Множество микроорганизмов, живущих в окружающей среде, заселяет и организм человека. Одни из них являются безвредными и даже полезными, а другие в определенных количествах приводят к появлению заболеваний. Есть и такие, которые, являясь изначально полезными «обитателями» желудочно-кишечного тракта, при изменении условий в нем становятся патогенными, то есть способными вызвать развитие патологического процесса. Поэтому такие микроорганизмы именуются условно-патогенными. К их числу относятся практически все представители семейства Энтеробактерий, в которое входят кишечные палочки (Эшерихия коли), протеи, цитробактеры, клебсиеллы. Из семейства стафилококков условно-патогенными являются только негемолитические виды, а Staphylococcus haemolyticus, способных растворять эритроциты, в организме быть не должно.
Роль кишечной палочки в организме
Подавляющая часть всех штаммов кишечной палочки не приносит организму человека вреда. Они сосуществуют вместе, на пользу себе и друг другу. Так, бактерии, постоянно живущие, к примеру, в кишечнике, получают от человека комфортную температуру и влажность, защиту от ультрафиолетовых лучей и прямого кислорода. Со своей стороны, они обеспечивают человеческий организм некоторыми витаминами (К, группы В) и жирными кислотами, участвуя в их синтезе, расщепляют альбумины, метаболизируют билирубин, холестерин и желчные кислоты, а также борются с патогенными бактериями и выживают их со своей территории.
При определенных условиях эти бактерии становятся болезнетворными
Кишечник является главной средой, где могут обитать условно-патогенные штаммы Эшерихия коли, их норма составляет 106-108 КОЕ/г. Это количество микрофлоры данного вида появляется у грудничка уже в первые часы после рождения и сохраняется таким всю жизнь. Но встречаются различные ситуации, когда нормальное содержание кишечной палочки снижается, что приводит к заселению освободившегося пространства болезнетворными микробами, или резко повышается, сменяясь патогенными штаммами этого же вида бактерий.
К таким неблагоприятным факторам, значительно снижающим уровень иммунитета и ведущим к бактериальному дисбалансу, можно отнести:
- частые вирусные заболевания;
- несостоятельность лимфатической системы у маленьких детей;
- нервные и физические перегрузки;
- наличие возрастных изменений в работе внутренних органов;
- длительное употребление алкоголя, табака, наркотиков.
В результате в кишечнике может начаться дисбиоз и дисбактериоз, и патогенная кишечная палочка начнет искать для себя новые биологические среды для обитания. Одними из таких «обиталищ» становятся мочевыделительные органы, и подтверждением этому является появление такого показателя, как кишечная палочка в моче.
Дисбактериоз означает нарушение баланса различных микроорганизмов
Каким образом происходит обнаружение микроорганизмов
Если органы мочевыделительной системы здоровы и не поражены патологическим процессом, то моча не должна содержать никаких микроорганизмов. То есть, в норме урина человека является стерильной. Обнаружение кишечной палочки в моче может произойти случайно, при диспансерном или плановом обследовании человека. Как правило, это возможно в тех довольно редких случаях, когда клиническая симптоматика патологии минимальна, и человек не обращается за врачебной помощью.
Но в большинстве случаев выявление патогенной микрофлоры происходит, когда пациент предъявляет определенные жалобы на состояние мочевыделительных органов и направляется врачом на лабораторное обследование. Кишечная палочка в моче у ребенка или взрослого обнаруживается как при общем исследовании, так и при бакпосеве, то есть в результате микробиологического исследования урины.
Первичное выявление бактерий происходит в общем анализе мочи
При общем анализе мочи, наряду с определением многих других показателей, лаборант, посредством микроскопического способа (через микроскоп), может обнаружить в образце и различные микроорганизмы. Их количество указывается с помощью знака «плюс», одним, двумя или тремя. Также он может визуально определить и вид микрофлоры. Но более детально и точно констатация вида и рода возбудителя, в частности, кишечной палочки в моче, происходит при микробиологическом способе исследования.
В ходе этого исследования образец мочи помещается в чашки Петри на питательные среды и выдерживается в комфортных для микроорганизмов условиях несколько дней. Уже на вторые сутки в начинается формирование колоний, у которых форма, размер и другие характеристики строго соответствуют виду бактерий. Так, на среде из мясопептонного агара кишечная палочка формирует колонии серо-голубого оттенка, почти прозрачные, на среде Эндо колонии выглядят как плоские образования красного цвета.
Внешний вид колоний может многое рассказать специалисту
При микробиологическом способе можно не только уточнить принадлежность микроорганизмов, обнаруженных в моче, но и осуществить исследование их чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого в разные части колоний помещаются ватные диски, пропитанные определенным антибиотиком. Через некоторое время, оценив степень разрушения колонии или замедление ее роста, можно установить, какой препарат будет максимально эффективен в терапии.
Чтобы результаты общего анализа мочи или ее микробиологического исследования оказались достоверными, очень важно соблюдать правила сбора урины. Они следующие:
- перед забором урины необходимо тщательно промыть промежность, особенно у женщин;
- применять только чистую высушенную посуду, а лучше специальные стерильные емкости для взрослых и детей, продающиеся в аптеках;
- перед сбором мочи тщательно вымыть руки с мылом;
- берется только средняя порция урины, начальная и конечная порции исключаются;
- сразу после сбора мочи емкость закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, но можно несколько часов хранить урину и в холодильнике.
При сборе мочи нельзя забывать об определенных правилах
Получение лечащим врачом данных о наличии Эшерихии коли в моче может очень помочь в диагностике патологии, определении ее формы и дальнейшего прогноза. Кроме того, результаты теста на чувствительность к антибиотикам необходимы, чтобы определиться, как лечить патологию грамотно и эффективно.
О чем свидетельствует наличие бактерии Еscherichia coli в моче
Обнаружение бактерий в урине происходит при дополнительном лабораторном обследовании и является ценным диагностическим признаком. Оно помогает врачу подтвердить инфекционную природу заболевания, которое он подозревает у пациента, и назначить адекватную терапию, учитывающую вид возбудителя.
Выделение микроорганизмов с мочой может происходить, если они оказались в любом отделе мочевыделительной системы. Проникновение патогенных штаммов происходит несколькими путями:
- при несоблюдении гигиенических правил, в результате чего микроорганизмы из области заднего прохода могут переместиться во влагалище и мочеиспускательный канал;
- распространение инфекции с воспаленной слизистой оболочки вульвы или влагалища;
- восходящим путем в верхние отделы мочевых каналов;
- гематогенным путем, то есть по кровеносной системе;
- лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам.
Значимость этих способов появления бактерий в мочевыделительной системе различна и зависит от пола, возраста, фонового состояния организма пациента. Так, кишечная палочка в мочевом пузыре чаще всего оказывается именно восходящим путем, заболевания почек развиваются также при сочетании восходящего и гематогенного путей, а уретрит в большинстве случаев может быть связан с половыми инфекциями.
Причиной острого цистита часто становится кишечная палочка
Кроме того, существуют и неблагоприятные факторы, которые способствуют задержке мочи в почках или мочевом пузыре. Это всевозможные стриктуры, стенозы, извитость мочеточника, а также состояние беременности, при которой увеличенная матка давит на мочевой пузырь. В результате нервно-рефлекторная возбудимость пузыря повышается, что ослабляет местный иммунитет и позволяет бактериям прочно обосноваться в слизистой оболочке.
Выявление Эшерихии коли является дополнительным диагностическим критерием, так как основное внимание доктора уделяется характеру предъявляемых пациентом жалоб и клинической картине заболевания. Патогенные микроорганизмы могут выделяться с мочой при воспалительных процессах, которые локализуются в почках (пиелонефрит), в мочевом пузыре (цистит), в мочеиспускательном канале (уретрит). Степень бактериурии может зависеть как от тяжести процесса, обусловленной отчасти количеством внедрившихся патогенных микробов, так и от его остроты.
Обычно при острой форме воспаления кишечная палочка массированно поражает орган, в больших количествах попадает в мочевые каналы и выделяется с мочой. При хроническом течении заболевания степень бактериурии снижается. На это также влияет и оказываемое антибактериальное лечение.
Точно определить нозологию врач может на основании анализа клинических симптомов патологии, выявление Эшерихии коли лишь подтверждает инфекционную природу патологического процесса в органе. Так, пиелонефрит характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице, дизурическими нарушениями, изменением состава мочи. Цистит или уретрит также проявляются определенными комплексами клинических симптомов.
Жизнедеятельность микробов в организме человека вызывает появление интоксикационного синдрома
Следует отметить, что причиной возникновения синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей является негативное воздействие на организм именно патогенных микроорганизмов, в частности, Эшерихии коли. Повышение температуры тела, головная боль, отсутствие аппетита, вялость и апатия – это следствия влияния бактериальных токсинов и пирогенных веществ, продуцируемых микрофлорой, на головной мозг человека.
Как избавиться от бактерий в моче
Ликвидировать патологические симптомы, кишечную палочку в моче и улучшить состояние пациента можно, точно диагностировав заболевание. В зависимости от того, какой отдел мочевыделительной системы поражен, и какую форму и течение имеет воспалительный процесс, происходит назначение соответствующих лекарственных средств.
Лечение обнаруженной кишечной палочки в моче означает воздействие на весь воспалительный процесс, ускорение восстановления поврежденной слизистой оболочки, укрепление защитных сил организма, купирование болевого и интоксикационного синдромов. Поэтому для медикаментозного лечения используются средства следующих групп:
- антибактериальные препараты;
- уросептические препараты;
- обезболивающие и жаропонижающие средства;
- общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).
Монурал убивает бактерии за один прием
Лечение антибиотиками кишечной палочки в моче по праву находится на первом месте в схеме терапии. Именно этиотропное лечение, то есть направленное на возбудителя воспаления, способно купировать и все остальные проявления болезни. Остальные медикаментозные средства дополняют и закрепляют этот эффект. Поэтому после диагностики патологии очень важно выбрать правильный антибиотик.
Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, например, производным пенициллина (Амоксиклав, Ампициллин), фторхинолонам (Нолицин), используются и традиционные нитрофурановые средства (Фурагин, Фурадонин). Но самым лучшим урологическим антибиотиком на сегодняшний день является Монурал, или фосфомицин. Однократное использование дозы в 2 или 3 грамма, что зависит от возраста больного, способно окончательно очистить мочевые каналы от возбудителей, попутно избавив пациента и от других симптомов болезни.
Выявление Эшерихии коли в моче в любых количествах является неблагоприятным признаком. Оно говорит о наличии инфекционного заболевания мочевыводящих путей и требует незамедлительного лечения.
Когда в моче ребенка выявляют бактерии, это вызывает тревогу у родителей. Но нужно ли переживать, если анализ показал присутствие в моче кишечной палочки, ведь этот микроорганизм живет в кишечнике человека? Как кишечные палочки могут попасть в мочу и что следует предпринять при их выявлении?
Каким анализом выявляется?
Общий анализ мочи способен лишь показать, что в образце присутствуют бактерии, а узнать, к какому виду относятся микроорганизмы, можно лишь при бактериальном исследовании.
Норма
У здоровых детей кишечные палочки находятся только в кишечнике, участвуя в процессах переработки пищи. В моче эти микроорганизмы выявляться в норме не должны.
Однако если анализ определил количество палочек в одном миллилитре мочи до 105 единиц (а при наличии жалоб – до 104), это также относят к варианту нормы.
В идеале в моче не должно быть кишечной палочки
Возможно, неправильно был собран анализ?
Неправильный сбор образца мочи для исследования является одной из распространенных причин появления кишечных палочек на бланке результатов. Эти микроорганизмы из кишечника могут попадать на кожу промежности.
Если ребенка плохо подмыть, кишечные палочки с легкостью могут попасть в емкость с собранной мочой. Именно поэтому туалет внешних половых органов ребенка должен быть тщательным, а сбор урины следует проводить в стерильную тару.
Для большей точности результата мочу на бакпосев можно взять с помощью катетера. Так наверняка будет исключен риск попадания бактерий с половых органов.
Причины отклонений
Основной патологической причиной попадания кишечных палочек в детскую мочу является инфекция мочевыводящих путей. Исследования подтвердили, что 35-50% пиелонефритов вызывают именно эти микробы. Кроме того, данный вид бактерий часто провоцирует развитие цистита и уретрита.
Развитию таких патологий способствует слабый местный иммунитет у малышей. Когда кишечные палочки попадают в уретру и мочевой пузырь ребенка, местные защитные силы не срабатывают. Бактерии прилипают к стенкам мочевых путей и вызывают воспаление.
Чтобы снизить вероятность ошибки, помойте половые органы ребенка перед сбором мочи на анализ
Дополнительные симптомы для беспокойства
Родители могут заметить такие симптомы, которые бывают при выявлении кишечных палочек в анализе мочи:
- Болезненные мочеиспускания. Ребенок также может жаловаться на жжение, когда он мочится или заканчивает этот процесс.
- Повышенная температура тела.
- Появление у мочи неприятного резкого запаха, а также примесей и мутности (в моче могут быть сгустки гноя, крови, слизи).
- Боли в области поясницы, которые чаще всего являются тянущими.
- Учащенное мочеиспускание. Ребенок ходит в туалет до 8-12 раз в день и иногда не может дотерпеть до унитаза.
Лечение
Выявив в детской моче кишечную палочку, врач сначала убедится, что анализ был проведен правильно, а если наличие инфекционного процесса в мочевых путях подтвердится, назначит подходящее лечение.
Обычно малышам с кишечными палочками в моче назначают препараты группы антибиотиков и уроантисептиков. Дозу и длительность приема должен подбирать специалист.
Мед. препараты для лечения должен назначить исключительно врач
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "кишечная палочка в моче лечение" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: кишечная палочка в моче лечение
2016-01-26 11:50:49
Спрашивает Лиля :
Добрый день. Беременность 8-ая неделя. в моче обнаружена кишечная палочка. чем это опасно? Врач назначила Аугментин 1 таблетка 2 раза в день. не вредно ли это плоду? и есть ли какие-либо методы народной медицины по лечению кишечной палочки в моче. В целом состояние удовлетворительное. Тошнота есть, живот болит почти каждый день, вздутие живота, стул регулярный. Заранее спасибо за ответ!
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Лиля! Народными методами кишечная палочка не лечится, антибиотик назначен правильно и этого пути следует придерживаться. Самолечением, тем более при беременности, заниматься недопустимо.
2011-09-12 09:36:35
Спрашивает Светлана :
2 года пытаюсь пролечить кишечную палочку в моче и цервикальном канале(3 вида палочек: стрептококк, энтерококк, ешерели коли), после лечения(с чувствительностью на антибиотики, комплексное, уколы) одна палочка замещает другую, замкнутый круг.На всём этом фоне цистит постоянно. Есть ли у меня шансы после 7 курсов с антибиотиками?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Светлана! В данном случае от антибактериальной терапии может быть больше вреда, чем пользы. Дисбактериоз (а это именно дисбактериоз) лечится методом замещения и восстановления нормальной микрофлоры при обязательной коррекции иммунологических нарушений, приведших к нарушению состава микрофлоры. Берегите здоровье!
2010-11-13 07:54:53
Спрашивает Ирина :
Добры день! в прошлом году был выкидыш на 8 неделе. поставили диагноз - Тонсоплазмоз, который мы успешно вылечили. врач попросил сдать бакпосев мочи и обнаружилась кишечная палочка в моче. скажите пожалуйста, на сколько она опасна при беременности, какой курс лечения, длительность и можно ли ее убрать без антибиотиков?
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :
Добрый день. Кишечная палочка лечится антибитиком по бакпосеву. Так что пусть вам врач назначит и при том что антибиотик нужно применять только после 12 нед и только разрешённый при беременности.
2010-01-25 12:24:38
Спрашивает МАРИНА :
Здравствуйте!В марте 2009 года переболела гнойной ангиной с лечением антибиотиком Аугументин - 8 дней. Через две недели - болезненное мочеиспускание с примесью крови.По результатам узи(хронический цистит) и анализам мочи и крови врач уролог назначил Монурал, Гатибакт - 8 дней, фурамаг по 1т-3р/д 10 дней, почечный сбор.Лечение убрало лишь острую боль.Обратилась к гинекологу.В мазках обнаружили-герпес и уреоплазму.Пролечила Вильпрофеном-8 дней, Миратин -8 дней в/в, иммунофан, микожинакс, протефлазид +обработки влагалища перекисью водорода, октенисептом, йодом.Дискомфорт в мочевом продолжался.Гинеколог сказала, что нужен бакпосев мочи.Обнаружили энтеррокок фикалес 10 в 7 степ. Еще течении года я по антибиотикограмме пропила Норфлоксацин, ципролет, еще фурамаг, фурадонин, травяные сборы.Итого 5 антибиотиков за 1 год,кучу уросептиков, а результатов никаких.По последним анализам нечипоренко Л-750, Э-1000, Ц-0.Общ.ан. мочи- прозр, сл.кислая, белок н/о, ацетон+,эп.пл-0-2 в п.з,Л-2-8 в п.з, оксалаты.В почечном комплексе увеличен креатинин - 112,8 при норме до 106. По результатам узи:стенки мочевого не уплотнены, не утолщены, внутренние контуры ровные, четкие. просвет-мелкодисперсные включения.По узи почек - возможное удвоение правой почки (это я так понимаю врожденная аномалия и я уже раз 7 за свою жизнь делала узи - ничего подобного не было)Цистоскопия-признаки гимморогического цистита.Детский врач нефролог у которого я параллельно лечила ребенка(с той же кишечной палочкой в моче что и у меня) сказала, что можно пропить Аттоксил-10 дней по 2г-3 р в/д.Уролог - хирург предложил лечь в стационар - 1 антибиотик проколоть, другой пропить, промывать мочевой пузырь (хотя сам не отрицал что можно занести еще инфекцию) и физ процедуры. И как он сказал: "может быть поможет"!!! Сил больше нет. Меня постоянно беспокоит дискомфорт и жуткие обострения особенно после полового акта.Хочу добавить главное.У меня уже 3,5 года хронический кандидоз -который после антибиотиков и цитостатиков уже просто не прекращается.Скажите пожалуйста может ли кандидоз быть причиной хронического цистита и не поддаваться лечению из-за него?Можно ли вылечиться без антибиотиков? у меня иммунитет и так сильно снижен.
Скажите пожалуйста сколько
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :
Добрій день.Кандидоз может быть причиной таких изменений как у Вас, поскольку лечение таким количеством антибактериальных препаратов не проходить просто так. Думаю что уролог прав - Вам лучше пролечиться стационарно, инстиляциями мочевого пузыря (при правильном выполнении никакой дополнительной инфекции Вы не получите), кроме этого добавить физпроцедуры, и, конечно, лекарства.
2008-01-24 22:23:28
Спрашивает Ира :
Здравствуйте! У меня была обнаружена уреаплазма. Врач гинеколог сказала сделать DUO с антибиотикограммой для назначения лечения - результаты Обнаружена (> 10^4 CCU/мл), До этих анализов осеннью я попала в больницу с острым пиелонефритом, бакпосев МОЧИ показал тогда наличие кишечной палочки Escherichia coli. Кололи антибиотики 2 раза в день 9 дней и выписали с больницы. Потом я сдавала бакпосев мазка на микрофлору с анитибиотикограммой и тут снова вылезла эта кишечная палочка Escherichia coli - 10^3, То есть получаеться, что окончательно кишечную палочку я не вылечила. Теперь вопросы: Правильно бы было бы лечить уреаплзаму вместе кишечной палочкой? И какому лечению отдать предпочтение? Что все таки вызвало пиелонефрит? Уреаплазма или кишечная палочка? Сейчас страдаю уретритом, который создает конкретный дискомфорт и честно говоря уже замучалась... Возможно ли что уреаплазма вызвала пиелонефрит, а не кишечная палачка?? Что мне лечить? Заранее спасибо!
Отвечает Марков Игорь Семенович :
Здравствуйте! Теперь ответы. Нет, не правильно. Уреаплазма вообще не требует лечения, а применение антибиотиков ранее и в будущем в Вашем случае просто противопоказано. Все Ваши заболевания вызваны бактериями кишечной группы, а кишечная палочка – лишь одна из них.
2016-03-17 14:19:35
Спрашивает Анна :
Добрый день нашли в мазке стафилоккок 10 4,1. В моче Стафилоккок 10 в 3 степени, кишечная палочка 10 в 1 степени. Поставлен диагноз дизбиоз. Было проведено лечение антибиотиками Левофлоксацин, назначены свечи гепферон, витамины, пробиотики вагилак и другие. В чем причина? почему лечение не помогает? и нужно ли подовому партнеру проходить лечение?
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Анна! При дисбиозе влагалища антибиотикотерапия не назначается, т.к. она еще более обостряет дисбактериоз. Вам достаточно применения пробиотиков. Половому партнеру лечения не требуется.
2016-02-10 00:59:11
Спрашивает Катя :
Здравствуйте, я начала встречаться с молодым человеком (24 года). Четыре года назад он лечился антибиотиками от уретрита, вызванного устойчивым штаммом кишечной палочки (E.coli). Пролечился успешно. Несколько месяцев назад опять заболел уретритом, нашли E.coli в моче. Опять пропил курс антибиотиков (в обоих случаях антибиотики назначал врач). Никаких анализов по окончанию лечения не делал, сейчас вроде чувствует себя хорошо. Возможна ли передача бактерии от него ко мне во время полового акта? Меня настораживает, что не все бактерии могли погибнуть от антибиотика. Какие болезни потенциально может вызвать E.coli у женщин в случае передачи? Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Оганесян Каринэ Эдуардовна :
Здравствуйте,Катя! Существует много разновидностей кишечной палочки (КП). Обычно для кишечника присутствие КП это норма. Благодаря КП образуется витамин К. КП препятствует размножению вредных микробов в кишечнике. Но некоторые ее разновидности патогены и вызывают различные заболевания. Например, цистит, аднексит (воспаление придатков), пиелонефрит, диарею. Даже могут вызывать воспаление легких, а у новорожденных - менингит. Чтобы КП не привела к различным заболеваниям необходимо следить за состоянием кишечника и всего желудочно-кишечного тракта, особенно, печени и желчного пузыря. Кроме того, во время лечения антибиотиками, необходимо применять лакто и бифидобактерии, чтобы не нарушать микрофлору кишечника. И еще совет для Вашего друга! Пусть сдаст на все инфекции,передающиеся половым путем, возможно дело не только в кишечной палочке. С уважением, Каринэ Эдуардовна
2014-04-13 18:21:40
Спрашивает Виктория :
Здравствуйте! У меня 23 неделя беременности. Бак. посев из влагалища показал присутствие кишечной палочки 10в5 и золотистого стафилококка 10в5. Причем Кишечная палачка раннее (на 18 неделе) обнаруживалась в моче и была пролечена недельным курсом ампициллина 1тХ4р.д.
Гинеколог исходя из анализа на чувствительность к антибиотикам прописал пить снова антибиотики:
сначала хемомицин (1день 4т.,2-5день по 1тХ2р.д)от золотистого стафилококка,затем опять ампицаллин (7дней 1тХ4р.д.) от кишечной палочки.
P.S. из симптомов были обильные выделения из влагалища желтого цвета с неприятным запахом похожим на нашатырь
Вопрос:
1) подскажите пожалуйста корректен ли такой курс лечения? на сколько опасен хемомицин на таком сроке для плода
2) корректно ли что гинеколог назначает ампацилин второй раз от одной и той же бактерии
3) неопасно ли последовательно пить два разных антибиотика, учитывая что хемомицин довольно долго выводится из организма
4) курс лечения я уже начала, но на будущее хотела бы понимать, есть ли альтернатива этому курсу с использованием не антибиотиков, например бактериофагов, или после лечения антибитиками помогут только более сильные антибиотики?
очень боюсь повторных рецедивов. возможно есть способы их избежать?
Отвечает Сухов Юрий Александрович :
Здравствуйте, Виктория.
Вам необходимо совместное лечение толковых и ответственных акушер-гинеколога и инфекциониста.
Описанный Вами план лечения вызывает некоторые сомнения.
С уважением, Ю.Сухов.
2014-01-06 16:51:59
Спрашивает Алла :
Здравствуйте! У меня 14 неделя беременности. В начале беременности был цистит, пропила канефрон 3 месяца. Но сегодня была на узи почек и мне сказали, что цистит остался и нужно его долечить. Еще и кашель больше недели уже. В больнице послушали, все нормально, хрипов нет. По результатам бакпосева мочи найден Streptococcus agalactiae 10"3, в мазке нашлась кишечная палочка. Врач прописала Аксеф. Но я боюсь пить, не опасен ли этот антибиотик на таком сроке? Врач настаивает на срочном лечении до формирования плаценты. Может ли стрептококк быть причиной и кашля? Как повлияет антибиотик на ребеночка?
Присутствие в организме кишечной палочки считается вполне естественным явлением, однако в том случае, если она находится в кишечнике. Эта бактерия создает там оптимальную микрофлору, участвует в процессе пищеварения, способствует выработке витамина К и подавляет размножение некоторых патогенов. А является ли нормальной ситуация, когда обнаруживается кишечная палочка в моче? Поговорим об этом в статье.
Возможная опасность
Когда палочковидная бактерия проникает за пределы кишечника, она может провоцировать развитие многих опасных патологий, в том числе пиелонефрита, цистита, вульвовагинита, острых кишечных расстройств, уретрита и др. Если выявлена кишечная палочка в моче, нужно удостовериться, что материал для анализа был правильно собран. Должна быть предоставлена для исследования лишь средняя порция мочи. Причем ее забор должен осуществляться при помощи катетера, так как после испражнения кишечная палочка может осесть на кожных покровах в зоне промежности и попасть оттуда в образец, что приведет к искажению результатов. В случае если исследование производилось в соответствии со всеми нормами, и бактерия действительно присутствует в урине, следует немедленно обратиться к врачу, ведь такое состояние чревато возникновением воспаления в мочевом пузыре. Чаще всего кишечная палочка, проникшая в мочевые пути, ведет к появлению цистита. Диагностируется он зачастую у детей и женщин. Дети подвержены развитию патологического состояния вследствие еще неокрепшего иммунитета, а следовательно, и неспособности организма оказывать сопротивление вредным микроорганизмам. Для женщин актуальность заболевания можно объяснить их особым анатомическим строением выделительной системы.
Кишечная палочка, в моче обнаруженная, может свидетельствовать и о наличии опасных инфекционных болезней, таких как хламидиоз, гонорея и пр. Вообще же бактерия, попав в мочевые пути, начинает угнетающе действовать на иммунную систему и может взаимодействовать с другими патогенами (стафилококком, протеем и т. д.).
Кишечная палочка в моче при беременности
Такое явление можно наблюдать довольно часто, потому как гормональные изменения создают для микроорганизмов благоприятные условия. Если обнаружена кишечная палочка в моче, возникает риск развития воспаления мочевыводящих путей у будущей мамы. Это, в свою очередь, может повлечь преждевременные роды, плацентарную недостаточность, хориоамнионит, излитие раньше нужного времени околоплодных вод.
Кишечная палочка в моче: лечение
Если при попадании в мочевые пути палочковидная бактерия не вызывает каких-либо патологических изменений и, соответственно, не приводит к появлению неприятных симптомов у человека, специальное лечение не требуется. Исключение составляют лишь беременные женщины и те люди, которым предстоит операция на органах малого таза. Им необходимо уничтожить очаг инфекции, чтобы предотвратить возможную опасность для здоровья. Достигается это путем приема антибактериальных медикаментов, уросептиков, а также БАДов с целью укрепления иммунитета и предотвращения распространения инфекции. Народная медицина советует употреблять мумие на протяжении месяца трижды в день по 0,5 граммов.
Кишечная палочка не является патогенной бактерией? и в пределах нормы даже полезна для организма. Она способствует выработке витамина К и нейтрализации иных вредоносных микроорганизмов. При отклонении же от нормы в большую сторону приводит к развитию воспалительного процесса, поскольку быстро размножается, расселяется в мочевыводящих путях и практически всасывается в их стенки.
Чаще всего в ходе сдачи анализа мочи на бакпосев выявляется у женщин вследствие несоблюдения правил личной гигиены или особенного строения мочеполовой системы – довольно короткой уретры. Бывает, что палочка обнаруживается у малышей по причине несформированной иммунной системы и неспособности выполнять свои функции в полной мере.
В этом случае необходимо устранение кишечной палочки в мочевом пузыре и лечение, выведение ее из урины. Лечение – медикаментозное и народными методами. Если не лечить, то размножение бактерий приведет в итоге к развитию более серьезных болезней: циститу, пиелонефриту, хламидиозу.
Какой должна быть норма?
В норме бактерий в посеве мочи при исследовании на флору должно быть не более 105 палочек на 1 см3 жидкости. Увеличение численности неизбежно приводит к явному ухудшению самочувствия, развитию воспаления. При распространении бактерий, хламидий или гонококков вглубь мочевых путей возможно поражение мочевого пузыря, мочеточника и почек в целом. Воспаление, спровоцированное кишечной палочкой, приведет к расстройству кишечника со всеми сопутствующими неприятными симптомами, ряду серьезных болезней. При присоединении стафилококка, гонококка, стрептококка – к сильному подавлению иммунной системы и опасным заболеваниям: гонорее, сифилису.
Возможные причины
Кишечная палочковидная бактерия легко проникает и расселяется в кишечнике по причине:
- развития дисбактериоза;
- приема в пищу некачественных несвежих продуктов;
- приема ряда медикаментов, в частности, антибиотиков длительными курсами.
Появление же бактерий в моче означает, что произошло их перемещение и распространение на мочеполовую систему из отделов ЖКТ и кишечника. Причины тому:
- нестерильность мочевыводящего канала;
- беспорядочные половые связи;
- несоблюдение основных норм личной гигиены.
Вполне может произойти проникновение кишечной палочки в кровь, что приведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в кровяном русле вследствие:
- отсутствия своевременного проведения гигиенических мероприятий;
- неправильного сбора урины для исследования состава мочи.
При попадании кишечной палочки в мочевые протоки происходит довольно основательное прикрепление к стенкам и невозможность смывания. По мере прохождения бактерий вверх по мочеиспускательному каналу возможно поражение мочевого пузыря и почек со всеми вытекающими последствиями. Бактерии быстро начинают размножаться в мочевом пузыре на фоне ослабленного иммунитета.
Как распознать?
Если иммунная система у человека довольно устойчивая, то вряд ли палочка каким-либо образом даст о себе знать. Лишь в ходе исследования мочи зачастую врачи констатируют патогенное влияние на мочевыводящие пути, когда у больных неприятные симптомы начинают проявляться в полной мере:
- учащенное мочеиспускание;
- болезненность внизу живота;
- отхождение мочи с примесями крови и гноя;
- апатия, упадок сил;
- повышение температуры на фоне воспалительного процесса;
- угнетение иммунной системы;
- развитие воспалительного процесса в мочевыделительной системе;
- рези при мочеиспускании.
При появлении подобных симптомов палочка кишечная уже не остается незамеченной и, конечно, требует устранения, приостановления ее развития, способного привести к более тяжелым и трудно поддающимся лечению болезням.
Как проводится лечение?
Как и любое иное воспаление, расселение патогенной микрофлоры в моче лечится антибиотиками. Это первое, что назначит врач с целью подавления кишечной палочки, восстановление микрофлоры в кишечнике.
Если не проводить лечение, то кишечная палочка в итоге приведет к расселению не только в мочевом пузыре и мочеточнике, но спровоцирует развитие пиелонефрита, цистита. Кроме антибиотиков врач назначит уросептики для подавления воспалительного процесса, противомикробные препараты. Для изгнания палочки из мочевыделительных путей больным рекомендуется пить больше жидкости, чаи, морсы.
Самолечение недопустимо. При появлении неприятных симптомов нужно срочно обратиться к урологу, поскольку в запущенных случаях зачастую уже не обойтись без оперативного вмешательства. Беременным женщинам в случае инфицирования урины требуется специальное щадящее лечение.
Новые препараты для лечения цистита
Взрослым при выявлении кишечной палочки в моче и появлении неприятных симптомов назначаются антибактериальные препараты нового поколения с противомикробным воздействием:
- нитрофураны;
- фторхинолоны (Фосфомицин, Ампициллин, Нитроксолин, 5 НОК, Бисептол), Амоксициллин, применимый для лечения детей и беременных женщин;
- цефалоспорины для приема перорально;
- Фосфомицин детям от 5 лет и кормящим мамам, как безвредный препарат с целью подавления кишечной палочки, создания бактерицидной флоры в моче, устранения негативных симптомов;
- бифидобактерии детям и беременным, способствующие разрыву клеточных стенок бактерий, оказанию бактерицидного эффекта и совершенно безвредные для организма;
- антибиотики (Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, Экоцифол, Ципринол, Левофлоксацин) применимы при неосложненном цистите;
- Норфлоксацин, Норбактин в случае достижения высокой концентрации бактерий в моче;
- Офлоксацин с приемом 200 мг в сутки для облегчения состояния, снижения неприятных симптомов;
- противовоспалительные спазмолитические средства.
Назначением лекарственных препаратов занимается исключительно врач. Главное – не нанести вред организму, оказать максимальное воздействие на бактерии и способствовать выведению инфекции из мочевыделительной системы естественным путем, не прибегая к хирургическому вмешательству. Возможно назначение ступенчатой терапии, начиная от более безопасных антибиотиков и с постепенным переходом к резервным.
При появлении сопутствующих симптомов стоит как можно быстрее обратиться к урологу. Например, цистит имеет рецидивирующее течение, ведет к осложнениям, когда стационарного лечения и даже операции уже будет не избежать.
В домашних условиях больным рекомендуется пить больше жидкости, отказаться от приема соли, отрегулировать питание, включить в рацион кисломолочные продукты с лактобактериями: простоквашу, творожную сыворотку, кислое молоко, поскольку именно кислая среда пагубно воздействует на кишечную палочку, убивая ее.
Для лечения кишечной палочки показан прием мумиё 3 раза в день по 0,5 г перед едой, как отличное средство для выведения бактерий. Курс лечения – 5 дней. Можно проводить спринцевания, растворив 1 г мумиё в 1 стакане теплой воды. Курс лечения – 2 недели. После 5-дневного перерыва курс можно повторить еще 2–3 раза.
Народное лечение
Кишечную палочку хорошо устраняет топинамбур, который принимают в сыром виде. Можно приготовить следующую смесь:
- выдержать кефир на водяной бане;
- отделить творожную массу от сыворотки;
- принимать 2–3 раза в день по 1/3 стакана.
Для лечения и выведения кишечной палочки у детей показаны настои из гусиной лапчатки с антибактериальными свойствами, ромашки, подорожника, мяты перечной, зверобоя, репешка. Рекомендуется пить как чай при хроническом воспалительном процессе для очищения мочеиспускательного канала при появлении резей, отхождении мочи с кровью и гноем.
Главное – нейтрализовать пагубное воздействие кишечной палочки, подобрать нужное лекарство с целью выведения из мочевого пузыря грамположительных бактерий. Немалую роль в лечении играет диета с исключением из рациона соли. Обязательно нужно пить больше чистой воды для вымывания бактериальной флоры из уретры, когда начинает отходить моча с гнилостным запахом и зеленовато-желтой слизью, а размножение бактерий становится неконтролируемым.
При присоединении бактериальной инфекции и повышении температуры не обойтись без приема антибиотиков пенициллинового ряда, а беременным женщинам в момент вынашивании малыша – более щадящих средств, например, Фурагина, Нитрофурана, также для нормализации микрофлоры в пищеварительном тракте – биологически активных добавок: Бифидумобактерина, Линекса, биойогуртов.
Важно придерживаться здорового питания с целью коррекции уровня кишечной палочки в моче. При тяжелом течении воспалительного процесса пациентам рекомендуется сдать анализ мочи на бакпосев повторно и пройти стационарное лечение.
Часто у женщин диагностируется пиелонефрит или цистит, когда палочка при попадании в мочевыводящие пути прочно прикрепляется к стенкам. Немалое значение имеет правильный сбор мочи для ее анализа, поскольку при неправильном сборе можно получить совершенно другие результаты и, соответственно, другой диагноз.
