, увеличение лимфоузлов, появление головной боли.
При хронической форме такие симптомы менее выражены. У ребенка появляются афты несколько раз за год (нередко в осенний период и весной), которые заживают в течение двух недель. Однако бывает и тяжелое течение хронического афтозного стоматита, при котором афты отличаются большими размерами либо появляются в большом количестве. При этом состояние ребенка ухудшается, а после заживления особенно глубокие поражения оставляют рубцы.
В зависимости от причины афтозный стоматит бывает вирусным, аллергическим, механическим, кандидозным и другим. Оценивая состояние афт, выделяют такие формы стоматита, как деформирующая, некротическая и рубцующаяся.
Стоматит бывает разных форм и видов, для адекватной оценки необходимо посещение врача
Диагностика
Выявить афтозный стоматит довольно просто, поскольку у него имеется определенная клиническая картина – во рту ребенка выявляют одну или несколько афт.
Важно отличать это заболевание от герпетической формы стоматита. Поэтому, заметив у ребенка афты, следует показать его педиатру либо стоматологу, чтобы удостовериться, что это именно афтозный стоматит, а также получить рекомендации по лечению.
Лечение
Для помощи ребенку родители должны:
- Давать малышу больше пить, чтобы обеспечить нормальную выработку слюны.
- Всю пищу давать ребенку жидкой или в виде пюре, теплой и пресной.
- Следить, чтобы ребенок часто полоскал рот.
- Увлажнить воздух в помещении.
В зависимости от тяжести болезни и причины обострения ребенку могут быть назначены противовирусные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, антибиотики, поливитамины.
В местном лечении важно проводить антисептическую обработку полости рта и облегчать боли. Для этого рекомендуют использовать специальные гели и спреи с анальгезирующим и антисептическим действием, а также полоскать рот хлоргексидином, перекисью водорода, йодинолом, хлорофилиптом. Из народных рецептов рекомендуется полоскать рот отварами и настоями тысячелистника, шалфея , коры дуба, ромашки, календулы.
В лечении эффективны полоскания полости рта, специальные гели и спреи
Профилактика
Для предотвращения частых рецидивов афтозного вида стоматита следует:
- Лечить хронические заболевания пищеварительного тракта.
- Вылечить кариес и другие стоматологические проблемы.
- Следить за гигиеной полости рта.
- Регулярно очищать игрушки и посуду.
- Обеспечить ребенку сбалансированный рацион.
- Предотвращать контакты с людьми, у которых есть стоматит.
- Избегать употребления аллергенов при выявлении реакции на них.
Из этой статьи Вы узнаете:
- как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
- симптомы и лечение,
- детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.
Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.
Стоматит у детей бывает 3-х основных видов –
1)
острый герпетический стоматит,
2)
хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
3)
хронический афтозный стоматит.
В зависимости от того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут сильно отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – назначаются совершенно различные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка в домашних условиях – внимательно ознакомьтесь с симптомами разных форм стоматита, чтобы выбрать правильный тип лечения.
Формы стоматита умеренной степени тяжести (особенно не сопровождающиеся выраженными симптомами интоксикации и обезвоживанием) – вполне можно успешно лечить самостоятельно средствами для местного применения в полости рта. Но для лечения тяжелых случаев может потребоваться уже не только вмешательство врача, но и возможно – системная медикаментозная терапия и даже госпитализация.
1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение
Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.
Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).
а) Острый герпетический стоматит –
Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.
Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).
Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.
Стоматит у детей: фото во рту
Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).
Картина в полости рта
–
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.
Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.
Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –
Важно : во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.
б) Хронический герпетический стоматит –
После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин –
- переохлаждение, ОРВИ,
- авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
- обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
- прием кортикостероидов,
- травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
- очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
- ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).
Симптомы, картина в полости рта
–
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.
Герпетический стоматит у детей: лечение
Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как ) + опять же контроль обезвоживания.
Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.
Лечение стоматита легкой/ средней тяжести –
Снятие симптомов интоксикации
–
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).
Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.
Местное лечение герпетических высыпаний
–
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.
Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.
1) Антисептические полоскания –
Для борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.
2) Обезболивающий противовоспалительный гель –
Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.
А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.
3) Защитные пленкообразующие средства –
На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.
Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.
К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.
4) Препараты линейки Виферон –
В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.
Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.
5) Гигиена полости рта при стоматите –
Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.
Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.
Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ –
Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).
1) Системная противовирусная терапия –
Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.
- Препарат «Ацикловир» () –
это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…Рандомизированные клинические исследования () показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.
Важно : применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.
Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.
2) Иммуностимулирующие средства –
Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.
Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.
Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.
Важно : герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.
2. Хронический афтозный стоматит у детей –
Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.
В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.
Афтозный стоматит у ребенка: фото
Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.
Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.
Причины афтозного стоматита –
Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –
- аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
- пищевые аллергены,
- некоторые патогенные бактерии,
- прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
- травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
- большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.
Кроме того, существует большой и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.
Как отличить герпетический и афтозный стоматит –
- Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
- При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
Афтозный стоматит у детей: как лечить
Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.
Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.
Местное лечение в полости рта –
Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.
- Антисептические полоскания
–
они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
- Лечение лазером
–
применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.
- Эпителизирующие средства
–
после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.
Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –
При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.
Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии –
- однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
- системная терапия глюкокортикоидами,
- прием иммуномодуляторов.
Профилактика стоматита у детей –
В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).
В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: .
Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие есть, например, у компании SPLAT.
В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.
