Что делает врач косметолог. Косметолог

Гинекологические инфекции - это комплекс заболеваний, которые провоцирует микроорганизмы. Их роднят схожие симптомы и способы диагностики. Согласно данным медицинской статистики, инфицирована каждая третья женщина. Но не всегда болезни дают знать о себе явно, поскольку иммунитет не дает флоре бесконтрольно размножаться.

Потому представительница слабого пола может и не подозревать, что больна. Осложняет ситуацию и тот факт, что многие потенциально опасные микроорганизмы относятся к условно-патогенному типу и длительное время находятся в латентной фазе.

Факторы формирования гинекологических инфекций у женщин многочисленны. Можно выделить три группы факторов.

Первая группа касается проникновения болезнетворных агентов во влагалище представительницы слабого пола. Туда патогенные структуры могут попасть несколькими путями:

• Половой путь. Генильные и оральные контакты без презерватива крайне опасны. Не зря многие гинекологические патологии называются заболеваниями, передающимися половым путем. Для справедливости нужно отметить: ими страдают и мужчины.
• Восходящий способ проникновения агентов. Возможна транспортировка патогенных микроорганизмов из уретры во влагалище.
• Нисходящий путь. Если имеет место внутриматочная инфекция или поражение яичников, бактерии и вирусы могут транспортироваться в нижележащие отделы репродуктивной системы.
• Контактный способ. При прикосновении к слизистым оболочкам органов грязными руками.
• Также возможно передвижение агентов с током крови и лимфы. Порой определить источник заражения не так просто. Речь может идти об отдаленном источнике поражения (в том числе больное горло, кариозные зубы и т.д.).

Вторая группа факторов касается развития иммунодефицита. Здесь кроется ответ на вопрос: почему заражены многие, но болеют далеко не все. Все дело как раз в иммунитете. Если защитная система ослаблена, вирусы и бактерии поднимаются в полный рост и наращивают активность. Среди причин иммунодефицита выделяют:

• Частый бесконтрольный прием антибактериальных фармацевтических средств. Антибиотики назначают только по строгим показаниям. Самостоятельный прием таких лекарств нужно исключить.
• Бесконтрольное употребление препаратов на основе эстрогена. Оральные контрацептивы принимаются без назначения врача, порой и без соблюдения дозировки. Это опасная практика, которая ведет прямиком к проблемам с репродуктивной системой. Ослабевает местный и общий иммунитет, наступают гормональные нарушения . Это прямая дорога к стабильному иммунодефициту, который трудно скорректировать.
• Злоупотребление алкоголем. Алкогольные напитки в больших количествах угнетают выработку Т-лимфоцитов и лейкоцитов (белых кровяных телец). Это доказанный факт. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 30-50 мл. Только качественное красное вино.
• Табакокурение. Также доказано, что организм представительниц слабого пола реагирует на табак и вредные смолы в разы острее, чем организм мужской. «Бонусом» к ослабленному иммунитету идет раннее нарушение фертильности: у курящих женщин менопауза наступает на 3-6 лет раньше физиологического срока.
• Частые острые респираторные заболевания любого типа и характера. Как вирусные, так и бактериальные. Это огромный пласт воспалительных патологий. Сюда входят воспаления верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей, банальные простуды и т.д. Но если они повторяются систематически или текут в хронической фазе - это фактор развития дефицита иммунитета.
• Наличие в анамнезе источников хронического поражения вирусами и бактериями. Особенно опасны кариозные полости, больное горло (тонзиллит) и другие. Как уже было сказано, лимфогенным и гематогенным путями возможна транспортировка болезнетворных агентов.

Наконец, третья группа причин развития инфекций половых органов у женщин - это триггерные факторы. Они непосредственно обуславливают начало болезни:

• Сексуальный контакт. Основной путь проникновения бактерий и вирусов в органы репродуктивной системы. Опасны не только незащищенный, но и защищенные сексуальные контакты, потому нужно соблюдать предельную осторожность.
• Травмы органов. Опасность может нести даже небольшая царапина. Поскольку анатомические структуры богато кровоснабжаются, поражение развивается стремительно.
• Возможно начало заболевания в случае проведения диагностических мероприятий при недостаточной обработке инструментария или травмировании анатомических структур.

Обычно инфекционные болезни формируются при сочетании нескольких групп причин, что делает их полиэтиологическими.

Симптомы

Гинекологические инфекции у женщин список и симптомы:

• Кандидоз . Поражение грибками рода Кандида развивается часто. Имеет и другое название - молочница .
• Гонорея . Провоцируется гонококками, особыми бактериями. Гонорея протекает тяжело, часто вызывает спаечные процессы в малом тазу. Это чревато снижением фертильности и проблемами с репродуктивной системой вообще.
• Хламидиоз. Вызывается хламидиями.
• Микоплазмоз. Микоплазмы - гетерогенная группа патогенных микроорганизмов. Включают в себя в том числе уреаплазмы.
• Герднереллез. Гарднереллы обитают во влагалище практически каждой женщины. Поражение этими организмами также называется дисбактериозом влагалища .
• Герпес генитальный . Провоцируется штаммом второго типа. Лечится крайне сложно.
• Папилломатоз . Всего насчитывается более 500 штаммов вируса папилломы человека. Однако лечение однотипное.

Симптоматика также весьма схожа при разных болезнях. Выделяют следующие общие проявления:

• Боли внизу живота . Отдают в лобковую зону, пах, бедра, почки и ягодицы. Боль усиливается при мочеиспускании , физических нагрузках, перемене положения тела, при сексуальном контакте. Интенсивность болевого синдрома разнится от случая к случаю: чем интенсивнее процесс, тем сильнее ощущения.
• Жжение и зуд при мочеиспускании.
• Нарушения менструального цикла . Он становится чрезмерно длинным или коротким, возможны задержки . Имеет стремительный характер: выделения обильны, присутствует сильная боль, что нехарактерно для нормального течения процесса.
• Выделения из половых ходов . Классический симптом инфекционных заболеваний гинекологического профиля. Выделения разнятся от случая к случаю. При гонорее, поражениях герпетического характера, поражениях стафилококками и стрептококками они бурые, с неприятным гнилостным запахом , обильны. При гарднереллезе прозрачные или серые с характерным рыбным запахом. Остальные описанные заболевания проявляются светлыми выделениями без запаха.
• Нарушения мочеиспускания. Наиболее часто - поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к посещению туалетной комнаты.
• При вторичном вовлечении в процесс мочеотделительной системы развиваются симптомы со стороны почек или мочевого пузыря (возможен цистит , уретрит, либо пиелонефрит).

Куда активнее проявляется папилломатоз. Помимо уже указанных симптомов формируются видимые образования на стенках влагалища и вульвы. При глубоком их залегании могут быть не видны без специализированного исследования. Различны по формам. Часто свисают на длинной ножке. Кондиломы (разновидность папиллом) формируют целые очаги розоватых остроконечных новообразований. Удаляются они только хирургическим путем.

Инфекционные заболевания по гинекологии множественны. Представлены лишь наиболее распространенные.

Диагностика

Диагностировать болезни не так сложно, куда сложнее их вылечить. Проблемами указанного профиля занимаются гинекологи в тандеме с дерматовенерологами . На первичном приме проводится устный опрос пациенток на предмет жалоб, их давности и характера. Обязательно врач собирает анамнез.

Основная роль отводится лабораторным диагностическим мероприятиям. Требуется проведение следующих обследований:

• ПЦР-диагностика. Позволяет выявить типичного вирусного возбудителя в структурах органов репродуктивной системы. Используется мазок из влагалища и цервикального канала .
• ИФА. Схожая методика обнаружения вирусных структур. Биоматериал исследуется на предмет наличия специфических иммуноглобулинов разных типов.
• Серологические исследования. Используются для дифференциальной диагностики бактериальных поражений.
• Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с повышением концентрации лейкоцитов, высокой скоростью оседания эритроцитов.
• Бактериологический посев мазка на питательные среды. Дает возможность определиться с чувствительностью к антибиотикам.

Визуальная оценка также может сообщить врачу многое. Обязателен общий анализ мочи и мазок из уретры .

Лечение

Применяются препараты разных фармацевтических групп:

• Антибиотики , в том числе противогрибковые, противопротозойные и противовирусные средства, в зависимости от типа возбудителя.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Кортикостероиды.
• Спазмолитики.
• Диуретики при поражении почек и циститах.
• Антисептические растворы для обработки влагалища (спринцевания).

Конкретные наименования лекарств подбираются специалистом. Самолечение категорически запрещено. Все лекарства могут быть использованы в форме растворов, суппозиторием (свечей), а также таблеток для перорального приема.

Папилломы лечатся криодеструкцией . Остроконечные кондиломы иссекаются хирургическим путем.

Гинекологические вирусные и бактериальные болезни множественны по своему характеру, но все они, так или иначе, похожи. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Велик риск усугубить состояние и осложнить дальнейшую терапию. Требуется помощь грамотного специалиста по гинекологии или дерматовенерологии.

(Вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус). Клиника. Диагностика. Лечение

Герпетические заболевания вызываются вирусом простого герпеса , главным образом второго типа – ВПГ-2. Вирус локализуется в слизистых оболочках мочеполового тракта у мужчин и канале шейки матки – у женщин, а также в нервных ганглиях поясничного и сакрального отделов симпатической, нервной системы. Генитальный герпес передается тюлевым путём. Во время беременности ВПГ-2 может вызвать невынашивание и пороки развития плода.

Клиника .

В зависимости от локализации различают три стадии герпетического процесса:

I стадия – поражение герпесом наружных половых органов;

II стадия – поражение влагалища, шейки матки, уретры;

III стадия – поражение матки, придатков, мочевого пузыря.

По клинике выделяют типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (вирусоносительство).

Для типичного течения заболевания характерны генитальные и экстрагенитальные признаки . Экстрагенитальные симптомы : повышение температуры тела, миалгия, головная боль, тошнота, герпетические высыпания на лице, нарушение сна. К генитальным проявлениям относятся появления отдельных или множественных везикул размером 2-3 мм в нижних отделах половой системы – вульвы, влагалища, шейки матки, возле уретры или промежности. После вскрытия везикул обнажаются язвенные поверхности, покрытые серовато-желтым налетом. Заболевание продолжается в среднем 2-4 нед. При этом больные жалуются на боль, зуд и жжение в пораженном участке, тяжесть в нижних отделах живота. Характерно для герпетической инфекции одновременное поражение шейки матки, уретры, нередко суставов, кожи в области промежности и вульвы. Вирус герпеса может также вызвать воспаление матки, труб и мочевого пузыря. Генитальный герпес относят к пожизненно персистирующим инфекциям, заболевание имеет склонность к рецидивам. Атипичная герпетическая инфекция нередко проявляется рецидивирующими заболеваниями шейки матки (лейкоплакия, эрозия), а также вульвовагинитами, которые не поддаются общепринятой терапии.

Диагностика.

Диагностика вирусного поражения гениталий основывается на данных анамнеза, жалоб, кольпоскопичеекого и цитологического исследований, выявлении вируса или его антител в сыворотке крови больной. Тем не менее, следует помнить, что выявление антител к вирусам не может быть абсолютным диагностическим критерием.

Наиболее достоверным считается метод обнаружения возбудителя в выделениях из влагалища, шейки или полости матки и уретры. Применяют метод флюоресцирующих антител, иммуно-пероксидазный метод и метод полимераэной цепной реакции.

Лечение.

Папилломовирусная инфекция вызывает развитие остроконечных, плоских и инвертирующих кондилом влагалища и шейки матки. Передача папилломовирусной инфекции происходит только половым путем. Возбудителем остроконечных кондилом (condylomata acuminata ) являются преимущественно папиломовирусы, которые передаются половым путем. Некоторые типы вирусов вызывают развитие клеточных атипий, дисплазии эпителия. О возможности малигнизации следует думать тогда, когда возникают не остроконечные, а плоские и инвертированные кондиломы. Чрезвычайно стойкие к дезинфицирующим веществам вирусы убивает высокая температура при автоклавировании. Инкубационный период остроконечных кондилом длится от 1 до 9 мес. Заболевание часто встречается у лиц, которые ведут активную половую жизнь с многими сексуальными партнерами. Папилломовирусы являются причиной генитального рака. Эти пациентки имеют в 1-2 тысячи раз больше шансов заболеть раком, чем здоровые. Остроконечные кондиломы могут перерождаться в рак в 6-26%.

Клиника.

В начале заболевания над поверхностью кожи больших половых губ, паховых и перианальных складок, перианальной области и слизистой оболочки уретры, ануса, влагалища, шейки матки появляются одиночные, розовые, иногда с серым оттенком образования, которые имеют тонкую ножку, реже – широкое основание. Остроконечные кондиломы могут разрастаться, сливаясь между собой, образования напоминают цветную капусту, характеризуются продолжительным течением, У больных с запущенным процессом кондиломы могут быть настолько большими, что напоминают опухоль. Они могут осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, при этом появляются значительные выделения с неприятным запахом, боль, зуд. Кондиломы создают трудность при хождении, половом сношении. При беременности и во время родов кондиломы могут служить причиной кровотечения. У 15-17% больных наблюдается регресс, кондилом, в особенности тех, которые возникли во время беременности.

Диагностика .

Учитывают дольчатую поверхность, консистенцию, размещение на узкой ножке. Дифференционный диагноз в основном проводят с широкими сифилитическими кондиломами, которые плотно размещаются на широком основании, бурого, иногда медно-красного цвета, нет дольчатой структуры. Проводится также кольпоскопическое исследование, при котором остроконечные кондиломы имеют вид эпителиальных разрастаний, а которых при обработке 3% раствором уксусной кислоты хорошо видны капилляры. Плоские и инвертирующие кондиломы возможно диагностировать только при помощи кольпоскопии и биопсии пораженного участка шейки матки. Кольпоскопическая картина такого вирусного поражения шейки напоминает интраэпителиальную карциному (участки побелевшего эпителия, точечный рисунок сосудов в зоне трансформации).

Лечение .

При больших кондиломах проводят криодеструкцию, диатермокоагуляцию или хирургическое удаление кондилом. Для лечения небольших кондилом можно применять резорцин (их присыпают порошком резорцина с борной кислотой), кондилин, солкодерм.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11

Вирусная инфекция это патологическое локальное воспаление в организме человека, вызванное каким либо вирусом.

В гинекологии вирусные инфекции относятся к распространенным заболеваниям, передаваемых половым путем. Такими заболеваниями являются вирус простого герпеса, папилломовирусная инфекция, вирус гепатита В, вирус СПИДА и другие.

Вирусные инфекции чаще всего распространены среди молодежи, попадая в репродуктивную систему женщины, они вызывают воспалительные заболевания внутренних половых органов. Очень часто такие заболевания протекают в вялой бессимптомной форме, что позволяет больному откладывать визит к врачу на неопределенное время. В результате заболевание переходит в хроническую стадию, последствиями которой могут быть бесплодие, угроза выкидыша, пр возникшей беременности у плода могут возникнуть аномалии развития.

В отличие от бактериальной инфекции, вирусные заболевания с трудом поддаются лечению, к тому же их достаточно трудно диагностировать. Именно поэтому даже при незначительных подозрениях на заболевание ни к коем случае не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу гинекологу позволит избежать в дальнейшем многих проблем со здоровьем женской репродуктивной системы.

Вирус простого герпеса

Генитальный герпес передается не только непосредственно от человека с клиническими признаками заболевания, но также и от носителя вируса простого герпеса. У женщин вирус генитального герпеса распространяется в основном в области шейки матки. Характерными симптомами заболевания являются выделения из влагалища, зуд и жжение в области половых органов, а также скопления небольших пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью.

Генитальный герпес трудно поддается лечению. Обычно при лечении данного заболевания гинеколог составляет комплексную схему лечения, при которой все усилия направлены на блокаду активного размножения вируса и укрепление иммунной системы человека.

Папилломовирусные инфекции

Заболевание проявляет себя в виде появление небольших остроконечных бородавок (паппилом) на половых органах. Такие разрастания появляются не только на наружных половых органах, но и на шейке матки и во влагалище. В остальном заболевание протекает практически безсимптомно.

При лечении заболевания врач назначает пациентке медицинские препараты, разрушающие рост остроконечных папиллом и препятствующие их дальнейшему размножению. При этом целесообразно проводить одновременное лечение обоих половых партнеров.

Цитомегаловирусная инфекция

По своему строению и биологическим свойствам цитомегаловирус поход на вирус герпеса, отличие состоит только лишь в том, что цитомегаловирус значительно меньше повреждает клетки организма человека. Заражение данным заболеванием происходит через слюну носителя вируса.

Основными симптомами заболевания служит общее недомогание пациентки на фоне развивающейся лихорадки, наблюдается также слабость в мышцах и увеличение лимфатических узлов. Если заболевание было выявлено во время беременности, то скорее, всего, беременность необходимо прервать, поскольку данная инфекция неблагоприятно сказывается на общем развитии плода, после рождения у такого ребенка может наблюдаться церебральный паралич, эпилепсия, а также психическая задержка развития.

Лечение цитомегаловирусной инфекции направлено на выявление и полное устранение вируса, также необходимопровести профилактическое укрепление иммунной системы пациентки.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Вирус содержится в крови, костном мозгу, лимфатических узлах, спинномозговой, семенной и слезной жидкостях, молоке, слюне, моче зараженного человека. Заболевание передается в основном через кровь и половым путем от партнера к партнеру. Заболевание может развиваться практически бессимптомно в течение длительного времени, за это время поражается иммунная система, человек становиться беззащитным перед любой инфекцией. На данный момент заболевание не излечимо.

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
По данным ВОЗ заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций.
На территории России и в странах СНГ от хронической герпетической инфекции страдает не менее 22 миллионов человек. Среди вирусных инфекций, поражающих генитальные органы, герпетическая инфекция встречается наиболее часто. Этому возбудителю принадлежит преобладающая роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, в нарушении эмбрио- и органогенеза, врожденной патологии новорожденных.
Почти треть населения Земли поражена герпетической инфекцией и у 50% из них ежегодно наблюдаются рецидивы заболевания, так как иммунитета против этой вирусной инфекции нет. Имеются данные, что к 5 летнему возрасту около 60% детей уже инфицировано вирусом герпеса, а к 15 годам - почти 90% детей и подростков. Большинство людей являются пожизненными вирусоносителями. Причем в 85-99% случаев первичная инфекция у них протекает бессимптомно и только в 1-15% - в виде системной инфекции.
Около 90% городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими типами вируса герпеса, а рецидивирующие герпесные инфекции наблюдаются у 9-12% жителей разных стран. Инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения Земли. Особенно быстро увеличивается число зарегистрированных случаев генитального герпеса (увеличилось на 168% за последнее десятилетие).
При обследовании студентов одного из колледжей США у 1-4% лиц были выявлены антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов; среди студентов университета - у 9%; лиц, посещающих клинику по планированию семьи - 22%, среди беременных женщин (не имеющих в анамнезе генитальный герпес) - 32% и лиц, посещающих клинику по поводу лечения заболеваний, передаваемых половым путем - в 46% случаев (Frenkel М., 1993).
Под герпетической инфекцией понимают болезни, характеризующиеся высыпаниями на коже, и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отечно-эритематозном основании пузырьков и протекающие с поражением внутренних органов.
Этиология: герпес вирусы - "ползучие" ДНК, содержащие вирусы размером 150-300 нм.
Классификация:
Группа вирусов герпеса включает следующие подгруппы:
1. Вирус простого герпеса (ВПГ) - herpes simplex:
1.1. ВПГ 1 типа (ВПГ-1) клинически проявляется в виде герпеса губ, полости рта, глаз, генитального герпеса.
1.2. ВПГ 2 типа (ВПГ-2) - генитальный герпес и генерализованный герпес новорожденных.
2. V. Varicella Zoster - ветряная оспа и опоясывающий герпес (лишай).
3. Вирус Эпштейна-Барра - инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркета.
4. Цитомегаловирус (ЦМВ) - цитомегалия.
Вирус простого герпеса.
Воротами инфекции являются губы, кожа, слизистые оболочки (в том числе и глаз). После инфицирования ВПГ-инфекция восходит по периферическим нервам до ганглиев, где и сохраняется пожизненно. Латентная герпетическая инфекция ВПГ-1 персистирует в ганглии тройничного нерва, а ВПГ-2 - в ганглии крестцового сплетения. При активации вирус распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения.
Считается, что распространение герпетической инфекции поддерживается не цепочкой непрерывных заражений, а периодической активацией латентной инфекции, переходящей в клинически выраженные формы под влиянием факторов, снижающих функционирование иммунной системы (грипп, переохлаждение, лечение иммунодепрессантами, стресс и др.)
ВПГ-1.
Пути передачи: от больного человека здоровому при прямом контакте (чаще через поцелуй), воздушно-капельный, через предметы обихода, трансплацентарный, фекально-оральный и половой. ВПГ-1 можно выделить из слюны у 2-2,5% внешне здоровых лиц. Около 5% здоровых людей имеют вирус простого герпеса во рту, носоглотке, слезной жидкости, а иногда в спинномозговой жидкости и выделяют с фекалиями.
Герпес губ.
Клинически проявляется в виде группы пузырьков 1-3 мм в диаметре, расположенных на отечном гиперемированном основании. Пузырьки заполнены серозным содержимым и сгруппированы вокруг рта, на губах, крыльях носа. Иногда наблюдается распространенная герпетическая сыпь на коже рук, ягодиц.
Заболевание склонно к рецидивированию. Появление сыпи зачастую сочетается с головной болью, недомоганием, субфебрилитетом, чувством жжения, покалывания, зуда. Регрессируя, пузырьки ссыхаются с образованием корочки, либо вскрываются с образованием эрозий. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
Лечение: мази ацикловир, зовиракс, госсипол, теброфеновая, а при корочках - тетрациклиновая или эритромициновая мазь.
Герпес полости рта протекает в виде герпетического стоматита и проявляется высыпаниями на слизистой оболочке полости рта в виде везикул, которые вскрываются с образованием эрозий с серовато-белым налетом (афтозный стоматит).
Лечение: обработка слизистых полости рта 0,1% раствором 5-йод-дезоксиуридина (керицид), таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней.
Герпес глаз протекает в виде кератитов (поверхностных или глубоких). Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению. Болезнь часто приводит к стойкому помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Самыми опасными осложнениями являются: перфорация роговицы, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты.
Лечение: таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней; закапывание раствора человеческого лейкоцитарного интерферона на конъюнктиву глаз, иммуностимуляторы.
ВПГ-2, генитальный герпес.
Основной путь передачи - половой. Заражение обычно происходит в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, наблюдается рецидивирование инфекции. Наряду с выраженными формами заболевания больше распространены асимптомные и не диагностируемые генитальные заболевания, обусловленные ВПГ-2. Такие больные становятся резервуаром и носителями вирусной инфекции, заражая других. Так, среди взрослого населения США их насчитывается 65-80% . Асимптоматическое выявление ВПГ более определяется у женщин, чем у мужчин и более типично для ВПГ-2, чем ВПГ-1.
Клиника.
1. Первичный генитальный герпес у лиц, не имевших контакта с ВПГ, характеризуется генитальными и экстра генитальными поражениями. Чаще всего процесс протекает на больших и малых половых губах, слизистой влагалища и шейки матки, в области балано-препуционной бороздки, крайней плоти, слизистой головки полового члена и мочеиспускательного канала. После скрытого периода, длящегося от 1 до 5 дней, появляются боль, зуд в местах поражения, выделения. У 60% больных наблюдается повышение температуры, головные и мышечные боли, в 23% случаев - увеличение паховых и бедренных лимфоузлов. На пораженных участках возникают мелкие, 1-3 мм в диаметре серозные пузырьки, сидящие на гиперемированном основании. Вначале прозрачное, содержимое пузырьков становится мутным, гноевидным. Вскрываются пузырьки с образованием ярко-красной эрозии, покрываясь тонкой корочкой, которая по мере эпителизации отпадает. Заживление происходит без рубцов, но остается временная гиперемия или пигментация. Средняя продолжительность местных проявлений 10-12 дней.
Поражение мочеиспускательного канала начинается внезапно с выделения слизи в виде "утренней капли", почти бесцветной. Больные жалуются на расстройство мочеиспускания, боли, чувство жара, иногда зуда или жжения в области наружных гениталий. Через 1-2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы болезни с интервалами от нескольких недель до нескольких лет.
2. Вторичный генитальный герпес протекает легче, и выздоровление наступает быстрее. Высыпанных элементов мало. Рецидивы при ВПГ-2 проявляются раньше и чаще, чем при ВПГ-1.
Анализ сывороток различных групп населения показал очень высокое содержание антител против ВПГ-2 у пациентов с инвазивной карциномой шейки матки (в 83% случаев, против 20% в контрольной). Врачи должны более тщательно обследовать больных с герпетической инфекцией гениталий, как на вирусное, так и злокачественное заболевание шейки матки.
Вторичный генитальный герпес способствует возникновению рака головки полового члена.
Лечение: зависит от формы и периода заболевания.
При первичном генитальном герпесе местно 5% мазь или крем ацикловир, таблетки ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или внутривенное введение ацикловира 5мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней, бонофтоновая, теброфеновая или оксолиновая мази 6 раз в сутки в течение 15-20 дней, иммуностимуляторы.
При поражении уретры - введение каплями раствора интерферона.
При эрозиях - примочки или суппозитории с интерфероном, виферон.
При рецидивирующем генитальном герпесе:
эпизодическое лечение каждого обострения: наружно 5% крем ацикловир 5 раз в день в течение 10 дней, иммуностимуляторы,
при 6 и более обострений в год - продолжительная терапия ацикловиром по 200 мг 4-5 раз в день в течение 3 месяцев, иммуностимуляторы.
Генерализованный герпес новорожденных.
1. Неонатальная герпетическая инфекция у детей почти всегда связана с ВПГ-1, который поражает ротовую полость и лицо. Передача возбудителя чаще всего происходит при родах во время прохождения через родовые пути. Большинство женщин, родивших зараженных детей, не имеют в анамнезе герпетических заболеваний. В клинической картине преобладают явления энцефалита (лихорадка, вялость, снижение аппетита, судороги), характерно поражение кожи и внутренних органов (печени, легких, надпочечников),
Профилактика заключается в 100% обследовании супругов и беременных женщин для выявления антител к вирусам герпеса. При явных клинических проявлениях генитального герпеса у беременной - рождение ребенка кесаревым сечением.
Прогноз - сомнительный, смертность достигает 90%.
2. Трансплацентарно или путем восходящей инфекции, особенно после преждевременного разрыва оболочек, а также путем передачи вирусов со спермой через инфицированную яйцеклетку, развивается внутриутробное инфицирование, на 50% обусловленное ВПГ-2. Наибольшее число заболеваний у новорожденных встречается при первичной инфекции у матери на поздних сроках беременности. Это может привести к молниеносной диссеминирующей инфекции плода и послужить причиной нарушения органогенеза и возникновения уродств или обусловливает самопроизвольное преждевременное прерывание беременности, мертворождение и раннюю детскую смертность. Дети могут рождаться с недоразвитостью головного мозга, гепатитом, желтухой, менингитом, отложением кальция в головном мозге, поражением глаз, зрительного нерва, клеток крови, надпочечников и др. Такие дети, как правило, нежизнеспособны.
Вирус Зостер.
1. Ветряная оспа - развивается при отсутствии предшествующего иммунитета. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети. После исчезновения клинических проявлений вирус в организме сохраняется пожизненно.
2. При резком снижении защитных сил организма вирус персистирует, что манифестно проявляется в виде клиники ветряной оспы (у лиц, уже переболевших ей). Затем наступает (атентный период, характеризующийся развитием вирусов в ганглиях периферической нервной системы, и развивается клиника, широко известная под названием опоясывающий лишай. Появляется сильное чувство жжения, стреляющие боли, покалывания. Боли часто симулируют клинику стенокардии, аппендицита и др. Вскоре на отечном гиперемированном основании развиваются многочисленные пузырьки с серозным содержимым. Высыпания локализуются по ходу нервов (чаще межреберных и тройничных). Присоединяются резкие, жгучие боли такой интенсивности, что больные кричат, вынуждены искать положение тела, при котором боли менее сильные. Пузырьки сливаются в буллы, появляются очаги некроза. Длительность заболевания 3-4 недели, после чего сыпь исчезает, боль может оставаться несколько месяцев или лет.
Больных с опоясывающим герпесом нужно наиболее тщательно обследовать на выявление онкологических заболеваний.
Лечение: местно в остром периоде жидкий анальгин и флуцинар; мази госсипол, теброфеновая, Ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней и иммунокорректоры. После однократно перенесенного заболевание не повторяется.

ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРРА.
С этим вирусом связано развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание часто дает малигнизацию в лимфому Беркета. Встречается больше в странах Африки и Азии, поражая детей 2-15 лет. Процесс протекает в верхней челюсти, яичниках, орбитах глаз, почках, селезенке, периферических лимфоузлах. Лечение по схеме полихимиотерапии агрессивных лимфом.

ВИРУС ЦИТОМЕГАЛИИ.
Цитомегаловирус человека (Сytomegalovirus hominis, Вирус Герпеса Человека 5 типа).
Краткое название: ЦМВ, ВГЧ-5, CMV, HHV-5.
Классификация:
Семейство:Герпесвирусы
Подсемейство: ?- герпесвирусы (бета- герпесвирус).
ЦитоМегалоВирус (ЦМВ) был открыт ученой Маргарет Гледис Смит в 1956 году. Этот вирус наиболее распространенный среди людей представитель группы герпес - вирусов. Внешний ЦМВ сходен с вирусами простого герпеса, вызывающими генитальный герпес и герпес губ. Большинство взрослых и значительное количество детей инфицировано этим вирусом. Статистика свидетельствует, что половина жителей села и до 90% городского населения возрасте до 40 лет инфицированы цитомегаловирусом. После инфицирования вирус долгие годы может бессимптомно находиться в организме, не вызывая каких-либо заболеваний. У большинства людей с "нормальным" иммунитетом вирус до конца жизни никак не проявляет себя.
Наибольшую опасность ЦМВ - инфекция представляет для людей с иммунодефицитами, развившимися вследствие лучевой или химиотерапии при онкологических заболеваниях, при приеме в значительных дозах кортикостероидов, иммуносупрессивной терапии при пересадке органов, ВИЧ - инфекции, а также если ЦМВ заражается новорожденный. У этой группы людей цитомегаловирус может вызвать пневмонию, поражения головного мозга печени, сердца и сетчатки глаза.
Как происходит заражение:
Вирус попадает из внешней среды со слюной больного собеседника, с мужским семенем, выделениями из влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью, с грудным молоком (наиболее распространенный в мире способ передачи).
Пути передачи:
1. Контактный и половой:
- Контакт с новорожденными, включая ежедневный уход за ними (дети инфицированные в родах, в течении первых 5 лет жизни выделяют из организма вирус);
- Половой путь (раннее начало половой жизни, множество половых партнеров, гомосексуальные связи, перенесенные ранее венерические болезни)
2. Внутрибольничное заражение
- При пересадке органов от лиц, инфицированных ЦМВ.
- При переливании крови и препаратов крови от лица, инфицированного ЦМВ. (В Российской Федерации продукты из крови и цельная кровь на наличие ЦМВ не проверяются).
Вирус попадает в организм человека и проникает в кровь. Но не дремлет страж нашего здоровья - иммунная система, она убивает вирус в крови, "загоняя" его в железы, вырабатывающие слюну /слюнные железы/ и ткань почки, где вирус переходит в неактивное состояние и на протяжении многих недель, месяцев или лет "спит". "Спящий" вирус иммунная система распознать не может.
При нарушениях иммунитета происходит реактивация: цитомегаловирус разрушает структуры человеческой клетки, вызывая образование комочков из ядер, митохондрий, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, лизосом - известных Вам по школьному курсу биологии. После подобных разрушений клетка, как тонущий корабль, наполняется подзавязку жидкостью и сильно разбухает. Инфекционный процесс характеризуется поражением слюнных желез с образованием в тканях гигантских клеток с внутриядерными включениями, ассоциирован с ВИЧ. Для передачи возбудителя требуется длительный и тесный контакт .
Основной путь передачи - половой. Вирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, сперме (очень много). Выделяется со слюной до 4 недель, с мочой - до 2-х лет.
Заболевание протекает бессимптомно или с небольшой клиникой. При внутриутробном заражении дети рождаются с недоразвитым головным мозгом, с массивными отложениями кальция в нем, водянкой головного мозга, гепатитом, желтухой, увеличением печени и селезенки, пневмонией, пороками сердца, поражением миокарда, паховой грыжей, врожденными уродствами и др.
Лечение: ацикловир внутривенно 5 мг/кг веса (10 мг/кг) 3 раза в день в течение 10 дней в сочетании с иммуностимулирующей терапией.

ВИЧ
ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - это вирус, который передается от человека к человеку определенными путями и вызывает нарушение функций или разрушение иммунной системы организма человека.
ВИЧ - инфекция - это заболевание, возникающее привозникновении в организм человека вируса иммунодефицита.
СПИД - это сокращение от Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита. Это последняя (терминальная) стадия ВИЧ - инфекции.
Что делает вич в организме человека?
ВИЧ - это необычный вирус, потому что человек может быть инфицирован много лет и казаться при этом абсолютно здоровым. Но вирус постепенно размножается внутри организма и в конце концов уничтожает возможность организма бороться против инфекций и болезней, убивая клетки крови, которые являются частью иммунной (защитной) системы организма.
Если человек инфицирован, это еще не значит, что у него сразу разовьется СПИД. Вирус может находиться в организме десять и более лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым, но при этом может передать этот вирус другим. Таким образом:
можно получить ВИЧ, даже не подозревая этого;
можно передать ВИЧ другим, не зная об этом.
Через некоторое время после попадания ВИЧ в организм у людей появляется состояние, напоминающее грипп, но через несколько дней оно проходит. Обычно никто не связывает эти проявления с ВИЧ - инфекцией.
Что происходит с человеком, больным спидом?
У человека появляются серьезные проблемы со здоровьем: могут развиться пневмония, рак, различные формы лихорадки, другие серьезные заболевания, многие из которых никогда не возникают у людей с не разрушенной иммунной системой. Эта стадия заболевания называется СПИД. В это время человек может резко потерять вес на 10% и более, иметь длительное время (более одного месяца) постоянно повышенную температуру тела, сильное ночное потоотделение, хроническую усталость, увеличение лимфатических узлов, постоянный кашель и длительный жидкий стул. После этого наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно потеряна, а болезни настолько обостряются, что человек умирает.
Можно ли вылечить СПИД?
В настоящее время нет лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме человека и нет вакцины, способной предотвратить заражение. Но существуют препараты, которые при правильном подборе и применении могут поддержать здоровье и замедлить развитие СПИДа на длительное время. Благодаря этим лекарствам человек может полноценно жить.
Как передается ВИЧ?
Исследование показало, что ВИЧ содержится в различных биологических жидкостях организма человека, но в различных количествах. В концентрации, достаточной для заражения, вирус содержится в крови, сперме, влагалищном секрете, материнском молоке. Пути заражения ВИЧ -инфекцией различны, но, чтобы заражение произошло, необходимо:
попадание ВИЧ в кровь здорового человека;
количество ВИЧ должно быть достаточным для заражения.
Поэтому вирус иммунодефицита может попасть в организм человека только тремя путями:
При незащищенном половом контакте с ВИЧ - инфицированным или больным СПИДом.
Большинство случаев передачи ВИЧ - инфекции происходит при половых контактах. Чем с большим количеством людей человек вступает в половые отношения без использования презерватива, тем выше вероятность того, что он в конце концов окажется с партнером - носителем ВИЧ. В то же время может быть достаточно только одного полового контакта с носителем вируса, чтобы заразиться ВИЧ - инфекцией. Во время полового акта ВИЧ может передаваться от мужчины к женщин, от женщины к мужчине, от мужчины к мужчине и от женщины к женщине.
При попадании крови ВИЧ - инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека.
Это может произойти при переливании крови или ее продуктов от ВИЧ - инфицированных доноров или при использовании нестерильного, необработанного медицинского инструментария, содержащего частицы крови инфицированных. Но сейчас шансы заразиться таким способом очень малы. Продукты крови, которые используются для лечения людей, исследуются на содержание вируса, применяются одноразовые медицинские инструменты. Этот путь передачи ВИЧ распространен среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, так как часто группа потребителей наркотиков имеет общие шприц и иглу, которые никак не обрабатывается.
От ВИЧ - инфицированного или больного СПИДом матери - ребенку.
Это тоже может произойти во время беременности (когда ВИЧ проникает через плаценту к плоду), в процессе родов (когда во время прохождения ребенка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорожденного через легко ранимую кожу) и при грудном вскармливании ребенка (когда ВИЧ из молока матери через микротравмы во рту попадает в кровь).
ВИЧ - инфекция не передается в быту. Невозможно заразиться, пользуясь с ВИЧ - инфицированными общей посудой, туалетом, плавая с ними в одном бассейне, здороваясь и обнимаясь. ВИЧ не переносится насекомыми.

Никто не застрахован от заражения ВИЧ. Любой человек, мужчина или женщин, в любом возрасте, вне зависимости от места проживания и религиозных убеждений может заразиться.

Женские половые инфекции включают группу заболеваний с половым путем передачи.

К ним относятся бактериальные, вирусные и протозойные заболевания.

Наиболее частые инфекции женских половых органов:

• трихомониаз;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гонорея;
• микоплазмоз;
• герпес;
• папилломавирусная инфекция.

Половые инфекции у женщин – симптомы

Разные инфекции, передающиеся половым путем, у женщин проявляются разными клиническими признаками. Кроме того, симптомы инфекции половых органов у женщин зависят от локализации воспалительного процесса.

Общие признаки женских половых инфекций, которые характерны для большинства клинических случаев:

• боль в уретре, усиливающаяся при мочеиспускании;
• учащение эпизодов мочеиспускания без увеличения объема суточного диуреза;
• выделения, иногда с неприятным запахом, из половых органов и уретры;
• болезненные ощущения при половом контакте.

Половые инфекции у женщин симптомы могут иметь характерные для определенных заболеваний, например:

• при герпесе появляются пузырьки с жидкостью, возрастает температура тела, ощущается жжение в области половых органов;
• при трихомониазе появляются пенистые выделения;
• при гонорее – обильные гнойные выделения;
• при сифилисе – твердая безболезненная язва на половых органах и увеличение лимфоузлов в паху;
• при кандидозе – белые густые выделения;
• при ВПЧ – появление кондилом и бородавок аногенитальной области.

Во многом симптомы половой инфекции у женщин зависят от локализации воспаления.

При воспалении уретры появляется жжение во время мочеиспускания. Цистит проявляется частыми походами в туалет. Симптомы инфекции половых губ (вульвит) – это их отечность, болезненность, покраснение. При цервиците появляются кровянистые выделения после секса. Симптомы половой инфекции у женщин при воспалении эндометрия проявляются нарушением цикла и болью в нижней части живота.

Когда появляются клинические признаки, зависит от конкретного возбудителя. Инкубационный период женских половых инфекций может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда клинические признаки не появляются вообще. Женские половые инфекции без симптомов протекают в 20-50% случаев, в зависимости от возбудителя.

Женские половые инфекции – диагностика

После определения у половой инфекции симптомов, лечение сразу не назначается. Потому что не известно, какой возбудитель спровоцировал патологию. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам. Поэтому чтобы получить целенаправленное и эффективное лечение, нужен точный диагноз. Необходимо знать, какой возбудитель вызвал инфекцию половых органов у женщин. Ни один врач не будет ставить диагноз по симптомам. Для этого необходимы лабораторные исследования.

Основные виды анализов при женских половых инфекциях:

• бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры и влагалища;
• определение ДНК возбудителей методом ПЦР в соскобе из урогенитального тракта или другом клиническом материале;
• бак посев;
• анализ крови на антитела к возбудителям инфекции.

Бактериоскопия наиболее эффективна при локализации патологии во влагалище или уретре. А вот ПЦР и бак посев позволяют в большинстве случаев определять половые инфекции у женщин, независимо от локализации воспаления. Бактерии или вирусы могут быть обнаружены практически в любом клиническом материале. Чаще всего это мазки из половых органов. Но встречаются женские половые инфекции в заднем проходе. Они передаются при анальном сексе.

Клинически проявляются признаками проктита (воспаления прямой кишки). В таком случае врач может взять на женские половые инфекции мазок из ануса. Нередко встречаются женские половые инфекции во рту. Они передаются при оральном сексе и вызывают симптомы фарингита или ангины. Поэтому врач может взять на женские половые инфекции мазок изо рта.

Откуда берется клинический материал, определяется:

• данными анамнеза (какие виды половых контактов имели место с потенциально инфицированным партнером);
• данными клинического обследования (оцениваются выделения из ануса, боль в горле и другие симптомы).

Женские половые инфекции – лечение

Целью лечения в большинстве случаев является полное уничтожение патогена. Если это невозможно, требуется уменьшить его количество в структурах урогенитального тракта, чтобы достичь ремиссии заболевания. Лечатся инфекция женских половых органов препаратами с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым или антипротозойным эффектом. Выбор лекарств определяется выделенным возбудителем.

Какие антибиотики пить при женских половых инфекциях, определяет врач после получения результатов анализов.

Например, при хламидиозе назначается доксициклин или азитромицин. При гонорее используется цефтриаксон. При сифилисе – антибиотики пенициллинового ряда. При трихомониазе – метронидазол или тинидазол. В лечении неспецифических женских половых инфекций – Монурал или другие антибиотики широкого спектра.

При кандидозе – флуконазол. Иногда используются не только препараты внутрь, но и свечи при женских половых инфекциях.

Это позволяет повысить результативность терапии. При женских половых инфекциях анализы после лечения обязательно сдаются для подтверждения выздоровления. Они помогают определить, требуется ли дальнейшая терапия. Очень важно добиться полного излечения, чтобы избежать осложнений женских половых инфекций. В числе основных – воспаление внутренних половых органов, поражение суставов, бесплодие.

Женские половые инфекции должны быть излечены полностью, чтобы остановить распространение заболевания в популяции и избежать необратимых последствий для организма.

Женские половые инфекции – профилактика

Частота передачи женских половых инфекций может быть снижена путем проведения плановых профилактических мероприятий. Наиболее эффективный способ – использование презерватива. Также стоит избегать секса с партнерами, у которых наблюдаются симптомы венерических болезней. Сроки появления заразности женских половых инфекций бывают разными.

Обычно – от 1-2 недель и более. Медикаментозная профилактика женских половых инфекций может проводиться после полового акта. Она заключается в промывании уретры и влагалища растворами антисептиков. При необходимости можно также обработать прямую кишку и прополоскать горло. К профилактическим мерам относится также превентивное лечение женских половых инфекций. Прием одной таблетки или инъекция одной дозы препарата может спасти вас от заражения. Превентивное лечение проводится только под контролем врача. Чтобы пройти его, обратитесь к венерологу в течение 2-3 суток после незащищенного полового контакта.

Какой врач лечит женские половые инфекции?

Инфекции половых путей у женщин нередко лечит гинеколог. Хотя более предпочтительно обращаться к венерологу. Найти его можно в нашей клинике. Здесь вы получите качественное лечение женских половых инфекций в Москве по доступной цене. У нас можно сдать все необходимые анализы и получить медикаментозную терапию.

При подозрении на половые инфекции обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.