Сейчас часто встречается такая ситуация, когда вы идете с ребенком делать плановое УЗИ брюшной полости и получаете такое заключение: «Загиб желчного пузыря». Как шутят медики: «Здоровых людей нет, есть недообследованные». Можно ли считать загиб желчного пузыря у детей вариантом нормы, или это - заболевание?
Немного об анатомии и функциях желчного пузыря
Желчный пузырь - это такой мешочек, который спрятан в ямке под печенью, делится он условно на дно, тело и шейку. Этот орган накапливает и секретирует желчь, необходимую для переваривания пищевых жиров и обеззараживания кишечника. Основная порция желчи выходит из пузыря при приеме жирной пищи, но он опорожняется время от времени и самостоятельно. Кроме этого, желчный пузырь вырабатывает и другие важные для пищеварения (а значит, и для правильного усваивания веществ) химические соединения.
Вздутие живота;
Горечь во рту;
Реже - боль справа под ребром, которая отдает в правую ключицу, лопатку, позвоночник.
Как лечить загиб желчного пузыря?
Если обнаружен загиб желчного пузыря у ребенка, лечение должно проводиться после определения его сократительной функции и сократительной функции нижележащих желчевыводящих протоков (установление формы дискинезии). Для этого делается УЗИ на голодный желудок, после чего дается желчегонный завтрак и снова проводится УЗИ.
Сам желчный пузырь не распрямится, но лечение будет направлено на уменьшение осложнений, которые могут возникнуть при нарушении его сократительной функции. Обычно применяются желчегонные препараты и травы, назначается проведение «слепых зондирований» (натощак принимается желчегонный раствор, затем ребенок ложится на правый бок и ему подкладывают под ребра справа теплую грелку).
Диета и образ жизни
Если препараты принимаются курсами, время от времени, то с таким аномальным желчным пузырем необходимо всю жизнь придерживаться диеты, в которой исключается жирная, копченая и жареная пища, газированные напитки. Родителям важно приучить ребенка не только правильно питаться, но и избегать гиподинамии, длительного сидячего положения. Спорт рекомендован тот, в котором нет больших силовых нагрузок или положения сидя: штанга и велоспорт являются нежелательными.
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
Желчный пузырь представляет собой небольших размеров орган, расположенный на поверхности печени. Он состоит из дна, тела и шейки, плавно переходящих друг в друга. Шейка развернута назад и вверх, а от нее отходит пузырный проток. У детей форма этого органа меняется по мере взросления.
Но именно из-за его подвижности может возникнуть такое явление, как перегиб желчного пузыря у ребенка. Приобретая самые разные конфигурации, пузырь может перегибаться в разных местах, а то и в нескольких одновременно.
Однако не стоит паниковать, если вашему малышу поставили подобный диагноз. Заболевание невероятно распространено и эффективно лечится методами современной медицины. Более того, болезнь не входит в разряд патологических, а является всего лишь особенностью строения органа.
Вот почему недуг не требует глобальных изменений в жизнедеятельности, особого лечения и тем более хирургического вмешательства. Загиб может со временем исчезнуть самостоятельно, а комплекс простейших мер поможет ускорить положительные изменения.
Специалисты выделяют такие наиболее распространенные факторы, провоцирующие перегиб желчного пузыря у детей:
- врожденное состояние. Порок может возникнуть с самого момента рождения или сразу после родов. Вариант генетической предрасположенности к данному заболеванию не установлен, но подобная вероятность также не исключена;
- особенности физиологического развития. Нередко дефект проявляется у гиперактивных малышей или, напротив, чрезмерно зажатых и склонных к частым стрессам;
- неправильный рацион питания. Фактор нарушения в режиме питания сегодня наиболее распространен. Современные родители часто идут на поводу у детей, покупая им сладости и газированные напитки, что не лучшим образом отражается на состоянии желчного и печени.
Выделяют три основных типа перегиба, в зависимости от которых можно наблюдать те или иные клинические проявления.
Так, перегиб между дном и телом желчного пузыря, который является самым распространенным типом, вызывает такие проявления:
- болевые ощущения, отдающие в правой стороне;
- тошнота и рвота;
При данной форме у детей может наблюдаться неустойчивость стула, и может понадобиться дополнительное лечение поноса.
При воспалительной форме данного типа симптомы дополняются такими проявлениями:
- повышенная потливость;
- горький привкус во рту;
- землистый оттенок лица.
Перегиб шейки желчного пузыря характеризуется удлинением шейки органа или отвисанием тела. Данный дефект может иметь последствия в виде омертвления шейки, что может привести к попаданию желчи прямо в брюшную полость.
При загибе шейки симптомы могут быть такими:
- у ребенка болит живот или область левого подреберья;
- вздутие живота;
- тошнота;
- повышение температуры тела;
Если в организме присутствуют воспалительные процессы, могут наблюдаться те же симптомы, что и в предыдущем случае.
Перекручивание желчного пузыря в нескольких местах является довольно редкой патологией.
Среди причинных факторов этого заболевания могут быть увеличенные размеры самого органа или наличие в нем камней. Среди симптомов наблюдаются периодические боли и тошнота.
Очень часто дефект является врожденным и может протекать совершенно бессимптомно, пока не станет заметным при ультразвуковом обследовании. В случае если патология является приобретенной вследствие каких-либо факторов, она подлежит лечению.
Орган служит хранилищем для желчи, которая производится печенью. Желчь накапливается в пузыре, а в момент транзита пищи в двенадцатиперстную кишку она попадает в отделы кишечного тракта. При загибе пузыря происходит нарушение оттока желчи и ее застой. Длительный период подобного застоя может привести к повышенной активности микроорганизмов, после чего вероятно появление воспалительных процессов, вызывающих боли в животе.
Комплекс лечебных процедур для приобретенного типа заболевания, как правило, включает следующее:
- желчегонные препараты;
- соблюдение специальной диеты;
- в периоды обострения применяется физиотерапия, но для детей больше подходит лечебная физкультура;
- употребление натуральных продуктов из кукурузы, в частности, кукурузного масла, которое имеет отличные желчегонные свойства;
- народные методы уместны в том случае, если их согласовать с лечащим врачом;
- лечение антибиотиками необходимо в случае развития инфекционно-воспалительных процессов;
- санаторно-курортное лечение включает целый комплекс мер по устранению последствий данной патологии.
Как правило, лечение загиба исчерпывается указанными методами. Случаи хирургического вмешательства при перегибе желчного пузыря крайне редки. Наследственная деформация желчного обычно проходит самостоятельно и не требует никакого лечения.
Одной из важнейших составляющих лечения загиба является диета.
Необходимо исключить из рациона ребенка следующие продукты:
- жирные разновидности мяса и рыбы;
- жареные, острые и слишком соленые блюда;
- кондитерские изделия, особенно с содержанием маргарина;
- чипсы и другие закуски.
Включайте в рацион ребенка как можно больше фруктов и овощей. Особенно полезным продуктом может оказаться тыква, которая в вареном виде является прекрасным желчегонным средством. Следите за тем, чтобы малыш выпивал достаточное количество воды – это помогает избежать загустения желчи.
Не забывайте о кисломолочных продуктах, отдавая предпочтение нежирному кефиру или йогурту. Желательно, чтобы питание было дробным. Оптимально, если ребенок будет питаться по шесть раз в день маленькими порциями.
mjusli.ru
Почему возникает?
Чтобы представить себе, как возникает заболевание, нужно представлять, из чего состоит желчный пузырь. У него есть три составляющих:
- шейка;
- тело.
В норме, когда пузырь наполняется, он становится грушевидным. При деформации и перегибе форма органа изменяется, а его функциональность при этом нарушается.
Перегиб может возникнуть как врожденное заболевание, при этом оно часто исчезает само в детском возрасте либо протекает бессимптомно. Причины возникновения заключаются в генетических особенностях или неблагоприятных факторах внутриутробного развития.
Если заболевание было приобретено в детском возрасте, лечение будет трудным и долгим. Причинами заболевания могут стать:
- длительные стрессы;
- ожирение;
- чрезмерное движение;
- неправильное питание;
- тяжелый физический труд;
- хронические заболевания поджелудочной.
Если у ребенка зафиксирована желчнокаменная болезнь, ему также может угрожать перегиб пузыря. В этом случае нужно внимательно следить за симптомами заболевания.
Признаки
Загиб желчного пузыря у старшего ребенка и грудничка выражается сходными признаками. Правда, узнать, что беспокоит младенца гораздо труднее, чем в случае с ребенком от 2 лет.
Перегиб органа возможен, если малыш жалуется на такие состояния:
- боли в боку, спине, лопатках;
- если желчь попала в брюшину, могут ощущаться болевые ощущения в животе;
- вздутие, рези в кишечнике;
- резкие перепады температуры тела;
- проблемы со стулом, запор.
Симптомы достаточно явные и порой не оставляют сомнений. По характеру боли можно даже определить, какой отдел желчного перекручен:
- Если проблема локализуется на стыке дна и тела органа, боль будет ощущаться в брюшине, грудине, фиксируется тошнота и рвота. На языке возникает налет, а в уголках рта появляются заеды.
- Если страдает шейный отдел органа, боль чувствуется слева под ребрами, возникает тошнота и метеоризм. Последствия перегиба шейного отдела особенно опасны: желчь может попасть в брюшину и вызвать перитонит.
- При сочетанном виде загиба боль чувствуется в брюшине, сопровождается отсутствием аппетита, рвотой и тошнотой.
Ожидать, пока все пройдет самостоятельно, не стоит, особенно если заболевание доставляет дискомфорт ребенку. Следует вызвать врача и обратиться за медицинской помощью.
Чем опасно?
Большую опасность представляет приобретенный перегиб, возникший у малыша с возрастом. Последствия при отсутствии лечения бывают далеко не приятные:
- увеличение печени;
- желтуха;
- хронические болезни ЖКТ;
- нарушение общего развития.
Долговременные последствия могут быть еще страшнее. Постепенно желчь, не находящая выхода, будет скапливаться в организме. Липиды, поступающие с пищей, полностью не расщепляются, в крови накапливается большое количество жирных кислот. Как реакция на процесс, снижается скорость окисления глюкозы.
Что за этим следует, читатели, думаю, догадались: сахарный диабет и ожирение, поскольку жиры не будут всасываться, а витаминов для растворения жиров не хватает.
На следующем этапе будет страдать зрение, мышцы, кровеносные сосуды. Если лечение отсутствует, развивается холецистит и желчнокаменная болезнь.
Так что вопрос о лечении не должен стоять перед родителями: надо обращаться к врачу и обследовать малыша.
Диагностика и лечение
Главный способ диагностики болезни, конечно, - УЗИ. Если перегиб присутствует, он будет четко заметен на экране.
Чтобы подтвердить подозрения, можно сдать дополнительные анализы:
- рентген печени;
- рентген желчных путей;
- УЗИ желчевыводящих путей.
Анализы необходимы, поскольку наряду с изгибом может быть дискинезия желчевыводящих путей.
Занимаются проблемами желчного пузыря гепатолог и гастроэнтеролог. При лечении назначают такие препараты:
- Фламин – желчегонное средство на основе бессмертника (назначается детям от 3 лет).
- Одестон – желчегонное средство, снимает спазмы.
- Аристохол – препарат на основе натуральных компонентов. Обладает послабляющим действием, хорошо снимает спазмы.
- Хофитол – препарат на основе экстракта листьев артишока. Разрешен детям от 6 лет. Обладает гепатопротекторным и желчегонным действием.
- Циквалон – желчегонное средство.
Лечение медикаментами можно сопровождать травяной терапией. Для этого используется желчегонный сбор № 3, в который входят:
- ромашка;
- календула;
- пижма;
- мята;
- тысячелистник.
Готовить настой надо на водяной бане, для чего берется 2 столовые ложки сырья. Кипятить на водяной бане надо в течение четверти часа. Полученный отвар разбавляют кипяченой водой до объема 200 мл. Средство надо выпить за сутки по трети стакана трижды в день.
При перегибе желчного показана особая диета. Нужно исключить:
- острое, жареное и жирное;
- консервы;
- бобовые;
- цельнозерновые продукты питания;
- специи;
- газированные напитки;
- сухофрукты, сладкие фрукты (виноград).
Доктор Комаровский в своей передаче подробно объясняет, насколько зависимо течение заболевания от правильного питания. При дискинезии желчевыводящих путей не стоит заставлять малыша есть: он должен захотеть сам!
При квалифицированном лечении прогноз бывает благоприятным. Самое главное в лечении – обеспечить отток желчи. Если этот процесс отсутствует, пузырь удаляют хирургическим путем.
Залог успешного лечения – сочетание правильного питания, посильных физических упражнений, грамотно назначенных препаратов. Только в этом случае здоровье ребенку гарантировано.
chesnachki.ru
Причины деформации у детей и взрослых
Перегиб может быть приобретенным или врожденным. Известный детский доктор Комаровский считает, что такое аномальное внутриутробное развитие органа происходит по причине неправильного образа жизни и вредного питания родителей ребенка, отсюда и появляется малыш с врожденным перегибом пузыря.
Если болезнь развивается после рождения, устанавливается приобретенная форма, которая может возникнуть по ряду причин. Перегиб желчного пузыря у ребенка может появиться в результате неправильного режима питания.
В организме человека все продумано до мелочей: при ощущении голода происходит выброс желчи для переваривания, что дает сигнал о необходимости употребить пищу. Если мать кормит ребенка не по его желанию, а по своему усмотрению, может возникнуть сидром переедания, что обосновано недостатком желчи и ферментов для нормального усваивания пищи.
После этого ребенок может ощутить дискомфортную тяжесть в животе, появятся расстройства пищеварения, и в результате желчный пузырь начнет постепенную деформацию, образуя неестественные изгибы.
Комаровский считает, что нельзя заставлять ребенка употреблять пищу при отсутствии голода. Только правильный режим питания позволит исключить это неприятное заболевание желчного органа.
Повседневное меню ребенка также влияет на развитие данной деформации. Острая, соленая, жирная и жареная пища не рекомендована к употреблению даже взрослым людям, а уж кормить такими продуктами несформировавшийся организм малыша – непростительная ошибка родителей.
Вредная пища может не только вызвать деформацию желчного пузыря, но и спровоцировать развитие других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Правильное питание с детских лет позволит исключить серьезные заболевания в будущем.
Частые стрессы и физические нагрузки могут спровоцировать изгиб желчного пузыря не только у взрослого человека, но и у ребенка. Нельзя разрешать малышу поднимать значительные для его веса тяжести, также стоит беречь детей от стрессовых ситуаций и конфликтов. Психика ребенка еще сложно воспринимает окружающие дискуссии, поэтому ссоры между взрослыми людьми не должны происходить в его присутствии.
Перегиб желчного пузыря у взрослых людей может возникнуть на фоне желчекаменной болезни, при холецистите, травмах печени, гиподинамии и при наличии спаек в брюшной области.
Орган может деформироваться после серьезных физических нагрузок, а также вследствие увеличенных размеров печени, что нередко наблюдается при гепатозе, циррозе и гепатите. В группу риска относят взрослых людей, страдающих онкологическим заболеванием и часто соблюдающих жесткую диету для похудения.
Разновидности перегибов
Перегиб желчного органа может быть неоднозначным, так, например, наиболее распространенным является патологическое закручивание между дном и телом пузыря. При такой деформации у больного появляется тошнота, в области ребер присутствует острая боль, изменяется цвет лица, наблюдается значительная потеря массы тела.
Если своевременно не провести лечение такого изгиба, могут быть довольно неприятные последствия. Перегиб шейки желчного пузыря провоцирует отмирание тканей, что позволит желчной массе свободно проходить в брюшную полость. При таком осложнении возникает высокая температура тела, острая боль в левом боку и характерное вздутие живота.
Если деформация выявляется в нескольких местах, диагностируется многократный перегиб. На фоне такого изменения происходит значительное увеличение желчного органа, что является благоприятным фактором для развития камней в пузыре и формирования спаек. Болезнь протекает с достаточно болезненной симптоматикой и требует незамедлительного лечения.
При серьезных физических нагрузках, а также при частом поднятии тяжестей может сформироваться временный перегиб желчного органа. Как правило, такая деформация не сопровождается особыми симптомами и самостоятельно исчезает со временем.
Врожденную аномалию органа разделяют на фиксированный и лабильный перегиб желчного пузыря. Для лабильной деформации характерно смещение места расположения и формы. Фиксированный изгиб сохраняет свои аномальные формы всегда и не имеет возможности менять принятое место положения.
Лечение
Выявить перегиб желчного органа можно с помощью ультразвукового исследования, которое проводится при наличии определенных жалоб пациента на часто возникающие симптомы, характерные для заболеваний пищеварительной системы.
Лечение проводится консервативным путем, по назначению опытного гастроэнтеролога. Изменить нетипично принятую форму желчного органа сложно, поэтому лечение перегиба проводится поэтапно и достаточно длительно.
В медикаментозный курс включаются желчегонные препараты и спазмолитические средства. В некоторых случаях назначается антибактериальная терапия. Также рекомендовано лечение лекарственными травами, позволяющими наладить процесс желчеотделения и исключить застой.
При лечении перегиба у взрослых людей, отдельное внимание уделяется развитым заболеваниям ЖКТ, которые могут провоцировать нетипичные изменения желчного пузыря. Если врач определил в желчном органе образованные конкременты больших размеров, проводится хирургическое вмешательство по удалению пузыря.
Во время лечения пациенту необходимо соблюдать специальную диету, исключающую употребление вредной пищи и некоторых напитков, в том числе алкоголя. При несложных перегибах больному назначается физиотерапия, благоприятно воздействующая на желчный орган. Если диагностированы серьезные осложнения, проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря.
gastrosovet.ru
Полноценная работа органа зависит от того, как регулярно будет проходить отток желчи. Кроме того, важно отсутствие деформации, перетяжек, загибов. Желчный пузырь с перегибом – это патология, связанная с изменением формы органа, которая вызывает дискомфорт и многочисленные проблемы со здоровьем. У человека меняются все важные пищеварительные процессы, сложные химические соединения начинают неправильно расщепляться.
После постановки такого диагноза, как перегиб, скручивание или искривление желчного пузыря, пациентов волнует вопрос лечения. Если вовремя не начать терапевтический курс, то могут образоваться камни в больном органе, застой желчи или эрозия. Если заболевание было запущено, препараты и народные методы лечения могут не дать результата, поэтому требуется оперативное вмешательство.
Симптомы
Желчный пузырь человека состоит из дна, тела, шейки и имеет овально-грушевидную форму. Врожденный порок диагностируется при проведении УЗИ у пациента. Если перетяжка желчного пузыря у ребенка выражена неярко, то обнаружить ее могут в школьном возрасте, если появится вздутие, горечь во рту, тошнота по утрам. При сильной деформации органа уже в грудном возрасте появляются такие признаки, как срыгивание, вздутие живота, тошнота (при введении в рацион новых продуктов).
Разные типы желчного пузыря с перегибом сопровождаются разными симптомами:
- Перекрученный желчный пузырь в области между дном и телом вызывает у пациента тошноту, нездоровое снижение веса, изменение цвета лица, острую боль в ребрах или лопаточной области, повышенную потливость.
- Перегиб в шейке желчного пузыря (фиксированный или лабильный) отличается острым течением. Основные признаки: повышение температуры тела, тошнота, боль в левом боку, вздутие живота.
- Функциональный перегиб (временный) дает о себе знать при поднятии тяжестей острой болью в боку.
- Желчный пузырь с многократным перегибом – это деформация в нескольких местах, которая встречается реже. При этом увеличиваются в объеме разные отделы органа, формируются спайки, образуются камни, нарушается нормальное кровообращение. Данный тип заболевания протекает тяжело, сопровождаясь частой тошнотой и острой болью.
Причины
На вопрос о том, почему у новорожденного малыша может появиться такое нарушение, медики не дали точного ответа до сих пор. Возможно, перекруты или перегибы передаются малышам по наследству, например, когда у матери или отца данный орган имел такую аномальную форму. У взрослых пациентов, которые жалуются на желчный пузырь с перетяжкой, могут быть разные поводы для появления патологии.
Что может быть причиной заболевания:
- травма печени;
- желчнокаменная болезнь;
- осложненный холецистит;
- спайки брюшины;
- тяжелые нагрузки на организм;
- следствие заболеваний печени (цирроза, гепатита, гепатоза);
- резкое опущение внутренних органов после быстрого похудения;
- гиподинамия.
Последствия
Перегиб желчного пузыря в области шейки не является для человека жизненно опасным заболеванием, если своевременно начать его лечить. Последствия патологии формируются годами и дают о себе знать только при запущенности недуга, отсутствии терапии, несоблюдении рекомендаций врача. В результате, на стенках пузыря образуются трещины (или даже разрывы), по которым желчь может вылиться в брюшину. Если это произойдет, пациенту назначат операцию по удалению желчного пузыря.
Традиционно данное нарушение приводит к желчнокаменной болезни. У некоторых пациентов развиваются запоры, дисбактериоз, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания. Чтобы этого не произошло, требуется контролировать питание, регулярно проходить курсы желчегонных таблеток, употреблять настои полезных трав, ежегодно проходить полное обследование.
Лечение перетяжки желчного пузыря
Прежде всего, пациенту требуется консультация гастроэнтеролога. Если патология имеет врожденный характер, при этом не сопровождается симптоматикой, то основным методом лечения должна быть диета. Чтобы держать мышцы и стенки больного органа в тонусе, рекомендуется принимать отвары лекарственных растений. Этот метод препятствует образованию камней, трещин и прочих осложнений.
Если неосложненный одинарный или двойной перегиб желчного пузыря сопровождается характерными симптомами, то курс лечения дополняют соответствующими препаратами. Кроме того, пациентам рекомендуется физиотерапия: электрофорез с новокаином, «слепое зондирование», ультразвуковое лечение, специальная гимнастика. При серьезном нарушении процессов кровоснабжения или перфорации перегородки больной орган приходится удалять.
Препаратами
S образный желчный пузырь лечат следующими препаратами:
- «Гепабене» – обезболивающие желчегонные капсулы, принимают трижды в день.
- «Никодина» – противовоспалительные таблетки, улучшают секрецию желчи, регулирует обменные процессы. Принимают 2-3 раза по одной таблетке после еды.
- «Урсофальк» (суспензия или капсулы). Помогает нормально работать деформированному органу, регулирует отток желчи, расщепляет камни. Принимают 3 раза в сутки.
Народными средствами
Существует также несколько домашних рецептов для лечения этого заболевания:
- Тыква должна стать любимым продуктом пациента. Ее употребляют по 0,5 кг в сыром или вареном виде. Можно заменить продукт одним стаканом тыквенного сока.
- Перга или цветочная пыльца. Принимают по 1 ч. л. натощак перед едой 1-3 раза ежедневно.
- Горечавка желтая. 1 ст. л. сухих корней растения заливают 0,4 л. воды (прохладной). Настаивают средство 8 часов, процеживают, пьют до еды по 1 стакану.
Диета при перегибе
vrachmedik.ru
Что такое перегиб желчного пузыря
Данную патологию диагностируют у детей разных возрастов. Иногда ею страдают и новорожденные. Основным способом выявления перегиба желчного пузыря считается ультразвуковое исследование. Обычно этот диагностический метод применяют в отношении малышей, достигших трехмесячного возраста.
Аномалия строения желчного пузыря может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Время ее возникновения определяет необходимость проведения лечения. Так, при обнаружении патологии у новорожденного, бороться с ней, как правило, не нужно, поскольку это является вариантом нормы. Приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка нуждается в терапии.
Лечение заболевания - длительный процесс, который включается в себя целую последовательность действий, в том числе и соблюдение особой диеты. Аномалия строения органа часто мешает вести нормальную жизнь, поскольку из-за сбоев в оттоке желчи возникают нарушения в функционировании пищеварительной системы, в результате чего возникают неприятные симптомы, напоминающие гастрит.
Перегиб желчного пузыря: причины
Как уже говорилось, данная патология имеет врожденный или приобретенный характер. В первом случае речь идет о варианте нормы, который не мешает человеку жить и очень часто проходит еще в детстве. Приобретенный перегиб возникает вследствие следующих причин:
В некоторых случаях к перегибам желчного пузыря приводят другие патологии. Так, при желчнокаменной болезни желчный пузырь опускается ниже необходимого уровня из-за давления, оказываемого на его стенки образовавшимися камнями. В результате меняется строение шейного отдела органа. При обнаружении симптомов заболевания следует обратиться в больницу. В противном случае могут возникнуть нарушения в функционировании пищеварительной системы.
Признаки перегиба желчного пузыря
О наличии патологии можно заподозрить по следующим симптомам:
- тошнота или рвота с высвобождением содержимого желудка, в том числе через нос (рвоте обычно предшествуют учащенное дыхание, слезо- и слюнотечение, повышение частоты сердечных сокращений);
- схваткообразные боли в правом подреберье, возникающие вследствие аномалии строения желчного пузыря или развития воспалительного процесса, которые отдают в шею, спину, плечо;
- боли внизу живота, напоминающие кишечную колику, которые появляются из-за нарушения пищеварительного процесса (груднички по этой причине могут плакать часами в течение нескольких недель);
- диспепсия, то есть нарушения в работе пищеварительной системы, а также тошнота, горький привкус во рту, рвота;
- повышенная утомляемость, чрезмерная потливость, увеличение частоты сердечных сокращений, пониженный аппетит, бледность кожных покровов;
- механическая желтуха, при которой кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок, а кал обесцвечивается (этот симптом возникает в единичных случаях, обычно при тяжелом течении заболевания и наличии камней в желчном пузыре, когда происходит закупорка шейки указанного органа).
detskiebolezni.com
Source: pechen5.ru
Обнаруживается загиб желчного пузыря у детей совершенно случайно при исследовании В целом, это врожденная патология, имеющая клинический характер. Что это значит? Подобное физиологическое состояние, в принципе, является вариантом нормы, но считается, что данная аномалия влечет за собой нарушение оттока желчи, в результате чего обостряется уже более серьезный недуг с печальным диагнозом Однако здесь необходимо отчетливо понимать, что доминирующим параметром для опасения такого внутреннего «дефекта» является частота сокращений желчного пузыря, и когда доминирует дисбаланс данных манипуляций, на лицо патология загиба желчного пузыря.
Сам по себе загиб желчного пузыря у детей протекает в организме бессимптомно и никак себя не обнаруживает, жалобы возникают при непосредственном нарушении моторики желчевыводящих путей.
Однако прежде чем говорить о диагностировании данной патологии, необходимо определить, какой внешний вид имеет желчный пузырь в привычном состоянии. Итак, в норме ему присуща овальная форма, кроме того, он состоит из нескольких отделов, в частности, из тела, шейки и дна. Если говорить о вышеупомянутой аномалии его строения, то следует уточнить, что патологический очаг дислоцируется в области перемещения тела в шейку пузыря или в донной области, и имеет свои виды и особенности.
Если обнаружен у ребенка загиб желчного пузыря, важно своевременно среагировать на сложившуюся неприятную ситуацию для детского организма, поскольку запущенная форма данной патологии приносит массу болевых ощущений ребенку и переживаний его родителям.
Характерными признаками подобной конструктивной деформации являются боли в животе, повышение температуры, а также полное нарушение пищеварения. У детей с подобным диагнозом часто преобладает сброс желчи, что в дальнейшем и провоцирует рвоту. Кроме того, малыш становится крайне раздражительным, а его привычный сон существенно нарушается. При обнаружении всех вышеприведенных признаков необходимо отвести ребенка на УЗИ для постановки окончательного диагноза.
Если все же диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, лечение должно последовать незамедлительно. Прежде всего, ведущим педиатром ребенку назначается специальная диета, задача которой полностью исключить из привычного меню жаренную, перенасыщенную жирами, копченную и различными концентратами пищу, а также первые мясные и рыбные бульоны. Также «табу» накладывается на употребление сладостей и газированных напитков. Пища должна быть сбалансированной, натуральной и витаминизированной с преобладанием фруктов и овощей как в свежем, так и в тушеном виде. Рекомендуемый суточный рацион, состоящий из четырех приемов пище, необходим для того, чтобы улучшить отток желчи.
Что касается медикаментов? Здесь имеются свои нюансы, поскольку прием желчегонных препаратов уместен исключительно в том случае, когда показатели УЗИ не выявили преобладание камней и песка. Встречаются такие клинические картины, когда загиб желчного пузыря у детей может незаметно устраниться в связи с интенсивным ростом органов и взрослением организма, но так бывает далеко не всегда. Однако и отчаиваться не стоит, поскольку подобное заболевание не подразумевает летальный исход, и пациент может жить полноценной жизнью, исключительно придерживаясь лечебной диеты.
Как утверждает медицинская практика, загиб желчного пузыря у детей со временем модифицируется, а с возрастом принимает более приемлемую форму, однако не стоит забывать, что подобная деформация может провоцировать и нарушение обменных процессов, вследствие чего возможно формирование камней, что крайне нежелательно для детского организма.
Довольно часто родителям приходится сталкиваться с проблемой загиба желчного пузыря у ребенка. Желчный пузырь выделяет желчь в кишечник, а желчь, вырабатываемая печенью, растворяет в нем пищу. При деформации желчного пузыря наблюдается застой желчи, что затрудняет выполнение всех процессов нормального пищеварения. Это одна из форм дискинезии.
У детей с деформацией этого органа наблюдаются бледность и сероватый оттенок кожи, трещины и желтизна в уголках губ, желтоватый оттенок слизистой оболочки глаза, белый налет на языке.
Симптомы
Перегиб возможен в любом отделе желчного пузыря.
Изменение формы на границе дна и тела пузыря сопровождается болью в области правого подреберья, грудины. Неприятные ощущения обычно отдают в правый бок или позвоночник. При воспалении и нарушении оттока жидкости возможна горечь во рту, потливость, раздражительность, ребенка будет беспокоить бессонница. Наблюдается снижение аппетита или его отсутствие, сильная тошнота, рвота. Нарушенное пищеварение бывает причиной кишечной колики. Больные часто жалуются на обильное слюноотделение и учащенное сердцебиение.
При загибе шейки может произойти ее омертвение. Желчь попадет в брюшную полость, что станет причиной желчного перитонита. В большинстве случаев при таком заболевании у ребенка сильно болит живот или левое подреберье, его тошнит. Может повыситься температура, нарушится работа кишечника.
Деформация в нескольких местах - редкое явление, причиной которого могут стать камни в желчном пузыре.
Причины
Загиб возможен как врожденный, так и приобретенный.
В первом случае недуг обычно вызван патологиями внутриутробного развития в период формирования органов пищеварения в первом триместре. Причины могут быть в наличии генетических аномалий, связанных с нарушением развития мышечного слоя органа, наличием заболеваний у матери, хронических или перенесенных во время беременности. Прием сильных лекарств или ведение нездорового образа жизни также могут навредить малышу еще до рождения.
У детей по мере взросления возможно решение этой проблемы без лечения. Иногда люди даже не подозревают о таком дефекте, а узнают о нем на УЗИ. Как правило, специального лечения здесь не требуется, если заболевание не проявляет себя и не причиняет беспокойств.
Во втором случае загиб доставляет ребенку дискомфорт, требует лечения, а в особо тяжелых случаях и хирургического вмешательства. Он может появиться по таким причинам:
- сильный и длительный стресс;
- отсутствие режима питания: чередование долгих голоданий и возврата к обильному приему пищи;
- ожирение;
- наличие камней в органе;
- активность и чрезмерные физические нагрузки.
Из-за поднятия тяжестей у детей может развиться опущение органов, что также может спровоцировать развитие заболевания. Лечение и коррекция дефекта необходимы.
УЗИ - самое информативное из возможных методов диагностики. Оно выявляет патологию, состояние деформированного органа и оценивает особенности его стенок, шейки, тела. Исследование проводится на голодный желудок и после употребления яичных желтков, при котором происходит повышение выделения желчи.
За три дня до проведения УЗИ исследуемый должен отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Например, от черного хлеба, молочных продуктов, капусты.
Лечение
Основная задача лечения - налаживание оттока и снятие воспаления. Лечение данного заболевания требует времени, терпения и следующих действий:
- терапия с использованием желчегонных препаратов;
- физиотерапия;
- антибиотики;
- обильное питье первые сутки;
- диета.
Лекарства помогают предотвратить чрезмерное накапливание желчи. Желчегонные препараты назначаются врачом только после УЗИ, которое не выявило наличие песка или камней. Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения желчного пузыря, восстановление его активности и правильной работы необходимых функций. Антибиотики помогают при воспалительных процессах, возникающих при застое желчи и развитии микроорганизмов. Но их длительный прием может уничтожить флору кишечника. Поэтому обычно назначаются прибиотики для защиты микрофлоры.
Отвары из лекарственных трав улучшат отток. Например, ромашка, мята, шиповник или кукурузные рыльца хорошо справятся с этой задачей. Весьма распространенным средством является желчегонный сбор с цветками аптечной ромашки, календулы, пижмы, листьев мяты и трав тысячелистника. Треть стакана нужно употреблять три раза в день за 30 минут до еды. У средства имеются противопоказания: беременность и лактация. Возможна аллергическая реакция и изжога.
Если имеется согласие врача, можно попробовать отвар из пижмы, который способен снять сильную боль. Ложку травы стоит залить 500 мл кипятка и варить 10 минут, затем оставить настаиваться на час. После процеживания пить по полстакана за 30 минут до еды две недели. После пижму полезно заменить зверобоем, затем бессмертником. Перерыв между ними должен быть не менее 10 дней.
Горячая минеральная вода без газа также хорошо воздействует на снятие воспаления.
Полезны занятия спортом, но ребенок не должен перенапрягаться.
Лечение должен составить только лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях состояния здоровья ребенка. Самолечение очень опасно и недопустимо.
Диета
Одним из самых важных условий лечения загиба является соблюдение диеты. Лекарства, физиотерапии и другие средства не окажут должного воздействия без сбалансированного рациона.
Нельзя употреблять:
- жирное, жареное, острое и соленое;
- мучные изделия, сладости;
- копчености;
- молоко;
- газированные напитки;
- чипсы и фаст-фуд.
В рационе должны присутствовать:
- продукты, обеспечивающие усиленный отток желчи (например, тыква, которую можно запекать и варить, или тыквенный сок);
- овощи и фрукты;
- большое количество воды для устранения сгустков желчи;
- кисломолочные продукты;
- вареные и запеченные блюда.
Еда, приготовленная самостоятельно, будет полезней. Ребенку вредны красители, консерванты и пищевые добавки в таких количествах, как в готовой еде в магазине.
В качестве завтрака хорошо подойдет омлет на пару или геркулесовая каша на воде с кусочками фруктов. Каши особенно хороши при этом недуге. Также очень полезен творог. При загибе ребенку можно употреблять следующие сладости: зефир, суфле, несдобные крекеры. Бананы, груши, абрикосы и некислые сорта яблок тоже будут хороши при заболевании.
Полезны будут нежирные овощные супы. Подойдут котлеты на пару, вареный кролик, свинина и говядина. Нельзя при приготовлении пищи использовать сливочные и растительные масла, но можно немного добавить в тарелку.
Ребенок должен питаться часто, но маленькими порциями, что обеспечит нормализованный отток. Для детей с таким заболеванием предусмотрены порции до 300 г около пяти раз в день. Необходимо употреблять ту еду, усвоение которой происходит легко и безболезненно для организма.
Последствия
Правильное лечение и своевременное обнаружение недуга не повлечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство с удалением органа возможно, когда загиб полностью перекроет отток. Переполнение желчью грозит разрывом стенок и ее попаданием в брюшную полость.
Приобретенная деформация и отсутствие лечения влекут за собой нарушение пищеварения, развитие хронических заболеваний ЖКТ, желтуху, нарушение функций печени и ее увеличение в размерах.
Существуют случаи исчезновения с возрастом загиба у детей. Он принимает «правильное» положение. Но если все осталось без изменений, расстраиваться и паниковать не стоит. С таким диагнозом возможна полноценная жизнь. Необходимо регулярно наблюдаться у врача, исключить самолечение и придерживаться диеты.
Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков. В буквальном переводе слово «дискинезия» означает «нарушение движения». В данном случае речь идет о нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ждет своего звездного часа – когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки. Желчь выполняет важную функцию – она способствует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит эмульгация жира и его расщепление на жирные кислоты, которые «понятны» организму и могут быть усвоены.
Чаще болеют подростки. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. При этом проявляется ощущение горечи во рту, тошнота, язык нередко обложен серо-желтым налетом.
Причины дискинезии желчевыводящих путей.
Причины заболевания - нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.
Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот - они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи. Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря (то есть, нет нарушения в самом строении пузыря и желчных путей) и сфинктерного (сократительного, мышечного) аппарата желчевыводящей системы вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения. Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки. Любое воспаление или раздражение этого участка кишечника может сопровождаться нарушением оттока желчи. Так же дискинезии могут наблюдаться на фоне дисбиоза кишечника, лямблиоза, гельминтозов, после кишечных инфекций.
Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов
Так же возможно, что по различным причинам гладкие мышцы стенок желчных протоков работают неправильно: они слишком напряжены или, наоборот чрезмерно расслаблены.
Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: несовершенство и незрелость нервной системы, характерное для детского возраста; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы, характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью.
Ведущую роль в механизмах развития ДЖВП играет вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата. Второй механизм формирования ДЖВП - гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.
В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП - первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы. В связи с этим первичные ДЖВП нередко возникают у детей с различными неврозами, вегетативно-сосудистой дисфункцией, при диэнцефальном синдроме, психосоматическом синдроме у детей с нервно-артритической аномалией конституции.
Немаловажную роль в развитии первичных ДЖВП играет нарушение режима питания: длительные интервалы между приемами пищи, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей. Факторами риска также являются перенесенные острые инфекции (вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез), аллергические заболевания (аллергический ринит, обструктивный бронхит, атопический дерматит).
В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера пузыря выделяют гипертонически-гиперкинетический и гипотонически-гипокинетический типы ДЖВП.
И в том и в другом случае желчи в просвете кишки оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается.
Такое состояние может не никак себя не проявлять на начальных этапах. Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жареной пищи. Если вы заметили, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу.
Гипертонически-гиперкинетический тип встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.
Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной малыш может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Печень не увеличена. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжительную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной области после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов. Боль исчезает самопроизвольно или после приема спазмолитиков.
Гипокинетически-гипотонический тип ДЖВП наблюдается чаще у детей с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Клинически гипомоторная дискинезия проявляется ноющей, тупой, часто постоянной, неинтенсивной болью в области правого подреберья, иногда - чувством тяжести, растяжения в этой же зоне. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, наблюдаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются признаки диспепсии: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Возможно появление у части пациентов положительного симптома Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге).
Вследствие холестаза (застоя желчи) может пальпироваться увеличенная в размерах мягко-эластической консистенции подвижная безболезненная печень. После дуоденального зондирования или применения холекинетиков (препаратов, способствующих оттоку желчи) ее размеры уменьшаются или нормализуются. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.
Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.
Наиболее современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий.
Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что доктор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функциональной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак. Врач, проводящий УЗИ исследует желчный пузырь натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный «желчный» завтрак (например, стакан жирной сметаны). Ровно через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают степень сокращения желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.
Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.
Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Сущность этого исследования состоит в том, что вместо трех классических порций желчи изучают пять фракций (фаз) желчевыделения. Кроме того, желчь исследуют через 5-минутные интервалы, что позволяет оценивать тонус и моторику, реактивность различных отделов внепеченочной желчевыделительной системы - сфинктера Одди, сфинктера Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря.
Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. У детей с гиперкинетическими расстройствами желчевыводящих путей снижается уровень холестерина и липидного комплекса в порции В. При гипокинезии - повышается уровень холестерина и липопротеидный комплекс в пузырной желчи.
Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.
В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон, щадящая диета. При назначении диеты рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.
При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП ограничивают употребление продуктов, обладающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, мороженое, шоколад, газированная вода.
При гипокинетической дискинезии показано обогащение диеты продуктами, обладающими холекинетическим (желчегонным) действием: богатые растительной клетчаткой капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб, а также растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку.
Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2-3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.
Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей. Больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии для нормализации функционального состояния нервной системы назначают седативные препараты, преимущественно фитосборы: отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелиссы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, белладонны, комбинированные седативные препараты на основе растительного сырья. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения (от 2 до 4 недель) определяется степенью выраженности невротических расстройств. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики: папаверин, бенциклан, платифиллин, дротаверин. Хороший терапевтический эффект оказывает пирензепин, который особенно показан детям с ДЖВП на фоне повышенной желудочной секреции. Спазмолитики применяют коротким курсом, до полного купирования болевого синдрома, так как при функциональных расстройствах длительное лечение этими препаратами все равно не гарантирует надежной профилактики приступа уже через 1-2 дня после их отмены.
Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид. Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить. В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л). Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.
Целесообразно применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий, назначают не отдельные лекарственные растения, а сборы из них. Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора. Хороший лечебный эффект имеет психотерапия, различные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы: тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике. Однако к назначению физиотерапевтических процедур на правое подреберье следует прибегать лишь в том случае, если врач полностью исключил наличие у ребенка воспалительных заболеваний печени.
Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма - лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния. Не используются холиноблокаторы, спазмолитики, тепловые процедуры. Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия (способствующие выделению желчи): магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Базовый курс холекинетической терапии заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно проводят "слепые" зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула). Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают истинные холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон), гепатопротекторы курсом длительностью не более двух недель.
Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени. После окончания курса лечения больному необходимо в течение 2-3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, подобранных с учетом данного типа дискинезии.
Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП - не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).
Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры? Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача - разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей - ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.
Методика проведения тюбажей.
Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «желчегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положении желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.
«Желчегонные завтраки»
1-2 ст.л. 25% раствора сернокислой магнезии или 2-3 ч.л. сорбита или ксилита, растворенные в небольшом количестве воды
«гоголь-моголь» из 1-2 свежих желтков, взбитых с 1-2 ст.л. сахара, куда добавляется 1 ч.л. меда (если у ребенка нет аллергической реакции на мед). Такой коктейль запивается небольшим количеством воды
3-5 ч.л. оливкового масла
смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл
сок черной редьки с сахаром или медом – 2-3 дес.л.
Тюбажи надо делать не менее 5-7, если после приема «желчегонного завтрака» или во время зондирования у ребенка появляются боли, то перед началом тюбажа ребенку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.
Питание ребенка: что можно и чего нельзя
Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным "Нет!".
Примерное меню:
1-й завтрак: молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.
2-й завтрак: фрукты.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан молока или кефира, зефир - 1-2 штуки.
Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.
Перед сном: стакан кефира.
Запомните, родители! При дискинезии желчных путей ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Исключаются: все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); жареные, жирные и острые блюда; тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); копчености и соленья; орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки); "острые" овощи - репа, редька, лук, чеснок, редис; из круп - пшено (оно имеет плотные клеточные оболочки, которые плохо перевариваются); свежая выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание этих продуктов заставляет слишком напрягаться ферментные системы); газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.
Первые блюда: вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы - отварные или в виде паровых котлет; гарниры - рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая творожная запеканка и паровой омлет; яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты - творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несоленые сыры - российский, пошехонский, "атлет", некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в "запретном списке", сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.
Как видите, нет поводов для тревоги, что ребенок из-за диеты останется голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мед. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, "поколдовать" с мясными и рыбными тефтелями и паровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребенку не рекомендуется, но с определенными оговорками его все-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел).
Потребуется предварительная обработка: лук мелко нарежьте и на 15 минут залейте кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрикадельки и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.
Без сладкого, как вы поняли, ребенок не останется. Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование - не злоупотребляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье - дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!
Если наступило обострение...
В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).
Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой водой.
Если выявлена пищевая аллергия
Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар - лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлактозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных продуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все овощи и фрукты с красной окраской - помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограничить и сладости.
Позаботьтесь также о том, чтобы все, с кем малыш может остаться наедине хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих тети или дяди, решивших угостить ребенка парой шоколадных конфет, потому что он сказал, что никогда этого не пробовал?
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Больные отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита. Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки. Иногда кратковременная желтуха.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.
Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов. Рекомендуется увеличить физические нагрузки - пешие прогулки, плавание (назначаются врачом). В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.
Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей
Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.
При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.
Пить по 0,5-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.
Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.
Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80°С молока. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.
Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.
Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком при дискинезии.
Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.
Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 части сельдерея и 1 часть петрушки. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.
Принимать по 1 столовой ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. При гипотонической форме дискинезии.
Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак при дискинезии.
Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды - утром и вечером при дискинезии.
Измельченные вместе с корнем 5-6 листьев хрена настаивать на 0,5 л водки 1 неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при дискинезии.
Из высушенных семечек дыни сделать муку (размолоть в кофемолке). Залить 1 стакан муки 1 стаканом горячего кипяченого молока Настаивать 1,5 часа в термосе, процедить и выпить утром 0,5 стакан натощак при дискинезии.
Взбить и выпить 2 свежих куриных желтка, через 5 минут выпит! 1 стакан теплой минеральной воды. Лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку. Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.
Внимание! Этот способ безопасен только в том случае, если вы твердо уверены, что яйца не заражены сальмонеллой.
Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря
Высушенные плоды шиповника измельчить и залить крутым кипятком (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка), прокипятить еще 2-3 минуты и настаивать в термосе 3-4 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана настоя 3 раза в день до еды, желательно с медом. Взять 1 столовую ложку листа брусники, заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой принимать по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.
Заварить 2 чайные ложки травы мяты перечной 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Выпить глотками в течение суток при дискинезии.
Взять 2 столовые ложки семян укропа, залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, охладить, процедить. Пить по 0,5 стакана теплого отвара 4 раза в день. Курс лечения - 2-3 недели. Смешать взятые в равных количествах траву лапчатки гусиной, траву чистотела и лист мяты перечной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.
Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах
1. Исходное положение - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.
2. Исходное положение - то же. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Возврат в исходное положение - вдох.
3. Исходное положение - то же. Левую руку положить на грудь, правую - на живот. Упражнение заключается в диафрагмальном дыхании, : то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за
движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе -опустить вниз.
4. Исходное положение - лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх - вдох, со-: гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, - выдох.
5. Исходное положение - то же. Поднимая правую руку и правую; ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову - выдох.
6. Исходное положение - то же. Отвести прямую правую руку вверх и; назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
7. Исходное положение - лежа на левом боку. Отвести обе ноги. назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
8. Исходное положение - стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, - выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.
9. Исходное положение - то же. Поднять левую прямую руку в сторону и вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
10. Исходное положение - то же. Сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот - выдох, вернуться в исходное положение.
11. Исходное положение - то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области - вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой - выдох.
Дыхательные упражнения для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря
В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.
1. Исходное положение - стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.
2. Исходное положение - то же. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.
3. Исходное положение - сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.
4. Исходное положение - то же. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание на 2 секунды. Несколько раз повторить.
