Что написано на ампуле кетанова. От чего помогает таблетки кетанов

Кетанов принадлежит к группе НПВС , а именно, ненаркотическим обезболивающим лекарственным средством. Он характеризуется следующими свойствами: быстро обезболивает, снимает воспаление, понижает температуру.

Поскольку у Кетанова наиболее выражены свойства анальгезировать, то его чаще всего применяют при наличии болевых синдромов различной этиологии. Врачи рекомендуют принимать данный препарат в послеоперационный период.

На сегодняшний день на полках аптек можно найти только две формы выпуска Кетанов: ампулы и таблетки. В свечах, мази и геле это средство не выпускается, но по действующему веществу можно найти кетопрофен для наружного нанесения под торговым названием Кеторол . Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, в коробке находится 20 или 100 таблеток. Ампулы расфасованы в картонные упаковки по 5 или 10 штук.

Состав

Основным действующим компонентом лекарственного средства является кеторолак . В каждой таблетке находится 10 мг этого вещества, а в каждом миллилитре раствора для внутримышечного введения – 30 миллиграмм.

Фармакодинамика

Исследования показали, что до конца механизм действия кеторолака выяснить не удалось. Известно следующее:

Действие маленьких и больших доз Кетанова заключается в продолжительности обезболивающего эффекта. Клинические исследования показали, что анальгезирующая доза лекарственного средства может также и уменьшать воспаление.

Фармакокинетика

Основной действующий компонент препарата представляет собой смесь двух активных форм. После применения лекарственное средство проходит быструю и полную абсорбцию.

Уже почти через час после использования 30 миллиграмм Кетанова в крови пациента определяется максимальная концентрация основного вещества.

Линейная

После внутримышечного или перорального использования препарата было выяснено, что изменение клиренса рацемата не происходит. Это указывает на линейную фармакокинетику лекарства. Во время увеличения дозы происходит повышение концентрации рацемата, что указывает пропорциональную зависимость.

Кетанов определяется в грудном молоке и околоплодных водах лишь в небольшом количестве. Почти весь кеторолак связывается с белками крови и показывает при этом широкий диапазон значений концентрации.

Метаболизм

Процесс метаболизма кеторолака происходит в печени с образованием гидроксилированных и конъюгированных форм.

Выведение

Основной путь выведения метаболитов и остатка неизмененного вещества – это почки. Только 6% кеторолака выводится через кишечник.

Показания

Инструкция по применению уколов Кетанов указывает, что это средство рекомендовано для устранения болевого синдрома разной интенсивности, который возникает после проведения оперативного вмешательства и беспокоит пациента в короткий период.

Дозировка

Использовать Кетанов для парентерального введения можно только в стационаре. Уже через полчаса после укола пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, а через 120 минут боль исчезает полностью. Длительность обезболивающего эффекта продолжается до 6 часов.

Использовать Кетанов в ампулах можно не более двух дней, поскольку увеличивается риск появления негативных реакций. Для предотвращения этого необходимо как можно быстрее перейти на пероральный прием препарата. Данное лекарственное средство запрещено для эпидурального или интраспинального введения.

Для взрослых

Начальная доза для взрослых составляет 10 мг, а при необходимости можно повторно вводить препарат, но не более четырех раз в сутки. После проведенного оперативного вмешательства Кетанов используют через каждые несколько часов, но максимальная дневная доза не должна быть больше 90 миллиграмм для молодых пациентов и 60 миллиграмм для пожилых людей. Вместе с кеторолаком можно вводит опиоидные анальгетики.

Для пожилых

Людям, которые достигли 65 лет, необходимо назначать Кетанов в максимально низких терапевтических дозах и очень быстро переходить на пероральный прием лекарственного средства.

Противопоказания

Запрещено использовать препарат при наличии:

• гиперчувствительности к основному или дополнительным компонентам Кетанова;
• язвы желудка;
• желудочного кровотечения;
• бронхиальной астмы;
• ринита;
• нарушений в работе сердца;
• бронхоспазма;
• во время приема препаратов группы антикоагулянты;
• нарушений в работе печени и почек;
• цереброваскулярного кровотечения, которое уже есть или подозревается его наличие;
• совместный прием с аспирином, варфарином и другими НПВС;
• гиповолемии, дегидратации;
• в период схваток во время родов.

Не вводят препарат в период проведения хирургического вмешательства на коронарных артериях.

Побочные действия

Во время употребления или введения лекарственного средства пациенты отмечали появление таких неприятных ощущений.

Пищеварительная система (тошнит, рвет, болит живот, ощущается спазм, вздутие, изменяется вкус, появляется понос или кровотечение, сушит слизистую оболочку рта). Также происходит развитие язвенного стоматита, острого панкреатита, мелены, эзофагита, болезни Крона.

Печень и желчевыводящие пути (нарушается работа органа, врачи отмечают появление гепатита, желтухи, гематомегалии, повышается активность трансаминаз печени).

Нервная система (очень хочется спать, нарушается внимательность, появляется эйфория, болит и кружится голова, пациент стает тревожным и раздражительным, плохо засыпает).

Сердечно-сосудистая система (нарушается ритм сердца, кожные покровы бледнеют, пациент жалуется на болевые ощущения в районе грудины, возможно развитие инфаркта или даже инсульта).

Органы кроветворения (врачи диагностируют у больных: апластическую анемию, гемолитическую анемию, пурпуру, лейкопению, эозинофилию, нейтропению).

Дыхательная система (отекают легкие и гортань, происходит остановка дыхания, обостряется бронхоспазм).

Мочевыделительная система (повышается креатин в моче, нарушается количественное содержание ионов калия и натрия, болит в области поясницы, почки начинают плохо работать, при этом выделение мочи задерживается).

Кожа (пациенты замечают высыпания , кожа шелушится и уплотняется).

Система гемостаза (развиваются кровотечения из разных органов, которые плохо поддаются устранению).

Репродуктивная система (женщина не может иметь детей).

Иммунная система (появляется аллергия, кожа чешется, дышать стает тяжело, дыхание стает свистящим).

Органы чувств (снижается слух, шумит в ушах, нарушается зрение).

Особенности применения

Как и все лекарственные средства, Кетанов нужно использовать с определенной осторожностью. Рассмотрим основные группы пациентов, которые должны быть максимально внимательными в период лечения данным препаратом.

Женщины, которые планируют стать мамами, должны прекратить использование кеторолака и сдать все необходимые анализы. Для тех пациентов, у которых есть проблемы с оплодотворением, прием Кетанов запрещен.

Патологии печени

Данный препарат необходимо очень осторожно назначать пациентам, которые ранее проходили лечение печени и имеют диагнозы, связанные с этим органом. При появлении боли в правом подреберье необходимо сразу же прекратить прием лекарственного средства, и сообщить о произошедшем своему лечащему врачу.

Беременным и кормящим

Клинические исследования показали, что все препараты группы нестероидных противовоспалительных средств имеют негативное влияние на сердце плода, особенно часто это происходит на последних сроках беременности. По этой причине запрещено принимать в этот период кеторолак болевых ощущениях разной выраженности.

Поскольку основной компонент препарата проникает в грудное молоко, то в период лактации использовать Кетанов не рекомендуется. Если необходимость в этом средстве очень велика, то кормление малыша маминым молочком на некоторое время необходимо прекратить.

В педиатрии

Запрещено назначать Кетанов для лечения детей, которые не достигли 16 лет.

Воздействие на реакцию

Некоторые пациенты отмечают, что Кетанов уколы вызывает такие проявления:

• кружится голова;
• ощущается сонливость;
• нарушается зрение;
• болит голова;
• развивается депрессия.

При появлении любого из вышеперечисленных побочных эффектов стоит отказаться от управления автомобилем или другими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Хотя Кеторолак не влияет на фармакодинамические характеристики других препаратов, но его не применяют совместно с такими лекарствами:

• Варфарином;
• Дигоксином;
• Салицилатами;

Рассмотрим, как взаимодействует Кетанов с препаратами разных фармакологических групп:

1. Аспирин. В комбинации с аспирином кеторолак связывается с белками крови намного меньше, но клиренс при этом остается неизменным. Насколько это опасно для организма клинические исследования не определили, но эти препараты не применяют одновременно по причине увеличения риска развития негативных реакций.
2. Пробенецид – снижается клиренс кеторолака, но при этом происходит повышение плазменного уровня и удлинение периода полувыведения.
3. Циклоспорин – увеличивается возможность развития нефротоксического эффекта.
4. Мифепристон. Кетанов имеет свойства в незначительной степени инактивировать Мифепристон. По этой причине кеторолак не применяется на протяжении первых двух недель после использования экстренного метода контрацепции.
5. Препараты группы антикоагулянтов – усиливается кровотечение.
6. Анальгетики опиоидного ряда. Кетанов имеет свойства усиливать терапевтические эффекты опиоидных анальгетиков, поэтому их дозу можно значительно уменьшить.
7. Кетанов в комбинации с сердечными гликозидами снижает скорость прохождения фильтрации в клубочках, нарушают работу сердца.
8. Врачи должны быть предельно осторожными при рекомендации кеторолака вместе с Метотрексатом .
9. Ингибиторы АПФ – значительно повышается риск появления проблем в работе почек. Также Кетанов влияет на терапевтическую активность гипотензивных препаратов в сторону ее уменьшения.
10. С Флукоксетином, Алпразоламом и Тиотесеном – пациенты сообщали о галлюцинациях.
11. Лекарственные средства группы кортикостероидов – очень часто возникают кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
12. Мочегонные препараты . Кетанов снижает натрийуретические эффекты диуретиков, поэтому важно следить за работой почек во время лечения данными средствами.

Кетанов может влиять на лабораторные анализы, а именно, их результаты. Во время приема кеторолака происходит угнетение агрегации тромбоцитов и продление кровотечения.

Передозировка

При передозировке данным препаратом пациенты отмечают появление:

• заторможенного состояния;
• сонливости;
• тошноты и рвотных позывов;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• повышение давления;
• трудности в дыхании.

В некоторых особенно сложных случаях было зафиксировано развитие анафилактической реакции.

Терапия данного состояния заключается в симптоматических и поддерживающих методах. На сегодняшний день не выявлено специфического антидота, который бы вводился в экстренных ситуациях. Первая помощь заключается в следующем:

• вызывается рвота;
• после полного промывания желудка принимается абсорбент и слабительный препарат.

Поскольку кетопрофен почти полностью связывается с белками крови, то форсированный диурез, алкалирование мочи, гемодиализ или переливание крови делать не целесообразно.

Хранение

Использовать Кетанов в уколах можно три года с даты выпуска. После этого времени препарат подлежит утилизации.

В инструкции к уколам Кетанов указано, что хранить его нужно при 25 градусах, низкой влажности и вдали от детей и прямых солнечных лучей.

Для приобретения Кетанов в аптеке необходимо предъявить рецепт от лечащего врача.

Аналоги

Основными аналогами препарата являются:

• Кеторолак;
• Кеторол;
• Кетальгин;
• Новалькет.

О препарате (видео)

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций 1 шприц кеторолака трометамин 30 мг

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и торможением синтеза простагландинов.

Кетанов не оказывает седативного действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Кетанов не вызывает угнетение дыхательного центра и не оказывает влияния на психомоторные функции.

Показания

Кратковременное купирование болей различного генеза, в т.ч.:
– послеоперационные боли (в т.ч. после абдоминальных, гинекологических, ортопедических операций);
– болевой синдром при вывихах, переломах и повреждениях мягких тканей;
– зубная боль (в т.ч. после хирургических стоматологических вмешательств);
– боли в послеродовом периоде;
– болевой синдром при онкологических заболеваниях;
– болевой синдром при остеоартрозе;
– ишиалгия.

Кетанов не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Режим дозирования

Взрослым раствор для инъекций вводят в/м в разовой дозе 10-30 мг (в зависимости от выраженности болевого синдрома), затем по 10-30 мг каждые 4-6 ч. Максимальная продолжительность применения раствора для инъекций - 2 дня.
Максимальная суточная доза препарата (для любой лекарственной формы) - 90 мг.

Для больных с массой тела до 50 кг, лиц старше 65 лет и пациентов с нарушениями функции почек максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: стоматит, тошнота, запор, диспепсия, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, сухость во рту.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головокружение, нервозность, парестезии.
Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови.
Со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, изменения АД.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения, пурпура, образование гематом, носовое кровотечение, удлинение времени свертывания.
Со стороны дыхательной системы: одышка.
Аллергические реакции: крапивница.
Прочие: жажда.

Противопоказания

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
– желудочно-кишечные кровотечения;
– бронхиальная астма;
– выраженные церебро-васкулярные нарушения;
– умеренные и выраженные нарушения функции почек, риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации;
– нарушения свертывания крови в анамнезе;
– геморрагический диатез;
– одновременный прием с другими НПВС;
– беременность;
– роды;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский и подростковый возраст до 16 лет;
– повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС.

Беременность и лактация

Применение Кетанова при беременности возможно только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения Кетанова в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением функции печени и/или почек.
Следует иметь в виду, что при длительном применении препарата увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Кетанов не вызывает формирования лекарственной зависимости.

Передозировка

Клинических данных по острой передозировке препарата нет.

В экспериментальных исследованиях после однократного введения 100 мг/кг массы тела у животных наблюдались такие симптомы, как снижение активности, диарея, затруднение дыхания, рвота.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кетанова с другими НПВС увеличивается риск развития побочных эффектов.
In vitro кеторолак уменьшает связывание варфарина с белками плазмы крови.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Состав

действующее вещество: 1 мл кеторолака трометамолу 30 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, этанол 96%, вода для инъекций, (натрий гидроксид или кислота соляная разведенная добавлены для коррекции рН).

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета раствор, не содержащий видимых частиц.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.

Код АТХ М01А В15.

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Кеторолака трометамол является НПВП (НПВС), что демонстрирует анальгетической активностью. Механизм действия кеторолака (как и других НПВС) понятен не до конца, но может заключаться в подавлении синтеза простагландинов. Биологическая активность кеторолака трометамолу связана с S-форме. Кеторолака трометамол не имеет седативных или анксиолитических свойств.

Самая большая разница между большими и малыми дозами кеторолака заключается в длительности анальгезии. Анальгетическое доза кеторолака оказывает также противовоспалительное действие.

Фармакокинетика.

Кеторолака трометамол является рацемической смесью [-] S- и [+] R-енантиометричних форм, причем анальгетическое активность обусловлена ​​S-формой. После введения кеторолак быстро и полностью абсорбуетьсяСередня максимальная плазменная концентрация в 2,2 мкг / мл достигается в среднем через 50 минут после введения однократной дозы 30 мг.

Линейная фармакокинетика . У взрослых после введения кеторолака трометамолу в рекомендуемых диапазонах дозирования клиренс рацемата не изменяется. Это указывает на то, что фармакокинетика кеторолака трометамолу у взрослых после однократной или многократных внутримышечных введений кеторолака трометамолу является линейной. При более высоких рекомендованных дозах наблюдается пропорциональное повышение концентраций свободного и связанного рацемата.

Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Кеторолак проникает через плаценту и в небольших количествах - в грудное молоко. 99% кеторолака в плазме крови связано с белками в пределах широкого диапазона концентраций.

Таблица приблизительных средних фармакинетичних параметров (среднее ± СО)

Фармакинетични параметры (единицы)
Биодоступность (степень)
Т max 1 (мин)
С max 2 (мкг / мл) (однократное введение)
С max (мкг / мл) (в равновесном состоянии при применении 4 раза в сутки)			Не применяется #
С min 3 (мкг / мл) (в ривноваженому состоянии при применении 4 раза в сутки)			Не применяется
С avg 4 (мкг / мл) (в равновесном состоянии при применении 4 раза в сутки)			Не применяется
V b 5 (л / кг)
1 Время достижения максимальной концентрации в плазме крови. 2 Максимальная концентрация в плазме крови. 3 Минимальная концентрация в плазме крови. 4 Средняя концентрация в плазме крови. 5 Объем распределения. * Среднее значение было смоделировано с использованием данных плазменной концентрации, а стандартное отклонение было смоделировано с использованием процентного коэффициента вариации для данных значений C max и Т max .

Метаболизм. Кеторолака трометамол в значительной степени метаболизируется в печени. Продуктами метаболизма является гидроксилированные и конъюгированные формы производного продукта. Продукты метаболизма и некоторая часть неизмененного препарата выводится с мочой.

Экскреция. Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов почечный. Примерно 92% введенной дозы определяется в моче 40% - в виде метаболитов и 60% - в неизмененном виде кеторолака. Примерно 6% дозы выводится с калом. В исследовании однократной дозы кеторолака 10 мг (n = 9) было продемонстрировано, что S-энантиомер выводится вдвое быстрее R-энантиомер, а клиренс не зависит от способа введения. Это означает, что соотношение плазменных концентраций S-энантиомера / R-энантиомера после каждой дозы уменьшается со временем. Различия между S- и R-формами в организме человека незначительны или отсутствуют. Т ½ S-энантиомера кеторолака трометамолу составляет примерно 2,5 часа (СВ ± 0,4), а R-энантиомера - 5:00 (СВ ± 1,7).

В других исследованиях сообщалось, что Т ½ рацемата составляет 5-6 часов.

Накопления. Кеторолака трометамол, который вводили внутривенно болюсно и каждые 6:00 в течение 5 дней здоровым добровольцам (n = 13), не продемонстрировал существенных различий в 1-й и 5-й день. Минимальные уровни в среднем составляли

0,29 мкг / мл (СО ± 0,13) в 1-й день и 0,55 мкг / мл (СО ± 0,23) в 6-й день. Равновесное состояние было достигнуто после четвертой дозы. Кумуляции кеторолака трометамолу в отдельных группах пациентов (пациенты пожилого возраста, дети, пациенты с почечной недостаточностью или заболеваниями печени) не исследовалась.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.

Пациенты пожилого возраста . Опираясь только на данные, полученные после однократного введения, Т ½ рацемата кеторолака трометамолу увеличивался с 5 до 7:00 у пациентов пожилого возраста (65-78 лет) по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами

Дети. Фармакокинетические данные по внутримышечного введения кеторолака трометамолу детям отсутствуют.

Почечная недостаточность. Опираясь только на данные, полученные после однократного введения препарата, средний Т ½ кеторолака трометамолу у пациентов с нарушениями функции почек составляет 6-19 часов и зависит от выраженности нарушений. Корреляции между клиренсом креатинина и общим клиренсом кеторолака трометамолу у пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек почти нет (r = 0,5). У пациентов с заболеванием почек значение AUC 8каждого из энантиомеров повышается почти на 100% по сравнению со здоровыми добровольцами. Объем распределения удваивается для S-энантиомера и увеличивается на 1 / 5 для R-энантиомера. Увеличение объема распределения кеторолака трометамолу указывает на увеличение несвязанной фракции.

Печеночная недостаточность . Значение Т ½ , AUC 8 и C max у 7 пациентов с заболеванием печени существенно не отличались от показателей здоровых добровольцев.

Показания

Купирования умеренного и сильного послеоперационной боли в течение непродолжительного времени.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Активная язва, недавняя желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, язвенная болезнь или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе.
• Имеющаяся или подозреваемая желудочно-кишечное кровотечение.
• Бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций).
• Бронхиальная астма в анамнезе.
• Не применять как анальгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства и манипуляциях на коронарных сосудах.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Полный или частичный синдром носовых полипов, отека Квинке или бронхоспазма.
• Не применять пациентам, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и пациентам, получающим антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые

• Печеночная или умеренная или тяжелая почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови более 160 мкмоль / л).
• Подозреваемая или подтверждена цереброваскулярная кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушения свертывания крови и высокий риск кровотечения.
• Одновременное лечение другими НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифиллином, пробенецидом или солями лития.
• Гиповолемия, дегидратация с риском почечной недостаточности вследствие уменьшения объема жидкости.
• Схватки.
• Противопоказано эпидуральное или интратекальное введение препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Кеторолак в значительной степени связывается с белками плазмы крови (в среднем на 99,2%). Кеторолак трометамол не изменяет фармакокинетику других средств через индукцию или ингибирование ферментов.

Нельзя применять одновременно с кеторолаком.

Варфарин, дигоксин, салицилаты и гепарин. Кеторолака трометамол незначительно уменьшал связывание варфарина с белками плазмы крови ш vitro и не менял связывание дигоксина с белками плазмы крови. Исследование ш vitro указывают, что при терапевтических концентрациях салицилатов (300 мкг / мл) связывание кеторолака уменьшалось примерно с 99,2% до 97,5%, что указывало на возможное двукратное увеличение уровней несвязанного кеторолака в плазме крови. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, ибупрофена, напроксена, пироксикама, цетаминофену, фенитоина толбутамиду не меняют связывание кеторолака трометамолу с белками плазмы крови.

Ацетилсалициловая кислота. При применении с ацетилсалициловой кислотой связывание кеторолака с белками плазмы крови уменьшается, хотя клиренс свободного кеторолака не меняется. Клиническое значение этого вида взаимодействия неизвестно, хотя, как и при применении других НПВП, не рекомендуется одновременно назначать кеторолака трометамол и ацетилсалщилову кислоту через потенциальное повышение частоты возникновения побочных явлений.

Пробенецид. Одновременное применение кеторолака трометамолу и пробенецида приводило к снижению клиренса кеторолака и повышения его плазменных уровней и Т ½ . Итак, одновременное применение кеторолака трометамолу и пробенецида противопоказано.

Циклоспорин. Как и при применении всех НПВП, противопоказано одновременное применение циклоспорина за повышенного риска возникновения нефротоксического действия.

Мифепристон. После применения мифепристона в течение 8-12 дней не следует применять НПВП, поскольку они могут ослаблять эффекты мифепристона.

Литий. Противопоказано одновременное применение НПВП и препаратов лития.

Антикоагулянты. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление кровотечений. Одновременное применение с антикоагулянтами (такими как варфарин) противопоказано.

Лекарственные средства в комбинации с кеторолаком следует назначать с осторожностью.

Опиоидные анальгетики. Усиливается эффект опиоидных анальгетиков, что позволяет уменьшать дозу последних при обезболивании.

Сердечные гликозидu. НПВС могут ухудшать сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать плазменные уровни сердечных гликозидов при одновременном применении с последними.

Метотрексат. Одновременно назначать с осторожностью.

Ингибиторы АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ повышает риск развития нарушений функции почек, в частности для пациентов с уменьшенным объемом межклеточной жидкости.

НПВС могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АПФ. О таком взаимодействии следует помнить при назначении НПВС с ингибиторами АПФ.

Противосудорожные средства. Сообщалось о единичных случаях возникновения судорог во время одновременного применения кеторолака трометамолу и противосудорожных средств (фенитоина, карбамазепина).

Психотропные средства. При одновременном применении кеторолака и психотропных средств (флуоксетина, тиотексену, алпразолама) сообщалось о возникновении галлюцинаций.

Пентоксифиллин. Одновременное применение кеторолака трометамолу и пентоксифиллина повышает риск появления кровотечения.

Кортикостероиды. Как и при применении всех НПВП, с осторожностью следует одновременно назначать кортикостероиды за повышенного риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Хинолины. Пациенты, принимающие хинолины, могут иметь повышенный риск возникновения судорог.

• блокаторы. Кеторолак и другие НПВС ослабляют гипотензивное действие b-блокаторов.

Зидовудин. Одновременное применение НПВП с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует повышенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, страдающих гемофилией и которые лечатся одновременно с зидовудином и ибупрофеном.

Препараты, содержащие чеснок, лук, гинго двулопастное, могут усиливать эффект кеторолака и повышать риск развития геморрагических осложнений.

Маловероятно, что следующие лекарственные средства взаимодействуют с кеторолаком.

Диуретики. У некоторых пациентов кеторолак способен уменьшать натрийуретическое действие фуросемида и тиазидов. Во время сопутствующей терапии с применением НПВП за пациентом следует внимательно наблюдать относительно появления признаков почечной недостаточности, а также чтобы удостовериться в эффективности диуретиков препаратов.

Неполяризуючи миорелаксантu. Официальных исследований сопутствующего применения кеторолака трометамолу и миорелаксантов не проводили.

В исследованиях на животных и у людей не было свидетельств того, что кеторолака трометамин индуцирует или ингибирует ферменты печени, которые способны метаболизировать его или другие препараты. Следовательно, не ожидается, что кеторолак будет менять фармакокинетику других препаратов путем механизма индукции или ингибирования ферментов.

Влияние на результаты лабораторных анализов.

Кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов и может продлить время кровотечения.

Особенности применения

Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Врачи должны знать, что у некоторых пациентов обезболивание наступает только через 30 минут после введения.

Комбинированное применение кеторолака трометамолу внутримышечно и перорально взрослым пациентам не должна превышать 5 дней.

При лечении пациентов с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, принимающих диуретики, или после хирургического вмешательства с гиповолемией, необходимо проводить тщательный контроль диуреза и функции почек.

Влияние на фертильность. Женщинам, которые не могут забеременеть и в связи с этим проходят обследование, применение кеторолака трометамолу следует отменить. Женщинам с пониженной способностью к оплодотворению следует избегать применения препарата.

Влияние на пищеварительный тракт. Кеторолака трометамол способен вызывать тяжелые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта. Эти побочные явления могут возникать у пациентов, применяющих кеторолака трометамол в любое время после симптомов-предвестников или без них и могут иметь летальный исход. Риск появления серьезных с клинической точки зрения желудочно-кишечных кровотечений является дозозависимым. Но побочные явления могут возникать даже при непродолжительной терапии. Кроме наличии в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами являются одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, длительная терапия НПВС, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Большинство спонтанных отчетов о явлениях со стороны пищеварительного тракта касались пациентов пожилого возраста или ослабленных пациентов, поэтому при лечении такой категории больных следует уделять им особое внимание и при возникновении подозрения кеторолак следует отменить. Пациентам из группы риска следует назначать альтернативный вид терапии, в которую не входят НПВС.

Следует с осторожностью применять НПВП пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом в анамнезе из-за возможности ухудшения течения заболевания.

Гематологические эффекты.

При одновременном применении кеторолака трометамолу пациентам, которые получают антикоагулянтную терапию, может повышаться риск возникновения кровотечения. Детальных исследований одновременного применения кеторолака и профилактических низких доз гепарина (2500-5000 ЕД каждые 12:00) не проводили, поэтому такой режим тоже может повышать риск появления кровотечения. Пациенты, которые уже принимают антикоагулянты или требующие введения низких доз гепарина, не должны получать кеторолака трометамол. По состоянию пациентов, принимающих другие средства, негативно влияющих на гемостаз, при введении кеторолака трометамолу следует внимательно наблюдать. Кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. У пациентов с нормальной функцией кровотечения ее время увеличивался, но не превышал нормальный диапазон, составляет 2-11 минут. В отличие от пролонгированного действия после приема ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к норме в течение 24-48 часов после отмены кеторолака. Пациентам, которым делали операцию с высоким риском кровотечения или неполным гемостазом, кеторолака трометамол применять нельзя. Кеторолака трометамол не является анестетиком и не имеет седативных или анксиолитических свойств.

Применение пациентам с нарушением функции почек (см. «Противопоказания»). Как и другие НПВС, кеторолак подавляет синтез простагландинов и может проявлять токсическое воздействие на почки, поэтому его следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек или с болезнями почек в анамнезе. К группе риска относятся пациенты с нарушенной функцией почек, гиповолемией, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, пациенты, диуретики, и пациенты пожилого возраста.

Пациенты с менее выраженным нарушением функции почек должны получать более низкие дозы кеторолака (не более 60 мг в сутки, внутримышечно). По состоянию почек таких пациентов необходимо тщательно наблюдать. Перед началом лечения пациенты должны быть хорошо гидратированные. У пациентов, которым делали гемодиализ, клиренс кеторолака был снижен примерно наполовину от нормальной скорости, а терминальный Т ½ , увеличивался почти втрое.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и сосуды головного мозга. По состоянию пациентов с артериальной гипертензией и / или незначительной и умеренной сердечной недостаточностью в анамнезе необходимо пристально наблюдать.

Чтобы минимизировать потенциальный риск развития побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, применяющих НПВП, следует применять минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего возможного промежутка времени. Кеторолака трометамол можно назначать пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или сосудов головного мозга только после тщательного обдумывания всех преимуществ и недостатков такого лечения. Так же необходимо взвешивать целесообразность назначения кеторолака перед началом длительного лечения пациентов группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, а также курильщиков).

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может ассоциироваться с незначительным повышением риска артериальных тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Нельзя исключить такой риск и для кеторолака.

Применение пациентам с нарушением функции печени. Кеторолака трометамол следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или с заболеваниями печени в анамнезе. Значительное повышение (более чем в три раза нормы) АЛТ и АСТ в сыворотке крови наблюдались в менее 1% пациентов. Кроме того, были сообщения о единичных случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и летальный фульминантной гепатит, некроз печени и печеночной недостаточности, в некоторых случаях - летальный. Кеторолак следует отменять в случае появления клинических симптомов развития заболевания печени или системных проявлений (например, эозинофилия, сыпь).

Респираторная система. Следует контролировать состояние пациента в связи с вероятностью развития бронхоспазма.

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани.

У пациентов с системной красной волчанкой и различными смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

Дерматологические.

Были сообщения о серьезных реакции кожи, такие как эксфолиативный дерматит, синдром СтивенсаДжонсона и синдром Лайелла. Самый высокий риск этих реакций возникает в начале курса лечения, причем первые проявления появляются в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Пациентам следует прекратить лечение препаратом при первом появлении высыпаний, повреждении слизистых оболочек или при других проявлениях гиперчувствительности.

Задержка жидкости и отеки.

Сообщалось о задержке жидкости и отек при применении кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсации, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение кеторолака трометамолу противопоказано в период беременности, во время схваток и родов через известные эффекты НПВП на сердечно-сосудистую систему плода.

Не применять в период кормления грудью из-за возможного негативное влияние ингибиторов синтеза простагландинов на младенцев.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

На период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможным развитием побочных реакций со стороны нервной системы.

Способ применения и дозы

После введения анальгезирующее действие наблюдается приблизительно через

30 минут , максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. В целом средняя продолжительность аналгезии составляет 4-6 часов. Дозу следует корректировать в зависимости от степени тяжести боли и реакции пациента на лечение. Постоянное м введение многократных суточных доз кеторолака должен длиться не более 2-х дней, поскольку при длительном применении повышается риск развития побочных реакций. Опыт длительного применения ограничен, поскольку подавляющее большинство пациентов переводили на пероральный прием препарата или после периода введения пациенты больше не нуждались в обезболивающей терапии. Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов.

Препарат нельзя вводить эпидурально или интраспинальной.

Взрослые. Рекомендованная начальная доза кеторолака трометамолу составляет 10 мг (0,3 мл препарата) с последующим введением по 10-30 мг (0,3-1 мл препарата) каждые 4-6 часов (при необходимости). В начальном послеоперационном периоде кеторолака трометамол при необходимости можно вводить каждые 2:00. Следует назначать минимальную эффективную дозу. Общая суточная доза не должна превышать 90 мг (3 мл препарата) для пациентов молодого возраста, 60 мг (2 мл) - для пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с массой тела менее 50 кг. Максимальная длительность лечения не должна превышать 2 дня. Пациентам с массой тела менее 50 кг дозу необходимо уменьшить.

Возможно одновременное применение опиоидных анальгетиков (морфина, петидина). Кеторолак не имеет негативного влияния на связывание опиоидных рецепторов и не усиливает угнетение дыхания или седативное действие опиоидных препаратов.

Для пациентов, которые парентерально получают препарат и которых переводят на пероральный прием кеторолака трометамолу (таблетки), общая комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек и с массой тела менее 50 кг). В тот день, когда на смену лекарственную форму, доза приема компонента не должен превышать 40 мг. На прием пероральной формы пациентов следует переводить как можно быстрее.

Пациенты пожилого возраста. Пациентам в возрасте от 65 лет рекомендуется назначать низкое значение диапазона дозирования. Общая суточная доза не должна превышать 60 мг.

Пациенты с нарушением функции почек. Кеторолак противопоказан при нарушении функции почек умеренной и тяжелой степени. При менее выраженных нарушениях необходимо уменьшать дозировку (не выше 60 мг / сутки внутримышечно).

Дети

Не применять детям до 16 лет.

Передозировка

Симптомы: заторможенное состояние, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, желудочно-желудочное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, судороги. Сообщалось о развитии анафилактоидных реакций.

Лечение: терапия симптоматическая и поддерживающая. Специфический антидот отсутствует. Пациентам не позднее 4:00 после применения препарата с симптомами передозировки или после большого передозировки (при приеме внутрь дозы, которая в 5-10 раз больше обычной) необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь (60-100 г для взрослых) и / или принять осмотическое слабительное средство. Применение форсированного диуреза, алкирування мочи, гемодиализа или переливание крови неэффективны из-за высокой связывания препарата с белками плазмы крови. Одноразовые передозировки кеторолаком в разное время приводили к боли в животе, тошнота, рвота, гипервентиляции, пептических язв и / или эрозивного гастрита и нарушения функции почек, проходили после отмены препарата.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, ощущение дискомфорта в животе, боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, изменения вкуса, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечение иногда с летальным исходом (особенно у пожилых возраста), перфорация язвы, диарея, сухость во рту, жажда, метеоризм, запор, острый панкреатит, язвенный стоматит, ощущение переполнения желудка, гастрит, эзофагит, отрыжка, гематемезис, молотый, обострение колита и болезни Крона, язвенный стоматит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, печеночная недостаточность, желтуха, гепатит, гепатомегалия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: сонливость, нарушение концентрации внимания, эйфория, головная боль, головокружение, тревожность, астенический синдром, парестезии, функциональные нарушения, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, раздражительность, необычные сновидения, спутанность сознания, вертиго, дезориентация, гиперкинезия; асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и / или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), нервозность, галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния, патологическое мышление.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, приливы, бледность, учащенное сердцебиение, пальпитация, боль в груди. Были сообщения о развитии отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, связанных с приемом НПВС. Может возрастать риск артериальных тромбоэмболических осложнений, например инфаркта миокарда или инсульта.

Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны респираторного тракта: бронхоспазм, одышка, отек легких, отек гортани, бронхиальная астма, обострение бронхиальной астмы.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром, олигурия, дизурия, повышение частоты мочеиспускания, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, задержка мочи, боль в пояснице, боль в боку (с / без гематурии), острая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура).

Со стороны кожи: кожные высыпания (включая макулопапулезные сыпь), эксфолиативный дерматит (гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и / или болезненность небных миндалин), фотосенсибилизация, буллезные реакции.

Со стороны системы гемостаза: кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальные кровоизлияния, кровоизлияния под кожу, снижение скорости свертывания крови, увеличение времени кровотечения, гематомы.

С бокурепродуктивнои системы: женское бесплодие.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в т. Ч. Анафилаксия (может иметь летальный исход) или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром СтивенсаДжонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения, нечеткость зрительного восприятия, неврит зрительного нерва.

Средняя оценка

На основе отзывов

Кетанов – лекарственный препарат, который нашел широкое применение как мощное обезболивающее средство при болях различного происхождения.

В меньшей степени он обладает противовоспалительными и некоторое жаропонижающими свойствами.

Производитель и стоимость

Кетанова выпускается:

• в виде таблеток, покрытых оболочкой; 1 таблетка — 10 мг действующего вещества кеторолака; стоимость 20 таблеток 50 — 60 рублей;
• в виде ампул с раствором для инъекций; 1 мл содержит 30 мг кеторолака; упаковка 10 ампул стоит от 100 до 120 рублей.

Производитель препарата – индийская фармацевтическая компания Ранбакси Лабораториз Лимитед.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Как действует лекарство?

Кетанов — это лекарство из ряда НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов. Все лекарства этого ряда обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Но у разных лекарств отдельные свойства проявляются по-разному. Кетанов обладает сильнейшими обезболивающими свойствами, остальные свойства, характерные для НПВП, у него выражены незначительно.

Кетанов подавляет действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в образовании простагландинов, поддерживающих воспаление и боль . Есть 2 формы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая форма стимулирует секрецию слизи в органах пищеварения (она защищает стенки органов от различных воздействий) и подавляет образование тромбов. Вторая форма участвует в развитии воспаления.

НПВС, которые подавляют только ЦОГ-2 (), называют селективными, они почти не имеют побочного действия при правильном применении. Кетанов подавляет оба вида ЦОГ, поэтому оказывает выраженное побочное действие. Но его обезболивающие свойства превышают аналогичные свойства всех остальных препаратов этого ряда и могут быть сопоставимы со свойствами опиатов.

Независимо от пути поступления лекарства в организм (внутрь или в виде инъекции) действие препарата наступает после 40-50 минут, продолжительность его достигает 4 – 6 часов. Большая часть лекарства выводится из организма в неизменном виде через почки. Но часть его разлагается в печеночных клетках, а затем выводится с желчью и калом.

Кетанов можно купить в аптеке только по рецепту врача.

Показания для применения

Кетанов – от чего помогает этот препарат и кому его назначают? Показаниями для назначения Кетанова могут быть только интенсивные боли. Назначают препарат одноразово или короткими курсами:

• после любых травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся болями;
• в стоматологической практике для снятия и предупреждения боли, в том числе во время болезненных манипуляций;
• при обострении хронических заболеваний костно-мышечной системы (артрозов, артритов), протекающем с сильными болями;
• при болезненных невралгиях периферических нервов;
• при болях у онкологических больных;
• при камнях в мочевыводящей и желчевыводящей системах, сопровождающихся болезненными коликами;
• при почечной и печеночной коликах в сочетании со спазмолитиками (например, с ).

Дозировки и схемы назначения

Дозировки Кетанова зависят от выраженности боли и наличия или отсутствия у больного сопутствующих заболеваний . Инструкция по применению, разработанная производителями препарата, четко оговаривает все возможные варианты схем назначения препарата.

Кетанов таблетки назначают одноразово по 10 мг (1 таблетка). Если этого недостаточно, лекарство назначают в той же дозе 4 раза в сутки на протяжении 3- 5 суток подряд.

Уколы делают внутримышечно в следующих дозах:

• однократное введение – 10-30 мг в виде внутримышечной инъекции;
• пожилым людям и больным с хронической почечной недостаточностью дозировку снижают до 10-15 мг; при необходимости уколы делают через каждые 4 – 6 часов;
• если проводится курс лечения, Кетанов назначают внутримышечно по той же схеме;
• курс лечения не должен превышать 2 суток.

Побочные эффекты препарата

Для Кетанова они могут быть следующими:

• нарушение переваривания пищи, боли в желудке, тошнота, рвота, понос, метеоризм; могут развиваться стоматиты и гастриты;
• токсическое воздействие на печень с изменением биохимических показателей;
• задержка или остановка дыхания;
• подавление процесса образования тромбов – возможность кровотечений;
• брадикардия (редкий пульс), сопровождающаяся приступами сильного сердцебиения, перепады АД, потеря сознания;
• головные боли, нарушения координации, изменения настроения и сна, нарушения чувствительности;
• недостаточный или избыточный объем суточной мочи, появление патологических изменений в моче (белка и крови), нарушение функции почек;
• аллергические реакции немедленного (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок) и замедленного (тяжелое поражение покровов через 24 – 48 часов после приема Кетанова) типа;
• потливость, отечность, лихорадка, болезненность на месте инъекции.

Передозировка сопровождается рядом неприятных симптомов : болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой (в том числе кровавой при внутреннем кровотечении), синюшностью кончиков пальцев и носогубного треугольника. Значительная передозировка может стать причиной тяжелого поражения почек.

Передозировка требует обращения за медицинской помощью. В качестве первой помощи следует промыть желудок водой с добавлением адсорбентов (20 растертых в порошок таблеток активированного угля на литр воды).

Врач скорой помощи после оценки состояния пострадавшего проведет ему симптоматическое лечение и при необходимости госпитализирует.

Кому не назначают?

Препарат нельзя применять при:

• язве желудка и эрозивном гастрите;
• геморрагических (связанных с кровоизлиянием в мозг) инсультах;
• низких показателях свертываемости крови;
• тяжелых заболеваниях печени и почек с нарушением их функции;
• обезвоживании организма;
• бронхоспазмах от аспирина и НПВП;
• повышенной чувствительности к Кетанову;
• беременности, во время родов и кормления ребенка грудью;
• детям и подросткам до 16 лет.

По специальным схемам со сниженной дозировкой Кетанов назначают лицам пожилого возраста, больным с хроническими нарушениями работы печени и почек, а также больным с артериальной гипертензией.

Если прием Кетанова сопровождается головокружением и обмороками, то необходимо на время лечения отказаться от вождения автотранспорта .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение Кетанова можно сочетать с применением аналгетиков опиоидного ряда – это позволяет снизить их дозировку, обеспечив качественное обезболивание. Применение Кетанова не стоит сочетать со следующими лекарствами:

• с другими лекарствами из того же ряда НПВС – это усиливает риск развития побочных эффектов;
• с сосудорасширяющими средствами (например, Пентоксифиллином) и антикоагулянтами (например, Гепарином) – возрастает возможность появления кровотечений;
• с гипотензивными (снижающими АД) препаратами ряда ингибиторов АПФ (Энамом, Энапом и др.) – угроза тяжелого поражения почек;
• с препаратами лития — приводит к задержке выведения последнего и его передозировке;
• с Фуросемидом – могут снижаться мочегонные свойства этого препарата.

Можно ли совмещать лечение с алкоголем?

Прием алкоголя во время лечения может вызвать:

• остановку дыхания;
• язву желудка, сопровождающуюся кровотечением;
• токсический гепатит с нарушением функции печени.

Чем заменить?

Можно подобрать синоним или аналог Кетанова. У синонимов действующим вещество такое же, как у Кетанова – кеторолак:

• Кеторол — таблетки по 10 мг (20 таблеток стоят 40 – 45 рублей), 3% раствор в ампулах (10 ампул – 150 рублей) и 2% гель (мазь – 200 рублей);
• Кеторолак – таблетки по 10 мг (20 шт. стоит около 30 рублей) и ампулы с раствором для инъекций (10 ампул по 30 мг стоят 70 – 80 рублей).

Синонимы Кетанова выпускается также под названиями: Адолор, Кеталгин, Кетофрил, Кетродол, Торолак и др.

Аналоги Кетанова – это лекарства с другим действующим веществом, но оказывающие тот же лечебный эффект . Это лекарства из ряда с преобладающими обезболивающими свойствами. Имеется соответствие между Кетанова и следующими лекарствами:

• (торговое название Ксефокам);
• ( , Наклофен);

• Средней и высокой интенсивности боли требуют назначения лекарств общего (системного) действия — таблеток или инъекций (все лекарства вводят строго внутримышечно).

  Как отзываются о препарате?

  
  Больные и специалисты отзываются об этом препарате в основном положительно. Его обезболивающие свойства вне конкуренции. Но многие больные отмечают появление значительных побочных эффектов, особенно, со стороны желудочно-кишечного тракта. Порой они появляются даже после однократного применения препарата.

  Часто задаваемые вопросы

  • что лучше — Кетанов или ? Смотря для чего применять лекарство: Кетанов обладает выраженными обезболивающими свойствами, а у Диклофенака обезболивающие свойства сочетаются с противовоспалительными и жаропонижающими;
  • поможет ли ? Поможет, но его есть смысл применять при сильных болях типа мигрени;
  • уколы Кетанов снимают обострение или только снимают боль? Кетанов снимает боль и частично воспаление; для полноценного лечения обострения необходима комплексная терапия;
  • сколько времени действует Кетанов? Время действия таблеток и уколов лекарства составляет 4 – 6 часов.

  Кетанов – это сильнейшее обезболивающее средство, которое имеет выраженное побочное действие.

  Только специалист может назначить этот препарат без вредных последствий для здоровья.

  Посмотрите видео про препарат

  
  
  

  No review found! Insert a valid review ID.

Для обезболивания врачи часто назначают препарат Кетанов – инструкция по применению указывает, что он снимает воспаление, предназначен для лиц в возрасте старше 16 лет. Таблетки принимаются для купирования боли – зубной головной, менструальной, раствор используется внутримышечно. Ознакомьтесь с рекомендациями по применению и противопоказаниями медикамента, чтобы лечиться им правильно.

Обезболивающее Кетанов

Согласно фармакологической классификации, препарат Кетанов относится к нестероидным препаратам с противоревматическим и противовоспалительным эффектами. Это значит, что он купирует болевые синдромы, снимает воспаление. Активно действующим веществом медикамента является кеторолака трометамин, который обладает выраженным анальгезирующим эффектом.

Состав и форма выпуска

Кетанов выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Подробный состав каждого лекарства приведен далее:

	Таблетки
Описание	Покрытые оболочкой, круглые	Прозрачная бесцветная жидкость бледно-желтого цвета
Концентрация активного вещества, мг
	Крахмал кукурузный, микрокристаллическая целлюлоза, вода, макрогол, кремния диоксид, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния	Хлорид натрия, алкоголь, вода, натрия эдетат, гидроксид натрия, соляная кислота
Упаковка	10, 20 или 100 шт. в пачке	5 или 10 ампул по 1 мл в пачке

Фармакологические свойства

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) относится к производным пирролизин-карбоксиловой кислоты, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действие, стимулирует опиоидные рецепторы. Механизм работы связан с угнетением фермента метаболизма арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов. Эти вещества вызывают воспаление, боль и лихорадку.

Пероральный приема препарата позволяет всосаться активному веществу стенками желудка и кишечника и достигнуть максимума концентрации в плазме крови через 45 минут (у парентерального введения аналогичное время). Прием пищи не влияет на абсорбцию медикамента, он связывается с белками на 99%. Выводится активное вещество через 4-10 часов с мочой, кишечником. При нарушении функции почек или у пожилых людей время вывода увеличивается.

Показания к применению Кетанов

В инструкции по применению сказано о показаниях для использования препарата – это кратковременное купирование умеренных и сильных болей следующего генеза:

• послеоперационные кровотечения (после абдоминальных, ортопедических, гинекологических операций);
• при вывихах, переломах, повреждениях мягких тканей;
• зубная боль, после хирургических вмешательств со стороны стоматолога;
• послеродовой период, онкология;
• остеоартроз, ишиалгия;
• не применяется при хронических болях.

Кетанов от боли в животе

Как и в случае с любой другой болью, Кетанов помогает при болях в животе, но по отзывам врачей, это делать не рекомендуется. Причиной становится негативное влияние препарата на слизистую пищеварительного тракта. Если боль в животе вызвана патологиями внутренних органов, применение лекарства запрещено, поскольку купирование синдрома отложит визит к врачу, повысит риск осложнений. Использовать таблетки можно, если боль кратковременная, возникла после операции.

Кетанов при менструационной боли

У большинства женщин менструационные боли вызваны спастическими сокращением матки, которые вызывают простагландины. Если у пациентки нет проблем с половой сферой, загиба матки или гормональных нарушений, Кетанов эффективно справляется с болями, блокируя выработку веществ, препятствующих нормальному движению крови по сосудам половых органов.

При зубной боли

Активный компонент кеторолак известен сильным обезболивающим эффектом за счет препятствия выработки простагландинов. Попадая внутрь, он действует системно, а не только на зубную боль. Препарат помогает при сильном болевом синдроме, который проходит за 35 минут, а действие длится до семи часов . За счет жаропонижающего эффекта анальгетик может быть использован при сильном воспалении от пульпита или периодонтита.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, способ использования и дозировка препарата зависят от формы выпуска и индивидуальных особенностей пациента, плюс от выраженности болевого симптома. Ампульный раствор применяется парентерально, вводится внутримышечными инъекциями. Таблетки предназначены для перорального приема внутрь. Дозировку, курс и кратность определяет врач, не стоит делать этого самостоятельно.

Разовой доза Кетанова в ампулах является 10-30 мг с интервалом введения каждые 4-6 часов. Максимальная длительность применения раствора составляет два дня. Максимальной суточной дозировкой является 90 мг, для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек или в возрасте старше 65 лет – 60 мг. Раствор вводится только в условиях стационара, начинает действовать через полчаса, максимума эффекта достигает через 1,5 часа, а длится обезболивание до шести часов. В начальном послеоперационном периоде раствор вводится каждые два часа.

Таблетки Кетанов

Для приема внутрь взрослым показано 10 мг таблеток каждые 4-6 часов, при остром выраженном синдроме боли по 20 мг каждые 3-4 часа. Максимальной суточной дозой таблетированной формы препарата является 90 мг (8 таблеток), для пожилых пациентов, с массой тела до 50 кг или больных с нарушениями функции почек – 60 мг. Таблетки проглатываются целиком, не раскусываются, не разжевываются, запиваются 100 мл чистой воды.

Прием желательно осуществлять после еды, чтобы не навредить слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Если пища была обильной и жирной, эффект замедлится. Для максимально быстрого купирования боли рекомендуется пить таблетки перед едой. Врачи рекомендуют принимать таблетки по графику, в день совмещения с раствором нельзя принимать более 30 мг. Длительность непрерывного лечения составляет 5-7 дней.

Особые указания

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, откуда пациент почерпнет много нового:

• препарат с осторожностью назначается пациентам при нарушении функции тромбоцитов, печени, хронической сердечной недостаточности, повышенным давлением, эрозиями ЖКТ, риском появления язвы;
• после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, пластических операций требуется тщательный гомеостаз, поэтом средство назначается под врачебным контролем;
• при появлении сыпи на коже, симптомов поражения печени прием медикамента следует отменить;
• если во время терапии появляется сонливость, головокружение, рекомендуется воздержаться от управления машинами и механизмами, потому что замедляются психомоторные функции;
• препарат запрещен беременным женщинам, матерям при лактации, детям, при поддерживающей анестезии в акушерской практики из-за увеличения длительности родового периода, угнетения сократимости матки и кровотока плода;
• на фоне регулярного приема рекомендуется раз в месяц сдавать анализ крови и проходить коагулограмму, чтобы не иметь проблем со свертыванием крови.

Как часто можно пить Кетанов

Согласно инструкции по применению, Кетанов употребляется каждые 4-6 часов по 1 таблетке или 10-30 мг раствора. Не стоит думать, что тогда положено 6-8 таблеток в день. Максимально можно употребить 3-4 таблетки или суточную дозу 90 мг. Продолжительность приема раствора не должна превышать двух дней, а таблетированной формы медикамента – недели, потому что это вызывает негативные реакции.

Кетанов детям

Из-за сильного влияния на детский организм, препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 16 лет. При грудном вскармливании рекомендуется отменить терапию или, если это невозможно, прекратить лактацию и возобновить ее после разрешения врача, чтобы новорожденный не получил негативных последствий для своего здоровья. Перед применением всегда консультируйтесь с врачом.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие таблеток и инъекций Кетанова с прочими медикаментозными средствами:

• сочетание с другими НПВС может привести к усилению побочных эффектов;
• Пентоксифиллин, антикоагулянты, Гепарин усиливают риск кровотечения;
• ингибиторы АПФ повышают риск развития почечной недостаточности;
• Пробенецид увеличивает период вывода лекарства из организма4
• препараты лития замедляют почечный клиренс кеторолака и металла, повышают его концентрацию в плазме;
• Кетанов уменьшает мочегонный эффект Фуросемида;
• при сочетании с опиоидными анальгетиками или наркотическими анальгетиками (Морфин) требуется коррекция дозы.

Побочные действия и передозировка

Из инструкции можно узнать побочные действия Кетанова в виде инъекций и таблеток, которые проявляются в следующих факторах:

• брадикардия, изменение артериального давления, обморок, учащенное сердцебиение;
• тошнота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, рвота;
• сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозия, язва;
• головные боли, беспокойство, сонливость, парестезии;
• депрессия, нарушения сна, зрения, вкуса, движений, дыхания, мочеиспускания;
• кровотечение из носа, гематурия, анемия, отеки;
• кожный зуд, сыпь, дерматит, крапивница, аллергические реакции, миалгия;
• бронхоспазм, анафилактический шок, лихорадка.

Противопоказания

Для приема Кетанова существуют определенные ограничения. Это противопоказания, при которых употребление лекарства вызовет негативные явления:

• эрозии, язвы желудка и 12-перстной кишке в стадии обострения;
• желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;
• черепно-мозговое кровоизлияние;
• нарушение свертываемости крови;
• геморрагический диатез;
• неполный гемостаз;
• аспириновая триада;
• почечная, печеночная недостаточность;
• полипы в полости носа;
• бронхиальная астма;
• возраст до 16 лет;
• беременность, лактация;
• повышенная чувствительность к компонентам, ацетилсалициловой кислоте или прочим НПВС;
• роды.

Условия продажи и хранения

Обе формы выпуска Кетанова можно купить по рецепту. Хранятся препараты при температуре до 25 градусов в течение трех лет для раствора и пяти для таблеток.

Аналоги

На полках российских аптек можно встретить синонимы и аналоги Кетанова. К первым относятся препараты, чей состав полностью идентичен, активное вещество одинаковое и находится в такой же концентрации. К заменителям относят сходные по терапевтическому действию средства. Популярными аналогами являются:

• таблетки Кеторол, Кеторолак, Кетофрил, Долак, Парацетамол;
• раствор для уколов Кеторолак, Доломин, Кеталгин, Кеторол.

Что сильнее – Кеторол или Кетанов

Утверждать, что Кеторол или Кетанов сильнее нельзя. В них содержится одинаковое активное вещество кеторолак. Оба препарата выпускаются в форме таблеток и раствора, но у Кеторода есть еще форма геля. Средства принадлежат разным индийским компаниям, отличаются стоимостью – Кеторол дешевле примерно на 25%. Выбор препарата из этих двух остается за врачом или пациентом.

Цена Кетанова

Купить Кетанов можно через аптечную сеть или интернет. Стоимость лекарственной линейки зависит от формы выпуска, количества таблеток в упаковке и торговой наценки. Примерные цены по Москве и Санкт-Петербургу составят:

Видео