Цефтриаксон когда можно кормить. Противопоказания и индивидуальная непереносимость Цефтриаксона

– антибиотик, повсеместно применяющийся во всём мире, относится к группе цефалоспориновых препаратов. Данный препарат применяется только для парентерального введения и не имеет таблетированной формы.

Принцип действия вещества заключается в блокировании выработки муреина, что приводит к гибели и разрушению вредоносных микроорганизмов.

Существует множество аналогов данного препарата, которые широко распространены и применяются повсеместно.

Поскольку данный препарат может быть введён в организм лишь через кровь, актуален вопрос: чем заменить цефтриаксон ® ?

Для перорального применения применяются только препараты: , Цефадроксила ® , Цефуроксим-ацетила ® , Цефдиторена ® , (), Цефподоксима ® .

Сейчас крупными фармацевтическими фирмами выпускается множество заменителей цефтриаксона ® в форме для орального применения: , Верцеф ® , Цефспан ® .

Цефтриаксон ® : аналоги в уколах

Если необходимо добиться эффективного результата наиболее скоростным путём, используются аналоговые цефтриаксону ® средства в форме уколов.

При назначении лечения, важно помнить, что препараты относятся к времязависимым антибактериальным средствам и для поддержания эффективной концентрации действующего вещества в крови необходимы повторные инъекции препарата в течении суток.

К аналогам цефтриаксона ® можно отнести Тороцеф ® , .

Применяются аналоги в тех же случаях, что и оригинальный антибиотик. Имеют схожие показания, противопоказания к применению и побочные эффекты. Если вводить препарат в/м, активное вещество быстро достигает высокого содержания в крови за счёт хорошего всасывания. Наибольшая концентрация достигается через 3 часа. При введении парентеральным путём, биологическая доступность аналогов цефтриаксона ® достигает максимальных пределов.

Условия приготовления растворов и показания аналоговых препаратов — те же, что и у цефтриаксона. Вводить их нужно сразу после приготовления, чтобы раствор не успел окислиться.

Причём цвет растворов варьируется от бледно-жёлтого до жёлто-оранжевого и зависит от концентрации активного вещества, а также длительности хранения свежеприготовленного лекарства. Окраска растворов препарата не оказывает влияния на переносимость организмом данного лекарственного средства.

Заменители цефтриаксона ® по ценовым характеристикам гораздо дороже оригинала.

Например, цена на аналог цефтриаксона ® в ампулах — медаксон ® варьируется в пределах 90-150 рублей (флакон 1 г, 1 N), стерицеф ® – 50-60 рублей, цефаксон ® – 150-200 рублей, тогда как оригинал стоит порядка 30 рублей.

Цефазолин ®

Цефтриаксон ® : аналоги в суспензии

Суспензии представляют собой жидкие формы лекарственного вещества, в которых твёрдые частички полностью не осаждаются, а плавают в жидкости в виде взвеси. Применять такие вещества можно и взрослым, и детям.

Важно: о наличии аллергических реакций, заболеваниях печени, почек, желчевыводящих путей, приёме лекарственных препаратов по поводу других, сопутствующих патологий и недавнем употреблении антибиотиков необходимо сообщить лечащему врачу.

Прием таких антибиотиков, как Иксим Люпин ® , Цедекс ® , и других (в основе которых компоненты) в виде суспензии часто возникают побочные эффекты. Например, боли в животе, головная боль и головокружение, рвота. В основном данные эффекты походят умеренно и исчезают при прекращении приёма антибиотика. Рассмотрим на примере цедекса ® свойства аналогов цефтриаксона в суспензии.

Цедекс ® применим для детей с 6 месяцев. Дозировка – 9 мг антибиотика на кг веса ребёнка.

Имеет место назначение данного препарата при:

• инфекциях мочевыводящей системы;
• заболеваниях дыхательных путей ( , );
• бактериальных отитах, гастроэнтеритах и энтеритах.

Цена на препараты данной категории значительно выше стоимости оригинала. Так, в аптеках России Иксим ® Люпин (0,4, N1) можно купить за 400-450 руб., цедекс ® – 800-900 руб., панцеф ® – 400-500 руб. Это существенно превышает стоимость оригинального средства, но работает намного бережнее и результативнее.

Роцефин ® или цефтриаксон ® : что лучше?

Роцефин ® — антибиотик швейцарского происхождения, действующим веществом которого выступает цефтриаксонадинатриевая соль.

Производится в форме порошка высокой концентрации, применяется парентеральным способом. В продаже (лекарственные типы, применяемые для в/м введения) идёт совместно с растворителем – лидокаиномм 1%. Хотя применять препарат необходимо так же, как и цефтриаксон ® , Роцефин ® имеет ряд важных отличий:

1. Отсутствие болезненных ощущений после применения препарата (инъекция цефтриаксона ® причиняет боль, которая тревожит в течение нескольких минут).
2. Нет необходимости дополнительно приобретать растворитель.
3. Качество и уровень очистки препарата из Швейцарии гораздо выше, чем у цефтриаксона ® .
4. Побочные эффекты те же, что и у цефтриаксона ® отечественного производства.

Стоимость роцефина ® превышает цену цефтриаксона ® на порядок (что объясняется более высоким качеством импортного средства). Ниже 480-550 рублей швейцарский препарат приобрести вряд ли возможно, тогда как наиболее бюджетные варианты цефтриаксона ® можно купить меньше чем за 30 рублей (флакон 1 г, N1).

Азаран ® или цефтриаксон ® : что лучше?

Препарат из Сербии Азаран ® основан на действующем веществе цефтриаксоне ® . С этим связана схожесть показаний противопоказаний к применению данного антибиотика.

Поскольку основополагающая часть обоих средств – одно и то же вещество, воздействие препарат на организм человека оказывает абсолютно аналогичное.

Отличия состоят в уровне очистки и стоимости товара (например, цефтриаксон ® можно купить примерно за 30 рублей (1 г, N1), тогда как на аналогичную упаковку азарана ® необходимо потратить не меньше 250 рублей).

Импортное средство благонадежнее, производится из чистого продукта, что нельзя сказать об отечественном. Выбор препарата – сугубо личное дело каждого, но стоит исходить из желаемого результата и ресурсов: если в планах использовать качественное и дорогое средство с высоким уровнем очистки и есть возможность оплатить весь курс лечения – предпочтительнее азаран ® . Если же потребителей интересует бюджетный вариант, при котором главной целью является выздоровление с минимальными финансовыми затратами, можно воспользоваться цефтриаксоном ® (мало уступающим зарубежному аналогу).

Аналоги цефтриаксона ® для детей

Цефтриаксон ® является настолько универсальным, что назначается даже для новорождённых детей.

Вводится и внутримышечно (в/м), и внутривенно (в/в). Суточную норму врач должен определить индивидуально для каждого ребёнка (базируясь на весе, возрасте и заболевании ребёнка). Обычно доза устанавливается из соотношения, согласно которому на кг веса приходится 50-100 мг активного компонента.

В таких случаях антибиотик вводится парентеральным способом. Почти всегда доктор может подобрать оральный аналог «болючему» уколу (цефтриаксону ®). Главным действующим веществом в этом лекарственном средстве выступает (Иксим Люпин ® , ) и ().

Ели рассматривать ценовой диапазон, препараты, основанные на цефиксиме, дешевле. Так, например, цена Супракса достигает 600-650 р., цена Цедекса ® (активным компонентом которого является Цефтибутен ®) достигает 800-900 р.

Немного о дженериках

Дженерики — более доступные заменители (копии) дорогих таблеток, действующие по тому же принципу, что и оригиналы.

Для цефтриаксона ® наряду с синонимами существует множество дженериков. Иногда такие аналоги, изготовленные на основе оригинала, подходят даже лучше. Дженерики (аналоги) цефтриаксон ® имеет многокомпонентные, основанные на разного рода активном веществе:

Антибиотики, главным активным веществом которых является цефтазидим ® , применяются при тяжёлых инфекционных заболеваниях (менингит, остеомиелит, сепсис, пневмония, абсцесс почки, бактериальный уретрит, пиелонефрит, простатит). Также данные препараты широко используются и при заболеваниях малого таза, желудочно-кишечного тракта и инфекциях органов слуха, заболеваниях кожи и мягких тканей. Используется антибиотик даже для новорождённых, но при беременности необходим дополнительная консультация со специалистом (существует множество рисков).

Такие лекарственные средства, как бакперазон ® , сульцеф ® , имеют в основе два активных компонента: цефеперазон ® и сульбактам ® . Второй из них не является активным антибактериальным средством, но его польза заключается в стимулировании воздействия антибиотика на чувствительные штаммы микроорганизмов. Данные препараты имеют широкий спектр воздействия на организм (в частности, они устраняют некоторые вредоносные бактериальные клетки, которые не затрагиваются цефтриаксоном ®).

Заменители данного лекарственного средства третьего поколения благодаря усилению ингибиторами (бета-лактамазы) проявляют активность в отношении множества патогенных бактерий. Но применять препараты нужно аккуратно, поскольку неразумное использование этих лекарственных средств может губительным образом сказаться на здоровье.

Цефтриаксон -цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки. Обладает широким спектром противомикробного действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препарат активный в отношении грамположительных аэробов: Streptococcus group А, В, С, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis; грамотрицательных аэробов: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (включая К. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (в том числе S. typni), Serratia spp. (включая S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.; анаэробов: Actinomyces, Bacteroides spp. (включая некоторые штаммы В. fraqilis), Clostridium spp. (но большинство штаммов С. difficile имеют резистентность), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (включая F. mortiferum и F. varium).

Фармакокинетика
После внутримышечного введения быстро и полностью всасывается. Биодоступность составляет 100 %. Максимум концентрации в плазме крови отмечается через 1,5 часа. Обратимо связывается с альбуминами плазмы (85 % - 95 %). Препарат длительно сохраняется в организме. Минимальные антимикробные концентрации определяются в крови в течение 24 часов и больше. Легко проникает в органы, жидкости организма (перитонеальную, плевральную, синовиальную, при воспалении мозговых оболочек - в спинномозговую), в костную ткань. В грудном молоке определяется 3 - 4 % от концентрации в сыворотке крови (больше при внутримышечном, чем при внутривенном введении). Период полувыведения составляет 5,8 - 8,7 часа и значительно удлиняется у людей старше 75 лет (16 часов), детей (6,5 дня), новорожденных (до 8 дней). В активной форме выделяется (до 50 %) почками в течение 48 часов. Частично выводится с желчью. При недостаточности почек выведение замедляется, возможна кумуляция.

Показания к применению

Цефтриаксон назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе: - при инфекциях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); - при инфекциях кожи и мягких тканей (в том числе стрептодермии); - при инфекциях мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит, гинекологические инфекции, неосложненная гонорея); - при инфекциях органов брюшной полости (желчных путей и желудочно-кишечного тракта, перитонитах); - при сепсисе и бактериальной септицемии; - при инфекциях костей (остеомиелит), суставов; - при бактериальном менингите и эндокардите; - при мягком шанкре, сифилисе, болезни Лайма (спирохетоз); - при тифозной лихорадке; - при сальмонеллезе и сальмонеллоносительстве; - при инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом; - для профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Способ применения

Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
Для внутримышечного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таких соотношениях: 0,5 г растворяют в 2 мл воды, 1 г - в 3,5 мл воды. Внутримышечные инъекции вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы достаточно глубоко. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу. С целью устранения болезненности в месте инъекции возможно использование 1 % раствора лидокаина.
Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5 г растворяют в 5 мл, 1 г - в 10 мл растворителя). Вводят внутривенно медленно (в течение 2 - 4 мин). Для внутривенных инфузий растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор левулезы 5 %). Дозу 50 мг/кг массы тела и более следует вводить внутривенно капельно в течение не менее 30 минут. Для детей: - новорожденных (до двухнедельного возраста) и недоношенных суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается). При бактериальном менингите у новорожденных начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 4 г). После выделения патогенного микроорганизма и определения его чувствительности дозу необходимо соответственно уменьшить; - от З недель до 12лет - 50 - 80 мг/кг в сутки в 2 введения (у детей с массой тела 50 кг и больше следует соблюдать дозировку для взрослых); - для взрослых и детей старше 12 лет препарат назначается по 1 - 2 г 1 раз в сутки, при необходимости - до 4 г (желательно в 2 введения через 12 часов). Длительность лечения зависит от вида инфекции и тяжести состояния. После исчезновения симптомов инфекции и нормализации температуры тела рекомендуется продолжать применение в течение не менее трех дней. При неосложненной гонорее взрослым вводят однократно внутримышечно 0,25 г Цефтриаксона . Для профилактики послеоперационных инфекций взрослым вводят 1 г однократно за 1/2 - 2 часа до операции внутривенно в виде инфузий в течение 15 - 30 минут в концентрации 10-40 мг/мл.
У больных с нарушенной функцией почек при сохранении функции печени не следует снижать дозу Цефтриаксона . Только в случае претерминальнои почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) суточная доза не должна превышать 2 г.

Побочные действия

Цефтриаксон относительно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны: - со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит; - аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко - отек Квинке; - со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия; - со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием - кандидоз.
Местные реакции: флебит (при внутривенном введении); болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к Цефтриаксону и к другим цефалоспоринам, пенициллинам, первый триместр беременности, грудное вскармливание (на время лечения прекращают), печеночно-почечная недостаточность.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. При назначении в период лактации необходимо отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с другими антимикробными средствами в одном объеме. Цефтриаксон , подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Передозировка

При длительном применении Цефтриаксона в высоких дозах возможно изменение картины крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).
Лечение: симптоматическое (избыточно высокие концентрации препарата в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа).

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5, 1,0 или 2,0 г во флаконах.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25°С. Срок годности - 2 года. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.

Состав

Ceftriaxonum;
(Z)-(6Р,7R)-7--8-оксо-3-[(2,5-дигидро-2-метил-6-оксидо-5-оксо-1,2,4-триазин-3-ил)тиометил]-5-тиа-1-азабицикло окт-2-ене-2-карбоксилата динатриевая соль.

Мелкокристаллический порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, слабо гигроскопичен.
Один флакон содержит цефтриаксона натриевой соли стерильной в пересчете на цефтриаксон - 0,5 г или 1,0 г.

Дополнительно

С осторожностью следует применять препарат у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных детей, пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса необходимо проверять уровень натрия в плазме.

Основные параметры

Название:	ЦЕФТРИАКСОН
Код АТХ:	J01DD04 -

Довольно популярный препарат Цефтриаксон представляет собой антибиотик, спектр действия которого широк и распространяется на аэробных и анаэробных микробов, с отрицательной и положительной окраской по Грамму.

Среди показаний к применению Цефтриаксон имеет как раз инфекционные заболевания, вызванные этими бактериями. Рассмотрим подробнее, в каких случаях помогает лекарство и как его использовать.

Применение Цефтриаксона при инфекциях

Лекарство оказывается эффективным против стрептококков групп В, С, G, золотистого и эпидермального стафилококка, пневмококка, менингококка, кишечной и гемофильной палочки, энтеробактера, клебсиеллы, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, протеев и др.

Также показания к применению лекарства Цефтриаксон включают инфекционные заболевания, вызванные клостридиями, хотя большинство штаммов этой бактерии оказываются устойчивыми, актиномицетами, бактероидами, пептококками и некоторыми другими анаэробами.

Стоит отметить, что некоторые перечисленные микроорганизмы проявляют резистентность к другим антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, однако Цефтриаксон оказывается против них очень действенным.

Как работает Цефтриаксон?

Антибиотик действует бактерицидно, не давая клеточной мембране микроорганизма синтезироваться. Когда показания к применению Цефтриаксона подразумевают уколы внутримышечно, препарат демонстрирует быстрое и полное всасывание, причем его биодоступность составляет 100% (лекарство усваивается полностью без потерь). Через полтора часа после введения концентрация Цефтриаксона в организме достигает максимума, а минимум фиксируется лишь через сутки или больше.

Препарат способен проникать в жидкости – синовиальную, плевральную, перитонеальную, ликвор и даже костную ткань. Выводится лекарство почками в течение двух суток, а также с желчью через кишечник.

При каких болезнях поможет Цефтриаксон?

Как гласит инструкция, показания к применению Цефтриаксона следующие:

• бронхит острой и хронической формы;
• абсцесс легких;
• пневмония;
• эмпиема плевры;
• неосложненная гонорея;
• цистит;
• гинекологические инфекции;
• эпидидимит;
• простатит;
• перитонит;
• остеомиелит;
• менингит;
• болезнь Лайма;
• эндокардит;
• сифилис;

В числе показаний Цефтриаксон имеет также инфекции у пациентов, чья иммунная система ослаблена. Используют лекарство и во время операций для профилактики осложнений гнойно-септической природы.

Способ применения Цефтриаксона

Сам по себе препарат – это белый порошок, из которого в процедурном кабинете готовят раствор для внутримышечного либо же внутривенного введения.

Как правило, 0,5 г лекарства растворяют в 2 мл воды (специальной, стерильной для инъекций) а для растворения 1 г Цефтриаксона берут 3,5 мл воды. Полученное средство колют в ягодицу, глубоко вводя иглу. Для уменьшения боли можно использовать 1%-й лидокаин.

Для внутривенных уколов порошок разводят иначе: на 0,5 г лекарства берут 5 мл воды; в то же время для разведения 1 г понадобится 10 мл воды. Инъекцию делают очень медленно – в течение 2 – 4 минут. Лидокаин при этом использовать нельзя.

Если показания к применению Цефтриаксона предполагают внутривенные вливания (капельницу), лекарство готовят из 2 г порошка и 40 мл растворителя, который в свою очередь состоит из раствора натрия хлорида, глюкозы, левулезы. Капельница длится не менее получаса.

Схему лечения инфекции и дозировку антибиотика подбирает исключительно врач – длительность курса инъекций или инфузий зависит от тяжести и течения заболевания.

Регистрационный номер

Торговое название препарата: Цефтриаксон

Международное непатентованное название:

Цефтриаксон

Химическое название: ]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).

Состав:

В одном флаконе содержится 1,0г Цефтриаксона натриевой соли.

Описание:
Почти белый или желтоватый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик, цефалоспорин

Код ATX .

Фармакологические свойства
Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства Грам-положительных и Грам-отрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношение бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий). In vitro и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов:
Грам-положительные:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам, в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков /например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.
Грам-отрицательные:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе S. typhi), Serratia spp. (в том числе S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе V. cholerae), Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica)
Примечание: Многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены:
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы В. fragilis), Clostridium spp. (в том числе CI. difficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, В. fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика:
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. У здоровых взрослых испытуемых для цефтриаксона характерен длительный, около 8 часов, период полувыведения. Площади под кривой концентрация - время в сыворотке крови при внутривенном и внутримышечном введении совпадают. Это означает, что биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%. При внутривенном введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в течение 24 часов.
Период полувыведения у здоровых взрослых испытуемых составляет около 8 часов. У новорожденных до 8 дней и у пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения примерно в два раза больше. У взрослых 50-60% цефтриаксона выделяется в неизмененной форме с мочой, а 40-50% - также в неизмененной форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы выделяется почками. При недостаточности почек или при патологии печени у взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, полупериод элиминации удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выделение цефтриаксона почками.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95%, а при концентрации 300 мг/л - только 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в интерстициальной жидкости концентрация цефтриаксона в ней выше, чем в сыворотке крови.
Проникновение в спинно-мозговую жидкость: У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинно-мозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинно-мозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.

Показания к применению:

Инфекции, вызываемые чувствительными к цефтриаксону патогенами: сепсис, менингит, инфекции брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей), инфекции костей, суставов, соединительной ткани, кожи, инфекции у больных с пониженной функцией иммунной системы, инфекции почек и мочевыводящих путей, инфекции дыхательных путей, особенно пневмонии, а также инфекции уха, горла и носа, инфекции гениталий, в том числе гонорея. Предупреждение инфекций в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы:

Для взрослых и для детей старше 12 лет: Средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в день (через 24 часа). В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных, грудных детей и детей до 12 лет: При одноразовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема:
Для новорожденных (до двухнедельного возраста): 20-50 мг/кг массы тела в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).
Для грудных детей и детей до 12 лет: суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии по крайней мере в течение 30 минут.
Продолжительность терапии: зависит от течения заболевания.
Комбинированная терапия:
В опытах доказано, что между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие Грам-отрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение.
В связи с физической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно!
Менингит:
При бактериальном менингите у новорожденных и у детей начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в день (максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность дозу необходимо соответственно уменьшить. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:
Гонорея:
Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно.
Профилактика в пред- и послеоперационном периоде:
Перед инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости от опасности инфекции, за 30-90 минут до операции рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г.
Недостаточность функции почек и печени:
У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в претерминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза цефтриаксона не превышала 2 г.
У больных с нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, дозу цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.
В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. У больных, подвергаемых гемодиализу, дозу препарата после проведения этой процедуры изменять нет необходимости.
Внутримышечное введение:
Для внутримышечного введения 1г препарата необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу, рекомендуется вводить не более 1г препарата в одну ягодицу. Раствор Лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно!
Внутривенное введение:
Для внутривенной инъекции 1г препарата необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
Внутривенная инфузия:
Продолжительность внутривенной инфузии по крайней мере 30 минут. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе левулезы.

Побочные эффекты:
Системные побочные эффекты:
со стороны желудочно-кишечного тракта (около 2% больных): понос, тошнота, рвота, стоматит и глоссит.
Изменения картины крови (около 2% больных) в виде эозинофилии, лейкопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, тромбоцитопении.
Реакции кожи (около 1 % больных) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, мультиформной эритемы.
Другие редкие побочные эффекты: головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени, застойные явления в желчном пузыре, олигурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или анафилактические реакции. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные побочные эффекты:
После внутривенного введения в некоторых случаях отмечали флебит. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением препарата. Описанные побочные эффекты обычно исчезают после прекращения терапии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и к пенициллинам. Первый триместр беременности.

Лекарственное взаимодействие:
Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).

Передозировка:

Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры.

Особые указания:

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят адреналин затем глюкокортикоиды.
Иногда при ультразвуковом исследовании желчного пузыря отмечается наличие тени, указывающей на отложение осадков. Данный симптом исчезает после окончания или временного прекращения терапии цефтриаксоном. Даже при наличии болевого синдрома подобные случаи не требуют хирургического вмешательства, достаточным является консервативное лечение.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных применение цефтриаксона требует ещё большей осторожности. Так как препарат проникает в грудное молоко, не следует продолжать кормление грудью в период лечения цефтриаксоном.
При длительном применении необходим периодический контроль за формулой крови. Цефтриаксон применяется только в условиях стационара

Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1,0г в стеклянных флаконах, каждый флакон упакован в картонную коробку с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

Препарат Цефтриаксон представляет собой антибактериальное фармакологическое средство, относящееся к категории антибиотических лекарств класса цефалоспоринов. Основным свойством данного антибиотика является то, что выпускается он исключительно в форме инъекций для уколов. Эффективность Цефтриаксона обусловлена таким фактором, как блокирование выработки специального вещества муреина, посредством которого происходит обезвреживание микроорганизмов, а также их уничтожение.

Эффективность антибиотика

Перед тем, как назначать лекарство, врач должен провести обследование пациента, а также назначить соответствующие анализы. На основании полученных анализов врач оценивает состояние пациента, а также принимает необходимые меры по лечению того или иного заболевания. Уколы Цефтриаксона назначаются в случаях, когда врач определит наличие в организме следующих видов патогенных микроорганизмов:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Кишечная палочка;
• Возбудитель менингита;
• Шигеллы;
• Протея;
• Моракселлы.

Несмотря на то, что антибиотик представлен в виде эффективного лекарственного препарата 3 поколения, большинство патогенных бактерий уже успели выработать к нему устойчивость. В инструкции по применению уколов Цефтриаксон содержится информация о том, что перед применением антибиотика следует изначально сделать тестовый анализ на чувствительность организма к составу лекарства. При отсутствии чувствительности продолжается лечение при помощи антибиотика Цефтриаксон.

Эффективность антибиотика заключается в том, что его максимальная концентрация веществ в организме человека достигается спустя 2,5 часа после введения инъекции внутримышечным способом. Если препарат вводится внутривенно, что также допустимо согласно инструкции к применению, то концентрация в крови достигается мгновенно. После оказания лечебного воздействия, антибиотик адсорбируется почками и выводится через мочеполовые органы в количестве 50%. Остальные 50% выводятся вместе с желчью.

Показания к применению Цефтриаксона

Антибиотик выпускается только в одной форме – это инъекции для приготовления раствора, который предназначается для внутримышечного и внутривенного применения. Выпускается лекарство в виде порошка желтого цвета во флаконах по 0,25; 0,5; 1 и 2 грамма. В таблетках и в виде сиропа антибиотик не выпускается, что можно назвать существенным недостатком.

Инфекции бактериального характера достаточно хорошо поддаются лечебному воздействию антибиотика. Существует ряд определенных патогенных состояний, при которых применение Цефтриаксона является наиболее целесообразным.

1. Развитие инфекционно-воспалительных процессов, таких как брюшной тиф, гнойный холангит, сальмонеллез, перитонит.
2. Инфекции мочевыводящих путей, а также половых органов: пиелонефриты, циститы, гонорея.
3. Эффективно борется с причинами развития опасного заболевания менингит.
4. Болезни дыхательных органов, среди которых: пневмония, бронхит в тяжелой форме, а также абсцесс легкого.
5. Антибиотик показан при таких заболеваниях, как сепсис, болезнь Лайма, и эндокардит.
6. Назначается как профилактический препарат для избежания развития бактериальных осложнений в послеоперационный период.
7. Применяется средство при бактериальном инфицировании кожных покровов, при сифилисе, а также при попадании инфекции в раны или ожоги.

В каких случаях назначить антибиотик Цефтриаксон, решает только врач после проведения процедуры осмотра, и ознакомления с результатами анализов пациента. Использовать антибиотик без назначения не только запрещено, но еще и может быть опасно. Неправильное применение медикамента приведет к развитию осложнений.

Как правильно разводить антибиотик

Изначально следует запомнить, что антибиотик нужно разводить непосредственно перед самим применением. Хранить длительное время приготовленное лекарство нельзя, так как снижается его эффективность.

О том, как разводить препарат, описано в инструкции. Мало кто уделяет внимание инструкции, поэтому важно представить краткое описание в данном материале. Для растворения порошкового антибиотика следует отдать предпочтение лидокаину. Многие задают вопрос, а почему не физраствор. Можно использовать также физраствор или специальную воду для инъекций, но делать это не рекомендуется. Причина проста: антибиотик является очень болезненным, поэтому выдержать его введение не способен взрослый человек, не смотря уже на маленьких детей. Лидокаин является местным анестетиком, применение которого способствует снятию болевых симптомов при введении основного лекарства.

Для того, чтобы развести препарат, необходимо 500 мг растворить в 2 мл лидокаина. Для приготовления дозировки в 1 г потребуется 3,5 мл лидокаина. Введение Цефтриаксона внутримышечно в количестве более 1 грамма в одну ягодичную мышцу не допускается. После приготовления раствора, можно осуществлять его введение внутримышечно. Зачастую препарат вводится непосредственно в ягодичную мышцу.

Если планируется вводить препарат внутривенно, то для этого дозировку 500 мг Цефтриаксона следует растворить в 5 мл дистиллированной воды. Если назначена дозировка в количестве 1 г, то ее необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Внутривенно струйным способом антибиотик вводится очень медленно на протяжении от 2 до 4 минут, в зависимости от дозировки. Внутривенно антибиотик вводится в исключительных случаях, когда следует оказать немедленное воздействие на распространяющиеся в организме бактерии.

Антибиотик для проведения внутривенных инфузий в количестве 2 г необходимо растворить в 40 мл таковых компонентов: раствор натрия хлорид 0,9%, раствор декстрозы от 5 до 10%, а также раствор левулозы 5%. Дозировка препарата 50 мг/кг и более вводится исключительно внутривенно капельным путем на протяжении 30 минут.

После приготовления лекарства, его следует применять. В инструкции указано, что приготовленный препарат не теряет физических и химических свойств на протяжении 6 часов. Врачи рекомендуют не держать лекарство дольше 20 минут, за исключением внутривенных инфузий.

Особенности применения лекарства

Прежде чем делать укол Цефтриаксона, необходимо прочитать инструкцию по применению лекарственного медикамента. Дозировка использования лекарства указывается в инструкции, но для правильного применения препарата следует руководствоваться дозировками, которые назначаются лечащим врачом.

Детям в возрасте до 2 недель дозировка препарата составляет 20-50 мг на 1 кг массы тела. Детям в возрасте постарше от 2 недель и до 12 лет назначается дозировка в количестве 80 мг на 1 кг массы тела. Детям, а также взрослым, у которых масса тела превышает 50 кг, следует применять дозировку, равную 1-2 г. Суточная дозировка может колоться как один раз в день, так и несколько, разделив дозу на две равные порции.

Детям, у которых имеются признаки бактериального менингита в возрасте от нескольких месяцев и до трех лет следует применять дозировку в количестве 100 мг на 1 кг веса. При развитии симптомов острой гонореи необходимо однократно применять дозировку препарата в количестве 250 мг путем внутримышечного введения. Точную дозировку, которую следует соблюдать пациенту, должен указать лечащий врач. В инструкции указана общая информация, но в каждом случае право имеет регулировать дозу Цефтриаксона только лечащий врач.

Когда же необходимо применять препарат Цефтриаксон в форме уколов внутримышечно, а когда внутривенно? При дозировке свыше 50 мг на 1 кг веса необходимо вводить лекарство преимущественно при помощи внутривенной инфузии. Длительность введения внутривенной инфузии составляет около 30 минут. При меньших дозировках Цефтриаксона, вводить его можно внутримышечно. Длительность лечения Цефтриаксоном зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень его сложности, а также форма недуга. Лечение антибиотиком бронхиального менингита у детей в возрасте от нескольких недель до 12 лет осуществляется в дозировке 100 мг, а продолжительность терапии составляет от 4 до 12 дней. Наличие кожного инфицирования говорит о том, что применять лекарство нужно в количестве 75 мг на 1 кг веса. При этом суточная дозировка не должна превышать 2 г. Если в процессе лечения наблюдается передозировка, то пациенту следует обратиться в стационар для симптоматического лечения.

Если планируется операционное вмешательство, то с целью защиты пациента от послеоперационного заражения принимается решение о введении Цефтриаксона в дозировке 1-2 г. Лекарство вводится внутривенно за полчаса до проведения оперативного вмешательства. Врачи не рекомендуют применять Цефтриаксон самостоятельно, особенно для внутривенного введения. На практике достаточно широко распространено использование антибиотика в домашних условиях, но при наличии человека, который умеет приготавливать и вводить препарат внутримышечно. Колоть укол в вену, а также ставить инфузии в домашних условиях запрещается.

Противопоказания к применению антибиотика

Преимуществом антибиотического препарата является тот факт, что он практически не вызывает побочных реакций, за исключением неправильного применения лекарства или при наличии противопоказаний. При наличии противопоказаний применять лекарство не просто нельзя, но и категорически запрещено, особенно если у пациента имеются признаки индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

К основным противопоказаниям уколов Цефтриаксон относятся следующие факторы:

1. Если у пациента имеются признаки индивидуальной непереносимости таких компонентов, как цефалоспорины, пенициллины, а также карбапенемы. При индивидуальной непереносимости составных компонентов у пациента может начаться аллергия, а самым страшным ее последствием является развитие анафилактического шока.
2. Не рекомендуется применять препарата при наличии сложных форм заболеваний почек и печени у больного.
3. Цефтриаксон противопоказан при беременности, особенно в первом триместре. Во втором и третьем триместре применять антибиотик можно с разрешения лечащего врача.
4. Запрещается также применять Цефтриаксон в период кормления грудью. При введении препарата концентрация его компонентов в составе грудного молока резко увеличивается, что негативно может отразиться на здоровье ребенка. Если ребенок заболел, то применять Цефтриаксон можно путем внутримышечного введения препарата. Питание грудным молоком, в котором имеются компоненты лекарства, запрещается и в этом случае.

Антибиотик, и не только Цефтриаксон, но и прочие виды, детям следует назначать с особой осторожностью. Для начала следует убедиться, не имеется ли у ребенка таких патологий, как желтуха, колиты, энтерит и прочие виды заболеваний кишечника.

Побочные симптомы

В случае неправильного применения антибиотика, препарат может спровоцировать развитие побочной симптоматики. В частых случаях основным побочным симптомом, который может спровоцировать Цефтриаксон – это аллергия. Аллергические реакции проявляются в виде появления крапивницы, озноба, сыпи, зуда, аллергического дерматита, эритемы и отечности. Наиболее опасным видом осложнения аллергического проявления является анафилактический шок, при котором если не оказать своевременную медицинскую помощь, то человек умирает.

Кроме аллергии, Цефтриаксон способен в редких случаях спровоцировать болезненность со стороны пищеварительной системы, проявляющейся в виде рвоты, тошноты, стоматита, холестаза, печеночной недостаточности, повышения содержания мочевины. Не редко к осложнениям пищеварительной системы добавляются такие симптомы, как головная боль и головокружение.

В месте введения антибиотика может образоваться отек, который будет вызывать болезненные ощущения. При развитии побочной симптоматики следует немедленно вызвать медицинскую помощь, чтобы исключить развитие последствий, несовместимых с жизнью.

Аналоги антибиотика

Антибиотик Цефтриаксон имеет много аналогов по действующему веществу в его составе. Наиболее известными аналогами являются:

• Цефаксон;
• Мегион;
• Роцефин;
• Лонгацеф.

Антибиотик Цефтриаксон не поставляется с анестезирующими компонентами для разведения лекарства, в то время такие препараты, как Роцефин и Росин, в составе упаковке имеют лидокаин. Это позволяет не только сэкономить на приобретении лидокаина отдельно, но и упростить процедуру введения лекарства. Основными преимуществами таковых препаратов являются:

1. Отсутствие необходимости приобретать растворитель отдельно.
2. Отсутствие необходимости дозирования растворителя, так как входящий в комплект к лекарству лидокаин, уже имеет соответствующую дозировку. Для применения лекарства достаточно только растворить порошок и ввести укол в мышцу.

Дополнительная информация о препарате

Все чаще врачи назначают пациентам, особенно маленьким, использовать современный антибиотик под названием Цефтриаксон. Врачи считают данный медпрепарат одним из самых эффективных. Такой препарат позволяет быстро и эффективно провести лечение, не провоцирую при этом развитие негативных симптомов и патологий.

Препарат настолько безопасен, что его назначают не только детям, но и женщинам при беременности, за исключением 1 триместа. Эффективность и безопасность доказана не только производителем, но и отзывами пациентов.