Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга. Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм. Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа. Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками. Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.
Причины появления подвывиха атланта и аксиса
Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:
Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.
Симптомы подвывиха шейного позвонка
При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:
- Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
- Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
- Небольшой отёк мягких тканей.
В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:
- Головных болей и бессонницы.
- Появления шума в ушах.
- Парестезий в верхних конечностях.
- Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
- Нарушения функции зрения.
При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:
При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.
Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка
Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке. Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям. Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:
- Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
- Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
- Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.
Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет. Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.
Диагностика травмы
Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:
- Консультация невролога
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ)
Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи. Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани. После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.
Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка. Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.
Лечение подвывиха шейного позвонка
В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений. Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации. Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.
При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:
После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы. По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом. Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.
Медикаментозное лечение
В лечение медикаментами в первую очередь входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном». Для расслабления мышечной ткани применяют «Мидокалм», являющийся наиболее известным миорелаксантом центрального действия. С целью улучшения кровообращения и микроциркуляции используют ноотропы. Наладить работу нервной системы, способствуя тем самым скорейшему выздоровлению, помогут курсовые дозы препаратов содержащих витамины группы B, к которым относятся мильгамма и нейрорубин.
Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.
Родители часто не могут разобраться в поведении своего маленького малыша, почему он
- постоянно кричит и плачет
- плохо спит по ночам
- срыгивает после кормления
- плохо набирает вес
- позже, чем другие дети, начинает садиться, переворачиваться на животик и т. д.
По таким симптомам врач педиатр чаще всего предполагает перинатальное поражение ЦНС - патологию, причинами которой являются родовая травма или неблагоприятные внешние факторы в течение первых дней жизни. Такой частой травмой при родах может быть смещение шейных позвонков у детей (подвывих) . Что же делать, если она произошла?
Такая травма может иметь очень серьезные последствия для вашего ребенка и сказаться на его дальнейшем развитии. Смещение шейных позвонков у детей имеет тройное негативное влияние на:
- Сердечно-сосудистую систему
- Нервно-мышечную
- Опорно-двигательный аппарат
Помимо этого, сильно страдает пищеварительная система, тесно связанная с вегетативной, чем объясняются и частые срыгивания и кишечные расстройства.
Если закрыть на это глаза в надежде, что ребенок перерастет и все само собой пройдет, то это будет глубокой родительской ошибкой .
Опасность смещения шейных позвонков у ребенка
Для взрослого человека смещения не являются такой большой трагедией: у большинства из нас имеются незначительные смещения и асимметрия позвонков, совершенно не мешающая нам жить. Взрослый позвоночник со своими связками, сухожилиям, суставами и мышцами - это прекрасный самобалансирующийся аппарат, чего не скажешь об еще несформировавшемся и незрелом детском скелете. Смещение шейных позвонков у детей приводит к:
- Ухудшению мозгового обращения
- Повышению внутричерепного давления
- Постоянной головной боли
- Вегетативной нервной симптоматике
- Мышечной слабости и атрофии
Опасность шейных врожденных подвывихов в том, что младенец ничего не может рассказать о своем состоянии, а родители не знают, что делать в этом случае: дети ведь часто плачут, когда животик болит или зубки режутся. Но на самом деле малыш может плакать и из-за головной боли. Это можно определить, например, по тому, как он ручкой тянется к голове.
Более отдаленные последствия смещения шейных позвонков у детей :
- Плохая осанка (развитие сутулости и сколиоза)
- Развитие ювенильного остеохондроза
- Плоскостопие
- Спастическая походка (на цыпочках)
- Замедление умственного развития
- Косоглазие и другие зрительные расстройства
- Гиперактивность
- Быстрая утомляемость и невнимательность
- Хронические головные боли
- Плохая память
- Судороги
- Повышенная капризность
Причины и типы подвывихов у детей
Причинами шейных смещений чаще всего становятся подвывихи первого и второго шейных позвонков - атланта и аксиса
Помимо врожденного подвывиха, существуют еще несколько типов подвывихов, которые встречаются у детей и подростков.
Ротационный подвывих
Возникает в результате резкого наклона, поворота, вращения головой Бывает двух типов:
- Первый тип:
- Блокировка обоих суставов атланта и аксиса при максимальном развороте первого позвонка относительно второго
- Наблюдается симптом кривой шеи: наклон головы в сторону, обратную смещению
- Второй тип:
- Блокировка одного из суставов при неполной ротации первого позвонка
- Симптом кривошеи может быть частичным либо отсутствовать вовсе
Подвывих активного типа
- Происходит при внезапном активном движении и мышечном напряжении
- Обычно вправляется сам по себе
- Сопровождается выраженным болевым синдромом, который приводит к рефлекторному сокращению шейных мышц и частичной блокировке сустава
Подвывих Кимбека
Его причины различны:
- Перелом зуба аксиса - такое смещение называется трансдентальным
- Разрыв связки зубовидного отростка - транслигаментозное смещение
- Выскальзывание зуба аксиса из кольца атланта - перидентальное смещение
Симптомы такого смещения:
- Сильный болевой синдром в шейно-затылочной области
- Выпуклая форма шеи
- Невозможность движения головой
- Больной руками удерживает голову
Подвывих Крювелье
Причинами его являются такие аномалии:
- Слабые шейные связки
- Недоразвитие зуба второго позвонка
- Наличие щели между зубовидным отростком и внутренней поверхностью кольца первого позвонка
Смещение этого типа возникает при травмах и перегрузках.
Данный подвывих может сопутствовать следующим патологиям:
- Ревматоидному артриту
- Синдрому Дауна
- Синдрому Моркио
Смещение Ковача
Его еще называют привычным подвывихом. Он происходит в результате нестабильности определенного позвоночного сегмента, вызванного врожденной аномалией или какими-то приобретенными анатомическими нарушениями.
- При сгибании шеи суставные отростки верхнего позвонка соскальзывают назад, но возвращаются на исходную позицию, когда шея вновь выпрямляется
- Провоцируют симптом Ковача повышенные мышечные нагрузки
Из-за того, что при подвывихе задевается нерв, то возникает симптоматика, как и при грыже:
- Боли в пояснице и ногах
- Мышечное напряжение в спине
- Атрофия мышц ног
- Парез стоп
Как лечить детские смещения шейных позвонков
Что делать при возникновении подвывиха шейного позвонка у ребенка?
Если смещение произошло из-за травмы, то в первую очередь надо провести иммобилизацию шеи при помощи шейных корсетов:
Шанца или Филадельфия- Затем ребенок доставляется в стационар, где производится вытяжение шейного отдела при помощи петли Глиссона.
- При ротационном подвывихе первого позвонка плечи ребенка перед вытяжением фиксируются при помощи ватно-марлевой повязки
- После вправления позвонка ребенок должен носить воротник Шанца минимум месяц
- Иногда производится ручное вправление позвонка посредством мануальной терапии.
- Предварительно производится новокаиновая блокада
- Мануальная терапия, особенно новорожденного, производится очень бережно:
- Все движения надо делать так, чтобы не повредить нежные младенческие суставы и связки
- Проводить сеанс, если ребенок плачет нельзя, так как мышцы у него при этом сильно напряжены, и смещение может только увеличиться
- После ручного вправления позвонков у детей на область шеи сроком на один месяц накладывается гипсовый корсет
- После снятия корсета нужно полгода носить воротник Шанца
Проводя лекарственную терапию при смещениях позвонков у ребенка, нужно помнить, что нестероидные обезболивающие препараты нельзя применять для детей младше шести лет
Для лечения боли можно воспользоваться нейротропными средствами - витаминами В, например:
- нейровитаном
- триметаболом
Для восстановления позвонков после смещения применяются также:
- Физиотерапевтические методы
- Массаж
- Лечебная физкультура
Заботьтесь о вашем ребенке - относитесь серьезно к такой патологии, как смещение шейных позвонков .
Видео: Вправление атланта
Оценка статьи:
оценок, среднее:
Смещение шейных позвонков у детей – это очень опасная патология, которая может происходить из-за нарушения внутриутробного развития, получения травмы в процессе родов, а также при неблагоприятных условиях для младенца в первые дни жизни. Полагаться на «авось само пройдет», как делают некоторые родители – ни в коем случае нельзя. В отличие от позвоночника взрослого, который благодаря своей крепкой структуре из суставов мышц и связок, прекрасно справляется с нагрузками, детский позвоночник – еще неокрепшая структура.
Смещение позвонков шейного отдела у новорожденных может нести крайне неблагоприятные последствия:
- Плохое поступление питательных веществ в мозг;
- Задержки умственного и физического развития;
- Приобретение сосудистой дистонии;
- Головные боли;
- Слабость верхних и нижних конечностей;
- Расстройство работы сердца;
- Нарушение сна;
- Отсутствие аппетита.
Такие следствия видны уже сразу после рождения, но, к сожалению, оставив без внимания такие признаки, родители рискуют здоровьем ребенка, которое может еще больше ухудшиться в процессе взросления. Последствия, которые могут развиться в дальнейшем, будут такими:
- Нарушение памяти;
- Сколиоз;
- Расстройство зрительного нерва;
- Слабость в кистях, нарушение мелкой моторики;
- Сильные хронические головные боли;
- Спазмы мышц спины, шеи, рук;
- Плоскостопие;
- Рассеянность;
- Нервные расстройства;
- Гиперактивность;
- Повышенная утомляемость.
Как можно видеть, прогноз – не очень благоприятен. Если у вашего ребенка обнаружили смещение позвонков, то нужно без промедлений принять все меры, чтобы избавить кроху от боли и других негативных последствий в будущем.
Симптомы смещения
Иногда случается, что врачи, по каким-то причинам не выявили смещение шейных позвонков у грудничка. В таком случае, каждый родитель должен знать, на что обратить внимание, если чувствуете, что с малышом что-то не так.
Симптомы смещения шейных позвонков у детей могут быть следующими:
- Малыш все время плачет, будучи сытым и сухим;
- Очень плохой беспокойный ночной сон;
- Обильные срыгивания сразу после кормления;
- Происходит плохой набор веса;
- Ребенок позже сверстников начинает держать головку, ползать, сидеть и т.д.
Зачастую, причинами смещения позвонков шейного отдела у ребенка является подвывих первых двух шейных позвонков – атланта и аксиса.
| Виды смещения позвонков шейного отдела у ребенка | ||
| Название | Причины и особенности | симптомы |
| Ротационный подвывих | Встречается как у новорожденных, так и у детей постарше. Травма возникает из-за резкого наклона или другого движения головой. Ротационный подвывих имеет 2 разновидности:
1. При первом виде подвывиха происходит блокировка обоих позвоночных сегментов, голова повернута в сторону. 2. При втором виде, происходит блокировка одного из 2-х позвонков. Положение головы, зачастую, не изменяется. |
Как уже было указано, ротационный подвывих может быть заметен или скрыт. Боль при попытке повернуть голову будет носить резкий характер. Движения шеи даются ребенку с трудом. |
| Активный подвывих | Происходит при неосторожном быстром движении головой | Обычно не требует врачебного вмешательства и проходит сам по себе. Боль носит краткосрочный, но резкий характер. |
| Подвывих Кимбека | Травма происходит из-за перелома аксиса, повреждения связок зубовидного отростка или выхода аксиса из кольца атланта. | Основными симптомами подвывиха Кимбека являются:
· Сильная боль; · Невозможность самостоятельно держать голову; · Невозможность движения головой; · Выпуклость на шее. |
| Подвывих Крювелье | Аномалии развития шейных суставов. | Подвывих возникает при травмах или нагрузках и обычно сопутствует такие заболевания, как: Синдром Дауна, ревматоидный артрит и т. д. |
| Смещение Ковача или привычный подвывих | Происходит в результате врожденных патологий шейного отдела или приобретенной травмы. В процессе подвывиха задеваются нервные корешки. | При смещении Ковача, позвоночный сегмент выходит из сустава, а затем самостоятельно возвращается обратно. Симптомы подвывиха схожи с симптомами грыжи:
· Боль в спине и нижних конечностях; · Спазмы мышц спины; · Атрофия мышц нижних конечностей. |
Если вывих не врожденный, а приобретенный, то лечение смещения шейных позвонков у ребенка начнется с наложения специального шейного корсета. Далее малыша доставляют в больницу на обследование. После определения типа подвывиха производится вправление или вытяжение при помощи петли Глиссона. После таких манипуляций пациент должен носить специальный шейный корсет или гипсовую шину не менее 30 дней. После снятия гипса, малышу надевают, так называемый, воротник Шанца, который следует носить 5-6 месяцев.
Для лечения и реабилитации после смещения позвонков шейного отдела у грудничка используются обезболивающие средства, а так же комплекс из упражнений ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Подвывих шейного позвонка у новорожденных представляет собой повреждение, при котором нарушается оптимальное взаимодействие между поверхностями сочленяющих суставов без потери поверхностного контакта между ними. Это происходит без разрушения и разрывов в связочном аппарате.
Целостность костной ткани при этом не нарушается. Данная травма ограничивает двигательную функцию шейного отдела, опасна осложнением в виде повреждения кровеносных сосудов, питающих мозг. Представленное повреждение достаточно широко распространено и встречается у новорожденных в 10% случаев вследствие получения родовой травмы.
Причины возникновения травмы
Смещение шейных позвонков у ребенка в большинстве случаев наблюдается после сложных родов. При прохождении младенца по родовым путям происходит перезагиб в шейном отделе, что и приводит к повреждению. Кроме того, отмечаются следующие причины подвывиха шейных позвонков у новорожденных:
- Патологическая хрупкость костей.
- Резкое движение головкой (с сопутствующим ее отклонением от центральной оси) приводит к подвывиху атланта (первого шейного позвонка). Данный вид повреждения встречается у грудничков чаще всего из-за их неспособности удерживать голову.
- Спондилолиз, представляющий собой врожденную патологию, связанную с несращиванием позвоночных дужек.
- Разрывы шейных связок и сухожилий, которые возникают по причине их незрелости или же недостаточного развития.
- Нескоординированное сокращение мышц шеи.
Проявления подвывиха шейных позвонков
Признаки представленной травмы связаны с тем, что при смещении сокращаются межпозвоночные отверстия, через которые проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. В большинстве случаев подвывих шейных позвонков проявляется следующими характерными симптомами:
- Болевые ощущения в шее, спине, конечностях и районе плеч.
- Мышечное напряжение.
- Головные боли.
- Судороги.
- Отечность в районе мягких тканей.
- Бессонница.
- Ограниченная двигательная активность шеи.
- Расстройства зрения.
- Мышечная ригидность.
- Утрата чувствительности пальцев рук.
- Характерный шум в ушах.
- Возможен паралич одной стороны.
- Межреберная невралгия.
- Характерные покалывания и жжение в области плечевого пояса.
Следует подчеркнуть, что у новорожденных детей на протяжении первых месяцев жизни единственное, чем может проявлять себя данное повреждение, это шейное искривление. Когда малыш начинает ходить, подвывих дает о себе знать, что связано с увеличением так называемых вертикальных нагрузок. Однако младенец пожаловаться на недомогание не может. Поэтому родителям следует насторожиться при наличии у своего чада следующих признаков:
- Нарушение походки.
- Расстройство внимания и неспособность малыша к концентрации.
- Гиперактивность.
- Плаксивость.
- Чрезмерная капризность.
- Приступы головных болей.
- Нарушения памяти.
- Быстрая утомляемость.
- Сонливость.
- Обмороки, потеря сознания.
- Сколиоз.
- Дисфункция различных систем и органов новорожденного.
- Беспричинная раздражительность.
- Замедленный набор веса у младенца.
- Регулярное срыгивание после приема пищи.
Подвывих данного вида можно заподозрить и в том случае, если малыш значительно позже других детишек начинает садиться, переворачиваться и т. п.Очень важно знать, что на ранних стадиях развития патологии у младенцев данное заболевание можно легко вылечить без каких-либо осложнений. Поэтому при наличии у ребенка хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Основные виды подвывихов и возможные осложнения
Травматологи выделяют три разновидности шейных подвывихов, которые наблюдаются у детей в младенческом возрасте. Рассмотрим их более детально:
- Подвывих атланта - одна из самых распространенных родовых травм, ограничивающая шейную подвижность и характеризующаяся сильными болями в месте повреждения.
- Ротационный подвывих возникает в случае резких движений головой, при ее отклонениях от центральной оси. Часто данная травма может проявиться, если неправильно поддерживать головку малыша. Представленный вид подвывиха характеризуется образованием так называемой кривошеи.
- Активный подвывих представляет собой расхождение между шейными позвонками, возникающее вследствие размычки в составной щели. Причинами данного повреждения служат повышенный мышечный тонус и незрелость опорно-двигательной системы.
Травмы шейных позвонков чрезвычайно опасны для ребенка. В первую очередь это связано с несформировавшейся системой детского скелета. При отсутствии необходимого лечения подвывихи данного типа могут стать причиной целого ряда осложнений. К наиболее распространенным осложнениям принято относить следующие факторы:
- Перманентные головные боли с тенденцией к нарастанию.
- Нарушения кровообращения головного мозга.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Атрофия мышц.
- Нарушения осанки.
- Мышечная слабость.
- Плоскостопие.
- Ювенальный остеохондроз.
- Косоглазие.
- Нарушения походки.
- Расстройства зрительного аппарата.
- Умственная отсталость.
- Приступы судорог.
- Нарушения в работе внутренних органов.
- Дефицит внимания.
- Патологическое изменение мышечных и сухожильных тканей.
- Ишемия головного мозга.
- При сопутствующих повреждениях спинного мозга возможно такое отрицательное проявление, как нарушение двигательных функций рук и ног.
Способы диагностики
Определить подвывих шейного позвонка достаточно сложно из-за схожести симптоматики с признаками других заболеваний. Так как новорожденный не может пожаловаться на свое состояние, опытный детский травматолог должен выявить данное повреждение на основе изучения признаков и метода пальпации.
Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения проводятся следующие процедуры:
- Компьютерная томография.
- Рентгенография шейного отдела. Данный метод исследования дает возможность не только констатировать подвывих, но и определить место его нахождения, наличие или отсутствие сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.
- Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей.
- Спондилография в боковой и прямой проекциях.
- В особо сложных случаях маленькому пациенту назначается реоэнцефалография.
Как лечить подвывихи шейных позвонков у новорожденного?
Лечение подвывиха шейных позвонков у детей в первую очередь основывается на вправлении. Для осуществления данной манипуляции используется несколько методик:
- Вправление при использовании петли Глиссона.
- Вправление на основе принципа Рюше-Гютера.
- Ручное вправление при помощи мануальной терапии.
Конкретная методика подбирается детским травматологом в зависимости от степени, характера травмы, сопутствующих осложнений, а также индивидуальных особенностей маленького пациента.
В любом случае после вправления малышу накладывают гипсовый корсет или же воротник Шанца на срок от 1 до 6 месяцев.
Кроме того, для достижения максимальных результатов и скорейшего выздоровления рекомендуется консервативное лечение, которое включает в себя такие процедуры, как:
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
- Иглоукалывание.
- Лазерная терапия.
- Магнитная терапия.
- Витаминотерапия.
- Прием обезболивающих препаратов для облегчения болевых ощущений.
Во время восстановительного периода необходимо максимально ограничить двигательную активность ребенка. Это нужно для того, чтобы избежать возможных рецидивов, чреватых такими серьезными последствиями, как односторонний паралич или утрата зрения.
В целом же прогноз подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника у новорожденных считается благоприятным. При своевременном лечении удается полностью устранить патологию и все ее клинические проявления.
Подвывих шейного позвонка у ребенка – это серьезное патологическое состояние, которое сопровождается смещением позвонков в районе шеи. Спровоцировать подвывих могут разные причинные факторы, начиная неправильным положением головы, а заканчивая различными сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев прогноз при подвывихе благоприятен, но при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения . Подробнее о лечении подвывиха шейного позвонка и пойдет речь в данной статье.
На появление подвывиха влияет активное или пассивное воздействие на голову ребенка. К распространенным факторам риска относится самостоятельное и непреднамеренное сокращение мышечных тканей. Как правило, это случается при повороте головы и фиксировании в неестественном положении. А поскольку дети ведут очень активный образ жизни, постоянно бегая, прыгая, то с таким явлением, как подвывих, им приходится сталкиваться довольно часто.
Патология может быть приобретенной или врожденной. Если с приобретенным вывихом все понятно, то с врожденным дела обстоят немного сложнее. При родах голова младенца может немного отклониться от оси тела, что повышает сопротивление в родовых путях. Как результат — суставы повреждаются. Поскольку связочный аппарат новорожденных еще незрелый и недостаточно сформированный, такие травмы для них крайне нежелательны.
Виды шейных подвывихов
Согласно статистическим данным, чаще всего страдают первые два позвонка (в медицине их называют аксисом и атлантом). Стоит отметить, что подвывих делится на несколько разновидностей, отличающихся между собой по особенностям протекания.
Таблица. Классификация подвывихов шейных позвонков.
| Вид шейного подвывиха | Описание |
|---|---|
| Как правило, данная травма возникает из-за резких движений головы. Сопровождается активный подвывих болезненными ощущениями, которые нередко проявляются вместе с неконтролируемыми сокращениями мышц в области шеи. |
| Возникает при отклонениях головы от своей центральной оси. В большинстве случаев такая травма возникает у малышей, если им неправильно поддерживать голову. |
| Считается самой распространенной формой подвывиха шейного позвонка. Сопровождается болезненными ощущениями в месте травмы, что значительно ухудшает подвижность шеи. |
| Еще один вид травмы шейного позвонка, возникающий на фоне сильных перегрузок или ослабленных связок. Также подвывих Крювелье диагностируется у детей при образовании щелевого пространства между зубовидными отростками и позвоночными кольцами, точнее - внутренней их поверхностью. |
| Довольно опасное патологическое состояние, при котором происходит защемление нервных окончаний. Такие изменения могут привести к ярко выраженному болевому синдрому или неподвижности головы. |
На заметку! Повреждения шейных позвонков крайне опасны для детского организма, так как система скелета у них еще недостаточно сформировалась на данном этапе развития. Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений.
Характерные симптомы
При подвывихе шейного позвонка дети, как правило, сталкиваются с такими симптомами:
- жжение и покалывания в плечевом поясе;
- развитие межмембранной невралгии;
- паралич всего тела или одной его половины;
- появление шума в ушах;
- снижение или полная потеря чувствительности в нижних или верхних конечностях;
- снижение остроты зрения;
- ограничение подвижности шеи;
- бессонница, мышечные спазмы, мигрень;
- отекание в области шеи;
- сильная боль, распространяющаяся на плечи, спину и руки.
На заметку! О появлении подвывиха у младенцев может свидетельствовать только один признак – шейное искривление в пораженной области. Только в процессе развития, когда ребенок начинает ходить, патология дает о себе знать, проявляясь в виде острой боли. Связано это с повышением нагрузки на позвоночник.
В таких случаях малыш, не умея говорить, не в состоянии объяснить родителям о недуге, поэтому им нужно внимательно следить за поведением ребенка. Если они заметили у своего малыша следующие признаки, то нужно насторожиться:
Отставание в развития малыша, например, если он начал переворачиваться или садиться намного позже, чем другие дети в его возрасте, тоже может свидетельствовать о подвывихе шейного позвонка. Стоит отметить, что на раннем этапе развития данного патологического состояния терапия достаточно простая , при своевременном лечении можно избежать неприятных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют обращаться к специалисту сразу, как вы заметили первые признаки подвывиха данного вида.
Чем это опасно?
Подвывих может спровоцировать серьезные нарушения, что негативно отобразится на функционировании организма в будущем. В первую очередь, страдает скелетно-мышечная система, нервная и кровеносная системы. Также подвывих может нарушить работу пищеварительной системы, из-за чего возникают кишечные расстройства. Поэтому нельзя игнорировать признаки патологического состояния, а обращать внимание на их малейшие проявления. Детская патология может привести к развитию следующих осложнений:
- судороги;
- ухудшение памяти, невозможность акцентировать внимание;
- повышенная утомляемость;
- задержка в развитии;
- офтальмологические патологии, например, близорукость или косоглазие;
- плоскостопие;
- , сколиоза и других болезней позвоночника.
Позвоночник является основой скелетной системы, а также нервной и мускульной. Человек, ведущий активный и естественный образ должен иметь здоровый позвоночник, но в силу различных причин с данной частью тела часто возникают проблемы разного уровня сложности и проявления. Для позвоночника наиболее характерной проблемой являются именно подвывихи, а также смещение дисков или позвонков.
У позвоночника основные функции заключаются в подвижности, но он также может стать и жесткой опорой. Подвывихи и вывихи позвонков в практике чаще всего наблюдаются в шейном отделе позвоночника. В отличие от вывиха, подвывих шейного позвонка – это частичное смещение суставных поверхностей относительно друг друга у соседних позвонков. Разрыв связочного аппарата присущ именно вывиху.
Содержание:Одной из главной причин боли в шеи, спине или пояснице является подвывих или смещение, однако болью подвывих позвонка не всегда сопровождается. Зачастую, опасные формы данной патологии могут произойти совершенно незаметно для человека, так как можно не подозревать, что причиной возникших головных болей или повышение общей утомляемости, плохого сна или раздражительности на самом деле является смещение непосредственно позвонков в шейном отделе позвоночника.
Основная и серьезная опасность подвывиха состоит в том, что из-за него происходит нарушение кровоснабжения и прохождения нервных импульсов, так как сдавливаются кровеносные сосуды и нервы, вследствие которых развивается мышечная слабость ног и рук, теряется чувствительность пальцев на руках, онемение и парезы конечностей. В итоге человеку может грозить односторонний паралич, а это уже одно из самых серьезных осложнений подвывиха позвонков.
смещение позвонков в шейном отделе позвоночника.
Травма развивается следующим образом: при наклоне головы вперед происходит сильное давление на нее. Подобные травмы возникают, например, при нырянии на мелководье, обвалах в шахтах или ударах затылочной части о перекладину турника. Подвывих шейных позвонков наблюдается в сегментах CV-CVI и CVI-CVII.
Также достаточно часто встречаются в педиатрической практике подвывих первого шейного позвонка. Если атлант, так еще называют первый шейный позвонок, оказывается повернутым вправо или влево относительно тела второго – это ротационный подвывих. Данное патологическое состояние определяется признаками нарушения кровообращения мозга, головными болями и нарушением зрения.
Определение подвывиха у детей
Следует отметить, что у детей младше пяти лет подвывихи позвонков в шейном отделе редко формируются, однако при повышении активности двигательной системы, количество подобных травм значительно возрастает уже к возрасту 8 – 12 лет. На сегодняшний день слаживается такая картина: от общего числа подвывихов в данном отделе у детей формируется 1/10, а у взрослых соответственно – 9/10.
Это происходит из-за особенностей функционирования опорно-двигательного аппарата и скелета ребенка, а именно: кости, суставы и мышцы в детском возрасте более легкорастяжимые и мягкие, а движений в целом гораздо больше, что приводит к большей устойчивости сочленения к повреждениям.
Определение подвывиха у детей
Особенности механизма развития подвывиха у детей
Подвывих шейного позвонка у детей представляет собой чрезмерное растяжение сухожилий и связок, укрепляющих сустав, что впоследствии приводит к нечеткости фиксирования сочленения, а также его нарушению анатомической структуры ввиду неконтролируемого объема движений, в нормальном состоянии которые уже недоступны.
То есть у ребенка имеется плохо зафиксированный сустав, благодаря которому он может сделать движение, которое в норме невозможное и вследствие чего кости начинают расходиться, тем самым формируют подвывих.
В подростковом возрасте опорно-двигательный аппарат формируется, приобретая свойства и черты уже взрослого человека, и механизм развития подвывиха шейных позвонков обретают черты и свойства, которые характерны взрослому организму. Однако следует учесть высоту скорости обменных реакций у детей, что приводит к более быстрому развитию в области сустава с подвывихом дегенеративных процессов.
Они (процессы) заключаются в развитии реакции воспаления и замещении нормальной, мышечной, связочной и сухожильной тканей на соединительную, уменьшающую объем капсулы сустава, что обуславливается невозможностью вправления позвонка, а значит и полной нормализации функциональной деятельности сочленения. У детей данный процесс, а именно уменьшение нормальных анатомических соотношений, формируется в течение нескольких дней.
Напрашивается вывод: следует вовремя диагностировать и вправлять подвывих позвонка у ребенка, чтобы не допустить хирургическое вмешательство.
Причины подвывиха
Основными причины подвывиха у детей является:
- приземление на голову или лицо;
- удар головой;
- несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках, чаще всего при стойке на голове или выполнении кувырка;
Подвывих у детей достаточно сложно распознать на рентгене, так как у ребенка щели широкие между костями, да еще и специфическое расположение позвонков. Такая картина может вызвать сложность в распознании данного нарушения.
Различают несколько типов подвывихов у детей, в зависимости от механизма их формирования: активный, Кинбека, ротационный.
Общие симптомы у детей и взрослых
Когда смещаются тела позвонков относительно друг друга – это приводит к уменьшению размеров отверстий межпозвонков, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы, в результате чего и появляются характерные жалобы. Общие и самые распространенные симптомы подвывиха или смещения шейных позвонков следующие:
Диагностика подвывиха
При подозрении на подвывих позвонка или позвонков в шейном отделе следует провести спондилографию , то есть рентгенографию без предварительного контрастирования. Может также потребоваться в сложных диагностических случаях и выполнение косых рентгенограмм, а при вывихе атланта или подозрении на данную проблему, рентгенограммы выполняют через рот.
рентгенография без предварительного контрастирования
Признаки:
- смещение поверхностей суставов;
- уменьшение с одной стороны межпозвоночного диска;
- относительно зуба осевого позвонка ассиметричное положение атланты.
Лечение
Как и смещение позвонков, подвывихи требует проведение полноценного лечения своевременно. Данный процесс предусматривает вправление позвонков и последующую иммобилизацию тел.
Правильная терапия делится на три этапа:
- Первая помощь;
- Вправление подвывиха шейного позвонка;
- Реабилитация.
Такой последовательности следует придерживаться относительно травм любого сустава разной степени сложности и выраженности.
Оказывать первую помощь следует сразу же после возникновения или обнаружения травмы, так как это значительно смягчит ее последствия и в последующем обеспечит оптимальное вправление врачом-специалистом. Сначала нужно полностью обездвижить сустав, который был поврежден, при помощи шин или любых других подручных средств (штырь, пала и пр.).
Затем необходимо на поврежденное место приложить холодную примочку, в качестве которой можно использовать лед в пакетике, холодную воду в грелке или же просто ткань, смоченную ледяной водой. После оказания первой помощи пострадавшего нужно доставить немедленно в специализированное учреждение для вправления подвывиха позвонка (позвонков) и их последующей реабилитации.
Не нужно пытаться исправить травму самостоятельно — этим должен заниматься только квалифицированный врач травматолог-ортопед, иначе при неправильной технике вправления может образоваться полный вывих, разрыв связок или другое более серьезное повреждение. Вправление у больного следует провести в максимально сжатые сроки, так как болезненность и отечность околосуставной области может нарастать, тем самым усложнять манипуляцию.
Случается иногда так, что подвывих может привести к ущемлению окружающих тканей, а в последующем и нарушению функционирования и нормальной структуры целого участка тела. В таких случаях вправление будет несколько сложнее, а возможно и с вмешательством хирурга.
Вправление позвонков шейного отдела
Вправление позвонков шейного отдела может осуществлять несколькими способами: рычаговым, при помощи петли Глиссона, вправление по Витюгову.
Чаще всего и более эффективным считается вправление шейных позвонков методом Витюга. Для устранения болевого синдрома и снятия напряжения мышц, врач осуществляет введение новокаина местно. После проделанного, может произойти самовправление поврежденного позвонка или же его легко вернуть ручным методом в правильное анатомическое положение. Затем, когда уже основная задача выполнена, проводится иммобилизация шейного отдела при помощи воротника Шанца. Его носят обычно не меньше месяца.
При лечении данной патологии у детей вся процедура протекает почти также, как и у взрослых, однако если травма без осложнений использует еще и методы растяжения, в частности Рише-Гютера. Данная методика позволяет вправить сустав бережно и ликвидировать у ребенка болевые ощущения. Медленное вытяжение проходит относительно незаметно и безболезненно, а контроль полного вправления у ребенка осуществляется при помощи рентгена.
Для реабилитации нужно придерживаться специальных мероприятий, которые предусматривают следующие распространенные методики: лечебная физкультура, массаж, применение витаминов, обезболивающих и регенерирующих, а также физиотерапевтические процедуры. Больному категорически запрещается физические нагрузки, так как все должно происходить постепенно, чтобы в результате сустав снова нормально функционировал.
Подвывихи шейных позвонков имеют огромное функциональное значение, как у детей, так и у взрослого поколения, поэтому следует знать вероятные признаки формирования подобных травм, чтобы своевременно оказать первую помощь больному и доставить в специализированное медицинское учреждение.
Подвывих, может показаться незначительных повреждением, которому много внимания не следует уделять, но на самом деле игнорирование такой травмы или неправильное лечение ее может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как например, ослабление зрения или односторонний паралич. Помните – упущенное время грозит необратимыми последствиями, когда уже будет невозможно восстановление нормальной структуры и функциональности органа.
Опасность травм позвоночника заключена в большой вероятности повреждения спинного мозга, проходящего в спинномозговом канале.
Вывих шейного позвонка может случиться и у ребенка и у взрослого
Вывих шейного позвонка считается наиболее тяжелой травмой.
Позвоночный столб состоит из 5-ти отделов:
- Шейного;
- Грудного;
- Поясничного;
- Крестцового;
- Копчика.
Шейный отдел позвоночного столба включает в себя семь позвонков, отличающихся по строению от всех остальных позвонков наличием в поперечных отростках отверстий для прохождения в них артерий шеи, кровоснабжающих задние отделы головного мозга.
А особенности структуры первых двух шейных позвонков обеспечивают высокую подвижность шеи, которую не имеет ни один другой отдел позвоночного столба.
Строение позвоночного столба
Первый позвонок - атлант вместо тела позвонка имеет два боковых костных выступа, которые соединяются с мыщелками затылочной кости. Это парное атлантоокципитальное соединение укрепляется соединительнотканными мембранами и большим количеством связок. Особенностью этого сочленения у детей является большой запас ткани суставной капсулы, что наряду с чрезмерной эластичностью связочного аппарата, допускает смещение суставных поверхностей относительно друг друга и приводит либо к вывиху, либо подвывиху.
Наиболее частая травма
Ротационный подвывих шейного позвонка С1 - наиболее часто встречаемая травма шейного отдела позвоночника у детей. В связи с избыточной подвижностью головы относительно шеи при грубых резких движениях (повороты, наклоны) происходит соскальзывание суставных поверхностей относительно друг друга. И от того насколько они смещены часто зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. Вывих первого шейного позвонка у ребенка прогностически неблагоприятен.
Из-за значительного смещения позвонков происходит сужение спинномозгового канала и сдавление спинного мозга, вплоть до нарушения его анатомической целостности.
И даже, если не происходит разрыв связывающих череп и атлант соединительнотканных мембран (нет фактического отрыва головы от тела), повреждения спинного мозга могут стать фатальными.
Полное и неполное нарушение соответствия суставных поверхностей
При подвывихе остаётся запас пространства для спинного мозга, но надо помнить, что это мнимая безопасность. В любой момент ситуация может измениться. Так что же такое подвывих шейного позвонка, чем он спасительней? Подвывих, другими словами, это неполный вывих, неполное нарушение соответствия суставных поверхностей относительно друг друга. Различают односторонние и двусторонние вывихи (подвывихи).
Подвывих шейного позвонка у новорожденных встречается при неумелом оказании акушерского пособия роженице при наличии каких-то особенностей либо строения таза матери, либо течения самих родов.
Подвывих первого шейного позвонка у ребенка более старшего возраста происходит при выполнении определенных акробатических трюков без подстраховки, например, стойка на голове или кувырки через голову.
В отличие от детей, у взрослых подвывих первого шейного позвонка происходит гораздо чаще, и связано это, в основном, с активностью транспортного передвижения. Такие травмы характеризуют дорожно-транспортные происшествия или профессиональный спорт.
Клиника
Симптомами подвывиха шейного позвонка в первую очередь становятся защитное мышечное сокращение на стороне поражения с формированием кривошеи и резкое ограничение подвижности шеи, насильное разрешение которой сопровождается острой болью.
Подробнее о симптомах смотрите в видео:
В остром периоде травмы развивается отек спинного мозга, сопровождающийся кровоизлияниями разной степени выраженности. Такие процессы при их игнорировании приводят к тяжёлым последствиям подвывиха шейного позвонка. Они ведут к парезам и параличам, иногда верхнего пояса конечностей, а иногда становятся причиной полного обездвиживания больного.
Стоить помнить, что подвывих - нестабильная травма и при отсутствии его устранения, при любом неловком движении может произойти полный вывих позвонка из сустава.
Последствием подвывиха шейного позвонка у ребёнка становится задержка его психомоторного развития. Первый год жизни малыша характеризуется высокой интенсивностью метаболизма и высокой скоростью психических процессов, поэтому любое промедление в восстановлении нормального ликворо- и кровообращения грозит, иногда невосполнимым, отставанием в психомоторном развитии.
Симптомами подвывиха шейного позвонка у ребенка старшей возрастной группы могут дополниться:
- Удерживании головы руками в заданном положении;
- Неестественно выгнутая кзади шейная дуга;
- Резкая боль в шее и затылке;
- Головокружение;
- Резкое падение остроты зрения.
Головная боль у ребенка может быть симптомом вывиха
Прогноз лечения подвывиха шейного позвонка зависит от скорости обращения к врачу и адекватности принятых мер.
Высокий метаболизм и большой регенерационный потенциал ребенка, без своевременного восстановления конгруэнтности суставных поверхностей приводит к быстрому развитию фиброзной ткани, которая закрепляет повреждённый сустав в заданном патологическом состоянии.
Данный факт меняет дальнейшую структуру лечения и консервативный подход становится невозможным.
Всё о втором позвонке
Вторым по частоте травматизации шейного отдела позвоночного столба у ребёнка становится подвывих 2-ого шейного позвонка.
Второй шейный позвонок (лат. Axis), как и первый шейный позвонок имеет свою уникальную особенность, за счёт которой происходит поворот головы в стороны. Это стало возможным за счёт эволюционного формирования в верхней части тела позвонка вертикального отростка - зуба.
Зуб второго позвонка фиксируется к суставной поверхности атланта (1-ый шейный позвонок) поперечной связкой, сохранность которой и определяет прогноз вывиха (подвывиха) 2-ого шейного позвонка.
Достаточно часто повреждения 1-ого и 2-ого шейных позвонков сопряжены друг с другом.
Подвывих С2 шейного позвонка происходит при резком сгибании или разгибании головы, что может быть результатом падения на лицо или кувырка через голову. К болям в области шеи, мышечной напряжённости может присоединиться характерный симптом - боль при глотании и отёк мягкого нёба.
Другие повреждения шеи
Подвывихи 3 и 4 шейного позвонка, как и последующих позвонков, делятся на сцепленные и несцепленные. Это зависит от того происходит ли захождение верхних суставных отростков одного позвонка за нижние суставные отростки другого. Данный факт будет играть роль в дальнейшем ходе лечения процесса.
Симптомы вывиха шейного позвонка, в данном случае, не будут специфичны: головная боль, боль в области шеи, некоторое ограничение подвижности с не резко выраженным зафиксированным положением шеи.
Всё это несколько напоминает миозит, как говорится в народе: «Продуло». Разве, что появляющиеся такие ощущения в шее, как устаёт и тянет могут насторожить в пользу подвывиха шейного позвонка, особенно если вспомнить наличие условий для травмы. А это может быть просто резкое неловкое движение головой или удар задней поверхностью шеи.
Лечение
Лечение вывиха (подвывиха) шейного позвонка следует начинает с первых же минут после травмы. Опасность повреждения спинного мозга диктует необходимость создания максимально возможной обездвиженности шейного отдела позвоночника. До определения вида травмы пострадавшему одевается воротник Шанца.
При подозрении на вывих шейного позвонка пациенту фиксируют шею с помощью воротника Шанца
После выполнения рентгенографии, а при необходимости и МРТ, решается вопрос о способе вправления вывиха (подвывиха).
Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте
Лечение у детей подвывихов шейного позвонка зависит от процентного смещения суставных поверхностей относительно друг друга. сохранности связочного аппарата и наличия сопутствующих травм. Подвывихи без осложняющих факторов и с небольшим смещением суставов лечатся путём наложения воротников Шанса, проведением курсов массажа, обращения к остеопату.
В более сложных случаях прибегают к методам либо активного вправления вывихов, либо посредством наложения систем вытяжения с отягощением с последующим ношением гипсового корсета и воротника Шанса сроком до года.
В сложных случаях прибегают к вытяжению позвонков
Заключение
Травмы шеи часто определяют дальнейший ход жизни. Невнимание к симптомам и отсутствие настороженности на неблагоприятный исход может привести к непоправимым последствиям.
Но взрослый человек сам отвечает за своё здоровье и вправе выбрать свой дальнейший путь, ребёнок же всецело зависит от внимания и ответственности взрослого.
Заподозрить вывих шейного позвонка у ребенка может только взрослый: родитель, врач, тренер. И от участия каждого зависит, как сложится дальнейшая жизнь его подопечного.
