Спайки при кесаревом сечении. Как лечить спайки после кесарева

Свернуть

У некоторых молодых мам выявляются спайки после кесарева сечения. Этот процесс может принести существенный вред ее здоровью. Избежать опасных последствий поможет своевременное вмешательство врача.

Причины появления

Спайки на матке после кесарева представляют собой естественную защитную реакцию организма, перенесшего оперативное вмешательство. Маточные ткани, пережившие механическое травмирование, восстанавливаются посредством рубцевания. Кожный покров при этом стягивается.

Обычно спаечный процесс локализуется в малом тазу. Реже он выявляется в брюшной полости. Если «склеиваются» кишечные петельки, это способствует нарушению функционирования внутренних органов. Это состояние требует срочного врачебного вмешательства.

Спаечное заболевание имеет как минусы, так и плюсы.

Развитие этого процесса во время оперативного вмешательства может быть объяснено стараниями организма обеспечить защиту органов от проникновения инфекции.

Выделяют следующие причины появления спаечного процесса:

1. Непрофессиональные действия оперирующего врача.
2. Недостаточность антисептики.
3. Пролонгирование операции на открытой брюшной полости.
4. Недостаточность асептики.

Сопутствующая симптоматика

Если болезнь протекает легко, то симптомы спаек после кесарева не наблюдаются. Молодая мать может и не подозревать о наличии патологического процесса.

Установление диагноза возможно только после прохождения комплексного обследования. Важнейшим этапом является прохождение ультразвукового исследования.

Протекание процесса в малом тазу

Протекание процесса в брюшной полости

Присутствуют следующие признаки:

• вздутие живота;
• отрыжка;
• нарушение стула;
• рвота;
• кишечная непроходимость;
• спазмы в животе;
• постоянный болевой синдром.

Протекание процесса на маточном шве

Спайки на шве после кесарева не сопровождаются нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта.

Если развитие спаечного процесса никак не сказалось на репродуктивной функции женщины, то при отсутствии болей можно не лечить заболевание.

Как выглядит процесс?

Под спайками понимается сращивание кишечных петелек с находящимися рядом внутренними органами. Они представлены в виде сформированных из соединительной ткани рубцов, образовавшихся на кожном покрове после операционного разреза.

Как выглядят спайки после кесарева? Это можно узнать, взглянув на фото.

Установление диагноза

При помощи анализов спаечный процесс не обнаруживается. Стандартные способы диагностики, такие, как ультразвуковое исследование и рентген, также оказываются бесполезны.

Обычно спайки выявляются случайно, во время плановой хирургии. Если женщина жалуется на сильные боли и иные симптомы, она может быть направлена на КТ или диагностическую лапароскопию. Наиболее информативным способом является именно лапароскопия.

Опасно, или нет?

Развитие спаечного процесса относится к серьезным проблемам. Это может способствовать:

• увеличению риска внематочной беременности;
• сложностям с зачатием;
• развитию воспалительного процесса на слизистой.

Самым серьезным последствием является бесплодие.

Лечение патологии

Как лечить спайки после кесарева сечения? Главной задачей является рассасывание новообразований и купирование симптоматики. Второй важной целью является предупреждение рецидива. Больной назначается консервативная терапия. Она предполагает прохождение физиотерапии и прием рекомендованных медикаментов.

Прохождение физиотерапии

Если после того, как было сделано кесарево сечение, образовались спайки, пациентке могут быть назначены следующие процедуры:

1. Инъекции алоэ.
2. Озокеритовые аппликации.
3. Иные процедуры, купирующие риск рецидива.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя четыре класса лекарственных средств. Наиболее эффективные представлены в табличке.

Дозировка и схема применения этих препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке.

Оперативное вмешательство

Хирургия назначается только тогда, когда спаечный процесс протекает очень ярко или становится хроническим. Обычно пациенткам назначается лапароскопия.

Хирургическое лечение осуществляется при помощи:

• лазера;
• аквадиссекции, предполагающей подачу струи воды под мощным давлением;
• электрического ножа.

В большинстве современных клиник стараются проводить оперативное вмешательство при помощи электроножа. Этот метод лечения имеет свои недостатки. На фоне вмешательства наблюдается новая аэрация брюшной полости. Это приводит к образованию нового спаечного процесса.

Для усиления эффекта лапароскопии, врач назначает пациентке прием определенных препаратов. Это сводит риск рецидива к минимуму.

Как избежать спаек после кесарева? Женщина должна строго придерживаться профилактических рекомендаций. Борьба со спаечным процессом должна быть начата сразу же после кесарева сечения.

Прохождение послеоперационного периода

Купировать болевой синдром можно при помощи специального бандажа. Также это средство помогает снять неблагоприятный эффект раннего подъема. Оптимальный срок ношения этой конструкции — 4 суток после оперативного вмешательства.

После выписки домой

Дальнейшая профилактика спаек после кесарева предполагает:

1. Соблюдение диеты.
2. Физическую нагрузку.
3. Регулярный осмотр у гинеколога.

Физическая нагрузка является главным и обязательным профилактическим требованием.

Не следует уменьшать ее объем даже в том случае, если присутствует легкий болевой синдром.

Физическая нагрузка показана еще до выписывания. Женщине разрешается передвигаться по палате. Это упражнение должно выполняться в течение 6 минут. Интервал составляет 120-180 минут.

Выписавшись, женщина должна продолжать ходить. Бегать и выполнять иные упражнения можно только после консультации со специалистом.

Еще одним обязательным профилактическим требованием является соблюдение диеты. Молодой матери нужно исключить из своего меню все острое, соленое и жирное. В некоторых случаях женщине назначается особая диета, применимая для «язвенников» и лиц, больных диабетом.

Если через 4-7 дней женщина почувствует даже незначительный дискомфорт, ей нужно безотлагательно посетить гинеколога. Специалист обязуется направить ее на ультразвуковое исследование.

Заключение

Наследственность к образованию спаечного процесса имеется у 6% женщин. Во всех иных случаях заболевание вызывается непрофессиональными действиями врачей.

←Предыдущая статья Следующая статья →

В 70% случаев операция кесарева сечения приводит к образованию спаек. Спаечная болезнь не только доставляет дискомфорт и боль, но и провоцирует хроническое воспаление органов малого таза и бесплодие.

О том, как лечить спайки после кесарева сечения и как предотвратить их появление речь пойдет в этой статье.

Операция кесарева сечения предполагает рассечение тканей передней брюшной стенки и матки. Место разреза рубцуется. При этом выделяется особое вещество – фибрин. Оно склеивает пласты рассеченных тканей и покрывает внутренние органы. Выделение фибрина является защитной реакцией организма от нагноения тканей. Воспалительный процесс приводит к увеличению количества фибриногенного волокна. Формируются спайки, которые сращивают между собой внутренние органы.

Волокна фибрина формируют спайки

Тяжи перетягивают петли кишечника и фаллопиевы трубы. Мешают нормальному функционированию внутренних органов. Спаечная болезнь становится причиной воспалительных процессов в малом тазу. Если спайки образовались в фаллопиевой трубе, то просвет трубы сужается. Движение яйцеклетки из яичника в матку затрудняется. Это может привести к внематочной беременности и к бесплодию.

Почему образуются спайки

Только 5-7% женщин имеют врожденную склонность к образованию спаечных процессов. В большинстве же случаев толчком к развитию спаечной болезни является хирургическое вмешательство, в том числе и кесарево сечение.

Образованию тяжей после кесарева способствуют такие факторы:

• недостаточное кровоснабжение во время операции
• высушивание тканей внутренних органов
• грубые манипуляции хирурга
• попадание инородных тел в брюшную полость (волокна ваты, тальк с перчаток врача)
• большая кровопотеря во время операции

Важно и то, как мама проводит первые дни после кесарева. Отсутствие двигательной активности повышает риск образования спаечных процессов.

Симптомы

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно. Женщина узнает о том, что у нее спайки либо на регулярном осмотре у гинеколога, либо при проблемах с наступлением беременности. Проявление спаек зависит от места, где они образовались. Часто это стреляющие или резкие боли как будто при растяжении мышц.

Если тяжи локализуются в брюшной полости, то появляются симптомы расстройства ЖКТ: боли в животе, тошнота. Петли кишечника переплетаются между собой и нарушают перистальтику. Это приводит к запорам.

Спайки после кесарева сечения в области малого таза дают боли в нижней части живота и в пояснице. Женщина замечает тянущие боли во время полового акта или физической нагрузки.

При ручном осмотре врач может заметить, что органы неподвижны как будто скреплены между собой. Но чтобы поставить точный диагноз иногда требуется МРТ диагностика органов малого таза или проведение процедуры лапароскопии. Также сдают мазок из влагалища на наличие воспалительного процесса.

Лечение

Спаечная болезнь развивается в первые 3 – 5 месяцев после операции. На начальном этапе развития заболевания избавиться от спаек помогут физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание тяжей. По назначению врача проводят вот такие методы консервативного лечения:

• Озокеритовые компрессы на область живота. Озокеритотерапия — это один из видов теплолечения с помощью горного воска. Применяется для лечения воспалительных процессов.
• Свечи и инъекции с рассасывающими препаратами лонгидаза, липаза.
• Гирудотерапия – лечение пиявками. Слюна пиявки содержит фермент, который разжижает кровь и разрушает волокна фибрина.
• Магнитолечение

Озокеритовые аппликации

В случае запущенного состояния спаечного процесса, когда болезненные ощущения не покидают и присоединяются проблемы с ЖКТ и репродуктивной системой может потребоваться оперативное лечение спаек. Вариант удаления тяжей врач выбирает во время проведения процедуры лапароскопии.

К оперативным методам относятся:

• Процедура аквадиссекции. Спайки разрушают мощной струей воды.
• Удаление спаек с помощью лазера.
• Рассечение спаек с помощью электроножа

Во время лапароскопии вводятся специальные растворы, которые обволакивают органы малого таза и препятствуют образованию новых сращений.

Удаление спаек во время лапароскопии

Оперативное вмешательство для удаления спаек в половине случаев провоцирует появление новых тяжей. Поэтому после лапароскопии безотлагательно назначают физиотерапию, направленную на рассасывание фибрина, препятствие его отложения в брюшной полости.

Как избежать спаек

Сращивания органов после операции кесарева сечения можно предотвратить. Для этого нужно в первые 6-8 часов после операции встать и двигаться по мере сил. Если проводилась спинальная анестезия, то вставать разрешается через 16-24 часа. Физическая активность помогает запустить нормальную перистальтику и кровоснабжение в органах малого таза. Это предотвращает появление спаечных процессов.

Пища должна быть легкой, нежирной. Отдайте предпочтение легким супам и жидкой пище, чтоб не перегружать кишечник.

Ежедневные занятия йогой и бодифлексом (дыхательная гимнастика) помогут предотвратить спайки после кесарева сечения. Перед началом занятий нужно проконсультироваться с врачом.

Чтобы не запустить развитие спаечной болезни, женщина, перенесшим кесарево сечение рекомендуется посетить гинеколога сразу после окончания послеродовых выделений. При появлении болезненных ощущений в области живота нужно обращаться к врачу. Движение – это жизнь, поэтому умеренная физическая нагрузка после операции и в период послеродового восстановления необходима молодой маме.

Беременность и рождение ребенка – самый прекрасный и счастливый период в жизни женщины. Но не у всех он протекает безоблачно. У кого-то могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода, а другие по истечении срока беременности сталкиваются с тем, что не могут родить самостоятельно, в результате чего врачам приходится прибегать к операции, называемой кесаревым сечением. Но на этом все беды не заканчиваются. Часто возникающей проблемой являются и спайки после кесарева сечения, которые впоследствии заметно омрачают радость, связанную с появлением на свет новой жизни.

Что же такое спайки?

Спайки после кесарева сечения – это не что иное, как рубцовая ткань, образующаяся на месте «работы» скальпеля хирурга. К слову, образование спаек свойственно не только кесареву сечению. Появление спаек на теле - это обычный физиологический процесс, развивающийся после любых полостных операций и являющийся одним из самых распространенных осложнений после кесарева сечения.

Образование спаек, по мнению врачей, связано с защитными функциями организма. Таким образом он защищает себя от попадания инфекции внутрь и распространения ее в брюшной полости через открытые раны, образовавшиеся вследствие нарушения во время проведения операции целостности различных тканей и органов. Именно защитная реакция организма и лежит в основе патогенеза развития спаечного процесса.

На самих рубцах никогда не отмечается развитие гнойно-воспалительных процессов. Они же (спайки) предохраняют от такой участи и всю брюшную полость. И все бы ничего, если бы эти самые спайки не являлись причиной сращивания петель кишечника с близлежащими органами, что впоследствии может существенно усложнить жизнь новоиспеченной матери.

Код по МКБ-10

K66.0 Брюшинные спайки

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках

Причины спаек после кесарева сечения

Если хорошенько подумать, то ничего в нашем безграничном мире не появляется просто так. Всему есть своя причина. Так и в случае с образованием спаек после операции кесарева сечения. Их появлению способствовали некоторые причины, вовремя исключив которые, можно избежать неприятных последствий.

Врачи склоняются к тому, что основной и наиболее часто встречающейся причиной образования спаек после кесарева сечения является все же недостаточная физическая активность женщин после проведенной операции. Малоподвижный образ жизни молодых мамочек может быть связан с тем, что организм зачастую достаточно медленно приходит в себя после тяжелых родов. Ограничению активности способствует и боязнь расхождения послеоперационных швов, болезненность внизу живота при активных движениях, вегетативные нарушения вследствие гормонального дисбаланса, возникшего в период беременности.

Образование спаек и склеивание органов брюшной полости могут спровоцировать воспалительные процессы в брюшине. При кесаревом сечении образование спаек отмечается как раз в районе малого таза, где зачастую и «гнездятся» очаги воспаления.

Появление спаек иногда является следствием неправильного проведения самой операции кесарева сечения. Тогда виной всему становится отсутствие профессионализма у хирурга или халатные действия со стороны ассистентов и медперсонала. Неаккуратный шов или «нечаянно» забытый в брюшной полости инвентарь также становятся довольно частой и серьезной причиной развития спаечного процесса.

В принципе, и малоподвижный способ жизни, и развитие воспалительных процессов в органах малого таза, и некомпетентность персонала, производящего хирургическое вмешательство, являются всего лишь факторами риска появления спаек в послеоперационный период, которых можно избежать, если отнестись к своему здоровью (и здоровью других людей) более внимательно.

Патогенез

Спайками называют образования из соединительной ткани организма. Их формирование можно диагностировать уже в первые 12 часов после оперативного вмешательства, проводимого на брюшной полости. Это связано с выделением в течение 3 последующих за операцией дней раневого эксудата, содержащего разнообразные клеточные структуры, и жидкой фракции крови, содержащей фибриноген (бесцветный белок в составе плазмы крови, вырабатываемый печенью). Именно из последнего и формируются нити, которые ложатся на поверхность брюшины и органов внутри брюшной полости.

Фибриноген стимулирует выработку фибробластов, которые в свою очередь синтезируют коллаген, являющийся основой спаечной ткани. Заканчивается формирование спаек в течение ближайших 2-4 недель.

Воспалительные процессы в свою очередь также активно участвуют в образовании спаечной ткани. Ведь в самом процессе воспаления задействованы не только лейкоциты, но и множество других клеток, среди которых можно выделить вышеупомянутые фибробласты с их способностью стимулировать процессы полиферации и регенерации тканей. Таким образом создаются все условия для появления рубцовых образований из соединительной ткани.

Согласно статистике самыми распространенными считаются спайки на яичниках после кесарева сечения. Увеличению количества случаев их образования способствует стремительный рост числа воспалительных заболеваний яичников, в частности инфекционной природы. Диагностировать их не всегда удается вовремя, да и женщины не спешат бежать с этой проблемой к гинекологу, не задумываясь о том, что этим неоправданно подвергают себя риску развития патологий, приводящих к бесплодию.

Что касается причин, по которым могут образовываться спайки после кесарева сечения, то первое место в «рейтинге популярности» можно присвоить именно оперативному вмешательству и его последствиям, а различные воспалительные процессы займут «почетное» второе место.

Симптомы спаек после кесарева сечения

Несмотря на то, что формироваться спайки начинают уже в первые часы после операции, о их существовании большинство женщин не подозревают долгое время. Особенно это касается спаек после кесарева сечения, ведь новоиспеченным мамам иногда некогда в гору глянуть, не то, чтобы прислушиваться к своим ощущениям. Все мысли у женщин в послеродовом периоде нацелены именно на их драгоценного малыша, вытесняя забоы о своем здоровье.

Первыми признаками образования спаек считаются неприятные боли, локализующиеся преимущественно внизу живота. Боли при спайках после кесарева сечения отличаются от подобной симптоматики при перитоните или воспалении слепой кишки (аппендицита). Они имеют тянущий характер. Иногда их сопровождает чувство распирания, как при вздутии кишечника. Эти симптомы, как и избыточное газообразование, чаще всего относят к неправильному питанию или к употреблению несвежих продуктов.

Ситуацию накаляют появившиеся проблемы со стулом, который становится либо частым и жидким (понос), либо осуществляется редко и с трудом (запор). Женщина еще больше убеждается в том, что виной всему патологии ЖКТ, часто появляющиеся на фоне беременности, как одно из осложнений, даже не подозревая о росте соединительной ткани на месте проведенной в прошлом родовой операции.

Если спайки после кесарева сечения образовались на яичниках, боли внизу живота имеют тупой характер, не отличаясь особой интенсивностью. Им характерно завидное постоянство с локализацией на одной стороне живота, в связи с чем женщины принимают такие боли за длительный процесс заживления послеоперационного шва. Усиливаются болевые ощущения только во время месячных, что у кормящих матерей случается не скоро.

Иногда болевые ощущения распространяются и на область поясницы, сопровождаясь чувством тяжести в ней.

Но болевой синдром не является обязательным симптомом развивающегося спаечного процесса. Чаще всего образование спаек протекает без выраженной симптоматики. Газообразование и запоры списывают на кишечную непроходимость, не углубляясь в причины ее появления, а диарею относят к симптоматике пищевых отравлений или опять же связывают с последствиями временной непроходимости кишечника.

Вопрос ребром ставится тогда, когда множественные попытки забеременеть во второй или третий раз остаются без ответа со стороны женского организма. Вот тут как раз и обнаруживаются последствия перенесенной когда-то операции. Оказывается, что спайки затрудняют выход яйцеклетки из яичника, препятствуя полноценной овуляции и оплодотворению яйцеклетки, либо провоцируют непроходимость маточных труб вследствие развития воспалительного процесса, либо же изменяют структуру самих репродуктивных органов.

Все это сопровождается нарушениями менструального цикла, снижением работоспособности, постоянной слабостью, скудными выделениями зеленоватого или желтого цвета иногда с кровянистыми жилками. Температура тела может подняться до субфебрильных величин (37-38 градусов) и держаться так очень долгое время, указывая на развивающийся патологический процесс. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, ведь они влекут за собой, помимо прочего, нарушения репродуктивной функции женского организма.

Боли при спайках после кесарева сечения и патологические выделения могут усиливаться при психоэмоциональных и физических нагрузках, повышенной активности и поднятии тяжелых предметов, во время полового акта и при переохлаждении области таза и поясницы, при месячных и в момент овуляции, при переполненном мочевом пузыре и в момент дефекации при опорожнении кишечника. На это тоже стоит обратить внимание в связи с вероятностью образования спаек после кесарева сечения.

Стадии

Определить стадию развития спаечного процесса на глаз невозможно. Такую информацию можно получить лишь во время проведения диагностических исследований из данных лапароскопии.

Стадия распространения спаечной болезни определяется исходя из тяжести патологических изменений в работе органов, вовлеченных в данный процесс.

Итак, I стадия спаечного процесса характеризуется расположением спаек после кесарева сечения вокруг органов репродукции (маточной трубы и яичников) или других органов, расположенных в брюшной полости, но не оказывают влияния на их функционирование.

На II стадии процесса образования спаек на рубцах после кесарева сечения отмечается их распространение между одним из яичников и маточной трубой, включая и другие органы малого таза, что может препятствовать выходу яйцеклетки в маточную трубу.

III стадия спаечной болезни характеризуется развитием бесплодия. Спайки опутывают маточную трубу, вызывая ее непроходимость, и полностью блокируют захват яйцеклетки.

Формы

Существуют также 3 вида развития спаечного процесса после операционного вмешательства. Точнее, речь идет о формах, в которых может протекать болезнь, характеризующаяся образованием спаек после кесарева сечения.

Для острой формы спаечного процесса характерна выраженность симптомов кишечной непроходимости (острые и схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, нарушение стула), сопровождающихся повышением температуры до 38-39 градусов и частоты сердечных сокращений (пульса), слабостью, падением показателей АД, явлениями интоксикации.

Интермитирующая форма течения спаечной болезни встречается чаще, чем острая. Ей свойственны почти те же симптомы, но их интенсивность намного слабее. В большей мере по этой причине патология остается незамеченной, а недомогание списывают на проблемы с кишечником (симптоматика кишечной непроходимости выражена ярче других).

Для хронической формы спаечного процесса «нормой» является отсутствие всякой неприятной симптоматики. Изредка спаечная болезнь может напомнить о себе слабыми тянущими болями в нижней части живота, нарушениями пищеварения в виде периодически появляющихся запоров или диареи, снижением веса без каких-либо предпосылок к этому.

Осложнения и последствия

Вопрос о последствиях развития спаечного процесса после операции кесарева сечения остается открытым, поскольку ответ на него зависит от многих факторов. Например, от возраста пациентки, формы, в которой протекает болезнь, степени распространения количества и размера спаек.

Сами по себе спайки являются доброкачественными образованиями и не несут никакой опасности для здоровья, если только их формирование не влияет на работу других органов.

Самым распространенным осложнением, которое могут вызвать спайки после кесарева сечения, является снижение перильстатики кишечника и развитие кишечной непроходимости, ведущей к отравлению организма токсинами, образующимися во время застоя пищи в кишечнике.

Значительное повышение температуры при острой форме течения спаечной болезни и необходимость активно двигаться, ухаживая за малышом, могут дать осложнения на сердечно-сосудистую систему, вызвать развитие тахикардии и артериальной гипотензии.

Но самым страшным для женщин детородного возраста является диагноз «бесплодие». А ведь одной из наиболее распространенных причин наступления бесплодия у молодых женщин является именно образование спаек на яичниках или в области маточной трубы после перенесенной операции кесарева сечения, ограничивающих продвижение яйцеклетки в яичнике и ее захват маточной трубой.

Если говорить об опасных последствиях образования спаек, то к ним можно отнести развитие вторичного бесплодия, возникающего на фоне внематочной беременности. Если образование спаек затрагивает яичники и матку с маточными трубами, может возникнуть непредвиденная ситуация. Когда яйцеклетка, залетая в маточную трубу, после плодотворной встречи с «избранным» сперматозоидом не может попасть к месту назначения (в матку) из-за непроходимости маточной трубы, вызванной распространением спаечного процесса на эту область, развитие беременности происходит за пределами матки. А такое состояние является опасным не только для здоровья и способности к зачатию, но и для жизни самой женщины.

Какова вероятность развития внематочной беременности или бесплодия, ответить невозможно, пока не будет установлена степень распространения спаечного процесса. На вопрос, можно ли забеременеть при спайках после кесарева сечения, однозначного ответа также нет. Одно можно сказать точно, что спайки после кесарева сечения – это не приговор. Эффективное лечение, зачастую подразумевающее и повторное оперативное вмешательство, чаще всего позволяет восстановить проходимость маточных труб. Другое дело, если спаечный процесс послужил причиной нарушения функций репродуктивных органов, в результате чего наступило бесплодие. Самое главное – не допускать широкого распространения процесса, а в случае образования большого количества спаек как можно быстрее принимать меры к их нейтрализации.

Диагностика спаек после кесарева сечения

Здесь существует 2 основных варианта развития событий. Либо образование спаек после кесарева сечения протекает со свойственной данному процессу симптоматикой, и женщина сама приходит в женскую консультацию за помощью, либо спаечная болезнь никак не дает о себе знать, и ее последствия обнаруживаются, когда встает вопрос о невозможности зачатия.

Существует и 3-й вариант, когда патологическое разрастание соединительной ткани в брюшной полости обнаруживается в результате профилактического гинекологического осмотра, чаще всего в связи с другими заболеваниями половой сферы. Да только регулярное обследование у гинеколога в силу разных причин является чуть ли не самой большой проблемой для большинства женщин, особенно для молодых мам, погруженных в заботы о своем малыше.

А ведь чем раньше будет выявлено образование спаек на внутренних органах, тем продуктивнее будет лечение патологии, и меньше вероятность наступления бесплодия, что особенно важно для молодых женщин, мечтающих еще не раз стать мамой.

Появление после кесарева сечения симптомов кишечной непроходимости, которых раньше не наблюдалось, уже должно послужить тревожным сигналом, и услышать его женщина может без помощи специалиста. Врачам в свою очередь тоже нужно отнестись к обследованию женщин, перенесших полостную операцию, с особым вниманием, при любых патологиях не исключая и параллельное развитие спаечной болезни.

Анализы

Специфические анализы для выявления спаек после перенесенного кесарева сечения не проводятся. Тем не менее, традиционные лабораторные исследования крови и мазка из влагалища позволят врачу нарисовать полную картину здоровья половой сферы женщины. При этом появляется возможность выявить скрытые инфекционно-воспалительные процессы, определить возбудителя инфекции, и даже диагностировать такую опасную патологию, как дисплазия (в результате гистологического исследования мазка), чтобы вовремя начать их лечение параллельно с манипуляциями по нейтрализации негативного действия спаек.

Инструментальные исследования

Инструментальная диагностика позволяет дополнить картину болезни, но не все ее методы достаточно эффективны. Например, УЗИ и МРТ органов таза позволяют определить точное расположение новообразований, но не могут точно ответить на вопрос: это спайки или что-то другое.

Электрогастроэнтерография дает полную картину того, как работает ЖКТ, но не помогает точно определить причину, по которой возникла кишечная непроходимость. Ренгенография органов таза помогает выявить наличие воспалительного эксудата в брюшной полости, являющегося причиной образования спаек после кесарева сечения, а также определить, увеличено ли газообразование и есть ли вздутие кишечника.

Для определения нарушений в работе маточных труб и яичников в связи с вероятным развитием спаечной болезни используют метод гистеросальпингографии, который дает возможность увидеть патологические изменения в структуре органов и их работе, а также определить стадию развития спаечного процесса.

Но наиболее полную и точную информацию о проблеме можно получить лишь из результатов лапароскопии. Это не только эффективный метод инструментальной диагностики, позволяющий визуально с большой точностью определить наличие спаек и их расположение, оценить их размер, определить стадию развития спаечной болезни, но также и микрооперация (в небольшие разрезы вводится специальное оборудование с камерой), при помощи которой можно осуществить безотлагательное лечение патологии.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциальной диагностики большую роль играют сбор анамнеза пациентки, изучение ее жалоб и внешний осмотр, включающий пальпацию живота. Дело в том, что осмотр на кресле с применением зеркал, может ничего не рассказать о проблеме, зато при пальпации можно обнаружить нарушение подвижности матки или наличие инфильтрата (уплотнения, указывающего на образование довольно больших спаек) в области яичников и маточных труб.

Очень важно уточнить у пациентки, не было ли у нее предшествующих осмотру хирургических операций в области малого таза, насколько регулярны и болезненны менструации, нет ли болей во время полового акта, в каком месте ощущается болезненность, каков характер болей и другие вопросы, помогающие уточнить диагноз.

Лечение спаек после кесарева сечения

Лечение спаечной болезни может проводиться по двум направлениям: помощь в рассасывании спаек и снятии неприятных симптомов или повторное оперативное вмешательство с целью удаления спаек и предупреждения рецидивов. Консервативное лечение включает в себя использование медикаментозных средств и методов физиотерапии.

Среди медикаментозных средств, применяемых при спайках после кесарева сечения, выделяют 4 группы препаратов:

• Препараты, способствующие рассасыванию спаек, благодаря растворению фибрина (фибринолитические средства: «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Трипсин», «Химопсин», «Лонгидаза», «Альтеплаза», «Актилизе» и др.)
• Средства для противомикробной терапии (антибиотики: «Тетрациклин», «Цефазолин», «Вильпрафен», сульфаниламиды, например, «Фталазол» и др.)
• Препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты: «Гепариновая мазь», «Кливарин», «Вафарин» и др.)
• Лекарства, снимающие воспалительные процессы в области малого таза (противовоспалительные препараты: кортикостероиды, НПВС, блокаторы кальциевых каналов и др.).

Иногда в составе комплексного лечения в качестве общеукрепляющих средств могут быть назначены витамины, хотя весомой роли в борьбе со спаечной болезнью они не несут.

Когда речь идет о послеоперационных спайках, на первый план выходят препараты 1 группы, остальные препараты назначаются по необходимости, если параллельно со спаечным идет воспалительный процесс.

«Фибринолизин» обладает способностью расщеплять белковые нити фибрина, благодаря чему спайки становятся более рыхлыми и со временем рассасываются полностью.

Способ применения и дозы: вводится посредством капельницы в комплексе с натрия хлорид и гепарином. Дозировка 100-200 ЕД на 1 мл воды для инъекций. Доза «Гепарина» в 2 раза меньше, чем «Фибролизина».

Лечение препаратом проводится под строгим контролем показателей свертываемости крови.

Побочных эффектов у препарата немного: аллергические реакции, понижение АД, боли в животе и месте введения, кровотечения. Зато противопоказаний достаточно, и среди них: беременность, склонность к кровотечениям, гепатит, кормление грудью, язвенные поражения ЖКТ, поражения печени и др. Применять препарат можно не ранее, чем через 10 дней после операции.

«Трипсин» - один из наиболее часто применяемых препаратов с протиолитическим действием. Он относится в классу ферментных препаратов, способных расщеплять вязкий раневый эксудат и фибринозные образования, которыми и являются спайки после кесарева сечения.

В связи с данной проблемой препарат применяют в виде внутримышечных уколов или же местно, используя готовый раствор для смачивания тампонов, которые затем вводятся во влагалище. Тампон ставится на пару часов. Лучше это делать в вечернее время. Дозировка для в/м инъекций составляет 5-10 мг. Порошок разводят в растворе натрия хлорид или прокаина. Уколы делают 1 или 2 раза в день курсом от 6 до 15 инъекций.

Прием препарата может сопровождаться повышением частоты пульса, жаром, аллергическими проявлениями, болезненностью и покраснением в месте введения лекарства. Препарат не применяется для лечения пациентов с тяжелыми патологиями печени, почек и легких, сердечной недостаточностью, панкреатитом. А также в случае гиперчувствительности к препарату.

«Химопсин» - ферментный препарат для наружного применения, который при нанесении на ткани организма способствует удалению гнойных масс из ран и рассасыванию фибринозных образований, в том числе и послеоперационных спаек. Хорошие результаты дает на свежих ранах и не застаревших рубцах в качестве профилактического средства.

Выпускается в виде порошка, который перед применением смешивают с раствором прокаина или хлорида натрия (от 25 до 50 мг порошка на 10-50 мл раствора). Готовым раствором пропитывают салфетки и прикладывают к послеоперационному шву на 2-4 часа.

Побочных эффектов у препарата мало: небольшое повышение температуры или местные аллергические проявления. Не применяется при наличии раковых опухолей, выраженной сердечной недостаточности, изъязвлений на коже и кровоточащих ран.

«Лонгидаза» - не менее популярный препарат, чем «Трипсин». Удобен для использования при спайках на репродуктивных органах, что часто бывает после операции кесарева сечения, поскольку выпускается в виде свечей и порошка для приготовления лекарственного раствора. В показаниях к применению прямо указано, что он предназначен для профилактики и лечения спаечного процесса в малом тазу.

Порошок, как и в предыдущих случаях, разводят в хлориде натрия или прокаине. Дозировка для лечения спаек в малом тазу составляет 3000МЕ. Инъекции делают внутримышечно 1 раз в несколько дней (промежуток между уколами от 3 до 5 дней). Терапевтический курс от 10 до 15 уколов.

Для большего эффекта параллельно с инъекциями рекомендуется проводить лечение при помощи свечей, которые вводятся в задний проход или влагалище. Вводить свечи надо 1 раз в 3 дня курсом в 10 суппозиториев.

Из побочных эффектов, относящихся к обоим формам препарата, можно выделить лишь редкие аллергические реакции. При внутримышечном введении может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.

Препарат имеет немного противопоказаний к применению. Это беременность, злокачественные опухоли, повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Для в/м введения препарата чуть больше ограничений: острые инфекционные болезни, кровотечения (легочное и глазное), почечная недостаточность.

Параллельно с приемом эффективных в каждом конкретном случае медикаментозных средств проводятся сеансы физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение в данном случае включает в себя процедуры электрофореза с гиалуронидазой, лидазой и другими специфическими ферментными препаратами, электростимуляции тканей, парафиновых аппликаций, грязелечения, магнитной терапии в комплексе с лечебным массажем и специальными упражнениями, эффетивными при спаечной болезни.

Народное лечение спаек после кесарева сечения

Скажем прямо, избавиться от спаек на внутренних органах только при помощи рецептов народной медицины вряд ли удастся. Народное лечение, эффективное лишь в начале патологического процесса образования спаек (1 стадия спаечной болезни), может приостановить появление фибринозных образований путем активизации крове- и лимфообращения, что влияет на синтез и разрастание соединительной ткани.

1. Самым доступным и эффективным народным средством считается отвар льняного семени. Сырье для него можно приобрести чуть ли не в любом продуктовом магазине. Семена льна проваривают в кипящей воде около 3-5 минут, процеживают. Отвар используют для тампонов: плотно скрученную в виде тампона марлю, окунают в теплый отвар, немного отжимают и вставляют во влагалище. Процедуру делают на ночь в течение недели. Эффективное средство при спайках на яичниках и маточных трубах.
2. Если льняное семя заваривать в марле, то отвар можно использовать для тампонов, а слегка отжатое семя разровнять на кусочке марли, в которой оно варилось, и прикладывать в виде компрессов на живот в том месте, где предположительно расположены спайки. Процедуры надо делать раз в 3-4 дня. Курс лечения – 1 месяц.
3. Для тампонов и спринцеваний можно использовать и настой корня бадана. Для настоя берется 30 г измельченного корня и заливается 175 г воды, температура которой должна равняться 60 градусам. Спустя 8 часов настой готов. Курс лечения – 1 месяц.
4. Как аналог медикаментозного лечения посредством ферментов в народной медицине применяется терапия человеческой слюной – одним из самых сильных ферментных средств. Спайки после кесарева сечения не смогут устоять, если послеоперационные шрамы обильно смазывать утренней слюной.

При спаечной болезни определенный прогресс можно получить, практикуя лечение травами. Среди эффективных в этом плане трав можно выделить зверобой, шалфей, сабельник, семена расторопши и подорожника, марьин корень, алоэ. Из них делают настои, настойки на спирту и отвары, которые принимают внутрь, используют для спринцеваний или для наружного применения. Хороший эффект оказывают и настои из травяных сборов, которые употребляют внутрь в комплексе с традиционным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Такое лечение поможет справиться с болезнью и предотвратить рецидивы, что не всегда под силу оперативному лечению.

Гомеопатия в борьбе со спаечной болезнью

Гомеопатия также может внести весомый вклад в лечение спаек после кесарева сечения благодаря эффективным натуральным средствам, таким как Silicea (Силицея), Fluoricum acidum (Ацидум флюорикум), Calcarea fluorica (Калькарея флюорика), Graphites (Графит), Sanguinarinum nitricum (Сангвинариум нитрикум).

Первые 2 препарата считаются самыми эффективными в плане рассасывания спаек. Положительная динамика у пациенток после кесарева сечения наблюдается даже в запущенных случаях с застарелыми рубцами. Оба препарата являются натуральными неорганическими соединениями в виде гомеопатических гранул, которые принимают по 7 штук за раз. Гранулы держат под языком пока они полностью не растворяться. Кратность приема Силицеи – 3 раза в день, Ацидум флюорикум – 2 раза в сутки.

Калькарея флюорика тоже является эффективным средством при послеоперационных спайках, но, если есть возможность, свой выбор стоит остановить на первых двух препаратах, совместный прием которых дает очень хорошие результаты, помогая избежать операции и послеоперационных осложнений.

Еще одно неорганическое средство гомеопатии Графит особенно эффективно на начальной стадии образования спаек, когда в брюшной полости скапливается эксудат. В виде раствора препарат применяется трижды в день по 10 капель.

В самом начале лечения рецидивов спаечной болезни рекомендуется совместный прием препаратов в 6 разведении Графит (5 гранул утром) и Силицея (5 гранул вечером) длительное время.

А растительный гомеопатический препарат «Сангвинарикум нитрикум» в 6 разведении помогает распрощаться с надоедливыми тянущими болями внизу живота, причиной которых являются злосчастные спайки после кесарева сечения. Принимать его нужно утром и вечером по 5 гранул.

Гомеопатические препараты хороши тем, что практически не имеют противопоказаний, а их побочные эффекты ограничиваются аллергическими проявлениями на фоне непереносимости отдельных компонентов лекарства.

Оперативное лечение

На первой стадии спаечной болезни оперативное вмешательство, как правило, не требуется, чего нельзя сказать о второй и третьей стадиях. Тут одними медикаментами и физиотерапией не обойтись. Если спайки мешают нормальной работе внутренних органов, на первый план выходит задача освобождения кишечника, яичников, матки и т.д. и восстановления нормального их функционирования путем повторной хирургической операции.

Как в случае диагностики, так и в плане лечения наиболее эффективным и менее травмирующим методом является лапароскопия. Во время диагностического обследования можно сразу же провести разделение и иссечение спаечной «паутины», как ее представляют измученные болями и дискомфортом женщины.

В настоящее время хирургические манипуляции по освобождению опутанных и «слипшихся» органов проводят 3 методами:

• посредством лазера (лазеротерапия),
• с использованием напора воды (аквадиссекция),
• при помощи электроножа (электрохирургия).

Наилучший эффект в плане предотвращения рецидивов спаечной болезни имеет оперативное лечение при помощи лазера, а вот скальпель хирурга уже практически не применяется для того, чтобы «обезвредить» спайки после кесарева сечения.

С целью предотвращения рецидивов болезни и предупреждения образования новых спаек в результате новой операции используют такие методы профилактики:

• введение в брюшную полость барьерных жидкостей, препятствующих появлению эксудата и формированию фибринозной ткани,
• использование самостоятельно рассасывающихся пленок для окутывания ними внутренних органов малого таза, вблизи послеоперационных шрамов.

Очень хорошо, если оперативное лечение дополняется медикаментозной терапией противовоспалительного и протеолитического плана.

Профилактика

Профилактику образования спаек после кесарева сечения нужно начинать сразу же по возвращении из роддома. Сильно активничать не стоит, чтобы не потревожить послеоперационные швы, но двигаться в меру сил все же нужно, тем более что этого требует даже обычный уход за любимым малышом и привычные обязанности по дому.

Профилактический осмотр у гинеколога спустя некоторое время после операции кесарева сечения поможет предотвратить развитие и распространение спаечного процесса. Внимательное отношение к своему здоровью не позволить упустить первые признаки патологического разрастания соединительной ткани, а обо всех неприятных и подозрительных симптомах стоит уведомить наблюдающего вас врача, чтобы вовремя остановить спаечный процесс.

Очень важно не запускать и возникающие по разным причинам инфекционно-воспалительные процессы в области малого таза, способствующие образованию спаек.

Прогноз

Прогноз спаечной болезни, возникшей после хирургического вмешательства (кесарево сечение, аборты, операции на органах брюшной полости) менее благоприятен, чем в случае образования фибринозной ткани на фоне воспалительных процессов. Тем не менее, раннее обращение за помощью поможет избежать неприятных последствий. Даже на второй стадии болезни есть хорошие шансы решить проблему положительно.

Если же процесс запустить, то даже оперативное лечение может не дать положительного эффекта. Если с болями и самими спайками кое-как и удастся справиться, то решить проблему бесплодия при данной проблеме удается не всегда.

Правда, спайки после кесарева сечения в настоящее время не могут быть преградой для тех, кто еще раз мечтает познать радость материнства. В конце концов, существует ЭКО и другие способы родить ребенка самостоятельно. На крайний случай можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. Но если у женщины большое сердце и добрая душа, не имея возможности родить своего ребенка, она способна окружить любовью и заботой малыша, оставшегося без попечения родителей, что не менее ценно, чем рождение новой жизни.

Важно знать!

Если Вы планируете рожать ребенка вагинально, но при этом не исключаете возможность экстренного кесаревого сечения, поговорите об этом с врачом. Спросите, когда делают незапланированное кесарево сечение, и какие меры принимает обычно врач для стимуляции вагинальных родов.

Cодержание:

Нередко у молодой, только недавно родившей мамы диагностируют спайки после кесарева сечения, которые могут серьёзно навредить её здоровью. Чтобы они не вызвали осложнений, требуется своевременное вмешательство специалиста. После обследования он назначает курс лечения, который определяется степенью запущенности и масштабностью спаечного процесса.

Чаще всего неприятных последствий удаётся избежать, и ничто уже не мешает матери наслаждаться общению с крохой. С первых дней его рождения она должна быть начеку, знать, что такое возможно и обращать внимание на малейшие отклонения в своём состоянии и самочувствии.

Прежде всего молодая мама должна представлять себе, что это такое - спайки и почему они образуются после проведения кесарева. Это позволит ей избежать паники и суметь предотвратить осложнения и нежелательные последствия разрастающегося процесса.

Согласно утверждениям медиков, спайки являются естественной защитной реакцией перенёсшего операцию организма. Повреждённые разрезом ткани на стенке матки самостоятельно восстанавливаются путём рубцевания, так как кожа при этом стягивается. В некоторых случаях это происходит не только на израненном органе, но и в близлежащих местах, которые были так или иначе затронуты при хирургическом вмешательстве.

В частности, после кесарева нередко диагностируется спаечный процесс в малом тазу (очень часто) или брюшной полости (реже). Могут «склеиться» петли кишечника, например. Он нарушает работу внутренних органов и требует лечения.

К сожалению, далеко не все женщины предупреждены о таком осложнении и зачастую не обращают внимания на симптомы, которые являются непосредственным сигналом бедствия. Тянущие, постоянные , а также проблемы с желудком многими воспринимаются как норма после перенесённой операции и родов. На самом деле именно так проявляет себя спаечный процесс после кесарева сечения, признаки которого желательно уловить как можно раньше.

Парадокс . С одной стороны, спайки являются реакцией организма для естественной, самостоятельной защиты от инфекций. С другой же стороны, такое благое дело в конце концов оборачивается серьёзными осложнениями, которые требуют медицинского вмешательства и лечения.

Симптоматика

Если хотя бы приблизительно знать симптомы спаек после кесарева сечения, вполне возможно подловить болезнь на первоначальном этапе и не дать ей развиться. Это избавит от многих осложнений в дальнейшем. Типичные признаки начавшегося спаечного процесса во многом зависят от того, какие именно органы он затронул.

Малый таз: симптомы спаек

1. Острая форма

• болевой синдром;
• тошнота;
• повышенная температура;
• учащение пульса;
• при пальпации возникает резкая боль;
• непроходимость кишечника;
• понижение артериального давления;
• сонливость, слабость.

2. Интермиттирующая форма

• периодические боли;
• нарушения пищеварения: запор, диарея;
• изменения в менструальном цикле.

3. Хроническая форма

• редкие, но периодические боли.

Брюшная полость: спаечный процесс

• постоянная боль;
• непроходимость кишечника;
• спазмы в животе;
• рвота;
• запор;
• отрыжка;
• метеоризм.

Трудность в том, что первые симптомы спаек женщины воспринимают как естественные последствия родов и кесарева сечения, терпят их, пытаются справиться с теми же болевыми синдромами домашними, привычными средствами. В это время при отсутствии должного лечения «склеивание» органов происходит всё интенсивнее. Причём медицинское диагностирование болезни зачастую бывает тоже достаточно затруднённым и даже совершенно случайным.

Имейте в виду! Несмотря на то, что симптомы хронического спаечного процесса, который затронул малый таз, зачастую протекают скрыто и не мешают женщине радоваться жизни, именно эта форма заболевания трудно поддаётся диагностике и лечению, а также приводит в 90% случаев к бесплодию.

Диагностика

Проблема в том, что спайки после операции кесарево сечение не диагностируются обычными способами (с помощью анализов, например). УЗИ и рентген их тоже не всегда обнаруживают. Диагноз нередко ставится совершенно случайно, если проводится какое-то плановое оперативное вмешательство. Информативными бывают лишь жалобы молодой матери на симптомы, их связь с недавно проведённым КС, а также компьютерная томография и диагностическая лапароскопия.

Это интересно! Метод лапароскопии на сегодняшний день является наиболее информативным способом обследования на наличие спаек.

Лечение

Даже с уровнем современной медицины лечение спаек после кесарева сечения затруднено. Ещё не разработали таких медицинских препаратов, которые полностью бы устранили процесс «склеивания» органов друг с другом. И всё-таки существуют консервативные и оперативные методы, которые уменьшают количество спаек и предупреждают появление новых.

Консервативное лечение

• физиотерапевтические методы;
• ультразвук с использованием ферментных средств - химотрипсина, лидазы, трипсина;
• озокеритовые аппликации;
• препарат Лонгидаз.

Оперативные методы

• лапароскопия: разрушении спаек электрокоагуляцией.

Так как консервативное лечение в данном случае не всегда оказывается эффективным, а на хирургическое после только что перенесённой операции соглашаются далеко не все, приходится молодым мамочкам искать способы, как лечить спайки после кесарева сечения в домашних условиях.

Народные средства

• Семена подорожника

Залить 15 гр семян подорожника 200 мл кипятка, прокипятить в течение 7 минут. После остывания и процеживания пить по 15 мл за полчаса до плотного приёма пищи, трижды в сутки на протяжении 2 месяца.

• Зверобой

Залить 15 гр высушенного и измельчённого зверобоя 200 мл кипятка, прокипятить. После процеживания пить от спаек после кесарева по 50 мл (примерно четверть стакана) трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

• Боровая матка

Залить 75 гр измельчённой сухой боровой матки 500 мл (двумя стаканами) водки. Настаивать полмесяца в темноте, ежедневно взбалтывая. Пить по 40 капель непосредственно перед плотным приёмом пищи.

Кстати, боровая матка может быть полезна и при планировании беременности, о чем мы уже .

• Алоэ

Смешать 15 гр мелко порезанных листьев алоэ с 90 мл мёда и 90 мл топлёного молока. Пить для рассасывания спаек дважды в сутки на протяжении 2 месяцев.

• Расторопша

Залить 15 гр семян расторопши 200 мл кипятка, прокипятить 15 минут (примерно). После тщательного процеживания пить в горячем виде ежедневно на протяжении 1 месяца.

• Сабельник

Залить 15 гр измельчённого сабельника 200 мл (около стакана) водки. Настаивать 20 дней. Пить от спаек раз в сутки по 30 мл на протяжении 45 дней.

Как показывает практика, грамотное домашнее лечение народными средствами спаек после кесарева нередко приносит результаты, рассасывает их. Однако стоит помнить о том, что многие травы слишком активно действуют на процесс лактации и могут негативно сказаться на малыше, который находится на грудном вскармливании. Поэтому перед их применением обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Конечно, самым идеальным вариантом в таком случае бывает своевременная профилактика, о которой будущим мамочкам желательно узнать ещё до операции.

Профилактика

Чтобы избежать спаек после кесарева сечения, достаточно представить себе механизм их образования и всячески мешать ему. Более интенсивно процесс «склеивания» органов протекает, когда молодая мамочка ведёт малоподвижный, сидячий, а то и лежачий образ жизни.

Действительно, после операции многие боятся расхождения рубца и поэтому оберегают себя от физической активности. В этом и заключается главная ошибка. Конечно, тяжести таскать не стоит, а вот незначительные упражнения, лёгкие домашние дела, пешие ежедневные прогулки - всё это вкупе является прекрасными профилактическими мерами, которые позволят женщине никогда не узнать о том, что это такое.

Осложнения

Молодая мама должна знать, чем опасны спайки, чтобы предотвратить возможные последствия. Ведь некоторые из осложнений данной болезни могут оставить отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Особенно для женщин чреваты спаечные процессы после кесарева, касающиеся органов малого таза:

• нарушение сексуальной жизни, которая будет доставлять лишь боль из-за спаек, но не удовольствие;
• бесплодие.

Не распознанные и не пролеченные вовремя спайки в брюшине чаще всего заканчиваются кишечной непроходимостью, при диагностировании которой придётся лечь в больницу и пройти долгий и неприятный курс лечения.

Молодой маме, перенёсшей полостную операцию, нужно иметь в виду, что после кесарева сечения у неё могут образоваться спайки, которые могут повлечь неприятные последствия. Чтобы избежать их, рекомендуется с самых первых дней предпринимать профилактические меры и быть предельно внимательной к малейшим отклонениям в своём самочувствии. Только своевременное, быстрое обращение к врачу и прохождение полного курса лечения позволит прекратить начавшийся процесс.

Очень часто полостные операции осложняются спаечными процессами, которые врачи называют естественной защитной реакцией организма от разного рода инфекционных поражений. Достаточно часто образуются спайки после кесарева сечения. Фактически, спаечные ткани носят рубцовый характер и не способны воспалиться либо нагноиться, но они нередко становятся причиной патологического деформирующего срастания малотазовых органов.

При заживлении послеоперационных разрезов активируются рубцовые процессы, для успешного протекания которых организм в больших количествах продуцирует фибрин, способствующий ускоренному срастанию рассеченных тканей.

Для справки! Фибрин – неглобулярное высокомолекулярное белковое вещество, имеющее волокнистую структуру. Сгустки таких волокон являются своего рода каркасом для тромба, образующегося при кровесвертывании.

Но что такое спаечный процесс, и какое он имеет отношение к послеоперационным рубцам? В процессе срастания происходит чрезмерная продукция фибрина, поэтому сращивание тканей происходит в зоне, более обширной, нежели первоначальное поражение. В результате образуются спайки, которые соединяют соседние органы либо отдельные их части.

После хирургического родоразрешения спаечные процессы обычно затрагивают органы, локализующиеся в малотазовой области, хотя обнаруживаются и в брюшной области. Причиной подобного распространения являются крупные размеры матки при родоразрешении. Чаще всего кесарево становится причиной спаек между такими органическими структурами, как матка и кишечник, яичники и маточные трубы. То есть спайки могут распространяться не только между органами репродуктивной системы, но захватывают брюшину, кишечные петли и прочие структуры.

Причины формирования спаек после кесарева

Спаечная патология имеет неоднозначный характер, потому как с одной стороны организм пытается так защитить органы от вероятного распространения инфекционного процесса. Как уже упоминалось, рубец на матке после кесарева сечения формируется при поддержке фибрина. В результате спаечного процесса происходит предотвращение распространения инфекционного процесса.

С другой стороны, активность фибрина в послеоперационный период приводит к формированию спаек в брюшной и малотазовой области. Спаечные процессы вызывают нарушение проходимости фаллопиевых труб, лишают внутриорганические структуры нормальной подвижности и пр.

Факторами, способными вызвать спаечный процесс, являются нарушения асептических норм, грубая работа хирурга, слишком длительное течение кесарева сечения при открытой брюшной полости, антисептика в процессе вмешательства и пр. Но кесарево не всегда провоцирует развитие спаек. Если операция проведена быстро, качественно и профессионально, своевременно приняты меры по предупреждению воспалительных и спаечных процессов существенно снижают риск возникновения подобного осложнения.

Как проявляются спайки

Очень часто первые полгода ухода за малышом занимают все время мамочки, которая из-за постоянных хлопот и беспокойства практически не обращает внимания на собственное здоровье. Поэтому первые проявления спаечного процесса часто остаются для женщины не замеченными или несущественными. Но для спаек после кесарева сечения симптомы подразделяются на две категории. Первая категория признаков наблюдается при малотазовой локализации спаечного процесса и заключается в следующем:

• Внизу живота наблюдается болезненный синдром, который усиливается при пальпации и во время движения;
• Учащенная пульсация;
• Тошнотно-рвотная реакция;
• Кишечные расстройства вроде диареи, непроходимости;
• Сонливое состояние;
• Слабость;
• Гипертермия.

Подобная симптоматика наблюдается при острой форме спаечного процесса, которую необходимо срочно лечить. При интермиттирующем течении спаечной патологии клинические проявления носят эпизодический характер, сменяясь бессимптомными периодами. Для подобной формы патологии характерны менструальные нарушения. Встречается и хроническая форма спаечной патологии, при которой болезненность практически отсутствует, поэтому пациентки не спешат к гинекологу. Хронические спайки чаще всего приводят к скрытому бесплодию и выявляются настолько запущенными, что лечение становится бессмысленным и бесполезным.

Вторая категория признаков характерна для спаек, локализующихся выше малотазовой области. Среди них выделяют частую отрыжку и вздутие, тошнотно-рвотный синдром. А при двигательной активности у женщины в брюшной полости ощущается постоянная болезненность. Характерна для спаек подобного расположения и кишечная непроходимость, которая проявляется постоянной схваткообразной болезненностью, вздутием и отсутствием какого-либо стула.

Случается, что спаечную симптоматику путают с нормальным послеоперационным заживлением швов. Но игнорировать любой дискомфорт в области живота после кесарева категорически нельзя.

Опасные последствия спаек

Спайки обладают плотной и неэластичной структурой, поэтому мешают нормальной внутриорганической деятельности. Кишечник утрачивает свою подвижность, его моторика нарушается, что приводит к непроходимости. Кроме того, спайки после кесарева сечения негативно сказываются на функциональности фаллопиевых труб, яичников и матки. При локализации спаек в трубах создается преграда для сперматозоида, мешающая ему проникнуть к яйцеклетке. Или оплодотворенная яйцеклетка не сможет достигнуть и закрепиться в матке. Т. е. возникает бесплодие. Если же яйцеклетка закрепляется в трубе, то развивается внематочная беременность.

Мало радости будет приносить и сексуальная жизнь, поскольку каждый половой акт будет сопровождаться сильной болью, а не удовольствием. Также спаечная патология может спровоцировать воспалительные процессы эндометриального маточного слоя в месте рубцевания. При отсутствии терапии рубцовая ткань разрастается, приводя к развитию эндометриоза и распространению на другие здоровые органы. При запущенной форме патологии проблема с зачатием перерастает в необратимое бесплодие.

Традиционные методы терапии

Терапия спаечной патологии зависит от степени развития патологического процесса. Раннее его выявление обеспечивает более простой подход к лечению. Если же патология развилась до запущенного состояния, то лечение будет носить оперативный характер, что не гарантирует полного избавления от патологии и часто заканчивается очередным рецидивом. В целом терапевтические методы сводятся к следующему:

Если спаечный процесс основательно запущен, то спайки на матке после кесарева требуют хирургического вмешательства. Если операцию по устранению спаек производить открытым способом, то снова случиться аэрация брюшины, способствующая образованию повторного спаечного процесса. Потому наиболее эффективным хирургическим способом устранения патологии является лапароскопическая операция, которую проводят посредством электроножа.

Также рассечение спаек осуществляется посредством лапароскопической электрокоагуляции, аквадиссекцией, лазерного воздействия и пр. После лапароскопической операции весьма полезно будет пройти курс гинекологического массажа. Эффективность хирургического устранения спаек наблюдается лишь у 60% пациенток, поэтому после вмешательства многим назначается прием дополнительных препаратов, предупреждающих рецидивы спаечного процесса.

Чтобы исключить повторное образование спаек, назначается введение различных веществ между проблемными органами, к примеру, минеральных масел с глюкокортикоидными гормонами, Повидина либо Декстрана. Также повторного рецидива можно избежать посредством обертывания фаллопиевых труб и яичников специальным пленочным материалом, который вскоре рассосется самостоятельно.

Используются при запущенных формах спаечной патологии и микрохирургические оперативные вмешательства, называемые пластикой труб. Но подобная терапия носит лишь временный характер и длится около года. Причем доступ к поражениям осуществляется посредством лапаротомического способа, т. е. через надрез на брюшной стенке. Если же пластика маточных труб неэффективна, то для повторного материнства женщине придется прибежать к ЭКО методике.

Профилактические меры

Обычно после кесарева лечащий врач заранее предупреждает пациентку о необходимости движения. Именно физическая активность поможет избежать развития спаечного процесса. Через сутки после родоразрешающей операции родильнице рекомендуется вставать, с осторожностью передвигаться по палате.

В дальнейшем избежать спаечного процесса поможет сбалансированный рацион. Также для профилактики спаечных осложнений рекомендуется половой покой до окончательного заживления рубца. Если в ходе реабилитационно- восстановительного периода возникли подозрительные признаки, то обязательно нужно показаться специалисту.