Умеренный гемипарез. Односторонние параличи с пониженным и повышенным мышечным тонусом

Гемипарез – это неврологическое расстройство, при котором наблюдается ограничение движения мышц правой или левой половины тела при поражении противоположного полушария головного мозга.

Состояние связано с повреждением тел корковых мотонейронов и проводящих путей головного или (в более редких случаях) спинного мозга. При прогрессировании патологического процесса наблюдается постепенное снижение чувствительных и двигательных функций, что обусловливает развитие поражения мышц. Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной.

Причины и факторы риска

При внезапном дебюте заболевания причинами его обычно являются новообразования головного мозга, рассеянный склероз , инсульт ишемический или геморрагический , энцефалит, диабетическая энцефалопатия, мигрень .

Причинами медленно развивающегося гемипареза могут быть: атрофия коры головного мозга, абсцессы головного мозга , радиационная миелопатия, медленно прогрессирующие опухоли головного мозга .

К факторам риска развития гемипареза относится стресс – как постоянный или частый, так и сильный однократный.

Причиной развития врожденной формы гемипареза обычно являются аномалии развития головного мозга, гипоксия плода , внутриутробная или родовая травма.

Формы гемипареза

В зависимости от этиологии гемипарез бывает врожденным и приобретенным.

В зависимости от локализации первичного мозгового повреждения:

• центральный – вызван повреждением пирамидного пути на участке от коры до передних рогов спинного мозга;
• периферический – вызван повреждением ядер черепномозговых нервов или клеток передних рогов спинного мозга с их аксонами (черепномозговыми нервами или передними корешками спинного мозга).

Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной.

По локализации:

• правосторонний гемипарез – встречается чаще, свойственен взрослым, часто сопровождается расстройствами речи;
• левосторонний гемипарез – чаще встречается у детей (является одним из проявлений ДЦП), нередко сопровождается психическими нарушениями.

В отдельную форму, затрагивающую конечности, выделяют спастический гемипарез.

По характеру протекания:

• острый, или быстро развивающийся;
• подострый, или медленно развивающийся.

По степени тяжести:

• легкий;
• умеренный;
• глубокий.

Симптомы

Клиническая картина при гемипарезе зависит от локализации патологического очага и степени поражения, и отличается большим разнообразием.

Общими симптомами гемипареза являются продолжительные головные боли разной интенсивности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах . Гемипарезам центрального происхождения (встречающимся чаще всего) свойственны лихорадка, расстройства речи, когнитивные нарушения, припадки, подобные эпилептическим.

При левостороннем гемипарезе происходит ослабление мышц левой стороны тела, при правосторонней форме патологии поражаются мышцы правой половины туловища. Двигательные нарушения, обусловленные мышечным спазмом , возникают спустя 2-3 недели от момента дебюта заболевания и могут нарастать на протяжении года.

При врожденной форме заболевания, как правило, развивается левосторонний гемипарез, который проявляется в первые месяцы жизни ребенка. На начальных этапах заболевания наблюдаются слабые активные и пассивные движения конечностей на стороне патологии, ассиметричные движения верхних и нижних конечностей, вынужденное положение рук. Отмечается слабая опорная функция ноги пораженной стороны туловища, нарушение мелкой моторики кисти, неправильная осанка, может формироваться сколиоз . При тяжелом течении гемипареза у детей могут наблюдаться нарушения интеллектуальных способностей и психические отклонения. Левосторонний гемипарез нередко сопровождается нарушением воображения, восприятия цвета, трехмерного восприятия, дезориентацией в пространстве.

К факторам риска развития гемипареза относится стресс – как постоянный или частый, так и сильный однократный.

Правосторонний гемипарез часто сопровождается нарушениями логического мышления, аналитических способностей, акалькулией (нарушением счета и счетных операций).

Спастичность мышц на одной стороне туловища отмечается при центральном характере патологии. У таких пациентов наблюдается односторонний мышечный гипертонус. Больные предъявляют жалобы на скованность мышц, нарушения двигательной активности. При периферической форме заболевания отмечается снижение мышечного тонуса (вялый парез), дегенеративная атрофия мышц , выраженные трофические и вазомоторные нарушения.

В случае очагового поражения головного мозга у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции, а также снижение чувствительности правой или левой половины тела. При этом нижняя конечность на стороне поражения не сгибается при ходьбе, совершая полукруговое движение через сторону. У таких пациентов обычно высока вероятность восстановления двигательных функций. В случае повреждения нервной ткани или обширного кровоизлияния возникают неврологические расстройства: нарушение речи и интеллекта, эпилептические припадки, нарушения восприятия, эмоционального реагирования, расстройства личности.

Диагностика

Для постановки диагноза гемипареза проводятся сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, а также инструментальне исследования, объем и характер которых зависит от формы патологии.

Мышечная сила оценивается по пятибалльной шкале, принятой Британским советом медицинских исследований:

• 0 – отсутствие движений;
• 1 – слабые мышечные сокращения;
• 2 – движения осуществляются только в горизонтальной плоскости;
• 3 – конечность поднимается при отсутствии сопротивления;
• 4 – конечность поднимается при незначительном сопротивлении;
• 5 – движения сохранены в полном объеме и силе.

Для выявления причины гемипареза проводят компьютерную или магниторезонансную томографию , электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга .

У детей диагноз гемипареза устанавливается в один-полтора года, когда дети начинают ходить и двигательные расстройства становятся более определенными.

Лечение

Лечение гемипареза наиболее эффективно в первый год с момента появления неврологических нарушений.

При легкой форме гемипареза терапия заключается в проведении курса лечебной физкультуры (может включать в гимнастику на фитболе, рефлексотерапия , грязелечение . С целью предотвращения формирования контрактур суставов и мышц прибегают к физиологическому укладыванию конечностей при помощи лонгет.

Для социальной адаптации и нормализации эмоционального состояния может потребоваться курс психотерапии. Нарушения речи требуют занятий с логопедом.

При тяжелых формах патологии может потребоваться хирургическое вмешательство на пораженных мышцах.

Возможные осложнения и последствия

Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. е. развитием паралича (гемиплегии).

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от причины и тяжести протекания патологии. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при приобретенном гемипарезе обычно благоприятный, в большинстве случаев возможно полное восстановление утраченных функций. Прогноз при врожденном гемипарезе осторожный. Легкие формы при упорно проводимой терапии поддаются коррекции, тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, удается скорректировать лишь отчасти.

Профилактика

В целях профилактики развития гемипареза рекомендуется:

• своевременное лечение соматических заболеваний;
• мониторинг состояния женщины в период беременности и формирующегося плода;
• профилактика сосудистых нарушений;
• избегание стрессов и психического перенапряжения;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное рациональное питание ;
• достаточная физическая активность.

Гемипарез – это синдром, являющийся последствием заболеваний неврологического характера и характеризующийся нарушением деятельности головного мозга человека. С греческого языка «парез» переводится как поражение двигательной функции центральной нервной системы. При гемипарезе наблюдается повышенный или сниженный тонус мышц одной из сторон тела, при этом другая остается полностью здоровой. В более тяжёлых случаях страдают и мышцы лица.

Классификация

В медицинской практике различают левосторонний и правосторонний гемипарез. Это одна из классификаций синдрома.

Левосторонний гемипарез возникает при нарушении функционирования правой части мозга. При этом диагностируется частичное или полное обездвиживание левой половины туловища. Как правило, на ноге присутствует гипертонус мышц-разгибателей, а на руке – мышц-сгибателей.

При патологическом процессе в левом полушарии мозга диагностируется правосторонний гемипарез, который характеризуется дисфункцией правой стороны тела.

Степень проявления пареза определяют по шестибальной шкале:

• 0 балов – полное отсутствие движения.
• 1 балл – небольшие движения мышц без участия суставов.
• 2 балла – возможность движения в горизонтальном положении при отсутствии внешнего противодействия. Движения в суставе едва заметны.
• 3 балла – возможность мышц преодолеть силу тяжести. Движения в суставе скованны.
• 4 балла – возможность совершать движения с небольшой потерей силы в мышцах.
• 5 баллов – возможность совершать движения без потери силы в мышцах.

Причины и симптомы

Гемипарез имеет как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденный является одной из форм детского церебрального паралича (ДЦП) и возникает по следующим причинам:

1. Внутриутробное нарушение развития головного и спинного мозга.
2. Гипоксия.
3. Опухоль головного мозга.
4. Защемление нервных окончаний.
5. Гематома в головном мозге.
6. Травма головы и позвоночника.
7. Отклонения в развитии плода.

Правосторонний и левосторонний гемипарез при ДЦП возникают в равном соотношении. Как правило, заболевание диагностируется ближе к первому году жизни ребенка. Основная задача врача – правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

У каждого больного правосторонний/левосторонний гемипарез может проявлять различные симптомы. Это зависит, прежде всего, от того, за какую функцию отвечал пораженный участок головного мозга. Если говорить о детях раннего возраста и новорожденных, то у них можно наблюдать следующую клиническую картину:

• Кисть больной руки продолжительное время сжата в кулак, а сама рука согнута в локтевом суставе.
• Ребенок не в состоянии удержать свой вес на пострадавшей ноге.
• Стоя в вертикальном положении, ребенок опирается здоровой ногой на всю стопу, а больной – только на пальцы.
• Несогласованность в движениях рук и ног.
• Непроизвольные движения больной руки или ноги.

Если идет речь о взрослых и детях постарше, то у них наблюдается намного больше симптомов – нарушается речь, изменяется походка – происходит заваливание на одну сторону, наблюдается задержка психического и умственного развития (умственная отсталость).

Среди других симптомов:

• Неправильная осанка, сколиоз (как следствие неравномерного развития мышц спины).
• Приступы эпилепсии.
• Искажение восприятия окружающего мира.
• Ухудшение памяти и умственной работоспособности.

Чаще всего гемипарез у взрослых людей может возникнуть после инсульта или серьезной черепно-мозговой травмы. Также причинами появления синдрома могут послужить:

1. Опухоль головного мозга.
2. Осложнения после менингита и энцефалита.
3. Аномалии в развитии тела и внутренних органов.
4. Рассеянный склероз.
5. Атрофия и защемление нервных окончаний.

Правосторонний и левосторонний гемипарез имеют одинаковую клиническую картину. Периодическая головная боль, общее недомогание, быстрая утомляемость, боли в суставах. Все эти симптомы – постоянные спутники людей, страдающих этим синдромом.

Лечение

Первостепенная задача врача состоит в своевременном выявлении синдрома, а также причины его возникновения. Особенно это касается маленьких детей. Ведь чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем выше шанс на полное выздоровление.

К лечению парезов всех типов необходимо подходить системно. В зависимости от тяжести заболевания, курс реабилитации должен содержать:

1. Лечебную физкультуру.
2. Массаж.
3. Плавание.
4. Физиотерапию.
5. Медикаментозное лечение.

ЛФК

Лечебная физкультура назначается параллельно с массажем. В зависимости от тяжести заболевания и области поражения, инструктор ЛФК назначает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Вначале тренировка идёт под четким наблюдением специалиста, затем самостоятельно в домашних условиях.

Комплекс для больных ДЦП должен состоять из следующих упражнений:

• Пассивные упражнения для пораженной конечности, выполняющиеся при помощи инструктора.
• Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи инструктора и здоровой конечности.
• Простые энергичные упражнения для здоровых частей тела.
• Упражнения, направленные на улучшение согласованности в движениях пораженных конечностей.
• Упражнения на расслабление мышц и уменьшение гипертонуса.
• Ходьба.
• Дыхательные упражнения.
• Упражнения на развитие мелкой моторики.

Массаж, плавание

При ДЦП и гемипарезе назначают, как правило, . Такое лечение снимает спазмы в мышцах и улучшает в них кровообращение. Техника массажа для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Плавание способствует: улучшению согласованности и ритмичности движений, тренирует вестибулярный аппарат и сердечно-сосудистую систему, снимает нагрузку с позвоночника, а также положительно влияет на кровообращение в организме.

Физиотерапия, медикамезное лечение

К физиотерапевтическим процедурам относятся электрофорез, минеральные и хвойные ванны, подводный душ Шарко, парафино-озокеритовые и грязевые аппликации на пораженные части тела. Медикаментозное лечение назначают только в особо тяжелых случаях. Оно подбирается для каждого пациента индивидуально. Для лечения ДЦП используют следующие лекарственные препараты:

• Сибазон.
• Пирацетам.
• Нейромидин.
• Седуксен.
• Церебролизин.
• Баклосан.
• Баклофен.
• Пантогам

В целях поддержания нервной системы назначаются инъекции витаминов группы В.

Нетрадиционное лечение и ПЭТ-терапия

Для больных гемипарезом врачи рекомендуют . Проводить их нужно только под руководством опытного мастера. Йога издревле считается одной из лучших лечебных гимнастик. При регулярных занятиях мышцы тела расслабляются и вытягиваются, а мышечный корсет укрепляется.

Для детей с диагнозом ДЦП показана дельфино- и иппотерапия. При общении с дельфином у ребенка начинают активизироваться и улучшаться рефлексы, успокаивается центральная нервная система, практикуются тактильные и речевые навыки. Еще одним из плюсов дельфинотерапии является эффект гидромассажа, с помощью которого тренируются мышцы и суставы. Улучшается эмоциональное состояние, исчезают чувства страха, появляется уверенность в себе.

На занятиях по верховой езде, за счет специфического передвижения лошади, у пациентов вырабатывается правильная осанка, тренируется вестибулярный аппарат, мышцы и связки. Кроме полноценного лечения, которое официально признала классическая медицина, ребенок получает массу положительных эмоций от общения с животными.

В медицине ДЦП считается неизлечимым заболеванием, но подобрав правильную тактику, можно добиться неплохих результатов и жить полноценной жизнью.

Парезом (параличом) в медицине обозначают состояние слабости в группах мышц, связанное с нарушением их иннервации.

В отличие от полной утраты произвольных движений при параличе, в случае парезов (плегий) отмечается частичное снижение мышечного функционала. При гемипарезе страдает скелетная мускулатура одной из половин тела — правой или левой.

Левосторонний гемипарез чаще всего обусловлен патологическими процессами в центральной или периферической нервной системе, приводящими к нарушению передачи нервных импульсов к мышцам левой руки и ноги и одноименной половины лица.

В результате в левой половине тела страдают двигательные и чувствительные функции. У детей, кроме того, происходит отставание в физическом развитии и формировании внутренних органов и систем.

Гемипарез не является самостоятельной нозологической единицей. Это одно из проявлений заболеваний нервной системы, сопровождающихся повреждением двигательных центров или проводящих путей от корковых мотонейронов до периферических нервов. Возникающее на любом участке этого пути повреждение «отрезает» путь нервного импульса, передающего двигательный сигнал от нейронов к мышцам.

Возникающая в результате мышечная слабость не позволяет осуществлять произвольные движения данной группой мышц.

В силу перекрестного хода волокон двигательных нервов на уровне продолговатого мозга, при нарушениях в одном из полушарий мозга страдает противоположная часть туловища.

Так, левосторонние гемиплегии появляются при поражении правых отделов мозга.

Следует отличать парезы (гемипарезы) от многочисленных нарушений движения, возникающих вследствие заболеваний внутренних органов и систем организма: костно-мышечной, эндокринной, иммунной. Кроме того, полная или частичная обездвиженность одной половины тела может быть обусловлена травматическим поражением суставов и мышц, воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата или компенсаторной малоподвижностью при выраженном болевом синдроме.

Симулировать органическую гемиплегию способен и функциональный гемипарез при истерии, который сопровождается слабостью мышц языка, шеи и конечностей. Главным отличием истерической гемиплегии является отсутствие атрофии мышц, сохранные сухожильные рефлексы и временная связь с душевными переживаниями.

В зависимости от уровня поражения проводящих путей классифицируют:

• периферические левосторонние гемиплегии, обусловленные поражением клеток передних рогов спинного мозга и волокон периферических нервных стволов;
• центральные левосторонние гемиплегии, возникающие как следствие разрушения пути от нервных клеток центральной извилины правого полушария до уровня передних рогов спинного мозга.

Причинами левостороннего гемипареза у взрослых могут стать:

• новообразования ЦНС;
• травмы головного мозга;
• дегенеративные заболевания нервной системы;
• эпилепсия;
• последствия нейроинфекций;
• внутричерепные кровоизлияния.

В происхождении параличей и парезов у детей большую роль играют резидуальные явления после:

• родовых травм;
• внутриутробных инфекций и интоксикаций;
• антенатальной и интранатальной гипоксии;
• болезней раннего детского возраста (энцефалиты, травмы).

В зависимости от основной причины возникновения, различают детские церебральные параличи (плегии) и детские периферические параличи или плегии.

Факторы, провоцирующие появление

Иногда парезы сопровождают патологическое течение беременности и родов, появляясь на фоне токсикоза во второй половине гестационного срока или в раннем послеродовом периоде.

Появлению левостороннего гемипареза у взрослых способствует защемление нервных корешков на фоне травмы крестцового нервного сплетения, а также вызванная этим атрофия нервных стволов с одноименной стороны.

Кроме того, появление левосторонней гемиплегии может быть вызвано врожденными либо приобретенными аневризмами мозговых артерий и вен.

Развитие клиники детских гемипарезов достаточно часто провоцируют врожденные дефекты развития спинного и головного мозга, наследственные заболевания нервной системы, респираторный дистресс-синдром, тяжелая асфиксия в родах.

К факторам риска врожденных гемиплегий также относят:

• предшествующие аборты;
• многоплодную беременность;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• выкидыши и угрозу прерывания беременности;
• инфекции мочеполовой системы у матери;
• токсикозы;
• патологию плаценты.

Симптомы

Проявления левостороннего гемипареза могут быть различными и зависят от уровня и степени нарушения иннервации.

При центральных параличах и парезах, когда патологический очаг захватывает мозговой ствол и ядра лицевого нерва, к нарушению мышечного тонуса левой половины туловища присоединяется парез мимической мускулатуры.

У таких пациентов опущен уголок рта, сглажена левая носогубная складка.

Другими проявлениями этого состояния являются:

• повышение мышечного тонуса (спастика) левой половины туловища;
• сопротивление пассивным движениям (симптом перочинного ножика);
• неравномерность поражения мышц;
• преимущественное расстройство тонуса мышц верхней конечности;
• усиление сухожильных рефлексов;
• признаки дисфункции пирамидной системы (Россолимо, Бабинского);
• расстройства чувствительности, нарушение работы тазовых органов (при поражении на уровне спинного мозга).

При периферической левосторонней гемиплегии в левой половине туловища отмечается мышечная гипотония (понижение мышечного тонуса), атрофия мускулатуры и отсутствие сухожильных рефлексов. Типичным признаком периферической (вялой) гемиплегии становятся фибриллярные подергивания отдельных мышечных волокон при механическом раздражении. В большинстве случаев левосторонний гемипарез сопровождается расстройством чувствительности и болевыми ощущениями в одноименной половине тела и конечностях.

Другие симптомы зависят от основного заболевания, вызвавшего гемипарез.

Ими могут стать когнитивные нарушения, расстройства интеллекта и речевой функции, эмоциональные нарушения или судорожные приступы.

Такие пациенты часто страдают от головных болей, повышенной утомляемости и раздражительности.

У детей односторонний (левосторонний) гемипарез, как правило, является следствием перенесенных в младенчестве энцефалитов или травм ЦНС. Основными клиническими появлениями синдрома являются спастический тонус левой половины тела с приведенной к туловищу рукой, разогнутой в колене ногой, и опущенными книзу кистью и стопой. Сухожильные рефлексы с левой стороны резко повышены.

Слабость в мышцах или миастения — очень неприятное заболевание, которое склонно к прогрессированию. По ссылке рассмотрим основные симптомы недуга и прогноз заболевания.

Диагностика

Основным методом выявление левостороннего гемипареза было и остается клиническое обследование специалистом, включающее:

• тщательный сбор жалоб и анамнеза болезни;
• объективный осмотр пациента;
• оценку мышечной силы (в сравнении с противоположной стороной и силой исследователя);
• проведение теста на мышечное сопротивление;
• пробу Барре (определение времени удержания конечности на весу).

Для оценки силы мышц и степени пареза используется специальная шкала, где в баллах от 0 до 5 оценивается объем движений в той или иной мышечной группе.

Диагностика врожденных гемипарезов у детей предполагает как можно более ранний осмотр неврологом маленьких пациентов из группы риска. В целях уточнения диагноза, динамического наблюдения и предупреждения возможных осложнений назначается УЗИ головного мозга.

Для оценки риска цереброваскулярных нарушений у детей на ИВЛ проводится спектроскопическое исследование.

Лечение

Поскольку левостороння гемиплегия (левосторонний гемипарез) является лишь симптомом заболевания, основное лечение должно быть направлено на устранение его причины. При этом важное значение придается симптоматической терапии, которая должны быть длительной и систематичной.

У детей

Комплекс лечебных мероприятий у детей с клиническими проявлениями спастической гемиплегии включает:

• медикаментозную терапию (витаминотерапия, адаптогены, анитихолинэстеразные средства);
• физиолечение (пассивная и активная гимнастика, ванны, грязи);
• консервативные (правильная укладка, обучение ползанию и ходьбе);
• ортопедические мероприятия (протезно-ортопедические аппараты, кроватки);
• оперативные методики (операции на мышцах, сухожилиях);
• трудотерапию;
• курортолечение.

Большое значение придается коррекции сопутствующих синдромов (речевых нарушений, задержки психического развития, эписиндрома).

У взрослых

Медикаментозная терапия левостороннего гемипареза у взрослых включает средства для улучшения нервно-мышечной проводимости (прозерин, дибазол, витамин В1, при гипертонусе — мелликтин).

Большое значение для восстановления нарушенных функций в пораженной половине тела придается массажу и лечебной физкультуре.

Специальные гимнастические комплексы из активных и пассивных движений направлены на стабилизацию мышечного тонуса, восстановление объема движений в левой руке и ноге и предупреждение контрактур.

Кроме этого, хороший эффект на паретичные мышцы оказывают водные процедуры: водная гимнастика, душ, подводный массаж, а также курсы рефлексотерапии.

При появлении деформаций на фоне спастической гемиплегии показано ортопедическое лечение. С помощью специальных шин и лонгет конечностям придается физиологическое положение, что способствует устранению контрактур и восстановлению мышечного тонуса в пораженной половине тела. Кроме того, используют специальную ортопедическую обувь.

Последствия

Изменения мышечного тонуса и объема активных движений со временем приводят к типичным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата:

• формированию контрактур и деформаций;
• нарушениям осанки;
• мышечной атрофии;
• изменению походки;
• тугоподвижности в суставах;
• укорочению конечности.

У детей двигательные нарушения при левостороннем гемипарезе часто усугубляются синдромом игнорирования пораженных конечностей.

В большом числе случаев прогноз врожденных гемиплегий отягощен эпилепсией, которая при левосторонней локализации очага поражения имеет более тяжелое течение. Кроме того, у таких детей значительно нарушены познавательные функции (обучение, речь, память).

Видео на тему

Заболевание, при котором функции одной из сторон тела ослаблены, либо имеет место неполный паралич конечностей, носит название гемипарез. Это заболевание является результатом поражения корковых нейронов головного мозга. Существует гемипарез правосторонний и левосторонний, а также верхний и нижний гемипарез, при котором может быть поражена только одна конечность. Для более конкретного обозначения разновидностей данного заболевания были введены следующие обозначения парезов: «тетрапарез» - при котором не функционируют все четыре конечности и «парапарез» - не функционируют руки или ноги с одной стороны.

Гемипарез: симптомы

Симптомы поражения коры головного мозга и их интенсивность зависят от локализации поражения. Основными симптомами гемипареза являются: агнозия, нарушение речи, наличие когнитивных расстройств, апраксия, периодически возникающие эпилептические припадки, расстройства чувствительности. В том случае, когда гемипарез (правосторонний или левосторонний) распространяется только на мышцы ноги, руки или лица без каких-либо сопутствующих симптомов, это говорит о наличии мелких поражений мозга в верхнем отделе варолиева моста, ножке мозга или в заднем отделе внутренней капсулы.

Симптомом данного заболевания могут стать длительные, остро протекающие головные боли, имеющие различную локализацию. Кроме этого, к признакам данного заболевания можно отнеси общую утомляемость, лихорадку, отсутствие аппетита, резкое похудение, боли в суставах. Однако какого-либо стандартного, строго ограниченного набора признаков данного заболевания не существует, потому что они зависят от множества факторов.

Данное заболевание может быть вызвано нарушениями структуры головного мозга, различными аномалиями его развития, а также травмами головы и позвоночника. Кроме этого, парезы могут возникать защемлением нервных окончаний, которые расположены в позвоночном столбе, и атрофией периферических нервов. Как правило, при нарушениях в деятельности мозга парезы возникают на противоположной стороне тела, т.е. при нарушениях в работе будет иметь место гемипарез правосторонний и наоборот.

Гемипарез: лечение

Каким бы ни был тип данного заболевания, его лечение в первую очередь должно начинаться с ликвидации причины его возникновения. Только при наличии системной терапии основного заболевания можно снять (ослабить) проявления парезов и достичь восстановления нормального функционирования пораженных конечностей. Как гемипарез правосторонний, так и левосторонняя форма данного заболевания могут быть врожденными, однако, только лишь тяжелые случаи дают о себе знать еще в перинатальном периоде. В остальных случаях, которых большинство, требуется постоянное динамическое наблюдение за развитием малыша, которое даст возможность оценить имеющиеся отклонения и провести своевременную и адекватную их коррекцию.

Для предупреждения тяжелых расстройств психики, движений, речи и увеличения шансов на выздоровление курс лечебных мероприятий необходимо начинать незамедлительно. Как только поставлен окончательный диагноз, должен быть назначен курс медикаментозного лечения и комплекс специальных физических упражнений. После выписки из медицинского учреждения выполнение физических упражнений должно продолжаться в домашних условиях. Все предписания врача необходимо строго соблюдать, делать это регулярно. Ведь только при грамотном и своевременном лечении, включающем в себя как медикаментозное лечение, так и приумноженном упорством и настойчивостью родителей, от данного недуга в большинстве случаев можно полностью избавиться.

Гемипарез (hemiparesis; геми- + парез) - парез мышц одной половины тела; наблюдается при одностороннем поражении пирамидного пути. Снижение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны тела. Может возникать как самостоятельный феномен, либо является стадией развития гемиплегии или обнаруживается при восстановлении функции конечностей после гемиплегии.

Причины гемипареза

Причиной возникновения заболевания является поражение или изменение корковых мотонейронов, выше границы спинного мозга. Чаще всего заболевание развивается у тех людей, у которых уже есть какие-либо отклонения и патологии в развитии. Гемипарез в этом случае может развиваться как постиктальный гемипарез вследствие моторного фокального припадка, либо как патология, характеризующаяся эпилептическими припадками. Из-за эпилепсии может развиться абсцесс или опухоль головного мозга, аневризмы кровоизлияния в мозг.

Гемипарез у детей может вызываться нарушениями структур головного мозга, при врожденных аномалиях развития спинного и головного мозга, травмах головы или позвоночника. Парезы могут возникать при защемлении нервных окончаний в позвоночном столбе, атрофии периферических нервов, нарушения деятельности головного мозга.

В диагностике имеет значение левосторонний гемипарез или правосторонний гемипарез у ребенка. Обычно при нарушении мозговой деятельности парез конечности возникает на противоположной стороне от очага поражения в структуре головного мозга. Так, при сдавлении левого полушария может возникнуть правосторонний гемипарез и наоборот.

Симптомы гемипареза

Локализацию пораженных участков гемипарезом можно определить по следующим симптомам (при поражении коры головного мозга):

• когнитивные расстройства;
• апраксии;
• агнозии;
• нарушение речи;
• расстройства чувствительности;
• припадки эпилепсии.

Если поражены внутренняя капсула (чаще ее задний отдел), верхний отдел варолиева моста или ножка мозга, то гемипарез будет определятся на конечностях (рука или нога) или мышцах лица. Сочетание контралатерального центрального гемипареза с ипсилатеральным поражением черепных нервов может быть следствием поражения ствола головного мозга.

При гемипарезе отмечаются длительные головные боли, которые могут продолжаться в течение недель и месяцев. Локализация головных болей различна, что говорит о различных формах заболевания.

Так же при гемипарезе могут наблюдатся следующие симптомы:

• лихорадка;
• плохое самочувствие;
• упадок сил;
• повышенная утомляемость;
• боли в суставах.

В зависимости от возраста, все симптомы протекают по-разному, и стандартного набора для определения диагноза нет. Поэтому человек может чувствовать постоянную усталость, но списывать это на другие факторы, нежели гемипарез. Болезнь коварна тем, что может быть и врожденной. У новорожденных мальчиков она проявляется сразу, и необходимо начать лечение как можно быстрее.

Диагностика при гемипарезе

При диагностике гемипареза применют следующие методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• гемореологические и гемокоагуляционные характеристики;
• анализ мочи;
• КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
• исследование ликвора;
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.

Лечение гемипареза

Лечение гемипареза должен проводить только врач. Он назначает различные медикаментозные препараты, специальную гимнастику. Так же есть ряд реабилитационных центров, где занимаются с больными детьми.

В домашних условиях родители должны постоянно заниматься ребенком, проводить с ним комплекс специальных упражнений каждый день. Необходим укреплять мышцы брюшного пресса, прыгать на одной ноге (правой или левой в зависимости от вида гемипареза), развивать моторику, разминать мышцы для улучшения кровообращения в пораженной половине тела.

При правильном лечении и упорстве патология успешно излечивается, и ребенок к 7-ми годам практически ничем не будет отличаться от своих сверстников, а к 15 годам болезнь полностью уходит. Лечение гемипареза у взрослых так же сводится к приему медикаментозных средств и выполнению комплекса физических упражнений.