Проявление и лечение эктропиона шейки матки. Эрозированный эктропион: особенности происхождения, терапия

Содержимое

Среди различных гинекологических патологий особое место занимает эрозированный эктропион шейки матки. Это доброкачественное состояние шейки матки, которое может провоцировать возникновение других патологий.

Термин «эктропион» означает своеобразный выворот эпителия цервикального канала и образование эрозированной поверхностью. Обычно выворот наблюдается в нижней части маточной шейки. Гинекологи отмечают, что между эктропионом и эрозией прослеживается определённая взаимосвязь. Поскольку эктопия, как и эктропион, могут стать причиной различных осложнений, рекомендовано своевременное лечение данных патологий.

Эктропион маточной шейки может быть:

• врождённым;
• приобретённым.

При вывороте шеечного канала наблюдаются очаги красноватого цвета, похожие на эрозию. Именно поэтому доброкачественное состояние называют эрозированным эктропионом.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологию факторов. Примечательно, что врождённый и приобретённый эктропион имеет разные причины развития.

Причины появления эрозированного эктропиона шейки матки.

• Травма эпителия шейки матки. Различные травмы механического характера, например, во время родов, могут отличаться формированием рубца. Впоследствии этот рубец может провоцировать выворот или эктропион, который наблюдается в области цервикального характера. Изначально в результате травмы происходит разрыв мышечных волокон, а затем образуется рубец. Такая рубцовая деформация отличается ухудшением кровообращения в пределах повреждённых участков. Со временем слизистая канала шейки матки начинает выворачиваться, что и вызывает эрозированный эктропион.
• Хирургические манипуляции, в частности, аборты и выскабливания, предполагают использование специальных гинекологических инструментов, расширяющих искусственно шейку матки. Таким образом, проведение различных вмешательств на шейке матки способствует развитию эрозированного эктропиона.
• Врождённый эрозированный выворот наблюдается у девочек и девушек. Данное патологическое состояние связано с недостатком некоторых половых гормонов. Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на слизистую шейки матки. При условии нормализации гормонального фона врождённый эрозированный эктропион исчезает самостоятельно.

Лечение эрозированного эктропиона зависит от его формы. Например, врождённая разновидность дефекта шейки матки в лечении не нуждается. Эктропион исчезает самостоятельно до 25-летнего возраста. При присоединении инфекции рекомендовано использование консервативных тактик.

Клиническая картина

Как правило, выворот тканей цервикального канала не сопровождается симптоматикой. В особенности это касается врождённой формы эктропиона. Данное состояние является физиологическим этапом развития и протекает без признаков.

Известно, что врождённый эктропион обычно регрессирует по мере наступления половой зрелости. При нехватке эстрогена этот закономерный процесс нарушается. Таким образом, физиологическое состояние выявляется у молодых девушек после начала половой жизни. Если врождённый эктропион не регрессирует к двадцати пяти годам, возможно присоединение инфекции. Кроме стандартного наблюдения, требуется противовоспалительная терапия.

Эрозированный эктропион практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые обуславливают характерную клиническую картину. В таком случае признаки зависят от конкретной патологии.

Среди признаков, которые могут присутствовать при сочетании эрозированного эктропиона и других болезней, выделяют следующие проявления.

• Нарушения цикла. Женщина может заметить как укорочение, так и удлинение цикла.
• Изменение характера месячных. Возможно появление скудных или обильных выделений.
• Мажущие выделения. Возникновение мажущих выделений до и после месячных являются отличительным признаком сопутствующего эндометриоза, например, шейки матки.
• Кровотечения. Ациклические выделения, не связанные с циклом, могут наблюдаться при прогрессировании миомы, которая иногда сопровождает эрозированный эктропион.
• Болевые ощущения. Интенсивные болевые ощущения могут быть симптомом различных патологий, в частности, воспалительного характера. Миома и эндометриоз также проявляются болевым синдромом.
• Дискомфорт. Неприятные ощущения во влагалище нередко появляются при половых контактах и воспалении.
• Патологические выделения. При наличии инфекций половых органов и развитии воспалительного процесса, как правило, присутствуют выделения разной консистенции и окраса. При некоторых заболеваниях выделения могут иметь неприятный запах.
• Ухудшение общего самочувствия. Подъём температуры, слабость являются проявлениями воспалительных процессов в малом тазу.

При неотягощённом эрозированном эктропионе единственным симптомом являются слизистые, а также контактные выделения. Появление слизи обусловлено активностью желез цилиндрических клеток эрозии. Контактные выделения связаны с травматизацией участка эрозии, цилиндрические клетки которой находятся в несвойственной для них среде.

Эрозированный эктропион, расположенный на шейке матки, врачи рекомендуют лечить. Хронический очаг является уязвимым участком для многочисленных патогенных микроорганизмов. Со временем отсутствие лечения может привести к таким патологиям:

• цервицит;
• эндоцервицит;
• эндометрит;
• лейкоплакия;
• атрофия цервикального канала;
• дисплазия;

Чтобы определиться с необходимостью лечения и с конкретной тактикой устранения эрозированного эктропиона, необходимо пройти обследование.

Диагностика

Выявление эрозированного эктропиона шейки матки зачастую происходит при осмотре гинекологом и обычно является диагностической находкой. Иногда пациентка обращается к специалисту по другому поводу, а в процессе обследования диагностируется эрозированный эктропион.

При оценке шейки матки врач визуализирует наличие красного пятна рядом с наружным зевом. По визуальным признакам гинеколог может предположить разновидность эктропиона и отличить его от истинной эрозии шейки матки.

Врождённый эктропион имеет ровную форму и чёткие границы. Обычно данный дефект не имеет признаков воспаления. Особенностью врождённой формы эктропиона также является смещение переходной зоны, которая становится видимой без использования специального оборудования.

Эрозированный эктропион приобретённого характера обычно не имеет определённой формы. Зачастую пятно сопровождается воспалением. Однако чтобы дифференцировать дефект шейки матки, следует провести тщательное обследование.

Диагностика при эктропионе шейки матки включает:

• простую кольпоскопию, подразумевающую осмотр шейки матки под микроскопом;
• расширенную кольпоскопию, означающую использование специальных реагентов, которые наносятся на шейку матки;
• биопсию при наличии онкологической настороженности;
• мазки на флору, бакпосев с целью выявления воспалительного процесса;
• цитологическое исследование для обнаружения атипичных клеток;
• ПРЦ-метод определения половых инфекций.

Объём диагностических методов варьируется в зависимости от особенностей дефекта. Результаты диагностики влияют на выбор лечебной тактики.

Лечение

Гинекологи подчёркивают, что не каждый дефект шейки матки нуждается в его устранении. В частности, врождённое пятно следует наблюдать. Данное образование имеет низкий риск перерождения в злокачественную опухоль. При выявлении воспалительного процесса рекомендовано проведение консервативного лечения, которое может включать:

• антибактериальные препараты;
• антисептики;
• противогрибковые средства;
• противовирусные лекарства.

Данная тактика также рекомендована при приобретённой форме недуга в случае сопутствующих инфекций. Консервативная терапия является этапом хирургического лечения. Прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство, необходимо провести санацию. В противном случае после проведённой манипуляции возможно появление осложнений. Инфекции препятствуют заживлению раны после прижигания и способствуют развитию воспалительному процессу.

Устранение эрозированного эктропиона осуществляют посредством современных тактик прижигания. В действительности, большинство тактик подразумевают бесконтактное воздействие. Но поскольку первая тактика означала именно процесс прижигания, последующие тактики имеют то же название.

Гинекологами применяются следующие тактики устранения эрозированного эктропиона шейки матки.

• Диатермокоагуляция. Такой метод прижигания используется для устранения эрозии шейки матки многие годы. Он является самым первым, однако, очень эффективным способом прижигания шейки матки. Диатермокоагуляция подразумевает воздействие на ткани электрическим током. В процессе этого воздействия образуется ожог, который покрывается струпом или корочкой. Струп отторгается через несколько дней после вмешательства. Весь период восстановления занимает около двух месяцев. Диатермокоагуляция является болезненной процедурой, после которой нередко возникает рубцовая деформация, инфицирование раны.
• Криодеструкция. Как и метод диатермокоагуляции, прижигание посредством жидкого азота довольно длительное время применяется в гинекологии. Тактика устранения доброкачественного дефекта подходит только при его незначительных размерах. При воздействии жидким азотом клетки кристаллизуются и затем разрушаются. Особенностью тактики является наличие обильных водянистых выделений после лечения.
• Химическая коагуляция. Методика является эффективным способом устранения небольших по размеру эрозий. Это связано с тем, что процедура подразумевает многократную обработку шейки матки специальными растворами, которые не проникают на значительную глубину.
• Лазерная вапоризация. Воздействие лазерными лучами применяется при различных патологиях шейки матки. Лазер положительно воздействует на женский организм, способствуя нормализации уровня гормонов. Во время процедуры ткани нагреваются до больших температур, что вызывает выпаривание клеточной жидкости. Таким образом, вся структура разрушается. Из недостатков метода можно выделить захват небольших областей здоровых тканей, а также риск возникновения рецидивов из-за возможности обсеменения клетками эрозии шейки матки.
• Радиоволновая деструкция. В современной гинекологии данная методика считается самой щадящей и эффективной процедурой, обладающей минимумом недостатков и противопоказаний. Бесконтактное воздействие осуществляется радиоволнами, которые устраняют патологические очаги, осуществляют коагуляцию и стерилизацию раны. Восстановительный период довольно непродолжительный, а осложнения минимальны.

Прижигание противопоказано в следующих случаях:

• воспалительный процесс;
• сахарный диабет;
• нарушения свёртываемости крови;
• злокачественная опухоль шейки матки.

Противопоказания выявляются в процессе диагностики и анализа анамнеза пациентки. Некоторые противопоказания имеют обратимый характер. После их устранения возможно проведение вмешательства.

Эктропион шейки матки — это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивании слизистого покрытия канала на изнанку. В итоге слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов. Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по обилию и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения являются тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбою в цикле менструации.

Эктропион шейки матки впервые может выявить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургические лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего доктора каждый полгода. А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию — рассмотрение шейки под микроскопом.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению и , может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – . Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем , в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества . Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.

Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный , иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета — цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом — кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом. После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановлении правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановлении нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается в отношении предшествующим опухолям и опухолевым образованиям.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар производиться только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит дамам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки.

При медикаментозном лечение возникает необходимость в применение этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарату определяется при помощи специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После утихания острого периода, стоит применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола.

Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора — таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса из 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сут. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели.

К хирургии стоит прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры:

1. Электроконизация или петлевая конизация, является самым применяемым методом.

2. Лазерная, самая дорогостоящая из конизаций.

3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируются края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения.

Все виды конизации проводятся под локальным обезболиванием. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию.

После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые сношения можно начинать не раньше, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции — до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же пребывать в спа — комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не поддающиеся воздействию хлорки в бассейне. Спустя пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается.

К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть неполадки с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертвая, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке являются незамедлительным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выборе метода родоразрешения.

Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может настигнуть и молодую девчушку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать наилучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредящий здоровью.

Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает , рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же обнаруживают тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и требуется консультация и наблюдение онколога.

Если у вас когда-то был разрыв шейки матки, то вы регулярно должны показываться гинекологу для обследования и возможного лечения. Дело в том, что подобные состояния часто являются причиной развития патологического процесса под названием эрозированный эктропион шейки матки.

Об эктропионе в нескольких словах

У всех женщин есть детородный орган, одним из составляющих элементов которого является шейка матки. Так вот, когда происходит выворот слизистой оболочки этого канала, то это явление принято называть эрозированным эктропионом. В основном поражается нижняя часть органа репродуктивной системы.

Суть заболевания заключается в том, что происходит проникновение влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала. В результате этого происходит неизбежное развитие воспалительного процесса. Это может быть цервицит, эндометрит, эндоцервицит. Состояние опасно тем, что ситуация может усугубиться эрозией или дисплазией соединительного канала матки, лейкоплакией, отмиранием цервикального эпителия и даже раковым заболеванием.

Эктропион эрозированного типа может быть врожденным или приобретенным. В первом случае он встречается у молодых нерожавших девушек, а связывать это принято с гормональным дисбалансом в женском организме. Что же касается приобретенной патологии, то она может быть спровоцирована следующими явлениями:

• разрывами во время родовой деятельности;
• хирургическими вмешательствами на детородном органе;
• искусственными абортами;
• непрофессиональностью хирурга, который неправильно наложил швы во время операции.

Каковы признаки заболевания?

Во время гинекологического осмотра при эктропионе отмечается, что с одной стороны слизистая канала выпячивается в сторону. Это напоминает эрозированную поверхность. Если эктропион на протяжении длительного времени не лечится, слизистая начинает подвергаться мацерации, изъявлению. Все это не может не привести к развитию предракового заболевания.

Опасность болезненного состояния заключается в том, что оно особо никак не проявляется, продолжая при этом усугубляться.

Важно! Если вы регулярно проходите гинекологический осмотр, то есть шанс, что вы узнаете о своем состоянии не совсем поздно. Особого внимания женское здоровье требует после родов.

Если же в организме происходят дистрофические изменения, развиваются воспалительные процессы, без симптомов не обойдется. Заподозрить что-то неладное можно, если отмечается увеличение объема выделений из влагалища. К признакам также можно отнести:

• боли в животе;
• выделения крови независимо от менструального цикла;
• болезненно-щекочущее раздражение в пахе;
• сбои в менструациях;
• болезненные генитальные контакты.

Ни в коем случае нельзя игнорировать подобные состояния, потому что несвоевременное диагностирование эрозированного эктропиона может привести к нарушению репродуктивных функций организма. Не менее опасным является появление таких признаков:

• образование нетипичных клеток на шейке матки;
• поражение слизистой оболочки в виде очагов ороговения многослойного эпителия;
• псевдоэрозия;
• воспалительный процесс во влагалище и т.д.

Грамотная диагностика - залог эффективной терапии

Чтобы врач мог определиться с лечением эрозированного эктропиона шейки матки, он должен подтвердить наличие данного заболевания. Для этого проводится комплексное обследование, которое начинается с гинекологического осмотра. В процессе обследования врач обнаруживает просвечивающийся цервикальный канал. Он имеет вывернутую часть слизистой оболочки с гладкой поверхностью, иногда она шероховатая. Специальный прибор в виде гинекологического зеркала позволяет обнаружить рубцовую ткань, образованную на месте травм.

Обязательной является расширенная кольпоскопия. Данный метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки детородного органа и стенок влагалища отлично подходит для выявления псевдоэрозии, лейкоплакии. Все эти патологии являются прямыми показаниями к биопсии. В рамках диагностики также могут быть назначены исследования бактериологического и бактериоскопического характера. Лабораторная диагностика, направленная на выявление возбудителей инфекционных заболеваний, тоже дает хорошие результаты. Принцип исследования основывается на выявлении генетического материала из проб, взятых из организма пациента.

Методика лечения эрозированного эктропиона определяется с учетом степени деформации шейки, возраста больной, состояния ее организма и репродуктивной системы. Помощь оказывается в несколько этапов. Сначала восстанавливается анатомия и архитектоника канала детородного органа, затем ликвидируется сопутствующее воспаление, а в завершение проводится коррекция микробиоценоза влагалища.

Среди эффективных методов лечения эктропиона выделяют:

• криодеструкцию - терапевтическая методика, подразумевающая использование жидкого азота;
• лазерную флокуляцию - укрепление лазером;
• диатермоэлектроконизацию - радиохирургическая терапия.

Что же касается хирургических методов лечения, то кроме полостных операций может быть осуществлено удаление пораженной ткани с шейки матки. Вмешательство может быть лазерным, электрическим, радиоволновым и ультразвуковым. Если же были диагностированы рубцы крупного размера и заметна деформация маточной шейки, то есть смысл в проведении операций реконструктивно-пластического характера. Они позволяют с максимальной точностью восстановить прежний вид полового органа женщины. Но при этом важно вылечить все сопутствующие заболевания. В качестве дополнения пациентке назначаются противовирусные средства, гормональные и иммуномодулирующие лекарственные препараты. При условии адекватного лечения прогноз заболевания является весьма благоприятным.

Исходя из вышесказанного, каким бы страшным заболевание ни казалось на первый взгляд, всегда есть шанс от него избавиться. Главное в этом деле - вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Если врач говорит об аномалии шейки матки, то примерно в половине случаев речь идет об эктропионе. Этот термин применяется для обозначения патологии, характерной особенностью которой является выворот соответствующей части органа во внутреннюю полость влагалища. Эктропион может развиваться совершенно бессимптомно на протяжении длительного времени. Однако такое состояние оценивается специалистами как предраковое и требует обязательного лечения.

Причины возникновения и виды

В зависимости от того, какие факторы способствовали развитию эктропиона, он бывает:

1. Врожденным.

В этом случае лечение может не назначаться , если отсутствуют инфекция и признаки воспаления. Спустя некоторое время состояние должно нормализоваться без внешнего вмешательства.

1. Приобретенным.

Эктропион такого типа обусловлен травматизацией:

• при абортах и иных случаях искусственного расширения матки;
• при родах (из-за механических повреждений или формирования рубца, связанного с разрывом мышечных волокон);
• при многоплодной беременности или рождении крупного ребенка;
• при использовании акушерских щипцов в процессе родовспоможения.

Патологий половых органов, с которыми сталкиваются женщины, существует множество, и эрозированный эктропион шейки матки - одна из них. Его диагностируют у разных возрастных групп, как у молоденьких девушек (так как он может носить врождённый характер), так и у рожавших женщин (в случае приобретённой формы). Он не склонен, как эрозии, к самозаживлению, поэтому требует лечения, которому легко поддается с сохранением репродуктивной функции организма.

Эктропион: что представляет собой патология

Под эрозированным эктропионом шейки матки понимают патологическое явление, представленное выворотом наружу части слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность цервикального канала. Такое выпячивание похоже на эрозированную поверхность (за что явление получило своё название). Выворот бывает двухсторонним и односторонним.

Внимание! В медицинской практике его нередко принимают за усложнённую форму эктопии. Но здесь следует понимать важный нюанс: при эктопии происходит частичное замещение тканей плоского многослойного эпителия цилиндрическим (покрывающим внутреннюю полость) в области стыковки этих слоев у наружного зева шейки, а для эктропион а характерно так называемое «выворачивание наизнанку» части внутренней поверхности шеечного канала.

О последствиях и опасностях аномального явления

При вывороте, клетки слизистой попадают в непривычную для себя кислую среду. Это постепенно приводит к мацерации (разъединению клеток за счет растворения межклеточного вещества), что сопровождается снижением защитных функций. Воспалительный процесс может способствовать развитию:

• эндоцервицита;
• лейкоплакии;
• дисплазии.

Таким образом, эрозированный эктропион становится благоприятной основой для развития предраковых состояний и, соответственно, злокачественного процесса.

В гинекологии выделяют две формы протекания данной патологии:

• простую;
• сложную.

Вторую сопровождают различные воспалительные и инфекционные заболевания органов половой системы, она опаснее и требует более длительного, сложного лечения.

Причины появления данной патологии

Главной причиной образования на шейке матки эрозированного эктропиона считаются травмы, полученные в результате абортов или родов. Разрывы тканей - достаточно частое явление при рождении крупного плода, механические повреждения слизистой возможны вследствие некоторых манипуляций, применяемых в акушерстве для родовспоможения.

Второй причиной принято считать гормональный дисбаланс. Он приводит к аномалиям на клеточном уровне у нерожавших женщин, и не делавших ни разу аборта. Также этим объясняются нарушения формирования системы во время внутриутробного развития плода.

Симптомы, указывающие на развитие патологии

В большинстве случаев при эрозированном эктропионе шейки матки симптомов не наблюдается, и его обнаруживают только при посещении гинеколога.

Если речь идет о сложной форме патологии, тогда жалобы пациенток могут быть самыми разнообразными, это:

• появление обильных выделений из влагалища (молочно-белых, прозрачных);
• ноющие болевые ощущения внизу живота;
• нарушение менструальных циклов;
• наличие скудных кровянистых выделений между менструациями;
• зуд в зоне половых органов;
• болезненность при половых контактах.

Проведение диагностики данной патологии

Первично наличие эрозированного эктропионана входе в канал шейки матки обнаружит гинеколог при проведении визуального осмотра влагалища с помощью гинекологических зеркал. Затем данную патологию необходимо дифференцировать от других явлений (например, псевдоэрозии, выворота эндоцервикса), выявить воспалительные и инфекционные процессы, проверить сомнительные участки в отношении дисплазии. Поэтому программа диагностики включает:

1. кольпоскопию (детальный осмотр с помощью специального оптического прибора - кольпоскопа);
2. соскоб с патологической поверхности для бактериологического исследования;
3. цитологические тесты;
4. биопсию (с дальнейшим гистологическим исследованием материала);
5. лабораторные анализы (в том числе для определения гормонального уровня).

К сведению! Программа диагностики составляется индивидуально, при выявлении отклонений может быть дополнена другими процедурами и консультациями специалистов (например, эндокринолога).

Современные методы терапии патологии

Основной целью лечения эрозированного эктропиона шейки матки является восстановление анатомической структуры, устранение воспалительных и инфекционных заболеваний, нормализация микрофлоры и профилактика развития рака.

Выбранная тактика лечения эрозированного эктропиона будет зависеть только от результатов диагностики. В современных клиниках преимущество отдают малоинвазивным и безопасным методикам, направленным на сохранение детородной функции. Среди методов локальной хирургии выбирают:

• криодеструкцию (метод основан на замораживании патологической ткани жидким азотом, что приводит к её отмиранию);
• лазерную деструкцию (суть её в удалении тканей лазерным лучом высокой интенсивности);
• диатермокоагуляцию (методика основана на воздействии переменным током при высокой частоте на патологический участок);
• радиоволновую хирургию (удаление тканей выполняется путём воздействия на них высокочастотными радиоволнами).

При сильных деформациях может быть показана:

• эксцизия (глубокое удаление эпителиальных тканей);
• конизация (конусообразное удаление сегмента шейки с выворотом).

Кроме хирургического вмешательства, эрозированный эктропион шейки матки предполагает медикаментозный курс лечения. Пациентке назначаются препараты, устраняющие воспаления, противовирусные и антибактериальные. Обязательно должна быть проведена корректировка гормонального уровня (при выявлении отклонений). Дополнительно могут понадобиться витамины и препараты, способствующие укреплению иммунитета.