Грипп и ОРВИ захватывают в России все новые территории. Официально эпидемия объявлена уже в двадцати с лишним регионах. Грипп вносит серьезные изменения в работу учебных заведений. В Воронежской области новогодние каникулы начнутся уже в ближайший понедельник. Закрыты все школы Сургута. На карантине - свыше ста классов в Липецке. Медики предупреждают, что штамм гриппа особенно опасен тяжелыми осложнениями.
Вернулась из школы, прилегла, а через пару часов - температура под 38°. Для врачей ульяновской неотложки среди симптомов девятиклассницы Алины нет ничего удивительного. Больше восьми тысяч горожан подхватили ОРВИ или грипп. В некоторых частях России ситуация еще хуже. Настоящая эпидемия - в 20 регионах от Москвы до Хабаровска.
«Кому как повезет. Кто-то в Новый год уйдет без эпидемии, а у кого-то уже начнется подъем. Человек может заболеть сначала одним вариантом гриппа, а потом другим вариантом гриппа», - говорит ведущий научный сотрудник НИИ Гриппа Елизавета Смородинцева.
К эпидемии подключились сразу несколько вирусов, но чаще остальных в этом сезоне болеют гриппом H3N2, который хорошо известен во всем мире после массы летальных исходов.
Во время прошлогодней вспышки гриппа в Гонконге местные врачи заявляли, что H3N2, возможно, опаснее смертоносного вируса MERS (ближневосточный респираторный синдром), вспышка которого унесла сотни жизней в начале нулевых. До появления вакцины в худшие дни от гриппа гибло по 15-20 человек. Гонконг готовился к самой смертоносной эпидемии за 15 лет. В 2016 году в России, к счастью, привито 40% населения страны. Врачи пока констатируют только тяжелые осложнения.
«Вирусные пневмонии, тяжелое молниеносное течение с высокой температурой с разрушением легкого. Порой помочь очень сложно, потому что буквально два-три дня и легкие расплавляются, можно так сказать», - поясняет заведующая терапевтическим отделением городской поликлиники №64 Елена Авдеева.
Так что Кристине Ким из Воронежа и, главное, ее полуторагодовалому сыну еще повезло. Врачи спасли малыша с пневмонией.
«Вроде бы, думаешь, ничего страшного, можно и на ногах это все перенести и попить таблетки, и вроде все пройдет, все так думаем. Но в итоге -осложнение после ОРВИ, запустили болезнь», - рассказывает Кристина.
Бум в аптеках. При первых симптомах россияне по привычке лечатся с помощью фармацевтов.
«Зачастую фармацевт не может определить, что это, грипп или ОРВИ. Конечно, нам удобнее, чтобы приходили с рецептами», - говорит фармацевт Людмила Шульгина.
Рекордные кассы делают продавцы фруктов и овощей – лимоны и гранаты называют панацеей от простудных заболеваний. Врач-терапевт Андрей Кальчевский развеивает мифы о лечении вирусов. Профилактика цитрусовыми годится до тех пор, пока не контактируешь с больным человеком. А если уже заболел ОРВИ или гриппом, не стоит принимать все лекарства подряд.
«Начинают пить сразу антибиотики очень часто. Зачем, кто посоветовал? Либо в аптеке, либо сами, либо соседка. И это категорически неправильно», - говорит он.
Надежнее всего смирно лежать в постели. Врача вызывайте на дом.
«Приходили, даже с температурой под 40 приходило два человека. Первое, чем он может закончиться, это тем, что как бы это страшно ни звучало, человек может сюда не дойти», - предупреждает Андрей Кальчевский.
Только представьте, скольких можно заразить за один поход в поликлинику, в школу и на работу. Одного авиаперелета или похода в торговый центр достаточно, чтобы накануне праздников слегли десятки случайных людей.
«Эта инфекция распространяется не только воздушно-капельным путем, но может распространяться и через руки. Когда мы вытираем нос, подносим руки к лицу, кашляем в ладонь, прикрываясь ладонью, мы можем инфицировать в транспорте поручни, и так инфекция передается и распространяется», - говорит Светлана Кокорева, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней.
По некоторым данным, возбудитель ОРВИ живет на дверных ручках, в полотенцах и на поручнях в общественном транспорте чуть ли ни 11 дней! К слову, до Нового года остается немногим больше - четырнадцать дней… А пик эпидемии еще впереди.
Эпидемия гриппа постепенно продвигается по территории России. У гриппа 2016 года или как его успели окрестить СМИ - свиного, есть свои особенности, которые делают его непохожим на прошлогоднюю эпидемию, но и общего тоже хватает. И сказать, что пока есть повод для паники я бы так не сказал, но обо всем по порядку. Как обычно это будет беспристрастный взгляд не журналиста желтого СМИ, а разбирающегося в вопросе специалиста с опытом.
Итак, начнем со сроков распространения инфекции. В этот раз грипп пришел рано, обычно мы ждали сильную инфекцию или эпидемию в конце февраля, марте или начале апреля. В этот раз грипп пришел рано, в начале января, что понятным делом взбудоражило неподготовленное население страны. Возможно, этому способствовала погода, которая вначале тестировала иммунитет населения России и наших соседей своим атипичным теплом, а потом сильными морозами. Но я так думаю причина видится в ином - это бурное распространение гриппа у южных соседей. Наглядно я это покажу на карте:
На карте позаимствованной у центра мониторинга гриппа Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) отчетливо видно, что южные страны, соседи России, уже имеют значительное превышение в абсолютных цифрах по числу инфицированных гриппозной инфекцией, поэтому распространение гриппа в России и началось с южных областей, где в первую очередь сильно пострадала Ростовская область, как транзитная с юга на север и ближе всего расположенная к очагам первичного распространения ближневосточного гриппа. В этом новый грипп 2016 года очень похож на своего свиного собрата, который посетил территорию нашей страны в 2009 году и также начал свою поступь с южных стран, правда тогда это были страны южной Европы - Испания, Италия, Украина. Так что некое основание для того, чтобы найти параллели с эпидемией свиного гриппа 2009 найдены.
Теперь перейдем к штаммовой структуре нового гриппа. В дозорных мазках ВОЗ доминирующее положение занимает грипп промаркированный как A (H1N1) pdm09 или кому совсем интересно, то в абсолютном большинстве в исследованных образцах преобладал штамм A(H1N1)pdm09 A/South Africa/3626/2013. Грипп 2009 года также представлял собой тип A H1N1, правда относился к подтипу California. Еще одно основание назвать новый грипп свиным.
Симптомы российского гриппа 2016 года в принципе имеют много схожего с симптомами у соседей. Это и заложенность носа, и резкий подъем температуры, и другие симптомы, которые я подробно описал в . Из особенностей гриппа 2016 года можно отметить разве, что быстрое развитие иммунного ответа организма, то есть подъем температуры до максимальных цифр и развитие остальных симптомов происходит в первые сутки от начала заболевания, что очень пугает людей, плюс часто появляется не совсем типичный для начальных стадий развития болезни симптом - это кашель.
Лечение данного гриппа не может отличаться по своей сути от прошлогоднего, да даже от 2009 года, так как за прошедший со времени эпидемии свиного гриппа H1N1 2009 года период не было особенных прорывов в разработках новых препаратах для лечения или профилактики гриппозной инфекции. Это все те же проверенные и единственно эффективные при тяжелых и ранних случаях гриппа - осельтамивир (торговая марка ) и занамивир (торговая марка Реленза).
Также хорошо себя зарекомендовали ранее и хочется верить помогут и сейчас в лечении гриппозной инфекции - адамантаны, популярным представителем этой фармакологической группы является . Препараты этой группы гораздо дешевле импортных Тамифлю или Релензы, а эффективность остается достаточно высокой.
Все остальные модные новинки или старички фармацевтического рынка представляют собой порошки и пилюли, которые либо борются с симптомами инфекции, но не лечат ее, либо откровенные фуфломицины, эффективность которых не доказана ни опытом, ни многоцентровыми исследованиями, поэтому подробнее на них останавливаться не буду. Кому интересно можно через поиск по сайту найти много материалов про подобные препараты, написано тут про них много.
Неспецифические методы лечения гриппа (мои любимые) при легком течении гриппозной инфекции будут весьма актуальны. Подробное описание данных методик можно найти в .
Насчет смертности. Наши СМИ любят нагнетать и живописать единичные случаи смертей во время эпидемии, но люди гибнут от гриппа каждый год и это не единичные случаи. Гибнут как от первично вирусных пневмоний, так и от вторичных бактериальных и других осложнений гриппозной инфекции. Не стал исключением и новый грипп, который уже начал забирать первые жизни и даже десятки (на момент написания статьи) жизней. С этим ничего не поделаешь. Однако, январский грипп 2016 года не уносит в основной своей массе жизни молодых людей, как это , чем печально запомнилась та эпидемия, которую ВОЗ поторопился было тогда объявить пандемией. Стандартно умирают лица с несформированным или ослабленным иммунитетом (дети и старики), также погибают люди, которые несвоевременно обращаются за медицинской помощью и не могут адекватно оценить тяжесть своего состояния, что приводит к летальному исходу.
Также хочется сказать, что активно пропагандируемая медицинскими чиновниками и государственными учреждениями здравоохранения вакцинация от гриппа не сработала и в этом году, как не работала она и в прошлые годы. Потому что работают только в том случае, если человек после вакцинации переболеет легкой формой инфекции и приобретет естественный неспецифический иммунитет. В этом году рекомендации ВОЗ по вирусным штаммам (на основании которых производятся вакцины против гриппа) не попали в вирусный профиль текущего года, о чем я скоро опубликую отдельную статью, так как имею на руках все документы. Плюс сдвинутые сроки распространения инфекции. Неэффективно, как обычно.
Разумнее будет прибегнуть к несложным методам неспецифической профилактики гриппа, которые я уже когда-то и с тех пор ничего не поменялось, потому что вирус нужно вокруг себя активно уничтожать и разрывать порочный круг передачи инфекции от здоровых людей к больным. В этом могут помочь в первую очередь себе и своим близким сами граждане, причем эти методы доступны по цене, а иногда и совсем бесплатны.
Про маски... Ношение масок - этот популярный тренд в любую эпидемию, нельзя назвать адекватной методикой профилактики, все-таки вирус настолько мал, что легко проникает через волокна, а вот на больного человека надевать маску полезно, чтобы он с чиханием и кашлем не распространял вокруг себя инфекцию, но я таких адекватных заболевших не встречал. Нашему человеку всегда обидно или как это чувство назвать я не знаю, что он болеет, а другие нет, поэтому чихать на других он будет наоборот более активно.
Эпидемиологические службы будут сейчас поступать абсолютно верно, закрывая школы и детские сады на карантин, так как передача вируса в дошкольных и школьных коллективах самый массовый путь распространения инфекции. И обилие закрытых на карантин школ и детских садов не должно никого пугать, идет рутинная обычная работа по недопущению распространения инфекции. И это самый верный путь для сохранения общественного здоровья. Подробнее про карантин написано в .
Конечно другую крайность и вероятно наживу на якобы экстренной ситуации продемонстрировали чиновники Ростовской области, которые, как анонсировали в СМИ, заявили о проведении дезинфекции общественного транспорта. Ничем иным как выкачиванием денег из бюджета эту процедуру назвать нельзя. Потому что как только в продезинфицированном автобусе или троллейбуса проедет один больной человек - процедуру придется повторить, а в противном случае эффективность такой дезинфекции будет нулевая.
В остальном все идет по стандартным канонам развития эпидемии гриппа и чего-то экстраординарного я пока в России не вижу. Причин для паники нет. В подтверждение я могу привести сравнительную диаграмму, на которой можно увидеть силу инфекции и срез по типологии штаммов вирусов от ВОЗ в мировом разрезе:
На ней мы видим, что по сравнению с аналогичным периодом 2015 года (срез пока готов максимум на вторую неделю января 2016 года с 4 по 10 числа, позже данных пока нет) имеем повышение регистрируемых штаммов гриппа H1N1, но вот в абсолютных цифрах число мазков с обнаруженной инфекцией гораздо меньше такового за аналогичный период 2015 года. Так что следует подождать с какими-то скоропалительными выводами. Время для паники еще не настало.
Также хочется продемонстрировать карту распространения гриппозной инфекции по различным губерниям и областям Российской Федерации (на момент публикации это была третья неделя 2016 года с 11 по 17 января):
Данные комментировать не буду, все итак наглядно видно по карте. Хочу отметить, что по последним данным эпидемический порог превышен в 37 субъектах России, то есть отставание данных имеет место быть, но очевидно, что изначально в слабоинфекционных очагах начнет увеличиваться число заболевших. Это традиционно происходит, когда, проникнув в регион, инфекция набирает силу, а потом относительно быстро идет на спад, в этом сила и слабость гриппозной инфекции. Затем грипп начнет распространятся на соседние регионы, нарушая и там баланс здоровых и заболевших, увеличивая число регионов с пометкой "превышен эпидпорог".
Типичный грипп долго не живет в одном теле, он должен сменить кучу хозяев для продолжения своего рода, а потом залечь на дно и затаится в естественных резервуарах до следующей эпидемии. Хочется верить, что так будет и в этот раз.
Пока так называемый свиной грипп 2016 года ничем себя экстраординарным не проявил. Это старый знакомый грипп H1N1, возможно немного мутировавший, но не совершивший качественный переход на другой уровень, как это было в 2009 году. Поэтому методы лечения и профилактики от него стандартные. Самое время подобной профилактикой в отношении себя и своей семьи и заняться. Это будет полезнее, чем читать жареные факты про очередную загубленную гриппом человеческую жизнь.
Традиционно пики подъема заболеваемости различными штаммами гриппа приходятся на март и ноябрь.
В начале 2016 года на больших территориях России была относительно теплая погода. Это вызвало смещение пика на конец января и февраль. Эпидемический порог долгое время был превышен даже в марте. Пик заболеваемости был вызван штаммом H1N1 или свиным гриппом.
Ежегодно огромное количество людей переносит грипп. В начале 2016 года тысячи человек погибли, для многих болезнь принесла мучительные страдания. В более чем 40 регионах России был превышен порог заболеваемости, смертельные случаи регистрировались до конца марта. В аптеках не хватало противовирусных средств, а поликлиники и больницы с трудом справлялись с потоками заболевших.
Предупредить грипп можно прививкой, однако нельзя с точной уверенностью сказать, какой тип вируса вызовет эпидемию. В сезоне 2016-2017 следует предполагать ноябрьский всплеск инфекции, однако штаммы обычно циркулируют, вероятность повторения свиного гриппа невелика.
Официальные прогнозы МЗ РФ предполагают высокую заболеваемость среди всех возрастных групп населения в 2016-2017 годах. Полную информацию о прогнозах можно почерпнуть .
Для эффективной защиты следует принимать в течение всего всплеска заболеваемости противовирусные препараты, например, ремантадин, осельтамивир или осуществлять профилактическую вакцинацию. Особенно опасен грипп для людей со слабым иммунитетом, пожилых и ослабленных пациентов с хроническими болезнями. Этой прослойке населения прививка обязательна.
Как не заразиться вирусом гриппа
Вирус гриппа чрезвычайно заразен. Находясь в обществе людей, которые больны этой инфекцией, избежать попадания вируса в организм невозможно. При любом кашле, чихании или очищении полости носа в присутствии человека, возбудитель легко заразит всех, кто располагается в непосредственной близости. Особенно усиливается риск инвазии вируса в закрытом офисном помещении. Если человек никак не защищен, то инфицирование произойдет в 95% случаев. Чтобы не болеть, существуют несколько способов профилактики гриппа.
Вакцинация против гриппа
Самым действенным вариантом избежать инвазии вируса является вакцинация. Суть процедуры простая – это обычная прививка, выполняемая подкожно или внутримышечно. Вакцинация против гриппа входит в перечень прививок, которые рекомендованы национальным календарем.
Все поликлинические государственные учреждения в России ежегодно обеспечиваются бесплатными вакцинами. Любой желающий может провести профилактическую вакцинацию после осмотра участкового терапевта в поликлинике по месту жительства. Кроме того, аптечная сеть имеет в продаже препараты любых производителей, стоимость которых невелика по сравнению с пользой, приносимой прививкой.
Если бы все жители страны привились, никакой бы эпидемии гриппа не случилось. Однако статистика показывает, что процент привитых редко превышает цифру двадцать. Это связано с несерьезным восприятием населением угрозы вируса, а также нежеланием подвергать свой организм болезненным вмешательствам. Обычно прививаются только занятые на официальных производствах, где вакцинация является обязательной.
Если прививка сделана, то это не защищает полностью от вероятности заболеть. Тем не менее, у тех, кто привился, не бывает тяжелых форм заболеваний, не случается осложнений, а также не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Болезнь чаще минует человека, а если он и заражается, то за несколько дней переносит грипп в легкой форме.
Существует несколько известных торговых наименований прививок. Все они содержат ослабленный вирус гриппа, после попадания которого в организм, в нем формируются защитные антитела.
Названия препаратов такие:
- Гриппол;
- Инфлювак;
- Ваксигрип;
- Инфлексал;
- Флюарикс.
В основе любого из подобных препаратов ослабленные штаммы вируса и растворитель, которым служит вода для инъекций. Некоторые производители добавляют в вакцину азоксимера бромид. Это вещество стимулирует иммунитет и увеличивает выработку интерферона в организме.
Все лекарственные препараты оказывают идентичное действие. Различаются из-за фирмы, которая производит препарат.
Какие преимущества дает прививка:
- не бывает тяжелых форм гриппа после вакцинации;
- высокая эффективность – более 80 процентов привитых вообще не болеют;
- практически нет побочных эффектов;
- всего одно введение лекарства.
У ослабленных больных, особенно страдающих серьезными заболеваниями, например, диабетом, прививка помогает спасти жизнь человеку, так как вирус может осложниться пневмонией. Бесспорны преимущества вакцинации при беременности. Не влияя на плод, прививка защитит организм матери и будущего ребенка от негативного воздействия вируса. После вакцинации отпадает необходимость в приеме других защитных средств.
Прививка от гриппа: противопоказания
Есть и противопоказания для использования вакцины. Они немногочисленны:
- аллергия на куриный белок;
- тяжелая реакция пациента на прошлые прививки в виде лихорадки или аллергических проявлений;
- субфебрилитет, но это относительное противопоказание, то есть прививка просто откладывается до нормализации температуры.
Когда вакцинацию нужно отложить до консультации со специалистом:
- при острых респираторных инфекциях;
- при любой лихорадке;
- при резком обострении аутоиммунных болезней;
- при высокой сенсибилизации организма к любым аллергенам.
При наличии температуры или признаков острого заболевания прививку следует просто отложить на две или три недели до выздоровления. Но как быть аллергикам? В состав вакцины входят чужеродные белки ослабленных вирусов. Теоретически риск возникновения аллергии имеется. Однако на практике таких реакций очень ничтожное количество. Тем не менее, при частых тяжелых аллергических проявлениях, вакцинацию делать не следует.
Прививка от гриппа: кому делать обязательно
Любой человек перед эпидемическим сезоном может привиться против гриппа. Эта процедура доступна во всех поликлиниках. Достаточно обратиться на прием к участковому терапевту и заявить о своем желании. Однако есть категории людей, которым вакцинация настоятельно рекомендуется. К ним относятся:
- работники образовательной, медицинской и социальной сфер, которые регулярно контактируют с большим количеством людей;
- все население старше 65 лет;
- больные с хронической патологией дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
- лица, страдающие сахарным диабетом;
- люди, у которых имеется онкологическая патология;
- носители ВИЧ, а также страдающие хроническими вирусными гепатитами;
- все дети, начиная с 6-месячного возраста;
- беременные и кормящие.
В период беременности противогриппозная вакцина не окажет отрицательного влияния на плод, а защитит женщину и ее будущего ребенка от воздействия смертельно опасного вируса. У беременных, особенно на поздних сроках, регулярно отмечаются тяжелые формы гриппа, поэтому вакцинация является единственным надежным способом защититься.
Иммуномодуляторы от гриппа: кому помогают
Для тех, кто не захотел сделать прививку, существует еще один способ профилактики гриппа. Он заключается в ежедневном приеме лекарственных веществ, которые стимулируют иммунную систему. Это повышает сопротивляемость организма к заражению, при этом вирус, попавший в носоглотку, не может проявить свои активные свойства, так как будет уничтожен защитными силами человека. Препаратов очень много и ежегодно фармакологические компании расширяют перечень доступных лекарств.
Какое средство наиболее эффективно? Этот вопрос скорее риторический, так как, обладая сходным механизмом действия, все попадающие на рынок лекарства, обладают выраженными иммунопротективными свойствами. Эффект разных лекарств в период эпидемии сравнить нельзя по этическим соображениям. Поэтому сравнение эффективности на человеке не проводилось.
Перечень наиболее часто используемых препаратов выглядит так:
- Ремантадин;
- мазь оксолиновая;
- Кагоцел;
- Ингавирин;
- Эргоферон;
- Осельтамивир;
- Гриппферон.
Ремантадин
Ремантадин — типичное противовирусное средство. Подавляет репликацию вируса. Используется много лет, высокоэффективен в качестве профилактики в период эпидемий всех штаммов вируса гриппа типа А. Принимается внутрь однократно утром, дозировка 50 мг. Длительность курса – на весь период эпидемии. Имеет низкую стоимость, очень высокое соотношение цена/качество. На иммунитет не влияет, не защищает от других респираторных инфекций.
Препарат противопоказан при следующих состояниях:
- тяжелые болезни печени, почек, особенно с недостаточностью их функции;
- тиреотоксикоз;
- беременность;
- лактация.
Мазь оксолиновая
Классический препарат, длительное время используемый в медицине. Оказывает противовирусное действие, разрушая вирус при контакте с действующим веществом мази. Наносится на слизистую носа 3 раза в день. Эффективность при правильном применении высокая. Но стойкость действия невысока, так как мазь легко смывается со слизистой. Допускается применение чаще, чем трижды за сутки. Длительность курса – весь период подъема заболеваемости. Может вызывать чувство жжения при нанесении. Не имеет противопоказаний, за исключением непереносимости компонентов препарата. Абсолютно безопасна в период беременности и лактации.
Кагоцел
Кагоцел – высокоэффективный иммуномодулятор, помогающий продукции интерферона в организме. Используется внутрь по схеме, для взрослых пятидневные приемы чередуются с недельными перерывами. Курс лечения может достигать нескольких месяцев, так как препарат не токсичен.
Имеются противопоказания:
- аллергия на компоненты лекарства;
- непереносимость лактозы;
- синдром мальабсорбции;
- беременность и кормление;
- детский возраст до 3 лет.
Эргоферон
Препарат содержит комплекс антител к различным белковым компонентам. Обладает выраженной иммуномодулирующей активностью. Но опыт применения лекарства небольшой, длительные перспективы его применения не оценивались. Используется внутрь ежедневно по таблетке в сутки. Нельзя применять при беременности и лактации.
Ингавирин
Препарат обладает двойным действием – подавляет репликацию вируса и повышает иммунитет. Оказывает выраженный эффект. Доза 90 мг однократно в течение 7 дней. Нельзя при беременности, а также всем детям до совершеннолетия.
Осельтамивир
Один из самых мощных противовирусных препаратов. Полностью инактивирует вирус гриппа, а также эффективен при других респираторных инфекциях. Используется внутрь в виде таблеток или суспензии. Разрешен детям с 6 месяцев. Средняя доза для взрослых 75 мг в сутки. Разрешен при беременности. Ограничивает его использование относительно высокая стоимость. Противопоказан только при индивидуальной непереносимости, а также при тяжелой почечной недостаточности.
Занамивир
Мощный противовирусный препарат, известный в аптечной сети под торговым названием «Реленза». Действие препарата основано на двух механизмах – подавление репликации вируса, и ингибирование фермента, с помощью которого инфекция распространяется по организму. Лекарство используется ингаляционно. Для профилактики назначают 2 ингаляции однократно. Продолжительность курса – 10 дней. При сохранении эпидемического порога, курс можно продлить до 20 дней. Препарат разрешен детям с 5 лет, беременным, кормящим. Единственное противопоказание – повышенная индивидуальная чувствительность к занамивиру.
Гриппферон
Это индуктор эндогенного интерферона. Повышает сопротивляемость организма к возбудителю гриппа. Используется интраназально каждое утро по одной инстилляции. Эффект лекарства индивидуальный, зависит от особенностей человеческого организма. Совместим с любыми другими противовирусными средствами. Разрешен при беременности и лактации. Нельзя применять при повышенной чувствительности к интерферону, а также при высокой сенсибилизации организма к различным аллергенам.
Умифеновир
Препарат широко известен под торговым названием «Арбидол» . Обладает двойным действием – противовирусным и иммуномодулирующим. Подавляет репликацию вируса, и стимулирует выработку интерферона. Используется внутрь. Средняя профилактическая доза для взрослых и детей старше 12 лет – 200 мг двукратно в неделю. Препарат нетоксичен, может использоваться длительное время. Оптимальный курс профилактической терапии – 6 недель. Лекарство нельзя применять у детей до 3 лет. Производитель не предоставил информацию о безопасности использования средства у беременных и кормящих, поэтому у этой категории женщин, следует избегать назначения арбидола. Достоверных доказательств эффективности препарата для профилактики гриппа не установлено.
Аптечка первой помощи при гриппе
В период эпидемии зачастую случаются затруднения при необходимости купить лекарство в аптеке. Это связано с тем, что спрос на препараты высок, а запасы лекарств в аптечной сети не безграничны. Поэтому лучше заранее приобрести некоторые лекарства, и хранить их дома на случай эпидемии. Однако не только препараты могут помочь в борьбе с инфекцией, средства индивидуальной защиты тоже не помешают.
- ремантадин и оксолиновая мазь – проверенные противовирусные профилактические препараты;
- защитные маски – не уберегут при большой концентрации вируса, но уменьшат попадания зараженной мокроты в дыхательные пути;
- кагоцел – иммуномодулятор с высокой эффективностью;
- парацетамол и ибупрофен – безопасные жаропонижающие на случай, если болезнь случится;
- амоксициллин – простой антибиотик для профилактики бактериальных осложнений;
- аскорбиновая кислота – витамин, повышающий устойчивость организма к вирусу и ускоряющий выздоровление.
Не стоит покупать аспирин. При респираторных инфекциях препарат может оказать отрицательное воздействие на дыхательную систему, кроме того, лекарство может вызвать эрозивно-язвенные процессы в желудке. Не понадобится анаферон. Это малоэффективное лекарство, которое помогает выработке интерферона в организме. Лечебное и профилактическое действие препарата при вирусной инвазии не доказано.
Что делать, если заболели гриппом
Несмотря на большое количество профилактических методов, не всегда удается защититься от вируса. У большинства людей болезнь протекает в легкой и среднетяжелой форме, однако при любом варианте возможны осложнения, значительно ухудшающие качество жизни больных. Современная медицина способна с помощью фармакологических средств существенно ускорить выздоровление, поэтому важно знать симптомы заболевания, чтобы как можно быстрее начать целенаправленное лечение.
Основные симптомы гриппа
С момента контакта с источником вируса проходит некоторое время до начала основных симптомов заболевания. Этот период называется инкубационным, он длится не более 48 часов. За этот промежуток существенных отклонений от своего здоровья пациент не наблюдает, возможны лишь небольшое першение в горле и сухость в носу.
Затем развивается типичная картина болезни. Начало острое бурное, симптомы появляются неожиданно, сразу резко ухудшая состояние больного.
Главные признаки болезни следующие:
- фебрильная или гектическая лихорадка;
- озноб;
- резкая слабость;
- кашель, вначале абсолютно сухой;
- першение в горле, примерно у трети заболевших – боли при глотании;
- сухость во рту и носовой полости;
- головные боли;
- ломота в суставах, боли в костях, трудно ходить из-за слабости в мышцах.
Главное отличие от банальных респираторных инфекций – очень острое начало. Более 90 процентов пациентов имеют вначале температуру выше 39 градусов. Она может повышаться незначительно у лиц с ослабленным иммунитетом, но это неблагоприятный прогностический признак, так как на таком фоне часто развиваются осложнения в связи с низкой сопротивляемостью организма. Есть и другая причина небольшого подъема температуры – так переносят грипп те, кто прошел вакцинацию. В этом случае болезнь протекает легко, в течение максимум пяти дней происходит полное выздоровление.
Важным моментом является отсутствие насморка в первые два или три дня. При обычных ОРВИ насморк появляется сразу. При гриппе отмечается сильная сухость слизистых, выделений из носа вообще никаких может не быть. Спустя пару дней, ринит присоединяется, температура в этот момент, как правило, снижается, намечаются тенденции к выздоровлению.
Когда нужно бить тревогу
Вне зависимости от того, каким штаммом вызван грипп, существуют несколько опасных симптомов, при развитии которых следует немедленно обратиться к специалисту. К тревожным признакам относятся:
- ежедневная высокая лихорадка более 39 градусов, которая длится свыше 3 дней;
- на третий день болезни насморк не появляется, а кашель усиливается;
- появление одышки, особенно при разговоре, обычных движениях;
- цианоз – синие ногти, губы;
- резкое падение артериального давления;
- кровохарканье;
- боли в груди.
В случае появления вышеуказанных симптомов существует высокий риск тяжелого осложнения – пневмонии. Именно эта негативная сторона воздействия вируса зачастую становится причиной смерти больных.
Что типично для разных штаммов вируса
Клинически значимых различий между проявлениями различных штаммов вируса не существует. В типичных случаях болезнь всегда развивается по стандартному сценарию: бурное начало, кашель, температура. При свином гриппе (H1N1) у примерно 30 процентов пациентов наблюдаются симптомы поражения кишечника в первые часы болезни. При этом диарея, рвота и обезвоживание столь выражены, что катаральные симптомы отходят на второй план. Все диспепсические расстройства проходят обычно к третьему дню болезни, иногда уже ко второму, а течение гриппа приобретает характерные черты.
При болезни, вызванной штаммом H1N1, часто развиваются легочные осложнения. В первую очередь, это пневмонии. Особо опасны двусторонние поражения легких, которые могут заканчиваться летально. Наиболее тяжело этот тип вируса протекает у малышей и беременных. Появившийся цианоз или усилившаяся одышка должны настораживать в отношении неблагоприятного развития заболевания.
Остальные штаммы, включая гонконгский вариант H3N2, протекают с типичной клинической симптоматикой. По сравнению со свиным гриппом, при этом типе более часто возникают геморрагические осложнения, реже пневмонии.
Вирус гриппа В протекает более легко, температура держится обычно не более 3 дней, возможно спонтанное выздоровление без применения лекарств. Смертельные случаи при гриппе В возникают крайне редко.
Как лечить грипп в домашних условиях
Сразу нужно заметить, что одним днем лечение не обойдется. Какие бы препараты человек ни принимал бы, необходимо минимум 5 дней на лечебный процесс. Если нет тревожных симптомов, то лечение начинают обычно в амбулаторных условиях. При наличии осложнений, а также при тяжелом течении болезни, людей, заболевших гриппом, госпитализируют.
Показания к направлению больного в стационар следующие:
- возраст более 65 лет;
- наличие тяжелых сопутствующих болезней;
- дети до 2 лет;
- развитие пневмонии;
- беременность.
Особую важность имеет госпитализация пациентов с пневмонией. Рекомендации Минздрава РФ в этой ситуации однозначны: вне зависимости от пола, возраста больные с наличием воспаления легких при гриппе, особенно с двухсторонним процессом, подлежат обязательной госпитализации. Больной может отказаться от стационарного лечения, написав соответствующее заявление, но в этом случае он рискует умереть от дыхательной недостаточности.
Основные принципы лечения гриппа
Основные направления в терапии болезни вне зависимости от штамма возбудителя выглядят так:
- дезинтоксикация;
- этиотропное лечение противовирусными средствами;
- симптоматическая терапия – жаропонижающие, анальгетики;
- антибактериальное лечение по показаниям.
1. Во всех случая большое значение имеет дезинтоксикация. В домашних условиях – это пероральная процедура. Достигается путем употребления негазированной несладкой жидкости, лучше щелочной. Рекомендованная норма при отсутствии заболеваний сердца и почек – 2.5 литра за сутки. В стационаре дезинтоксикация проводится путем внутривенных инфузий плазмозамещающих растворов и питья одновременно.
2. Противовирусная терапия осуществляется двумя способами:
- непосредственное воздействие на вирус гриппа с целью подавления его репликации;
- усиление выработки интерферона организмом для стимуляции собственных защитных сил.
Чем раньше начато противовирусное лечение, тем выше его эффективность. Идеально, если лекарства назначены в самый первый день заболевания. Наибольшей активностью в отношении вируса обладают осельтамивир и занамивир.
Осельтамивир
известен под торговыми названиями «Тамифлю», «Номидес».
Взрослым назначают по 75 мг дважды за сутки сроком на 5 дней. Детям разрешен с 1 года. Допускается применение лекарства при беременности.
Препарат обычно хорошо переносится, но зарегистрированы у некоторых людей, принимавших средство, психиатрические отклонения. Они проявлялись в виде тяжелых аномалий поведения, в том числе угрожающих жизни, как самого больного, так и окружающих. Поэтому за человеком, принимающим осельтамивир, необходимо динамическое наблюдение.
Занамивир известен под торговым наименованием «Реленза». Средняя доза у взрослых 10 мг 2 раза в сутки. Способ использования – ингаляционный. На одно применение – 2 ингаляции. Курс терапии – 5 суток. Разрешен при беременности, а также детям с 5 лет. Полноценного исследования воздействия лекарства на плод не проводилось, поэтому его допустимо использовать во время беременности только в случае превышения пользы для женщины.
Стимуляторы интерферона рекомендовано назначать всем, кто переносит грипп, при отсутствии непереносимости и противопоказаний. Чаще всего используются кагоцел, ингавирин и эргоферон. Принципиальной разницы, какой из препаратов использовать, нет. Они имеют примерно одинаковую силу действия. Их можно сочетать с симптоматической и антибактериальной терапией. Средние дозы и курс лечения препаратов следующие:
кагоцел
– первые два дня 12 таблеток в три приема, затем еще 2 дня по три таблетки в день, полный курс 4 дня;
ингавирин
– 90 мг однократно в сутки в течение 7 дней;
эргоферон
– по индивидуальной схеме, назначаемой врачом.
3. Помимо специфической терапии необходима борьба с симптомами болезни. Прежде всего, нужно снижать температуру. Чем она больше, тем выше риск осложнений. Обычно назначается парацетамол, как наиболее безопасный и эффективный препарат. Средняя доза для взрослого 1000 мг до четырех раз за сутки. Коррекция дозировки у беременных не требуется. Можно использовать комбинированные лекарства на основе парацетамола, а также средства с ибупрофеном. Нежелательно употребление аспирина, так как он может провоцировать респираторные осложнения.
4. Назначение антибиотиков – весьма спорный момент. Эти вещества не влияют на вирус. При неосложненном течении заболевания их не используют. Однако при высоком риске присоединения бактериальной инфекции у лиц с сопутствующей патологией, а также при длительном фебрилитете, антибактериальные средства назначаются. Обычно используются препараты с расширенным спектром активности, например, амоксициллин или азитромицин.
Количество людей в России, которое заболело гриппом и ОРВИ, будет постепенно увеличиваться. Такие неутешительные прогнозы предоставил Научно-исследовательский институт гриппа. На данный момент, общий эпидемиологический порог уже в полтора раза больше от нормы.
Среди всех штаммов вирусов гриппа наиболее распространен свиной, который представляет наибольшую угрозу для человека своими осложнениями, в том числе и пневмонией. Поэтому, всем людям с ослабленным иммунитетом или серьёзными хроническими заболеваниями необходимо тщательно следить за своим здоровьем и, в случае первых признаков болезни, сразу же обращаться к врачу. Кроме этого, по утверждениям учёных НИИ, расхожее мнение, что прививки не особо эффективны от этой болезни, ошибочно.
На сегодняшний день, самый порог заболеваемости зафиксирован среди детей. В Орле и Оренбурге с сегодняшнего утра закрыты все школы и пока точно не известно, когда учёба продолжится. А с завтрашнего дня, на карантин из-за большого количества заболевших, закрываются практически все учебные заведения в Екатеринбурге, Перми , Ханты-Мансийске , Владимире и Волгограде . А в «северной столице» и в Московской области объявлено решение, согласно которому, во всех школах в начальных классах вводятся дополнительные каникулы, которые начнутся с первого февраля.
В Челябинске и области, начиная с сегодняшнего дня, администрацией введён карантин для всех учащихся, начиная с первого и до восьмого класса включительно. И хотя обстановка выглядит напряжённой, но школьники и все местные жители не теряют оптимизма. Большинство школ перешло на он-лайн уроки, где задания даются через интернет. И хотя такое обучение полностью не заменит очное, но на данный момент это является единственным выходом. Взрослые жители Челябинска, также оповещены об начавшейся эпидемии и стараются принимать все меры защиты.
По состоянию на сегодняшний день, в России приостановлена работа уже более тысячи учебных заведений. Однако министр российского здравоохранения Вероника Скворцова обнадёжила, что правительство и местные администрации каждой области, полностью контролируют ситуацию. В больницах имеется всё необходимое оборудование и уже выделены дополнительные места для особо тяжёлых пациентов. При этом она отметила, что общая заболеваемость гриппом по стране не превосходит прошлогодние показатели.
По всей России врачи подготовили около 100 тысяч мест для больных с инфекцией, а также, более 15 тысяч реанимационных палат для тех пациентов, у которых наблюдаются различные осложнения после гриппа. Кроме этого, в министерстве здравоохранения заверили, что к концу января, в каждой российской аптеке, должны обязательно быть минимум три вида различных противогриппозных и противовирусных препаратов.
Как подчеркнула Скворцова, что необходимые лекарства для лечения гриппа присутствуют в каждой области с максимальным запасом до одной-двух недель. В тех местах, где эпидемический порог повышен, бывают небольшие затруднения с приобретением необходимых препаратов, однако, это только временные трудности. Буквально за день-два туда будут перенаправлены все необходимые лекарства и, каждый пациент получит максимальное лечение.
2018-03-13 10:33
В Астраханской области фиксируют случаи свиного и гонконгского гриппа
В Астраханской области фиксируют случаи свиного и гонконгского гриппа.?
По данным мониторинга с 5 по 11 марта в Астрахани и области по заболеваемости ОРВИ превышение эпидемических порогов не зарегистрировано.
В медицинские организации области с признаками респираторной вирусной инфекции обратилось 4 886 человек, из них 160 - с гриппом. В инфекционные стационары госпитализированы с диагнозом ОРВИ 675 человек.
В области циркулируют вирусы гриппа (А(H1N1)pdm09 (или иначе свиной грипп)
2018-02-06 13:00
В Омске зафиксировали гонконгский грипп
По данным регионального Роспотребнадзора, у заболевших на прошлой неделе обнаружены вирусы гриппа A(H3N2). Врачи советуют не заниматься самолечением, не ходить в места, где массово скапливаются люди, и тщательно мыть руки.
За неделю с 29 января по 4 февраля в Омской области зарегистрировано 8395 случаев заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями. Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению и отдельным возрастным группам ниже эпидемических порогов.
2017-03-02 09:40
В Кемерове продолжается эпидемия гонконгского гриппа
В Кемеровской области зафиксированы 11 случаев заболевания гонконгским гриппом (A/H3N2). Также специалисты выявили восемь случаев заболеваний вирусом гриппа "В", три случая заражения вирусом парагриппа и 20 человек заболели аденовирусами.
По данным специалистов Роспотребнадзора, в Кемеровской области заболеваемость ОРВИ ниже эпидемического порога, несмотря на то, что интенсивный показатель заболеваемости составляет 65,02 на 10 тысяч населения.
Отмечается, что за прошедшую
2017-01-20 12:07
Пик заболеваемости ОРВИ и гриппом в Уфе пройден
По данным Роспотребнадзора, на данный момент в Башкортостане порог заболеваемости ОРВИ и гриппом превышен на 90%. Это пик эпидемии. Ожидается, что количество заболевших теперь пойдет на спад.
Вирус в основном распространяется среди взрослого населения. Так, в регионе зарегистрировано свыше 33 тысяч заболевших. По данным лабораторных исследований в 76% случаев определен гонконгский грипп, а 24% - доля вирусов не гриппозной этиологии.
Несмотря на то, что прогнозируется спад
2017-01-19 23:38
В Смоленской области набирает силу новый «гонконгский грипп»
Управление Роспотребнадзора по Смоленской области сообщает, что за период с 9 по 15 января 2017 года в регионе не зарегистрировано превышение эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ. Правда, это не относится к возрастной группе 3-6 лет - +20,7% к порогу.
В областном центре уровень заболеваемости респираторными инфекциями совокупного населения находился в пределах порогового значения. Увеличение заболеваемости зарегистрировано во всех возрастных группах от 9,7% до 153,3%, за
2017-01-17 23:39
Сезон гриппа в России: как не заболеть. Эпидемия гриппа в России идёт на спад. Центральный и Северо-западный федеральные округа преодолели пик заболеваемости ещё в конце декабря. Однако в Поволжье, Зауралье и на Дальнем Востоке число заболевших продолжает расти.
«По лабораторным исследованиям более 70% находок превалирует AH3N2. Тот самый гонконгский грипп, к которому мы готовились. Исследования лабораторные позволяют сказать, что штамм, ко
2017-01-17 01:45
ВСЁ О ГОНКОНГСКОМ ГРИППЕ
Гонконгский грипп, он же вирус гриппа A (H3N2), пик эпидемии которого, если верить прогнозам специалистов, придется на середину января 2017 года, уже сейчас пугает большое количество россиян из-за тех осложнений, к которым приводит недуг при несвоевременном обращении к врачам.
В этой связи вполне оправдан интерес к таким вопросам, как симптомы гонконгского гриппа, варианты лечения, а также меры профилактика, которые помогут не заразиться опасным заболеванием.
Как определить
2017-01-16 21:51
В Татарстане были обнаружены люди, заболевшие смертельно опасным штаммом вируса гриппа "Гонконг"
В Татарстане были обнаружены люди, заболевшие смертельно опасным штаммом вируса гриппа "Гонконг". Об этом сообщили сегодня в пресс-службе Роспотребнадзора.
Вирус А "Гонконг" - это тот вирус, который вызвал большую эпидемию в 1968-69 годах в мире, он начался в Гонконге и унес более миллиона жизней. Грипп опасен любой, будь то гонгконгский или калифирнийский, и опасен он своими осложнениями. Но с гонгконгским мы давно не встречались, и население достаточного иммунитета пока не имеет. Этот
2017-01-14 10:15
Чистые руки уберегут от гриппа
Каждый год зимой отмечается повышение заболеваемости ОРВИ и гриппом. Если совсем недавно мы боролись с птичьим или свиным гриппом, то сейчас на нас нападает новый вирус – «гонконгский» (H3N2).
Он был обнаружен еще в 1968 году, когда грипп, вызванный вирусом, очень похожий на рассматриваемый, свирепствовал в Гонконге. Отсюда и название данного вируса. Начавшись в Гонконге, пандемия стала распространяться в другие страны. Большая часть жертв оказалась в США - там в 70-е годы от
2017-01-07 07:10
В ПРИКАМЬЕ ЗАФИКСИРОВАНЫ 24 СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОНКОНГСКИМ ГРИППОМ
За минувшую неделю в Пермском крае зафиксировано 25,34 тыс. случаев ОРВИ и гриппа, сообщают в региональном управлении Роспотребнадзора.
По данным ведомства показатель заболеваемости составил 96,8 на 10 тыс. человек. Эта цифра превышает эпидемический порог на 19,4%. За время с 26 декабря 2016 года по 1 января 2017 года в Прикамье 511 человек (в том числе – 396 детей) госпитализированы в лечебно-профилактические учреждения.
Специалисты управления в рамках лабораторного мониторинга
2016-12-28 08:51
В Калужской области начался всплеск заболеваемости гонконгским гриппом
За последнюю неделю процесс заболеваемости гриппом и респираторными инфекциями в Калужской области активизировался, хотя заболеваемость в целом остается на уровне сезонных значений, сообщает управление Роспотребнадзора по региону. Всего за неделю зарегистрировано 7 858 случаев острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и 27 случаев гриппа.
Темп роста заболеваемости составил 9,8%, ее показатель - 77,2 на 10 тысяч населения, что примерно на уровне пороговых значений (76,7). Они незначительно
2016-12-28 07:51
В Иркутской области 41 человек заболел гонгконгским гриппом
41 человек в Иркутской области болен гонконгским гриппом. Об этом сообщает пресс-службу Управления Роспотребнадзора по Приангарью, ссылаясь на данные Центра гигиены и эпидемиологии в Иркутской области и Иркутского областного клинического консультативно-диагностического центра.
Болеют и взрослые и дети. Известно, что все заболевшие не делали прививки от гриппа во время прививочной кампании 2016 года.
Региональное Управление Роспотребнадзора предупреждает, что самолечение до добра не доведет.
2016-12-27 20:00
В период эпидемии наиболее уязвимыми остаются люди с хроническими заболеваниями, пожилые и дети.
По северному полушарию шагают два штамма гриппа: H3N2(2014) - гонконгский грипп вариация 2014 года и H1N1 (свиной грипп, который циркулировал в прошлом году).
Защититься от гриппа можно 3 способами (причем желательно использовать их совместно):
1) Вакцина, которая предназначена для специфического иммунитета - от определенных штаммов вируса (помогает в 80% случаях, по крайней мере спасает от летального исхода),
2) Прием препаратов, воздействующих на неспецифический иммунитет (общая
2016-12-27 10:30
В Орловской области «гонконгским» гриппом заболели уже 24 человека
На Орловщине не отступает грипп и ОРВИ. Так, за прошедшую неделю в области было зарегистрировано 6 673 заболевших. Это несколько меньше, чем за предыдущую неделю, однако среди этих людей есть 24 случая лабораторно подтвержденного гриппа А (Н3N2).
По данным лабораторного мониторинга на территории области наблюдается активизация циркуляции вируса гриппа А (Н3N2). Именно этой зимой многие россияне встретились с новым штаммом вируса гриппа – A/Hong Kong/4801/2014
2016-12-26 19:26
Гонконгский грипп косит ряды волгоградцев
В региональном Управлении Роспотребнадзора считают, что пока нет необходимости в применении каких-либо экстренных мер. Ожидается, что зимние каникулы в школах и новогодние праздники помогут сдержать эпидемию.
Роспотребнадзор ранее предупреждал, что в этом сезоне Россию охватит давно забытый старый грипп вариант "Гонконг", который имеет штамм А(H3N2) Именно этим он и опасен, что давно не встречался и у людей нет к нему иммунитета.
Этот вирус берет свое начало с Гонконга, эпидемия началась в
2016-12-19 19:58
ГОНКОНГСКИЙ ГРИПП 2016: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ВАКЦИНАЦИЯ
ГОНКОНГСКИЙ ГРИПП 2016: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ВАКЦИНАЦИЯ
Украина на пороге эпидемии гриппа. На сей раз страну атакует гонконгский грипп. Ранее с этим штаммом украинцы не сталкивались, поэтому врачи рекомендуют проводить вакцинацию.
ЧТО ТАКОЕ ГОНКОНГСКИЙ ГРИПП
Об этой напасти впервые услыхали в 1968 году. В то время в Гонконге разгорелась эпидемия гриппа, возбудителем которого был вирус типа А (H3N2). Многолетние исследования вирусологов установили, что данный вирус предположительно
2016-12-19 17:42
ГОНКОНГСКИЙ ГРИПП ДОБРАЛСЯ ДО КОМИ
В Коми больше 90 классов закрыли на карантин. Тяжелых случаев заболевания гриппом в республике не зафиксировано. Между тем наблюдается рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Около ста классов закрыты на карантин. Как сообщается на портале БНК в министерстве здравоохранения Коми, на этой неделе зафиксировано 11 случаев заболевания гонконгским гриппом (H3N2). Тяжелых больных на настоящий момент нет.
H3N2 - этот убийца уже встречался с 1968 по 1969 годы в
2016-12-16 21:03
На Волгоград идут гонконгский и свиной грипп
По всей Волгоградской области грипп поразил 11 974 человека. В масштабах области это еще не эпидемия и даже не ее половина – только 42% от эпидпорога. Больше всего гриппующих среди жителей Волгограда. Но, чтобы обьявить эпидемию в городе, заболеть должны еще 6%. При этом медики уже отмечают, что число заболевших гриппом штамма H3N2 – гонконгским гриппом становится все больше.
Как сообщил V1.ru руководитель территориального управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Александр
2016-12-14 22:55
Гонконгский грипп активизируется
Со вчерашнего дня количество заболевших гриппом «Гонконг» H3N2 увеличилось еще на двух человек. Таким образом, в Одессе новым штаммом гриппа болеют шесть человек.
Интересно, что диагноз «гонконгский грипп» является предварительным, поскольку медицинский тест дает результаты с вероятностью на 80%, сообщает руководитель Департамента здравоохранения Одессы Ирина Соколова. Для окончательного ответа понадобится 3-4 недели, и к этому времени заболевшие поправятся.
Пока все случаи,
2016-12-14 16:39
