Прижигание эрозии током. Выделения после прижигания эрозии шейки матки

Прижигание эрозии шейки матки током считается эффективным способом устранения патологии. Воздействие на пораженную зону осуществляется с применением специальных проводящих ток электродов.

Такой способ удаления воспаленной ткани эпителия шейки матки позволяет заживить эрозию, сформировать полноценный рубец, который не будет мешать женщине вести нормальную половую жизнь.

Показания и противопоказания к проведению прижигания

Лечение назначается в следующих случаях:

1. У больной длительно не заживает эрозия шейки матки. Обнаружено воспаление эпителия на этом органе.
2. Рекомендуется лечение на небольших участках шейки от гиперкератоза, ограниченной эктопии цилиндрического эпителия.

Назначается прижигание после безуспешных попыток излечить эрозию методами консервативного лечения.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

1. Инфекционные заболевания, например, ангина, грипп и т. д.
2. Воспалительные процессы в половых органах.
3. Подозрение на наличие раковой опухоли на шейке матки.
4. Беременность.

Для проведения операции используют:

• аппаратуру, позволяющую получать токи необходимой частоты;
• влагалищные зеркала;
• корнцанг;
• ватные и марлевые тампоны;
• антисептики;
• длинный пинцет.

Как проводится лечение эрозии

Лечение эрозии шейки матки током начинают после обследования пациентки и постановки точного диагноза. Электрокоагуляция назначается чаще всего уже рожавшим женщинам, т. к. последствием операции в некоторых случаях может стать развитие бесплодия у пациентки.

Диатермокоагуляция может быть проведена больной во второй половине менструального цикла. Процедура длится от 30 до 120 минут в зависимости от площади пораженного участка. На поясницу пациентки устанавливают электрод в виде пластины, а второй электрический контакт углубляют в ткань шейки матки. Он может быть игольчатым или шариковым и проникать в эпителий на глубину от 2 до 3 мм. Воздействие осуществляется токами высокой частоты, которые прижигают зону эрозии. Если эрозия охватила большую площадь эпителия, то для ее выжигания используют проволочный электрод, сделанный в форме петли.

Поврежденная ткань испаряется, а кровотечения не возникает из-за спаивания током капилляров. На обработанном месте появляется струп, который спадает в восстановительный период. Вместо него образуется рубец. Для проведения операции применяют специальный аппарат, вырабатывающий ток нужной частоты и амплитуды.

Многие пациентки интересуются, больно ли прижигать эрозию шейки матки током. Метод позволяет устранить эрозию шейки матки практически безболезненно, т. к. применяется местный наркоз. Если у пациентки поражения эпителия носят обширный характер, то ей могут сделать общий наркоз.

Отзывы женщин, испытавших лечение описываемым способом, показывают, что успешно проходит до 80% таких операций.

Период восстановления после электрокоагуляции

После устранения эрозии пациентка должна восстановиться. Этот период продолжается от 1 до 2,5 месяцев в зависимости от состояния здоровья женщины. Полноценное заживление рубца происходит на протяжении 5–6 месяцев. Для восстановления врач выписывает пациентке антибактериальные лекарства, способствующие быстрому заживлению раны. Дозировку препаратов, длительность курса терапии врач рассчитывает в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

Больные должны знать, что в течение 1–2 недель после операции у них могут появиться небольшие кровянистые выделения, усиливающиеся в последующие дни. Иногда у пациентки возникает кровотечение, но беспокоиться не надо, т. к. это выпадают сгустки крови, появившиеся из-за ожога. Они со временем разрушаются, а затем выходят в виде небольшого кровотечения. Чтобы такие ситуации не возникали:

1. Пациентка должна после операции воздерживаться от половой жизни на протяжении 2 месяцев. в это время струп повреждается, начинается кровотечение.
2. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом до полного зарастания рубца.
3. Запрещается посещать открытые водоемы, бассейны, бани. Больная может принять теплую ванну дома.

Примерно через 2 недели струп начинает разрушаться, поэтому у пациентки возможно появление водянистых выделений с неприятным запахом. Это реакция внутренних органов на ожог, но опасности никакой нет.

После прижигания шейки маточной полости месячные у пациентки наступают в свои сроки. Но иногда менструация обильнее, чем в другое время. У части женщин наблюдается после лечения временное изменение менструального цикла. Они жалуются на задержку месячных или на то, что они появились раньше времени.

Запаздывание менструации - нормальное состояние организма пациентки. Оно показывает, что заживление идет нормально. Сам цикл восстанавливается через 2 месяца после прижигания. Появление месячных раньше времени должно стать поводом для визита к врачу. Он должен обследовать рубец и принять необходимые меры для восстановления нормального цикла у пациентки.

Возможные негативные эффекты после операции

Иногда после лечения последствиями прижигания являются следующие поражения:

• сильные кровотечения;
• болезненность в нижней части живота;
• слизистые выделения из ранки.

Осложнения после прижигания эрозии шейки матки током возникают при повреждении крупного сосуда. Если кровь не останавливается, больная должна срочно обратиться к врачу. Такие повреждения часто приходится удалять хирургическим путем.

При появлении тянущей боли в нижней части живота рекомендуется принимать Но-шпу и подобные ей препараты. Но перед употреблением этих лекарств надо пройти консультацию с лечащим врачом.

У некоторых женщин осложнения начинаются из-за пренебрежения рекомендациями врачей. Чаще всего кровотечения развиваются из-за полового контакта в первый месяц после операции, приема горячих ванн, поднятия тяжелых сумок. Таким пациенткам при начале кровотечения или появления болезненности в нижней части живота надо сразу обратиться к врачу.

Но бывают осложнения, которые требуют серьезного лечения. Может начаться стеноз и могут возникнуть стриктуры на канале шейки матки. При воздействии тока (это поражение наиболее частое - 75–80% всех случаев) развиваются гематомы. У части пациенток после прижигания появляются симптомы эндометриоза. Некоторые из них приходят через неделю после операции из-за нарушений трофики тканей.

Пациентка обращается за помощью к медикам и в том случае, если после прижигания образовался грубый рубец, который мешает нормальной половой жизни. Примерно у 5% больных наблюдается развитие бесплодия после операции, обостряются хронические воспаления в области малого таза.

Может возникнуть нарушение менструального цикла, которое продлится и после восстановительного периода. Чаще всего уменьшается количество выходящей менструальной крови. Примерно у 10% пациенток отмечается длительное заживление ран после операции из-за сильного термического поражения. У 1% прижигание провоцирует развитие раковых новообразований на шейке матки. Возможны рецидивы заболевания, поэтому иногда приходится повторно проводить операцию.

Если у женщины обнаружена эрозия шейки матки и встает вопрос о лечении, ее волнует, насколько эффективны различные методы, какие способы менее болезненны. И конечно, ее интересует, как быстро идет заживление, какие могут быть осложнения в процессе выздоровления. О том, насколько успешной оказалась процедура, можно судить по выделениям после прижигания эрозии. Если их консистенция, запах и цвет не отличаются от нормы, значит, лечение прошло успешно. Требуется лишь соблюдение определенных правил, чтобы не травмировать обработанный участок, не занести инфекцию.

Так, при обработке раны электрическим током (диатермокоагуляции) воздействуют не только на разрушенную эрозией ткань, но и на окружающую область. На месте прижигания остаются рубцы, суживающие канал шейки матки, уменьшающие растяжимость. Поэтому к этому методу обычно не прибегают при лечении нерожавших женщин .

Криодеструкция (прижигание холодом) , а также химическое прижигание в этом отношении более безопасны, так как не вызывают столь глубокого повреждения тканей.

Во время лазерной деструкции глубина обработки контролируется с помощью кольпоскопа, поэтому травмирование здоровых тканей исключено.

Быстрее всего идет заживление после радиоволновой коагуляции . С помощью радиоэлектрода производится практически безболезненное запаивание поврежденных нервов в месте эрозии. При этом рубцы отсутствуют.

Но в любом случае требуется время, чтобы прекратилось кровотечение из поврежденных сосудов, произошла регенерация тканей и восстановилась работа желез. Их повреждение приводит к усиленной выработке слизи.

Видео: Преимущества лазерного лечения эрозии

Нормальные выделения после прижигания

В течение примерно 2-3 недель после процедуры у женщины имеются выделения, характер которых меняется в процессе заживления. Считается нормой, если появляются выделения следующего вида:

1. Прозрачные, бесцветные, слабой интенсивности. Иногда в них можно заметить небольшие сгустки крови. Такие выделения появляются обычно в первые 2-10 дней.
2. Розовые (от кремово-розовых до красных). Интенсивность выделений увеличивается, они становятся более густыми, отмечаются примерно до конца 2-й недели.
3. Скудные коричневые (мазня). Они постепенно все более густеют, примерно через неделю исчезают.

В течение всего периода заживления в выделениях можно заметить кусочки постепенно отпадающего струпа. Если корочка была большой, то после ее отпадения (к концу 2-3 недели) женщина может заметить появление крови. При этом кровотечение через пару часов прекращается. Но если оно продолжается с прежней интенсивностью и дальше, то надо идти к врачу, потому что причиной может быть повреждение крупного сосуда в момент отпадения струпа. Остановить кровотечение можно лишь путем перевязки сосуда.

Как правило, выделения сопровождаются слабой болью в животе, не вызывающей особого беспокойства. Нормальные выделения после прижигания эрозии не имеют неприятного запаха.

После восстановления организма у женщины наблюдаются обычные бели, присущие различным фазам менструального цикла. Перед проведением прижигания врач предупреждает пациентку о том, как долго могут продолжаться выделения при использовании данного метода, какие возможны отклонения.

Предупреждение: Если кровянистые выделения после прижигания усиливаются, у женщины повышается температура, возникает слабость и головокружение, это означает, что открылось опасное кровотечение. Требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения после прижигания эрозии

Эта процедура, как и любая операция на женских половых органах, всегда связана с определенным риском, так как после вмешательства возможно возникновение последствий как в первые недели, так и в будущем.

Ближайшие последствия связаны с распространением воспалительного процесса от шейки к полости матки, трубам и яичникам. Воспаление может произойти с одной стороны или с обеих.

Опасным осложнением является кровотечение. Может произойти нарушение менструального цикла, изменение характера месячных. Обычно такие осложнения возникают в течение первых 8 недель.

Отдаленные последствия возникают, если в результате прижигания шейка матки сузилась или произошло перекрывание цервикального канала зарубцевавшейся тканью. Рубцевание бывает и в более глубоком слое (синдром коагулированной шейки), что ведет к полной потере эластичности. Возможно повторное образование эрозии на том же месте.

Нередко развивается эндометриоз, если ближайшая менструация начинается быстрее, чем рана полностью заживет. С током менструальной крови частички эндометрия заносятся в незарубцевавшуюся ткань и начинают разрастаться, образуя очаги воспаления, нарушая проходимость шейки матки.

Подобные осложнения проявляются болями в нижней части живота , повышением температуры, нарушениями цикла и изменением характера выделений.

Желтые выделения после прижигания

Появление обильных выделений желтого цвета может свидетельствовать о следующих патологиях:

1. Повторное возникновение эрозии шейки матки на том же участке. Причиной становится недостаточно точное воздействие на пораженный участок или травмирование поверхности во время процедуры.
2. Появление во влагалище бактериальной инфекции (она могла быть занесена как во время процедуры, так и впоследствии). Обильные пенящиеся выделения желтого цвета характерны для трихомониаза, гонореи. Они могут иметь зеленоватый оттенок . У таких выделений появляется неприятный запах.
3. Воспаление влагалища (вагинит), яичников (оофорит) или труб (сальпингит). Если возникает гнойный процесс в матке и придатках, то появляются густые желто-зеленые выделения с резким гнилостным запахом.

Примечание: Прижигание химическими препаратами или жидким азотом иногда проводится в несколько приемов, чтобы воздействие было более щадящим. Это не означает, что каждый раз проводится устранение вновь возникшего изъязвления.

Коричневые выделения

Если такие выделения сопровождаются болями в нижней части живота, возникают за несколько дней до менструации, то причиной является эндометриоз. Разрастание эндометрия в область шейки матки сопровождается повреждением большого количества сосудов, в связи с чем выделения становятся коричневыми. Оттенок может быть красноватым или черным. Они обильны, имеют густую слизистую консистенцию. В них заметны сгустки крови. Если у таких выделений появляется плохой запах, это свидетельствует об инфицировании эндометрия, возникновении воспалительного процесса.

Видео: Как проводится криокоагуляция

Для того чтобы после прижигания эрозии у женщины не возникло кровотечение, ей рекомендуется избегать в ближайшие недели физических нагрузок и продолжительной ходьбы пешком.

Необходимо беречься от заражения инфекциями. Не следует посещать бассейн, купаться в водоемах. Женщина должна особенно тщательно проводить гигиенические процедуры, используя только проточную воду. Требуется часто менять прокладки. Врачи предупреждают, что тесное синтетическое белье создает особенно благоприятные условия для размножения микроорганизмов. После проведения прижигания необходимо носить белье только из натуральных тканей.

Усилить выделения и спровоцировать кровотечение могут тепловые процедуры. Поэтому мыться можно только под теплым душем. Нельзя принимать ванну, ходить в сауну.

Большой вред несет спринцевание. При этой процедуре можно легко травмировать поверхность заживления, вызвать ожог или заражение инфекцией.

Не разрешается делать трансвагинальное УЗИ, при котором во влагалище вводится датчик. Половые сношения возможны не ранее, чем через 1.5-2.5 месяца после устранения эрозии.

Видео: Ограничения после прижигания эрозии. Характерные особенности выделений

Эрозия шейки матки занимает лидирующую позицию среди заболеваний женской половой сферы. Согласно данным врачебной практики, эрозия шейки матки встречается примерно у каждой второй женщины. Стоит отметить, что гинекологическая патология не имеет практически никаких возрастных рамок – эрозия с одинаковой частотой диагностируется и у новорожденных девочек, и у женщин зрелого возраста.

Эрозией шейки называется доброкачественное изменение эпителия шеечного канала матки, суть которого заключается в патологическом разрастании цилиндрического эпителия цервикального канала. Внешне эрозия имеет вид красных или светло-розовых пятен на поверхности шейки матки, укрытых кровоточащими язвами, ранами и эрозиями.

Некоторые женщины, у которых была диагностирована эрозия шейки матки, не спешат начинать лечение этого гинекологического заболевания, считая, что доброкачественный процесс не несет никакой опасности для женского организма. Этого делать ни в коем случае нельзя. Лечение эрозии шейки матки должно быть незамедлительным, так как последствия патологии для женского репродуктивного здоровья могут быть самыми неблагоприятными. К таким последствиям относится бесплодие, которое развивается впоследствии утраты маткой своей репродуктивной функции. Кроме того, через кровоточащие язвы и раны инфекция с легкостью проникает в органы малого таза. Также обязательно следует помнить, что примерно в 5-7% эрозия шейки матки может трансформироваться в злокачественное новообразование. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Выбор метода, которым будет проводиться лечение, полностью зависит от тяжести заболевания и степени его прогрессирования, возраста каждой конкретной женщины и наличия родов, абортов в анамнезе. Одним из наиболее эффективных и действенных методов, которым проводится лечение эрозии шейки матки, считается прижигание эрозии шейки матки током. Женщины с эрозией шейки матки задаются вопросами — что же представляет собой данная методика и больно ли прижигать эрозию при помощи тока?

Что представляет собой прижигание шейки матки?

Прижигание эрозии шейки током, которое также называется диатермокоагуляцией, представляет собой метод удаления эрозии посредством электрического тока. На протяжении многих лет именно прижигание электрическим током считалось единственно верным способом лечения эрозии шейки матки несмотря на то, что это достаточно больно. На сегодняшний день, учитывая стремительное развитие современной медицины и появления таких инновационных технологий, как лазерная или радиоволновая хирургия, распространенность диатермокоагуляции несколько снизилась. Чаще всего используется другое лечение патологии.

На сегодняшний день методика прижигания эрозии шейки матки электрическим током считается одной из наиболее устаревших и не применяется в отношении лечения нерожавших женщин. Диатермокоагуляция имеет как существенные недостатки, так и достоинства – именно поэтому от прижигания посредством электрического тока в нынешнее время еще не отказались.

Преимущества и недостатки диатермокоагуляции

Методика прижигания эрозии шейки матки посредством электрического тока имеет следующие положительные стороны:

• Одним из несомненных преимуществ диатермокоагуляции является доступность методики. Это означает, что прижигание электрическим током проводится в каждой частной и государственной поликлинике. И если, например, для проведения удаления эрозии лазером необходимо обращаться в специализированное лечебное учреждение, то удаление током можно провести даже в своей районной поликлинике. Кроме того, для проведения диатермокоагуляции не требуется сложное и дорогостоящее оборудование, либо же специальная аппаратура.
• Доступная цена – стоимость процедуры диатермокоагуляции значительно ниже, чем стоимость других современных методик лечения эрозии шейки матки.
• Диатермокоагуляция не занимает много времени – как правило, для удаления эрозии шейки матки понадобится не более 15-20 минут. После процедуры женщину отправляют в палату, а при отсутствии каких-либо осложнений в этот же день пациентка может быть отправлена домой.
• Прижигание эрозии матки электрическим током не требует анестезии.
• Процедура диатермокоагуляции считается весьма эффективной. В преимущественном большинстве случаев показатель эффективности прижигания может варьироваться от 85 до 98%.

Прижигание эрозии электрическим током имеет широкий спектр недостатков, по причине которых на сегодняшний день методика применяется крайне редко. К основным недостаткам диатермокоагуляции относятся:

• Процедура не проводится в процессе лечения эрозии шейки матки у нерожавших девушек. Это связано с тем, что после прижигания эрозивных участков электрическим током на поверхности слизистой формируется грубый рубец из соединительной ткани. Маточная шейка и ее ткани теряют свою эластичность. Впоследствии это может негативно отразиться на дальнейшей беременности и родах – в процессе вынашивания ребенка шейка матки может не выдержать и просто разорваться. Именно по этой причине методика диатермокоагуляции проводится только женщинам, имеющим детей и не планирующим последующие беременности.
• Длительный период восстановления. Несмотря на то, что после проведения диатермокоагуляции женщина уже в первые сутки может отправляться домой, период реабилитации длится не менее 2-3 месяцев.
• Диатермокоагуляция считается одной из самых болезненных процедур. Многие женщины не спешат к врачу именно потому, что будет больно. Кроме того, процедура проводится без использования анестезии, что можно отнести как к преимуществам, так и к недостаткам прижигания. Насколько больно может быть во время прижигания – зависит от размеров пораженных участков ткани.
• В процессе прижигания на слизистой поверхности шейки матки появляется корочка, которая может затруднять удаление эрозии. Именно по этой причине чаще всего для полноценного лечения требуется проведение не менее двух процедур.
• Диатермокоагуляция отличается высоким риском развития тяжелых осложнений – развития послеоперационных инфекций и воспалений, серьезные нарушения менструального цикла, случайное повреждение не только эрозивных, но и здоровых тканей.

Как проходит процедура диатермокоагуляции?

Перед проведением процедуры прижигания эрозии женщина в обязательном порядке проходит специальную подготовку и сдает все необходимые анализы. Первый этап подготовки заключается в проведении полного гинекологического осмотра посредством специальных зеркал, после чего обязательно проводится кольпоскопия и мазок для определения микрофлоры влагалища. Проведение кольпоскопии дает возможность в деталях изучить размеры и конкретные места локализации эрозивных участков.

Суть процедуры диатермокоагуляции заключается в воздействии высокочастотного тока на пораженные участки слизистой поверхности. Это достаточно неприятно и больно. Прижигание проводится исключительно в первой половине менструального цикла. Для этого применяется специальный аппарат. Электрод с высокочастотными разрядами тока точечно обрабатывает всю слизистую поверхность, пораженную эрозией до тех пор, пока вся обработанная поверхность не покроется корочкой – струпом. Длительность воздействия импульсов тока на эрозивные участки ткани не превышает 12 секунд. Прижигание электрическим током проводится с использованием местной анестезии, общий наркоз не применяется.

На обработанной электрическим током слизистой поверхности формируется кровоточащая рана, которая сверху прикрыта струпом. В большинстве случаев сам струп выводится из организма примерно через две недели после диатермокоагуляции. Заживление раны на обработанной слизистой поверхности шейки матки довольно длительное и длится не менее 2-3 месяцев. На протяжении всего это времени женщину могут беспокоить мажущие выделения и кровотечения из половых путей, тянущие, ноющие боли в нижней части живота.

Ограничения после диатермокоагуляции

Восстановительный период после прижигания эрозии длится не менее 2-3 месяцев. На протяжении всего этого периода женщине нужно строго соблюдать несколько правил, о которых ей расскажет лечащий гинеколог.

• На протяжении 4-6 недель после диатермокоагуляции запрещается заниматься сексом. Возвращаться к активной половой жизни можно только предварительной консультации с гинекологом, который убедится в том, что рана на обработанной током поверхности полностью зажила.
• В период реабилитации женщине не разрешается принимать ванну. Купаться можно только под душем.
• На протяжении 2-3 недель после прижигания женщину могут беспокоить болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице. Если очень больно, следует обратиться к врачу для назначения обезболивающих лекарственных препаратов.
• Во время месячных категорически запрещается пользоваться тампонами. Разрешается использовать только гигиенические прокладки.
• Также женщине после прижигания запрещается посещать солярии, сауны и бани, бассейны и открытые водоемы.
• Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и другими видами физической активности.

При строгом соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций лечение и последующее восстановление после диатермокоагуляции пройдет быстрее и безболезненнее.

В настоящее время одним из наиболее доступных и эффективных методов лечения эрозии является прижигание шейки матки электрическим током. Однако данный метод терапии имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений, с которыми женщина должна быть ознакомлена до момента проведения процедуры.

Виды прижигания шейки матки током

Прижигание шейки матки током относится к наиболее старым и распространенным методам лечения патологий цервикса.

Различают 2 вида манипуляций этого рода:

• ДЭК, или диатермоэлектрокоагуляция;
• ДЭЭ, или диатермоэлектроэксцизия.

Термины ДЭК и ДЭЭ обозначают деструктивные методы терапии пораженных участков шейки матки при помощи электрического тока.

В свою очередь, ДЭК бывает:

• Моноактивная (с использованием одного активного электрода);
• Биактивная (с использованием двух активных электродов, объединенных в один);
• Биактивная с использованием раствора электролита.

Во время процедуры используется электрод, который не только удаляет пораженные ткани, но и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды, что делает операцию малокровной, с малыми кровопотерями.

После хирургического вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование для определения клеточного состава и обнаружения атипичных клеток. На основании патогистологического анализа разрабатывается дальнейшая тактика ведения и лечения пациентки.

Гистологическое исследование полученного во время ДЭК материала (биоптата) помогает выявить присутствие атипичных клеток.

Прижигание шейки матки током применяется только у рожавших женщин в связи с большим риском развития послеоперационных осложнений в виде образования рубцов. Не рекомендуется проводить эту процедуру у

На заметку

Главное отличие между электрокоагуляцией и электроэксцизией заключается в глубине иссечения поврежденных тканей. При ДЭЭ захватываются более глубокие слои эпителия, поэтому подобная процедура применяется при тяжелых поражениях шейки матки.

ДЭК

Диатермоэлектрокоагуляция позволяет добиться эффекта в виде полного заживления патологически измененных тканей в 70–90 % случаев.

ДЭК подразделяется на поверхностную и глубокую.

Глубокая ДЭК бывает:

• С послойным воздействием;
• С диатермопунктурами.

При ДЭК врач производит коагуляцию всей поверхности шейки матки, а также слизистой оболочки нижней трети цервикального канала.

Показаниями к проведению коагуляции являются:

• Патология шейки матки на фоне деформации цервикса;
• Дисплазия легкой степени.

ДЭЭ

Диатермоэлектроэксцизия представляет собой конизацию шейки матки с применением электрического тока. Конизацией называется иссечение поврежденных тканей органа в виде конуса, вершина которого идет к внутреннему зеву. Кроме ДЭЭ применяются и другие способы этого хирургического вмешательства – с помощью скальпеля, лазера, радиоволнового оборудования. Разница между этими манипуляциями заключается в объеме проводимых процедур и применяемых инструментах.

Во время ДЭЭ патологический участок шейки матки иссекается конусообразно.

ДЭЭ назначается при:

• Фоновых заболеваниях шейки матки, которые сопровождаются гипертрофией или рубцовой деформацией цервикса;
• Дисплазии легкой степени.

Конизация цервикса – радикальный метод терапии, который позволяет избавиться от фоновых процессов. Он применяется при наличии риска малигнизации (озлокачествления), в случае упорных рецидивов патологии и в иных ситуациях, когда другие средства не принесли желаемого эффекта.

Что делают перед прижиганием шейки матки?

Перед процедурой прижигания женщина должна пройти ряд обследований.

Обычно в этом случае врач назначает такие исследования:

• Мазок из влагалища на флору;
• Мазок на онкоцитологию;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмму;
• Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза (по показаниям);
• Флюорографию;
• Осмотр терапевтом;
• Простую и расширенную кольпоскопию;
• Обследование на ИППП;
• Биопсию шейки матки (по показаниям).

Срок годности анализов – 10 дней.

Женщине, которая готовится к прижиганию цервикса, рекомендуется пройти санацию влагалища.

Если результаты анализов в норме, женщине проводится прижигание. При наличии воспалительного или инфекционного процесса вначале проводят соответствующую терапию с последующей повторной сдачей анализов.

При эрозии шейки матки прижигание проводят на 5–7-й день менструального цикла, что позволяет достичь максимального заживления к моменту начала следующих месячных. В определенных случаях прижигание током проводят на 9-10-й день цикла (при длительных менструациях).

Как проходит процедура?

Суть процедуры прижигания шейки матки током заключается в использовании специального электрода, через который пропускается электрический ток. При отсутствии осложнений процедура электрокоагуляции длится до 30 минут. Электрод прикладывается точечно к пораженной поверхности шейки до образования струпа.

В процессе заживления происходит отторжение струпа и обнажение раны. Струп начинает отходить спустя 10–12 дней от момента хирургического вмешательства. Из-за отсутствия полной коагуляции сосудов во время реабилитационного периода у женщины могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. В случае, когда одномоментно происходит отторжение струпа на большом участке шейки, возможно развитие осложнения в виде кровотечения.

Во время электрокоагуляции в месте воздействия образуется струп, который выполняет защитную функцию.

Цены на электрокоагуляцию шейки матки зависят от региона проживания. Стоимость процедуры в Москве составляет в среднем 5000 рублей.

«После прижигания эрозии шейки матки, которая была со мной лет 15, я полностью забыла о проблеме. Очень боялась, что будет больно. Оказалось, 20 минут неприятных ощущений – и я пошла домой. Рекомендации врача соблюдала частично, но это не сказалось на результате. Осталась очень довольна».

Елена, Екатеринбург

Восстановительный период после вмешательства

Восстановление целостности покрова шейки матки называется процессом эпителизации, срок которого зависит от метода прижигания.

Заживление после электрокоагуляции происходит спустя 4–6 недель после отторжения некротически измененных тканей. Эпителизация происходит через 2–3 месяца. В ряде случаев полное заживление цервикса занимает более длительный период.

Эпителизация после ДЭЭ происходит в течение 2–3 месяцев.

Восстановительный период в среднем занимает 6 недель при отсутствии осложнений.

На месте прижженной ткани образуется соединительнотканный рубец, который при родовом процессе может стать причиной затяжных родов или других осложнений. Прижигание шейки током рекомендовано проводить рожавшим женщинам, которые в ближайшее время повторную беременность не планируют.

После прижигания шейки матки женщина становится на диспансерный учет, срок которого зависит от патологии:

• Эрозия шейки матки – 3 месяца;
• Дисплазия I степени – 2 года.

Контрольные осмотры и кольпоскопия после прижигания проводятся спустя 3 месяца после процедуры. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом каждые 3-6 месяцев.

Какие бывают выделения после терапии?

Шейки матки электрическим током зависит от скорости заживления и этапа восстановительного процесса.

В норме выделения изменяются следующим образом:

• Кровянистые;
• Слизисто-кровянистые;
• Розоватые или бежевые густые;
• Коричневые скудные;
• Сгустки крови на любом этапе.

На рисунке изображены выделения после процедуры ДЭК в норме.

По этапам восстановления выделения могут быть:

• Кровянистыми мажущими. Сразу после оперативного вмешательства в результате неполной коагуляции сосудов шейки матки;
• Слизисто-кровянистыми. По срокам занимают до 10 дней. Цвет выделений зависит от количества примеси крови. Возникают в результате отторжения струпа;
• Розоватыми. По времени занимают до 7 дней;
• Слизистыми. После полного отхождения струпа;
• Кровянистыми в виде несильного кровотечения из половых путей. Могут возникать при полном отторжении струпа. По времени появляются с 8-го по 21-й день от момента хирургического вмешательства. Проходят за несколько часов, после чего полностью прекращаются.

Обращаться за медицинской помощью в восстановительный период необходимо при:

• Обильном кровотечении;
• Повышенной температуре тела;
• Болях внизу живота;
• Изменении запаха выделений.

Важно знать

Если пациентка сомневается в количестве выделений, необходимо помнить, что они не должны превышать по объему менструацию. При большем объеме необходима консультация специалиста.

Неприятный запах выделений после прижигания может свидетельствовать о присоединении инфекции, что требует корректировки лечения.

Противопоказания к электрокоагуляции

К проведению электрохирургического лечения цервикса существует ряд противопоказаний, среди которых наибольшее значение имеют:

• Воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• Наличие ИППП;
• Кровянистые выделения из половых путей, в том числе менструация;
• Нарушенная свертываемость крови в стадии декомпенсации или при отсутствии необходимой терапии;
• Злокачественное образование шейки матки;
• Период гестации (беременность);
• Послеродовой период до 8 недель;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Наличие ВМС в полости матки;
• Психические заболевания пациентки;
• Соматические хронические заболевания в стадии обострения.

Относительным противопоказанием для проведения процедуры является отсутствие в анамнезе женщины родов и планирование беременности.

Учитывая, что одним из основных осложнений после прижигания током является рубцевание шейки матки, от процедуры стоит отказаться в пользу более щадящих методов, если вы планируете беременность.

Какие бывают последствия после ДЭК?

Последствия после прижигания цервикса током делятся на:

• Ранние;
• Поздние.

Среди ранних осложнений, которые возникают в первые недели после процедуры, выделяют:

• Кровотечение;
• Обострение хронических гинекологических заболеваний;
• Нарушение менструального цикла в виде задержки месячных или аменореи.

Среди поздних осложнений выделяют:

• Образование рубцов с развитием стеноза цервикального канала;
• Рубцовые изменения в подлежащем слое, или СКШМ (синдром коагулированной шейки матки);
• Повторная эрозия;
• Эндометриоз, развитие которого связано с замедленной эпителизацией шейки матки. Если процесс заживления не происходит к моменту наступления следующих месячных, клетки отторгшегося эндометрия могут внедряться в цервикс и образовывать очаги воспаления;
• Кистозная дегенерация цервикса;
• Метаплазия.

В некоторых случаях диатермокоагуляция может стать причиной развития эндометриоза, когда клетки эндометрия разрастаются вне полости матки.

«В 18 лет мне прижгли эрозию шейки матки током. Впечатления остались ужасные. Было очень больно и пахло жареным мясом. Но главное: на шейке остались рубцы, которые могут мешать естественным родам. К тому же, я не рожала. Из своего опыта никому не советую прижигать током шейку. А если уж решились, почитайте литературу и проконсультируйтесь с разными врачами».

Екатерина, Москва

Беременность и роды после прижигания

Планирование беременности после прижигания шейки матки током возможно не ранее, чем через 3 месяца после проведения процедуры. Это время необходимо для заживления раневой поверхности и оценки эффективности лечения.

При наличии показаний во время беременности возможно дополнительное проведение кольпоскопического исследования.

Тактика ведения родов после электрокоагуляции зависит от давности прижигания и состояния шейки.

Во время прохождения ребенка по родовым путям матери возрастает риск разрыва шейки матки из-за наличия рубца на месте прижигания. Для снижения риска разрывов необходимо полное раскрытие цервикса и отсутствие форсирования родов.

Для того, чтобы реабилитационный период после электрохирургического вмешательства на цервиксе был эффективным, нужно соблюдать рекомендации специалистов.

• После удаления эрозии нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической нагрузкой в течение 6 недель. При необходимости женщине выдается справка на легкий труд;
• Запрещена половая жизнь 6–8 недель после процедуры. Начало ее возможно после осмотра врача;
• Нельзя купаться в открытом водоеме, посещать баню, сауну и принимать горячие ванны. Это может спровоцировать кровотечение;
• Необходимо соблюдать личную гигиену: принимать прохладный душ, производить ежедневное подмывание половых органов;
• Менять прокладки не реже, чем 1 раз в 3 часа, по мере загрязнения – чаще;
• Не использовать тампоны;
• Не производить трансвагинальное УЗИ;
• Использовать местное лечение по рекомендации врача, к примеру, тампоны с левомеколем или облепиховым маслом для размягчения струпа и профилактики присоединения инфекции;
• Не планировать беременность ранее, чем через 3 месяца после прижигания.

После процедуры стоит исключить тяжелые физические нагрузки для скорейшего заживления раневой поверхности.