В некоторых случаях лаборатории могут давать сомнительный анализ, который неоднозначно подтверждает присутствие гепатита С в организме.
Методы диагностики антител
Для определения наличия гепатита С в организме проводят ряд анализов. Их результаты позволяют устанавливать факт присутствия вируса и определять состояние самой печени, а также степень ее поражения в результате этого заболевания.
Чтобы выявить в организме гепатит, проводят такие исследования:
Анализ на наличие антител к гепатиту С
Он позволяет определить в пробах крови присутствие суммарных антител к вирусу. Антитела – особые белки, которые продуцируются самим организмом человека в ответ на проникновение в него инфекции. Такие вещества бывают разных классов и могут выявляться очень долго, в некоторых случаях и пожизненно, даже если в организме и нет самого вируса.
Только этот положительный анализ сомнительно подтверждает наличие заболевания в организме, он может говорить лишь о контакте организма с вирусом. Хотя и отрицательный его результат тоже не является признаком отсутствия вируса, при недавнем инфицировании (до полугода) в крови еще могут не появиться антитела, хотя сам вирус в организме есть.
При особенностях иммунитета у некоторых пациентов с другими инфекциями или у беременных такой анализ может давать ложно-положительный или ложно-отрицательный – сомнительные результаты. Из-за этого для более точного диагностирования проводят и другие исследования.
- Анализ антител lgM позволяет выявить антитела типа М к вирусу гепатита. Его положительный результат может свидетельствовать об активной фазе течения заболевания.
- Анализ антител lgG. При положительном результате этого анализа он указывает на хроническую форму гепатита либо на уже перенесенный гепатит в прошлом.
- Анализ на антитела к структурным либо неструктурным белкам гепатита С. Такой тест дает возможность определять в крови антитела к каждому из видов белков вируса гепатита С. Этот анализ позволяет более детально диагностировать болезнь: ее стадию, форму, а также степень пораженности вирусом. К примеру, обнаружение повышенного уровня антител к неструктурному белку NS3 указывает на , а антитела NS4 – на хроническое течение.
Для более точного определения наличия инфекции в организме и исключения сомнительных результатов используют и другие методики: анализ ПЦР и анализ на генотип вируса.
Качественный анализ ПЦР
Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить вирусную рибонуклеиновую кислоту (РНК) в организме человека. На присутствие вируса может указывать положительный результат такого качественного теста.
Данная методика также дает возможность проводить и количественное оценивание концентрации вируса, и его степень распространения в организме. Благодаря количественному анализу ПЦР, можно оценить результативность лечения, а также его адекватность.
Данный тест дает возможность выявить факт наличия в крови вируса гепатита. Его проводят всем людям, у которых были выявлены антитела к гепатиту. В результате исследования могут быть получены только два результата: «Обнаружено», «Не обнаружено».
Когда результат «Не обнаружено», это говорит только о том, что в анализируемом образце не выявлены фрагменты РНК, которые специфичны для вируса гепатита. Это довольно сомнительный анализ, поскольку у него есть предел границы чувствительности (около 50 МЕ/мл), ниже которого следы вируса могут быть и не выявлены. Это может обозначать, что если в пробе крови вируса очень немного, то результат такого анализа покажет «Не обнаружено», хотя возбудитель болезни и есть в организме.
Если же результатом является «Обнаружено», то это свидетельствует о том, что в крови присутствует вирус гепатита, он размножается и уже инфицирует клетки печени.
Проведение качественного ПЦР-анализа с низкими уровнями концентрациями, в особенности для проходящих лечение методами противовирусной терапии, требует оценивания этого показателя в соответствии с порогом чувствительности самой тест-системы.
В норме для здорового человека такой качественный тест дает результат «Не обнаружено». Нужно подчеркнуть, что в острой фазе гепатита РНК могут быть выявлены уже после 1–2 недель непосредственно после проникновения инфекции в организм, то есть задолго до появления антител к гепатиту.
Количественный анализ ПЦР
С помощью данного метода определяют степень концентрации вируса гепатита (вирусную нагрузку). Этот тест дает возможность выявить количество единиц генетического материала (самой РНК вируса) в определенном объеме. После проведения такого анализа могут быть определены следующие результаты:
- Количественные показатели, выраженные в цифрах. Для определения концентрации вируса используют единицу измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Некоторые лаборатории выдают его в количестве копий на миллилитр. Разные типы тест-систем имеют различные коэффициенты перевода этих показателей, но в среднем берут значение: 4 копии/мл соответствуют 1 МЕ/мл. Такой количественный анализ проводится на 1-й, 4-й, 12-й и 24-й неделе. Оценка на 12-й неделе показательна, поскольку дает возможность определить эффективность применяемой в лечении противовирусной терапии. Высоким считают показатель в 800000 МЕ/мл, он соответствует примерно 3000000 копий/мл. Низкой считается вирусная нагрузка, соответствующая параметру количественного ПЦР меньше 400000 МЕ/мл.
- Оценка «Ниже диапазона измерений». Такой вердикт говорит о том, что результат довольно сомнительный. Данный количественный анализ не смог обнаружить вирусные РНК гепатита, хотя сам вирус есть в организме, но в малых концентрациях. Это подтверждает дополнительно выполненный качественный тест, который своим положительным результатом говорит о факте наличия вируса в организме.
- Оценка «Не обнаружено». Этот результат свидетельствует о том, что количественный тест не выявил в пробах специфических РНК вируса гепатита С.
Анализ на генотип вируса
Такой анализ позволяет определить в сыворотке крови РНК вируса гепатита различных генотипов. Сейчас известно 11 генотипов такого вируса, и около 10 субтипов данных разновидностей. У нас в стране выявляют генотипы 1, 2 и 3-го генотипов. В лабораториях могут выявляться разнообразные субтипы: 1а и 1В, 2а и 2в или 2с, а также 3, 4 или 5, 6 генотипы с различными субтипами. Для всех таких разновидностей вирусов специфичность их определения составляет 100%. У некоторых больных могут выявляться одновременно два и больше генотипов гепатита, хотя преобладающим выступает лишь один.
Уточнение модификации генотипа вируса гепатита позволяет подобрать правильную терапию для лечения болезни. К примеру, генотипы 1 и 4 нуждаются в лечении на протяжении года, а для других видов генотипов достаточно и курса противовирусной терапии на 6 месяцев.
Такое генотипирование (выявления точного генотипа) является одним из самых важных анализов при определении диагноза. Этот тест позволит определить нужный метод терапии, ее интенсивность, а также и дозы используемых для лечения препаратов. Наличие того либо иного генотипа не говорит о том, что болезнь легче или тяжелее, это лишь констатация его разновидности и не более.
Этот тест позволяет определиться и со сроками лечения. К примеру, генотипы 2 и 3 могут лечиться стандартными методами терапии 24 недели с результатом эффективности в 85%, а генотипы 1-го и 4-го видов до 48 недель с эффективностью до 60%.
Методы исследований печени
Чтобы исключить сомнительные результаты, а также наличие других заболеваний печени, могут быть назначены и другие исследования:
- УЗИ печени позволяет визуально определить состояние органа, а также исключить наличие некоторых других болезней, которые могли бы привести к схожим с гепатитом нарушениям в ее функционировании.
- Биопсию печени применяют в диагностически сложных ситуациях для постановки точного диагноза. Ее суть заключается в получении микроскопического фрагмента печени при помощи острой иглы. Этот биоматериал в дальнейшем анализируют различными методами.
Определение состояния и степени повреждения печени
Для подтверждения диагноза могут проводиться также другие методы исследования и анализироваться ферменты печени:
- Анализ АлАТ — биохимический анализ крови, позволяет выявлять аланинаминотрансферазу.
- Анализ АсАТ дает возможность определить присутствие аспартатаминотранферазы.
- Анализ ЛДГ — повышенный уровень содержания ЛДГ (лактатдегидрогеназы) может свидетельствовать о гипоксии и воспалительных процессах в печени.
- Анализ ЩФ — этот фермент является катализатором биохимических реакций в печени и желчевыводящих путях. Его уровень сильно повышается, когда есть препятствия в оттоке желчи. К примеру, при холестазе.
Все печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, ЛДГ и ЩФ в норме находятся внутри гепатоцитов (клеток печени).
Для всех людей с хронической формой гепатита С характерно периодическое (волнообразное) изменение уровней ферментов в печени. Такие показатели даже могут приходить в норму после проведенного лечения и выявляться в нормальных пределах в течение длительного периода. Этим больным рекомендуют сдавать анализы несколько раз в году для отслеживания динамики развития процесса. Если уровень ферментов выходит на стабильно нормальный показатель, то в последующем исследования могут проводиться и раз в год.
Другие методы исследований
Процессы разрушения печени дают возможность выводить эти ферменты в кровь, что приводит к резкому повышению их количества в анализах.
Для пациентов также могут быть назначены:
- Анализ на билирубин. В пробах крови определяется уровень билирубина. Его повышенное содержание может свидетельствовать и о поражении печени.
- Анализ протромбинового индекса. Это исследование позволяет характеризовать состояние уровня свертываемости крови. В образовании специфических белков для такого процесса принимает участие и печень. Уменьшенный результат протромбинового индекса может указывать на повышенный риск развития кровотечений. При хроническом гепатите такой показатель свидетельствует о тяжести течения болезни.
Для постановки окончательного точного диагноза недостаточно проведения одного из приведенных типов исследований. Каждый в отдельности тест может давать сомнительный результат и лишь их комплексный анализ позволяет окончательно определиться с диагнозом. Проведение такого большого числа различных анализов позволяет наиболее точно и достоверно определять заболевание и назначать адекватное лечение гепатита.
Только после исследования на антитела, получения результатов ПЦР и выяснения генотипа вируса, доктор может определить форму болезни, степень ее выраженности, а также дальнейшее лечение и возможный прогноз.
Для выявления вирусных гепатитов в организме медицина широко применяет метод иммуноферментного анализа, основанного на выявлении концентрации и вида антигенов с помощью антител и ферментов. Проводится поэтапно, путем лабораторных исследований, с высокой точностью показаний. В зависимости от количества и класса антител изменяется цвет и концентрация фермента, который использует ИФА и, согласно этому, врач диагностирует заболевание.
Что такое ИФА?
Наличие вирусного гепатита в организме больного определяют с помощью серологического метода анализа крови на присутствие вируса HCV и маркеров (тел и антител), на него указывающих. Иммуноферментный анализ (ИФА) исследует разные вирусы, низкомолекулярные соединения, макромолекулы, их качественный и количественный показатели, используя проявление реакции на их антигены. Для этого применяют фермент, как метку для сигнальной регистрации. Его все шире используют в медицине, поскольку ИФА четко находит строго определенные антигены, не путая их с другими, имеет высокую чувствительность к наличию инвазии при вирусном гепатите.
Анализ нужно сдавать натощак. Минус такой диагностики - невозможность выявить причину болезни, так как метод указывает только на реакцию иммунной системы организма. На результаты анализа влияет вакцинация, проведенная ранее. За 8 часов перед проведением анализа рекомендуется воздержаться от приема пищи, никотина, алкоголя. Основа ИФА теста - ферментативная и иммунная реакция организма на вирус. Биологические молекулы связываются с клеткой и ее элементами, микроорганизмами, обнаруживают вирус, далее работают ферменты, которые позволяют выразить иммунную реакцию в видимый и измеримый параметр.
Показания к анализу
Вирусные гепатиты в организме могут стать причиной возникновения онкологических заболеваний и цирроза печени. Важность своевременной диагностики неоспорима. Первичным способом диагностики является тест ИФА, который с высокой точностью определяет наличие HCV вируса (IgM и IgG) и активность его микроэлементов. В обязательном порядке анализы на вирусный гепатит сдают:
- Люди с групп риска (наркозависимые, болеющие СПИДом, работники медицинских и правоохранительных учреждений).
- Люди с острой или хронической формой гепатита.
- Беременные и планирующие беременность женщины.
ИФА распознает болезнь на любой стадии. Результаты анализа, в среднем, готовы за 2 дня.
Критерии, что определяют важность анализа
Иммуноферментный анализ крови поможет определить стадию болезни. ИФА тест определяет наличие антител класса IgG, IgM, IgA. При диагностике вирусного гепатита врач не обращает внимания на их тип, так как присутствие любого такого проявления вируса HCV уже указывает на острую или хроническую стадию протекания болезни. На ранних стадиях заболевания повышается уровень IgM (через 5 дней после заражения); на 15-20 день появляются IgG антитела и могут долгое время находиться в крови человека даже после излечения; IgA - появляется через 10-14 дней, снижается после лечения.
В случае, если IgG и IgA обнаруживаются после применения препаратов и их уровень остается в том же показателе - у носителя хроническая форма гепатита. Важным критерием теста будет четкое определение класса имеющихся антител и их количества. На основании этого можно знать не просто о наличие заболевания, но и стадию его развития. Обнаружение таких элементов в крови больного дает возможность назначить правильное и своевременное лечение для предотвращения более тяжелых последствий.
Как проводится?
Выделяют прямой и не прямой тест ИФА. Этапы прямого:
- Сбор биологического материала и размещение его в специальных лунках.
- В течение 15-30 мин. антигены прикрепляются к поверхности лунок.
- Добавление антител в лунки к найденному антигену. Оставляется все на 1-5 часов.
- Удаления неприкрепленных антигенов (выливание содержимого лунок).
- Ополаскивание лунок специальным раствором.
- Добавления ферментного раствора в лунки. Оставляют на 30 мин.-1 час.
- Использование колориметрии (выявление цвета и концентрации окраса содержимого лунки, сопоставление с показателями, которые прямо пропорциональны с концентрацией вируса).
Использование для диагностики непрямого метода ИФА даст более точный результат. Непрямой метод ИФА проходит при применении немеченных антител к найденным антигенам и впоследствии добавлении к ним меченных. Сначала берется кровь у пациента и разносится по лункам на 15-30 мин. (антитела фиксируются с лунками). Потом в них вносятся немеченные антитела на 1-5 часов (образуется связь антител с антигенами - иммунный комплекс). Далее не прикрепленные микроэлементы выливаются с лунок и промываются специальным раствором. На следующем этапе лаборант добавляет в лунки меченные микроэлементы на 15-30 мин. (при этом связываются немеченные с меченными с образованием комплекса «антитело-антитело-антиген»). Повторно удаляются лишние (незакрепленные) при сливании и промывке раствором. Далее вносится фермент, который меняет цвет за 5-30 мин. пребывания в лунках и данные окраса сверяются с данными показателей таблиц. Непрямой метод ИФА более точный.
Что показывает ИФА при анализе на вирусный гепатит?
Иммуноферментный анализ позволяет выявить наличие инфекции (вирусы гепатита всех видов, ВИЧ, герпес, сифилис, цитомегаловирус, корь, краснуху, вирус паротита, вирус Эпштейн-Барра), является маркером аутоиммунных заболеваний, раковых клеток. Указывает на нарушения репродуктивных функций (изменения уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола и прогестерона), сбой работы щитовидной железы, инвазию гельминтами, хламидиями. Эффективен для выявления уреаплазмоза, коклюша, вируса Данге, вируса Западного Нила, Боррелии. Список определений высок, включает много наименований.
Подтверждение результатов
Определение антигена вируса HCV методом ИФА дает 98% точность. Его также используют для повторного тестирования биологического материала при нечетких предыдущих показателях. Наличие IgM антигенов не является показателем на гепатит острой формы и требует дополнительных исследований. При повторном проведении ИФА теста результаты совпадают на 90-100%. В случаях минимального расхождения как показатель принимается среднее значение. Для получения максимальной точности в показателях врачи советуют параллельно проводить биохимический анализ крови. Для проверки результатов после иммуноферментного анализа можно использовать другие способы диагностики.
Станислав спрашивает:
Здравствуйте! Сдал анализ крови, помогите расшифровать:
Антитела к HCV - отрицательный
Anti-HBCor Ag - положительный
HBeAg - отрицательный
Anti-HBs - положительный
HBsAg - положительный
Полученные результаты обследования указывают на персистенцию в крови вируса гепатита В. В данном случае, наличие антител говорит о борьбе организма с вирусом, возможно происходит процесс излечения. Необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом, для оценки функционального состояния печени и определения необходимости проведения дополнительного обследования, а так же назначения курса адекватного лечения. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гепатит .
Станислав комментирует:
Извините, я ошибся HBsAg - отрицательный. Не понятно, что такое "персистенция". УЗИ печени я делал, изменений не замечено
В том случае, если HBsAg - отрицательный, то у вас нет вирусного гепатита, а данные анализы указывают о проведении вакцинации против данного заболевания, либо вы когда то переболели данным заболеванием и у вас есть иммунитет против вирусного гепатита В. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гепатит .
ЕГОР спрашивает:
Здравствуйте! ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ АН.КРОВИ ИФА-методом. HBsAg-отрицательный, анти HCV-core-Ag-положительный, HCV-NS-Ag-положительный. БИОХИМИЯ-АСТ-84 U/L,АЛТ-113U/L. Билирубин общ -13.68,прямой-1,78.непрямой-11.97 ммл/л.
В норме у здорового человека уровень АСТ и АТЛ составляет до 41 ед/л, поэтому предоставленные Вами показатели значительно превышают нормальные значения. Уровень билирубина в настоящее время у Вас находится в пределах нормы. Учитывая анализ ИФА, Вы ранее перенесли вирусный гепатит, в связи с чем в настоящее время нуждаетесь в лечении. Рекомендую Вам лично посетить врача гепатолога для подбора адекватного лечения и соответствующей диеты. Подробнее об этом заболевании Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Гепатит
Яна. спрашивает:
Здравствуйте.Помогите расшифровать ан.крови на маркеры гепатита С. [ИФА] Гепатит С (HCV) Ig(M+G)-16,6.Что это значит? У меня есть гепатит или нет. Заранее спасибо.
Данное заключение свидетельствует о том, что Вы ранее перенесли вирусный гепатит С. В данном случае Вам необходимо сдать биохимические пробы печени и лично проконсультироваться с врачом гепатологом. Подробнее по интересующему Вас вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Гепатит С
Вадим. спрашивает:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! АН.КРОВИ На маркеры вирусного гепатита С. анти HCV-IgM-3,178л, HCV-IgG(core)-3,300л, HCV-IgG (NS3)-2,999л HCV-IgG(NS4)-3,300л HCV-IgG(NS5)-3.158л Все обнаружены. ПЦП-положительно. Выявлен-3-генотип. БИОХИМИЯ-АСТ-75 U/L,АЛТ-92U/L. Билирубин общ -15.39,прямой-5,13.непрямой-10.26 ммл/л.Тимол-3,78ед. Элостография печени- F-3 ст. УЗИ-оргонов брюшной полости N. Скажите по данным анализа мне срочно начинать ПВТ. И еще вопрос? 1) Какой препорат переносится лучше Альтевир или Роферон. 2) У кокого препората шансов больше на выздоравления -Альтевир,роферон ИЛИ альгерон. СПАСИБО.
Согласно предоставленным данным у Вас обнаружен вирусный гепатит С. Для назначения правильного лечения рекомендую Вам лично посетить врача гепатолога, а не заниматься самолечением. Препарат Альтевир переносится в отдельных случаях хуже, чем Роферон и Альфаферон, но рекомендую Вам посоветоваться с лечащим врачом относительно назначения комплексного лечения. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Гепатит
Наташа спрашивает:
Здравствуйте! Сдала анализ крови на гепатит Б. Помогите разобраться. Программа исследования HBsAg, COI, результат 0,371, 1,0 обнаружено. Спасибо большое.
Данное заключение свидетельствует о том что вирусный гепатит В у Вас не обнаружен. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лабораторная диагностика
Артур спрашивает:
Добрый день! Помогите расшифровать анализ. Заранее спасибо.
HBs- антиген положительный
HBs- антитела(количественное определение)
Данное заключение подтверждает наличие у Вас вирусного гепатита В. Рекомендую Вам сдать печеночные пробы и лично посетить врача инфекциониста. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гепатит
мария спрашивает:
Добрый день, помогите расшифровать анализ на гепатит ВиС.
HBsAg-антиген/ HBsAg 0.594 S/CO =1.0- реактивный
Нереактивный
Антитела к вирусу гепатита С COI =0.9 сомнительный
>=1.0 реактивный
нереактивный
Данное заключение свидетельствует о том, что Вы ранее перенесли вирусный гепатит В, сейчас процесс не активный. Гепатит С - результат сомнительный, возможно, что Вы ранее им не болели. Рекомендую лично проконсультироваться с врачом гепатологом или инфекционистом. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гепатит
евгений спрашивает:
в образце РНК вируса гепатита С обнаружены в количестве 58,4Х10 копий/мл\,в образце обнаружены PHK вируса гепатита C 3a/3b muna
Данное заключение свидетельствует о том, что Вы инфицированы вирусом гепатита С. Для определения функционального состояния печени рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (печеночные пробы) и лично посетить врача инфекциониста. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лечение гепатита С . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика
татьяна спрашивает:
здравствуйте! Помогите расшифровать анализ:
HBS AG отр.
a-BTC отр.
a-HBS полож. (19.9ммв/мл)
Что это значит? Спасибо!
Обнаружение анти-HBs в анализе крови свидетельствует о том, что ранее произошел контакт иммунной системы с белком вируса. При этом вырабатываются антитела к поверхностному белку вируса гепатита В, препятствуя их внедрению в клетки печени и, соответственно, распространению инфекции в организме. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гепатит . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика
оксана спрашивает:
здравствуйте,в результатах анализа написано анти-анс суммарные 8.40...
Укажите, пожалуйста, заключение полностью, чтобы мы могли его адекватно интерпретировать. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лабораторная диагностика . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Терапевт
Станислав спрашивает:
Помогите пожалуйста расшифровать анализы исследование ИФА.КП(core)=15.2-положительно.КП(NS)=13.5-положительно.
Ед.изм.
Референсные значения отрицательно.
пс.был генотип 3 ав,прошел курс терапии.лечение закончил три недели назад.
Спасибо.
Данное заключение означает, что Вы перенесли вирусный гепатит С. Для объективной оценки функции печени рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (печеночные пробы) и лично посетить лечащего врача инфекциониста для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики лечебных и реабилитационных мер. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностик а
Елена спрашивает:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы:
Назва дослідження
Результат
Нормативні значення
Діагностика гепатиту С
Вірус гепатиту С, сумарні антитіла (Anti-HCV-total)
Сумарні антитіла до HCV (aHCV) 0,03
=0,8-= 1,0: позитивний
ПЛР гепатит С (якісне визначення)
(-) не виявлено (-) не виявлено
Заранее большое спасибо1 уж очень переживаем...
Переживать не стоит, вирусный гепатит С у Вас не обнаружен. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гепатит . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика
Аноним спрашивает:
АТ к ВГС - выявил., Ig G k core-белку - не выявлены, Ig k NS-белку - выявил., HBs АГ - не выявлены
Неструктурные белки обнаруживаются на ранних стадиях заболевания, в том числе и при остром гепатите С, а их высокая концентрация свидетельствует о выраженной вирусной нагрузке. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом инфекционистом, который проведет осмотр, оценит протоколы исследований и назначит Вам адекватное лечение.
Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лабораторная диагностика . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вирусный гепатит С - диагностика и профилактика
Аноним комментирует:
В данной ситуации Вам, прежде всего, необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом инфекционистом, сдать биохимические пробы печени, что позволит оценить функцию печени и дальнейшую врачебную тактику в отношении лечения на дому или в стационаре. При вирусном гепатите С заражение при обычных бытовых контактах происходит исключительно редко (в случаях, если пользоваться общими колюще-режущими предметами). Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лечение гепатита С . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Биохимические пробы печени
Георгий спрашивает:
HbsAg-антиген 0.383 COI =0.9 =1 реактивный
нереактивный
Anti-HCV 0.561 COI =0.9 =1 реактивный
нереактивный
Согласно предоставленным данным не исключено, что Вы инфицированы вирусом гепатита В и гепатита С. Для получения более детальных разъяснений рекомендую Вам лично посетить врача инфекциониста. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Вирусный гепатит С - диагностика и профилактика .
Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Биохимические пробы печени и в цикле статей: Лабораторная диагностика
Вася спрашивает:
Здравствуйте. Помогите расшифровать HBsAg положительно, HBeAg положительно, antiHBcor сум положительно, antiHBcorIgM отрицательно. и раньше было 3, 39*10 в 10й степени копий/мл, а сейчас 7*10в 8й степени копий/мл.
Данное заключение свидетельствует о том, что Вы инфицированы вирусом гепатита В, в настоящее время наблюдается активация процесса. Рекомендую Вам сдать печеночные пробы печени и лично посетить врача инфекциониста. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гепатит . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Биохимические пробы печени и в цикле статей: Лабораторная диагностика
Вася комментирует:
ПЦР-РТ положитльный 7,0*10 в 8й степени это больше чем 3,39*10 в 10й степени?
Да, значение 7,0*10 в 8-ой степени больше чем 3,39*10 в 10-ой степени. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Что происходит с печенью при аутоиммунном гепатите?
Данное поражение печени вызвано неправильной работой иммунной системы, которая вырабатывает антитела к структурным элементам печеночной ткани. Иммунные клетки вырабатывают антитела к тканям печени. Антитела и сами иммунные клетки поражают клетки и межклеточное вещество печени. Постепенное разрушение печеночной ткани приводит к нарушению работы печени и признакам гепатита.
Симптомы гепатита
Болезненность в правом подреберье. Как правило, боли имеют постоянный характер, описываются пациентами как давящие или жгучие. При ощупывании правого подреберья боли усиливаются.
В ряде случаев наблюдается ахоличный кал (кал становится светлым).
Моча приобретает темно коричневый цвет.
Желтушность кожи, и слизистых.
Перечисленные выше симптомы являются общими для всех гепатитов. Однако для каждого вида гепатита имеются свои отличительные особенности. Болезненность при гепатите в основном возникает по причине увеличения печени в объеме и растяжения капсулы. Именно в капсуле печени имеются болевые рецепторы, реагирующие на ее механическое растяжение. Изменение цвета кала и мочи связаны с нарушением обменных процессов билирубина, что ведет к снижению выведения билирубина в составе желчи, при этом билирубин выводится в основном с мочой, придавая ей особый цвет.
Вирусные гепатиты – каковы механизмы инфицирования?
Вирусные гепатиты B,C,D передаются через кровь или биологические жидкости (кровь и компоненты крови, сперма, влагалищная смазка):
При переливании крови или ее компонентов
При незащищенных половых контактах (оральных, анальных или генитальных).
Применение инъекционных наркотических средств
При проведении некоторых медицинских манипуляций (уколы, капельницы), при операциях или стоматологических процедурах.
При использовании нестерильных инструментов при нанесении татуировок, пирсинга , маникюра.
Совместное использование некоторых предметов обихода: бритв, зубных щеток, депиляторов.
Вирусные гепатиты А и Е в первую очередь имеют пищевой путь передачи. Потому в ряде стран это заболевание называют «болезнью грязных рук».
Диагностика воспаления печени
Для начала рассмотрим общие для всех видов гепатита лабораторные и УЗИ признаки гепатита.
Повышение трансаминаз . Выявление ферментов неспецифической воспалительной реакции – повышение уровня трансмаминаз АлАт и АсАт. Данные ферменты высвобождаются в кровеносное русло в период воспалительной реакции в любых тканях организма. Однако при массовой гибели клеток печени именно уровень АлАт существенно повышается, потому этот показатель так важен для врача при проведении диагностики . Уровень трансаминаз дает информацию об объеме поражения тканей организма.
Повышение уровня билирубина является специфическим для гепатита признаком. Дело в том, что билирубин – это продукт переработанного печенью гема (структурная составляющая гемоглобина). Выводится билирубин в виде желчных кислот в составе желчи в просвет кишечника. В период воспаления печени ткани печени работают не полноценно, потому объемы переработанного билирубина падают, что ведет к повышению уровня общего и несвязанного билирубина в составе крови. Стоит отметить, что именно с нарушением функции обработки билирубина связано появления трех клинических симптомов гепатита:
Осветление кала (не происходит нормального формирования желчи, что ведет к нарушению расщепления жиров)
потемнение мочи, в которой в высокой концентрации находятся билирубин, который выводится в основном в составе мочи
желтушность кожных покровов так же является распространенным симптомом интоксикации билирубином - при этом в коже откладывается билирубин.
Подробнее о расшифровке анализа крови при воспалении печени читайте в статье: Анализ крови при заболеваниях печени .
УЗИ печени
выявляет увеличение объема печени на начальной стадии заболевания, позволяет исключить или подтвердить наличие онкологического заболевания, как причину печеночной недостаточности. На поздних стадиях УЗИ обследование позволяет в динамике следить за развитием гепатита и выявить признаки его перехода в цирроз. Так же при помощи УЗИ обследования можно проводить диагностику состояния желчевыводящих путей (часто причиной желтушности и воспаления печени является обострение желчекаменной болезни).
Диагностика аутоиммунного гепатита
В основном этот диагноз выставляется на основании лабораторных исследований:
Микроскопическое исследование биоптата печени выявляет специфическую картину поражения печени. При этом при помощи специальной иглы производится прокол в области печени и забор кусочка печени. В дальнейшем данный фрагмент обрабатывается специальными реагентами и исследуется под микроскопом.
Обнаружение повышенного не менее чем в 1,5 раза от верхней границы нормы уровня гамма глобулина G.
Обнаружение антигладкомышечных, антиядерных и антимитохондриальных антител в высоком титре – более чем 1:80.
Однако помимо этих обследований у пациента могут выявляться все лабораторные признаки воспаления печеночной ткани и признаки печеночной недостаточности .
Диагностика вирусного гепатита В
Диагностика активности инфекции производится лабораторными методами исследования.
В диагностике этого вида гепатита наибольшую ценность имеют серологические исследования крови, а так же результаты ПЦР исследования. Серологические исследования, как правило, производятся при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).
Лабораторную диагностику производят для обнаружения либо фрагментов самого вируса либо антител к этим фрагментам.
HbsAg - выявление этого «австралийского антигена» свидетельствует об инфицировании вирусом гепатита В. При этом выявляется структурный компонент самого вируса. В том случае, если данный антиген определяется в крови пациента более 6-и месяцев, можно сделать вывод о том, что излечения не произошло и имеется переход заболевания в хроническую форму.
Анти HbsAg – этот анализ определяет наличие антител к тому самому вирусному антигену HbsAg . Потому определение этих антител является важным показателем инфицированности вирусом гепатита В, а так же дает информацию об активности специфического гуморального иммунитета против этого вируса. Исследование позволяет оценить полноценность иммунитета и необходимость проведения вакцинации. Анти HbsAg может определяться еще длительное время после излечения заболевания.
Анти HbcAg
выявляются с начала клинических проявлений заболевания и продолжают стабильно выявляться в течение всего периода заболевания – в любых стадиях. Лабораторные исследования выявляют эти антитела двух классов:
IgM
- ранние антитела, которые синтезируются на ранних стадиях иммунного ответа. Данные антитела свидетельствуют о недавнем инфицировании или о высокой активности инфекции. Так же могут выявляться при обострении процесса вирусного поражения.
IgG
- эти антитела формируются спустя несколько месяцев после первичного контакта с вирусом, однако длительное время они могут присутствовать в крови и после излечения, обеспечивая стойкий иммунитет к инфекции. Даже после излечения данные антитела надолго остаются в крови человека, что свидетельствует о формировании стойкого иммунитета. В том случае, если IgM не выявляется на фоне стабильного титра IgG, это свидетельствует о формировании стойкого иммунитета.
Суммарные Анти HbcAg
– это количественный суммарный показатель количества антител разных классов IgM + IgG.
HbeAg - его обнаружение свидетельствует о высокой активности вирусной инфекции. Выявление высокой активности вирусного поражения требует безотлагательного противовирусного лечения. Больные, у которых выявлен HbeAg признаются опасными для передачи вирусной инфекции и должны соблюдать особые меры предосторожности.
Anti-HbeAg – этот показатель свидетельствует о формировании полноценного иммунитета в отношении вирусного гепатита В. При обнаружении антител к HbeAg опасность инфицирования окружающих людей такими пациентами низкая.
Для более наглядного представления динамики титра различных маркеров вирусного гепатита В, представляем Вам график, наиболее часто имеющих место лабораторных показателей.
Диагностика вирусного гепатита С
Серологические исследования производятся методом иммуноферментного анализа (ИФА) В диагностике гепатита С определяют наличие и количество специфических антител Anti-HCV.
Anti-HCV - данные антитела бывают 2-х видов IgM и IgG. Так же в анализе могут определять суммарное количество антител Anti-HCV total = IgM + IgG.
Обнаружение антител к вирусу гепатита С возможно уже через 4-6 недель после инфицирования. В это время формируются и активно циркулируют в крови антитела класса М (IgM). Спустя некоторое время запускается синтез IgG. Как правило, это происходит спустя 11-12 недель после первичного инфицирования. При этом длительное обнаружение Anti-HCV класса М свидетельствует о высокой активности вирусной инфекции и о переходе заболевания в хроническую форму. При хроническом гепатите периодическое выявление Anti-HCV класса М свидетельствует об обострениях вирусного поражения печени.
Для наглядности динамики титра антител против вируса гепатита С представлен рисунок. 
Восстановление функций печени в первую очередь заключается в восстановлении клеточного состава печени при сохранении микроскопической структуры печеночной ткани. Особое значение для выполнения возложенных на печень функций имеет ее микроскопическое строение. Подробнее об анатомии и физиологии печени читайте в статье «Печень». Достигается это благодаря препаратам из группы гепатопротекторов и соблюдением диеты.
Гепатопротекторы, которые назначаются при гепатитах:
Эсенциальные фосфолипиды – эти вещества являются структурными компонентами клеточной стенки гепатоцитов (клеток печени). Потому их поступление извне существенно ускоряет процессы восстановления поврежденной клеточной стенки гепатоцита, процессы регенерации тканей печени.
Силимарин – этот препарат препятствует повреждающему действию свободных радикалов, которые формируются при массивном разрушении гепатоцитов, что препятствует лавинообразному нарастанию некроза ткани печени. Так же данный препарат вмешивается в обменные процессы гепатоцитов, что ускоряет процессы регенерации и восстановления поврежденных гепатоцитов.
Адеметионин – данный препарат оказывает одновременно несколько благотворных эффектов: активирует пластические процессы в клетках печени и головного мозга, оптимизирует окислительные процессы в клетках, ускоряет процессы выведения синтезированной желчи. Препарат чаще назначается при токсических (в том числе и алкогольных) гепатитах, при желчекаменной болезни. Однако и при вирусном поражении препарат оказывает стабильный гапатопротекторный эффект.
Урсодезоксихолевая кислота – препарат вмешивается в обменные процессы холестерина, что ведет к снижению его концентрации в желчи. Изменение состава желчи приводит к улучшению процесса оттока желчи и предотвращает холестаз. Как правило, назначается при желчекаменной болезни.
Подробную информацию о лечении печени гепатопротекторами растительного происхождения читайте в разделе : Гепатопротекторы .
Противовирусное лечение инфекционного гепатита
В зависимости от вида поражающего печень вируса, его генотипа, динамики заболевания и стадии гепатита, на которой пациент обращается за помощью, назначается лечение. Схема при лечении назначается врачом гепатологом или инфекционистом индивидуально. Как правило, противовирусное лечение заключается в комбинировании нескольких видов препаратов (интерферон и дополнительный противовирусный препарат).
Естественно, противовирусное лечение производится на фоне проведения курса лечения гепатопротекторами.
В лечении вирусных гепатитов С и В используются интерфероны. В настоящее время в лечении гепатитов применяются обычные альфа интерфероны и пегилированные альфа интерфероны. По механизму действия в них отличия нет. Однако между ними имеется существенное отличие по длительности создаваемого эффекта. Пегилированные интерфероны намного длительнее оказывают свое лечебное действие при введении – это связано в особенностями химического строения интерферона. Обычный интерферон придется вводить через день, пегилированный же вводить нужно не чаще чем раз в неделю.
В лечении гепатита С наиболее распространение получила схема лечения с использованием пегилированного или обычного альфа интерферона и рибавирина.
Рибавирин оказывает подавляющее действие на размножение вирусов. Проникая внутрь инфицированной вирусом клетки препарат вмешивается в процесс формирования информационной РНК, по которой происходит сборка структурных элементов вирусных частиц. Это приводит к значительному снижению популяции вируса (вирусной нагрузки), а в комбинации с интерфероном может и вовсе привести к уничтожению вирусов гепатита С.
В лечении гепатита В широкое распространение получила схема с применением альфа интерферона и противовирусного препарата (аналоги нуклеозидов и нуклеотидов).
Аналоги нуклеотидов блокируют фермент обратную транскриптазу вируса, что ведет к остановке процесса копирования информации материнской ДНК. Этот эффект значительно снижает репликацию вирусов, что приводит к значительному снижению вирусной нагрузки.
Диета при гепатитах
При гепатите печень испытывает двойную нагрузку – повреждающие факторы мешают ей работать в нормальном режиме. Воспаление тканей печени ухудшают их кровоснабжение и выведение синтезируемой желчи. При этом вирусы нещадно внедряются в гепатоциты, разрушая их изнутри. Как известно печень является главным терминалом питательных веществ поступающих из пищеварительного тракта, потому от рационального питания во много зависит динамика заболевания и общее состояние пациента.
Некоторые диетические рекомендации:
2. Снижение потребляемых жирных продуктов. Дело в том, что в условиях печеночной недостаточности выработка желчи снижена, потому расщепление жиров затруднено. Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (грудинка курицы, говядина, телятина, кролик), мяса рыбы не жирных сортов (треска, судак, щука). После усваивания в кишечнике дальнейшая обработка жиров происходит в печени, причем этот процесс достаточно энергозатратный. Нельзя употреблять животные жиры, маргарин, следует ограничить сливочное масло.
3. Необходимо обогатить рацион продуктами содержащие вещества с антиоксидантными свойствами (витамины А, С,Е, глутатион, липоевая кислота). Лучше, чтобы этими микроэлементами Ваш организм обогащался за счет свежих фруктов (цитрусовые, клубника, киви, лимон) и овощей (морковь, болгарский перец, огурцы, помидоры), зелень и орехи.
5. Желательно исключить соленья, квашеную капусту, бобовые, щавель, чеснок, лук, петрушку. Обогатить рацион следует свежими овощами и фруктами, рекомендуется потребление борщей и супов с нежирным бульоном.
6. Мед, варенье, мармелад можно употреблять. Однако от шоколада, тортов и мороженного стоит отказаться.
7. Следует исключить острые приправы, копчености, майонез.
Комплексное лечение с применением гепатопротекторных препаратов и с соблюдением диеты подготавливает печень для упорной битвы с вирусной инфекцией. При токсических гепатитах эти меры в большинстве случае достаточны для достижения клинического излечения. В заключении хотелось бы обратить Ваше внимание на тот факт, что диагноз любого из видов гепатита – это не смертный приговор. Все без исключения виды гепатита подвергаются излечению. Однако во многом именно от Вас зависит исход заболевания. Наиболее сложными для излечения на данный момент являются вирусные гепатиты В и С. Эти инфекционные поражения зачастую приводят к развитию цирроза или онкологического процесса в печени. Но своевременное обращение за помощью и адекватное лечение в большинстве случаев приводят к излечению заболевания или переход инфекционного процесса в неактивную форму.
Что делать, если поставили диагноз «гепатит С»?
Если вам поставили диагноз «гепатит С», то первое, что необходимо сделать – это взять себя в руки. Помните, в большинстве случаев это заболевание излечимо. Далее действуйте по плану.
1. Необходимо пересдать анализы.
Может случиться, что диагноз «гепатит С» поставлен вам ошибочно. Поэтому лучше повторно сдать анализы в другой лаборатории. Основными на этом этапе являются:
- ПЦР-качественный – полимеразная цепная реакция для определения участков РНК вируса гепатита С.
2. УЗИ органов брюшной полости и расширенные анализы.
- УЗИ дает представление о состоянии печени и других органов, функционально с ней связанных.
- Серологический анализ крови на наличие антител против вируса гепатита C (анти-HCV).
- ПРЦ-количественный – чем выше концентрация РНК вирусов в крови, тем тяжелее протекает заболевание.
- Генотипирование – по типу РНК определяют, к какому типу и субтипу относится вирус. Его генотип влияет на течение болезни и вероятность ее перехода в хроническую форму.
Как лечить вирусный гепатит народными методами?
Лечение вирусного гепатита народными методами направлено на уменьшение токсического воздействия на печень и повышение сопротивляемости организма.| Растение | Свойства | Способ применения |
| Расторопша пятнистая | Плоды расторопши содержат силимарин. Это биологически-активное вещество связывается с группами свободных радикалов, повреждающих печень. Принимая отвар, вы защищаете клетки печени и способствуете их регенерации. | Можно использовать готовую «муку из расторопши» или перемолоть высушенные семена в кофемолке. Принимают по 1 ч.л. 3 раза в день за полчаса до еды. Запивают 150 мл воды. Курс лечения 5-7 недель. |
| Корень одуванчика | Обладает антивирусными свойствами. Биологически активные вещества выводят из организма яды и токсины, облегчая работу печени. Также стимулируют работу всего желудочно-кишечного тракта. | Корень одуванчика высушивают в темном месте, прокаливают в духовке до приобретения золотисто-коричневого оттенка. 1. Неосложненный гепатит. Корни измельчают в ступе или кофемолке и используют для приготовления настоя. 2 ч.л. порошка залить стаканом кипятка. Настаивать 8 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. 2. Гепатит, сопровождающийся циррозом . 1 ч.л. порошка залить 300 мл воды и прокипятить 5 минут. Остудить и пить по 100 мл за 20 мин до еды. Курс 2 месяца. После двухнедельного перерыва возобновить лечение. |
| Корень солодки | Глицирризиновая кислота стимулирует синтез интерферонов , обеспечивающих борьбу с вирусом гепатита. Предупреждает развитие цирроза и рака печени . | Можно использовать готовый аптечный сироп. 2 ч.л. растворяют в стакане воды или чая. Употребляют 2 раза в день после еды. Настой корня солодки: 2 столовых ложки измельченного сухого корня заливают 0,5 л кипятка. Настаивают 2 часа. Процеживают и пьют по 0,5 стакана 2 раза в день, за 20 минут до еды. Продолжительность лечения 4-6 недель. |
Лечить вирусный гепатит народными методами необходимо под контролем врача. Фитотерапия должна проводиться параллельно основному лечению. В таком случае шансы на выздоровление значительно повышаются.
Стоит ли делать прививку от гепатита В?
С 2002 года прививка от гепатита В входит в перечень обязательных для детей. Особенно необходима она отдельным категориям детей и взрослых:- людям, находящимся на гемодиализе ;
- домочадцам больного с хроническим гепатитом В;
- людям, часто меняющим сексуальных партнеров;
- медицинским работникам и студентам медицинских вузов;
- людям, работающим с кровью и ее препаратами;
- лицам, употребляющим инъекционные наркотики.
После трех введений у человека вырабатывается стойкий иммунитет – если заражение все же произойдет, то в 95% болезнь не разовьется. Вирус гепатита В встретят и обезвредят специфические антитела, которые выработались после вакцинации. Напряженный иммунитет сохраняется 20 лет, но часто остается на всю жизнь.
Вакцина содержит белок вируса гепатита В. Живых возбудителей, которые могут вызвать заболевание, в препарате нет. Но в некоторых случаях (8-23%) могут возникнуть побочные реакции – болезненность и уплотнение в месте введения и незначительное повышение температуры .
Опасения некоторых родителей, что прививка может спровоцировать желтуху новорожденных – безосновательны. Желтизна кожи у детей на 2-8 сутки жизни это физиологическое состояние, связанное с процессом адаптации ребенка к новым условиям. В этот период происходит замена фетального гемоглобина на обычный гемоглобин.
Решающий аргумент в вопросе: «почему стоит делать прививку от гепатита В?» – это уровень отечественной медицины . К сожалению, ошибка медперсонала при выполнении медицинских манипуляций, в ходе которых возможно повреждение кожи и слизистых, иногда приводит к заражению гепатитом.
Что делать, если дома больной гепатитом, каковы меры профилактики? Насколько он опасен для окружающих?
При соблюдении правил гигиены больной хроническим гепатитом не опасен для окружающих, поэтому с разрешения врача он может лечиться дома. Люди с острым вирусным гепатитом, как правило, активнее выделяют вирусы, но в ряде случаев они также могут находиться на амбулаторном лечении. Больным и их домочадцами необходимо усвоить и строго выполнять меры профилактики, чтобы предупредить распространение инфекции .Профилактика вирусных гепатитов А и Е
Больной выделяет вирус с фекалиями, и через грязные руки возбудитель попадает на бытовые предметы и продукты. При разговоре, объятиях, поцелуях, сексуальных контактах вирус не передается.
Профилактика вирусных гепатитов В, С, D, G
Болезнь передается при попадании крови больного в кровь и на поврежденную кожу здорового человека, а также при сексуальном контакте. Кроме того, вирус гепатита содержится в слюне, слезах, моче и кале, но при попадании на кожу этих субстанций риск заразиться значительно меньше.
Гепатит не передается воздушно-капельным путем, поэтому при разговоре, кашле и чихании заразиться нельзя. Нет опасности и при рукопожатии, объятьях, употреблении пищи и напитков, пользовании общей ванной и туалетом.
- Нет необходимости изолировать больного хроническим гепатитом В, С, D, G в отдельную комнату.
- Индивидуальные средства личной гигиены: бритвенные приборы, зубная щетка, мочалка, расчёска, эпилятор, маникюрные и парикмахерские принадлежности и др. Эти предметы необходимо хранить отдельно и обеззараживать замачиванием в 4% перекиси водорода на протяжении 20 минут. Для протирания предметов или поверхностей используют «Стераниос – 20%».
- Дезинфекция в квартире. Проводится после постановки диагноза и ежедневно, пока больной находится дома. Дезинфицируют все предметы, которые могут соприкасаться с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Для обеззараживания используют «Стераниос – 20%», 1% раствор хлорамина или другие дезсредства, воздействующие на вирусы.
- Желательно использование личной посуды. Существует небольшая вероятность заражения, если на слизистой рта есть ссадины. Для обеззараживания достаточно мытья в горячей воде с моющими средствами.
- Троекратная вакцинация сверх непривитых членов семьи вакциной против гепатита В. Вакцина вводится троекратно с интервалом в 1 месяц.
- Медицинское наблюдение за контактировавшими. 1 раз в 2 месяца на протяжении полугода врач проводит осмотр всех членов семьи. Также проводят исследование крови для выявления вируса гепатита.
- Необходимо избегать травм и попадания крови
(и других биологических жидкостей) больного на кожу и слизистые оболочки здорового человека. При необходимости обработать ему рану, нужно надеть резиновые перчатки.
Предметы, на которые попала кровь, обрабатывают хлор-содержащими моющими средствами. Одежду кипятят или стирают при 60 градусах на протяжении 30 минут.
Если у здоровых членов семьи есть повреждение кожи на руках (травмы, дерматиты , ожоги), то необходимо принять меры предосторожности: заклеить лейкопластырем, воспользоваться напальчником или резиновыми перчатками. - Использование барьерных методов контрацепции. Без презервативов риск заражения составляет 30%.
Какова стоимость лечения вирусного гепатита?
Стоимость лечения вирусного гепатита зависит от разновидности вируса и формы болезни. Зачастую терапия бывает очень дорогостоящей. Больные должны знать, что законом предусмотрены бесплатные и льготные программы диагностики и лечения гепатита . Но, к сожалению, на практике часто приходится оплачивать анализы и лечение самостоятельно.Пути получения бесплатного лечения гепатитов
- Бесплатные анализы и лечение в рамках обязательного медицинского страхования. В каждом регионе существуют региональные гепатологические центры, которые оснащены оборудованием и препаратами для лечения гепатита. Для того, чтоб туда попасть, необходимо письменное направление на специальном бланке от инфекциониста районной поликлиники.
- Бесплатное лечение за счет средств, выделяемых из бюджетов разного уровня на борьбу с гепатитами.
- Участие в клинических испытаниях новых противовирусных средств , проводимых различными фармацевтическими компаниями.
- Бесплатное получение противовирусных препаратов в рамках «государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления гражданам набора социальных услуг» (гл.2 закона РФ №122 от 22.8.2004г о монетизации льгот). Таким правом могут воспользоваться:
- дети инвалиды
- инвалиды войны
- ветераны боевых действий
- участники великой отечественной войны
- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
- члены семей умерших инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий и некоторые другие категории граждан.
- Дополнительное медицинское страхование (ДМС) в рамках программ, предусматривающих компенсацию затрат на лечение гепатита.
- Лечение на льготных условиях для отдельных групп лиц (медиков, коренных малочисленных народов РФ), однако такие программы действуют не во всех регионах.
- Бесплатное лечение вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных .
Стоимость лечения вирусного гепатита А
На протяжении 2-3 месяцев принимают препараты для выведения токсинов, гепатопротекторы и поливитамины. В целом стоимость такого лечения может составить от 3 до 10 тысяч рублей, в зависимости от выбранных препаратов.
Стоимость лечения вирусного гепатита В
При остром гепатите В необходимы препараты для дезинтоксикации и поддерживающая терапия для печени на протяжении 6-8 недель. Стоимость такого лечения в среднем 6-15 тысяч рублей.
При хроническом гепатите В необходимо комплексное лечение с использованием интерферонов и препаратов, снижающих размножение вируса. Стоимость курса может доходить до $2400-19200, в зависимости от формы болезни и выбранной схемы лечения.
Стоимость лечения вирусного гепатита С
Средняя длительность лечения хронического гепатита С - около 1-го года. В зависимости от подбора препаратов пациент тратит $500-2500 в месяц или $6600-30000 в год.
Каковы последствия гепатита А?
В подавляющем большинстве случаев иммунная система полностью справляется с вирусом гепатита А за 30-40 дней и наступает выздоровление. Однако у людей с сильно ослабленным иммунитетом возможны неприятные последствия гепатита А.- Хроническая форма гепатита А. Развивается у 15% заболевших. В этом случае вирус остается в печени 6-9 месяцев. Однако в отличие от других вирусных гепатитов, в печени не развивается рубцовая и жировая ткань. Поэтому после лечения печень восстанавливает свою функцию.
- Молниеносная форма гепатита А , сопровождающаяся печеночной комой . У 0,1% больных вирус вызывает быструю гибель большого числа клеток печени. Развивается печеночная недостаточность, которая сопровождается токсическим поражением мозга . Появляется беспокойство крик, больной впадает в кому . Дыхание учащенное, сердцебиение ускоренное, появляются судороги отдельных мышц. При таком развитии событий высока вероятность летального исхода. Данная форма развивается у больных старше 45 лет.
- Рецидивы гепатита А развиваются у 10-15% больных. Через 1-3 месяца после болезни симптомы могут появиться повторно. В некоторых случаях симптомы отсутствуют, но значительно ухудшаются лабораторные пробы: повышены показатели активности АЛТ и АСТ. Такое случается у людей 20-40 лет.
- Аутоиммунный гепатит развивается у больных с нарушением функции иммунной системы (3-5%). У них вырабатываются антитела к гладким мышцам, к специфическому липопротеиду печени, которые атакуют клетки органа. При этом гепатит А длится несколько месяцев, помимо желтухи и изменений в печени появляется сыпь на коже, поражение сердца и толстой кишки, отсутствуют менструальные кровотечения . Преимущественно болеют женщины в молодом возрасте.
- Воспалительные заболевания желчных путей (15-20% переболевших): дискинезия желчных путей, холецистит . Воспалительный процесс с печени распространяется на желчные пути. Это может вызвать их сужение и нарушить отток желчи из желчного пузыря, что приводит к его воспалению. В результате застоя желчи могут образовываться желчные камни.
Как восстановить печень после гепатита А?
Восстановить печень после гепатита А поможет соблюдение режима дня, диета и фитотерапия. Реабилитация может занять 3-6 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача в паренхиме печени образуются здоровые гепатоциты.- Необходимо больше отдыхать. В лежачем положении усиливается приток крови к печени, улучшаются обменные процессы и восстановление клеток.
- Избегайте физических нагрузок.
Разрешена мелкая работа по дому. Запрещено поднимать тяжести. Максимальный вес 1-2 кг.
Значительные нагрузки и занятия спортом придется отложить на 2-3 месяца. Приступать к ним можно только после разрешения врача.
В кабинете лечебной физкультуры вам покажут комплекс упражнений, который улучшает печеночное кровообращение и способствует восстановлению печени после гепатита. - Избегайте перегрева. Противопоказаны прямые солнечные лучи в жаркий день. Также стоит воздержаться от посещения бани и сауны.
- Прием лекарственных средств по назначению врача. Большинство химических веществ инактивируются и выводятся печенью. Это создает дополнительную нагрузку на орган и может стать причиной лекарственного гепатита.
- Полностью откажитесь от алкоголя. Первые месяцы после выздоровления запрещены любые алкогольные напитки, в том числе и пиво. Алкоголь оказывает токсическое действие на печень и замедляет ее восстановление.
- Цветки зверобоя, календулы и измельченные корни цикория смешивают в равных пропорциях. С вечера 2 ст.л. смеси залить 2-мя стаканами холодной воды. С утра настой прокипятить 5 минут и процедить. Пить небольшими порциями на протяжении дня. Курс лечения 2 месяца. Такой травяной сбор стимулирует желчеобразование, устраняет воспаление и ускоряет регенерацию печени.
- Отвар овса. 1 стакан овса заливают литром крутого кипятка. Воду выпаривают на небольшом огне до тез пор, пока не останется 1/4 объема. Оставшуюся жидкость пьют по трети стакана 4 раза в день. Курс лечения 2-3 месяца. Отвар овса связывает и выводит токсины и стимулирует образование новых гепатоцитов.
- Отвар бессметника песчаного. 25 г травы (2 ст. л.) Залить стаканом кипятка. Половину объема жидкости выпаривают. Оставшийся отвар процеживают и принимают по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды. Потреблять 2-2,5 месяца. Бессмертник содержит фламин, который обладает желчегонным и противовоспалительным действием.
Какая нужна диета при вирусном гепатите?
При гепатите рекомендован стол №5 (диета Певзнера) – это полноценное здоровое питание с ограничением жирных продуктов. Также необходимо отказаться от холодных блюд, продуктов, усиливающих брожение, содержащих пурины и щавелевую кислоту.- Принимать пищу 5 раз в день одинаковыми небольшими порциями.
- В меню должно содержаться около 100 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов. Объем жидкости до 3-х литров.
- Блюда варить, готовить на пару, запекать, изредка тушить. Жареные блюда исключаются.
- При подаче блюда должны быть теплыми.
- Супы . Молочные, вегетарианские, иногда на вторичном бульоне: первую воду сливают после 10-ти минут кипения. В супы добавляют овощи и крупы. Для заправки можно использовать сметану (10 г) или сливочное масло (5 г).
- Крупы : рис, гречневая, овсяная, манная. Каши варят на воде или напополам с молоком. Они должны быть жидкие или вязкой консистенции. Разрешены отварные макароны.
- Мясо . Нежирные сорта: говядина, телятина, крольчатина, курятина. Жир и шкуру срезают. Мягкое мясо готовят куском. Рекомендованы изделия из рубленого мяса без добавления сала: бефстроганов, котлеты, тефтели. В ограниченном количестве голубцы и пельмени без острого соуса. Молочные сосиски 1 раз в неделю.
- Рыба . Нежирные виды: судак, треска, тунец, хек, минтай. До 3-х раз в неделю. В небольшом количестве устрицы, кальмары, мидии, слабосоленая семга.
- Яйца не более 1-го в день: всмятку, паровые белковые омлеты.
- Овощи . Картофель, кабачки, свекла, морковь, помидоры (в ограниченном количестве), репчатый лук. Все овощи должны быть очищены от кожуры. После этого их желательно сварить или запечь.
- Молочные продукты с небольшим содержанием жира до 2%: молоко, простокваша, кефир, нежирный творог и изделия из него.
- Фрукты и ягоды : сладкие яблоки, бананы, гранат, сухофрукты.
- Хлеб : вчерашний или подсушенный, сухой бисквит.
- Десерты . Карамель, зефир, мармелад, мед, сухое или галетное печенье.
- Напитки . Отвар шиповника, некрепкий чай, разведенные соки, морсы, кисели.
- Бульоны крепкие наваристые грибные, мясные и рыбные, а также супы на их основе.
- Крупы . Пшено, перловая, кукурузная и ячневая крупы, горох, фасоль, чечевица.
- Мясо . Жирные сорта: свинина, баранина, мясо гуся, утки, печень, мозги.
- Рыба . Жирные сорта: сардина, тунец, форель, скумбрия, лосось, икра, креветки.
- Молочные продукты : сливки, жирная сметана, йогурт, сыры.
- Овощи . Капуста, сладкий перец, редька, редис, лук зеленый, щавель, чеснок, шпинат, петрушка, маринованные овощи, грибы. Запрещены соленые, маринованные и консервированные овощи.
- Фрукты и ягоды. Груши, кислые яблоки, крыжовник, малина.
- Десерты . Шоколад , кондитерские изделия с кремом, сдобная и слоеная выпечка.
- Напитки . Крепкий чай, кофе , газированные напитки, алкоголь.
- Приправы и специи . Перец, хрен, горчица.
- Алкоголь;
- консервы;
- копчености;
- жареные блюда.
Какова длительность инкубационного периода гепатита?
Инкубационный период – время, которое проходит с момента попадания вируса в организм. За это время возбудитель проникает в печень и начинает размножаться в ее клетках.| Вид вируса | Инкубационный период гепатита |
| Гепатит А | 15-30 дней, возможны вариации от 7 до 50 дней. |
| Гепатит В | От 50 до 180 дней. В среднем около 85 дней. |
| Гепатит С | 45-60 дней. В ряде случаев инкубационный период гепатита С составляет от 14 до 180 дней. |
| Гепатит D | 4-5 дней если одновременно произошло заражение вирусами гепатит В и D. Инкубационный период гепатита D увеличивается до 20-50 дней, если вирус попал в организм больного гепатитом В. |
Гепатит С является одним из самых распространенных заболеваний печени, которое возникает при инфицировании вирусом гепатита С (HСV), проникающим в организм преимущественно при контакте с кровью инфицированного человека. Встречается хронический и острый гепатит С. У 70-80 процентов пациентов с острым гепатитом С нет никаких симптомов заболевания, только в некоторых случаях через какое-то время после заражения бывают проявления болезни, которые выражаются в усталости, боли в животе, потере аппетита, потемнении мочи, рвоте, тошноте, осветлении кала, желтухе, боли в суставах. Как правило, симптомы возникают спустя 6-7 недель после заражения, но срок появления признаков заболевания варьируется от 2 недель до полугода. При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу-инфекционисту и сдать анализ крови на гепатит С. Диагностика гепатита, проведенная своевременно, позволяет обнаружить заболевание еще на ранних стадиях и существенно увеличить шансы на выздоровление.
Когда назначается анализ на гепатит С
Ситуации, когда обязательно назначается анализ на гепатит С:
- во время вынашивания беременности и при планировании семьи;
- пациентам с симптомами хронического или острого гепатита;
- человек находится в группе риска. Это медицинские работники, лица, пребывающие в местах лишения свободы, сотрудники правоохранительных органов, лица, которые употребляют наркотики, имеют большое число половых партнеров, страдают СПИДом, находятся на гемодиализе и прочие.
Подготовка к анализу на гепатит С
Специальной подготовки к анализу на гепатит С не требуется. Для анализа производится забор крови из вены натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
Анализы ИФА на гепатит С
Первый анализ, обычно назначаемый для диагностики гепатита С – ИФА тест (иммуноферментный анализ). Анализы ИФА на гепатит С позволяют обнаружить в крови наличие антител к вирусу гепатита С (anti-HCVAb). Если результат ИФА теста положительный, то это указывает на наличие контакта организма с вирусом гепатита С. Но у 40 процентов людей, у которых положительный ИФА, в крови тест вируса не обнаруживается. Это явление называется ложноположительным результатом. Также при помощи ИФА проверятся донорская кровь.
Анализы RIBA на гепатит С
Анализ RIBA на гепатит С используется для подтверждения положительного результата ИФА. Метод рекомбинантного иммуноблотинга (RIBA) является более точным исследованием наличия антител к вирусу гепатита С.. Наличие в организме вируса гепатита С положительный результат этого анализа также не определяет, а только подтверждает присутствие антител.
Анализы ПЦР на гепатит С
С целью выявить наличие в крови вирусов гепатита С (RNA HCV) и поставить диагноз, чаще всего пользуются анализом методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это исследование дает возможность обнаружить с высокой точностью присутствие в крови даже малого количества вируса. Анализ ПЦР на гепатит С может выявить наличие вируса уже спустя 5 дней после заражения, задолго до возникновения антител. Когда результат анализа ПЦР положительный, то это означает наличие активной инфекции.
Существуют такие вариации анализа ПЦР:
- количественный ПЦР, позволяющий определить не только сам факт наличия вируса, но и вирусную нагрузку (количество вируса). Этот показатель имеет большое значение для определения эффективности лечения;
- генотипирование, устанавливающее генотип вируса гепатита С, что важно для определения продолжительности и тактики лечения. Вируса гепатита С существует более 10 генотипов, но для клинической практики достаточно определения пяти, наиболее распространенных типов: 1a, 1b, 2,3а/3b.
Количественный анализ ПЦР проводится:
- для определения тактики лечения пациента.
Прямой взаимосвязи между тяжестью гепатита С и количеством вируса в крови не существует. Концентрация вируса влияет на инфекционность заболевания, то есть, чем больше количество вируса в крови больного, тем больше риск передачи вируса, к примеру, при половом контакте или от матери ребенку. Также от концентрации вируса зависит эффективность лечения. При проведении терапии благоприятным фактором является низкая вирусная нагрузка, а очень высокая – неблагоприятным.
Анализ генотипирования делается:
- при качественном положительном тесте на присутствие в сыворотке РНК вируса гепатита С;
- для точной оценки эффективности лечения;
- для определения тактики лечения пациента;
- для прогнозирования хронизации инфекционного процесса;
- для определения прогрессирования заболевания.
Выявление генотипа вируса имеет большое значение для определения продолжительности лечения, что важно, поскольку интерферону присущи широкий спектр побочных действий и низкую переносимость больными.
Расшифровка анализа на гепатит С
В норме РНК вируса, антитела к ним и антигены полностью отсутствуют. Присутствие антител в крови свидетельствует о наличии хронического или острого гепатита С либо о периоде выздоровления. Если в крови присутствует RNA HCV, который определяется при анализе ПЦР, это указывает на наличие в крови вируса.
При неправильной технике проведения исследования, нарушениях транспортировки и забора крови анализ ПЦР иногда может показывать ложноположительные результат. Анализы ИФА и RIBA на ранних стадиях заболевания, когда организмом еще не выработано достаточное количество антител, могут показывать ложноотрицательный результат.
Если при расшифровке анализа на гепатит С получены положительные результаты, необходимо обращение к врачу-инфекционисту и гастроэнтерологу для дальнейшей диагностики и лечения.
Анализ крови на общий белок. Норма общего белка в крови, повышен или понижен. Показания к анализу и подготовка.
Женский гормон Эстроген норма, повышен, понижен. Показания к анализу на гормон Эстроген, подготовка к анализу.
Анализ HLA типирование на совместимость супругов. Активная и пассивная иммунизация для преодоления проблемы.
