Терапевтические мероприятия при гайморите направлены на устранение воспаления, восстановление оттока слизисто-гнойного содержимого из гайморовой полости.
Лечение гайморита антибиотиками позволяет уничтожить причину болезни и не допустить осложнений.
Один из основных этапов лечения гайморита – антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты применяют для лечения всех видов гайморита: и бактериального, и вирусного, и грибкового.
При гайморите, вызванном бактериями, антибиотики применяются для подавления активности болезнетворных агентов.
Острый вирусный гайморит может осложняться присоединением бактериальной инфекции, что создает все условия для перехода из острой формы в хроническую стадию болезни с особенно упорным течением.
При гайморите, вызванном грибковой инфекцией, назначают препараты, содержащие уникальный антибиотик фузафунгин, имеющий широкий спектр действия, действующий практически на всю патогенную бактериальную микрофлору – кокки, палочки, анаэробные бактерии, плесневые грибы.
Антибиотики при гайморите используют местно в виде спреев и капель в нос, а также в общем лечении в таблетках, уколах внутривенно или внутримышечно.
Местное применение антибиотиков при гайморите
Местное лечение гайморита антибиотиками используется, как предпочтительный вариант лечения острого гайморита и в качестве дополнительного средства в комплексе общей терапии. Современными средствами местного лечения гайморита считаются спреи изофра, полидекс, биопарокс.
Спрей изофра
В состав лекарственного средства входит фрамицетин, принадлежащий к антибиотикам аминогликозидного ряда. Фрамицетин эффективно угнетает бактериальную флору носоглотки и дыхательных путей ().
Как и другие аминогликозиды, фрамицетин проявляет при высокой концентрации ототоксический эффект, вызывающий снижение слуха.
Однако при местном использовании препарат не накапливается в организме и не способен отрицательно влиять на слух.
Спрей полидекс с фенилэфрином
В состав спрея входят антибиотики неомицин и полимиксин, принадлежащие к разным группам антибиотиков. Спектр действия этих соединений перекрывает все возможные инфекции околоносовых пазух.
В спрее содержится противовоспалительный глюкокортикоидный препарат дексаметазон и сосудосуживающее средство фенилэфрин.
Аэрозоль биопарокс
Основным действующим компонентом является антибиотик фузафунгин, способный подавлять болезнетворные аэробные и анаэробные бактерии, микоплазмы, грибы.
Фузафунгин проявляет и противовоспалительные свойства, что повышает его эффективность против гайморита.
Как нельзя использовать спреи
- Не стоит превращать спрей в капли и пытаться закапать его в нос. Так сложно правильно соблюдать дозировку.
- Спрей содержит антибиотик, нельзя использовать его дольше 10 дней и применять бесконтрольно время от времени.
- При отсутствии результата нельзя увеличивать дозировку. Правильно будет посетить доктора, он даст другое назначение.
- Нельзя использовать спрей для промывания носа.
Капли в нос с антибиотиком при гайморите
При гайморите рекомендуется использовать капли в нос синуфорте в комбинации с лечением антибиотиком. Синуфорте имеет растительное происхождение, содержит вытяжку цикламена, обладает выраженным противоотечным действием.
На форумах встречаются отзывы об эффективном лечении гайморита у детей антибиотиком . Не следует использовать препарат для закапывания в нос детям, противопоказанием применения диоксидина, как указано в инструкции, является возраст до 18 лет.
Общее применение антибиотиков при гайморите
Антибиотикотерапия относится к лечению первого ряда в терапии гайморита. Цель лечения – уничтожение болезнетворной микрофлоры и восстановление функциональности слизистой.
Чувствительность возбудителей гайморита отличается в разных регионах.
В результате длительного применения антибиотиков к настоящему времени возникло большое число устойчивых форм среди пневмококков к бензилпенициллину и макролидам.
Наблюдается также устойчивость гемофильной палочки к антибиотикам аминопинициллинового ряда. Высокий уровень невосприимчивости наблюдается у гемофильной палочки и пневмококков к антибиотику ко-трикмоксазолу.
Лучшим выбором антибиотиков при гайморите, вызванном стрептококком и Haemophilus influenzae, служат аминопенициллины и цефалоспорины. Хорошая чувствительность отмечается к амоксициллину, ампициллину, бензилпенициллину, цефуроксиму.
Лечение гайморита народными средствами, как дополнение к основному лечению, в статье ю
Как выбирают антибиотик для лечения гайморита
Чтобы выявить возбудителя гайморита, необходимо сделать .
По ряду причин это не всегда представляется возможным. Процедура болезненна и у многих вызывает страх.
Выбор антибиотика приходится делать опытным путем, основываясь на распространенности возбудителей в регионе и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Препарат выбора при лечении – амоксициллин из аминопенициллинового ряда.
Амоксициллин обладает хорошей биодоступностью, до 93% препарата усваивается при приеме внутрь.
Таблетки амоксициллина приятны на вкус, их можно разжевать или запить водой, антибиотик назначают для лечения гайморита и для взрослых, и для детей.
Препарат считается относительно безопасным для желудочно-кишечного тракта. Он не накапливается в высоких концентрациях в кишечнике, практически не вызывает дисбактериоз.
При отсутствии результата лечения назначают цефалоспорины второго поколения. Предпочтение отдают цефуроксиму или цефтриаксону.
Препараты предназначены для внутримышечного или внутривенного введения. Уколы цефтриаксона делают один раз в 24 часа три дня подряд. При лечении острого гайморита антибиотиками уколы часто предпочтительнее, поскольку препарат сразу поступает в кровь.
Из цефалоспоринового ряда выделяется высокой эффективностью антибиотик третьего поколения цефтибутен. Он входит в состав препарата цедекс, продается в капсулах и порошке для приготовления суспензий. Принимают цедекс взрослые в виде таблеток, дети – в виде суспензии.
К преимуществам препарата относится способность накапливаться в очаге инфицирования в высокой концентрации. Таблетки или суспензию цедекса принимают один раз в сутки, что является бесспорным преимуществом препарата.
При остром гайморите применяют антибиотики фторхинолонового ряда, обладающие широким спектром действия и высокой активностью к Haemophilus influenza и стрептококкам. Препаратами выбора являются левофлоксацин и моксифлоксацин.
Оптимальными характеристиками для лечения тяжелых форм острого гайморита обладает левофлоксацин.
Таблетки левофлоксацина хорошо переносятся больными, не вызывают осложнений со стороны кишечника. Левофлоксацин применяют при аллергии к антибиотикам аминопенициллинового ряда.
Моксифлоксацин принимают внутрь в таблетках. Антибиотик показан при бактериальных синуситах, применяется для лечения гайморита у взрослых.
Детям до 18 лет моксифлоксацин не назначают из-за противопоказаний.
При аллергии к аминопенициллиновому ряду назначают макролиды. Их относят к антибиотикам второго ряда, поскольку они менее эффективны при лечении острого гайморита. Из макролидов предпочтение отдают рокситромицину, азитромицину, кларитромицину.
Из тетрациклинового ряда применяют доксициклин. Его назначают при аллергии к антибиотикам аминопеннициллинового ряда для взрослых и детей старше 8 лет.
Схема лечения при легкой форме гайморита
При остром вирусном гайморите в первые 10 дней лечения не назначают антибиотики.
В качестве замены могут назначить Эхинацею композитум С. При отсутствии результата прибегают к антибиотикотерапии.
Среднетяжелое течение
Основными препаратами считаются амоксициллин, левофлоксацин. Альтернативными лекарственными средствами являются цефаклор, цефуроксим, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, доксициклин.
Тяжелая форма
Лекарства вводят парентерально, минуя желудочно-кишечный тракт.
Предпочтение отдается комбинированным препаратам амоксициллину + клавулоновой кислоте или ампициллину + сульбактам.
При непереносимости аминопенициллинов выбор останавливают на цефуроксиме, цефутаксиме, цефтриаксоне, цефоперазоне, ципрофлоксацине, хлорамфениколе.
Хронический гайморит
В случае отсутствия эффекта лечения, дозу увеличивают или заменяют на комплексный препарат амоксициллин + клавулановая кислота. Препарат хорошо усваивается в виде суспензии или растворяемых таблеток, разрешен к применению маленьким детям.
Местно детям после 2,5 лет назначают аэрозоль биопарокс, в состав которого входит антибиотик фузафунгин.
При тяжелом течении гайморита у детей к комплексу лечения подключают антибиотик цефтриаксон.
Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения, обладает широким спектром действия, разрешен к применению детям с раннего возраста.
Для лечения детей используется безоперационный метод ЯМИК, достаточно бывает 4 процедур, чтобы состояние ребенка нормализовалось.
Сложность лечения гайморита антибиотиками состоит в распространенности видов болезнетворных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, трудностями при определении бактериального, вирусного или грибкового происхождения воспаления.
Синусит - распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.
Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.
Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.
Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.
Общая характеристика синуситов
Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько - верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:
Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.
Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.
Показания к применению антибиотиков при синусите
Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.
К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа - в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.
Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.
Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.
С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.
Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.
Наибольший недостаток метода - длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.
Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах
Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.
Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.
Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.
Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.
Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.
При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.
Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.
Виды антибиотиков при синуситах
Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп - макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.
А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.
Макролиды
Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.
Макролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата - способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.
При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:
- азитромицин
- кларитромицин
Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.
При приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.
Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.
Цефалоспорины
Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий - они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.
Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.
Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:
- цефтриаксон
- цефоперазон
- цефотаксим
- цефиксим
- цефтазидим
Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.
Цефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).
Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.
Фторхинолоны
Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.
Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.
Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:
- левофлоксацин
- спарфлоксацин
- моксифлоксацин
- гемифлоксацин
- гатифлоксацин
Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.
Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).
Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
03.09.2016 12067
Заложен нос. Болит голова. Насморк подозрительно зеленого цвета. Поднимается температура. Знакомые симптомы? Похоже, в гайморит. Нужно начинать лечение.
Что делают недалекие, но отягощенные интернетом, пациенты? Забивают в поисковике «какой при гайморите антибиотик лучше» и начинают самостоятельно назначать себе лекарство. Иногда угадывают, но чаще только усугубляют собственное состояние.
Ответственные пациенты отправляются к ЛОР-врачу. Обследуются и получают грамотное лечение с учетом длительности заболевания, анамнеза и личных индивидуальных особенностей. И поправляются гораздо быстрее пациентов первой группы.
Синусит у детей и взрослых
Синусит – это общее название воспалительного процесса в системе носовых, лобных пазух и решетчатого лабиринта. В зависимости от локализации выделяют катаральный, гнойный гайморит, фронтит, риносинусит.
Основная симптоматика у детей и взрослых:
- Насморк длится более 7 дней.
- Отечность носовых ходов, повышенное отделение мокроты из носа.
- Выделения неприятного желтого или зеленого цвета. Зачастую зловонные.
- Полная или частичная утрата обоняния.
- Головные боли, усиливающиеся в ночное время.
- Повышение температуры, но это .
Тактика ведения больного зависит от запущенности процесса. Антибиотики при гайморите входят в обязательный протокол лечения.
Что может назначить врач
Антибиотики от гайморита выбирает ЛОР-врач. При этом он опирается на вид и тяжесть синусита, индивидуальный анамнез пациента.
Основные группы препаратов ряда «Антибиотики» при и детей:
- Пенициллин и его аналоги – в таблетированных и инъекционных формах.
- Препараты цефалоспоринового ряда – «Цефазорлин», «Цефикс» и их аналоги. Выпускаются в виде таблеток и порошков для инъекций.
- Препараты группы макролидов – типичный представитель , «Суммамед». Распространены таблетированные формы. разработаны сиропообразные суспензии.
- Антисептические вещества группы сульфаниламидов – «Бисептол».
- Антибиотики местного действия – «Флуомицил», «Полидекса». Выпускаются в виде капель для закапывания в нос.
Бисептол – антибиотик или нет
Часто встречаешь такое мнение, что «Бисептол» – это антибиотик. Это неверно! Препарат относится к антибактериальным средствам ряда сульфаниламидов – неорганических соединений серы. Антибиотики же получают из органического сырья.
Сульфаниламиды оказывают мощное противомикробное и противобактериальное действие. Поэтому антибиотиком «Бисептол» назвать можно, но с некоторой натяжкой. Этот препарат назначают в паре с препаратами цефалоспоринового ряда. Как препарат монотерапии «Бисептол» при лечении гайморита не используется.
Инструкция по применению гласит, что препарат активен в отношении следующих групп патогенов:
- аэробы – различные виды стрептококков, в том числе устойчивых к пенициллину;
- стафилококки;
- клепсиелла;
- протей;
- сальмонелла;
Показания к назначению препарата:
- воспалительные и инфекционные процессы в органах дыхания;
- отиты и риносинуситы;
- венерические заболевания;
- инфекции желудка и кишечника, кожных покровов.
Дозировка зависит от возраста пациента:
- Малыши до 3 лет – сульфаниламиды не используют.
- От 3 до 6 лет – 0,24 г 2 раза в день.
- От 6 до 12 лет – 0,48 г 2 раза в сутки.
- Взрослые пациенты – 0,96 г 2 раза в сутки.
Азитромицин и прочие макролиды при гайморите
Антибиотик «Азитромицин» активен в отношении грампозитивных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в таблетированной форме. Азитромицин для детей в форме суспензии для перорального приема «Суммамед».
Препарат оказывает действие на:
- различные виды стрептококков;
- стафилококки;
- клепсиелла;
- кишечная палочка и энтерококки;
- протеус;
- сальмонелла;
- микоплазма, токсоплазма;
- некоторые виды простейших и грибов.
Эффективные дозировки «Азитромицина»:
- Взрослые – 1 г 1 раз в сутки.
- Дети – доза рассчитывается по весу ребенка и колеблется в пределах 5–10 мг/кг 1 раз в сутки.
Азитромицин детям и взрослым назначают на срок от 2 до 5 дней в зависимости от состояния пациента.
Цефазолин – антибиотик цефалоспоринового ряда
Антибиотик «Цефазолин» относят к цефалоспоринам I поколения. Препарат активен в отношении следующих патогенов:
- некоторые виды стрептококков и стафилококков;
- кишечная палочка;
- сальмонелла;
- клебсиелла.
Препарат выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инфузий. «Цефазолин» в таблетках при лечении заболеваний гайморовых пазух используется крайне редко.
Дозировка препарата:
- Взрослые – по 0,5 г или по 1 флакону от 2 до 3, в редких случаях до 4 раз в сутки.
- Дети – по 0,25 г или по 1 флакону соответствующей дозировки 2 раза в сутки, в редких случаях до 3 раз.
- Младенцы – 25–50 мг на 1 кг веса – однократная дозировка. В сутки делают от 2 до 3 инъекций.
Принимать антибиотики при гайморите взрослым пациентам придется 7–14 дней.
Побочные эффекты антибиотиков
Редко обходится без различных побочных эффектов. Каждый вид препарата имеет свои особенности, но некоторые общие неприятные эффекты встречаются у представителей всех групп лекарственных препаратов.
Побочные эффекты средств группы «Антибиотики»:
- тошнота, рвота.
- Проблемы с дефекацией – чаще понос, чем запор. Особенно это отличает антибиотики при гайморите в таблетках.
- Индивидуальная непереносимость препарата и аллергические реакции.
- Появление суперинфекции.
- Развитие грибковых заболеваний на слизистых оболочках.
Каждая группа препаратов отличается своими побочными эффектами и особенностями применения, дополнительными указаниями для врача и пациента. Поэтому обязательно сообщайте врачу о случаях аллергии на те или иные медицинские средства, о своих хронических заболеваниях.
Гайморит и антибиотики. Некоторые выводы
Воспаление в гайморовых пазухах и системе решетчатого лабиринта самостоятельно не пройдет и лечить его нужно под присмотром отоларинголога.
Лечение гайморита антибиотиками входит в международные стандарты лечения системы пазух носа.
Не набирайте в браузере «самое эффективное лекарство от гайморита». Каждый случай и пациент индивидуален. Для одного – эффективен 1 препарат, для второго – другой, а третьему придется подбирать узконаправленное средство после посева на флору и чувствительность к антибиотикам.
?list=PLb1B2vwDEHjraB2nbOXgxAxGjgU1tYiSZ
Принимайте препарат согласно рекомендациям врача, а не до . Не прекращайте прием при исчезновении симптомов. Так вы затягиваете выздоровление и увеличиваете шансы для развития суперинфекции и снижения чувствительности патогенов к антибиотику.
Не экспериментируйте на себе и собственных детях!
Синусит является довольно опасным недугом. Серьезные осложнения могут возникнуть при несвоевременном начале лечения или в случае неправильно подобранных методов. Практически всегда рекомендуется принимать антибиотики. При гайморите и синусите бактериальной этиологии это единственный способ предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Какие же препараты будут наиболее эффективны? Рассмотрим подробнее популярные средства, назначаемые для лечения воспалительного процесса.
Что собой представляют синуситы?
Вокруг носа располагается четыре пары воздушных полостей - синусов. Все они имеют сообщение с носовой полостью. Это позволяет свободно передвигаться не только воздуху, но и слизистому секрету. Поэтому при попадании болезнетворных микроорганизмов воспалительный процесс может развиться в полости носа и затем перейти в синусы. В зависимости от локализации очага различают следующие виды недуга:
- этмоидит - воспаление (пазухи расположены в области переносицы);
- фронтит - воспалительный процесс в ;
- гайморит - при недуге поражается верхнечелюстная пазуха;
- сфеноидит - воспаление в клиновидной пазухе.
Консервативная терапия поможет быстро справиться с патологией и избежать осложнений. Какие антибиотики при принимать должен решать только специалист. Помимо медикаментозной терапии, может быть назначено промывание носовых пазух.
Причины синуситов
Практически всегда развитие синуситов провоцирует бактериальная или вирусная инфекция. При попадании микробов в носовую полость, окружающие ее пазухи начинают выделять повышенное количество слизистого секрета. Это, с одной стороны, помогает «вымыть» инфекцию из организма, а с другой - ухудшает состояние пациента. Воспалительный процесс усиливается из-за того, что отекший эпителий, выстилающий носовую полость, препятствует выходу слизистого секрета.
Предрасполагающими факторами также являются аномалии строения носовой перегородки, неправильное строение носовых пазух, аденоиды, частые простуды, аллергический ринит.
Лечение
О развитии синусита свидетельствует длительный насморк, который не поддается медикаментозному воздействию, болевые ощущения в области лица, повышенная температура тела, гнойные выделения из носа. При такой картине заболевания в обязательном порядке назначают антибиотики.
Для лечения гайморита и синусита назначают различные группы антибактериальных медикаментов, потому как болезнетворные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к действующим веществам при длительном применении. В том случае, если препарат будет подобран неправильно, инфекция полностью не излечится. Перед назначением антибиотиков необходимо пройти лабораторное исследование для определения чувствительности бактерий к тому или иному веществу.
Виды антибиотиков
При бактериальной этиологии воспалительного процесса в применяют несколько групп антибактериальных средств. Подобрать наиболее эффективный медикамент может только специалист после проведения обследования пациента и определения вида патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие патологии.
Антибиотики при гайморите и синусите помогут устранить не только заложенность носа, но и основную причину, вызвавшую недуг. Наиболее эффективными считаются следующие группы лекарств:
- Макролиды - препятствуют размножению и росту болезнетворных бактерий. Могут применяться для лечения острых и хронических синуситов. Макролиды считаются наименее опасными из всех видов антибиотиков.
- Пенициллины - чаще всего применяются для лечения всех разновидностей синусита. Существенным преимуществом является избирательная активность таких препаратов, то есть они действуют не на весь организм в целом, а лишь на очаг патологии.
- Цефалоспорины - их назначают в том случае, если пенициллины не оказали должного терапевтического воздействия. Цефалоспорины уничтожают патогенные бактерии, которые оказались нечувствительны к пенициллинам.
- Тетрациклины - имеют схожее с макролидами лечебное действие и угнетают синтез белковых соединений бактерий. Однако тетрациклины часто вызывают побочные эффекты и имеют большее количество противопоказаний.
- Фторхинолы - обладают высокой биодоступностью, создают высокие концентрации действующих компонентов в тканях.
О том, какие антибиотики пить при гайморите и синусите, должен сообщить ЛОР-врач. Медикаменты подбираются в зависимости от возрастной категории пациента и тяжести патологического состояния. Следует помнить, что антибиотики будут эффективны только в случае бактериальной инфекции. При вирусном синусите или гайморите эти препараты не применяются.
Как выбрать лучший антибиотик?
При синусите, гайморите в придаточных пазухах носа скапливается большое количество патологического секрета. Такое явление вызывает боль и неприятные ощущения, справиться с которыми без антибактериальных средств просто невозможно. Для лечения врач назначает наиболее действенные препараты, подходящие для конкретного случая.
К наиболее эффективным при синуситах относятся следующие антибиотики:
- препараты на основе амоксициллина («Амоксиклав», «Амоксил», «Оспамокс», «Флемоксин», «Амоксициллин»);
- антибиотики на основе азитромицина («Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин», «Зетамакс»);
- препараты на основе цефалексина («Оспексин», «Цефалексин», «Споридекс»);
- фторхинолы на основе офлоксацина («Заноцин», «Зофлокс», «Офлоксацин», «Флоксал»).
Антибиотики местного действия при синуситах
Особой популярностью пользуются антибактериальные средства для местного применения. Они действуют непосредственно в очаге воспалительного процесса и не имеют системного влияния. Их могут назначать в качестве монотерапии или же в составе комплексного лечения. «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса» - эффективные антибиотики при рините, синусите, гайморите бактериального происхождения.
Антибиотики для местного применения выпускают в форме капель и спреев. Использовать их следует только в том случае, если есть свободный доступ к придаточным пазухам.
Применение «Амоксициллина»
Лекарственное средство «Амоксициллин» является и выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Его активность распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Однако те микроорганизмы, которые выделяют пенициллиназу (фермент), устойчивы к нему. «Амоксициллин» часто назначают для лечения патологий ЛОР-органов: синусита, гайморита, фронтита, отита бактериального происхождения.
Благодаря кислоустойчивости медикамента его компоненты не разрушаются в пищеварительном тракте и начинают быстро всасываться. Дозировка лекарства определяется в индивидуальном порядке. Детям от 2 лет «Амоксициллин» назначают в виде суспензии. Практически все антибиотики (при гайморите и синусите) в жидкой форме и предназначенные для перорального применения имеют приятный фруктовый вкус, что позволяет дать лекарство ребенку без особых трудностей. Для дозирования суспензии используют мерный шприц.
Детям старше 10 лет и взрослым следует назначать средство в виде таблеток и капсул. Доза действующего вещества в них может составлять 250 и 500 мг. В сутки показано принимать не более 750 мг амоксициллина для детей до 10 лет. У взрослых максимальная доза медикамента - 1500 мг, разделенная на три приема.
Препарат «Сумамед»
Какие антибиотики принимать при гайморите и синусите, чтобы последствия для организма были минимальны? Многие специалисты назначают своим пациентам макролиды. К таким медикаментам относится и «Сумамед». Если причиной воспалительного процесса в придаточных пазухах носа являются стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки этот медикамент будет весьма эффективен. «Сумамед» производят в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии.
Благодаря тому, что действующее вещество лекарства выводится из организма несколько дольше, чем у антибактериальных препаратов других групп, принимать его стоит лишь 5 дней. Терапевтическую эффективность медикамент оказывает еще в течение недели после окончания приема.
Противопоказания и побочные действия
Препарат имеет минимум противопоказаний к применению. Инструкция по применению предупреждает о том, что «Сумамед» запрещается назначать пациентам, имеющим повышенную чувствительность к макролидам или непереносимость этих веществ. С осторожностью их назначают при наличии патологий печени и почек.
Макролиды практически не вызывают побочных явлений. Именно поэтому при лечении воспалительных процессов бактериального происхождения чаще всего назначают именно эти антибиотики.
При гайморите и синусите длительность лечения «Сумамедом» обычно составляет 5 дней. За такой короткий срок серьезных негативных не вызывает. При аллергической реакции на компоненты препарата возможно появление кожных высыпаний. Боль в животе, диарея, запоры наблюдаются только при более длительном лечении антибиотиком.
Спрей «Изофра»
Назальное средство весьма эффективно при воспалительных процессах в носовых пазухах. В качестве действующего компонента используется антибиотик фрамицетина сульфат, относящийся к группе аминогликозидов. Вещество способно подавлять развитие патогенной микрофлоры и имеет широкий спектр действия.
Местные антибиотики, применяемые при гайморите и синусите, наиболее эффективны в составе комплексной терапии. Перед их применением следует предварительно промыть носовую полость солевым раствором, чтобы избавиться от слизистых скоплений. Дозировка спрея «Изофра» устанавливается в зависимости от возраста пациента. Взрослым показано применять лекарство до 5 раз в день, а детям - не более трех раз в сутки. Продолжительность лечения медикаментом - 7-10 дней.
Антибактериальная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения гайморита, фронтита и иных типов болезней синуситового ряда, вне зависимости от типа возбудителя проблемы. На определённой стадии развития болезни, в пазухах начинает накапливаться гной, что ведёт к стремительному размножению бактерий в полости, ширится воспаление слизистых и дальнейшее инфицирование соседних органов и тканей.
Общие сведения
Основной задачей препаратов-антибиотиков является локализация инфекции и устранение её возбудителей. Их применяют как при , при этом система терапии заболеваний разных форм существенно отличается. В случае острых болезней синуситового ряда, врач обычно прописывает «ударную» дозировку препарата, а сам курс приёма не превышает одной недели. При хронических формах, длительность лечения в несколько раз больше: периодически осуществляется контроль эффективности работы лекарства путём анализа микрофлоры слизистых пазух и при необходимости препарат заменяют на эффективный аналог.
Одной из основных задач антибиотиков при лечении гайморитов и синуситов считается не только устранение инфекции, но и недопущение развития серьёзных осложнений в виде воспаления лёгких, менингита, остеомиелита, неврита и абсцесса головного мозга. Естественно, что помимо антибиотиков в случае запущенного состояния инфекции необходимы также комплексные физиотерапевтические и даже хирургические мероприятия, направленные на форсированный отток и выкачку из полостей гноя - главного катализатора инфекционных процессов.
Кроме антибиотиков, врач обычно назначает группу специальных препаратов, ослабляющих негативные воздействия воспалительных процессов на организм - это антигистамины, кортикостероиды и прочие лекарственные средства.
Следует помнить, что все антибиотики необходимо применять строго в соответствие с назначенным курсом, в противном случае их эффективность уменьшается в разы. Наиболее эффективной формой выпуска антибактериальных препаратов принято считать инъекционные растворы. При отсутствии возможности прохождения курса уколами, можно использовать таблеточную форму лекарства или же пить его в форме суспензии, а также как капли местного действия, однако эффективность лечения в данном случае несколько ниже, поскольку активным веществам перед попаданием в кровь приходится преодолевать либо барьер ЖКТ, либо же слизистую систему.
Основные группы антибиотиков при синуситах
Ниже, будут представлены основные группы антибактериальных препаратов и популярные лекарства таких типов, применяемые для , фронтитов и иных видов синуситов.
Макролиды
Эффективные и безопасные антибиотики такого рода блокируют рост бактерий и угнетают размножение микроорганизмов. Их можно использовать как при острых фазах развития болезни, так и для лечения хронических форм заболеваний
- . Оказывает прямое антибактерицидное действие на большинство известных видов патогенной микрофлоры, быстро всасывается в кровь как напрямую, так и через ЖКТ. Имеет минимум побочных действий, противопоказан только людям с нарушениями функции печени и при аллегри на отдельные компоненты препарата.
- Эритромицин. Известный противомикробный препарат, со средний спектром эффективности против патогенной микрофлоры, не эффективен против грамотрицательных бактерий, схож по фармакокинетике с пенициллинами, однако может приниматься людьми, имеющими аллергию на пенициллины широкого спектра действия. Побочные эффекты минимальны: в отдельных случаях наблюдается понос и тошнота, при очень длительном лечении возможны нарушения работы печени.
Пенициллины
Наиболее известный вид антибиотиков бета-лактамного типа природной основы. Подавляют синтез патогенных микроорганизмов, практически не имеют побочных эффектов, однако действуют на узкий перечень основных видов бактерий.
- Амоксициллин. Полусинтетический препарат, активно уничтожающий основные виды кокков и грамотрицательных палочек кроме флоры, синтезирующей панициллиназу. Имеет минимум побочных действий (в редких случаях воспаление слизистых, боли в суставах и мононуклеоз), однако его рационально применять в краткосрочной перспективе, поскольку бактерии очень быстро адаптируются к данному препарату и вырабатывают резистентность к основному действующему веществу.
- Аугментин. Антибактериальный препарат широкого спектра на основе амоксициллина, однако, усиленный клавулановой кислотой, которая расширяет возможности препарата пенициллинового ряда и усиливает его действие. Из побочных действий наиболее вероятны расстройства пищеварения, в редких случаях - дерматите, отёки слизистых и нарушения функции печени.
Цефалоспорины
Данный тип противомикробных препаратов формально относится к пенициллиновой группе, однако особо активны для патогенной микрофлоры, развивающейся именно при синуситах. На данный момент врачи рекомендуют использовать антибиотики третьего поколения данной группы, в частности цефтриаксон.
- . Бета-лактамный антибиотик последнего поколения с максимально широким спектром действия протии практически всей известной патогенной флоры. Очень эффективен при лечении синуситов, однако имеет многочисленные побочные действия - высока вероятность возникновения расстройств ЖКТ, гепатита, отёка Квинке, желтухи и интерстициальных нефритов. Цефтриаксон запрещено использовать при беременности и грудном вскармливании.
Другие типы антибиотиков
В качестве альтернативы, врачи иногда прописывают пациентам антибиотики групп тетрациклинов, аминогликозидов и левомицетинов. Первые имеют бактериостатический эффект и в основном идут в препаратах местного применения, соответственно могут использоваться лишь как дополнение к основному лечению. Аминогликозиды эффективны, но имеют очень высокую токсичность, особенно для печени, поэтому используются лишь в критических случаях. Левомицетины ранее широко применялись для лечения синуситов, однако последние исследования показали, что данный тип препаратов существенно повышает риск поражения костного мозга, что существенно ограничило сферу применения лекарства.
Лечение антибиотиками гайморита у взрослых
Консервативное медикаментозное лечения противобактериальными препаратами необходимо проводить под наблюдением . В зависимости от запущенности болезни и её клинических проявлений, врач назначит соответствующий курс медикаментов. Для нейтрализации острой фазы гайморита обычно используется Цефтриаксон, обладающий наибольшей эффективностью против микробов синуситовых полостей.
Однако у части пациентов могут возникнуть серьезные побочные действия либо же полное неприятие препарата - в данном случае в качестве альтернативы прописываются тетрациклины или макролиды, в частности Азитромицин, Эритромицин, Левомицетин.
Хроническую фазу лечат, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда, в частности Аугментином. Длительность лечения антибиотиками острой фазы гайморита обычно не превышает пяти-семи дней, от хронических форм избавляются дольше - это в среднем 2–3 недели.
Лечение антибиотиками гайморита у детей
Гайморит у детей - отдельная серьёзная проблема. Лишь в редких, экстраординарных случаях, врач решает прописать маленькому пациенту вышеозначенные антибиотики широкого спектра действия в виде инъекций или же таблеток, когда речь идёт об опасности для жизни малыша, поскольку такого рода препараты очень негативно сказываются на здоровье в дальнейшем, особенно поражая печень и микрофлору кишечника.
Одним из наиболее эффективных системных препаратов вышеописанного спектра, можно считать Биопарокс и его аналоги - Гексорал и Фузафунгин. Данные лекарства являются эффективными местными полипептидными антибиотиками, используемыми при лечении гайморита у детей. Обычно выпускаются в форме носовых или ротовых ингаляторов, действуют только в области применения, имеют минимальное количество побочных эффектов. Антибактериальный курс Биопароксом и аналогами не превышает недели.
И главное помните, что перед применением любых препаратов обязательно .
