Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон относятся к гонадотропному типу гормонов, которые вырабатываются гипофизом. Фолликулостимулирующий гормон крайне необходим для нормального полового развития. У женщин этот гормон стимулирует рост фолликулов яичника перед выходом яйцеклетки в . Альтернативные названия фолликулостимулирующего гормона: ФСГ, фоллитропин (в фармацевтических препаратах).
Как вырабатывается фолликулостимулирующий гормон и за что он отвечает?
Выработка фолликулостимулирующего гормона гипофизом, контролируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью. Гонадотропин высвобождается в гипоталамусе и связывается с рецепторами в передней доле гипофиза, чтобы стимулировать синтез и высвобождение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Выпущенные гормоны отправляются в кровоток и впоследствии связываются с рецепторами яичников.
В первой половине каждого менструального цикла фолликулостимулирующий гормон повышен. После овуляции высвобождается желтое тело, которое вырабатывает высокие и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона. К концу менструации, уровень прогестерона снижается, начинается следующий менструальный цикл, и уровень фолликулостимулирующего гормона повышается снова.
Как определить уровень ФСГ?
Для определения уровня фолликулостимулирующего гормона назначается анализ крови. Фаза менструального цикла может повлиять на результаты, поэтому важно знать, в какой день после менструации выполняется тест. Результаты, как правило, выдаются на руки в течение 24 часов.
В таблице приведены показатели, которые должен иметь фолликулостимулирующий гормон в норме у женщин:
Фолликулостимулирующий гормон повышен у женщин: причины и последствия
Повышенный показатель фолликулостимулирующего гормона напрямую указывает на дисфункцию яичников. Если половые железы не могут вырабатывать достаточное количество эстрогена, тестостерона и ингибина, то уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона будет постоянно расти.
Также аномалии в работе гипофиза могут привести к результату анализа, в котором фолликулостимулирующий гормон повышен. Если уровень ФСГ остается высоким на протяжении многих месяцев, возникает синдром гиперстимуляции яичников. Симптомы этого синдрома включают увеличение размера яичников, потенциально опасное накопление жидкости в брюшной полости, что приводит к и бесплодию. Поэтому, если результаты анализа показали, что фолликулостимулирующий гормон повышен, лечение должно быть начато незамедлительно.
Как понизить уровень ФСГ с помощью гормональной терапии?
Женщинам, у которых ФСГ(фолликулостимулирующий гормон) повышен, а также диагностирован синдром гиперстимуляции яичников, назначаются уколы препаратов антагонистов: Золадекса, Цетротида (или аналогов). Также может быть назначена заместительная , а именно введение эстрогена и прогестерона.
Заместительная гормональная терапия должна тщательно контролироваться специалистами, иначе фолликулостимулирующий гормон, норма которого была повышена, может вообще исчезнуть из организма.
Внимание!
- Нерожавшие женщины, которые получают прогестерон, должны проходить ежедневный гинекологический осмотр, чтобы предотвратить гиперплазию эндометрия.
- Через год после терапии обязательно нужно сделать тест Папаниколау.
- Если вагинальное кровотечение сопровождает терапию, назначается биопсия эндометрия, чтобы убедиться в отсутствии .
Недельная гормональная терапия восстанавливает уровень эстрогена в организме, что, в свою очередь, приводит ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) в норму.
Понижен фолликулостимулирующий гормон: чем это грозит?
Низкий уровень ФСГ приводит к неполному развитию внутренних половых органов в период полового созревания и, как результат, у девочки диагностируется первичная недостаточность яичников. При таком диагнозе ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) практически отсутствует, фолликулы не созревают, что приводит к бесплодию. Такое состояние также называется гипогонадизм.
Что делать если фолликулостимулирующий гормон понижен или вообще отсутствует?
Если фолликулостимулирующий гормон выше нормы, то женщине вводят эстроген, но если ФСГ в организме практически отсутствует, то пациентке могут ввести фоллитропин подкожно. Фоллитропин - это синтетическая форма гормона, которая категорически противопоказана к применению, если ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) повышен.
Несомненный плюс препаратов фоллитропина в том, что их можно вводить самостоятельно в домашних условиях. Однако перед началом терапии обязательно проводится тщательный медицинский осмотр пациентки.
Даже если норма фолликулостимулирующего гормона у женщины понижена, введение фоллитропина категорически запрещено, если диагностирована:
- беременность;
- любые болезни щитовидной железы;
- дисфункция надпочечников;
- рак молочных желез, яичников, матки;
- синдром поликистозных яичников.
Пациентке смогут назначить введение фоллитропина лишь после того, как будут устранены все вышеперечисленные отклонения. Ведь даже если по результатам анализа на фолликулостимулирующий гормон норма его снижена, отсутствие лечения не приведет к необратимым последствиям, тогда как введение фоллитропина при имеющейся раковой болезни или гормональной аномалии, может привести к летальному исходу.
Главный центр гормональной системы человека расположен в головном мозге. Гормон ФСГ (фолликулостимулирующий) отвечает за ряд процессов в организме. Гормональная концентрация непостоянна, она колеблется в течение месячного цикла.
Роль ФСГ в организме
Фолликулостимулирующий гормон играет огромную роль в организме. Рассмотрим подробней, за что отвечает у женщин данное вещество.
- Созревание фолликула.
- Выработка .
- Овуляция.
- Распад андрогенов.
- Регулярность цикла.
Фолликулостимулятор вырабатывается и у мужчин, он воздействует на процесс вызревания сперматозоидов.
Фазы цикла и гормон ФСГ
Старт начала цикла начинается от первого дня менструации. Вначале идет эстрогеновая (фолликулярная) фаза, в которой эстрадиол и связанные с ним вещества увеличивают свое присутствие в крови. В яичниках на 5-ый день цикла вырабатывается доминантный фолликул, который постепенно созревает.
Максимальный выброс ФСГ и ЛГ (лютеинового гормона) происходит, когда лопается фолликул и случается овуляция. В это время начинается лютеиновая фаза цикла, когда главное воздействие оказывает желтое тело. Цикл длится 21-36 дней, на фолликулярную фазу дается две недели. До наступления менархе содержание ФСГ низкое, как и в менопаузе.
Гормональный уровень
Анализы на содержание фолликулостимулирующего гормона нужны для точного диагноза и выяснения причины имеющихся у пациентки патологий. Анализ на ФСГ необходим при следующих состояниях.
- Бесплодие.
- Неоднократные выкидыши.
- Задержка в развитии.
- Слабое или отсутствующее либидо.
- , проблемы с менструациями.
- Эндометриоз.
- Новообразования в гипофизе.
По результатам анализа можно определить период менопаузы или фазу цикла. В период полового созревания ночью количество фолликулостимулятора несколько повышается. Это помогает диагностировать изменения в подростковом периоде. Анализ нужен для диагностики гормонального дисбаланса в организме. Если выясняется, что ФСГ имеет нормальный уровень, то проблема скрыта в половых железах. При патологии гипофиза фолликулостимулятор повышен или понижен.
Отдельно забор крови на ФСГ назначается редко, чаще – вместе с ЛГ. Это позволяет выявить причину бесплодия и выбрать правильную терапевтическую стратегию.
Иногда гормональный уровень выяснятся в качестве контрольного маркера при лечении некоторых болезней. Чтобы результаты анализов оказались точными, важно соблюдать некоторые требования.
За неделю до забора крови по предварительному согласованию с доктором нужно прекратить пить оральные контрацептивы и некоторые другие препараты. Мощные физические нагрузки и психоэмоциональные испытания обязательно отразятся на результатах.
Поэтому за двое суток до анализов нужно отдохнуть физически и морально. Забор биологического материала проводится натощак. Исследованию подлежит только кровь их вены. За 8-12 часов до анализа нельзя кушать. Курить тоже запрещено минимум три часа до сдачи крови.
Норма анализа зависит от возраста, дня цикла и даже времени суток. Обычно врач указывает, что сдавать кровь нужно строго с третьего по шестой день. Иногда исследования проводятся с 19-ого по 21-ый день. У каждого эндокринолога есть таблица, по которой проводится расшифровка. Также вы можете посмотреть на неё ниже. Нормальными считаются показатели в 1-6 день цикла от 3,5 мМе/мл до 12, 5 мМе/мл. На этом уровне организм держится до самой овуляции. Если женский цикл стандартный и составляет четыре недели, то снижение начинается на 15 день.
Норма ФСГ
Овуляция при нормальном 28-дневном цикле случается на 13-15 день, ФСГ достигает своего пикового значения в диапазоне 4,7-21,5 мМе/мл. После овуляции происходит перестройка организма, когда гормональный баланс достигается за счет максимального функционирования желтого тела. В это время фолликулостимулятор понижается до своего минимального значения в диапазоне от 1,2 мМе/мл до 9 мМе/мл.
Показатели ФСГ в разные периоды цикла
Если задача врача заключается в поиске причин бесплодия супружеской пары, то обследуются муж и жена. У мужской половины населения фолликулостимулятор в течение месяца остается примерно на одном уровне. Норма у мужчин всегда находится на уровне от 1,5мМе/мл до 12,4мМе/мл. Для диагностики нужно дополнительно знать количество лютеина в организме.
Норма гормона в менопаузе у женщин сильно отличается от его значений в репродуктивный период. В менопаузе яичники не работают, уровень гормона эстрадиола катастрофически снижается. В менопаузе нормальное значение фолликулостимулятора увеличивается. В зависимости от лаборатории и имеющихся там реактивов показатели в менопаузе указываются в диапазоне 25,8мМе/мл-134,8мМе/мл.
Показатели ФСГ в разные периоды жизни
Высокий ФСГ
Врач расшифровывает результат только на основе анализа общей клинической картины определенной женщины. Он учитывает её возраст, состояние здоровья, принимаемые препараты и даже настроение. Повышение ФСГ наблюдается при строго определенных состояниях, которые хорошо изучены.
Обычно девочка развивается по определенной схеме. Сначала у нее начинают расти волосы в подмышках и на лобке, увеличиваются грудные железы. В норме это случается в девять-четырнадцать лет. Несколько позже начинается менархе – первая менструация. Если оволосение, рост груди и менструации начинаются раньше девяти лет, ребенка нужно показать детскому гинекологу. Первый диагноз, который заподозрит врач в такой ситуации, – преждевременное созревание. Чтобы подтвердить диагноз, ребенка направят сдать кровь на уровень ФСГ. В такой ситуации он будет повышенным.
Второй диагноз, сопровождающийся избытком ФСГ – истощение яичников. Обычно яичники начинают истощаться после сорока лет, но иногда это случается раньше. В этом случае говорят о преждевременном климаксе. У женщин с ранним климаксом вырабатывается мало эстрадиола, фолликулы не успевают созреть до нужной стадии, овуляций не происходит.
Раннее начало климакса нельзя считать физиологичным явлением. Обычно такое случается после сильного стресса, в результате инфекции или аутоиммунного заболевания. Причиной может послужить сделанная хирургическая операция по резекции яичника.
Лечение онкологии с помощью химиотерапии, злоупотребление алкогольными напитками тоже отрицательно сказывается на состоянии яичников, вызывая их раннюю недостаточность.
Могут стать причиной повышенного фолликулостимулирующего гормона новообразования яичников или врожденные генетические болезни. Врожденные аномалии хромосомного набора вызывают недоразвитие половых гормонов, нарушается половое созревание, женщина остается бесплодной. У мальчиков высокий ФСГ бывает при врожденной аномалии, мужские половые органы развиваются по женскому образу, но без возможности рожать детей.
Опухоли обязательно влияют на большинство гормонов в организме. Злокачественные опухоли в легких сами продуцируют гормон. Новообразования в головном мозге тоже повышают выделение гормонов в несколько раз. Некоторые доброкачественные разрастания тканей тоже приводят к избыточному продуцированию ФСГ. Увеличение этого гормона нормально только в возрасте, когда у женщины уже наступила менопауза.
Низкий ФСГ
Снижение уровня гормона происходит при следующих заболеваниях и состояниях.
- Поликистозные яичники.
- Слабость функции гипофиза.
- Дефицит гонадолирерина.
- Недостаточное кровоснабжение плода при родах.
- Новообразования в яичниках.
- Опухоли в надпочечниках.
- Недостаток веса.
- Жесткая диета.
- Избыточное накопление железа в организме.
Ошибки в анализах
Иногда результаты лабораторных исследований ошибочны, они искажены под воздействием внешних обстоятельств. К таким обстоятельствам относят прием некоторых гормональных и некоторых других таблеток, радиоизотопных веществ.
Искажает результат беременность пациентки, курение перед анализом, проведение накануне магнитно-резонансной томографии. Ошибка медсестры, которая неправильно провела забор крови, приводит к гемолизу и неправильным результатам.
Прием ряда анаболических стероидов и гормонов, противосудорожных таблеток снижает количество ФСГ. Поэтому при низких показателях гормона анализ всегда повторяют после подробного расспроса пациента. Гормоны вырабатываются в организме циклично, поэтому забор материалов мог быть проведен на пике сниженной концентрации. При высоком гормоне анализ не дублируют.
Как воздействовать на ФСГ
При подготовке к беременности женщине важно . ФСГ можно увеличить без приема лекарственных препаратов, если его снижение не критическое. В таких ситуациях эндокринолог рекомендует пересмотреть питание и образ жизни. Для нормальной работы гормональной системы в питании должны присутствовать зелень и морепродукты. Для пополнения организма жирными кислотами необходимо добавлять в рацион морскую рыбу.
Доктор обязательно порекомендует сбросить лишний вес. Снижение веса даже на 5-10% приведет к значительному улучшению состояния здоровья. Избыточная худоба тоже вредна для женского организма, она становится частой причиной гормональной недостаточности.
Схема лечения повышенного ФСГ зависит исключительно от причин, вызвавших патологию.
- Если причина в избыточности пролактина, то назначают препарат для уменьшения фолликулостимулирующего гормона.
- Новообразования гипофиза нуждаются в хирургическом лечении с целью удалить патологические разрастания ткани.
- Кисты в яичниках лечат двумя способами: назначением гормональных препаратов или при помощи хирургической операции.
- Эндометриоз лечится по-разному, выбор способа зависит от локализации патологического процесса. Часто используется хирургическое выскабливание полости матки. Могут предварительно назначаться препараты для фармакологической кастрации, после приема лекарств удаляются оставшиеся очаги эндометриоза.
- Если недостаточность яичников привела к отставанию в развитии, то высокий ФСГ лечится путем коррекции при помощи заместительной терапии. Обычно назначается синтетический эстрадиол совместно с прогестероном или его аналогами. Похожее лечение проводится при рано начавшемся климаксе.
Гормон ФСГ необходим для нормальной работы всего организма. Чтобы убедиться, что причиной заболевания стал недостаток или переизбыток этого гормона, нужно сдать венозную кровь. По результатам обследования врач назначит лечение.
Сбалансированное питание, умеренные нагрузки и душевное спокойствие помогут быстрейшему восстановлению баланса. Жесткие диеты, ожирение, гиподинамия и вредные привычки вредят женскому здоровью и значительно усложняют лечение.
Как у мужчин, так и у женщин в передней доле гипофиза вырабатываются биологически активные вещества, непосредственно влияющие на нормальную работу репродуктивной системы. Одним из таких является гормон ФСГ, норма у женщин которого колеблется в разные дни месяца. Кроме него, к гонадотропным относится синтезируемый гипофизарными клетками лютеинизирующий гормон и пролактин.
Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) не является постоянной величиной. Его количественное содержание в крови изменяется на протяжении разных периодов жизни. У девочек возрастом от 1,5 до 9 лет его показатель равен 0,11-1,6 мМЕ/мл. Значительное повышение уровня гормона у ребенка указывает на приближение времени, когда происходит половое созревание.
Такое же явление наблюдается и у женщин при менопаузе. Из-за снижения активности яичников эстрадиол вырабатывается в меньшем объеме, в гипофизе растет уровень синтезируемых активных веществ – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Сделанные на фоне этого лабораторные анализы могут показать результат, диапазон которого от 25,8 до 134,8 мМЕ/мл.
Колеблется уровень ФСГ и в зависимости от периодов менструального цикла. Во время каждого из них происходят циклические процессы, влияющие на способность женщины к зачатию ребенка.
Менструальная фаза с 1 по 6 день
Сразу после начала ежемесячного кровотечения и все 4-6 дней, пока оно длится, уровень ФСГ у женщин довольно низкий – от 2,5 до 12,5 мМЕ/мл.
Фолликулярная фаза с 3 по 14 день
Особенностью этого периода является и вызревание внутри их яйцеклеток под воздействием высокого уровня ФСГ. Из нескольких активных фолликулов только один (наиболее крупный) сможет перейти в следующую менструальную фазу.
По мере развития доминантного фолликула растет уровень других гормонов – эстрогенов, отвечающих за развитие внутренней оболочки матки (эндометрия). Фолликулярная фаза длится до двух недель. Фоллитропин в крови на этой стадии такой же, как и после начала месячных.
Овуляторная фаза с 13 по 15 день
Она приходится на середину месячного цикла. Для этого периода характерным является самый высокий уровень ФСГ за месяц, который совпадает с ростом содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ). Вследствие этого происходит разрыв фолликула, из которого выходит зрелая яйцеклетка. В эти дни показатель вырастает до максимальных месячных значений, достигая 4,7- 29,4 мМЕ/мл.
Лютеиновая фаза с 15 дня до начала месячных
Наступает после разрыва фолликула, вместо которого появляется желтое тело. Оно активно синтезирует прогестерон, одновременно уровень ФСГ и эстрогенов снижается. Непосредственно перед началом менструации фолликулостимулирующего гормона в крови вновь становится больше. Средние показатели на этой фазе цикла 1,7-7,7 мМЕ/мл.
Соотношение гормонов
В начальный период менструального цикла содержание ФСГ в крови превышает количество ЛГ. Поэтому он и носит название фолликулярной фазы. Во второй половине менструального цикла растет ЛГ.
Соотношение гормонов ЛГ к ФСГ крайне важно для определения состояния репродуктивной системы, готовности женского организма к зачатию.
Количество гормонов ЛГ и фоллитропина (ФСГ) не одинаково в разные периоды жизни женщины. У девочек, не достигших пубертатного возраста, показатель ЛГ/ФСГ равняется 1:1. Это указывает на то, что в детском организме синтезируется равное количество обоих гормонов.
Перед началом менархе (первых месячных) это значение приближается к 1,5:1 (содержание лютеинизирующего гормона преобладает над количеством ФСГ). Когда половое созревание завершено и установлен стабильный менструальный ритм, гормон, стимулирующий рост фолликулов, меньше лютеинизирующего в полтора (иногда 2) раза. Такое явление длится до вступления женщины в период менопаузы.
Гормоны ФСГ и ЛГ при угасании репродуктивных функций вырабатываются гипофизом, но количество лютеинизирующего значительно уменьшается. При норме ФСГ 30-128 мМЕ/мл, а ЛГ 19-73 мМЕ/мл их соотношение составляет 1,5-2. Именно повышенный уровень фолликулостимулирующего вещества дает большое количество неприятных симптомов, которые женщина ощущает, когда наступает климакс.
Когда сдают анализ крови на ФСГ
Гормоны, вырабатываемые в гипофизе – ФСГ ЛГ пролактин, а также тиреотропный (ТТГ) оказывают непосредственное влияние на репродуктивную способность женщины. Поэтому при проблемах с зачатием, а также при подозрении на гинекологические патологии, вызванные гормональным сбоем, врачи назначают лабораторное исследование.
Но женщинам нужно знать, что для получения объективного результата нужно выбрать для похода в лабораторию «правильный» день. Именно тогда покажет объективный результат.
Если необходимо узнать уровень ФСГ, то придется в период с 3 по 8 день цикла (или с 19 по 21). Перед этим рекомендуется ничего не есть минимум 8 часов. Если это возможно, то лучше не принимать никаких лекарств за день до исследования, также не стоит употреблять алкогольных напитков.
Чаще всего анализ назначают для того, чтобы установить причину бесплодия, а также в других случаях:
- с целью определить фазу менструального цикла;
- если нужно выявить причины нарушенных функций половой сферы;
- в диагностических целях при раннем или запоздалом половом развитии;
- при контроле за эффективностью гормонального лечения.
В некоторых случаях вместе с исследованием крови на содержание ФСГ могут понадобиться и дополнительные данные об уровне гормонов – тиреотропного, тестостерона, прогестерона. Иногда необходимо сдать кровь на эстрадиол.
Узнать уровень ФСГ у женщины нужно при таких патологиях:
- нарушение работы гипофиза;
- бесплодие;
- повторяющиеся выкидыши;
- болезненные месячные;
- нарушения менструального цикла;
- слишком длительный месячный цикл (40 дней и больше).
Необходимо выяснить гормональный уровень, если женщина готовится к беременности. Обследование является частью программы по подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.
Повышенный уровень гормона специалисты связывают с нарушениями в работе яичников, которые приводят к раннему наступлению климакса, а также слишком активной работой гипофиза и некоторыми другими патологиями. Низкое содержание ФСГ характерно для гипофункции эндокринной железы, расположенной в мозге.
Заключение
Фолликулостимулирующий гормон синтезируется эндокринной железой головного мозга, которая весит всего около 0,5 грамма – гипофизом. Нормальный временной интервал, с которым происходит выработка ФСГ длится от 1 до 4 часов. На количество поступающего в кровь фоллитропина влияет содержание других биологически активных веществ – тестостерона, прогестерона, немаловажную роль играет эстрадиол. При этом работает обратная связь – чем выше уровень половых гормонов, тем ниже количество ФСГ и наоборот.
Такой тесной взаимосвязью объясняется неодинаковое содержание фолликулостимулирующего гормона на разных этапах жизни женщины – во время пубертата или репродуктивного возраста, с наступлением менопаузы.
Основная функция ФСГ – повысить эффективность процесса вызревания фолликулов, в которых содержатся яйцеклетки. Наиболее активно он происходит в первой половине месячного цикла, соответственно, и уровень гормона тогда максимальный. Как только фолликул разросся до нужных размеров, начинает действовать лютеинизирующий гормон. Он вызывает разрыв граафова пузырька и выход из него яйцеклетки – овуляцию.
Вырабатываемые в женском организме гормоны ЛГ и ФСГ, а также прогестерон, эстрадиол и пролактин создают максимально комфортные условия для наступления зачатия и благополучного протекания беременности.
Тщательное обследование организма на гормоны проводят люди, готовящиеся стать родителями, при лечении бесплодия и многих других заболеваний. Важны исследования при косметических проблемах: ранних морщинах, дряблости кожи, облысении. Что такое фолликулостимулирующий гормон, обязательно разобраться еще до процесса лечения. Почему ФСГ важен для здоровья, как правильно сдавать анализы на гормоны, в каких случаях количество половых гормонов повышается или понижается? Что такое фолликулярная фаза? Подробно и доступно обо всей «кухне» организма вы узнаете в статье.
Что такое гормон ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон, он же фоллитропин, он же ФСГ, – вещество, которое отвечает за половое взросление человека и его способность к размножению. У женщин этот гормон стимулирует развитие фолликула, ответственного за созревание яйцеклетки и образование эстрогенов, т.е. женских половых гормонов. У мужчин главная функция этого гормона – помощь в создании сперматозоидов.
Норма ФСГ
Определение количества ФСГ – важный момент выявления проблем репродуктивной системы. Расшифровка анализа представляет некоторую сложность, потому что показатели концентрации фоллитропина в крови постоянно скачут. На его количество влияет даже эмоциональное состояние человека и время суток! У женщин имеет значение день менструального цикла.
Хотя и для детей показатели гормонов относительны. Уровень фоллитропина сразу после рождения повышается. Затем он резко падает: в шесть месяцев – у мальчиков, в год-два года – у девочек. Снова повышается количество гормонов перед началом полового созревания. Кроме того, ФСГ выделяется не постоянно, а отдельными «эфирами» – раз в 3-4 часа. В этот период происходит максимальная концентрация фоллитропина, что отражается и на результатах анализа.
Референсные значения ФСГ, как и других анализов крови, в разных лабораториях отличаются. Подсчет гормонов зависит от технологий, методик и реактивов. Обращайте внимание на нормы, указанные на бланках с результатом анализа. Ниже даны самые усредненные показатели гормонов. Так что если ваши данные по фолликолстимулирующим составляющим выше или ниже приведенных – не паникуйте! В любом случае выводы делает только врач.
| Фаза цикла (для женщин) | Референсные значения (норма), мЕд/мл |
|
| Взрослые мужчины | ||
| Фолликулярная (пролиферативная) 1-14-й день | ||
| Овуляторная фаза 14-15-й день | ||
| Лютеиновая/секреторная фаза 15-й день – начало менструации | ||
| Пременопауза | ||
| Постменопауза | ||
| Девочки до года | от 1,8 до 20,3 |
|
| Девочки 1-5 лет | ||
| Девочки 6-12 лет (до начала полового созревания) | ||
| Мальчики до 3 лет | ||
| Мальчики 3-5 лет | ||
| Мальчики 7-10 лет |
У женщин
Объемы «бурления» фолликулостимулирующего гормона внутри организма женщины зависят от возраста, дня менструального цикла, прихода менопаузы. При фолликулярной фазе в рамках нормы он составляет 2,45-9,47 мЕд/мл, во время овуляции – 3,0-21,5. В промежуток между овуляцией и менструацией, т.е. в лютеиновую фазу цикла (иначе говоря, фазу желтого тела) – 1,0-7,0. Пременопауза (переходный период): 25,8-134,8; постменопауза, или климакс: 9,3-100,6.
У мужчин
В мужском организме фоллитропин содействует развитию семенных извитых канальцев, где созревают живчики – сперматозоиды. Он усиливает сперматогенез и помогает «гнать» тестостерон к придатку яичка, что способствует «правильному» созреванию гамет. Уровень гормона сразу после рождения мальчика кратковременно повышается и через полгода резко падает. Затем, перед началом пубертата, снова растет. Показатели для взрослых мужчин: 0,96-13,58 мЕд/мл.
Соотношение ЛГ и ФСГ
ФСГ вырабатывается в передней доле гипофиза вместе с другим гормоном – лютеинизирующим (лютеотропин, ЛГ, лютропин). Вещества работают комплексно, обеспечивая способность к продолжению рода, так что данные о количестве одного бессмысленно рассматривать без оценки показателей другого. С 3 по 8 день цикла концентрация фолликулостимулирующего гормона меньше лютеинизирующего в 1,5-2,0 раза. В первые пару дней отношение ЛГ к ФСГ меньше 1, что обеспечивает созревание фолликула. В тандеме с ЛГ и ФСГ работают и остальные половые гормоны, например, прогестерон с пролактином.
Высокий уровень ФСГ
Повышение количества гормонов является для медработников серьезным сигналом к поиску проблем со здоровьем. Надо помнить: концентрация фоллитропина увеличивается и естественно – в норме это происходит во время пременопаузы. Наряду с прогрессирующим повышением уровня ФСГ тогда наблюдаются другие симптомы: фолликулярный аппарат яичников резко истощен, а эстрадиол понижен. Это в несколько раз снижает вероятность забеременеть и выносить ребенка.
Причины
У женщин ФСГ повышен при опухоли гипофиза, алкоголизме, патологическом воздействии рентгеновского излучения, кистах и плохой работе яичников. У мужчин фолликулостимулирующего гормона очень много при воспалении яичек, повышенном уровне андрогенов, т.е. мужских половых гормонов, опухолях гипофиза, злоупотреблении алкоголя, почечной недостаточности и приеме определенных химических препаратов.
Как снизить
Снижают уровень патологически высокого ФСГ после того, как выявляется причина его повышения. Например, при рентгеновском излучении количество гормона самостоятельно приходит в норму в течение 6-12 месяцев. В других случаях работа врачей направлена на адекватную терапию первичного заболевания, в результате чего количество фоллитропина снижается автоматически.
Низкий ФСГ
Зачастую невнимательные к своему здоровью люди даже не знают о проблемах с гормональным фоном. В итоге он зачастую выявляется во время лабораторных исследований, назначенных по другим поводам. И наоборот, когда человека беспокоят вопросы, на первый взгляд не связанные с медициной, он их решает с помощью врачей. Например, уровень ФСГ меньше нормы:
- при снижении сексуального влечения;
- при уменьшении роста нательных волос;
- в случае ускоренного возникновения морщин;
- при бесплодии, импотенции;
- атрофии детородных органов;
- замедлении полового созревания у детей.
Причины
Снижение уровня ФЛГ, как правило, вызывают:
- значительная масса тела, т.е. ожирение;
- опухоли гипофиза, яичников или семенников (яичек);
- гипогонадизм - следствие комплекса различных синдромов, которые понижают деятельность половых желез;
- гипопитуитаризм – связан с процессом снижения активности гипофиза, который является главным звеном в процессе выработки ФСГ, вызванный травмой, опухолью, операцией на гипофизе;
- дефицит или повышение активности 5-альфа-редуктазы – фермента, который в организме человека преобразует тестостерон в активную форму – андроген дигидротестостерон;
- синдром Каллмана (синдром Кальмана) - очень редкое наследственное заболевание (как правило, проявляется у мужчин, хотя возникает и у женщин), при котором полностью отсутствует половое созревания и потеряно обоняние;
- у женщин – новообразования и поражение яичников кистами, нарушение деятельности гипоталамуса, психические расстройства, анорексия, длительное голодание;
- синдром Шихана – гибель части клеток гипофиза, возникающая после значительной кровопотери при родах или аборте;
- у мужчин – недостаточность гипофиза, возрастной дефицит андрогенов.
Как повысить
Во-первых, для повышения уровня фоллитропина назначают диету, куда включают темно-зеленые и морские овощи, женьшень, продукты, содержащие большое количество натуральных жирных кислот. Во-вторых, к обязательным рекомендациям относится нормализация массы тела, в том числе за счет изменения образа жизни и занятий спортом. Показан массаж нижней части живота и большого пальца. Как ни странно, для повышения уровня ФСГ надо уменьшить стресс. Во время перенапряжения, как физического, так и психического, наш организм выделяет гормоны, подавляющие выработку фоллитропина.
В помощь вам – правильная еда, достаточный сон, горячие ванны, спорт, йога и хороший психотерапевт. Все эти рекомендации являются важной, но, как правило, не единственной терапией. Основное лечение назначит врач! Терапия будет зависеть от результата всех проведенных исследований (расширенный анализ крови на гормоны, кровь на биохимию, иногда – УЗИ, КТ, МРТ и даже рентгенография) и после постановки диагноза. При опухоли или кисте потребуется оперативное вмешательство, при проблемах с женскими гормонами, эстрогеном и прогестероном поможет гормонозаместительная терапия.
Как и когда сдавать анализ на ФСГ
Как подготовиться к анализу крови, на какой день сдавать его, нужно ли перед этим воздерживаться от секса? У пациентов возникает много вопросов. Для сдачи анализа крови на фоллитропин:
- подготовьте для лечащего врача список всех лекарств, не только гормональных, которые принимаете;
- дождитесь 4 – 7 дня цикла, мужчинам ничего ждать не надо, кроме рабочих часов лаборатории;
- придите на сдачу анализа голодными;
- за трое суток перестаньте заниматься активным спортом и сексом;
- за час-полтора до сдачи анализов не курите, если зависимы от этой пагубной привычки;
- за 15 минут до похода к процедурному кабинету каким-то привычным для вас способом успокойте свой мозг и расслабьтесь.
По строению это гетеродимер, который, как и ЛГ, состоит из двух субъединиц (альфа и бета). Альфа-субъединица фолликулостимулирующего гормона схожа с альфа-субъединицами других гормонов – лютеинизирующего (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), тиреотропного (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, гликопротеинов ФСГ. Отличается ФСГ субъединицей бета, которая содержит две углеродных цепи, они связаны аспарагином. Субъединица бета определяет физиологическую и иммунологическую специфичность.
В женском организме ФСГ оказывает влияние на выработку других биологически активных веществ. Их концентрация регулируется путем отрицательной обратной связи – ФСГ вместе с ЛГ стимулирует выработку эстрогена, прогестерона, концентрация ФСГ в крови зависит от секреции эстрадиола и прогестерона. Поступление ФСГ в кровь происходит импульсно. В гипоталамусе пульсаторно секретируется ГнРГ, затем ГнРГ поступает в передний отдел аденогипофиза, оказывая влияние на клетки-гонадотропы - в мембранах этих клеток находятся рецепторы ГнРГ. Ответ клеток-гонадотропов – происходит секреция ЛГ и ФСГ.
Активность фолликулостимулирующего гормона начинается при объединении субъединиц в димер. Его рецепторы располагаются в клетках-мишенях, во внутриклеточном домене. Воздействие фолликулостимулирующего гормона на организм начинается при связывании с рецепторами клеток-мишеней. Любые нарушения, возникшие в цепочке связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, могут привести к сбою в синтезе гормонов, к изменению функции гонад. Патологии репродуктивной функции могут вызываться генетическими нарушениями, мутациями генов.
Когда проводится анализ на уровень половых гормонов, учитывается не только уровень каждого в отдельности, но и их соотношение. Соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – это показатель способности женщины к зачатию, функциональной способности яичников. Это соотношение у женщины постоянно меняется, оно зависит от фазы менструального цикла. Нормальное соотношение этих соединений у мужчин стимулирует работу половых желез, отвечает за сперматогенез, выработку качественных, своевременно созревающих сперматозоидов. От гормонального баланса зависит здоровье половой системы мужчин и женщин.
Понижен ФСГ у женщин
У женщин он отвечает за правильное развитие половых органов, фертильность, за запуск роста фолликула и его созревание, за качественное созревание яйцеклетки. Концентрация его в крови меняется в зависимости от фазы менструального цикла – она нарастает в середине менструального цикла вместе с ЛГ и эстрадиолом, вызывая овуляцию на пике роста. Затем уровень фолликулостимулирующего гормона падает. Считается, что частично на его синтез влияют гранулёзные клетки яичников. Нарушения уровня, если понижен ФСГ или повышен - проявляется симптомами расстройства репродуктивной функции, плохого самочувствия, развитием различных заболеваний.
Низкий ФСГ у женщин проявляется следующими симптомами:
- Задержка в росте у девочек
- Инфантилизм
- Задержка в развитии вторичных половых признаков
- Сбой в созревании фолликулов и выходе яйцеклетки
- Бесплодие
- Атрофируются половые органы (уменьшаются объемы грудных желез, половых органов)
- Менструации становятся скудными
Нарушение роста и созревания фолликула может быть вызвано несколькими причинами:
- Отсутствие реакции клеток-мишеней
- Отсутствие секреции (низкий ФСГ или его полное отсутствие)
- Изменение активности гонадотропина
Мутация в субъединице бета гормона ФСГ образует бета-полипептид, который неспособен связаться с альфа-единицей, активный гормон в результате не образуется. Женщины с отклонением (изолированной ФСГ) рождаются без видимых нарушений в строении наружных и внутренних половых органов. Первые симптомы нарушения проявляются при наступлении возраста полового созревания – обнаруживается первичная аменорея, постменопаузальный уровень лютеинизирующего гормона. В репродуктивном возрасте диагностируется бесплодие. Гетерозиготная мутация проявляется нерегулярностью менструального цикла, бесплодием. Женщинам анализ на фолликулостимулирующий гормон назначается:
- при невынашивании беременности,
- бесплодии,
- отсутствии овуляции,
- нерегулярных овуляциях,
- нарушении менструального цикла,
- ожирении,
- маточных кровотечениях,
- синдроме поликистозных яичников,
- снижении либидо,
- хронических воспалительных процессах в половых органах,
- эндометриозе,
- гипофункции половых желез.
Понижена концентрация у женщин с гиперпролактинемией, истощением яичников, при отравлении свинцом, во время беременности, при синдроме Каллмана, гемохроматозе, карликовости, анорексии, опухолях яичников, при приеме некоторых видов лекарственных препаратов, после овуляции, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гипофункции щитовидной железы, надпочечников.
Понижен ФСГ у мужчин
Такое состояние проявляется плохим качеством спермы, отсутствием сперматозоидов в спермальной жидкости, атрофией половых органов и снижением функции половых желез (уменьшением объема яичек, снижением выработки тестостерона). У мужчин так же, как и у женщин, он оказывает большое влияние на работу половых желез – он активирует генеративную и гормонообразующую функции половых желез. Он оказывает влияние на герминативную функцию семенника, воздействует на эпителиосперматогенный слой тканей яичек.
Воздействие ФСГ происходит во взаимодействии с ЛГ по принципу отрицательной обратной связи – гормоны регулируют герминативную функцию семенника, пептидные ингибины оказывают угнетающее действие на фолликулостимулирующую функцию гипофиза. Происходит снижение воздействия фолликулостимулирующего гормона на семенники, но воздействие лютеинизирующего гормона на семенники продолжается. Пептидные ингибины регулируют соотношение ЛГ и ФСГ при их воздействии на функцию яичек. Нарушение механизма отрицательной обратной связи, различные заболевания (вторичный гипогонадизм, гипофункция гипоталамуса, рак предстательной железы, серповидноклеточная анемия, невротическая анорексия, гемохроматоз) характеризуются низким ФСГ. Он может проявляться у мужчин следующими симптомами:
- Снижение либидо
- Снижение потенции
- Импотенция
- Уменьшение объема половых органов
- Нарушение сперматогенеза
- Бесплодие
- Задержка роста
Чем опасен низкий ФСГ у детей
Уровень фолликулостимулирующего гормона у новорожденных детей повышен: у мальчиков будет понижен ФСГ через шесть месяцев после рождения, у девочек - ближе к двухлетнему возрасту. У детей влияет на нормальное развитие половых органов, рост ребенка. Низкий ФСГ может быть вызван различными генетическими нарушениями, заболеваниями гипофиза, гипоталамуса, другими причинами.
Как лечить низкий ФСГ
Возникающие нарушения требуют незамедлительного обращения к врачу. В зависимости от причины заболевания следует обращаться к эндокринологу, гинекологу-эндокринологу, репродуктологу. Наиболее частая проблема, возникающая при низком ФСГ – это нарушение репродуктивной функции мужчины или женщины. Очень часто при таких нарушениях приходится прибегать к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Клиника «Центр ЭКО» города Архангельска занимается лечением расстройства репродуктивной функции, связанного с нарушением баланса гормонов. Если понижен ФСГ, специалисты клиники назначат полное обследование для выявления причины нарушения, проведут лечение заболевания.
