Что такое криодеструкция, больно ли прижигать эрозию шейки матки и какие анализы нужно сдать перед процедрой? Прижигание эрозии жидким азотом: насколько эффективна процедура.

Многие женщины интересуются таким методом лечения, как прижигание эрозии шейки матки жидким азотом. Сразу скажем, что эта процедура значительно чаще выполняется при так называемой псевдоэрозии – заболевании, которое без лечения может трансформироваться в злокачественную опухоль. Простая же эрозия в подавляющем большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.

Читайте в этой статье

Что такое криодеструкция

Прижигание эрозии азотом – вмешательство, направленное на разрушение пораженной ткани шейки матки с помощью охлажденных газов. Проще говоря, небольшой участок органа замораживается и затем отторгается. Синонимами такого вмешательства можно назвать криоаблацию, криотерапию.

Недостаток этого метода, как и других аблативных (разрушающих) воздействий, таких как диатермокоагуляция и лазерная вапоризация, состоит в том, что пораженный участок полностью удаляется. Он не может быть исследован под микроскопом для анализа его клеточного состава.

Поэтому перед проведением криодеструкции пациентка должна быть тщательно обследована. Цель такой диагностики – исключение ранней стадии рака шейки, ведь после выполненной манипуляции подтвердить или исключить его будет гораздо сложнее.

Прижигание эрозии жидким азотом для лечения псевдоэрозии получило широкое распространение еще в 80-е годы прошлого века. Преимуществами метода является простота, безопасность и низкая стоимость. Используется сжиженный газ с очень низкой температурой кипения, то есть перехода в газообразное состояние. Это может быть жидкий азот, закись азота, углекислый газ.

Сжиженный газ проходит через длинный канал прибора, а затем попадает в широкий наконечник. Там он практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что согласно эффекту Джоуля-Томпсона вызывает быстрое охлаждение аппарата.

Большинство аппаратов для криодеструкции разработаны для использования закиси азота. Она «закипает» при более высокой температуре, чем жидкий азот, и ее можно хранить в закрытом баллоне. Непосредственно жидкое вещество практически не используется, ведь оно хранится только в открытом резервуаре, откуда довольно быстро испаряется в окружающую среду.

Прижигание эрозии шейки матки азотом происходит при температуре ткани -20 градусов и глубине промерзания 5 мм. Подлежащие участки тоже замерзают, но после оттаивания восстанавливают свои свойства. Такая глубина считается достаточной при небольших поражениях. Однако при тяжелой цервикальной интранеоплазии, в частности, наблюдаемой при псевдоэрозии, не все патологические клетки могут быть удалены таким образом.

Методика проведения процедуры

Манипуляция проводится амбулаторно. После ее выполнения пациентка через некоторое время может быть отправлена домой. Специальной подготовки не требуется.

Перед вмешательством женщине разъясняют его суть, она подписывает добровольное информированное согласие на его проведение. Заранее предупреждают женщину о возможных неприятных эффектах, таких как прилив крови к лицу или тянущие боли внизу живота.

Для облегчения этих проявлений за час до процедуры можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, например, кетопрофен или индометацин.

Лечение эрозии шейки матки азотом (если точнее, псевдоэрозии) лучше всего проводить сразу после окончания менструального кровотечения. Обезболивания вмешательство не требует.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Шейку матки раскрывают с помощью влагалищных зеркал и наносят на нее раствор «Люголя» для точного определения места воздействия. При необходимости место дополнительно увлажняют физиологическим раствором. Затем во влагалище вводят теплый наконечник зонда и плотно прижимают его к зоне поражения.

После этого начинают замораживание тканей, которое длится от 3 до 5 минут. После оттаивания наконечник извлекают. Для более быстрого извлечения иногда дополнительно орошают шейку теплым физиологическим раствором. При большом объеме поражения возможно проведение повторной криодеструкции участка, расположенного рядом с обработанным.

Пациентке следует напомнить о необходимости воздерживаться от половых контактов в течение месяца после криотерапии.

Преимущества прижигания азотом

Этот метод лечения используется уже давно, и накоплен большой опыт по его применению у гинекологических больных. Плюсами криотерапии можно назвать следующие:

• невысокая стоимость;
• безболезненность;
• отсутствие длительного восстановительного периода;
• бескровность и минимизация риска инфицирования заразными заболеваниями;
• кратковременность вмешательства;
• отсутствие рубцовой деформации шейки, что позволяет использовать криотерапию у нерожавших пациенток;
• в большинстве случаев – безопасность, хорошая переносимость, отсутствие осложнений.

Негативные последствия криодеструкции

Лечение эрозии азотом нередко сопровождается урежением пульса и даже обмороком. В некоторых случаях возможны судороги. Для предотвращения такого неблагоприятного эффекта после вмешательства женщина должна некоторое время находиться в положении лежа, медсестра наблюдает за ее состоянием, измеряет артериальное давление и частоту пульса.

В течение первых двух дней после манипуляции возможны тянущие боли в животе, которые можно устранить приемом обезболивающего средства, которое порекомендует врач (например, диклофенак на 3 – 5 дней). Нередко хорошо помогают не таблетки, а свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Одним из неприятных осложнений является гидроррея – обильные водянистые выделения из половых путей, сохраняющиеся в течение месяца после процедуры. Также у пациентки могут быть небольшие кровянистые выделения, но обильное кровотечение возникает крайне редко.

Наконец, редким, но достаточно серьезным осложнением криодеструкции шейки является стеноз (сужение) цервикального канала. Иногда происходит его полное «заращение», что вызывает нарушение оттока крови во время менструации и требует операции по восстановлению его проходимости.

Противопоказания к применению

Криотерапия не проводится в следующих ситуациях:

• рак шейки матки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• менструальное или иное маточное кровотечение;
• размер поражения более 3 см;
• деформация шейки, мешающая плотному прилеганию наконечника;
• криоглобулинемия.

После устранения воспалительного процесса половых органов или прекращения кровотечения манипуляция может быть проведена.

Цена услуги

В зависимости от аппаратуры, клиники, где проводится вмешательство, нередко от квалификации специалиста, а также в разных регионах России стоимость криотерапии шейки матки составляет от 1000 до 3000 рублей. В Украине цена на данный вид лечения начинается от 100 гривен.

Криодеструкция псевдоэрозии шейки матки не входит в стандарты помощи, гарантированной государством в системе обязательного медицинского страхования. Иными словами, даже в обычной женской консультации при наличии в ней соответствующего оборудования за вмешательство придется заплатить самостоятельно.

Похожие статьи

Варианты выбора свечи после прижигания эрозии. Эрозия – язва на эпителии... являются радиоволновая коагуляция, обработка солковагином или ваготилом, лазерное прижигание и криодеструкция. ... Воздействие жидким азотом.

Криодеструкция. Беременность после прижигания эрозии шейки матки с помощью жидкого азота разрешается через 2-3 месяца.

Маточная шейка является одним из немногих органов женской репродуктивной системы, которые доступны для визуального осмотра. Это значит, что появление онкологических болезней и эрозии шейки матки можно полностью предотвратить. Лечение эрозии шейки матки жидким азотом поможет избежать заболевания, которое находится на первом месте в структуре онкологических болезней органов репродуктивной системы всех женщин.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - суть процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки представляет собой эффективное лечение болезней маточной шейки. В этом случае пользуются жидким азотом, который охлаждается до температуры, которая ниже 90-150 градусов мороза.

Лечение эрозии шейки матки азотом осуществляется совершенно безболезненно, отсутствует необходимость в обезболивающих средствах. Процедура охлаждения создает условия для нарушения чувствительных нервных тканей и окончаний, а кроме того провоцирует спазм сосудов, в связи с чем процедура может считаться бескровной.

Еще одним бесспорным достоинством криодеструкции является исключительное воздействие на очаг заболевания, по причине которого не повреждаются находящаяся поблизости здоровая ткань. После подобного воздействия на эрозию осуществляется полноценная процедура восстановления тканей, при этом нет никакого риска формирования шрамов.

Осуществление криодеструкции не позволяет оказать отрицательное воздействие на эластичность маточной шейки в том случае, если женщина забеременеет, не будут созданы осложнения с раскрытием маточной шейки. По этой причине криодеструкция назначается исключительно нерожавшим женщинам.

Как проводится лечение эрозии шейки матки жидким азотом?

Процедура выполняется исключительно в амбулаторных условиях. В качестве противопоказаний для осуществления криодеструкции эрозии маточной шейки рассматриваются воспалительные процессы органов мочеполовой системы, а кроме того влагалища и маточной шейки, дисплазия маточной шейки третьей степени, эндометриоз, миома, инфекционные болезни, разнообразные соматические болезни.

Перед осуществлением процедуры гинеколог осуществляет осмотр, кольпоскопию, кроме того осуществляет забор мазков на инфекции и на микрофлору, также берет мазок с маточной шейки. После осуществления обследования доктор назначает терапию. Желательно криодеструкцию эрозии осуществлять на 7-10 сутки менструального цикла.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - преимущества метода

Данный способ лечения эрозии шейки матки влияет на ткани существенно менее глубоко, нежели в случае диатермокоагуляции. Всю манипуляцию производят за считанные минуты (не больше 6 минут). Такое лечение эрозии шейки матки совершенно бескровное, поскольку под влиянием низкой температуры осуществляется сужение кровеносных сосудов. А, следовательно, реально снижаются возможные риски формирований рубцовых изменений цервикального канала. Тут же после осуществления криодеструкции имеет место сильная отечность маточной шейки, начинают происходить насыщенные жидкие выделения, продолжающиеся, как правило, около трех, а часто и четырех недель.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - побочные эффекты процедуры

Когда проводят лечение такого заболевания, как эрозия шейки матки, жидкий азот является наиболее часто используемым средством. Переносить данный вид лечения эрозии жидким азотом существенно проще, довольно редко у некоторых пациенток возникают недомогания, слабые головокружения, тошнота, изредка краснота лица. Подобные проявления могут продолжаться не больше двух часов. Может иметь место боль в нижней части живота, если имеется сопутствующая хроническая болезнь – сальпингоофорит, данные признаки могут длиться часто около двух суток.

Восстановления после лечения эрозии шейки матки жидким азотом

Совершенное восстановление произойдет спустя 4-6 недель. При необходимости криодеструкция может повторяться уже спустя три месяца. Как и при ДЕК о выздоровлении пациентки можно сделать вывод, получив данные после цитологического исследования, кольпоскопии, а кроме того при нормализации микрофлоры влагалища.

Недостатками лечения эрозии жидким азотом могут быть необходимость повтора манипуляций для достижения стопроцентного эффекта. Кроме того, недостатком лечения эрозии шейки матки жидким азотом является недостаточная глубина проникновения, благодаря чему данный метод будет невозможен в случае папилломовирусной инфекции.

Криодеструктивный способ лечения эрозии заключается во влиянии на пораженную шейку матки низкими температурами, своеобразной заморозкой.

Многих женщин беспокоит вопрос — больно ли прижигать эрозию данным способом или же нет? На самом деле процедура является безболезнной, поэтому она не требует общего наркоза или местной анестезии. Женщина может чувствовать незначительный дискомфорт, который можно сравнить с обычным осмотром гинеколога.

Техника проведения

Прижигание пораженных участков шейки матки жидким азотом назначается только после консультации специалиста-гинеколога, а также сдачи требуемых анализов. Если их результаты позволяют проводить процедуру, то женщина направляется в специально оборудованный кабинет. Длительность криодеструкции составляет не более 30 минут.

Проведение процедуры заключается в замораживании эрозийных участков шейки матки. В результате этого процесса погибают патогенные клетки. Они постепенно выводятся вместе с выделениями из влагалища.

Замораживание нетипичных участков слизистой оболочки вызывают спазм кровеносных сосудов. Это препятствует появлению кровотечений в момент воздействия жидким азотом. Также криодеструкция способствует местному повышению иммунитета, тем самым препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Криотерапия не оставляет рубцов на шейке матки! Это является одним из основных преимуществ данной процедуры.

Какие анализы нужно сдать перед процедурой?

Прижигание жидким азотом должно проводиться на 7 день после критических дней. За пару дней женщине требуется воздержаться от сексуальных отношений.

Также, помимо осмотра гинеколога, пациентка должна пройти такие исследования:

1. Кольпоскопия. Шейка матки рассматривается под увеличительным стеклом при помощи специального аппарата – кольпоскопа. Данное исследование требуется для изучения степени поражения слизистой оболочки.
2. Мазок на цитологию. Он определяет микрофлору влагалища, а также помогает выявить наличие патогенных микроорганизмов.
3. Биопсия. Суть исследования заключается в заборе фрагмента эпителиальной ткани шейки матки. Материал исследуется для определения возможных раковых клеток.
4. Анализы на половые инфекции. Инфекционные заболевания являются противопоказанием к проведению процедуры.
5. Анализы на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты. Для этого женщина сдает кровь на анализ. При наличии венерических заболеваний криодеструкция также противопоказана.
6. Соскоб с эрозии. При помощи данного анализа определяется степень чистоты влагалища.
7. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Женщина сдает кровь на анализ. Ее исследование проходит на уровне ДНК, помогает определить развитие инфекций.

На основе результатов проведенных исследований определяется возможность и целесообразность проведения криодеструкции для прижигания шейки матки. Если анализы показывают определенные отклонения, то лечение эрозии противопоказано до тех пор, пока женщина не избавится от других заболеваний.

Преимущества прижигания низкими температурами

Данный вид удаления эрозии шейки матки имеет ряд преимуществ, по сравнению с другими способами лечения, а именно:

Несмотря на большое количество плюсов криодеструкции, проведение процедуры назначается только специалистом после проведенных исследований. Поскольку не во всех случаях можно использовать прижигание жидким азотом.

Последствия после лечения эрозии?

В первые несколько часов после процесса может наблюдаться отечность и покраснение слизистой оболочки. Через 24 часа после проведения процедуры эпителиальная ткань покрывается небольшими пузырьками с геморрагическим или серозным содержимым.

Полное выздоровление происходит спустя 2-6 недель после воздействия жидким азотом. Длительность восстановления зависит от степени тяжести заболевания, а также правильности проведения криодеструкции.

Минусы данного метода

Несмотря на большое количество положительных сторон данной процедуры, она все же имеет и недостатки. Таковыми являются:

• заживление слизистой оболочки шейки матки занимает более длительный период времени по сравнению с другими методами воздействия;
• может наблюдаться сильная боль в момент прижигания азотом, это зависит от болевого порога женщины;
• есть риск неполного удаления эрозии, поскольку доктор может только косвенно определить глубину воздействия жидкого азота. В некоторых ситуациях требуется повторное проведение процедуры;
• при запущенной эрозии могут возникнуть осложнения в виде рубцевания эпителиальной ткани, если наблюдается неравномерное поражение слизистой оболочки;
• выделения в период заживления могут иметь неприятный запах.

Существует и ограничение половых отношений на протяжении 1 месяца после проведения процедуры.

Возможные выделения

Обильные выделения иногда с неприятным запахом являются нормальным симптомом после прижигания слизистой оболочки шейки матки на протяжении первой недели. В этот период происходит отторжение патогенных клеток, поэтому выделения имеют водянистый характер.

Но, по сравнению с другими способами воздействия на эрозию, у женщины полностью отсутствуют кровянистые выделения.

Для нормального заживления ранок после криодеструктивного воздействия женщина должна строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Это поможет восстановиться в короткие сроки, а также избежать осложнений.

Восстановительный период

Для того чтобы период реабилитации прошел максимально быстро после удаления эрозии, женщина должна придерживаться таких правил:

1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Напряжение может привести к появлению кровотечений, в таких случаях криодеструктивное воздействие требуется делать повторно. По этой же причине не следует поднимать и носить тяжелые предметы.
2. Не купаться в открытых водоемах. Поскольку происходит процесс заживления ранок, воздействие воды в таких местах может привести к попаданию инфекции. В результате этого процесса нарушается микрофлора влагалища, а также начинают свою активную деятельность патогенные микроорганизмы.
3. Соблюдать правила личной гигиены. Помимо регулярных подмываний, требуется пользоваться гигиеническими прокладками. Поскольку выделения в период реабилитации носят обильный и водянистый характер.
4. Не использовать тампоны в течение месяца. Их введение может травмировать слизистую оболочку шейки матки.
5. Воздержаться от сексуальных отношений на протяжении 1 месяца. В результате интимной близости могут также появиться различные повреждения, которые будут мешать нормальному заживлению слизистой оболочки.
6. Избегать переохлаждения и перегревания. Резкие перемены температур негативно отражаются на процессе заживления.

Соблюдение этих правил поможет женщине восстановиться в короткие сроки. В период реабилитации также следует регулярно посещать гинеколога для оценки динамики выздоровления.

Чтобы избежать повторного развития эрозии шейки матки, следует посещать специалиста-гинеколога хотя бы 1 раз в 6 месяцев. Это поможет своевременно выявить патологические процессы.

Криодеструкция – один из наиболее безопасных методов лечения эрозии. Но прижигание жидким азотом противопоказано женщинам при запущенной эрозии, в период беременности, а также при сильных повреждениях шейки матки. В таких случаях воздействие жидким азотом приводит к неприятным последствиям.

В остальных случаях криодеструктивный метод – один из наиболее эффективных способов лечения эрозии.

О наличии эрозии женщина может узнать только после посещения врача-гинеколога. Под эрозией понимается нарушение в матке целостности слизистой оболочки. Это заболевание может появиться в результате различных жизненных ситуаций. Например, половые связи, которые не отличаются особой нежностью, что способствует нарушению многослойного эпителия в полости матки. Кроме этого, эрозия может развиться из-за инфекционных болезней. Если не лечить эрозию, то может развиться злокачественное образование, поэтому не стоит откладывать лечение заболевания.

Прижигание эрозии жидким азотом осуществляется в клинике с использованием особого высокотехнологичного аппарата, которым производится локальная крикоагуляция, при этом используется хладагент, являющийся жидким азотом. При использовании этой методики не ощущается болей, поскольку в полости матки полностью уничтожаются нервные окончания, вследствие чего на некоторое время теряется чувствительность. Для жидкого азота характерна сверхнизкая температура, в связи с чем осуществляется вымораживание участка, поврежденного эрозией. Участок обрабатывают жидким азотом до полного восстановления здоровой ткани в области матки.

Во время прижигания эрозии жидким азотом кровотечение полностью отсутствует. Это объясняется тем, что при довольно сильном охлаждении сосуды сужаются очень быстро. После проведения подобного лечения в полости матки могут наблюдаться некоторые неприятные ощущения: возможно появление отечности, которая хорошо заметна при проведении обычного осмотра в кабинете гинеколога. Из полости матки на протяжении нескольких недель может наблюдаться просачивание лимфатической жидкости. Это не является отклонением от нормы. Такое явление не должно пугать женщину, поскольку оно не является осложнением. Полностью здоровая ткань восстанавливается в среднем за 5 недель. После прижигания эрозии шейки матки жидким азотом открытая рана, которая образовывается в полости матки, начинает реэпитилироваться только на второй недели после операции.

Данная лечебная процедура хороша еще тем, что ткани остаются полностью неповрежденными. А в случае оперативного вмешательства они, в основном, повреждаются. Прижигание эрозии азотом может применяться даже в том случае, если женщина еще не рожала.

Альтернативные методы лечения эрозии

Если эрозия находится на начальной стадии, то врачи могут предложить женщине забеременеть и родить, поскольку именно роды могут быть необходимым способом лечения, т.к. в организме женщины в период беременности наблюдается сильные гормональные изменения, и происходит особое очищение ее организма. Но если беременность и роды не входят в ближайшие планы девушки, то врачом выбирается один из возможных методов лечения.

Инструкция

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая сегодня успешно поддается лечению. Одним из наиболее безопасных и эффективных методов лечения эрозии является аппаратная криодеструкция. Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации, практически не сопровождается болезненными ощущениями и редко вызывает осложнения.

Для криодеструкции применяется жидкий азот, который охлаждает пораженные ткани до -190°С и более. Несмотря на сверхнизкие температуры, процедура является наименее травматичной среди различных методов лечения эрозии шейки матки. После криодеструкции не остается рубцов и не возникает кровотечений, так как сосуды сужаются под воздействием холода. После заживления ткани сохраняют свою эластичность, а значит, процедура не препятствует естественным родам в будущем и не осложняет течение беременности. Криодеструкцию можно без опаски применять для лечения нерожавших женщин. Обезболивания криотерапия не требует: охлаждение тканей снижает чувствительность, поэтому во время процедуры женщина не испытывает никаких болевых ощущений.

Перед процедурой необходимо посетить врача-гинеколога, который изучит анамнез пациентки, убедится в отсутствии противопоказаний к криотерапии и возьмет все необходимые анализы. Готовиться к госпитализации не нужно – криодеструкцию выполняют амбулаторно, сама процедура занимает не более 5-10 минут, после чего женщина может возвращаться к привычному режиму жизни.

Криотерапия проводится с помощью специального инструмента, который присоединен к баллону с жидким азотом. Во влагалище вводится крионасадка, которая затем прижимается к участку шейки матки, пораженному эрозией. Врач начинает подачу жидкого азота, а пораженные ткани постепенно приобретают белый цвет. Обычно подача азота длится 3-5 минут – этого времени достаточно, чтобы обработать пораженные ткани.

Крионасадку удаляют из влагалища через 4-5 минут после окончания подачи азота, чтобы избежать травматизации шейки. Если эрозия была обширной, может понадобиться повторная процедура, о необходимости которой делает вывод врач-гинеколог.

Во время процедуры женщина не испытывает болевых ощущений, так как под воздействием холода ткани теряют чувствительность. Тем не менее, пациентка может ощущать покалывание и легкое жжение во влагалище. После процедуры женщине необходимо подготовиться к обильным выделениям, которые будут продолжаться до трех недель.

Во избежание осложнений после криотерапии в течение 1-2 месяцев рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Также не следует принимать горячую ванну, посещать бассейн, сауну, баню, купаться в реке или море. Окончательное заживление шейки матки после отхождения омертвевших тканей происходит через 2-3 месяца.