Период беременности всегда готовит будущим мамочкам много нежелательных сюрпризов. Месяц за месяцем у женщин меняется гормональный фон, истощается минеральный запас, слабеет иммунитет. А это всего лишь несколько возможных причин для возникновения проблем в ротовой полости. Но это же не конец света, как утверждает большинство беременных дам, ссылаясь на запрет обезболивающего. Это всего лишь повод уделить несколько свободных часов для себя любимой и своего здоровья. Тем более лечить зубы теперь само удовольствие по сравнению с уровнем стоматологии лет 10 назад. Правда, к беременным женщинам нужен индивидуальный подход в лечении зубов, но все не так страшно как кажется. Давайте вместе искать ответы на вопрос: «Лечат ли зубы во время беременности?».
Почему-то женщины в положении считают посещение стоматолога чем-то лишним и второстепенным. Все 9 месяцев они бегают по кабинетам поликлиники и сдают множество анализов ради благополучия своего ребенка, а заботу о своем здоровье откладывают на потом. А что в итоге? Даже маленькая проблема, на решение которой могло уйти 15 минут у стоматолога, к концу беременности может привести к удалению зуба и хроническому пародонтозу.
Женщина должна четко понимать, что есть три веские причины, по которым нужно сходить ко врачу:
- Гормональные изменения в организме способствуют патологическим процессам в ротовой полости.
- Недостаток кальция, особенно во 2 и 3 триместре с легкостью разрушит даже самые здоровые зубы. Современные стоматологические технологии помогают в такой ситуации многим женщинам сохранить свои зубы в отличном состоянии.
- Во время беременности меняются свойства слюны: она теряет свои дезинфицирующие способности, и патогенные микробы начинают размножаться во рту. Также у слюны меняется уровень рН, и разрушается эмаль.
Совет! Не стоит считать больные зубы во время беременности небольшой проблемой, которая сама решится. Лучше сделать профилактический осмотр, а не теряться в догадках и переживаниях. Обращайтесь только к специалистам, имеющим опыт в лечении зубов у беременных женщин. Они будут знать когда, как и чем можно проводить лечение?
Можно ли в беременность лечить зубы?
Многие женщины, попадая к стоматологу, задают один и тот же вопрос: «Лечат ли зубы при беременности?» Все хотели бы услышать слово «нет» и отложить эту процедуру как можно подальше. Но лечение зубов при беременности — это обязанность каждой будущей мамы, которая заботится о себе и о своем малыше. Вы, конечно же, спросите, причем тут плод? Дело в том, что воспалительные процессы в полости рта могут влиять на развитие плода не самым лучшим способом. Даже простой кариозный зуб, который не беспокоит женщину, служит источником микроорганизмов, которые попадают в желудок и провоцируют поздний токсикоз. Только представьте, с какой скоростью разнесется инфекция по организму матери, если гнойный очаг окажется в прикорневой области зуба? Или сильный гингивит перейдет уже родившемуся ребенку при поцелуе матери? Вариантов тут много, и не все из них безобидные.
В норме у женщины количество кальция в организме равно 2 %. Очень часто во время беременности она недополучает этого минерала с питанием или у нее есть проблемы с обменом веществ, и кальций не усваивается. В таком случае к дыркам в зубах присоединятся ночные судороги в конечностях, и удвоится риск послеродового кровотечения. Кроме этого, у новорожденного малыша будет риск возникновения аллергических реакций и рахита. Поэтому профилактический осмотр у стоматолога должен проводиться в каждом триместре.
Немного статистики…
45% беременных женщин соприкасаются с такой проблемой, как гингивит. У них опухают и кровоточат десна, появляется дискомфорт и неприятный запах изо рта. У большинства из них эти проблемы проходят самостоятельно после родов, если они придерживались рекомендаций специалистов.
Подходящий строк беременности для лечения зубов
В том, что можно лечить зубы во время беременности мы уже убедились. Но когда лучше это делать? Если наступает критический момент, то за помощью к стоматологу нужно идти сразу. Если время терпит, то лечение проводят в период с 14 по 20 неделю беременности, то есть во втором триместре. Начиная с 14-15 недели, плод уже защищен плацентарным барьером. На этом сроке беременности допускается применение анестетиков с минимальным содержанием адреналина или рентгенография (в крайних случаях). В первый триместр эмбрион только формируется и закладываются органы и системы, поэтому использование анестезии и каких-либо препаратов противопоказано. После 20-24 недели женщине физически довольно сложно проходить через такое мероприятие, как лечение зубов.
На заметку! В 3 триместре плод оказывает сильное давление на аорту. Если женщине приходится проводить стоматологическое лечение, то ее положение в кресле должно быть особенным. Чтобы исключить обморок или падение артериального давления, женщине нужно расположиться на левом боку.
Болезни, которые можно и нужно лечить при беременности
Если так сложится, что вам понадобится лечение зубов во время беременности, во-первых, не переживаете, а во-вторых, расскажите доктору на какой вы неделе беременности, о ее течении и о приеме медикаментов, если их принимаете. Это поможет доктору подобрать оптимальную и безопасную тактику лечения.
Совет! Защитить зубы при беременности на ранних сроках поможет тщательная гигиена с помощью фторсодержащих паст без эффекта отбеливания.
Если у вас кариес…
Кариес ― это обычная дырка в зубе. На этапе возникновения кариес элементарно лечится и не требует обезболивающего. Если процесс запустить, то разрушения зубных тканей дойдет до пульпы и понадобится удаление нерва и более жесткое лечение. Единственное ограничение ― это мышьяк. Его использование недопустимо. А ограничений в выборе пломб нет. Можно пломбировать зубы как химическими пломбами, так и пломбами светового отверждения с использованием ультрафиолетовых ламп.
Важно! Зубные пасты с ароматизаторами и вкусовыми добавками могут провоцировать приступы токсикоза. Многократная рвота повышает кислотность слюны и вызывает разрушение эмали.
Если у вас гингивит или стоматит…
Гингивит беременных ― это гипертрофированное увеличение десны под воздействием гормональных сбоев в процессе подготовки к родам. Ткани десны легко воспаляются и могут закрывать полностью зубные коронки. При таком состоянии полости рта женщина просто не в состоянии следить за гигиеной и ей нужна профессиональная помощь. Самолечение домашними средствами только усугубит болезнь и все закончится сложной формой пародонтита. По результатам недавних исследований, у женщин с обострением тяжелых форм пародонтита во время беременности, наблюдались преждевременные роды и некоторые патологические состояния у новорожденных детей.
Своевременное обращение к доктору облегчит ваше болезненное состояние при гингивите и защитит малыша от воздействия токсинов. Доктор назначит обработку десен антисептиком, полоскания и аппликации для снятия воспаления, проведет профессиональную гигиену полости рта.
В силу ослабленного иммунитета у женщин часто возникает стоматит в ротовой полости. Маленькие язвенные поражения причиняют сильную боль и отечность. Особой опасности это заболевание не приносит, но сходить к доктору не помешает. Он посоветует вам спрей, который уместен при беременности.
Если у вас периодонтит или пульпит…
Воспаление нерва (пульпит) и около корневых зубных тканей (периодонтит) ― это следствие невылеченного кариеса. Лечение таких болезней уже требует использование анестетика, а для того чтобы качественно запломбировать зубные каналы, придется сделать рентген. Современные радиовизиографические аппараты облучают в 10-15 раз меньше, нежели их прародители. К тому же свинцовый передник защитит малыша от облучения.
Если мучают зубные камни…
Во время беременности и зубы, и зубные камни создают много трудностей. Зубной налет и камни могут вызывать кровотечения из десен и поощрять размножение «плохих» микроорганизмов. Такая процедура не обезбаливается и проводится с помощью ультразвука или специальных инструментов.
Какую анестезию можно применять при беременности?
До сих пор между беременными ходит миф о том, что если болит зуб при беременности, то лечить его придется без анестезии. Это заставляет напуганных женщин идти на «ватных» ногах к стоматологу в ожидании жутких мук в стоматологическом кресле. И лишь попав к врачу, они узнают, что новое поколение обезболивающих средств активно используется в практике для лечения женщин в положении.
Анестетики на основе артикаина и мепивакаина («Ультракаин») содержат минимальное количество сосудосуживающих компонентов и оказывают сугубо местное действие, не попадая через плаценту к ребенку. Поэтому мучения от зубной боли приносят куда более сильный ущерб вашему ребенку, чем анестезия зубов при беременности.
На заметку! Общая анестезия противопоказана при беременности.
Рентген при беременности: допустимо ли это?
Не каждый врач сможет «вслепую» запломбировать кривой канал, диагностировать кисту или скрытый кариес. Для этого понадобится рентген. Он допускается только после 12 недели беременности.
Как делают рентген беременным женщинам:
- Ее укрывают свинцовым покрывалом.
- Определяют подходящую экспозицию и пользуются пленкой класса Е.
- Делают одновременно все необходимые снимки.
Важно знать!
Предпочтительно обращаться в клинику, где есть современные аппараты с микродозами, близкими к нормальному радиационному фону.
Удаление и протезирование зубов при беременности
Надобность в удалении зуба при беременности редко, но встречается, если вы запустили свой зуб и кариес полностью поразил его. Процесс абсолютно безопасен для беременности, если не считать волнения пациентки. После удаления зуба при беременности надо избегать переохлаждения или перегрева поврежденного участка десны.
Протезирование считается допустимым во время беременности, тем более, если женщина чувствует себя прекрасно и сама выступает инициатором. При необходимости разрешается устанавливать брекеты.
Интересно!
Кариес зубов диагностируют у 91.4% женщин с нормальным течением беременности.
Сильная чувствительность зубов (гиперестезия эмали) наблюдается у 79% беременных женщин.
Какие процедуры лучше отложить
- Имплантация. Приживление новых имплантов предусматривает использование медпрепаратов, антибиотиков и дополнительных сил женского организма. Для беременных эта процедура нежелательна.
- Удаление зуба мудрости при беременности. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой возможно повышение температуры и прием антибиотиков. Если ситуация не критическая, то можно удалить зуб после беременности.
- Отбеливание зубов. Химические составляющие в жидкости для отбеливания проникают через плацентарный барьер и оказывают токсическое воздействие на плод. Кроме этого, отбеливание разрушает эмаль и повышает риск стоматологических заболеваний.
Чем грозят малышу больные зубы матери
- Психотравмирующий фактор. Зубная боль негативно влияет на женский организм и заодно на состояние ребенка.
- Инфекция. Различные патогенные микроорганизмы могут вызывать всевозможные осложнения у ребенка.
- Интоксикация и воспаление. Поражение парадонта вызывает плохое самочувствие, высокую температуру, токсикоз, нарушения пищеварительной системы. Это грозит поздним гестозом для матери и гипоксией для плода.
Какие препараты запрещено использовать во время беременности
Перед тем, как вам сделают укол обезболивающего и предложат сделать аппликацию, поинтересуйтесь, какой препарат будет использоваться.
- Лидокаин ― химическое вещество для местной анестезии. Вызывает судороги, головокружения, слабость и снижение давления.
- Натрий фторид ― средство для лечения кариеса. Применяется для укрепления зубной эмали. В больших концентрациях негативно влияет на сердечный ритм и развитие плода.
- Имудон ― препарат для лечения воспалительных заболеваний ротовой полости. Негативный фактор неизвестен, поскольку исследования не проводились.
Выполняем назначения врача
Даже если все зубки здоровы и нет намека даже на самый безобидный гингивит, все беременные женщины просто обязаны навестить стоматолога при постановке на учет для получения ценных рекомендаций:
- Идеальный вариант ― это вылечить зубы еще на этапе планирования беременности.
- Регулярно проходить осмотр у стоматолога.
- Следить за гигиеной рта: зубные нити, ополаскиватели, мягкие зубные щетки и качественные пасты.
- Скорректировать меню, чтобы в нем присутствовало достаточное количество кальция.
- Если мучает токсикоз, после рвоты обязательно полощите рот содовым раствором.
- Для профилактики гингивита ополаскивайте рот травяным отваром из ромашки, душицы, мяты и зверобоя.
Женщины должны ответственно готовиться к такому счастливому периоду в своей жизни, как беременность. Но, если по каким-то причинам не получилось заранее подготовить свои зубы и здоровье в целом, тогда приходите к стоматологу за помощью как можно раньше и помните, что лечение стоит проводить на 4, 5 и 6 месяце беременности.
Приветствуем вас, уважаемые посетители нашего сайта. Тема этой статьи – периодонтит. Это заболевание является распространенным, но люди крайне мало о нем знают. Мы решили исправить это недоразумение и рассказать вам все самое важное.
Что такое периодонтит?
Для начала разберемся в самом простом и основном вопросе – что это такое? Это воспаление тканей периодонта. Именно они отвечают за то, насколько зуб прочно стоит на своем месте. По сути, периодонтит — это не столько болезнь, сколько реакция организма на какие-то проблемы. К примеру, на инфекцию.
Первичный периодонтит протекает в острой форме и, если его своевременно не вылечить, переходит в . После этого он может долго себя никак не проявлять, протекая без каких-либо симптомов.
Почему возникает периодонтит?
У любого воспалительного процесса в организме всегда есть объективные причины. Имеются они и у периодонтита. В частности, большинство случаев развития заболеваний периодонта вызвано осложненным кариесом, перешедшим в пульпит. Но это далеко не единственная причина. Часто к появлению такой проблемы приводит ошибка врача, осуществлявшего процедуру пломбирования корневого канала. Виной может быть и использованный при этом материал, давший сильную усадку после отверждения внутри канала.
Еще одна распространенная ошибка – перфорация канала. Прохождение каналов сложной формы – непростая задача. Иногда эндодонтические инструменты попросту пробивают стенку корня. Могут также появляться трещины и даже переломы.
Медикаменты, используемые при лечении зубов, часто дают побочные эффекты. Особенно, если специалисты не рассчитывают точную дозировку и/или концентрацию.
Опасность представляет выведение лекарства или пломбировочного материала за верхушку корня. Очень часто вещество оказывается агрессивным по отношению к окружающим тканям и провоцирует начало воспалительного процесса. Нередко в процессе прохождения канала инструменты ломаются и их части остаются внутри. Привести к воспалению в области верхушки корня могут различные травмы.
Путей поступления инфекции в периодонт два:
- из самого зуба через разрушенную кариесом пульпу;
- через увеличенные пародонтальные каналы.
Этиология периодонтита хорошо изучена. В развитии инфекционной формы участвуют стрептококки и некоторые другие микроорганизмы. Травматическая форма может развиваться вследствие сильной однократной травмы либо регулярно получаемых микротравм.
Медикаментозная форма возникает при передозировке/неправильном использовании формалиновых, мышьяковистых и других препаратов. Также он может быть одним из видов аллергии на используемые пломбировочные материалы. В большинстве случаев патогенез одинаков для пациентов.
Симптомы заболевания
Симптоматика острых форм:
- сильные боли. Часто они становятся еще более выраженными при надавливании, накусывании, постукивании по зубу;
- окружающие ткани гиперемированы, отечны;
- регионарные лимфоузлы увеличиваются и могут быть болезненными при пальпации;
- общая слабость.
Проявление хронических форм:
- боли обычно отсутствуют. Может быть лишь легкий дискомфорт;
- цвет зуба часто меняется;
- на снимке можно увидеть патологические изменения тканей периодонта;
- при постукивании по зубу может появляться кратковременная боль.
Также может происходить обострение хронической формы заболевания. Но по симптомам оно не отличается от предыдущего варианта.
Общие признаки для всех известных форм:
- если причина – кариес, наружная часть зуба значительно разрушена, внутри находятся некротизированные остатки тканей;
- реакции на холодное и горячее нет;
- зондирование не вызывает болезненных ощущений.
Многие люди понятия не имеют, чем опасен периодонтит. А ведь он может привести к тяжелым осложнениям.
Во-первых, разрушается костная ткань. Во-вторых, инфекция через кровь и лимфатическую систему распространяется по всему организму. Недооценивать угрозу здоровью не стоит.
Классификация периодонтитов
В стоматологии существует разделение видов по причинам появления и формам протекания. Выделяют травматический, гранулематозный, гнойный, мышьяковистый
Стоматология определяет два типа травматических факторов, влияющих на периодонт – кратковременные и долговременные.
- В первом случае это может быть как удар, так и попытка раскусить какой-то очень твердый объект (в том числе – случайная). Такие ситуации в быту не редкость. В результате возникает растяжение связочного аппарата. Если травма более значительна, появляются разрывы связок, микрогематомы. Периодонт перестает выполнять свои основные функции.
- Во втором случае сила повреждения играет второстепенную роль. Постоянное воздействие травмирующих факторов на периодонт приводит к тому, что перестраивается сама структура тканей периодонта. Соединительнотканные волокна становятся более плотными, связки разрушаются, периодонтальная щель увеличивается.
Травматический периодонтит может протекать в острой и хронической формах. При острой травме нагрузка на связочный аппарат зуба резко повышается, что приводит к разрывам и растяжениям, повреждениям сосудисто-нервного пучка. Хроническую травму может вызывать множество причин:
- ошибки при протезировании;
- удары, ушибы;
- плохо подогнанная пломба;
- сильное давление ортодонтических конструкций;
- профессиональные травмы музыкантов, играющих на духовых муз. инструментах;
- профессиональные травмы электриков, сапожников, представителей других профессий, имеющих привычку зажимать что-либо в зубах;
- последствия вредных привычек (курительная трубка).
Стенки костной лунки увеличиваются вследствие разрушения твердых тканей и повреждения связочного аппарата. Это приводит к смещению зуба или даже вывихиванию.
Симптоматика острой формы включает боли, подвижность, изменение цвета зуба. При хронической форме наблюдается болезненность при постукивании и накусывании. Если хронический травматический периодонтит протекает в запущенной форме, прогрессирует подвижность зубов, возникают их смещения.
Гранулематозный периодонтит
Гранулема – образование, появляющееся в пределах верхушки корня. Оно образуется в качестве защитной мерой, которую человеческий организм предпринимает с целью изоляции очага инфекции. Гранулема состоит из соединительных тканей и призвана блокировать всасывание токсинов, образуемых при распаде патогенной флоры и вследствие процесса ее жизнедеятельности. На первом этапе такое образование имеет небольшие размеры, но имеет свойство расти и переходить в форму кистогранулемы, а затем – кисты. Вначале пациент ничего не ощущает, пока не начинается воспаление и бурный рост. Именно своей бессимптомностью и опасны гранулемы.
Основная методика точной диагностики – рентгенология. На снимке врач может увидеть круглое образование в виде пятна в области верхушки корня. По мере увеличения гранулемы/кисты ее ткани замещают костную ткань. Впоследствии потребуется операция, заполнение полости специальным материалом, последующая реабилитация пациента.
При небольших размерах гранулемы, на начальных этапах ее формирования есть возможность осуществления консервативного лечения. Его успешность зависит от нескольких факторов:
- общее состояние организма пациента;
- проходимость каналов;
- размер и строение гранулемы.
Гранулематозная форма относится к хроническим. Она может запросто возникнуть под коронкой или пломбой.
Гнойный периодонтит
Следующий тип, довольно часто встречающийся в медицинской практике — это гнойный периодонтит. При этой форме появляется сильная боль пульсирующего характера. При употреблении твердой пищи пациент ощущает усиление дискомфорта. Локализацию часто трудно определить, так как субъективно болит «вся сторона». Может появляться головная боль, общее недомогание, температура тела повышается. Отек окружающих тканей может приводить к затрудненному открыванию рта.
При осмотре обнаруживается кариозная полость, болезненность при постукивании. Нередко процесс протекает под пломбами и коронками. Любой гнойный воспалительный процесс приводит к реакции лимфоузлов. Они увеличиваются и становятся болезненными. Крайне важно удалить гнойные выделения из тканей периодонта!
Мышьяковистый периодонтит
Медикаментозные периодонтиты встречаются в стоматологии часто. При лечении зубов врачи используют лекарство на основе мышьяка для девитализации пульпы. Если мышьяк своевременно не удалить, могут возникнуть неприятные последствия, приводящие к воспалительному процессу, называемому мышьяковистый периодонтит.
Локализация
По типу локализации выделяется три типа периодонтита:
- верхушечный. Он же апикальный;
- боковой;
- маргинальный.
По сути, можно определить по этому признаку, «кто виноват» в появлении воспаления.
- Боковой периодонтит обычно возникает при перфорациях корня. Следовательно, виновником является врач, допустивший ошибку при прохождении корневого канала. Воспалительный процесс проходит вне апекса.
- Апикальный периодонтит охватывает как раз зону возле верхушки корня. Здесь вариантов два – пациент сам запустил либо врач плохо запломбировал/прочистил канал.
- Маргинальный периодонтит развивается в области десневого края. Инфекция попадает из ротовой полости через пришеечную связку. В подавляющем большинстве случаев это связано с плохой гигиеной полости рта.
Периодонтит у детей
Заболевания периодонта характерны тем, что совершенно никак не привязаны к возрасту пациента. Потому не стоит удивляться тому, что даже у маленьких детей могут обнаруживать периодонтит. Чаще всего он является последствием невылеченного кариеса. Поражение тканей периодонта возможно как у малышей с молочными зубами, так и у детей/подростков, у которых уже появились постоянные зубы.
Кариес и пульпит – два самых распространенных диагноза, которые ставятся в детских стоматологических поликлиниках. Хуже всего то, что родители полагают, будто молочные зубы и лечить-то не обязательно. Ведь они все равно скоро сами выпадут.
Но периодонтит способен привести к осложнениям, среди которых повреждение зачатков постоянных зубов. Врачи редко удаляют зубы, стараясь обойтись наименее радикальными методиками лечения. Ведь после удаления молочного зуба смещается весь ряд. Это приводит в будущем к нарушениям прикуса. При поражении зачатков зубов постоянного прикуса возможно их разрушение и последствия в виде частичной адентии.
Периодонтит во время беременности
Опасность периодонтита связана с тем, что есть риск заражения плода патогенными микроорганизмами, вызвавшими развитие воспалительного процесса. Дело в том, что плацентарный барьер не способен оградить ребенка от негативных факторов такого рода. Все, что попадает через материнскую кровеносную систему в его организм, наносит непоправимый ущерб здоровью зародыша. Его иммунная система еще не сформирована, а потому он попросту неспособен бороться с бактериями.
Методики лечения
Средняя стоимость лечения периодонтита зависит от формы, в которой протекает заболевание и других факторов. При острых формах возможны наименее радикальные варианты. Часто решить проблему можно при помощи эндодонтических процедур. Из полости удаляются некротизированные ткани, корневые каналы прочищаются, обрабатываются антисептическими растворами.
Если периодонтит возник в ранее запломбированном зубе, старую пломбу удаляют, каналы пролечивают, а затем пломбируют повторно (после устранения воспаления).
Если есть сложности в прохождении канала, врач может принять решение об удалении зуба. В бюджетных стоматологических поликлиниках радикальные методы используют чаще. Причина проста – стоматологи не уверены в том, что смогут вылечить зуб, устранить инфекцию на 100%. Чтобы не рисковать, они решают вопрос «по-старинке». Но этот вариант далеко не всегда позволяет избавиться от проблемы. Зубы начинают смещаться, нагрузка на связочный аппарат увеличивается. Это может привести к воспалению в области корней окружающих зубов.
Насколько эффективны антибиотики при периодонтите? Их могут назначать в курсе лечения вместе с другими препаратами. Самостоятельное употребление таких таблеток строго противопоказано. Лекарства должен индивидуально подобрать для вас врач. Он же определяет дозировки. Если у вас имеются аллергические проявления, препарат должен быть немедленно заменен другим, а пациенту рекомендованы антигистамины.
В домашних условиях вылечить периодонтит невозможно! Любые полоскания, мази и прочие средства являются временными и симптоматическими решениями/
Разрез десны при периодонтите
Если в области апекса образовалась киста, может потребоваться операция. Сначала хирург отделяет лоскут слизистой под больным зубом, затем удаляет поврежденные ткани и кисту. Если требуется, может выполняться резекция верхушки корня, а затем пломбирование. Если необходимо, в периапикальную область вводятся лекарственные препараты, антисептики, а также специальные вещества, стимулирующие регенерацию. После этого на рану накладываются швы.
Диагностика. Дифференциальная диагностика
Диагностируется заболевание как по симптомам и визуальным проявлениям, так и по результатам рентгенографического обследования челюсти пациента. Любые патологические изменения заметны на снимке и выглядят как пятна различных размеров и форм. Из-за сходных симптомов молодые врачи часто путают некоторые заболевания с периодонтитом. Речь идет о таких болезнях, как:
- пародонтит;
- одонтогенный гайморит;
- пульпит ();
- остеомиелит (острый).
Проще всего разобраться с гайморитом. На рентгенограмме всегда можно увидеть затемнения в области пазух. Острая форма пульпита практически всегда сопровождается температурной реакцией, но при постукиванию по зубу дискомфорт обычно не усиливается. Остеомиелит сопровождается общей слабостью, ознобом, повышением температуры тела и другими симптомами. Болезненность ощущается сразу в нескольких зубах.
Мы надеемся, что представленный материал позволил вам получить достаточно полную информацию о заболевании, его видах, лечении, диагностике. Мы будем рады вашим комментариям. Также подписывайтесь на регулярные рассылки!
Видео — Периодонтит и ее влияние на состояние здоровья
Из этой статьи Вы узнаете:
- можно ли лечить пульпит при беременности,
- в какие периоды необходимо лечить периодонтит при беременности,
- в какие сроки нельзя проводить лечение зубов при беременности,
- разрешается ли лечение зубов при кормлении грудью.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Лечение кариеса при беременности –
Итак, возможно ли лечение зубов во время беременности… Лечение зубов при беременности возможно в строго определенные периоды. С этими периодами мы познакомим Вас ниже.
Обследование и сбор анамнеза
–
В самом начале общения с беременной женщиной обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.
Врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия…). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка.
Рентгенография у беременных
–
во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Сейчас в стоматологии активно применяются высокочувствительные пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшего размера рентгеновского излучения, чем обычные традиционные пленки. К тому же существуют специальные средства защиты (свинцовый фартук).
Т.е. в некоторых неотложных случаях рентгенография у беременных возможна, но все же нежелательна. Категорически она противопоказана только в 1м триместре беременности.
Лечение кариеса во время беременности: тактика
1. Первый триместр беременности –
Здесь можно выделить два периода –
- Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
- На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки.
В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.
Выводы
–
лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.
Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.
2. Второй триместр беременности –
Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).
Выводы
–
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.
3. Третий триместр беременности –
По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.
В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.
Выводы
–
желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.
Лечение зубов при грудном вскармливании –
Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов, например, применяемых для обезболивания.
Лечение зубов во время месячных –
Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у Вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни.
Кариес у беременных: причины возникновения
Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.
Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.
Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – 
потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее,
чем обычно.
Профилактика кариеса у беременных –
В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:
- Питание
–
очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.
Влияние кариеса на беременность –
Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?
Влияние кариеса на плод
–
влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.
Женщина, ожидающая ребёнка, должна своевременно лечить зубы. Те, кто не успел, интересуются, применяют ли анестезию, когда лечат зубы беременным? Врачи отвечают утвердительно, но есть свои тонкости, о которых вы узнаете далее.
Если вы не успели вылечить кариес до беременности, вам необходимо это сделать до родов. Осложнения, возникающие от кариеса, могут иметь негативные последствия для развивающегося в утробе ребёнка. Инфекция из пораженного зуба попадает в желудок и всасывается в кровь. Бактерии у беременной могут спровоцировать токсикоз на позднем сроке беременности и даже привести к родам раньше времени.
Осложнения при периодонтите либо пульпите?
Осложнения при глубоком кариесе: периодонтит либо . Когда у пациентки периодонтит, во рту воспаляются десна у корня зуба. При пульпите воспаляется зубной нерв. Во рту активно размножаются бактерии и возникающие токсины в желудке всасываются, а через кровь идет в органы и системы организма. Это негативно влияет на вынашиваемого малыша и будущую мать, и последствия бывают тяжелыми.
Если сильная боль при пульпите либо периодонтите, то женщина нервничает и фон гормональный сразу скачет. Её эмоциональное состояние ухудшается. Профилактическое же своевременное лечение зубной системы избавит от этих осложнений.
Лечение в I триместре
От зачатия до 3 месяцев важный период в формировании плода. Активно развивается зародыш, растут его ткани, формируются внутренние органы и другие системы организма маленького человека. Стоматологическое лечение матери в этот период проводят крайне осторожно, чтобы случайно не навредить состоянию здоровья будущего ребёнка.
Особенно в 2-3 недели от зачатия плод очень чутко реагирует на токсины. Старайтесь не посещать стоматолога в этот период. Весь I триместр, когда формируются плод, не благоприятен для стоматологических процедур. И прием лекарств вам противопоказан.
Посещайте стоматолога в I триместре только если у вас острый периодонтит либо пульпит. Когда такое воспаление - это запущенный случай, требующий быстрого лечения. Если зуб сильно не болит, нет гнойного воспаления, либо острой боли, не ходите к стоматологу сейчас. Обратитесь во II триместре. А если ощущаете сильную боль и отрицательные эмоции, то не затягивайте - сразу лечите. Стоматолог подберет подходящее обезболивающее.
Лечение во II триместре беременности
Во II триместре беременности лечить зубы пациентке безопасней всего. Если проблемы есть, то во время второго профилактического осмотра у стоматолога во II триместре он их выявит. Если стоматолог диагностирует, что зуб, либо несколько в крайне плохом состоянии и гнойное обострение может возникнуть в III триместре, он порекомендует лечение. Иногда, при применении антибактериального лекарства, либо когда зуб обезболивают, происходит токсическое воздействие на организм беременной пациентки, что вредно для неё и будущего ребёнка.
Безопасно ли беременным обезболивать зубы?
Когда обезболивают лекарством нового поколения, созданным учеными на артикаине, которое не проходит барьера плодовой плаценты, да. Оно не опасно для малыша, когда мать на ранней стадии беременности собралась лечить зубы.
Лечение зубов с 6 до 9 месяцев
С 6 по 9 месяц, когда будущая мать вынашивает малыша, матка очень чувствительна к воздействиям извне. Потому, любые медицинские вмешательства и лечение зубного ряда проводите в случае крайней необходимости. Внимательно слушайте тогда рекомендации врача и соглашайтесь обезболивать предложенным лекарством.
Плод, который растет, в III триместре давит мамочке на аорту и ей противопоказано лежать на спине. Помните об этом, когда будете лечить зубы. Визит к стоматологу всегда стресс. Беременная и так быстро устает в это время и страдает от перепадов давления, может даже потерять сознание. Потому, на кресле у стоматолога пусть ложится чуть боком, налево. Давление на аорту в такой позе ниже.
Другое стоматологическое лечение для беременных?
Кроме лечения глубокого кариеса, кому-то может быть актуально протезирование, либо удаление. Перед этим, врач даст направление на рентген.
Но, рентген особенно вреден в I триместре. Крайне редко его назначают пациентке на поздних сроках беременности. Защищает от воздействия радиации фартук с пластиной со свинца.
Во время беременности удаляют передние и коренные зубы, а вот мудрости лучше удаляйте после родов, так как там может понадобиться более серьезное хирургическое вмешательство с сильной анестезией.
Можете протезировать, но имплантацию лучше отложите на потом. Слишком большой психологический стресс.
Советы
Внимательно выбирайте стоматолога. Он должен быть опытным, грамотным, отлично разбираться в современных препаратах, которые обезболивают, не вызывать у вас психологического дискомфорта и стресса. Анестезия зубов при беременности, лечение должны быть профессиональными.
В начале осмотра полости рта у стоматолога, четко информируйте доктора, что вы беременны и скажите на каком сроке. Если нужно лечить 2 и более зубов, то только по очереди, наркоз общий запрещен.
Если вы беременны, стоматолог не воспользуется анестетиками, имеющими в составе адреналин или производные от него, а подберет подходящий для вас и определенную дозу.
