Многие врачи аденому предстательной железы называют гипертрофией предстательной железы, дисгормональной простатопатией, аденомой желез мочеиспускательного канала. Эти названия указывают на разногласия в определении сущности заболевания. Но остановимся на наиболее популярном названии – аденома предстательной железы.
Пока не ясно, что лежит в основе заболевания - дисгормональный процесс или рост новообразований. Большинство специалистов считают, что аденома предстательной железы является результатом разрастания железистых элементов и стромы желез мочеиспускательного канала под влиянием возрастных гормональных дисфункций. Железы мочеиспускательного канала располагаются в подслизистой основе мочеиспускательного капала в области семенного холмика, дна мочевого пузыря и передней доли предстательной железы. Они не имеют выводных протоков. По гистологической структуре напоминают предстательную железу.
Аденома предстательной железы - железистое образование. Структура ее в значительной степени зависит от возраста больного. После 40 лет в железе появляются кистозные расширения, наблюдаются атрофия тканей, десквамация эпителия и фиброз стромы. Эти морфологические изменения в железе предшествуют клиническим проявлениям болезни.
В зависимости от преобладания гистологических структур различают: железистую, фиброзно-мышечную и смешанную аденомы.
Строение узлов, образующих аденому, чрезвычайно разнообразно, однако условно различают аденоматозные, фиброаденоматозные, тубулярные и фиброзно-мышечные узлы.
Аденоматозные узлы состоят из множества желез причудливой формы, выстланных высокопризматическим эпителием. Строма узлов образована зрелой фиброзно-мышечной тканью. По своей структуре аденоматозные узлы напоминают предстательную железу взрослого мужчины.
Фиброаденоматозные узлы встречаются редко. Железистых элементов содержат немного; выстланы кубическим или призматическим эпителием. Строма узлов образована массивными пучками, состоящими из клеток типа фибробластов.
Тубулярные аденомы наблюдаются тоже редко. Узлы единичные, диаметром в 1-2 см. Состоят из извилистых трубок, выстланных призматическим эпителием. Строма скудная, состоит из фибробластов.
Фиброзно-мышечные узлы - множественные. Состоят из волокнистой и мышечной тканей. В толще узлов видны трубочки, выстланные кубическим или цилиндрическим эпителием.
Предстательная железа имеет 5 долей - две боковые, переднюю, заднюю и среднюю, но граница между ними выражена нечетко. В передней доле железы аденома развивается крайне редко.
Клиницисты обычно различают 3 доли предстательной железы: две боковые и среднюю. В практике встречается аденома средней доли, боковых или только боковой доли. Как аномалия описана аденома, состоящая из мелких гроздьевидных образований.
Боковые доли железы соединены между собой комиссурами. Передняя комиссура плоская, напоминает тяж, задняя - массивная.
Аденому предстательной железы покрывает капсула из соединительной ткани, от нее вглубь идут перегородки, которые делят аденому на множество мелких узлов округлой формы. В зависимости от локализации узлы выступают в просвет мочеиспускательного канала пли располагаются на поверхности предстательной железы.
Масса аденомы обычно варьирует от 25 до 200 г, иногда может достигать 300-400 г и более. Направление роста имеет важное значение. Различают интравезикальный и субвезикальный рост аденомы.
Интравезикальная аденома растет в сторону просвета мочевого пузыря, деформирует и растягивает шейку, вместе с задней частью мочеиспускательного канала выпячивается в полость пузыря. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала приобретает щелевидную форму, деформировано и через него с трудом проходит кончик пальца. При внутрипузырном росте аденомы удлиняется предстательная часть мочеиспускательного канала, особенно выше семенного холмика; изменяется направление, образуется девиация и т. д. Аденома легко отделяется от окружающих тканей, но сращена со стенкой мочеиспускательного канала.
При субвезикальном росте аденомы увеличиваются боковые доли железы, которые прилегают к пузырю. Пузырь при этом приподнимается кверху. Аденома не выпячивается в просвет мочевого пузыря. Шейка пузыря может быть сдвинута, деформирована, но она не растянута. При субвезикальном росте также удлиняется и деформируется предстательная часть мочеиспускательного канала, аденома прорастает под треугольник пузыря, сдавливает устья мочеточников и изменяет угол предпузырного отдела мочеточников с одной или обеих сторон. Также выделяют еще так называемую диффузную аденому, при которой железа равномерно увеличивается во все стороны. При диффузном росте аденомы задержка мочи наблюдается реже.
Таким образом, при интравезикальном и субвезикальном направлении роста аденомы предстательной железы изменяется анатомическое соотношение между предстательной железой, задней частью мочеиспускательного канала и мочевым пузырем. Топографо-анатомические изменения по-разному влияют на функцию мочевых и половых органов.
Изменения при аденоме в нижних мочевыводящих путях
Аденома предстательной железы прежде всего затрудняет опорожнение мочевого пузыря. Механизм нарушения мочеиспускания сложный. При этом наблюдаются венозный отек железы, ущемление ее в шейке мочевого пузыря и сдавление просвета мочеиспускательного канала. Аденома средней доли железы, растущая в просвет пузыря, при натуживании в момент мочеиспускания как клапан прикрывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В терминальной стадии болезни мочеиспускание нарушается вследствие атонии мышцы пузыря.
В начальных стадиях аденомы полностью опорожняется мочевой пузырь за счет компенсаторно-приспособительных механизмов - усиления сократительной функции мышцы, осуществляющей опорожнение пузыря, и брюшного пресса. Высокое внутрипузырное давление в периоды удлинения и учащения акта мочеиспускания постепенно приводит к гипертрофии мышечных волокон. Гипертрофируется пузырь неравномерно. Вначале поражается задняя и передняя стенки. Мышечные пучки, расположенные у верхушки пузыря, гипертрофируются в незначительной степени. Длительное время не изменяется область треугольника пузыря, где расположены устья мочеточников.
При длительной задержке мочеиспускания наряду с гипертрофией мышечные волокна пузыря постепенно замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс в мышце пузыря является основной причиной развития дивертикулеза или образования больших одиночных дивертикулов. Дивертикулы чаще всего располагаются на боковых стенках пузыря. Стенки больших дивертикулов состоят из истонченной соединительнотканной оболочки, покрытой слизистой оболочкой мочевого пузыря.
Хроническая задержка мочи, как правило, сопровождается мочевой инфекцией. Этому способствует катетеризация, бужирование, цистоскопия. Воспаление мочевого пузыря (интерстициальный цистит) ускоряет развитие атрофических процессов в мышце мочевого пузыря. Инфекция способствует брожению мочи и вторичному камнеобразованию. Симптомы хронической задержки мочи и компенсаторно-приспособительные изменения мышцы мочевого пузыря хорошо видны при цистоскопии: гипертрофированные мышечные пучки перекрещиваются в разных направлениях, между ними образуются различной величины углубления, вход в дивертикулы мочевого пузыря и камни.
В начале болезни пузырь опорожняется полностью. По мере развития атонии мышц пузыря, что хорошо диагностируется при помощи электромиографии, в нем постепенно накапливается остаточная моча. Объем ее колеблется от 200 до 1000 мл и более. Емкость пузыря увеличивается, он становится атоничным и не сокращается. Больной не может помочиться даже при натуживании. Развивается парадоксальная ишурия , когда при переполненном мочевом пузыре больной не может самостоятельно помочиться, а из наружного отверстия мочеиспускательного канала моча выделяется по каплям непрерывно. Это свидетельствует о крайней степени атонии мышц.
В зависимости от локализации аденомы в предстательной железе и по мере ее роста увеличивается длина задней части мочеиспускательного капала до 8-10 см, суживается ее просвет. Направление канала в передне-заднем и поперечном направлениях изменяется и катетеризация мочевого пузыря затрудняется.
Изменения в верхних мочевыводящих путях
При аденоме предстательной железы, несмотря на значительные изменения в мочевом пузыре, обычно запирательная функция устьев мочеточника сохраняется. Это предохраняет верхние мочевыводящие пути от застоя и рефлюкса мочи в почки. У некоторых больных сравнительно рано нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей. Это можно объяснить особенностями роста аденомы предстательной железы. При подпузырном (интратригональном) росте изменяются топографо-анатомические взаимоотношения мочевого пузыря (области треугольника пузыря), интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника. Это хорошо видно на урограммах - дно мочевого пузыря деформировано, приподнято, предпузырный отдел мочеточника изогнут в виде рыболовного крючка. На уровне задней стенки мочевого пузыря мочеточник имеет булавовидное расширение. При аденоме уретероэктазия умеренная, но дилатация может достигать верхней трети мочеточника и почечной лоханки.
При подпузырном (интратригональном) росте аденомы нередко на первое место выходят изменения уродинамики верхних мочевыводящих путей. Поэтому при умеренном нарушении акта мочеиспускания и отсутствии остаточной мочи необходимо тщательно исследовать функцию почек и уродинамику верхних мочевыводящих путей.
Изменения в почках
В первую очередь повышается внутрилоханочное давление и нарушается микроциркуляция в почках. Эти симптомы могут наблюдаться в течение многих лет, так как снижение функции почек компенсируется за счет полиурии. Изостенурия и гипостенурия нарастают постепенно. Эти явления указывают на значительные изменения функции паренхимы почек. В крови увеличивается уровень креатинина, повышается остаточный азот и мочевина сыворотки крови, снижается скорость клубочковой фильтрации и эффективность почечного кровотока. Течение заболевания резко обостряется, если обезвоживается организм и присоединяется пиелонефрит. Завершением нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей и функции почек является переход латентной и интермиттирующей недостаточности в терминальную. Этот процесс можно остановить только в той стадии болезни, когда еще не наступили необратимые изменения в мышцах и паренхиме почек.
Изменения в семявыносящей системе
Под влиянием аденомы наблюдаются изменения в семявыносящей системе: удлиняются и изменяют ход семявыносящие протоки, семенные пузырьки раздвигаются или сдавливаются, несколько меняют свою форму, но, как правило, не увеличиваются в объеме. Семявыносящие протоки соприкасаются с мочеточниками и могут их сдавливать. Вследствие этого нарушается проходимость верхних мочевыводящих путей, увеличивается стаз мочи и т. д.
При аденоме наблюдается застой в семявыносящих протоках. Под влиянием катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, операционной травмы обостряется течение латентной инфекции в мочевыводящих путях, возникают везикулит, фуникулит, эпидидимит, трудно поддающиеся лечению.
Аденома предстательной железы влияет на общее состояние больного. По мере развития недостаточности почек ухудшается функция печени, поджелудочной железы, нарушаются кроветворение и свертывание крови. Об этом нужно помнить при лечении больных.
Узловые образования, выявленные в простате, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Еще в прошлом веке такие изменения в предстательной железе чаще всего наблюдались у мужчин старше 70 лет. В настоящее время опухоли диагностируются и у более молодых пациентов. Лечение узловой патологии подбирается врачами после тщательного обследования пациента и зависит от типа новообразования и степени его разрастания. Учитывается также и возраст мужчины.
Узловые образования в простате являются состоянием, требующим тщательного наблюдения и лечения
Аденоматозные узлы
Аденоматозный узел образуется в предстательной железе по разным причинам. Врачи считают, что в первую очередь изменения появляются в связи с дисбалансом в гормональной системе, который возникает из-за ожирения, атеросклероза, неправильного питания, увлечения никотином и алкоголем. Немалую роль играют генетическая предрасположенность и гиподинамия.
Риск появления заболевания предстательной железы повышается, если в семье имеются родственники, страдающие аденомой простаты.
Возрастному фактору также отводится значительная роль в появлении изменений в простате, вероятность развития заболевания повышается у мужчин старше 60 лет. Причиной нарушения становится в этом случае низкая продукция тестостерона, что приводит к изменению всего гормонального фона.
Мужчинам старшего возраста следует обращать особое внимание на свое здоровье, в связи с повышенным риском образования узлов в простате
Жирная пища, продукты с большим количеством консервантов и других химических веществ, алкогольные напитки являются факторами, приводящими к изменению в гормональной системе и, как следствие, в простате. Сравнительно недавно ученые выявили еще один факт, говорящий о влиянии гипертонии на этот орган – склонность к повышенному артериальному давлению увеличивает риск гиперплазии железы на 70%.
Простата подвергается изменениям при малоподвижном образе жизни мужчины. Как правило, это связано с профессиональной деятельностью. Согласно статистике, гиперплазии чаще подвержены водители и офисные работники. Нарушению функции предстательной железы и развитию аденомы способствуют застойные процессы, которые довольно часто возникают при гиподинамии. Именно поэтому важно минимум дважды в неделю выполнять физические упражнения, посещать бассейн, осуществлять пешие прогулки.
Повышение уровня холестерина пагубно влияет на весь организм, в том числе и на предстательную железу
При повышенном холестерине происходят изменения не только в сосудистой системе, но и в тканях простаты. Сужение артерий и капилляров приводит к ухудшению кровоснабжения предстательной железы. Со временем орган начинает увеличиваться, в нем появляются аденоматозные узелки, которые по мере их разрастания становятся причиной нарушенного мочеиспускания, болевого синдрома, ухудшения потенции.
Гиперплазия предстательной железы может возникать и у молодых мужчин от 30 лет. Чаще всего изменения происходят под влиянием таких факторов, как переохлаждение, экстремальный спорт, частая смена половых партнеров.
Симптомы и лечение аденоматозных узлов
Основными признаками развития нарушений в простате являются появление болезненности при дефекации, опустошении мочевого пузыря, неприятных ощущений во время интимной близости, тяжести в малом тазу.
Боли при мочеиспускании на начальной стадии болезни в дальнейшем могут смениться затруднением оттока мочи
При отсутствии терапии гиперпластические процессы в простате становятся причиной нарушения мочеиспускания, а также острой задержки оттока урины, что очень опасно из-за возникновения сильной интоксикации, которая выражается в появлении головных болей, частой рвоты, пожелтении кожи и белков глаз. Такое состояние крайне опасно и требует срочной госпитализации.
Терапевтические мероприятия проводятся после обследования пациента. Больной обязательно должен сдать кровь, мочу, простатический секрет на анализ. Для выявления размеров предстательной железы больному следует пройти ультразвуковое обследование. Иногда пациенту назначается в качестве дополнительной диагностики магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет уточнить локализацию новообразования и степень изменений органа. Помимо всего вышеперечисленного, необходимо сдать анализ на простат-специфический антиген (ПСА). Уровень антигена повышается при простатите, онкозаболеваниях предстательной железы, а также при гиперплазии доброкачественного характера.
Анализ крови на ПСА – несложная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность
В начальной стадии болезни урологи чаще всего назначают медикаментозную терапию. Применение альфа-адреноблокаторов позволяет нормализовать вывод мочи и предупредить обструкцию мочевого канала. Чаще всего специалисты прописывают больным Тамсулозин и Альфузозин. Лекарства, являющиеся ингибиторами 5-альфа-редуктазы помогают уменьшить степень влияния андрогенов на железу. Курс таких препаратов способствует нормализации показателя простатического антигена и уменьшению размеров новообразования. При необходимости мужчине назначаются анестезирующие суппозитории или таблетки.
В последней стадии гиперплазии простаты необходимо оперативное лечение, вид которого выбирается врачом в зависимости от размера узла, его расположения относительно ближайших органов и сосудов, степени нарушения функций простаты.
От алкоголя и жирной пищи стоит воздержаться как при лечении патологий простаты, так и для профилактики их возникновения
При медикаментозном лечении и после хирургической операции больной в обязательном порядке должен соблюдать определенную диету, запрещающую алкогольные напитки, консервированные и жирные блюда.
В качестве дополнительного лечения мужчина может пользоваться народными рецептами, подразумевающими применение отваров из петрушки или ромашки. После согласования с урологом можно делать ванночки из настоев коры дуба, шалфея с добавлением эфирных масел.
Злокачественные образования
Причины развития рака простаты до сих пор не выявлены. Тем не менее врачи полагают, что появлению онкопатологии способствуют запущенные формы простатита и прочих болезней малого таза.
В простате могут возникать узлы как доброкачественного характера – аденома, так и злокачественные – рак предстательной железы
Появление злокачественных клеток могут спровоцировать и бактериальные инфекции, а также неблагоприятная наследственность. Американские ученые провели исследования, которые подтвердили влияние на ткани железы качества питания. При злоупотреблении животными жирами, алкогольными напитками риск возникновения рака простаты значительно увеличивается.
Чаще всего о развитии патологических изменений в организме сигнализируют регионарные лимфоузлы: они становятся крупнее. Симптомами рака могут быть появление крови в моче, прерывистая струя, болевые ощущения в прямой кишке и внизу живота. Со временем у таких больных развивается импотенция, в семенной жидкости появляется кровь.
При метастазировании злокачественных узлов развиваются слабость, боли в других частях тела, признаки интоксикации, нарушение дефекации.
Симптоматика рака простаты нарастает с увеличением размера опухоли и с переходом одной стадии в другую
Первая стадия болезни характеризуется небольшими изменениями размеров образования и слабыми симптомами, которые иногда полностью отсутствуют. В дальнейшем, по мере разрастания патологического узла и выхода его за пределы простаты, появляются такие нарушения, как задержка мочи, боли в анусе, промежности. Последняя степень характеризуется метастазированием, при котором раковые клетки поражают отдаленные органы серьезно нарушая их функции. Пациенты при этом испытывают сильнейшие боли, подавление которых осуществляется с помощью специальных препаратов.
Лечение рака
Злокачественные узлы простаты удаляются хирургическим путем. При необходимости применяется химиотерапия с Митоксантроном, Паклитакселом, Доксорубицином. Такое лечение имеет много побочных действий, поэтому больной должен быть осведомлен об осложнениях, возможных при химиотерапии.
Химиотерапия – введение в кровь больного специальных веществ, уничтожающих раковые клетки или останавливающих их рост
При патологических образованиях показана и радиойодотерапия, при которой специальный препарат вводится в железу. Нередко лечение сопровождается лучевой терапией, под влиянием которой происходит гибель злокачественных клеток, уменьшение симптомов заболевания.
При отсутствии метастазирования пациентам показана операция по удалению железы. Такое лечение дает положительный эффект в начальной стадии болезни. Оперативное лечение может быть противопоказано, если пациент пожилой и имеет ряд других заболеваний. В этом случае мужчине проводится терапия, нормализующая вывод мочи и поддерживающая организм. В некоторых ситуациях пациенту удаляются семенники, что помогает препятствовать разрастанию злокачественного узла.
Гормональные препараты должны приниматься строго в дозе, назначенной врачом, и под его контролем
При патологических новообразованиях иногда показана терапия с применением гормональных препаратов. После удаления железы назначается курс эстрогенов, которые позволяют уменьшить симптомы, связанные с нарушением вывода урины. В дальнейшем пациенту прописывается препарат с меньшей дозой этих гормонов, который следует принимать длительный период.
О диагностике и лечении патологий простаты смотрите в следующем видео:
), ранее известная как аденома простаты, требует ответственного и комплексного подхода к терапии. Методы, которые избираются врачом во многом зависят от стадии патологического процесса. Общепризнанной является четырехстадийная классификация патологического процесса. На вооружение у врачей существует ряд медикаментозных и хирургических методов. Каким же образом лечат гиперплазию в разных случаях?
Различают 4 стадии доброкачественной гиперплозии предстательной железы
Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com
, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Симптомы. На первом этапе симптоматика отсутствует либо крайне скудно дает о себе знать. Однако, при должной доле внимания к собственному организму, патологические признаки можно заметить. Наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, слабые ноющие боли в нижней части живота, отдающие в анальное отверстие, половой член. Особенно внимательными должны быть мужчины старшей возрастной группы (40+). Гиперплазия крайне редко поражает молодых людей.
На этом этапе развития болезни размеры аденоматозного узла не превышают 10-20 мм в диаметре. В латентной форме заболевание протекает на протяжении 2-5 лет.
Лечение. Когда речь идет о первой стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врачи чаще всего избирают тактику динамического наблюдения. Лечение как таковое не требуется. В крайних случаях назначаются . Эти препараты позволяют стабилизировать размеры опухолевидной структуры. Предпочтение отдается лечебной физкультуре и диете. Показаний к оперативному вмешательству как таковых нет. Вопрос решается на усмотрение пациента.
Диета предполагает употребление в пищу большого количества витаминизированных продуктов. Следует отказаться от крепкого чая, кофе, пряного и острого, соленого.
Существует простой комплекс, позволяющий нормализовать функцию простаты и затормозить рост аденомы. Выполнять его можно, в том числе, и дома.
- Лечь на спину. Тело максимально расслабить. Ноги разогнуты, руки лежат вдоль туловища. По счету «раз» обе руки поднять и потянуть вверх. По счету «два» вернуться в первоначальную позу.
- Исходное положение идентично. Ноги согнуть в коленях. По счету раз скользящим движением разогнуть нижние конечности. Делать это нужно без спешки. Таким же образом согнуть ноги обратно.
- Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед».
- Исходная позиция та же самая. Необходимо ритмично сжимать и расслаблять ягодицы.
- Ноги согнуть в коленях. Разводить ноги и сжимать их в бедрах.
- В любом положении. Напрягать мышцы, расположенные в области предстательной железы. Чтобы понять, какими должны быть ощущения, рекомендуется 2-3 раза прервать процесс мочеиспускания.
Хорошо себя зарекомендовала ходьба, бег на месте, плавание. Физическая активность нормализует кровообращение малого таза, помогает подготовиться к основной терапии заболевания, а также восстановиться после оперативного вмешательства.
Аденома простаты 2 стадии
Симптомы. Считается все еще начальным этапом течения болезни. Симптоматика проявляется в достаточной мере, становится заметной пациенту. Не выявить патологию трудно.
Лечение. На этом этапе показано консервативное комплексное лечение с применением препаратов следующих групп:
- . Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта и нормальной эвакуации мочи. Можно назвать следующие наименования: Омник, Кардура, Корнам и др.
- Ингибиторы 5 альфа-редуктазы (см. ). Стабилизируют размеры опухоли, не позволяя процессу развиваться дальше. В первую очередь, это Финастерид и его аналоги.
- Препараты растительного происхождения. В большинстве своем, обладают спазмолитическим эффектом. Конкретные наименования подбираются врачом.
На данном этапе размеры опухоли не превышают 30-40 мм. Строго противопоказан прием диуретических средств.
Несмотря на то, что тактика терапии второй стадии предполагает консервативные методы, в некоторых случаях уже ранние этапы протекают тяжело. Для таких клинических ситуаций урологи выработали неформальные критерии, по которым определяется необходимость операции:
Одним из проявлений аденомы простаты во второй стадии могут стать конкременты (камни) в мочевом пузыре
- Острая задержка мочи.
- Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
- Снижение интенсивности тока урины ниже 10 мл/с.
- Гематурия.
- Значительный объем остаточной мочи (свыше 80-100 мл).
В отсутствии противопоказаний допускается использование малоинвазивных инструментальных методик лечения (которые по своему характеру не считаются оперативными): вапоризации, криодеструкции, электрокоагуляции и др.
Аденома простаты 3 стадии
Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- поллакиурия;
- интенсивные боли;
- частые ночные пробуждения.
Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.
Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования. Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.
В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.
Аденома простаты 4 стадии
Наиболее тяжелая форма болезни, чреватая развитием тяжелых осложнений. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь с огромной долей вероятности наступит летальный исход. Альтернатив хирургическому вмешательству в этом случае попросту нет. В срочном порядке больного госпитализируют в урологический стационар и проводят операцию.
Значительные размеры аденоматозного узла (а в случае с четвертой стадией это огромные опухоли, превышающие 80 мм в диаметре) не позволяют провести вмешательства трансуретральным методом. Показана открытая аденомэктомия. Это высокотравматичная и чреватая осложнениями операция, которая, однако, позволяет решить проблему раз и навсегда. Доступ проводится через переднюю стенку брюшной полости и разрез в мочевом пузыре.
Послеоперационный период длится около месяца. Значительную часть времени больной проводит в стационаре. Весьма вероятны последствия в виде интенсивных уретральных кровотечений, обструкции мочеиспускательного канала сгустками крови, инфицирования, стеноза уретрального канала. Тем не менее, других эффективных способов лечения пока не существует.
О народных методах лечения
Психология среднестатистического пациента-выходца из стран СНГ устроена таким образом, что при возникновении проблем со здоровьем человек обращается не к врачу, а в Интернет. Это крайне опасная практика. Растиражированные в сети источники в один голос рекомендуют лечиться народными методами.
Половая система, тем более предстательная железа – хрупкая структура. Многие рецепты, которые можно найти на сайтах, в лучшем случае, бесполезны. Это пустая трата времени. Другие же откровенно опасны. Так, попытки приема мочегонных фитотерапевтических средств с большой долей вероятности приведут к острой задержке мочи и разрыву пузыря, что чревато летальным исходом. Народными средствами лечиться категорически воспрещается.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечится комплексно. Исключительно оперативная методика показана только на запущенных стадиях патологии. Важно иметь в виду: ни о каком самолечении не может идти и речи. В самом благоприятном случае это приведет в больницу. В худшем – можно попрощаться с жизнью. Терапия должна проводиться только под контролем уролога или уролога-андролога.
Добавить комментарий
Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.
По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.
ВАЖНО! Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.
Виды
Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:
Другие названия гиперплазии предстательной железы:
- Простатическая болезнь.
- Геморрой мочевого пузыря.
- Узловая гиперплазия простаты.
- Дисгормональная аденоматозная простатопатия.
Симптомы и стадии заболевания
- Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение — мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
- Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
- Возможно наличие в моче крови.
- Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
- При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.
ВАЖНО! Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.
Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:
Причины
Прежде всего главная причина — возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.
Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.
Причинами могут также стать:
- задержка мочи;
- цистит;
- пиелонефрит;
- гидронефроз.
ВАЖНО! При наличии любых мочеполовых заболеваний или проблем с почками, необходимо регулярно посещать уролога.
Диагностика
Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.
УЗИ подразделяется на два вида:
- , при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
- , которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.
Лечение
Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:
Многие пациенты прибегают к рецептам , чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.
Наиболее эффективными являются следующие рецепты:
- Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
- Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
- Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.
Профилактика
Главное, на что необходимо обратить внимание — это на . Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.
Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в .
Содержимое
Фиброаденома – доброкачественное новообразование в матке или молочной железе, вызванное нарушениями гормонального баланса в организме женщины. Фиброаденома редко вызывает злокачественные процессы, но, тем не менее требует лечения, так как имеет свойство быстро расти, вызывая боли, кровотечения, увеличение матки и нарушения в работе органов малого таза.
Что такое аденома матки и фиброаденома
Аденома представляет собой узел округлой формы, располагающийся в слизистом, мышечном или наружном слое матки. Образования могут быть одиночные или множественные, состоят они в основном из железистой и соединительной ткани, имеют мягкую ячеистую структуру и способность свободно двигаться в ткани.
Новообразование имеет способность расти, обнаружить его можно на ультразвуковом исследовании, когда фиброаденома имеет диаметр всего 2 миллиметра (дальнейший рост может быть практически бесконечным). На ранних стадиях признаков заболевания чаще всего нет, симптомы появляются по мере увеличения опухоли :
- болевые ощущения в районе матки и поясницы;
- нарушения акта мочеиспускания и дефекации;
- увеличение живота, не связанное с прибавкой веса;
- кровотечения из влагалища.
Фиброаденома (или миома) матки у женщин требует тщательного наблюдения и своевременного лечения.
Что такое
Полип всегда растет не вглубь тканей органа, а наружу. Такой узел состоит из железистой ткани, имеет основание, ножку и верхнюю часть овальной или круглой формы. Полипы бывают одиночными и множественными, имеют гладкую или узловатую поверхность.
В зависимости от ткани, из которой состоит полип, выделяют:
- железистый;
- фиброзный;
- железисто-фиброзный;
- аденоматозный.
Аденоматозный полип у женщин развивается из патологических очагов в базальном слое эндометрия. Толчком для его развития очень часто становится эндометриоз. Полип располагается чаще всего в дне (наверху) или в углах матки, неподалеку от маточных труб. Чаще всего он имеет небольшой размер от 2 до 10 миллиметров и вид сероватого рыхлого образования на ножке, с равномерной бугристой поверхностью. Клетки полипа иногда имеют атипичные признаки, поэтому, если есть образования такого вида, рассматривают риск предракового состояния и полип обязательно удаляют с последующим гистологическим исследованием тканей.
Полип аденоматозного типа – достаточно редкое новообразование, которое чаще всего встречается у женщин после 40 лет.
Аденоматозный полип – заболевание, вызывающее симптомы только на поздних стадиях болезни. Заподозрить о неполадках в организме можно прислушавшись к своему организму и обнаружив следующие симптомы:
- нарушения менструального цикла – обильные и слишком длительные месячные, отсутствие критических дней;
- болевые ощущения внизу живота в любой день цикла;
- длительное отсутствие беременности при ее планировании;
- болезненный половой акт.
Диагностика
Аденоматозный полип и фиброаденома – образования, диагностики которых необходимо уделять особое внимание. Рассмотрим основные методы диагностики гинекологических болезней.
- Осмотр на гинекологическом кресле – очень важный этап диагностики. Во время двуручного обследования врач может с высокой долей вероятности определить наличие заболевания и даже, получив представления об изменении размера и формы органа, поставить предварительный диагноз. Осмотр при помощи зеркал позволяет гинекологу не только определить состояние влагалища и шейки матки, но и выявить опасные для жизни состояния, при которых происходит «рождение полипа» (разрастание полипа с выходом его за пределы цервикального канала).
- Ультразвуковое обследование малого таза необходимо для диагностики и определения типа новообразования (миома или полип) в матке, получения представления о его форме, расположении и точного измерения его размера.
- Кольпоскопия – метод, позволяющих под микроскопом рассмотреть ткани шейки матки.
- Гистероскопия – метод исследования, позволяющий, прежде всего, определить тип образования и более подробно изучить его строение.
- Клинический анализ крови и анализ крови на онкомаркеры для подтверждения отсутствия раковых процессов в организме.
В некоторых случаях, когда обнаруживается полип или фиброаденома небольших размеров, во время обследования методом гистероскопии можно провести малоинвазивное вмешательство по удалению новообразования.
- Биопсия – забор клеток на гистологическое исследование.
- Магнитно-резонансная томография – дополнительный метод диагностики, который применяется в спорных ситуациях или при обнаружении множественных образований в матке разной природы.
Прохождение обследования у гинеколога не реже одного раза в год позволяет выявить заболевания репродуктивной системы на ранних стадиях и своевременно начать лечение патологии.
Лечение
Несмотря на то что аденома матки, в отличие от аденоматозного полипа, редко вызывает злокачественные процессы, начинать лечить оба эти заболевания нужно как можно раньше.
Аденоматозный полип любого размера необходимо удалять. Полип до одного сантиметра в диаметре удаляют до базального слоя эндометрия, после чего проводят диагностическую чистку полости матки. Полипы более одного сантиметра удаляют методом полипэктомии (откручивания) с последующим прижиганием места начала его роста к матке. Все операции по удалению полипов проводят под контролем гистероскопа, это позволяет провести операцию максимально аккуратно и выполнить контрольное обследование полости органа сразу после операции.
Фиброаденома подлежит удалению только при достижении ею размера более 6 сантиметров в диаметре, или в ситуациях, когда существуют риски перерождения ее в саркому. В остальных случаях, проводят лечение гормональными препаратами, которые стимулируют уменьшение опухоли в размерах или приостанавливают ее рост.
После любого оперативного вмешательства всегда проводят медикаментозную терапию, направленную на профилактику развития воспалительных процессов, повышение местного иммунитета, нормализацию гормонального баланса в организме.
После проведения операции по удалению новообразований в матке велики риски рецидива заболевания. Поэтому женщинам рекомендуют обследоваться у врача не реже одного раза в шесть месяцев и проходить ультразвуковое исследование малого таза не реже одного раза в год на протяжении пяти лет.
Аденоматозные образования в матке – это всегда риск злокачественной трансформации. Повышает вероятность развития рака наличие воспалительных заболеваний органов малого таза, заболеваний, передающихся половым путем, поликистоз яичников, сахарный диабет, проблемы с печенью, гормональные сбои, ожирение, нарушения в работе эндокринной системы. Отсутствие своевременного лечения приводит к чрезмерному росту новообразований, которые можно вылечить только радикальным хирургическим методом – удалением части матки или органа целиком.
