Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.
Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.
Что делать при малом объеме костной ткани?
Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи . Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.
Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:
- проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
- выполняется операция по синус-лифтингу;
- при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.
А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:
- в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
- имплант устанавливается по соседству с нервом;
- меняется положение нерва;
- выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.
Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту . Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.
Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.
Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани . При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:
- если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
- при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.
Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:
- патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
- мимика, артикуляция и речь искажаются;
- нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
- контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.
Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.
Методы наращивания костной ткани
Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:
- костная регенерация;
- пластика;
- синус-лифтинг;
- пересадка костных блоков.
Костная регенерация направленного типа
При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна
, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.
После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.
Костная пластика и ее применение
А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:
- костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
- фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
- примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
- Сама процедура проводится таким образом:
- десна разрезается;
- специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
- в полученную полость погружают остеопластический материал;
- трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
- промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
- накладывается мембрана, а десна ушивается.
Что такое синус-лифтинг?
Это понятие подразумевает увеличение объема , поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:
Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.
Открытая операция
Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:
- проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
- слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
- полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
- частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.
Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.
Выполнение закрытого синус-лифтинга
Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте . Она включает такие этапы:
Плюсы и минусы синус-лифтинга
Преимущества такого способа наращивания таковы:
- можно восстановить объем ткани;
- с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
- можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.
Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:
- носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
- конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
- может развиться воспаление в пазухе.
А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.
- есть твердое, горячее или холодное;
- ходить в сауну или баню;
- выполнять тяжелые физические нагрузки;
- нырять;
- пить жидкость через трубочку;
- пользоваться авиатранспортом.
Что используют при наращивании
Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат . С этой целью применяются такие материалы:
Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.
Почему возникает необходимость в костной пластике
Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.
Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.
В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.
Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:
- Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
- Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
- Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).
В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.
Материалы для наращивания костной ткани при имплантации
В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.
Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:
- Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
- Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
- Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
- Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.
Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.
Разновидности костной пластики для имплантации зубов
Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.
1. Расщепление альвеолярного отростка
Описание технологии: альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.
Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.
На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка
Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.
Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.
2. Пересадка костного блока
Описание технологии: операция проводится в два этапа.
- На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
- На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.
Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.
Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.
3. Направленная костная регенерация
Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.
На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов
Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.
Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.
4. Синус-лифтинг
Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.
Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.
Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.
Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве
Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:
- Степени атрофии костной ткани;
- Выбранной технологии аугментации;
- Используемых материалов.
Немного о стоимости расходных материалов:
Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.
* Мембрана используется только в некоторых случаях.
Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.
Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент
Как обойтись без костной пластики
Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:
- установить имплантаты компрессионного типа в более глубокие слои кости;
- установить длинные корневидные имплантаты, под углом к плоскости зуба или в обход гайморовых пазух носа;
- провести полную имплантацию челюсти на четырех или шести имплантатах.
Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.
Перейти сразу к:
Имплантация в стоматологии – это самый современный способ протезирования, и если удаление зуба случилось недавно, то она не вызывает практически никаких трудностей и не требует дополнительных затрат и манипуляций. Зачастую к имплантации прибегают люди, зубы у которых отсутствуют не менее года, а часто и более десяти лет. За это время без необходимой нагрузки их костная ткань значительно убывает, и установка классических корневидных имплантатов становится невозможной. В этой ситуации наиболее рациональным решением становится наращивание костной ткани.
Наращивание костной ткани при имплантации зубов
Операция по наращиванию костной ткани заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим её рост. В различных случаях установка имплантата возможна либо одновременно с костной пластикой, либо, при сильной атрофии, через четыре или шесть месяцев, когда подсаженный стимулятор заставит нормальные сосуды и нервные окончания прорасти сквозь костную ткань. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.
Наращивание костной ткани для имплантации на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, а также расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.
Наращивание костной ткани на нижней челюсти
Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти заключается в близком расположении нижнечелюстного канала в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность его повредить имплантатом. В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.
В России часто применяется методика пересадки аутотрансплантатов, при которой материал забирается с подбородка или из области у последних моляров. Блок фиксируется титановыми шурупами, а промежутки заполняются костной стружкой с гидроксиапатитом, закрывается коллагеновой пленкой. Через 5 – 6 месяцев шурупы выкручиваются, и оценивается возможность установки имплантата.
Важно! В нашем Центре данная технология не применяется в связи с переходом на технологию BMP (нетравматичная, управляемая стимуляция роста собственной кости без пересадки фрагментов).
Наращивание костной ткани верхней челюсти
Дананя процедура также связана с определенными трудностями. Здесь близко расположены так называемые синусы, или гайморовы пазухи. Они буквально лежат на ослабленной кости. Поднимать и отслаивать их необходимо крайне аккуратно, с чем может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург. Именно к нему мы и рекомендуем обращаться при необходимости данной операции.
Синус-лифтинг проводится в один день под местной анестезией или, если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента. Медикаментозный сон – это не наркоз со всеми его неудобствами, а современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность – 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.
Осложнения и риски
Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух. Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски и 3D-проектирование на виртуальной модели.
Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.
Наша команда
В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:
- Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
- Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.
Наращивание костной ткани при пародонтите
При воспалении тканей пародонта убыль костной ткани грозит потерей зубов. Одним из методов в ходе комплексного лечения заболевания используются методики направленной регенерации. Они позволяют восстановить утраченную высоту кости и навсегда предотвратить возникновение локального остеопороза.
Препараты для наращивания костной ткани
В качестве препаратов применяются разные материалы. Раньше считалось, что лучше всего приживаются собственные ткани, взятые из другого участка челюсти, однако забор собственного костного материала – это еще одна операция, причем довольно травматичная.
В нашем Центре используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров. После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В иных условиях (если пациент отказывается от необходимой костной пластики или использовании других типов имплантатов) дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.
Отзывы пациентов
Пациент
Хочу поблагодарить Останькович Викторию Михайловну! Врач от Бога! Она проделала с моими зубами огромную работу. Мне с ней очень повезло. Виктория Михайловна меня успокоила и сделала все возможное, чтобы я больше не комплексовала. Великолепный специалист! Спасибо ей огромное!
Необходимость в наращивании костной ткани при имплантации оборачивается для многих пациентов отказом данного способа восстановления зубов. Почему так происходит – догадаться несложно, ведь костнопластическая операция практически всегда сопряжена с дополнительными тратами, с достаточно сложной реабилитацией, возможными рисками и потерей драгоценного времени, с невозможностью получить улыбку мечты сразу. Кроме того, иногда «стоп» дают и врачи – если нет большого количества зубов они попросту отказывают в имплантации по причине того, что костную пластику по всему ряду проводить слишком сложно и дорого. Так пациенты снова возвращаются к съемным протезам.
К счастью, сегодня есть методы имплантации, которые позволяют обойтись без наращивания костной ткани или же проводятся совместно с этой процедурой. Именно за ними профессиональные стоматологи видят будущее, а пациенты выбирают такие способы восстановления зубов все с большей уверенностью. Но до сих пор остается ряд вопросов, на которые далекому от медицины человеку хочется получить ответы. Поможем разобраться во всех нюансах этой темы подробно.
Почему атрофируется костная ткань челюсти
Как известно, анатомические особенности строения челюстно-лицевого аппарата предполагают наличие у каждого из нас двух челюстей – верхней и нижней. На каждой из них прорезывается по 14 (или 16 с «восьмерками») зубов в постоянном прикусе. В идеале человеку удается до конца своей жизни избежать их потери, но в большинстве случаев многим приходится все же столкнуться с утратой одного и более элементов зубного ряда. Причем наблюдается тревожная тенденция – уже люди 30-40 лет сталкиваются с частичной, множественной и даже полной адентией, не говоря уже о тех пациентах, чей возраст старше 60 лет.
Интересно! Европейское бюро ВОЗ подчеркивает, что стремится к тому, чтобы свести к минимуму ситуацию относительно адентии во всем мире. В планах – к 2020 году повысить уровень стоматологического здоровья настолько, чтобы число беззубых людей на планете не превышало 1 %, а у порядка 90% людей были полноценные (естественные или восстановленные протезными конструкциями) зубные ряды .
Так вот, при потере хотя бы одной единицы зубного ряда костная ткань, расположенная в этой области, перестает быть задействованной и нагруженной «работающими» и принимающими участие в откусывании, разгрызании, перемалывании пищи зубами. Она остается «не удел» и постепенно начинает атрофироваться, истончаться. То же самое происходит и в тех случаях, когда человек долго носит съемные протезы или мостовидные несъемные конструкции. Более того, даже при наличии зубов может происходить атрофия окружающих их тканей – такая ситуация возникает при воспалении пародонта, при заболеваниях пародонтита и пародонтоза.
Когда нельзя обойтись без наращивания костной ткани
Все просто: чем дольше после удаления зуба не решаете проблему, тем больше вероятность того, что вам придется-таки пройти через процедуру наращивания кости для имплантации в дальнейшем. Но здесь играет значение не только временной фактор, а также и тот метод лечения и восстановления зубов, который вам был показан.
Например, классический протокол вживления имплантатов почти во всех случаях без исключения предъявляет очень высокие требования к качеству костной ткани, а если ее не хватает, то придется прибегнуть к операции, потом восстанавливаться до полугода, прежде чем врач вживит непосредственно имплантаты. Также придется подождать, если вам было показано удаление зуба – на его место нельзя вживить имплантат до тех пор, пока не заживет лунка.
Важно! Внешне изменения, которые происходят с костной тканью, незаметны человеку и напрямую не доставляют проблем. Но вот при решении наконец восстановить зубы путем имплантации до недавнего момента у многих возникали трудности: классический двухэтапный подход не мог быть осуществлен до тех пор, пока у кости не достает нужного объема и высоты для надежной фиксации в ней имплантатов. При недостатке костной ткани при таком подходе они бы попросту выпали, расшатались в лучшем случае. В худшем при их установке врач мог травмировать носовые пазухи на верхней челюсти или же задеть троичный нерв на нижней. Ведь кости мало и эти анатомически важные элементы теперь находятся очень близко.
Именно поэтому при обращении к стандартному, классическому методу имплантации у пациентов не остается другого выхода, кроме как обратиться перед этим к процедурам наращивания зубной кости для имплантации. Это спасает ситуацию и избавляет от некоторых проблем, например, ношения съемных протезов в дальнейшем. Но путь к красивой и совершенной улыбке достаточно тернистый: приходится долго ждать, много платить. Постоянный несъемный протез в таком случае пациент получает совсем не скоро – спустя 8, а то и большее количество месяцев после первичного обращения к врачу. Также несмотря на то, что по такому протоколу можно восстановить любое количество зубов, но применять его все же рациональнее при наличии 1-2 дефектов в силу финансовой составляющей.
Что делать тем, кто не хочет ждать или имеет более серьезные проблемы (воспалительный процесс, хронические заболевания), множественную адентию в анамнезе или вовсе во рту отсутствуют все зубы? Сегодня такие пациенты имеют возможность получить результат за считанные дни и часы благодаря принципиально иным инновационным методам имплантации, но их обсудим чуть позже.
Костная пластика: в чем подвох
Наращивание костной ткани перед имплантацией становится камнем преткновения для многих пациентов, ведь большинство из них не хочет сталкиваться с несколькими неудобными моментами:
- время и деньги: процедуры нужно будет оплачивать отдельно от самой имплантации. При классическом подходе обязательным условием для дальнейшего вживления имплантатов является реабилитационный период – срок от 3 до 6 месяцев, отводящийся на заживление костных структур после вмешательства и на восстановление,
- возможные осложнения: чаще всего осложнения пугают пациентов, которым требуется восстановить зубы на верхней челюсти. Дело в том, что здесь в непосредственной близости расположены гайморовы пазухи, которые могут быть травмированы в процессе проведения синус-лифтинга, что приведет к появлению хронического воспалительного процесса в этой области, возникновению гайморита или даже менингита.
Впрочем, если врач грамотный, то для него процедура довольно простая – пациенту остается только довериться и строго следовать всем рекомендациям.
Факторы, сделавшие возможной имплантацию без наращивания челюстной кости
Стоит отметить, что активное развитие прогрессивных технологий, 3D-моделирование, создание хирургических шаблонов, компьютерная томография принесли огромную пользу и развитию имплантологии в целом. Благодаря им сегодня врачи могут предложить своим пациентам методы одноэтапной имплантации зубов с немедленной установкой протеза, которые в большинстве случаев позволяют и вовсе обойтись без наращивания костной ткани.
Избежать этой неприятной процедуры можно даже тогда, когда пациент имеет ярко выраженную степень атрофии костных структур, воспалительные процессы и другие обстоятельства в анамнезе, которые могут осложнять лечение и достижение максимально положительного результата: курение, пожилой возраст, остеопороз, ВИЧ, прохождение химиотерапии в прошлом.
На заметку! Имплантация с немедленной нагрузкой протезом и без наращивания кости возможна даже тогда, когда вам только что удалили зуб. Процедура проводится одномоментно: в лунку удаленного зуба или рядом с ней сразу устанавливается искусственный корень, а домой вы уходите с протезом.
Стоит отметить, что в основном методы немедленной нагрузки успешнее всего практикуются тогда, когда у пациентов требуется восстановить большое количество зубов или решить проблему полной адентии. Самое главное, что при данных методах имплантации люди действительно получают новые зубы, буквально не отрываясь от работы и общения в социуме. Весь процесс лечения занимает от 3 до 7 дней. А теперь давайте выясним, почему же при одноэтапных протоколах отсутствует необходимость в проведении костной пластики.
1. Использование определенных моделей имплантатов
Опытные имплантологи подчеркивают, что далеко не каждый имплантат подходит для того, чтобы применяться при одноэтапных протоколах восстановления зубов. Специально для этих целей подходят только определенные модели, которые обладают строго выверенными характеристиками:
- быстрая приживаемость в костной ткани: для этого разные производители используют специальные покрытия. Например, у знаменитых – это TiUnite, у – гидрофильная поверхность, способствующие быстрой выработке защитных клеток в костной ткани и ее разрастанию,
- активный тип резьбы для крепкого сцепления кости с имплантатом,
- возможность устанавливаться под углом: это необходимо именно для того, чтобы при имплантации не приходилось прибегать к наращиванию кости и не задеть области гайморовых пазух, нервов. Имплант зуба в боковых отделах фиксируется таким образом, чтобы максимально задействовать костные структуры, не подверженные воспалениям и атрофии. За счет увеличения площади соприкосновения он держится в кости плотно, не выпадает и не расшатывается,
- способность решать самые сложные случаи: яркий пример тому искусственные корни марки , которые применяются при пародонтите и пародонтозе. Они покрыты антибактериальным напылением, а также имеют одну конструктивную особенность – они односоставные, их тело погружается в лунку удаленного зуба, а гладкая шейка соприкасается со слизистой. Благодаря таким свойствам пациент с воспаленными деснами может не переживать об отторжении конструкций или о раздражении воспаленной слизистой, о скоплении налета на шейке имплантата.
2. Тщательное планирование лечения заранее
Если врач говорит вам о том, что готов провести процедуру, минуя этапы подготовки к имплантации зубов, то стоит задуматься о смене специалиста. Возможно, вы попали в руки к непрофессионалу, потому как опытный специалист, имеющий необходимые знания об анатомии челюстно-лицевой системы и владеющий методиками одноэтапных протоколов никогда не допустит подобного. Совместно ли проводится процедура с наращиванием костной ткани или без нее, но в обязательном порядке доктор должен потребовать компьютерную томографию челюсти (или же она будет сделана непосредственно в стоматологии) и общий анализ крови. Также если у вас есть хронические заболевания, челюстно-лицевой хирург или имплантолог не имеет права начать лечение без рекомендаций узкопрофильных специалистов и их заключения о состоянии здоровья.
Эти данные нужны врачу для проработки процесса лечения на компьютерном оборудовании, при помощи 3D-технологий, для подбора оптимальных для вас моделей имплантатов, для определения места их установки, для создания хирургических шаблонов, позволяющих свести все возможные риски от процедуры к минимуму.
3. Крепление протеза сразу
Это обязательное условие для претворения в жизнь методов одноэтапной имплантации. Немедленную нагрузку протезом врач может осуществить в срок от 4-6 часов до 3-5 дней после установки искусственных корней. Все зависит от индивидуальных показателей. Протез выступает гарантией от того, что имплантаты расшатаются или выпадут, он объединяет всю систему в единое целое.
И еще: в какой бы срок не был установлен протез, есть одно важное условие – это необходимость не мешкая ни дня приступить новыми зубами к процессу жевания пищи. Бояться не стоит, так как в конструкции присутствует металлический базис, который не позволит имплантатам сместиться даже под нагрузками. Кроме того, так, вы поможете запустить обменные процессы в костной ткани, обеспечить ее работой и питанием, за счет чего процесс приживления пройдет быстро и практически незаметно.
Варианты имплантации, которые можно провести без костной пластики
Как уже упоминалось выше, одноэтапные протоколы – это шанс получить новые зубы быстро, экономно, без костной пластики. В отдельных случаях наращивание костной ткани может непосредственно проводиться и при имплантации зубов, т.е. совместно с ней, от этого результат при выборе одного из одноэтапных методов лечения не меняется:
- или решение проблемы тремя имплантатами: это решение разработано Nobel специально для пациентов, у которых отсутствуют зубы на нижней челюсти. А секрет успеха прост – это три двусоставных имплантата Trefoil (читается как «Трефойл»), устанавливающихся во фронтальный отдел нижнечелюстной кости, и шаблонная балка, изготовленная на высокоточном оборудовании Procera с учетом анатомии нижней челюсти и сокращающая сроки приобретения новых зубов,
- решение проблемы четырьмя имплантатами: тут вариантов несколько. Первый – это которого выше предыдущей технологии, но и показаний к лечению больше. Протокол также разработан компанией «Нобель» с применением искусственных корней этой марки. Второй – от Straumann с применением модели Roxolid. Также в клиниках вам могут быть предложены для исполнения этого протокола и другие, более бюджетные и менее проверенные клиническими исследованиями модели, к примеру, корейские Osstem,
- решение проблемы шестью имплантатами: это выход для пациентов, у которых на подготовительном этапе была выявлена средняя резорбция костной ткани. позволяет отказаться от костнопластической операции, ведь шесть искусственных корней в ряде случаев – оптимальное количество опор для надежного поддержания протеза и грамотного распределения жевательной нагрузки,
- решение проблемы максимальным количеством опор: минимум при данном подходе – это 8, а порой даже 12-14 искусственных корней, которые опытный специалист предложит вживить пациенту по протоколу в случае, если диагностирует у него сильную атрофию кости или же воспалительный процесс в ней. Также базальный комплекс станет настоящим спасением и подспорьем для тех, у кого есть противопоказания ко всем выше перечисленным методам лечения или осложняющие факторы,
- решение проблемы при помощи длинных : сразу оговоримся, что метод подходит только для пациентов с отсутствующими зубами на . Зато среди его явных преимуществ можно отметить показания к применению: очень сильная атрофия кости. Плюс в том, что такие длинные модели (они есть у Nobel – Zygoma, у Biomed, у Noris Medical) фиксируются не в челюсти, а непосредственно в сводах черепа и скуле. Это уже само по себе служит гарантом высокой первичной стабильности, ну и плюс протез пациент также получает сразу.
Имплантация без костной пластики: о достоинствах и недостатках
Самые главные достоинства: широкие возможности выбора и реальный шанс найти методику, которая подойдет под вашу ситуацию. Также это финансовая свобода – цена на комплексы может меняться от выбранной модели имплантата, коих представлено огромное количество. Так что есть, из чего выбрать.
Комплексные подходы в принципе обходятся дешевле классического, так как позволяют экономить на процедурах костной пластики и пластики десневого контура (протез в данном случае уже снабжен красивым десневым краем, который прикрывает несовершенства вашей слизистой). Плюс еще и в том, что такой подход позволяет заранее просчитать все траты, ведь клиники, которые дорожат своей репутацией предлагают решение проблемы «под ключ».
Ну и самое главное достоинство – это возможность обойтись без ожидания и начать кушать, улыбаться сразу. Здесь пациенту не надо изыскивать свободных минут, он избегает неприятных моментов, которые связаны с коммуникациями. Согласитесь, что если лечение занимает всего неделю, то нет нужды договариваться с коллегами о подмене на работе или же просить у начальника долгий отпуск, постоянно отпрашиваться. Врача нужно будет посетить не более 2-3 раз.
Что касается недостатков, то и они тут имеются. Во-первых, это отсутствие в России большого количества специалистов, которые действительно обучены всем тонкостям работы по протоколам немедленной нагрузки и имплантации без предварительного наращивания костной ткани. Поэтому у пациента, увы, всегда остается риск нарваться на непрофессионала. Нужно очень тщательно подойти к выбору специалиста.
Во-вторых, такой метод лечения требует высокого уровня самоконтроля и дисциплины, исполнительности и от самого пациента. Решаясь на восстановление зубов таким способом нужно четко понимать – если, вы не будете следовать всем указаниям врача, нарушите правила реабилитационного периода и халатно отнесетесь к предписаниям, то пенять потом придется только на себя.
Видео отзыв пациента об операции
1 Иорданишвили А.К., Гайворонская М.Г., Солдатова Л.Н., Сериков А.А., Подберезкина Л.А., Пономарев А.А. Окклюзионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2013 г.
современная стоматология имплантация
