Внутримозговая аневризма. Безоперационные методы лечения

Аневризма сосудов представляет собой ограниченное выпячивание стенки сосуда в месте дефекта его структуры, с тенденцией к увеличению, истончению. Она может формироваться на любом сосуде, но наиболее часто диагностируются на артериальных сосудах сердца, головного мозга, почек, селезенки, аорте. Вены поражаются редко.

Коварность их в том, что первыми проявлениями часто становятся симптомы критического для жизни состояния, вызванного их разрывом и кровотечением на фоне полного благополучия. Чем крупнее сосуд, тем значительнее может быть кровотечение и хуже прогноз.

Разрыв происходит чаще у людей активного возраста (30-60) лет.

Разновидности, строение и причины патологий

Аневризмы классифицируются по разным признакам. В зависимости от строения внешней стеки аневризмы сосудов:

По размеру:

1. Малые — до 11 мм.
2. Средние — 11-25 мм.
3. Гигантские — более 25 мм.

По количеству внутренних камер:

1. Однокамерные.
2. Многокамерные.

Строение

У аневризмы сосудов различают шейку, тело и купол. Шейкой является место, где ее растянутые оболочки переходят в нормальный сосуд. В шейке еще сохранена трехслойность строения, поэтому это наиболее прочное место аневризмы.

Тело имеет разрушающуюся эластичную оболочку, мышечный слой отсутствует. Купол, в который переходит тело, является самой тонкой, предрасположенной к разрыву частью.

Причины формирования

Врожденная аневризма сосудов формируются в результате наследуемого несовершенства строения отдельного участка их стенки. У таких больных часто наблюдаются другие врожденные аномалии (коарктация аорты, поликистоз почек). Считается, что такое нарушение структуры наследуется на генетическом уровне. Поэтому, если аневризма имела места у одного члена семьи, можно предположить ее формирование у его детей.

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Приобретенные аневризмы сосудов формируются при повреждении эластичного слоя сосудистой оболочки, коллагеновых волокон.

Причиной этому могут быть:

Провоцируют формирование аневризмы сосудов, а также ее рост и разрыв, следующие факторы:

• высокое артериальное давление, особенно его «скачки»;
• курение:
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение.

Симптомы

Аневризмы любой локализации являются настоящей «миной замедленного действия». Они формируются и длительно развиваются без каких-либо проявлений. Локальное расширение сосуда может прогрессировать в размере, а может долго оставаться неизменным. Такая аневризма сосудов бывает случайной находкой при аппаратных исследованиях.

Если образование небольшого размера и не увеличивается, то оно может существовать годами и никак не проявляться.

В то время как аневризмы большого размера, а также расположенные на крупных сосудах, испытывающих значительное давление крови, оказывают давление на окружающие структуры. Этим обусловлена определенная симптоматика. Она отличается, в зависимости от локализации изменения на артерии или вене.

Аневризмы головного мозга

Головной мозг, в отличие от других органов, ограничен пространством черепа. Поэтому, если участок артерии начинает расширяться, то, увеличиваясь даже немного, он будет давить на другие структуры, вызывая общемозговую и очаговую симптоматику.

Заподозрить патологию головного мозга позволяют следующие симптомы:

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

1. Головная боль. Она значительная, упорная, плохо купируется, появляется всегда на одном и том же месте, сопровождается тошнотой. Ей может предшествовать слуховая или зрительная аура.
2. Возможно появление судорог.
3. Очаговые проявления, зависящие от локализации аневризмы.

При разрыве аневризма сосудов головного мозга проявляется аналогично геморрагическому инсульту. Интенсивность зависит от величины кровотечения и локализации.

Эта патология может сформироваться на любой части аорты. Если она образуется на грудной, то возможно появление сухого и настойчивого кашля, боли за грудиной. Они могут отдавать в шею, плечи, спину.

При поражении брюшной части аорты иногда больные могут отмечать дискомфорт в животе, ощущение пульсации, изменение стула. Но все эти проявления не специфичны и не яркие.

Формируясь и увеличиваясь в размере в брюшной полости, она может очень долго молчать и заявить о себе сильным кровотечением при разрыве.

Причиной аневризмы сердца часто является перенесенный инфаркт. Участок стенки миокарда, подвергшийся инфаркту, теряет свою эластичность и может растягиваться и выпячиваться наружу под давлением тока крови. Растягиваясь, он становится стенкой аневризмы сердца.

Основными симптомами аневризмы сердца являются боли за грудиной и в области сердца, одышка, нарушения ритма.

По мере своего роста, она оказывает давление на другие артерии и вены, нервные волокна, мышцы, вызывая боль, нарушение оттока крови от конечности, ее отек. Возможны судороги ног, чувство сдавления. Иногда пульсирующее образование удается пальпировать.

Диагностика и лечение

Наличие у родственников пациента аневризмы сосудов в анамнезе должно насторожить относительно такого же диагноза у пациента.

Информативными в диагностике аневризм являются такие методы:

• ультразвуковая допплерография;
• компьютерная томография;
• магнитотерапия-резонансная томография;
• ЭКГ сердца;
• ЭХО КГ.

Аневризма сосудов в каждом случае индивидуальна. Лечение ее и прогноз зависит от ее локализации, параметров и динамики увеличения, риска разрыва, возраста и общего состояния пациента, сопутствующих патологий.

Если она небольшого размера, и не дает роста, рекомендуется наблюдение и контроль артериального давления, обязательный отказ от курения, алкоголя, интенсивных занятий спортом.

В качестве профилактики тромбообразования врачом может быть рекомендован прием препаратов, уменьшающих вязкость крови (разжижающих кровь). Должен быть рассмотрен вопрос об отмене оральной контрацепции, способствующей сгущению крови.

Лечение хирургическое

Если наблюдается увеличение размеров в динамике, сдавление ею окружающих структур, то тогда рекомендуется хирургическое лечение. Эти операции сопряжены с большим риском. Аневризмы могут разорваться во время операции. Кроме того, они имеют тенденцию к рецидивированию.

Проводятся такие виды хирургических вмешетельств:

1. Клипирование.
2. Окклюзия.
3. Эндоваскулярная эмболизация. Этот метод может проводиться несколько раз в жизни при рецидивах аневризмы.

Проводится также введение специальных склеивающих веществ в пораженный участок.

К сожалению, методов эффективной профилактики не существует. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, контроля и коррекции цифр артериального давления, при появлении настораживающей симптоматики, проведение обследования. Особенно актуально это для тех, у кого в роду такая патология имела место у родственников.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Аневризма сосудов головного мозга является опаснейшей патологией, и в случае несвоевременного диагностирования и лечения она сопряжена с высоким уровнем смертности или инвалидизацией пациента. Аневризма представляет собой патологическое расширение одного или более кровеносных сосудов в головном мозге. То есть это своего рода выпячивание стенок сосудов, располагающееся в одном из участков в головном мозге и имеющее природу либо врожденную, либо приобретенную. Формируясь, аневризма образует повреждение стенок кровеносных сосудов (в большинстве случаев артерий). Поэтому высока вероятность разрыва, который влечет за собой развитие внутричерепных кровоизлияний. Эти кровоизлияния, в свою очередь, могут вызвать неврологические нарушения, а в тяжелых случаях и привести к летальному исходу.

Частоту развития аневризмы сосудов головного мозга очень трудно оценить. Причиной этого являются трудности диагностирования данного заболевания, а также особенности его клинического течения и симптоматики. Однако, полагаясь на различные клинические и статистические данные, можно утверждать, что аневризмы сосудов головного мозга встречаются у 10 - 12 пациентов среди 100 тысяч населения. Данные морфопатологических экспертиз (вскрытий) показывают, что практически 50% аневризм, которые не разорвались, обнаруживали абсолютно случайно, так как они не вызывали каких-либо симптомов.

Основной угрозой, которую влечет за собой аневризма сосудов головного мозга, является высокая вероятность разрыва, влекущего за собой внутричерепное кровотечение (кровоизлияние в подпаутинном пространстве либо субарахноидальное кровоизлияние), требующее неотложной медицинской помощи. Статистические данные зарубежных больниц показывают, что 10% пациентов, имеющих субарахноидальное кровотечение, умирают почти моментально, исключая возможность медицинского вмешательства. Примерно 25% таких пациентов умирают в первые сутки, а еще 40 - 49% - в первые 3 месяца. Таким образом, вероятность смертельного исхода при разрыве аневризмы равняется примерно 65%, с преобладанием летального исхода на протяжении первых нескольких часов/дней после разрыва.

В современной медицине единственное и наиболее эффективное лечение аневризмы сосудов в головном мозге – это хирургическое вмешательство, однако, несмотря на прогрессивную нейрохирургию и ускоренное развитие медицины в наши дни, и оно не исключает летального исхода. Стоит отметить, что вероятность смерти от внезапного разрыва аневризмы практически в 2 - 2,5 раза превышает риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Статистически наиболее высокая частота аневризм сосудов головного мозга (около 20 случаев на 100 тысяч населения) встречается в Японии и в Финляндии. Аневризма сосудов головного мозга практически в 1,5 раза чаще обнаруживается у женщин. Также среди женщин по сравнению с мужчинами преобладают гигантские аневризмы (они встречаются примерно втрое чаще). Особую опасность представляют такие образования у беременных женщин.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Само образование аневризмы в любом сосуде почти всегда является следствием нарушения нормального строения сосудистой стенки. В случае артерий стенка состоит из трех основных слоев. Повреждение хотя бы одного из них ведет к локальной потере прочности тканей. Поскольку головной мозг снабжается кровью из сонной артерии, давление крови здесь довольно высокое. Вещество мозга потребляет много энергии в процессе жизнедеятельности и постоянно нуждается в питательных веществах. Возможно, этим объясняется то, что аневризмы в целом формируются чаще в артериях аорты (на разном уровне) или мозга. Именно в этих сосудах давление достаточно высокое.

Стенка артерии состоит из следующих оболочек:

• Интима. Данная оболочка выстилает внутреннюю поверхность сосуда. Она очень тонкая и чувствительная к различным повреждениям. Повреждения эти чаще всего носят не механический характер. Они могут быть вызваны токсинами, антителами или инфекциями , контактирующими с клетками интимы. Функцией этой оболочки является обеспечение нормального тока крови (без завихрений и образования тромбов).
• Медиа. Средняя оболочка обуславливает эластичность сосуда. В ней содержатся мышечные клетки, которые могут заставить артерию сужаться или расширяться. Это в значительной мере регулирует давление крови (при сужении сосуда оно возрастает). Данная оболочка редко повреждается первой. Чаще на нее распространяются патологические процессы с интимы.
• Адвентиция. Наружная оболочка сосуда наиболее прочная. Здесь расположено много волокон и клеток соединительной ткани. При повреждении этой оболочки почти всегда происходит выбухание нижележащих оболочек с формированием аневризматического мешка.

Все три оболочки, если они не повреждены патологическими процессами, практически никогда не образуют аневризму. Обычно имеет место повреждение одной из них, что в сочетании с резким увеличением давления и приводит к образованию аневризмы. Следует отметить, что данные процессы представляют собой не столько причину возникновения аневризмы, сколько механизм. Причинами же принято считать те факторы и патологии, которые повреждают стенки сосудов головного мозга. На практике таких причин может быть довольно много.

Передача какого-либо дефекта или болезни по наследству происходит следующим образом. Все структурные вещества, формирующие ткани тела, кодируются набором генов в молекулах ДНК. У кровных родственников имеется много одинаковых генов. Соответственно, повышена вероятность наличия каких-либо дефектных генов. Например, существуют гены, отвечающие за вещество соединительной ткани (клетки, белки соединительнотканные волокна и др.). Дефекты в этом гене ведут к тому, что у человека соединительная ткань не такая прочная, а значит и сосудистая стенка легче растягивается под давлением крови. Дефекты других генов могут вызвать другие нарушения.

В целом можно сказать, что по наследству может передаться предрасположенность к следующим заболеваниям:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• генетические заболевания, связанные с соединительной тканью (синдром Марфана и др.);
• некоторые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Кроме того, существуют некоторые врожденные структурные аномалии, которые передаются по наследству подобно тому, как передаются родимые пятна или цвет волос. Как правило, это врожденные аневризмы. Таким образом, аневризмы могут в редких случаях передаваться по наследству. Однако чаще передается предрасположенность к заболеваниям, которые повышают риск образования аневризм в течение жизни. Поэтому одним из обязательных вопросов при диагностике будет наличие аневризм (или геморрагических инсультов) у кровных родственников. Инсульты также могут указывать на схожие проблемы, так как инсульт часто является следствием разрыва недиагностированной вовремя аневризмы. Задним числом обнаружить, была ли у пациента аневризма или разорвался нормальный сосуд, практически невозможно.

Виды аневризмы сосудов головного мозга

В медицине, в принципе, существует довольно обширная классификация аневризм сосудов. Она применима и к аневризмам сосудов головного мозга, правда, в данном случае имеются свои особенности. Классифицировать такую аневризму можно по целому ряду критериев, среди которых расположение, форма, давность появления и т. д. Врачи при постановке диагноза стараются охватить как можно более широкий диапазон критериев. Это помогает точнее подобрать лечение и составить более подробный прогноз.

По форме аневризмы сосудов головного мозга делятся на следующие виды:

• Мешотчатая (мешковидная) аневризма. Является наиболее распространенным видом, если учитывать только аневризмы сосудов мозга. Ее особенности будут описаны далее.

• Веретенообразная аневризма. Является частой формой при расположении на аорте, но на сосудах головного мозга встречается значительно реже. По форме она напоминает цилиндр и представляет собой относительно равномерное расширение стенок сосуда с увеличением его диаметра.
• Расслаивающая аневризма. Также встречается в головном мозге не так часто. По форме – это продольная полость в стенке сосуда. Она образуется между слоями стенки, если последние вследствие патологических процессов неплотно соединены. Механизм расслоения – образование небольшого дефекта в интиме. Сюда под давлением затекает кровь, что и вызывает расслоение и образование полости. Однако в сосудах головного мозга давление крови не так велико, как, например, в аорте, поэтому данный вид аневризм встречается тут редко.

Другим важным критерием является размер аневризмы. Небольшие расширения сосудов обычно труднее заметить при обследовании, и они реже вызывают какие-либо серьезные симптомы. Аневризмы же больших размеров вызывают сильно сдавливание мозговой ткани, что неизбежно ведет к появлению неврологических симптомов. Как правило, все аневризмы имеют тенденцию к постепенному росту, поэтому маленькая аневризма через несколько лет может увеличиться до средней или большой. Скорость увеличения зависит от различных факторов, и предсказать ее практически невозможно.

Аневризмы сосудов головного мозга делятся по размерам следующим образом:

• маленькие аневризмы – до 11 мм в диаметре;
• средние – до 25 мм;
• большие – больше 25 мм.

Другим важным критерием является расположение аневризмы в мозге. Дело в том, что каждый отдел мозга отвечает за те или иные функции в организме. Это касается распознавания запахов, цветов, кожной чувствительности, координации движений и др. Есть и такие важные отделы, которые регулируют работу сердца, дыхательных мышц, давление в сосудах. От расположения аневризмы напрямую зависит то, какие неврологические симптомы будут появляться у пациента. Классификация аневризм по расположению базируется на анатомии сосудов головного мозга.

Аневризмы могут располагаться на следующих сосудах:

• передняя мозговая артерия;
• задняя мозговая артерия;
• средняя мозговая артерия;
• базиллярная артерия;
• верхние и нижние мозжечковые артерии.

Еще одним важным критерием является время появления аневризмы. Все аневризмы могут быть разделены на врожденные (которые были при рождении) и приобретенные (которые образовались на протяжении жизни). Как правило, врожденные аневризмы менее склонны к разрывам, так как они образованы выпячиванием всех слоев артерии. Приобретенные же аневризмы обычно растут быстрее и чаще приводят к инсультам. Важно также установить (по возможности), когда появился дефект сосуда. Некоторые образования появляются, растут и разрываются в течение нескольких дней, другие же могут годами не разрываться и даже не вызывать серьезных симптомов.

Также при формулировке диагноза необходимо отметить количество аневризм в сосудах головного мозга. В большинстве случаев это одиночные образования. Но после серьезных черепно-мозговых травм или масштабных операций в черепной полости может появиться и несколько аневризм. Если же пациент страдает от болезней, ослабляющих соединительную ткань, то аневризм может быть много. Причем в данном случае нередко наблюдается одновременное наличие аневризм сосудов головного мозга и аорты (иногда и других сосудов). Разумеется, множественные аневризмы значительно опаснее, так как кровь по пораженным сосудам циркулирует хуже, а риск разрыва многократно увеличивается.

Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга

Мешотчатая форма является наиболее распространенной для аневризм сосудов головного мозга. Данный дефект обычно образуется из-за локального (точечного) повреждения одного из слоев стенки сосуда. Потеря прочности приводит к тому, что стенка начинает выбухать наружу. Образуется своеобразный мешочек с кровью. Диаметр его устья равен размерам дефекта стенки, а дно может быть шире. Это несимметричное поражение сосуда.

Мешотчатые аневризмы могут вызывать следующие локальные нарушения:

• завихрения в токе крови, так как часть крови попадает в мешочек;
• замедление тока крови, из-за чего участки артерии за аневризмой могут хуже снабжаться кровью;
• угроза развития тромбов, потому что завихрения внутри мешочка часто активируют факторы свертывания крови;
• перерастяжение стенок аневризмы с повышенной угрозой разрыва;
• сдавливание вещества головного мозга при сильном выбухании стенки.

Все эти факторы объясняют большинство симптомов, проявлений и осложнений аневризм сосудов головного мозга. В отличие от веретенообразных аневризм, мешотчатые более склонны к разрывам и тромбозам , которые являются наиболее опасными осложнениями. Это объясняет необходимость хирургического лечения данного типа аневризм.

Ложная аневризма сосудов головного мозга

Наиболее часто в медицинской практике встречаются истинные аневризмы сосудов. В этом случае речь идет о потере прочности тканей, из-за которой могут выбухать все оболочки сосуда. Нередко встречается и грыжевидное выпячивание, при котором одна или две оболочки как бы надрываются из-за патологического процесса, а оставшиеся – выбухают в просвет, образуя аневризму. Ложные же аневризмы встречаются очень редко и имеют несколько другое строение.

По сути, ложная аневризма – это не выбухание стенки сосуда, а ее разрыв. Из-за небольшого сквозного дефекта в стенке кровь покидает сосудистое русло и скапливается рядом в виде гематомы . Если при этом дефект сосуда не затягивается, а кровь не распространяется, образуется ограниченная полость в тканях, которая связана с просветом артерии. При этом в нее может затекать кровь, а давление в ней меняется. Появляется аневризма, у которой, однако, нет стенок из растянутых оболочек сосуда. Такие ложные аневризмы иногда называют также пульсирующими гематомами.

Основной проблемой является высокий риск обильного кровотечения, так как небольшой дефект в стенке сосуда уже имеется. Симптомы ложных аневризм могут напоминать как симптомы истинных аневризм головного мозга, так и симптомы геморрагического инсульта. Отличить такую аневризму от обычной на раннем этапе очень сложно даже с помощью современных диагностических методов.

Врожденные аневризмы сосудов головного мозга

Под врожденными аневризмами сосудов понимают такие, которые существуют уже в момент рождения ребенка. Они образуются еще во внутриутробном периоде и, как правило, не исчезают самостоятельно после рождения. У врожденных аневризм причины несколько другие, нежели у обычных, образовавшихся в течение жизни. Не следует путать врожденные аневризмы с аневризмами, образовавшимися по причине врожденных заболеваний. Во втором случае подразумевается, что есть некая патология (часто генетический дефект), которая повышает риск образования аневризм в течение жизни. На практике, однако, эти патологии могут приводить к изменению структуры сосудов и во внутриутробном периоде.

Развитие аневризмы сосуда головного мозга у плода может быть вызвано следующими причинами:

• некоторые инфекции (чаще вирусные), которыми болела мать в период беременности ;
• генетические заболевания, ослабляющие соединительную ткань;
• попадание в организм матери в период беременности каких-либо токсинов;
• хронические заболевания матери;
• ионизирующие излучения, воздействовавшие на организм матери в период беременности.

Таким образом, врожденные аневризмы сосудов мозга у детей нередко являются следствием патологий или внешних факторов, которые влияли на мать. Однако следствия этих воздействий могут быть самыми разными, и аневризмы – лишь частный случай. В медицинской практике нередко выявляются врожденные аневризмы в сочетании с другими пороками внутриутробного развития. В настоящее время с помощью современных методов диагностики обнаружить эти пороки можно еще до рождения ребенка.

Прогноз для детей, родившихся с аневризмой сосуда головного мозга, разнится от случая к случаю. Если это единичная патология и других пороков развития не наблюдается, то прогноз чаще благоприятный. Аневризмы обычно истинные, и их стенки достаточно прочны. Благодаря этому риск разрыва не так велик. Однако дети требуют постоянного внимания и регулярного наблюдения со стороны специалиста-невропатолога . В ряде случаев их наличие может влиять на умственное или физическое развитие ребенка. В тяжелых случаях врожденные аневризмы достигают больших размеров и могут даже быть несовместимы с жизнью.

Симптомы и признаки аневризмы сосудов головного мозга

В большинстве случаев аневризмы сосудов головного мозга не вызывают каких-либо симптомов очень долгое время. Связано это с тем, что артерии внутри черепа достаточно мелкие, и сами аневризмы редко достигают больших размеров. Они оказывают незначительное давление на соседние ткани, и его недостаточно, чтобы всерьез прервать передачу нервных импульсов и нарушить работу каких-либо отделов мозга. Но бывают и весьма тяжелые случаи.

Аневризмы сосудов головного мозга могут давать выраженные симптомы в следующих случаях:

• при значительных размерах аневризмы она все же сдавливает соседние ткани достаточно сильно, нарушая передачу нервных импульсов;
• при локализации аневризмы в особо важных отделах мозга даже небольшие образования могут привести к трагическим последствиям;
• несоблюдение профилактических мероприятий (тяжелая физическая нагрузка, стресс , резкое повышение артериального давления и др.) ведет к увеличению аневризмы или даже ее разрыву;

• наличие сопутствующих хронических патологий (гипертония и др.);
• наличие сопутствующего артериовенозного анастомоза (мальформации) ведет к смешению артериальной и венозной крови, что ухудшает поступление кислорода к нервным клеткам.

Основными механизмами развития симптомов при наличии аневризмы являются сдавление соседних тканей и нарушение кровообращения. В обоих случаях страдает нервная ткань, из которой состоит головной мозг. У пациента начинают появляться так называемые неврологические симптомы. Они могут быть очень разнообразными и зависят от того, какая именно часть мозга страдает.

Аневризмы артерий головного мозга могут вызывать следующие симптомы:

• Головные боли. Головные боли являются одним из распространенных симптомов при аневризме сосудов головного мозга. Они могут иметь различную продолжительность и чаще появляются в виде приступов (иногда в связи с повышением артериального давления). Локализация болей различна и зависит от того, в какой именно части мозга расположена аневризма. При глубоко расположенных аневризмах боль менее интенсивна, так как сам мозг не имеет болевых рецепторов. В то же время, поверхностные аневризмы, сдавливающие мозговые оболочки, могут быть причиной очень сильных болей. Иногда люди с аневризмой страдают от тяжелых мигренозных приступов, которые проходят после хирургического лечения.
• Нарушения сна. Расположение аневризмы в области, ответственной за контроль сна, может стать причиной бессонницы или, наоборот, сонливости . Не исключаются проблемы со сном и при другой локализации. Тогда это будет связано с ухудшенным кровоснабжением отдельных частей мозга.
• Тошнота. Тошнота и рвота часто появляются при раздражении мозговых оболочек. В этих случаях речь скорее идет о поверхностно расположенных аневризмах. Также крупные образования могут повышать внутричерепное давление , одним из проявлений которого также являются головокружение и тошнота. Отличительной особенностью данного симптома при аневризме сосуда в головном мозге является то, что тошнота обычно не проходит даже после приема лекарств. В отличие от отравлений, когда затронуты гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), здесь идет речь о раздражении специфического центра в мозге. Рвота может быть очень сильной и абсолютно не связанной с приемом пищи.
• Менингеальные симптомы. Под менингеальными симптомами понимают совокупность признаков, указывающих на раздражение оболочек головного мозга. Они появляются обычно при поверхностных аневризмах или аневризмах большого размера. К таким симптомам относят напряжение мышц шеи (даже в состоянии покоя), невозможность нагнуть голову вперед так, чтобы коснуться подбородком груди. Здоровый человек тоже иногда не может выполнить это действие, но у больного при этом появляется резкая боль. Также существуют симптомы Кернига и Брудзинского, основанные на сгибании ног в тазобедренном или коленном суставе. Пациент с раздражением мозговых оболочек не может выполнить необходимые движения, и при попытках появляется боль.
• Судороги. Судороги представляют собой неконтролируемые сокращения скелетных мышц. В данном случае они вызваны сдавлением поверхностных отделов головного мозга (обычно коры больших полушарий). Данный симптом указывает на серьезные нарушения и появляется, как правило, при аневризмах крупных размеров. Судороги опасны сами по себе, так как могут спровоцировать остановку дыхания. Частые судорожные припадки при аневризмах могут походить на таковые при эпилепсии . Различить их может лишь врач-невропатолог после тщательного обследования.
• Нарушения чувствительности. В зависимости от локализации аневризмы в мозге могут сдавливаться различные структуры, отвечающие за чувствительность. При этом может теряться тактильная (кожная) чувствительность на определенных участках. Также могут возникать расстройства зрения , слуха. Координация движений тоже страдает, так как она отчасти зависит от чувствительных рецепторов в самих суставах. Другими словами, человек может перестать нормально определять положение своего тела в пространстве. Существуют и другие, более редкие варианты нарушения чувствительности.
• Нарушения движений. К таким нарушениям, прежде всего, относят параличи , при которых человек теряет возможность контролировать ту или иную группу мышц. Они могут возникать при разрыве аневризмы (инсульте) или аневризмах очень крупных размеров.
• Нарушения функции черепных нервов. 12 пар черепно-мозговых нервов контролируют некоторые виды чувствительности и, отчасти, движения мелких мышц. При нарушении их функций может произойти опущение века (птоз), возникнуть асимметрия лицевых мышц, осиплость голоса и др.

Таким образом, все пациенты с аневризмами сосудов головного мозга, как правило, имеют индивидуальный набор симптомов. Это сильно осложняет диагностику болезни на первых этапах. Симптомы могут напоминать самые разные патологии, и только опытный врач сможет заподозрить наличие аневризмы и назначить соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Какова клиника аневризмы сосудов головного мозга?

Под понятием клиники в данном случае подразумевают течение болезни во времени, появление или исчезновение симптомов, а также изменение общего состояния пациента. Имеются в виду все проявления болезни, которые проявляются внешне, без аппаратных или лабораторных методов исследования. Таким образом, клиника как таковая появляется не у всех аневризм. Мелкие образования, расположенные в относительно «безопасных» участках мозга могут не вызывать каких-либо проявлений вообще.

Клиническое течение аневризм может быть очень разнообразным. Зависит это от положения аневризмы, ее размеров, а также причин, вызвавших ее появление. Некоторые аневризмы появляются и растут так быстро, что в первые же дни приводят к разрыву и геморрагическому инсульту. Клиническая картина в принципе может появиться уже при разрыве.

Другие аневризмы появляются и растут медленно. Тогда у человека могут появляться сначала головные боли, усталость, проблемы со сном. В некоторых случаях первыми симптомами являются снижение остроты слуха, зрения, ухудшение чувствительности или координации движений. На более поздних стадиях боли усиливаются, а первичных нарушения усугубляются.

Множественные аневризмы сосудов головного мозга

При ряде наследственных заболеваний, затрагивающих соединительную ткань организма, у пациента в течение жизни может образоваться несколько аневризм. Такое явление иногда называют множественными аневризмами. При этом вовсе не обязательно, чтобы все эти аневризмы находились только в сосудах головного мозга. Возможно, например, их сочетание с аневризмой (или аневризмами) аорты.

В таких случаях мозговое кровообращение страдает еще сильнее. В мозговые артерии кровь поступает из ветвей дуги аорты. Где бы ни располагались аневризмы, они серьезно ухудшат поступление крови к нервной ткани. Этим объясняется тот факт, что различные симптомы и проявления болезни значительно чаще появляются у людей с множественными аневризмами.
пороки сердца , а также проблемы со зрением из-за подвывиха хрусталика. Пациенты с различными ревматологическими заболеваниями часто жалуются на сопутствующую боль в суставах .

Аневризма сосудов головного мозга у детей

Аневризмы у детей в целом являются не таким уж частым явлением. Связано это с тем, что для образования дефекта сосудистой стенки обычно необходимо время. Например, при атеросклерозе повреждению предшествует длительное накопление холестерина, который циркулирует с кровью. Подобные расстройства в детском возрасте встречаются редко, и аневризмы попросту не могут образоваться. Тем не менее, они все же встречаются в любом возрасте. У новорожденных и детей дошкольного возраста это обычно врожденные дефекты сосудов. Они появляются из-за того, что на организм матери при беременности повлияли какие-либо неблагоприятные факторы. Также возможно образование аневризм в раннем детском возрасте при врожденном сифилисе (приобретенном во внутриутробном периоде от больной матери).

У детей наиболее часто аневризмы сосудов головного мозга проявляются следующим образом:

• постоянное беспокойство ребенка;
• нарушения сна;
• судорожные припадки;
• отставание в умственном (реже и физическом) развитии;
• специфические неврологические симптомы (отсутствие рефлексов, которые должны быть в данном возрасте).

Дети школьного возраста, как правило, уже могут сами сформулировать жалобы и симптомы, если таковые имеются. Эти жалобы не сильно будут отличаться от стандартной клинической картины у взрослых. Методы диагностики и лечения аневризм у детей также не отличаются. При отсутствии серьезных противопоказаний рекомендуется хирургическое устранение дефекта. Прогноз зависит от размеров аневризмы, скорости ее роста и причин, которые вызвали ее образование.

Беременность при аневризме сосудов головного мозга

Как уже отмечалось выше, наибольшую опасность при наличии аневризмы в головном мозге представляет ее разрыв. Беременность в данном случае можно рассматривать как дополнительный фактор риска, который увеличивает вероятность инсульта. Связано это с тем, что при беременности в организме женщины происходят самые разные изменения. Отчасти они касаются гормонального фона и работы сердечно-сосудистой системы. Обычно происходит задержка жидкости в организме и увеличение объема циркулирующей крови. Соответственно, давление в сосудах (в том числе и в сосудах мозга) может расти, растягивая стенки аневризмы.

Таким образом, у некоторых женщин симптомы аневризмы впервые могут проявиться во время беременности. До этого, пока образование было меньших размеров, оно не беспокоило пациентку. Но растяжение стенок иногда приводит к сдавлению мозговой ткани и появлению неврологических симптомов. В целом же проявления болезни не будут сильно отличаться от проявлений у других пациентов, которые были перечислены выше.

Из-за повышенного риска разрыва и других осложнений пациенткам с явной неврологической симптоматикой, появившейся во время беременности, необходимо срочно пройти ряд диагностических процедур. При обнаружении аневризм сосудов головного мозга следует немедленно начать медикаментозное лечение, которое снизит давление в сосудах и укрепит стенку. Какие-либо хирургические манипуляции обычно не делают из-за сильного стресса и возможности навредить будущему ребенку. Радикальное лечение (удаление аневризмы и др.) откладывают на послеродовой период. Но в тяжелых случаях, когда риск инсульта очевиден, лечение проводить необходимо. Таким образом, вести таких пациенток должен опытный врач, который сможет правильно оценить риск для матери и ребенка и выбрать оптимальную тактику лечения. Самолечение любыми методами таким женщинам категорически противопоказано.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аневризма головного мозга – это патологическое образование, которое локализируется на стенках внутричерепных сосудов, имеет тенденцию к росту и наполнению полости кровью. Стенка пораженного сосуда выпячивается, в результате чего начинает давить на находящиеся вблизи нервы и ткани мозга, отвечающие за жизнедеятельность и функционирование организма. Достигнув больших размеров, аневризма может разорваться и привести к тяжелейшим последствиям – инсульту с вытекающими последствиями, коме или смерти.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Образование внутричерепных аневризм практически всегда связано с патологическими нарушениями сосудистых тканей. Приобретенные или врожденные заболевания способствуют разрушению стенок сосудов, снижению их тонуса и расслаиванию. Ослабевшие сосуды не выдерживают естественного давления кровотока, в результате чего в наиболее тонком месте происходит образование аневризмы в виде выпячивания стенки с последующим накоплением крови в полости.

К основным причинам, провоцирующим разрушение сосудистых стенок и появление внутричерепной аневризмы, относят:

• Генетические аномалии, проявляющиеся не только в качестве врожденных, но и приобретенных заболеваний.
• Артериальная гипертензия. Стенки сосудов теряют эластичность и покрываются микротрещинами из-за чрезмерного давления крови на них. При длительном патологическом воздействии может произойти выпячивание стенки истонченного сосуда и развитие аневризмы как следствие.
• Атеросклероз. Появление атеросклеротических бляшек и разрушение сосудистых стенок часто сочетается с артериальной гипертензией, тем самым повышая риски появления аневризм.
• Внутричерепные травмы. При закрытых ЧМТ может происходить повреждение мозговых артерий о твердую оболочку, в результате чего на их стенках развиваются аневризмы.
• Инфекции мозга. В таких случаях аневризмы являются осложнением основного заболевания, например, острого , бактериального эндокардита или грибковых болезней.
• Опухолевая эмболия. Аневризма появляется на фоне частичного перекрытия русла сосуда кусочком опухоли, оторвавшимся от тела образования.
• Воздействие радиации.

При подверженности одному из описанных заболеваний или состояний человек должен периодически обследоваться у специалистов и при необходимости проходить лечение. Регулярный анализ состояния сосудов мозга позволит вовремя заметить развитие патологии и принять соответствующие меры.

Аневризма головного мозга: симптомы

В начале заболевания симптомы аневризмы головного мозга носят слабовыраженный характер. На признаки, которые часто схожи с проявлениями неврологических заболеваний, мало кто обращает внимания, в то время как заболевание продолжает развиваться. Если на первоначальном этапе патология сосудов мозга не была выявлена и в результате этого аневризма увеличилась до больших размеров, то у больного начинают проявляться более выраженные симптомы этого заболевания:

1. Мешотчатая – круглый мешочек с кровью внутри крепится к стенке сосуда основой или ножкой. Внешним видом этот тип аневризмы напоминает ягоду, свисающую с ветки, поэтому ее называют «ягодной».
2. Боковая – имеет вид опухоли, располагается непосредственно на стенке сосуда;
3. Веретеновидная – располагается в месте патологического расширения сосудов с внутренней стороны.

По месту локализации аневризмы бывают:

1. Артериальные – возникают в местах разветвления артериальных сосудов из-за их патологического расширения.
2. Артериовенозные – поражают стенки венозных сосудов.

По характеру происхождения аневризмы мозга делят на:

1. Расслаивающиеся – аневризмы располагаются непосредственно в стенке сосуда в результате ее расслаивания и просачивания крови через трещины.
2. Истинные – возникают внутри сосуда из-за выпячивания стенки.
3. Ложные – образовываются с наружной стороны сосуда в виде полого новообразования, при этом кровь в него поступает через микротрещины или отверстия в стенке.

Аневризмы головного мозга классифицируют и по другим признакам. Так, по количеству аневризмы бывают множественными или единичными, по характеру появления – врожденные или приобретенные, по размеру – маленькими, средними и большими. Если аневризма возникла на фоне гнойной инфекции, то ее называют микотической.

Разрыв аневризмы головного мозга и его последствия

При чрезмерно тонких сосудах и под воздействием провоцирующих факторов у больного может произойти разрыв аневризмы с излиянием крови в близлежащие ткани. В зависимости от места локализации аневризмы, кровоизлияние может затрагивать ткани мозга, его оболочечные пространства и желудочки.

Кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы, несет в себе высокие риски закупорки ликворопроводящих каналов и застоя ликворной жидкости. Мозг отекает, а растекшаяся по тканям мозга кровь в процессе распада провоцирует развитие воспалительного процесса и некроза. В результате этого постепенно отмирающие участки мозга перестают передавать сигналы системам жизнедеятельности и органам, и их работа прекращается.

Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется следующими симптомами:

• Интенсивные приступы головной боли. Разлившаяся в ткани мозга кровь раздражает расположенные там нервные окончания, что провоцирует появление невыносимой боли головы.
• Тошнота и внезапно нахлынувший приступ рвоты.
• Потеря сознания. Возникает на фоне резкого повышения , спровоцированного излиянием крови, образованием гематомы и отеком мозга.
• Неврологические признаки, свидетельствующие о раздражении оболочек мозга. К подобным симптомам относят появление светобоязни, напряжения мышечной массы шеи, спины и ног. В последнем случае больной не может прикоснуться к груди подбородком и присесть.

При разрыве аневризмы риск смертельного исхода чрезвычайно высок.

Даже если человека удается спасти и обеспечить ему стабильное состояние, существует большая доля вероятности развития осложнений после субарахноидального кровотечения:

Осложнения, проявляющиеся после разрыва аневризмы, зависят также от степени поражения мозга. Так, у больного могут проявиться:

• нарушения речи – после кровоизлияния в левое полушарие речь становится невнятной, возникают проблемы с письмом и чтением;
• расстройства двигательной системы, паралич конечностей – при поражении спинного мозга;
• снижение глотательного рефлекса – существенно затрудняется прием пищи, продукты питания вместо пищевода попадают в дыхательные пути, чем провоцируют развитие воспалительных процессов в легких;
• психоэмоциональная нестабильность, проявляющаяся в виде приступов агрессии, злости или, наоборот, инфантильности, апатии, сковывающего страха;
• снижение восприятия – у человека нарушается пространственное восприятие окружающих его предметов (например, ему сложно попасть в дверной проем или налить чай в чашку);
• нарушение когнитивных функций – проявляется в виде ухудшения памяти, снижения умственных способностей и логического мышления;
• психологические расстройства – человека, у которого ранее произошел разрыв аневризмы, часто беспокоят депрессивные настроения и на фоне этого развивается бессонница, потеря аппетита, апатия к происходящим событиям;
• боли головы – периодические приступы в виде сильной пульсации или прострелов, которые сложно снять болеутоляющими средствами, ухудшают самочувствие и снижают работоспособность;
• – возникают у каждого 5-го больного, перенесшего разрыв аневризмы.

Довольно часто утраченные мозговые функции не удается восстановить, однако грамотная реабилитация и регулярное наблюдение у специалистов позволяет улучшить деятельность мозга и добиться полного самообслуживания.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Для лечения аневризмы используются два основных метода: хирургический и консервативный. Если аневризма головного мозга малых размеров и не имеет тенденции к росту, то за ней наблюдают специалисты путем регулярного прохождения диагностики и назначают при этом поддерживающее медикаментозное лечение. При интенсивном росте и угрозе разрыва образования пациенту рекомендуют сделать операцию.

При консервативном лечении пациенту назначают медикаментозные препараты с действием, направленным на снижение воздействия аневризмы на близлежащие ткани и снятие патологической симптоматики:

1. Сосудорасширяющие препараты (Нимодипин) – назначают для предупреждения спазмов сосудов, их расширения и улучшения кровотока по артериям мозга.
2. Антигипертензивные лекарственные средства (Каптоприл, Лабеталол) – показаны при высоком давлении крови для снятия тонуса стенок сосудов. При аневризме прием препаратов способствует снятию напряжения стенки образования и тем самым уменьшению риска ее разрыва.
3. Антиконвульсанты (Фенозепам) – расслабляюще воздействуют на нервные клетки, в результате чего снижается скорость передачи импульсов к проблемному месту.
4. Болеутоляющие рецептурные препараты (Морфин) – назначают при невыносимых головных болях в условиях интенсивной терапии и под контролем жизнедеятельных систем организма. Лекарственные средства этой группы способствуют привыканию, поэтому используют их в исключительных случаях.
5. Противорвотные таблетки (Метоклопрамид) – показаны при усугублении состояния приступами рвоты.

Следует помнить, что консервативным путем вылечить аневризму сосудов головного мозга невозможно, медикаментозные препараты могут лишь снизить угрозу ее разрыва.

Если образование быстро растет и оказывает давление на располагающиеся рядом ткани, то нужно прислушаться к мнению специалистов и при отсутствии противопоказаний согласиться на операцию.

Удаление аневризмы головного мозга, операция

Хирургическое вмешательство несет в себе риски развития последующих осложнений, однако они в разы ниже по сравнению с угрозами, которые возникают при разрыве аневризмы головного мозга.

В зависимости от показаний, общего состояния, места локализации и степени угрозы жизни пациенту назначают один из следующих методов хирургического вмешательства:

1. Открытая операция (кранитомия) . Метод предполагает вскрытие черепа в месте локализации аневризмы и применение одного из видов лечения:
   • Клипирование – на шейку аневризмы надевают металлическую клипсу, не пережимая при этом материнский сосуд и убирая из полости скопившуюся кровь. Со временем полость аневризмы замещается соединительной тканью, что препятствует последующему попаданию крови в нее.
   • Шунтирование – поврежденный сосуд перекрывается, при этом поток крови перенаправляют по расположенному рядом искусственному сосуду (шунту).
   • Укрепление стенок – поврежденный сосуд в месте развития аневризмы оборачивают специальным хирургическим материалом, в результате чего на проблемном участке образуется своеобразная капсула.
2. Эндоваскулярная эмболизация . Процедура проводится малоинвазивным способом без необходимости вскрытия черепа. При помощи ангиографии гибкий катетер по кровеносному сосуду подводится к аневризме. После этого в полость образования вводится металлическая спираль, которая перекрывает просвет сосуда и тем самым предупреждает попадание крови внутрь. Преимуществом метода считают отсутствие необходимости открытого вмешательства, в то же время к недостаткам относят, невозможность удалить скопившуюся в полости аневризмы кровь и развитие спазмов сосудов в качестве реакции на инородное тело.

Несмотря на прогрессивность последнего метода, спираль со временем может деформироваться и открыть просвет, в результате чего кровоснабжение аневризмы восстанавливается и она начинает расти. В таких случаях больному рекомендуется провести повторную операцию.

Реабилитация после операции аневризмы головного мозга

Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – возраста больного, типа аневризмы и структур мозга, которые она затрагивала, профессионализма хирургов, выполняющих операцию, и степени осложнений, которые могли произойти во время ее проведения.

До стабилизации состояния в послеоперационный период пациент находится в стационаре и под наблюдением нейрохирургов проходит медикаментозную терапию. В зависимости от самочувствия и показателей в больнице он может пробыть от 3-х до 30-ти дней. После этого срока начинается реабилитационный период.

Для эффективной реабилитации больному может потребоваться до 2-х лет, в течение которых рекомендовано лечение в специализированных санаториях под наблюдением врачей-реабилитологов и психологов. На протяжении этого периода поддерживающее лечение и реабилитационные мероприятия назначаются курсами с перерывом между ними в несколько недель. В зависимости от степени повреждения структур мозга с перенесшим операцию человеком занимаются узкопрофильные специалисты, которые помогают ему восстановить утраченные функции речи, письма, чтения, ходьбы.

К эффективным реабилитационным мероприятиям, назначаемым после удаления внутричерепной аневризмы, относят физиотерапевтические процедуры, которые условно можно поделить на две группы:

1. тактильное воздействие на мышечные ткани и сосуды, которые повредились во время операции или при кровоизлиянии;
2. использование инструментальных методик для стимуляции затронутых оперативным вмешательством тканей.

К первой группе относят:

• лечебный массаж проблемных зон – плечевого пояса, воротниковой зоны, конечностей;
• иглоукалывание;
• лечебную физкультуру, в том числе работу с тренажерами, если после операции нарушены двигательные функции.

Из всех инструментальных методик после удаления аневризмы головного мозга применяют следующие:

• электрофорез с использованием медикаментозных растворов;
• электростимуляцию мышц;
• УВЧ по показаниям;
• кислородные, йодобромные или сероводородные ванны.

В индивидуальном порядке реабилитолог может откорректировать список лечебных процедур в зависимости от того, как текущий курс терапии воздействует на организм.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Пациент, у которого диагностирована аневризма головного мозга, должен понимать, что промедление в лечении может грозить ее разрывом, субарахноидальным кровотечением и тяжелыми последствиями: от утраты части функций жизнедеятельности до смертельного исхода.

При обнаружении аневризмы до разрыва у больного появляется шанс если не на полное выздоровление, то на существенное продление жизни. Прогноз выживаемости после проведения операции в среднем составляет 10 лет, при этом показатель может меняться в зависимости от возраста пациента, сопротивляемости организм, структуры и локализации удаленной аневризмы.

Разрыв аневризмы головного мозга существенно ухудшает прогноз на выживаемость и выражается в следующих среднестатистических результатах:

• смертельный исход в 10% случаев до приезда медиков, в 5% – после операции, в 50% – в течение 30-ти дней после разрыва;
• образование внутричерепной гематомы у 22% выживших пациентов, перенесших субарахноидальное кровоизлияние;
• излияние крови в желудочки мозга у 14% пациентов, которое в половине случаев приводит к смерти.

Риски смертельного исхода увеличиваются в разы, если аневризма больших размеров находится в острой стадии или происходит повторное кровоизлияние.

Из всех выживших пациентов после разрыва аневризмы лишь 30% способны самостоятельно себя обслуживать, при этом у них в зависимости от места кровоизлияния могут остаться расстройства мозговых функций:

• нарушение восприятия;
• снижение когнитивных функций (памяти, мышления, способности к умственному развитию);
• изменение поведенческих качеств и психоэмоционального фона;
• нарушение речевых, слуховых и зрительных функций;
• эпилептические припадки, кратковременные параличи.

Прогноз при разрыве аневризмы головного мозга зависит от нескольких факторов: возраста больного, локализации аневризмы, степени излияния и оперативного оказания помощи врачей.

Аневризма головного мозга, симптомы которой будут описаны ниже, может проявляться в любом возрасте. Однако больше патология характерна для взрослых, нежели для детей. Далее узнаем, что такое аневризма, как она проявляется и какие методы сегодня используются для ее выявления и устранения.

Общие сведения

Что такое аневризма? Это небольшое образование внутри черепа. Появляется оно на кровеносном сосуде мозга. Образование достаточно быстро увеличивается. Выпуклая его часть может давить на окружающие ткани либо на нерв. Наибольшую опасность для жизни представляет разрыв аневризмы головного мозга. В этом случае в окружающие ткани проникает кровь. Такое состояние называют кровоизлиянием. К осложнениям не приводят образования небольших размеров. Аневризма может появиться в любой области мозга. Однако, как показывает практика, чаще всего она располагается на участке отхождения ветвей артерии. Это место находится между черепным основанием и нижней областью мозга. Что касается строения, то в аневризме присутствует шейка. В ней сохраняется трехслойная структура артерии, что делает ее самой прочной частью образования. В аневризме есть тело. Эластическая мембрана в нем нарушена; мышечный слой также отсутствует. Самым тонким местом является купол. Он состоит только из сосудистой интимы. Именно в этом месте происходит разрыв.

Причины патологии

Появление образования могут спровоцировать различные болезни сосудов головного мозга. Причиной патологии может стать генетическое нарушение. В частности, это может быть поликистоз почек или поражения соединительной ткани. Способствуют появлению образования и болезни сосудов головного мозга, связанные с нарушениями кровообращения. Это, в частности, врожденный артериовенозный порок. К провоцирующим факторам следует относить также ранения и прочие травмы головы, инфекции, крови, опухоль. Причиной аневризмы может стать атеросклероз - сосудистая патология, осложненная отложением на стенках холестерина. Усугубляют положение вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотики. По мнению некоторых исследователей, при приеме оральных контрацептивов увеличивается риск появления аневризмы. Образования, появляющиеся вследствие инфекции, носят название микотических. Аневризмы, которые сопровождают раковые патологии, зачастую связывают с метастатическими или первичными опухолями шеи и головы. При употреблении наркотических средств нарушается кровообращение. В частности, при частом приеме кокаина развиваются сосудистые поражения, вследствие которых может возникнуть аневризма.

Классификация

Лечение осуществляется в соответствии с типом патологии и тяжестью ее течения. Что касается рассматриваемых образований, то всего выделяют три их разновидности. К первому типу относят мешотчатую аневризму. Она имеет вид округлого мешочка с кровью. Он прикреплен шейкой или основанием к участку ответвления сосудов или к артерии непосредственно. Мешотчатый тип считается наиболее распространенным видом патологии. Его также называют "ягодным" из-за сходства со свисающей со стебля ягодой. Как правило, такая аневризма появляется в артериях в основании мозга. Мешотчатый тип образования выявляется чаще всего у взрослых. Вторым видом считается боковая аневризма. Она подобна опухоли на одной из стенок. К третьей категории относят веретенообразное образование. Оно формируется вследствие расширения сосудистой стенки на одном из участков. Существует также классификация образований по размерам. К небольшим относят те, диаметр которых менее 11 мм. К среднего размера аневризмам относят образования 11-25 мм, к гигантским - более 25-ти мм.

Группы риска

Абсолютно при всех видах аневризм существует вероятность их разрыва и кровоизлияния. В группе повышенного риска находятся люди с некоторыми врожденными патологиями. Установлено, что у женщин аневризма выявляется несколько чаще, чем у мужчин. На каждые 10 тыс. человек ежегодно регистрируется около 10 разрывов аневризм.

В чем опасность патологии?

Как выше было сказано, разрыв аневризмы влечет за собой кровоизлияние в мозг. Это, в свою очередь, вызывает достаточно серьезные, опасные для жизни осложнения. В частности, повреждение ЦНС, геморрагический инсульт или смерть. За первым разрывом может последовать второй. При этом повторно произойдет кровоизлияние. Кроме того, могут образоваться новые аневризмы. Как правило, при разрыве кровь попадает в полость между мозгом и черепной костью. В данном случае говорят о субарахноидальном кровоизлиянии. Его достаточно опасным последствием становится гидроцефалия. Это состояние характеризуется повышенным скоплением ликвора в мозговых желудочках, которые расширяются и давят на ткани мозга. Может возникнуть еще одно, не менее опасное осложнение - вазоспазм. В данном случае речь идет о сужении кровеносных сосудов, вследствие которого к важнейшим областям головного мозга ограничивается приток крови. Недостаток кровоснабжения приводит к повреждению тканей или инсульту.

Аневризма головного мозга: симптомы

Очень часто патология никак себя не проявляет. Признаки аневризмы головного мозга начинают проявляться, когда она достигает большого размера или лопается, что, в свою очередь, может случиться на фоне совершенного благополучия, всего лишь после физической или эмоциональной нагрузки. Небольшие, не увеличивающиеся образования могут не сопровождаться никакими проявлениями в течение всей жизни человека. При этом постоянно растущая аневризма головного мозга, симптомы которой достаточно легко спутать с другими патологиями, оказывает постоянное давление на ткани и нервы. Средний возраст пациентов, у которых выявляется патология, - 30-50 лет. Многие живут достаточно продолжительное время при том, что у них присутствует аневризма головного мозга. Симптомы патологии следующие: боли в районе глаз, паралич, онемение либо слабость мыщц одной стороны лица. Также отмечается помутнение зрения, расширенные зрачки.

Признаки аневризмы в задней артерии - искажение очертания предметов, выпадение либо сужение полей зрения. При поражении в передней части отмечается преходящая слабость нижних конечностей. Аневризма сосудов в задней части сопровождается периферическим парезом лицевого нерва, снижением слуха (односторонним). Также появляется сильный дующий шум в ухе. Когда лопается аневризма аорты головного мозга, человек чувствует внезапную и очень сильную боль. Также начинается рвота или тошнота, возникает ригидность мышц затылка. Вероятна даже потеря сознания. Как говорят сами пациенты, описывая это состояние, это самая ужасная головная боль, которая может случиться в жизни. Состояние характеризуется интенсивностью и остротой. В некоторых случаях перед разрывом аневризмы у человека появляются предупреждающие боли в голове. Они могут длиться несколько дней или даже недель после того, как произойдет приступ. К прочим симптомам патологии следует отнести опущенное веко, изменения психического состояния, повышение тревожности, появление чувствительности к свету. В редких случаях пациент может впасть в кому. При локализации болей в лобно-орбитальном участке вероятно поражение в передне-соединительной и передне-мозговой, в виске и затылке - задней, в половине черепа - базиллярной артерии. Если появляются периодические приступообразные боли, сочетающиеся с прочими, указанными выше симптомами, необходимо незамедлительно посетить врача.

Диагностика сосудов головного мозга: общие сведения

В некоторых случаях патология выявляется совершенно случайно, во время обследований, связанных с прочими состояниями. Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми болезнями мозга. Достаточно высок риск кровоизлияния из обнаруженного образования. Вероятность тем выше, чем больше размер поражения. Также риск будет зависеть от соматического статуса (общего), расположения аневризмы. Последующие кровоизлияния повышают вероятность летального исхода и протекают намного тяжелее предыдущих. Чаще всего аневризма головного мозга, лечение которой должно осуществляться исключительно в специализированном отделении, обнаруживается в процессе разрыва. Пациент может потерять сознание, у него отмечаются судороги, вероятен эпилептический припадок, анизокория, повышение температуры. Необходимо помнить, что лечение сосудов головного мозга должен осуществлять только врач. При появлении указанных проявлений пациента необходимо срочно госпитализировать. При аневризме вероятен спазм сосудов с увеличением области ишемии, прорыв крови в систему желудочков, появление внутримозговой гематомы.

Методы исследования

Диагностика сосудов головного мозга позволяет получить необходимую информацию о поражении. И затем, на основании нее, назначить адекватную терапию. Как правило, исследования осуществляются после субарахноидального кровоизлияния. Существуют следующие методы диагностики:

Терапевтические мероприятия: общие сведения

Необходимо сказать, что лопается образование далеко не всегда. Как выше было сказано, человек может всю жизнь прожить с аневризмой, которая никаким образом не проявит себя. Таким пациентам необходим постоянный контроль над динамикой развития образования. Следует постоянно контролировать уровень АД, пройти соответствующую терапию при повышенном уровне холестерина, а также лечить (в случае наличия) последствия черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний. Необходимо также отмечать новые проявления, которыми может сопровождаться аневризма головного мозга. Лечение в таком случае будет назначено в самые кратчайшие сроки. Результаты исследований и наблюдений позволяют выбрать наиболее эффективную тактику. Следует отметить, что каждое поражение уникально по-своему. Лечение сосудов головного мозга должно осуществляться с учетом местоположения, типа и размера повреждения. Немаловажное значение имеет возраст больного, наследственность, история болезни, общее состояние здоровья. Учитывается и риск разрыва аневризмы.

Хирургическое вмешательство

Лечение сосудов головного мозга в данном случае может проводиться двумя способами. Первым методом является так называемое клипирование. Любая операция на головном мозге сопряжена с рисками. Указанные вмешательства представляют наибольшую опасность для пациентов. Операция аневризмы сосудов головного мозга методом клипирования представляет собой "выключение" поврежденного участка и сохранение кровообращения по основному каналу. На образование надевается клипса, устраняется излившаяся кровь. Существует альтернативный метод, при помощи которого убирается аневризма. Операция по эндоваскулярной эмболизации может проводиться несколько раз в течение жизни пациента. В ходе вмешательства по вводятся специальные агенты. Ими наполняется аневризма головного мозга. Операция проводится с использованием новейших препаратов или микроспиралями, склеивающими повреждение. Данная методика в настоящее время считается наиболее прогрессивной.

Можно ли предупредить развитие патологии?

В настоящее время еще не разработаны меры, при помощи которых можно предотвратить появление и увеличение размера образования. Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать режим дня, контролировать давление, не курить и не принимать наркотики (кокаин и прочие). Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема таких средств, как "Аспирин" и прочих препаратов, способствующих разжижению крови. Женщинам следует посоветоваться со специалистом по вопросу применения оральных контрацептивов. Это основные мероприятия для людей, у которых есть предрасположенность или уже присутствует аневризма головного мозга. Операция считается необходимой при интенсивном росте образования и повышении риска для жизни пациента.

Последствия и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма в головном мозге может оставаться необнаруженной на протяжении длительного периода, а в ряде случаев и всей жизни. В других ситуациях лопнувшее образование может стать причиной смерти, геморрагического инсульта либо вазоспазма. Последнее осложнение является основным фактором, провоцирующим инвалидность либо летальный исход вследствие разрыва аневризмы. Лопнувшее образование может спровоцировать кому, гидроцефалию. Также вероятны необратимые либо временные повреждения мозга. Прогноз после кровоизлияния будет зависеть от возраста пациента, особенностей его организма, прочих сопутствующих неврологических условий. Значение имеет расположение образования, его размер, степень кровотечения, а также то, повторно оно либо первично. При оценке последствий следует учесть также и период между оказанием помощи и непосредственно кровоизлиянием.

Пациентам, которые прошли лечение неразорвавшегося образования, требуется меньше времени на восстановление, чем больным, у которых лопнула аневризма. Восстановительный период в последнем случае может составить несколько недель или месяцев. Реабилитация после проведения той или иной операции должна проходить под наблюдением врача. В качестве поддерживающей терапии могут быть использованы лекарственные травы.

Общие профилактические мероприятия

Многие сосудистые патологии вполне можно предупредить. В первую очередь следует со вниманием отнестись к образу своей жизни. В условиях достаточно высокого ритма современной жизни необходимо находить время на правильный отдых. В данном случае речь идет об активных видах спорта, желательно на открытом воздухе. Специалисты рекомендуют всеми возможными методами бороться с гиподинамией. Также большое значение имеет и эмоциональный фон человека. По возможности необходимо устранить стрессовые ситуации, психические перенапряжения. Все это крайне негативно сказывается на состоянии сосудов. Все препараты, которые назначает врач, следует принимать исключительно в соответствии со схемой применения, не превышать дозировки. Специалисты настоятельно рекомендуют прислушиваться к своему организму, не игнорировать сигналы, которые он подает. При возникновении регулярных головных болей необходимо посетить врача и пройти обследование. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе какие-либо препараты. При патологиях сосудов мозга самолечение может привести к тяжелым последствиям, опасным для жизни. Чем раньше состоится визит к доктору, тем проще выявить причину того или иного состояния, назначить адекватную терапию или хирургическое вмешательство. Необходимо помнить, что в организме все системы взаимосвязаны друг с другом. Сосудистые патологии не являются изолированными от прочих состояний, которые выступают в качестве следствия либо причины возникновения нарушений в кровоснабжении и питании головного мозга. Своевременное обращение к врачу во многих случаях позволяет избежать инвалидизации либо смерти.

Аневризма сосудов головного мозга — это мешочек, появившийся на стенке сосуда. Со временем образование склонно увеличиваться, также наполняется кровью. Чем оно опасно? Тем, что оказывает давление на ткани, расположенные вокруг, сдавливает нерв. Если оно лопнет, то произойдет кровоизлияние в мозг. Является ли такой диагноз приговором? Нет, в современном мире аневризма кровеносного сосуда мозга лечится и от нее можно полностью избавиться.

Аневризмы сосудов головного мозга возникают из-за растяжения или утончения стенки артерии. Болезнь бывает врожденной. Ребенок развивается как все, никаких патологий в здоровья у него не наблюдается. Никаких симптомов нет. У человека появляется тяжкий и коварный недуг из-за полученной травмы или ранения. Аневризма со временем растет, с ее увеличением возрастает риск разрыва, при этом симптомов у человека нет. В этом заключается коварство болезни. Не всегда удается ее выявить, тем более вовремя. Аневризмы головного мозга могут быть выявлены случайно, благодаря рентгенологическим или ультразвуковым исследованиям. Человеку требуется немедленное лечение. Вследствие разрыва артериальное давление у больного стремительно падает и возникает сильная боль. Человек теряет кровь в большом количестве. Что касается приобретенной аневризмы, то ею чаще всего страдают люди за 50. Молодые люди, любящие экстремальный спорт, подвергаются травмам, из-за этого рискуют получить недуг.

Любая область головы подвержена возникновению аневризмы. Чаще ее наблюдают в месте отхождения ветвей от артерии, между основанием черепа и нижней поверхностью мозга.

Причины появления недуга

Внутричерепная аневризма появляется вследствие многих причин, например:

• нередко она наблюдается у наркоманов;
• недуг сопутствует раковому заболеванию;
• инфекционная природа заболевания;
• в группе риска находятся курильщики;
• алкоголики также в группе риска;
• гипертония и сифилис на последней стадии являются причиной.

Есть 3-и основных типа аневризмы: мешотчатая, боковая, веретенообразная. Последняя появляется из-за того, что стенка вены расширяется на одном участке. Боковая имеет вид опухоли на стенке вены. Мешотчатая очень похожа на мешочек, наполненный кровью, крепящийся к месту ответвления сосудов или к артерии. Есть образования внушительных размеров, их диаметр составляет более 25 мм. Средние образования в диаметре имеют 11-25 мм. Маленькие — 11 мм. Размеры образования и его состояние влияют на то, произойдет разрыв и кровоизлияние в мозг или нет. Кровоизлияние может произойти при всех типах болезни. В США такое явление наблюдается у 10 человек в год, то есть зарегистрировано столько случаев разрыва аневризмы на каждые 100 тыс. человек. Это составляет, примерно, 27 тыс. человек в год.

Кто из людей больше всего подвержен заболеванию

Аневризма сосудов головного мозга встречается как у детей, так и у взрослых, недуг никого не щадит. Страдают им чаще представительницы прекрасного пола, мужчины реже. Недуг гораздо больше характерен для взрослых людей, у малышей его можно встретить нечасто. Если у человека имеется определенное наследственное заболевание, то вероятность развития недуга у него сильнее. Более всего болезни подвержены люди в возрасте от 30 до 60 лет.

Почему аневризма сосудов головного мозга опасна

Прежде всего, образование на стенках артерий опасно из-за кровоизлияния, поэтому лечение должно быть своевременным, иначе последствия могут быть такими:

• возникнет геморрагический инсульт;
• сильно повредится нервная система;
• смерть может быть неизбежной.

Разрыв аневризмы

Разорвавшись один раз, образование может лопнуть еще раз, обеспечив повторное кровоизлияние в ткани мозга. Вполне возможно возникновение новых аневризм. Нередко разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. В результате чего может развиться гидроцефалия, из-за которой накапливается спинномозговая жидкость в желудочках мозга. Под воздействием желудочки расширяются и на окружающие ткани оказывают большое давление. Осложнение в виде вазоспазма также является тяжелым. Артерии и сосуды сжимаются, кровь плохо поступает в ткани, из-за этого последние могут повредиться или случится инсульт.

Симптомы аневризмы

Аневризмы артерий, не смотря на свое возникновение часто не вызывают симптомов у человека. Образования, которые непрерывно увеличиваются, начинают проявлять себя, так как они давят на нервы и ткани и в качестве последствий развития происходит разрыв. Маленькое образование, не увеличивающееся доставляет немного хлопот. Если образование на стенках артерий большое, тогда симптомы могут быть такими:

• боли в глазах;
• помутнение зрения;
• паралич одой стороны лица;
• расширение зрачков.

В случае разрыва у человека возникают уже другие симптомы. Головная боль просто невыносимая, ее очень сложно терпеть.

Помимо этого у больного:

• двоиться в глазах;
• наблюдается ригидность затылка;
• больной теряет сознание;
• пациента тошнит, возможна рвота;
• опущенное веко;
• чувствительность к свету;
• изменение уровня тревожности;
• психические нарушения у больного;
• судороги;
• потеря сознания, кома.

Бывает так, что до того, как произойдет разрыв ранее несколько дней перед этим, у человека сильно болит голова. Такие симптомы нельзя игнорировать, лучше вовремя пройти диагностику, а затем лечение. Не стоит затягивать поход к врачу, ведь голова болит не просто так и последствия плохого самочувствия могут быть ужасными.

Диагностика внутричерепной аневризмы

Аневризма, закрепленная на стенке артерии, очень опасна. Она редко проявляется себя, пока не произойдет разрыв с тяжкими последствиями. Именно поэтому диагностировать ее заранее непросто. При проведении обследований, чтобы обнаружить другие заболевания, аневризма выявляется.

Современные диагностические методы весьма эффективны, благодаря им можно лечить недуг.

Нередко диагностические методы применяются уже после субарахноидальное кровоизлияния, чтобы подтвердить наличие образования на стенках артерий. Если больной мало обращал внимание на симптомы, то тяжкие последствия недуга не заставят себя ждать.

Ангиография представляет собой рентгенологическое исследование артерий. Оно осуществляется с применением контрастных веществ. Благодаря этой диагностике выявляют наличие сужений или разрушений, изменений артерий и других кровеносных сосудов шеи и головы. Ангиобрафия позволяет выявить местоположение, форму и размер опухоли или образования в голове. Выполняется она в рентген-кабинете под местной анестезией с помощью гибкого катетера. Последний вводится непосредственно в артерию и может продвигаться довольно далеко — вплоть до разрушенной артерии. Малое количество специального рентгеноконтрастного вещества попадает в кровоток, после чего производятся снимки. Благодаря им диагностирую наличие аневризмы, чтобы потом можно было ее лечить. Используя этот метод, можно выявить также и другие нарушения мозгового кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы является быстрым, несложным, безболезненным неинвазивным методом диагностики. Этот способ позволяет выявить аневризму, а также определить произошло кровоизлияние или нет. Когда больной обращается за врачебной помощью, часто в первую очередь ему назначают именно эту процедуру. Полученные в результате КТ снимки обрабатываются на компьютере. В результате получают двухмерные изображения поперечных сечений головы. Бывает так, что перед проведением исследования в кровоток вводят контрастные вещества. Такой процесс имеет название КТ-ангиография. Благодаря ему удается получить более детальные изображения. КТ головы больной проходит в специализированной клинике.
Есть интересный диагностический метод — МРТ. Это магнитная резонансная томография. Во время ее проведения применяется довольно мощное магнитное поле, а также необходимы компьютерные радиоволны. Благодаря этому методу удается получить довольно детальное изображение. Есть еще магнитная резонансная ангиография (МРА). Она дает прекрасное четкое детальное изображение артерий. С ее помощью получают двухмерные поперечные сечения артерий. Получают также трехмерные изображения. МРА является безболезненным методом диагностики, который позволяет выявить не только последствия, но и неразорвавшуюся аневризму, ее форму и размер. Имеется ли кровоизлияние в мозг — это тоже удастся выявить.

Если специалист подозревает, что у больного произошел разрыв образования на стенке артерии, то пациента могут направить на анализ цереброспинальной жидкости. Эту жидкость извлекают специальной хирургической иглой. Находится она в субарахноидальном пространстве. Процедура проводится под местным наркозом. Полученная жидкость проверяется на предмет кровотечения. Такой метод диагностики проводится непосредственно в больнице, чтобы выявить субарахноидальное кровоизлияние, а затем назначить качественное лечение и реабилитацию.

Лечение аневризмы сосудов мозга

Каждое возникшее на стенке артерии аневризматическое образование является уникальным. Лечение недуга тесно связано с местоположением, типом, формой, возрастом больного, вероятностью разрыва опухоли, наследственных факторов, риском, связанным с лечением. Разрыв аневризмы не всегда случается. Если опухоль подобного рода имеет малые размеры, тогда больной находится под длительным наблюдением специалистов. Если вдруг симптомы болезни дадут о себе знать, то нужно будет принять неотложные меры воизбежание последствий. То есть нужно внимательно следить за возможными симптомами. Лечение часто необходимо комплексное и интенсивное. После лечения показана реабилитация.

Клипирование аневризмы

Бывает такое, что специалисты вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению. В этом случае используется окклюзия и кипирование. Такие операции являются очень сложными и последствия после них непредсказуемы. Можно повредить ткани во время операции. Для альтернативного лечения применяется эндоваскуляная эмболизация. Такое действие осуществляется более чем один раз в жизни человека.

Можно ли избежать возникновения и развитие аневризмы

Аневризма сосудов головного мозга возникает даже у тех людей, которые ведут здоровый образ жизни. То есть не известно, кто пострадает. Профилактических мер не существует. Но все-таки есть люди, находящиеся в группе риска, у которых развитие аневризмы вероятно и есть те, которые меньше подвержены этому. Нужно исключить себя из группы риска. Сделать это можно довольно просто, но нелегко. Для этого расстаются с вредными привычками, в том числе, курением и потреблением кокаина.

Необходимо следить за своим давлением. Если проявляется аневризма головного мозга, то есть симптомы говорят об этом, то нужно спешно идти к врачу и не откладывать.

Больным с опаской нужно отнестись к препаратам, разжижающим кровь, например, к часто потребляемому и известному всем аспирину. Женщинам стоит поберечься от использования оральных контрацептивов.

Последствия аневризмы, прогнозы

Если мешочек с кровью появился в голове человека, то он может пробыть там всю жизнь и не разорваться. В этом случае больной будет чувствовать себя относительно хорошо. Последствия недуга могут быть очень тяжкими. Человек запросто на всю жизнь останется инвалидом или умрет из-за возникшего кровоизлияния, а свершится оно именно из-за разрыва образования. У человека могут возникнуть геморрагический инсульт, гидроцефалия, вазоспазма, а также необратимые повреждения мозга.

Последствия аневризмы зависят от возраста больного, от того, насколько крепким является его организм, от степени кровотечения, времени, прошедшего от момента разрыва, от своевременно оказанной мед. помощи, а также от того, каким было лечение. Последствия аневризмы могут быть тяжкими и не очень. Симптомы болезни проявляются не у всех людей. Признаки аневризмы сосудов головного мозга желательно не игнорировать.

Реабилитация для людей, у которых аневризма не разорвалась не является долгой. Не повезло тем пациентам, которым не удалось избежать разрыва. Восстановление здоровья человека займет недели или месяцы после поставленного диагноза.

Видео