Листериоз. Анализ на листериоз

Листериоз - это заболевание инфекционной природы, которое обладает множеством клинических форм. Особую опасность оно представляет для беременных, так как наносит непоправимый ущерб плоду. Новорождённые, пожилые и люди со сниженным иммунитетом болеют листериозом в очень тяжёлой форме с высокой вероятностью летального исхода. Чтобы защитить себя от патологии, важно знать о возбудителе, клинике болезни, методах диагностики и лечения патологии.

Что такое листериоз у человека

Листериоз - это бактериальная инфекция с высокой степенью заразности, которая может поражать и животных, и человека.

Синонимы заболевания:

• невреллёз;
• болезнь реки Тигр;
• листереллёз;
• гранулематоз новорождённых.

Главная особенность этой инфекции - большое количество источников заражения . Механизмы и пути передачи болезни тоже весьма разнообразны.

Листериоз имеет несколько названий

Чаще всего заражаются пациенты, у которых снижена иммунная защита. Нередко диагностируется листериоз у беременных. Патогенная бактерия может проникнуть в организм будущей матери как до, так и во время беременности. Клинические проявления при этом варьируют от бессимптомного носительства до развития септических форм.

При повреждении плода в начале беременности происходит гибель эмбриона и самопроизвольный аборт. Если же он поражается в первые месяцы внутриутробного развития, то возможен выкидыш или у будущего ребёнка сформируются различные аномалии развития. Инфицирование на более поздних сроках может быть причиной фиброэластоза, гидроцефалии, задержки развития, внутриутробной гибели и мертворождения.

У младенцев врождённый листериоз протекает в распространённой септической форме. Более чем в половине случаев он является причиной смерти в неонатальном периоде. Высока вероятность неврологических заболеваний у детей, перенёсших врождённую инфекцию.

Самый главный источник инфекции - заражённые животные

Причины и лечение листериоза - видео

Причины и факторы развития

Заболеть листериозом может каждый человек независимо от возраста и половой принадлежности. Распространённость инфекции высокая.

Листерия - возбудитель инфекции

Бактерия устойчива в окружающей среде. Может активно размножаться при температуре холодильной камеры. Разрушается путём кипячения и под воздействием дезинфицирующих средств.

Обнаружить листерий можно в любой биологической жидкости человека и животных: грызунов, кошек, собак, мелкого (коз, баранов) и крупного (коров) скота, птиц.

Резервуаром инфекции служат почва, водоёмы, растения, сено, корм для домашних животных, пыль и сточные воды.

Бактерии имеют правильную палочковидную форму

Механизмы передачи инфекции

Среди механизмов передачи возбудителя выделяют следующие пути:

• Употребление в пищу обсеменённых бактериями продуктов: молока, мягких сыров, колбасных изделий и полуфабрикатов, мяса, салатов, мороженого, тортов, блюд из птицы и рыбы. Животные чаще заражаются во время питья загрязнённой воды.
• Инфицирование через укусы насекомых (комаров, клещей).
• Контактирование с заражёнными животными в собственном хозяйстве, на фермах, в зоопарке.
• Вдыхание обсеменённых пылевых частиц, которые образуются при обработке шкур и шерсти больных зверей.
• Инфицирование партнёра при половом контакте.
• Заражение трансплацентарное - от матери через систему плаценты к плоду.

Факторы риска

Повышенный риск развития заболевания обуславливают такие факторы:

• врождённые и приобретённые дефициты иммунитета;
• пожилой возраст;
• возраст младше трёх лет;
• хронические заболевания носоглотки и пищеварительного тракта в результате снижения местного иммунитета;
• работа в местах общественного питания, на фермах, в ветеринарных учреждениях, зоопарках и питомниках;
• онкология, длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками и другими препаратами, снижающими иммунитет.

Высока вероятность заражения листериозом того, кто работает на животноводческих фермах

Заболевание может возникать как спорадически (единичные случаи), так и в виде эпидемических вспышек.

Немаловажную роль играет внутрибольничное инфицирование. Особенно актуально это для акушерских и педиатрических стационаров.

Симптомы и признаки, позволяющие выявить листериоз

Период от момента заражения до возникновения первых клинических проявлений занимает в среднем 4 недели.

Помимо бессимптомного бактерионосительства течение болезни может иметь:

1. Острый характер. Он характеризуется:
   • внезапным началом;
   • появлением лихорадки, головной боли;
   • сниженным аппетитом;
   • слабостью и разбитостью;
   • болью в мышцах голеней;
   • появлением пятнистой сыпи (иногда), которая может локализоваться вокруг крупных суставов.
2. Подострый характер. Самое распространённое протекание листериоза. Отличительная черта такой формы - это постепенное возникновение всех симптомов заболевания.
3. Хронический характер. При такой форме возбудитель может долгое время находиться в организме человека, периодически вызывая эпизоды обострения. Клиническая картина напоминает грипп. При снижении иммунитета развивается листериозный хроносептический эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца), имеющий крайне тяжёлое течение.

При листериозе повышается температура, возникает головная боль

Формы заболевания и симптоматика

В зависимости от клинических признаков выделяют следующие формы листериоза:

1. Глазо-железистую. Для неё характерно:
   • одностороннее гнойное поражение конъюнктивы глаза;
   • снижение остроты зрения;
   • выраженный отёк глаза и его покраснение;
   • появление специфических узелков на слизистой;
   • увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
2. Железистую. Такой листериоз характеризуется:
   • развитием ангины, которая может быть язвенно-некротической или плёнчатой;
   • интоксикацией и лихорадкой;
   • увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных, подмышечных лимфоузлов.
3. Ангинозно-септическую. При этой форме отмечаются:
   • длительное лихорадочное состояние;
   • увеличение печени и селезёнки;
   • воспаление миндалин;
   • распространённое увеличение лимфоузлов;
   • сыпь на коже.
4. Нервную. Протекает как менингит или менингоэнцефалит, когда в процесс помимо оболочек, вовлекается всё вещество мозга. Чаще эта форма возникает у пожилых и маленьких детей. Проявляется болезнь:
   • менингеальными симптомами (свето- и звукобоязнью, непреодолимой сонливостью, напряжением мышц затылка, головной болью и рвотой);
   • общемозговыми симптомами (нарушением сознания, судорогами, галлюцинациями).
5. Тифоподобную. Такой листериоз характеризуется тяжёлой лихорадкой и вовлечением в процесс органов желудочно-кишечного тракта и лёгких. При болезни наблюдаются:
   • поражение печени с развитием желтухи;
   • появление тёмной мочи и обесцвеченного кала;
   • воспаление серозных оболочек сердца (перикардит) и лёгких (плеврит);
   • возникновение массивных кровотечений (из-за нарушений в свёртывающей системе).
6. Смешанную. Эта форма сочетает в себе проявления множественных поражений органов, что затрудняет возможность выделения ведущего симптомокомплекса. Болезнь протекает тяжело по типу сепсиса.
7. Врождённую. Это септическая форма, при которой образуются специфические гранулёмы (плотные воспалительные узелки) в различных органах. Если младенец инфицировался внутриутробно, то он, скорее всего, родится мёртвым либо погибнет в течение первых недель жизни. При заражении ребёнка во время прохождения через родовые пути первые клинические проявления появятся через 1–2 недели после рождения. Основными симптомами врождённого листериоза являются:
   • высокая лихорадка;
   • специфическая экзантема (сыпь) в виде тёмно-красных пятен, которые превращаются в папулы и везикулы;
   • слияние элементов между собой;
   • поражение бронхолёгочной системы с развитием пневмонии, дыхательной недостаточности, ателектазов, гнойного плеврита;
   • цианоз кожи (посинение);
   • поражение нервной системы в виде менингоэнцефалита, сопровождающееся судорожным синдромом
   • увеличение печени и селезёнки.

Врождённый листериоз - тяжелая форма болезни, при которой возможен смертельный исход

Необходимые исследования для выявления болезни

Учитывая относительную специфичность клинической картины листериоза, для подтверждения диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики.

С этой целью применяют:

1. Микроскопию. Бактериальные культуры выращивают на питательных средах различных биоматериалов человека (ликвора, мочи, отделяемого из зева и носа, крови, кала, амниотической жидкости и так далее).
2. Иммунохимический анализ крови (РИФ, ИФА). Применяется для определения антител возбудителя.
3. Развёрнутый анализ крови. Он укажет на неспецифическое воспаление (повышение лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, снижение лимфоцитов, увеличение моноцитов и СОЭ - скорости оседания эритроцитов).
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью метода производится обнаружение ДНК возбудителя в крови.
5. Анализ спинномозговой жидкости. Изучается её состав и определяется наличие антител к листериям.
6. Биохимический анализ крови. Назначается для определения уровня сахара, а также белков и ферментов печени.

Внутриутробный листериоз диагностируется на основании таких исследований:

• лабораторного выявления листериоза у матери;
• регулярной кардиотокографии, которая определяет состояние гипоксии плода;
• перинатального забора амниотических вод и крови из пуповины для выявления возбудителя.

Анализ крови - метод, используемый в обязательном порядке при диагностике листериоза

Дифференциальная диагностика

Листериоз обязательно нужно дифференцировать от похожих по клиническим проявлениям состояний. Каждая форма заболевания схожа с определёнными болезнями, например:

1. Железистая форма - с дифтерией, инфекционным мононуклеозом;
2. Врождённый листериоз - с родовыми травмами, гемолитической болезнью, врождёнными инфекциями (цитомегаловирусной, токсоплазменной, сифилисом);
3. Тифозный - с брюшным тифом, иерсиниозом;
4. Нервная форма - с менингитами.

Кто подлежит обязательному обследованию

Обязательному обследованию подлежат:

• беременные, а также женщины, планирующие в будущем рождение ребёнка и имеющие в анамнезе мертворождение, выкидыши, урогенитальные заболевания;
• люди, контактирующие с больными листериозом;
• пациенты с онкологией и сниженным иммунитетом;
• ветработники;
• сотрудники мест общественного питания.

Чаще всего человек заражается листериозом от животных

Лечение инфекционного процесса

Терапия листериоза проводится в инфекционном стационаре с изоляцией больного в отдельный бокс. При тяжёлых формах болезни назначается постельный режим до нормализации показателей температуры тела .

Для лечения назначают следующих группы препаратов:

1. Антибиотики. Это основа лечения листериоза. Патогенные бактерии чувствительны к Пенициллину, Тетрациклину, Гентамицину, Ампициллину, Ко-тримаксозолу. При тяжёлых формах применяют их сочетание.
2. Жаропонижающие средства. Они помогают снизить температуру тела. Обычно рекомендуют Ибупрофен и Парацетамол. При «бледной» лихорадке используется литическая смесь (сочетание Димедрола, Анальгина и Папаверина).
3. Инфузионные средства. Их назначают с целью снятия интоксикации и дегидратации. Пациенту рекомендуют Реополиглюкин, Реамберин, Глюкозу.
4. Гормональные препараты. Их включают в терапию при тяжёлых поражениях внутренних органов. Эффективны такие медикаменты: Преднизолон, Дексаметазон.
5. Противоотёчные средства. Для борьбы с отёком мозга при поражении нервной системы в лечение включают Диакарб, Лазикс.
6. Десенсибилизирующие лекарства. Они помогают снизить чувствительность организма к негативному воздействию листерий. Рекомендуют Кларитин, глюконат кальция.
7. Пробиотики. Их задача заключается в нормализации микрофлоры кишечника. С этой целью рекомендуют Линекс, Бифиформ.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут существенно осложнить течение инфекционного процесса.

Медикаментозная терапия при листериозе - галерея фото

Тетрациклин помогает подавить рост и размножение листерий в организме
Парацетамол сбивает температуру Реополиглюкин обеспечивает устранение интоксикации и защиту от дегидратации
Преднизолон рекомендуют при тяжелых поражениях внутренних органов
Диакарб помогает снизить отёк мозга
Кларитин помогает справиться с проявлениями аллергии
Линекс нормализует микрофлору кишечника

Прогноз болезни и её осложнения

Предугадать протекание листериоза достаточно сложно. Прогнозы неблагоприятны для младенцев первого года жизни, пожилых людей и тяжелобольных (СПИД, онкология). У таких пациентов высок риск смертельного исхода. У беременных поражение плода может привести к его внутриутробной гибели или появлению пороков развития. У остальных обычно наступает полное выздоровление с развитием пожизненного иммунитета.

После перенесённого заболевания у пациентов могут остаться некоторые нарушения, проявляющиеся в виде:

• параличей, парезов;
• развития умственных отклонений;
• гидроцефалии (у детей);
• судорожного синдрома;
• гепатитов;
• хронического пиелонефрита.

У беременных листериоз может вызвать выкидыш, рождение мёртвого малыша или пороки развития у младенца

Профилактика

Специфической профилактики листериоза не разработано. Но существуют определённые мероприятия, которые направлены на снижение заболеваемости и распространённости патологии, например:

• борьба с заражением домашних животных (применение качественных воды, корма, сена);
• тщательная термическая обработка рыбы, мяса, птицы;
• исключение употребления некипячёного молока;
• тщательное мытьё фруктов, овощей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• временная смена деятельности для беременных, работающих с животными.

Чтобы предупредить развитие врождённого листериоза, будущей матери рекомендуется ограничить употребление:

• сырой рыбы (роллов, суши);
• тортов с масляным кремом, пирожных;
• сливочного мороженого;
Нужно отказаться от сливочного мороженого
Не следует употреблять вяленое мясо
Противопоказано домашнее некипячёное молоко

Листериоз - бактериальная инфекция, которая имеет полиморфизм клинических проявлений. Устойчивость микроба во внешней среде определяет его широкое распространение. Особенно опасен возбудитель для беременных и лиц со сниженным иммунитетом. Лечение листериоза должно проводиться только под строгим врачебным контролем. Адекватная терапия позволяет защитить пациента от возникновения осложнений.

При обычных обстоятельствах она остается безопасной, однако у беременной женщины может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Речь идет о редком заболевании, которое затрагивает примерно одну беременную женщину из ста, вылечить его возможно с помощью антибиотиков.

Она попадает в организм с зараженной пищей, в частности, при употреблении плохо проваренного мяса и непастеризованных молочных продуктов, например, сыра из сырого молока. Не исключается возможность заражения листериозом через дыхательные пути при контактах с домашними животными, кошек и собак, когда они за городом находятся рядом с домашним скотом, или при охоте с собаками на птицу - уток, гусей, куропаток, на зайца или лису. Кроме домашних животных распространяют листериоз мыши и крысы. Попав в организм, листерии проникают в кровь и тканевую жидкость, могут с кровью попасть в любые органы. Поэтому клиническая картина многообразна: от легких поражений глаз и лимфатических узлов, от ангины до сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита (воспаление мозговых оболочек и мозга), воспалений сердечной ткани.

Попадание листерий в кровоток беременной обеспечивает проникновение их в лакуны межворсинчатого пространства. Размножение листерий вызывает там резкую плацентарную недостаточность, кислородное голодание и задержку роста и развития плода. Если это имеет место в 12-15 недель, то плод гибнет и происходит выкидыш или приходится вызывать его искусственно. При проникновении листерий во второй половине беременности возникает заражение плода с постепенным развитием у него генерализованной формы листериоза. Если это не приводит к гибели плода, то новорожденный появляется на свет с выраженным листериозом. Это высыпания на спинке, ягодичках и конечностях, на слизистых оболочках рта и глотки, на конъюнктиве глаз. Диагноз ставится микробиологически, при выявлении листерий в крови, моче, слюне, амниотической жидкости, в плаценте.

Симптомы и признаки листериоза при беременности

Они очень разнообразны: умеренный жар, признаки гриппа, мочевая или легочная инфекция, заболевание брюшной полости, головные боли, сопровождающиеся повышенной температурой. Во время беременности листериоз под подозрением каждый раз, когда у женщины возникает необъяснимый жар.

Врач почти всегда назначает антибиотики, даже если неочевидно вирусное происхождение жара. Диагноз будет подтвержден анализом крови на наличие возбудителя. Эти предосторожности оправдываются возможным серьезным влиянием болезни на плод.

В случае заражения плода

Заражение плода происходит при проникновении возбудителя через плаценту. Болезнь может вызвать схватки и прерывание беременности, то есть поздний выкидыш или преждевременные роды. Ребенок может умереть в утробе (треть случаев) или родиться инфицированным с риском тяжелого заболевания (менингит, сепсис), который приведет к смерти в первые дни жизни.

Лечение листериоза при беременности

Проводится антибактериальная терапия линкозамидными антибиотиками с противогрибковым компонентом и последующим восстановлением микрофлоры кишечника.

Но основное - пролечить мико- или уреаплазменную инфекцию после 12 недель беременности, чтобы не давать развиться кокко-бациллам, в том числе листериям.

Для преодоления этих инфекций используются не только антибактериальные и противогрибковые средства. Необходима иммуностимуляция, чтобы преодолеть бедность иммунитета у лиц, зараженных ИПППП. После антибиотиков необходимо длительное, 4-недельное, восстановление микрофлоры кишечника. Длительность восстановления микрофлоры объясняется трудной приживаемостью вводимых бактерий, так как организм сначала отбраковывает искусственные бифидо- и лактобациллы как не родственные, не те, которые человек получил при грудном вскармливании, в младенческом возрасте, когда именно формируется кишечная микрофлора. Без полноценной микрофлоры нельзя представить себе восстановление нормального иммунитета.

А женщинам необходимо отдельное вагинальное лечение, так как то, что она принимает внутрь, во влагалище почти не проникает. И там также соблюдается принцип: антибиотик + противогрибковый компонент - восстановление вагинальной микрофлоры.

Для матери заболевание листериозом не представляет опасности. Заболевание чаще всего возникает на 7-м месяце беременности - в период, когда бактерии способны преодолеть плацентарный барьер. У матери болезнь проявляется внезапным повышением температуры до 38-39 °С и приливом крови к голове. Если заболевание протекает в легкой форме (четверть случаев), то длится оно ненамного дольше, чем простая простуда. Однако оно может давать рецидив. Заболевание сопровождается ломотой, головной болью и болями в горле. Расстройство кишечника и инфекцирование мочевыводящих путей дополняют классические симптомы болезни.

Ребенок оказывается в критической ситуации. В тех случаях, когда заболевание не лечат, две трети зараженных детей умирают внутриутробно или в течение 48 часов после рождения, одна треть из них страдает тяжелой гипотрофией. В большинстве случаев листериоз вызывает преждевременные роды.

Все зависит от своевременно поставленного диагноза и лечения. При любом повышении температуры вы должны обязательно проконсультироваться с врачом. Не дожидаясь результатов сданных анализов, назначаю», курс пенициллиновых антибиотиков, к которым очень чувствительна листерия. Через 48 часов она, как правило, погибает. Для большей надежности лечение продолжают в течение 3-х недель.

Если лечение начато своевременно, ребенок может не пострадать.

Однако не следует жить со страхом в душе перед листериозом. Просто будьте осторожны и внимательны к себе.

Профилактика листериоза при беременности

Она должна обязательно проводиться во время беременности, несмотря на то, что листериоз - редкое заболевание. В целях профилактики необходимо чаще отдыхать, соблюдать правила питания, потому что заражение часто происходит через пищу: избегайте сырого молока и приготовленных из него продуктов; предпочитайте расфасованные колбасные изделия, а не нарезку; подогревайте оставшиеся блюда и продукты перед употреблением; храните отдельно сырую и готовую пищу; тщательно мойте руки и кухонные принадлежности после контакта с сырыми продуктами; часто мойте холодильник.

Меры предосторожности

• Избегайте во время беременности всяких контактов с собаками и кошками.
• Тщательно мойте овощи и фрукты.
• Хорошо проваривайте мясо.
• Не употребляйте непастеризованных молочных продуктов.

При малейшем повышении температуры обращайтесь к врачу. Однако помните, что повышенная температура не обязательно означает заражения листериозом.

Рекомендуемые меры предосторожности совпадают с теми, которые необходимо соблюдать, чтобы не заболеть токсоплазмозом. Соблюдая личную гигиену и руководствуясь здравым смыслом, вы гарантируете себе беременность без проблем.

Листерии – бактерии, попадающие в организм человека вместе с пищей, через дыхательные пути при контакте с инфицированными домашними животными. Для взрослых людей листериоз не представляет опасности, и бактерия активизируется лишь при снижении уровня иммунной системы.

Обычно признаками заболевания являются небольшая лихорадка, цистит, ломота в суставах. Для беременной женщины эти бактерии представляют особую опасность, так как способствуют возникновению различных уродств и патологий у плода, а также развитию смертельно опасных заболеваний у новорожденного ребенка.

Бациллы, попадая в организм беременной, проникают в кровь, и начинают активно размножаться в лакунах межворсинчатого пространства . Это вызывает патологическую плацентарную недостаточность, проявляющуюся в кислородном голодании плода, нарушении обменных процессов и задержке физического развития.

В первом триместре массированное заражение листериями вызывает гибель плода в большинстве случаев. Происходит выкидыш, либо после замирания беременности врач назначает искусственное прерывание.

Во втором и третьем триместре заражение плода приводит либо к внутриутробной гибели малыша, либо к рождению инфицированного ребенка. Даже если заражение малыша листериями произошло во время родов, то симптоматика болезни проявляется столь же остро, но через несколько недель после рождения.

Листериоз может привести к следующим последствиям:

• Привычное, повторяющееся невынашивание беременности;
• Мертворожденные дети;
• Пороки развития плода;
• Преждевременные роды;
• Высокая смертность младенцев в первые несколько недель после родов.

Женщины, у которых был диагностирован листериоз до беременности или в течение предыдущего вынашивания малыша, обязательно подвергаются диагностике на предмет обнаружения бактерий. Листерии могут жить в цервикальной слизи или содержаться во влагалищном секрете, активизируясь при снижении иммунитета.

Причины

Симптомы

Листериоз у беременных может проявляться следующими симптомами:

Большинство женщин даже не подозревают, что являются носителями листерий, так как у взрослых людей листериоз часто протекает абсолютно бессимптомно.

Листериоз у новорожденных проявляется:

1. Сильной лихорадкой.
2. Увеличением селезенки и печени.
3. Геморрагической сыпью розового или синеватого оттенка.
4. Расстройствами дыхания.
5. Цианозом и нарушением сердечной деятельности.
6. Симптомами острой пневмонии.
7. Симптоматикой внутричерепной травмы с явлениями интоксикации.

При подозрении на листериоз, при симптомах гриппа, появившихся в весенне-летний период, когда в природных очагах фиксируются вспышки заболевания, беременная обязана сразу же обратиться к врачу. Для определения присутствия в крови листерий, необходимо сделать специальные исследования, и сразу же приступить к лечению. Только своевременное лечение позволяет сохранить беременность и не навредить ребенку.

Лечение

Листерии поддаются уничтожению антибиотиками , которые врач назначает при выраженных клинических признаках заболевания. Чаще всего назначаются Ампициллин или Амоксиклав , имеющие максимальную эффективность против листерий и минимальные побочные действия. При своевременном лечении матери этими антибиотиками вероятность заболевания плода уменьшается в пять раз.

Если клинических симптомов болезни нет, то антибиотики целесообразно применять только при:

• Высоких титрах антител;
• Положительных результатах РСК;
• Динамическом нарастании титров антител в процесс вынашивания малыша;
• Воспалении мочевыводящих путей у беременной;
• Ранее диагностированном листериозе;
• Неблагоприятном разрешении предыдущей беременности.

Следует знать, что лечение с применением антибактериальной терапии проводится только со второго триместра беременности, чтобы максимально минимизировать негативное влияние антибиотиков на развивающийся плод. Обычно проводится два цикла лечения с интервалом в четыре недели.

Беременная женщина должна осознавать, что листериоз – чрезвычайно опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью ее малыша. Именно поэтому будущая мать должна предпринимать все меры предосторожности, чтобы избежать заражения:

Не многие женщины знают об опасности этого заболевания, так как оно у здоровых людей протекает бессимптомно и не вызывает опасных осложнений. Потенциальная угроза для плода и новорожденного малыша настолько велика, что каждая беременность, во время которой диагностирован листериоз, подлежит пристальному наблюдению и обязательному лечению.

В ста процентах случаев не леченного листериоза у беременных, они рожают больных или нежизнеспособных детей. Но простое лечение антибиотиками позволяет в течение двух суток полностью уничтожить листерии в материнском организме.

Листериоз – инфекционное заболевание, которое протекает в виде острого сепсиса и поражает селезенку, печень, лимфатическую систему, а также центральную нервную систему. Листериоз в последнее время распространяется во все новые и новые уголки нашей планеты и является серьезной опасностью для населения Земли. Что именно представляет данная патология? Каковы ее первые симптомы и причины? Как диагностировать и бороться с патологией? На эти и другие вопросы даст ответ данная статья.

Возбудителем листериоза является палочкообразная бактерия Listeria monocytogene. Ареалом обитания данный микроорганизм предпочитает выбирать организм животных, домашних или диких, к примеру, коз, быков, овец, кроликов, зайцев, волков и в некоторых случаях даже красивых волнистых попугайчиков, или на первый взгляд абсолютно безопасных для человека рыбок. Не удивительно, что даже человек находится в группе риска. Инфикация человека происходит не часто, однако течение патологии отличается крайней тяжестью. Иммунитет не вырабатывается, поэтому если человека однажды заболел листериозом и был успешно излечен, риск заразиться опять остается.

Впервые листерии выявили в 1911 году. Немного позже в 1926 году данную бактерию получилось идентифицировать у морских свинок и кроликов. В 1927 году поступило предложение назвать данный микроорганизм в честь исследования Д. Листера, который изучал патологию в Южной Африке. В 1929 году впервые были выявлены листерии у человека.

Листерии особенно устойчивы к воздействию факторов внешней среды: они могут размножаться в воде, почве, на поверхности растений, на трупах умерших домашних животных. Также стоит отметить высокую стойкость к попаданию прямых солнечных лучей, заморозке. Только кипячение позволяет в течение нескольких минут уничтожить бактерии. Отсюда довольно очевидный вывод: если листерии проникли в холодильник, они быстро распространяются на все продукты, которые в нем содержатся.

Патогенез листериоза у человека

Во внешнюю среду микроорганизмы проникают с фекалиями или мочой животного, также они присутствуют в молоке и мясе. Человек может заразиться аэрогенным путем в процессе контакта с животными, при работе с птичьим пухом, шкурами или шерстью животного – достаточно вдохнуть воздух, содержащий бактерии. При наличии на коже ссадин или ран инфекция способна проникнуть и через них. От инфицированного человека можно заразиться так же, как и от больного животного. Кроме того, данная инфекция может передаваться к ребенку от матери во время беременности, при лактации или родах.

Возбудитель листериоза способен проникать в человеческий организм при употреблении некипяченой воды, фруктов или овощей, которые в ходе роста поливались зараженной водой.

Однако наиболее распространенным вариантом передачи человеку листериоза является употребление субпродуктов и мяса инфицированного животного. Причиной является недостаточная термическая обработка продуктов питания животного происхождения, а именно прожаренного мяса, молочных продуктов и молока, сыров, яиц.

Некоторые задают вопрос: а может ли листериоз передаваться половым путем? Стоит отметить, что подобные случаи в медицинской практике фиксировались, но данный путь передачи отмечается очень редко.

На сегодняшний день листериоз распространен повсеместно, но наиболее восприимчивыми к данной патологии являются люди с наличием сниженного иммунитета. Чаще всего это дети, пожилые люди, беременные женщины и пациенты, которые страдают ВИЧ, патологиями ЖКТ, почек и печени, от опухолей, сахарного диабета, наркомании и алкоголизма. В группе повышенного риска также находятся граждане, которые работают в животноводческой сфере и могут заразиться бактериями в процессе выполнения профессиональных обязанностей.

Чаще всего проникновение бактерий происходит через слизистую пищеварительного тракта, реже через царапины и раны на коже. Проникнув в организм нового хозяина, бактерии начинают путешествовать по всему организму с помощью кровотока и довольно часто оседают в лимфатических узлах, где и происходит их активное размножение. Соответственно начинает развиваться воспалительный процесс, возникают листериомы – некротические узелки, которые способны спровоцировать развитие сепсиса. Также листерии оказывают серьезное воздействие на нервную систему, провоцируя развитие ригидности мышц и менингит.

Особенно опасен листериоз при беременности, поскольку может стать причиной невынашивания плода, спровоцировать преждевременные роды и угрожает жизни ребенка. По данным медицинской статистики, выживаемость новорожденных при наличии у матери листериоза составляет менее 30 процентов.

Симптомы заболевания

Инкубационный период патологии составляет от 3 до 45 дней. Симптоматика листериоза напрямую зависит от локализации воспалительного процесса и того, какие именно органы находятся в основной группе риска. В настоящее время определено несколько форм заболевания, которые подробно рассмотрены ниже:

Ангинозно-септическая форма – встречается наиболее часто. Сначала клиническая картина патологии напоминает проявление обычной ангины: першение в горле, боль при глотании, покраснение горла и отек гортани. Однако вскоре начинают увеличиваться в размерах и сильно болеть регионарные лимфоузлы. Появляются признаки интоксикации организма – резкий скачек температуры тела до 39-40 градусов, сильный озноб, слабость мышц и головная боль. В некоторых случаях возможно наличие симптомов поражения нервной системы.

Нервная форма – сопровождается развитием абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита, менингита. Менингит сопровождается сильнейшими головными болями, рвотой, судорогами, болями шейных мышц. Также может наблюдаться птоз (опущение века) и увеличение в размерах одного из зрачков, паралич, нарушение чувствительности. Довольно часто у таких больных появляются нарушения сознания – мания преследования, бредовые идеи, галлюцинации.

Септико-гранулематозный листериоз – развивается у новорожденных, которые заразились от матери. Инфекция в таком случае поражает сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, проявляется болевым синдромом, повышением температуры тела, кашлем, кожными высыпаниями, параличами, судорогами. Присутствуют проявления гнойного плеврита, бронхопневмонии, острого сепсиса. Наиболее серьезным осложнением является гнойный менингит, который отличается довольно тяжелым течением и часто становится причиной гибели новорожденного, тогда как в случае выживания оставляет серьезные след на состоянии центральной нервной системы, что в итоге может привести к психическим расстройствам.

Глазно-железистая форма – возникает крайне редко, обычно на фоне контакта больного с инфицированным животным. Бактерия поражает один или сразу оба глаза и приводит к снижению уровня остроты зрения, покраснениям, отекам, воспалению слизистой глаза, гнойным выделениям. Довольно часто данную форму заболевания путают с гнойным конъюнктивитом, но ярко выраженная клиника интоксикации организма, болезненность и патологическое увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют именно о листериозе.

Как видно, довольно часто листериоз маскируется под другие заболевания. Поэтому в случае определения первых признаков данной патологии, особенно если увеличены лимфоузлы, нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностические меры при листериозе сильно зависят от системы или органа, которые поражены в результате заболевания. Чаще всего диагностировать листериоз довольно сложно. Эта патология сильно смахивает на ангину, мононуклеоз и прочие инфекционные заболевания. Общий анализ мочи и крови показывает повышенное количество моноцитов (особенно характерно доя ангинозно-септической формы заболевания), указывает на наличие воспалительного процесса, но такой информации слишком мало для диагностики. Поэтому выполняется забор слизи из носоглотки, зева, конъюнктивы, а в некоторых случаях – пункция лимфатических узлов, исследование околоплодных вод, цереброспинальной жидкости.

В обязательном порядке нужно выполнить посев материала на питательную среду. Это позволит определить не только природу возбудителя инфекции, но и выяснить его чувствительность к антибиотикам.

Также стоит установить степень выраженности симптоматики листериоза. К примеру, при галлюцинациях, параличах, судорогах требуется консультация психиатра и невропатолога, при поражении органов зрения – офтальмолога.

Лечение листериоза

При наличии хотя бы малейшего подозрения на данное заболевание больного отправляют в стационар со специализированным боксом, в котором пациент находится под постоянным контролем. Терапия листериоза комплексная и зависит от клинической формы патологии. Все пациенты должны пройти курс антибиотикотерапии – хорошие показатели эффективности показали левомицетин, тетрациклин, доксициклин, эритромицин:

Эритромицин – по 30 мг/кг в сутки перорально в 4 приема.

Доксициклин – по100 мг в сутки (первые сутки – 200 мг).

Тетрациклин – по 300 мг 4 раза в течение суток.

Антибактериальные препараты назначают на весь срок повышения температуры тела и еще 5-7 дней с момента ее нормализации. При наличии менингоэнцефалита и менингита назначают прием бензилпенициллина натриевой соли по 75-100 тыс. Ед./кг внутривенно каждые 4 часа. При развитии глазо-железистой формы применяется местное лечение в виде 1% гидрокортизоновой эмульсии, 20% раствора альбуцида (сульфацил натрия).

Для лечения интоксикационных проявлений внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия и назначают мочегонные препараты.

Обычно курс терапии в стационаре занимает около 2-4 недель. После исчезновения симптомов недуга и нормализации анализов больного могут выписать из стационара и назначить лечение на дому, но только в случае строгого следования предписаниям врача. После полного излечения больной должен еще в течение двух лет стоять на учете в инфекционном отделении и регулярно проходить осмотры у доктора.

Если организм инфицированного человека не ослаблен наркотиками, алкоголем, системными заболеваниями, и лечение начато вовремя, прогноз в целом благоприятный. Возможно возникновение осложнений в виде психических расстройств, гепатита, эндокардита. При наличии хронических заболеваний почек и печени, ВИЧ смертность пациентов при заражении листериозом довольно высокая.

Меры профилактики

Прививки от листериоза не существует. Также невозможно защититься от данной патологии на сто процентов. Единственным способом снизить риск заражения является строгое соблюдение личной гигиены, ветеринарных и санитарно-гигиенических норм при содержании домашних животных, а также минимум контакта с животными, живущими в диких условиях.

На животноводческих фермах при контакте со скотом нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты – респираторы, перчатки, комбинезоны, защитные маски. Также нужно вовремя лечить животных и вести борьбу с грызунами.

Каждый человек должен принимать меры относительно защиты от данной инфекции своей семьи и себя. Прежде всего, такие меры заключаются в тщательной термической обработке пищи: молоко нужно кипятить, а мясные продукты и мясо тщательно проваривать и прожаривать. Мясо в свежем виде нужно хранить изолированно от других продуктов. Также причиной заражения может стать употребление мяса с кровью. Перед употреблением свежих фруктов и овощей их нужно тщательно промыть. К тому же, хотя это и очевидно, нужно отметить, что не стоит пить воду из озер или рек без предварительной очистки или кипячения.

Пациентов с подозрением на листериоз следует сразу отправлять в специальный бокс в стационаре, дабы исключить вероятность инфикации окружающих. Выписка из стационара производится только после подтверждения отсутствия бактерий в анализах.

Меры профилактики листериоза довольно просты, но их тщательное соблюдение позволяет сохранить здоровье, как детям, так и взрослым.

Практически все знают о том, что микробы и вирусы опасны для здоровья беременных и могут угрожать плоду развитием пороков или аномалий в период гестации. Особенно это опасно в первом и третьем триместре, что грозит крайне опасными фатальными последствиями. Но мало кто из будущих мам знает о такой инфекции как А между тем эти микробы широко распространены во внешней среде, и очень опасны при беременности.

Если заражение возникает практически перед родами, ребенок выживает, но имеет многочисленные проблемы со стороны внутренних органов и тканей, которые потребуют длительного наблюдения и лечения у специалиста, а также реанимационных мероприятий.

Общие данные о листериозе

Листериоз относится к числу микробных инфекций, которые опасны и очень актуальны в период гестации. Заражение может произойти через некоторые продукты питания, обсемененные листериями, возбудителями инфекции. Женщина в интересном положении, а также ее развивающийся плод, либо новорожденный ребенок, маленькие дети и взрослые с резко ослабленной иммунной системой особенно восприимчивы к листериям. Они способны приводить к , и различным инфекционным осложнениям, в том числе угрожающим жизни плода и затем уже и новорожденного.

Для самой женщины эта инфекция не так опасна, как для зародыша, плода или ребенка в родах, но встречается данное заболевание нечасто, около 2.5 тысяч случаев в год, и только треть из них – у будущих матерей.

Особенности возбудителей

Листериоз в медицине стал известен не так давно, в то время как в ветеринарии его знают не первое столетие. Изначально бактерия поражала животных, как диких, так и домашних представителей, а люди болели редко, в основном те из них, кто тесно контактировал с животными на фермах, в клиниках, сельском хозяйстве. Обычно страдали люди, пренебрегающие личной гигиеной и имеющие снижение иммунитета в силу различных причин. Сегодня листериоз возникает у жителей городов и сел, которые встречаются с возбудителем – листерией. Микроб относится к одной группе с дифтерийным возбудителем, но имеет несколько отличные от нее свойства.

Особыми признаками для листерий является их выживание в неблагоприятных для других микробах условиях. Они могут активно выживать и даже размножаться в холодной воде и почве, в зараженных продуктах питания, которые хранятся в условиях холодильника.

Обратите внимание

Опасны также в отношении листерий вакуумные упаковки продуктов, их не убивает раствор соли до 20%, который применяют для засолки рыбы и овощей. Могут убивать листерии кипячение или обработка высокими температурами, воздействие ультрафиолетового облучения и специальные дезинфицирующие растворы.

Как можно заразиться листериозом?

Основными источниками инфекции для людей являются животные – дикие и домашние, которые, в свою очередь, заражаются листериозом, употребляя инфицированную воду из водоемов, едят зараженные корма с микробами, проглатывают частицы земли и пыли с листериями. При заражении они затем выделяют микробы с любыми из биологических жидкостей – это моча, кал, слюна, кровь и т.д. За счет этого возбудители снова попадают в окружающую среду, и становятся источником инфекции для окружающих животных и человека. Могут также заражаться животные, которые поедают питательные корма – мясокостную муку из забитых больных животных.

У человека заражение происходит различными способами. Основным из них является пищевой, с инфицированными продуктами, и водный, с зараженной листериями водой. Также возможно воздушно-капельное заражение, а плод у беременных женщин инфицируется, если микробы проходят сквозь плаценту.

Будущие матери могут заражаться листериозом при наличии контактов с животными и птицами (дикие и домашние), при употреблении непастеризованного и некипяченого молока любых животных. Также возможна инфекция при поедании фруктов, овощей или ягод, которые собирались на территориях, где имеются зараженные животные, и которые также не прошли термической обработки и тщательного мытья. Опасно в плане заражения плохо обработанное мясо и рыба, а также другие продукты, если в доме обитают крысы и мыши, разводят кроликов.

Опасны такие продукты как сырая капуста, если ее поливали зараженной водой или хранили в погребе, а также сырое яйцо, мороженое, мягкие сыры, которые готовили из непастеризованного молока. Опасно вдыхание бактерий при разделке птицы или тушек животных, при контакте с людьми, которые заражены листериозом, и после которых женщина не мыла руки, употребляя пищу.

Для листериоза типичны эпизодические заболевания, но могут возникать и вспышки инфекции в отделениях гинекологии и роддомах . В них женщины, находящиеся на лечении или наблюдающиеся по беременности, могут стать источником инфекции, сами не подозревая о той опасности, которая возможна. Они выделяют возбудителей с калом, слюной и мочой очень длительный период. Заразить других женщин может беременная и роженица, а также инфицированный новорожденный ребенок, они выделяют микробов до двух недель. Основное время заболевания – это теплое время года, с конца весны до конца лета.

Симптомы листериоза при беременности

Сочетание инфекции с беременностью – ситуация крайне опасная, так как женщина передает листерии плоду, у которого организм просто не в состоянии с ними справляться из-за слабости иммунной системы. Это вызывает тяжелые поражения организма, вплоть до внутриутробной гибели. Нередко возможна ситуация, которую в медицине называют принципом «пинг-понга», с инфицированием плода от матери, и активизацией работы его иммунной системы, которая постепенно учится справляться с возбудителем. Однако за счет организма матери он вновь получает новых возбудителей, которые потом передает обратно матери.

Обратите внимание

У обычных людей листериоз развивается далеко не всегда, так как активный иммунитет справляется с возбудителем. Но при беременности иммунная защита закономерно ослабевает, чтобы можно было выносить ребенка, и иммунная система не атаковала его клетки. Поэтому возможны и инфекции, которые поражают организм женщины и плода.

Период инкубации сильно разнится, начиная от 3-5 дней и до полутора месяцев, проявления могут быть различными, и поэтому выделено несколько клинических форм инфекции. Для беременных типично несколько из них, которые имеют свои особенности:

Важно немедленно обратиться к врачу при подозрении на листериоз, если проявления пищеварительных расстройств длятся около двух дней, а остальные симптомы могут проявиться позднее, на протяжении нескольких недель.

Чем опасен листериоз во время беременности?

Сама инфекция при беременности очень редко имеет тяжелые симптомы, наиболее часто проявления длятся как простуда около 5 дней, но особенно опасна инфекция для плода и плаценты. Микробы проникают в пространство между ворсинами плаценты, которыми она крепится к области матки, формируют воспаление в области плаценты, что приводит к тому, что на обширных участках орган перестает функционировать в полном объеме, что грозит – нарушением доставки к нему кислорода. Одновременно страдает и доставка питания, это также усугубляет положение.

Заражение до 15-16-ти недель беременности приводит к гибели плода и с кровотечением, иногда необходимо выскабливание замершего в утробе зародыша с остатками плодного яйца.

Инфицирование во второй половине беременности, периода 20-22 недель, при относительной развитости плаценты, может формироваться несколько вариантов событий, обладающих достаточно неблагоприятным прогнозом:

• гибель плода, спровоцированная инфекцией, что приводит к преждевременным родам и мертворождению. Обычно женщина перестает ощущать, что плод шевелится в утробе, обращаясь к врачу или на УЗИ, обнаруживается гибель малыша, что служит поводом для направления в стационар и родоразрешения.
• если женщина не обращается за помощью к врачам на протяжении 2-3 суток, отмирающие части погибшего плода начинают резорбироваться в кровь, что приводит к лихорадке, слабости и тошноте. Могут начинаться роды или же женщина, не ощущая шевелений, обращается в стационар, необходима стимуляция родов. Затем необходимо длительное лечение, чтобы устранить все последствия инфекции для организма матери.

Листерия активно инфицирует плаценту, плодные оболочки и воды, а также распространяется на тело плода.

Последствия листериоза для плода (ребенка)

Если при заражении листериозом дети выживают, обычно запускается процесс . Малыш может родиться очень болезненным, либо инфекция начинается сразу после рождения, возникают проблемы, связанные с общим заражением крови – сепсисом. Возможны нарушения дыхания, выраженная лихорадка и поражения кожи в виде язвенных дефектов, различного рода повреждения всех внутренних органов и нервной системы в форме менингитов.

Часть детей, которые рождены от зараженных в последние недели беременности матерей, могут родиться внешне здоровыми, и первые признаки инфекции в виде менингита у них проявляются примерно через неделю или несколько недель после родов. Это поздний старт инфекции, который формируется при заражении ребенка во время родов, так как листерии могут обитать у болеющей женщины в области влагалища и шейки матки. Также возможна передача инфекции не от матери, а от третьих лиц. Зачастую дети при подобных поражениях гибнут или у них остаются необратимые изменения в органах и системах на всю оставшуюся жизнь.

Возможна генерализованная форма инфекции при рождении, она проявляется в нарушениях работы сердца и дыхательных расстройствах, что приводит к необходимости помещения крохи в реанимационное отделение. Дети обычно имеют малый вес и обильную красноту в области конечностей, спины и ягодиц, слизистых рта и конъюнктивы глаз. Нередко они погибают от полиорганной недостаточности в первые сутки жизни, особенно на фоне развития гнойного менингита и отека мозга.

Если женщина, которая была заражена листериозом, после родов резко отмечает снижение температуры ниже 36°C, и затем лихорадки больше не возникает, листериоз может переходить в хроническую форму . Без лечения такая инфекция периодически будет давать симптомы, похожие на простуду и поражения глаз в форме , а затем у нее образуется , гибель плода внутриутробно и пороки развития, что ведет в итоге к .

Анализ на листериоз у беременных: норма и расшифровка

Для подтверждения диагноза только симптомов недостаточно, они похожи на многие другие инфекции, поэтому нужно определение самой листерии в моче, крови или слюне, кале. В общем для листериоза типично повышение уровня моноцитов, но точные результаты дает только исследование крови на выявление листерий – антитела при помощи реакций РНГА или РСК . В норме антител к листериям быть не должно, и если определяется высокий титр антител к листерии, диагноз подтверждается. Также можно определить сам возбудитель за счет применения с определением ее ДНК, материал берется со слизистой влагалища, носоглотки, мокроты. Обычно проводят целый курс обследований, чтобы точно определить природу инфекции, степень тяжести и прогнозы.

Лечение листериоза при беременности

Применяются с учетом их влияния на беременность и развитие плода . Обычно это пенициллины или та группа, которая определена по результатам чувствительности к антибиотикам. Терапия может длиться до трех недель.

В ранние сроки беременности при заражении листериозом необходимо прерывание беременности по медицинским показаниям , при наличии инфекции во второй половине гестации при раннем лечении есть шансы того, что кроха внутриутробно не заразится инфекцией.

Помимо антибиотиков применяют – гипериммунные глобулины, иммунофан и другие, безопасные при гестации. Параллельно с ними назначается курс профилактики грибковой инфекции и , применяют препараты молочнокислой флоры и противогрибковые препараты.

При выявлении листериоза у новорожденного, его переводят в боксированное отделение реанимации, где применяют антибиотики внутривенно и противогрибковые препараты, а также средства для нормальной свертываемости крови. Показаны препараты, нормализующие мозговое кровообращение и снимающие отек мозговой ткани, препараты для поддержания работы внутренних органов, подается кислород через маску или же ребенок подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

Методы профилактики листериоза при гестации

• нужно тщательное приготовление рыбы, птицы или мяса, важно прожаривать или отваривать их до полной готовности, без сока и крови в середине. Рыбу нужно готовить особенно тщательно, запрещено есть полусырые и сырые продукты. Запрещено пробовать недоготовленные блюда во время их приготовления, в том числе сырой фарш.
• важно тщательно прогревать всю пищу из холодильника. Листерии могут заражать уже готовые блюда, тщательно обработанные до этого, и выживают и размножаются в условиях холодильника. Важно полностью разогревать все блюда, которые хранились с вечера, важно, чтобы пища полностью прогрелась. При использовании микроволновой печи для разогрева еду накрывают специальной крышкой, после разогрева нужно дать пище постоять несколько минут, чтобы разогрев был полностью завершен.
• стоит избегать полуфабрикатов, магазинной еды и блюд из кулинарии. Стоит максимально ограничивать применение колбас и разных мясных деликатесов, паштета или отварного холодного мяса, важно ограничивать употребление соленостей и копченостей из мяса, птицы, рыбы или овощей, если они не обрабатываются термически. Консервы и продукты с длительным сроком хранения, которые не нужно хранить в холодильнике, после вскрытия употребляются на протяжении двух часов.
• стоит избегать салатов и различных блюд готового производства из магазинов и ресторанов, особенно если в них есть курица, яйцо или морепродукты. Стоит отказаться на время беременности от шашлыка.
• важно избегать приема некипяченого и непастеризованного молока – коровьего и козьего, а также продуктов, которые из него готовятся. Не стоит есть мягкие сыры, а также те, что с плесенью. Важно изучать этикетки, чтобы на них было указание, что продукт изготовлен из пастеризованного молока.
• все фрукты и овощи нужно тщательно мыть под горячей водой, стоит очищать их от кожуры перед едой.
• все тряпки, губки для мытья посуды и кухонные полотенца обрабатываются дезрастворами или кипятятся, часто заменяются новыми. В сырых тряпках активно размножаются микробы, поэтому они должны регулярно стираться и обрабатываться. Можно также пользоваться одноразовыми бумажными изделиями.
• нельзя хранить долго приготовленную пищу, в идеале нужно готовить на один прием пищи, чтобы не было риска развития микробов в продуктах и заражения ими организма. Все блюда с короткими сроками годности нужно есть сразу, не храня их в холодильнике.
• нужен строгий контроль за температурой в холодильнике и морозилке, важно регулярно мыть, просушивать и проветривать холодильник, обрабатывать его дезрастворами.

Важно помнить о том, что листерии очень выносливы к негативным влияниям внешней среды, они выживают при низких температурах. Поэтому стоит прогревать все блюда, которые допускают это, после хранения в холодильнике.