Краснуха у ребенка: как распознать и обезвредить болезнь. Источники инфекции и способы передачи

Краснуха у грудного ребёнка может быть врождённой или приобретённой. Заразиться малыш может от больного человека при непосредственном контакте. Передаётся вирус воздушно-капельным путём, а также контактно-бытовым. Вирус краснухи находится в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а также в кожных покровах. Размножение и накопление инфекции происходит в лимфатических узлах, а также распространяется через кровоток. Но дети грудного возраста наименее подвержены к заражению краснухи от другого человека. Если мать кормит грудью своего ребёнка, и при этом она переболела этим заболеванием до беременности, малыш через молоко получает необходимые антитела. Наиболее частой причиной возникновения этого недуга у новорождённого младенца является внутриутробное заражение. Если мама заразилась этим вирусом во время беременности, то есть большая вероятность появления у малыша краснухи.

Симптомы

Если грудничок родился с наличием этого вируса в организме, то будут проявляться следующие симптомы:

• Глухота;
• Вялое состояние ребёнка;
• Белый зрачок или мутная роговица;
• Задержка развития;
• Небольшой вес тела;
• Приступы эпилепсии и повышенная нервная возбудимость;
• Небольшой размер головы, и как следствие - головного мозга;
• Сыпь на коже.

Если новорождённый малыш заразился краснухой после появления на свет, признаки болезни будут другие. Наиболее ярко выраженным симптомом наличия инфекции в организме является сыпь на поверхности. Изначально пятна появляются на лице, но со временем и тело покрывается сыпью. Размеры пятен не превышают 5 мм и имеют округлю форму, а также не сливаются как высыпания при кори. Сыпь необильная, и могут появляться несколько покраснений на определённых участках тела и лица. Помимо красной сыпи у младенца проявляются другие признаки:

• Повышение температуры тела до 38 градусов. Но обычно температура колеблется в пределах 37,3-37,6 градусов на протяжении всего периода заболевания.
• До размера горошины увеличиваются лимфатические узлы, которые хорошо прощупываются. Они продолжают быть в таком состоянии после выздоровления и исчезновения сыпи на протяжении некоторого времени.
• Воспаляется слизистая ротовая полость, миндалины становятся рыхлыми. На слизистой мягкого нёба образовываются небольшие бледно-розовые пятна.
• Наблюдается насморк и сухой кашель, но незначительные. Насморк и кашель могут появиться за 1-2 дня до появления сыпи
• Появление конъюнктивита и повышенное слезотечение. Конъюнктивит выражен слабо, без появления гнойных выделений;
• Малыш чувствует недомогание, плохо ест и спит.

Диагностика краснухи у новорождённого

Диагностировать краснуху можно с помощью анализов и обследования грудничка. Анализ крови берётся у малыша с подозрением на врождённую и приобретённую краснуху. При наличии вируса в крови происходит уменьшение лейкоцитов и появление плазматических клеток. Кроме анализов, краснуху можно определить по внешним признакам и общим симптомам. Поэтому врач с лёгкостью сможет распознать наличие инфекции в организме младенца и поставить диагноз.

Осложнения

Врождённая краснуха опасна многими тяжёлыми последствиями развития детского организма. Из-за вируса происходит нарушение в развитии многих органов, в том числе центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Осложнения у младенцев, которые заразились краснухой после рождения, наблюдаются очень редко. В качестве осложнения может возникнуть краснушный энцефалит - воспаление головного мозга. Наиболее редким явлением выступает тромбоцитопеническая пурпура. Это повышенная кровоточивость в организме из-за снижения количества тромбоцитов.

Лечение

Что можете сделать вы

Первую помощь, которую может оказать мама, при подозрении на заражение новорождённого ребёнка краснухой, является вызов врача. Но если температура повышается выше 38-38,5 градусов, необходимо дать грудничку жаропонижающее средство. Основное лечение назначает доктор после осмотра и получения результатов анализов. При лёгком течении заболевания госпитализация младенца не требуется. Для новорождённого, заражённого вирусом, необходимо достаточное поступление жидкости в организм, которое должна обеспечить ему мама. При грудном кормлении молоко хорошо заменяет воду, поэтому мама может кормить ребёнка чаще, чем обычно.

Что делает врач

Основное лечение врождённой краснухи в настоящее время разработано не до конца. Врачи назначают терапию с использованием препаратов, содержащих рекомбинатного интеферона. Кроме этого, доктора с помощью различных медикаментов восстанавливают работу поражённых органов младенца. Для грудничков, которые были заражены краснухой внутриутробно, необходимы регулярные осмотры у врачей разных направленностей. Для детей, которые заразились краснухой после рождения, назначается комплексное лечение для устранения симптомов. Назначаются антигистаминные, жаропонижающие препараты. Для уменьшения лимфатических узлов младенец должен пройти курс УВЧ-терапии. По необходимости врач может назначить приём витаминных комплексов.

Профилактика

Чтобы предотвратить врождённую краснуху у малыша, будущей маме нужно до беременности сделать прививку. Если же вакцинация не была проведена, то ей необходимо как можно меньше находиться в местах скопления людей, мыть чаще руки. Здорового новорождённого ребёнка защитить от инфекции необходимо таким же образом. Так как прививка от краснухи делается после 1 года, до этого времени необходимо следить за окружением малыша. Если в семье кто-то заразился вирусом, необходимо оградить малыша от общения с этим человеком до полного его выздоровления. А бытовые предметы, через которые может заразиться младенец, желательно обрабатывать перекисью водорода.

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор - осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи - трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? - её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки - это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка - это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи - это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям - то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

• инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
• продромальный период - около трёх дней;
• период высыпаний;
• период разрешения;
• последствия инфекции.

головная боль, головокружение

Симптомы краснухи меняются поэтапно.

1. Слабость, головные боли и головокружения.
2. К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
3. Иногда появляются мышечные боли и в области суставов - чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
4. В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
5. Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
6. В это время малыш жалуется на боль в горле.
7. Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
8. Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Все это проявляется в течение 1–3 дней. Первый этап заболевания протекает, как и многие другие инфекции. В это время сложно заподозрить о наличие вируса краснухи в организме. И только информация о контактах помогает в постановке диагноза, что бывает крайне редко.

Клинические проявления в разгар болезни

Как выглядит типичная краснуха у детей? Заболевание более активно себя проявляет во время третьего периода, когда появляется сыпь. Какие симптомы ещё сопровождают этот промежуток развития инфекции?

1. С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
2. Это время активного развития катаральных явлений - покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
3. Нередко ребёнка беспокоит кашель.
4. Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
5. Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.

Чешется ли сыпь при краснухе? - да, незначительный зуд сохраняется. Спустя всего три дня, сыпь исчезает бесследно, при этом не остаётся пигментации, рубцов и других изменений на коже ребёнка. Но по мнению врачей, типичный симптом краснухи - это не пятна, а увеличение лимфоузлов. Практически в 30% случаев пятен может не быть, а лимфаденит присутствует всегда.

При внутриутробном заражении ребёнка после рождения развиваются различные пороки развития. В первом триместре количество осложнений после перенесённого заболевания наибольшее и доходит до 60%.

Осложнения краснухи

В идеале краснуха проходит бесследно. Но на самом деле предугадать дальнейшее течение болезни никому не удаётся. Она, ещё спустя несколько месяцев, может преподнести множество сюрпризов.

Вот наиболее частые и тяжёлые из возможных осложнений.

Диагностика краснухи

Диагностика иногда сложна, ведь около трети случаев заболеваний у детей после года протекает медленно или без привычных признаков, таких как сыпь на теле.

Что помогает в правильной постановке диагноза?

В большинстве случаев к специальным методам исследования прибегают редко, так как многие из них дорогостоящие или требуют длительного времени для роста возбудителя. В случае обнаружения очага инфекции проводят исследование краснухи на антитела с помощью РТГА (реакция торможения гемагглютинации) минимальный защитный титр должен быть 1:20, в противном случае ребёнка нужно прививать.

Кроме увеличения периферических лимфоузлов и появления сыпи, нет чётких внешних признаков развития краснухи, глядя на которые можно с уверенностью поставить диагноз. Лёгкое или малосимптомное течение инфекции ставит в тупик даже бывалых врачей. Поэтому важно знать о заболеваниях, немного напоминающих течение краснухи.

папулы при псевдокраснухе

Первое заболевание, о котором нужно помнить - это псевдокраснуха. Есть несколько названий этой болезни: детская розеола, шестая болезнь и экзантема субитум. Ничего общего с обычной краснухой у данной инфекции нет. Вирусы, вызывающие эти два недуга, относятся к разным семействам. Причина развития псевдокраснухи - вирус герпеса типа 6 и 7. У взрослых этот микроорганизм вызывает синдром хронической усталости, а у детей розеолу. В отличие от краснухи температура тела может повышаться до 40 °C, полностью отсутствуют катаральные проявления, а сыпь, несмотря на то что тоже распространяется, имеет вид папул (небольшие по размеру элементы, с жидкостью внутри). Пик появления ложной краснухи у детей - это конец весны, начало лета, что совпадает с классической краснухой. Отличить заболевания помогает анализ на присутствие вируса герпеса в организме.

С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику краснухи:

• с аллергическими реакциями на лекарства;
• с корью;
• инфекционным мононуклеозом;
• аденовирусной инфекцией.

Запутаться в диагнозах можно лишь в случае атипичного или малосимптомного течения данных заболеваний.

Лечение краснухи

Лечение неосложненной краснухи у детей начинается с общих рекомендаций.

Как лечить краснуху у детей в домашних условиях? В основном вышеперечисленных мер достаточно, инфекция не всегда требует специфического лечебного воздействия. Иногда терапия сводится лишь к назначению симптоматических препаратов.

Симптоматическое лечение краснухи

Какие лекарства назначают при лечении краснухи?

Тяжёлое течение заболевания или развитие серьёзных осложнений, таких как панэнцефалит, являются показанием к госпитализации в инфекционное отделение или реанимацию. В этих случаях не стоит дожидаться врача, нужно вызвать скорую помощь, ведь количество летальных исходов при рубеолярном энцефалите доходит до 30%. Но в большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Несмотря на всеобщую вакцинацию, которая до сих пор является самой эффективной мерой профилактики, каждые 10 лет в различных регионах возникают вспышки заболевания.

Какие проводят противоэпидемические мероприятия при краснухе?

1. Общие мероприятия в очагах инфекции неэффективны, так как инкубационный период заболевания длительный и есть скрытые формы болезни.
2. По некоторым источникам ребёнок становится заразным за неделю до появления высыпаний и спустя 1–2 недели после них. В большинстве случаев на пятый день с момента возникновения сыпи вирус не выделяется в окружающую среду. Плюс ко всему для того чтобы заразиться нужен длительный контакт с заболевшим. Поэтому ребёнка изолируют всего до пятого дня с момента обнаружения высыпаний.
3. Карантин не объявляется.
4. Можно ли гулять при краснухе? До пятого дня включительно с момента появления сыпи лучше прогулки исключить, чтобы не заражать окружающих. В это время проводят частое проветривание помещения, где находится больной. Если ребёнок проживает в частном секторе или заболел в период пребывания на даче - прогулки допускаются в пределах отведённой территории.
5. Можно ли купать ребёнка при краснухе? Если заболевание протекает легко, нет осложнений и выраженного зуда - купаться можно, но подолгу находиться ребёнку в воде нежелательно. Купание в течение 5–10 минут или тёплый душ - оптимальный вечерний моцион. В воде нередко находятся посторонние примеси, которые усилят некоторые симптомы. В период заболевания купаться в водоёмах нельзя до полного выздоровления.

Профилактика краснухи

На сегодня единственным эффективным способом профилактики краснухи является вакцинация. Практически с первых дней разработки вакцины она вошла в Национальный календарь прививок. В странах, где высокий уровень иммунизации населения против краснухи, заболевание возникает только в случае завоза вируса из других регионов.

На сегодня для профилактики инфекции используются убитые и живые ослабленные вакцины. Согласно календарю прививок, первое введение защитных антител от краснухи детям проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет. В некоторых случаях исходя из показаний или по желанию родителей, прививают девочек в возрасте 12–14 лет для защиты организма от инфекции. Это необходимо если в более старшем возрасте девушки запланируют беременность, тогда снизится вероятность возникновения врождённой краснухи у детей.

В наше время используют в основном трёхкомпонентные вакцины, когда малыша прививают по календарю в 12 месяцев с одновременной вакцинацией от паротита и кори. Вводят также однокомпонентные препараты для защиты конкретно от краснухи.

Может ли заболеть краснухой привитый ребёнок? Такие случаи возможны, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет (хотя по некоторым источникам вакцина защищает до 20 лет) или сделали только одну прививку от краснухи, тогда защита работает ещё не на 100%. Если вакцинация была проведена некачественной вакциной защита тоже может не сработать.

Частые вопросы о краснухе

Краснуха неопасное заболевание и победить её можно не в момент заражения, а ещё задолго до этого. Помогут навсегда справиться с болезнью и её последствиями элементарные меры профилактики. Мытьё рук и своевременная уборка помещений играют в этом не последнюю роль. Но всё же основная функция в борьбе с краснухой принадлежит иммунизации с помощью прививок.

Такое заболевание, как врожденная краснуха, появляющееся в результате инфицирования плода еще в утробе матери, может принести много вреда будущему ребенку, а именно спровоцировать порок сердца, поражение органов слуха и центральной нервной системы. Опасность подобного диагноза состоит в том, что ребенок может стать инвалидом или погибнуть, еще не родившись.

Клиническая картина болезни

Причиной классической краснухи является тогавирус, который быстро разносится по организму и заражает его острой инфекцией. Болезнь чаще всего встречается у детей, но взрослые, которые не переболели краснухой в детстве, могут тоже приобрести ее. Для краснухи у взрослых характерна болезненность: повышение температуры, снижение аппетита, головная боль, сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка. Высыпания на теле держатся более недели и представляют собой большие пятна. Кроме того, у взрослого человека длительность карантина намного дольше.

Болезнь передается не только воздушно-капельным путем, но и при прямом контакте (через рукопожатие) или путем использования бытовых предметов зараженного человека. Инкубационный период болезни составляет 14 дней. Больной может стать источником заражения за неделю до основных проявлений на теле и выделять вирус в течение нескольких дней после появления сыпи. Ребенок, имеющий синдром врожденной краснухи, может быть заразным в течение 2 лет.

Основными проявлениями данной инфекции являются:

• гнойничковые высыпания на теле;
• увеличение лимфатических узлов;
• лихорадка;
• першение в горле;
• слабость, сонливость;
• плохой аппетит;
• боль в суставах.

Беременным женщинам, обнаружившим у себя данные симптомы, необходимо срочно вызывать врача.

Врожденное заболевание

Самым опасным периодом заражения беременной женщины является первый триместр. Вероятность при контакте с больным зависит от стойкости иммунитета женщины к этому заболеванию. Но, к великому сожалению, это не может защитить плод. Даже если женщина имеет специфические антитела от перенесенного заболевания, инфицирования плода ей не избежать. Главными причинами повторной инфекции являются пониженный иммунитет и перенесенные матерью аутоиммунные заболевания.

Очень часто инфицирование плода может привести к ряду пороков в развитии. Самым опасным является инфицирование плода в период от 9 до 12 недель беременности, в эти сроки у будущего малыша может развиться порок сердца. До 16 недели может быть поражен орган слуха, хотя риск пороков с 12 по 20 неделю снижается. Несмотря на то что после 20 недели риск отклонений очень невысок, имеющаяся в организме матери инфекция может стать причиной поражения центральной нервной системы.

Проявления болезни

Инфицированные дети имеют гораздо более низкий вес при рождении, чем другие малыши. У них отмечаются увеличение органов печени и селезенки, высыпания, катаракта, врожденные пороки сердца. У некоторых малышей встречаются желтуха, воспалительные процессы в легких, а также изменение плотности костной ткани.

К постоянным проявлениям можно отнести поражение сетчатки, глаукому, глухоту, уменьшение размера головы. Если нарушена центральная нервная система, могут наблюдаться раздражительность, постоянная сонливость, нарушение сознания, повышение внутричерепного давления. Характерные для этого нарушения судороги могут возникать у малыша и после преодоления месячного возраста. Все эти проявления можно охарактеризовать как синдром врожденной болезни, при котором основной акцент ставят на коррекцию пороков и реабилитационные методы.

Практически всегда при краснухе беременным женщинам рекомендуют прерывать беременность, особенно когда процесс заболевания совпал с первым триместром. В этот период формируются все жизненно важные органы ребенка.

Методы лечения недуга

Лечение краснухи у беременной женщины немного отличается от стандартной схемы. Больной необходим строгий постельный режим, особенно при повышении температуры.

Ввиду особого положения, беременным женщинам нельзя принимать жаропонижающие средства при высокой температуре, лучше пить больше жидкости или отвары из лекарственных трав.

В течение недели больная должна соблюдать карантин, исключив общение с окружающими. Во время болезни питание должно быть щадящим, но полноценным, с включением в рацион фруктов и овощей, богатых витаминами. Обязательно нужно пользоваться только своими средствами личной гигиены и хозяйственно-бытовыми принадлежностями. Одной из процедур должно стать полоскание ротовой полости фурацилином, отваром ромашки или шалфея, чтобы не создавать для бактерий среду обитания.

Больные, которым поставлен диагноз врожденная краснуха, лечатся исключительно в условиях стационара. При необходимости беременных женщин также направляют в стационар.

Профилактика врожденной краснухи

Ребенок, больной врожденной краснухой, считается заразным в течение 2 лет. При отрицательных анализах данный срок сокращается. Профилактика, как правило, сводится к изоляции больных. Если беременная женщина отказалась от прерывания беременности, при этом не имея , ей назначается иммуноглобулин. Введение противовирусной вакцины в первые дни не может гарантировать того, что женщина не заразится.

Если беременная находилась в контакте с больным, врачи проводят исследование ее крови на наличие антител. Когда они присутствуют, женщина считается защищенной. Если результат отрицательный, пробу проводят через 3-4 недели. В случае обнаружения антител при второй пробе диагностируется инфицирование. При отрицательном показателе второй пробы через 6 недель исследуют еще одну пробу. Если результат отрицательный, инфицирование исключается полностью.

Беременная женщина, особенно в начале беременности, должна исключить все контакты не только с больными, но даже с теми людьми в круге ее общения, у которых есть высыпания на теле, так как неизвестна природа этих высыпаний. Если все же контакт имел место, то беременная должна в обязательном порядке пройти иммунологическое обследование. При выявлении антител риск заболевания очень мал.

Большая опасность инфицирования сохраняется до 16 недель беременности. Вакцинация беременной от врожденной краснухи не проводится, так как в редких случаях она может привести к инфицированию плода.

Обычно перед планированием беременности женщина проходит все необходимые анализы и тесты на врожденные заболевания. Для профилактики данного заболевания ей рекомендуют сделать прививку, если она не переболела данным вирусом в детстве. Вакцинацию проводят за год до наступления беременности, чтобы избежать осложнений и появления такого опасного недуга, как врожденная краснуха.

Прививка против врожденной краснухи состоит из живых ослабленных вирусов. При вакцинации слабые вирусы не в состоянии вызвать болезнь, но, несмотря на это, иммунная система человека начинает на них реагировать. Появляются антитела, которые долгое время будут присутствовать в крови. Организм уже готов к встрече с настоящим вирусом, поэтому будущая мама может не беспокоиться о заражении плода. Сама она перенесет этот недуг в легкой форме.

Противопоказания к вакцинации

Реакция на вакцину — это индивидуальный показатель. Запрещено делать прививку тем, кто болеет инфекционными и неинфекционными заболеваниями в острой стадии, онкологическими заболеваниями, склонен к аллергическим реакциям на составляющие вакцины (белок и антибиотик).

Если при первой пробе вакцинации демонстрируются осложнения, дальнейшие пробы не проводятся. Беременность на первых трех месяцах также является противопоказанием к вакцинации.

Среди самых распространенных осложнений, которые встречаются после проведения вакцинации, могут быть кожная сыпь, зуд, припухлость в месте введения, повышенная температура.

Врожденная краснуха – это заболевание, которое передается ребенку от инфицированной матери в период внутриутробного развития. Патология относится к антропонозным инфекциям, которые могут передаваться только от зараженного человека.

Возбудителем врожденной краснухи является РНК-вирус, который относится к роду рубивирусов. Это заболевание встречается у новорожденных в результате первичного инфицирования матери при его вынашивании.

Синдром врожденной краснухи встречается примерно в 10% случаях, которые возникают в период внутриутробного развития плода.

Наиболее высокий риск развития патологии возникает, если инфицирование имело место в период первых 4 месяцев вынашивания ребенка, особенно с восьмой по десятую неделю.

Единственная причина, которая вызывает заболевание – вирус краснухи. Заражение происходит, когда возбудитель проникает в кровь плода через плаценту.

Факторы риска

Вероятность развития у детей врожденной краснухи повышается при следующих условиях:

• женщина заболела краснухой за 3-4 месяца до наступления беременности, и у нее даже после клинического выздоровления сохраняется вирусемия – состояние, при котором вирус сохраняется в крови;
• пациентка перенесла заболевание задолго до наступившей беременности, но в течение первых нескольких месяцев вынашивания плода тесно контактировала с больными, которые могли вызвать повторную активизацию инфекционного процесса.

Характерной особенностью внутриутробной патологии является то, что возбудитель воздействует непосредственно на хромосомы будущего ребенка, тем самым замедляя процессы развития и роста органов. Это становится причиной множественных пороков развития.

Симптомы и признаки

Чем раньше произошло заражение плода, тем тяжелее проявляются симптомы и последствия патологии.

При описании основных патологий используют понятие «триада Грегга». Речь идет о поражениях органов слуха, зрения и пороках сердца. Обычно они проявляются сразу, в период новорожденности, но могут возникнуть и через несколько лет. Кроме этого, выделяют ряд других аномалий развития.

Последствия заражения врожденной краснухой

• катаракта, микрофтальмия;
• дефекты развития молочных зубов;
• поражение внутреннего уха, глухота;
• поражения кожных покровов, что выражается в образовании геморрагической сыпи, пятнистых или папулезных высыпаний, пятен голубого цвета, локализующихся в области шеи, туловища или головы;
• менингоэнцефалит, микроцефалия;
• гепатит, интерстициальная пневмония;
• снижение плотности костной ткани;
• пороки сердца, развития мочеполовой системы, пороки развития скелета;
• лимфаденопатия, поражение вестибулярного аппарата, мышечный гипертонус;
• иммунодефицитные состояния, дефицит гормона роста;
• сахарный диабет, эпилептические припадки, геморрагический синдром.

Также существует высокий уровень риска развития желтухи, отставания в умственном развитии, спленомегалии.

У многих младенцев (примерно в 70% случаев) в период новорожденности симптоматика заболевания не проявляется, но возникает в дальнейшем.

Если инфицирование произошло на 3-7 неделе, то плод погибает. В случае проникновения возбудителя краснухи в организм беременной в период второго триместра заражение плода происходит в 10-20% случаев.

В третьем триместре поражение инфекцией развивающегося организма происходит крайне редко.

Способы диагностики

Важное значение имеет ранняя перинатальная диагностика, то есть выявление заболевания у беременной женщины и оценка риска инфицирования краснухой плода.

Диагностика врожденной краснухи у ребенка после родов предусматривает проведение следующих мероприятий:

• физикальный осмотр. Врач определяет, реагирует ли ребенок на свет, звук. Иногда внешне отмечают неврологические симптомы патологии: гидроцефалию, нарушения мышечного тонуса. Также при этом осмотре обнаруживают характерные высыпания на кожных покровах;
• лабораторные тесты. Суть исследования – выявление и идентификация вируса. Диагноз утверждают, если в крови, моче и спинномозговой жидкости присутствуют IgM-антитела;
• развернутое исследование крови;
• ЭКГ, Эхо и ЭКГ – для выявления пороков сердца;
• рентгенологическое исследование костей – проводится для определения снижения плотности костной ткани.

Дети, родившиеся с синдромом врожденной краснухи, требуют регулярного наблюдения детского невролога.

Клинические особенности патологии сходны с некоторыми другими болезнями вирусного происхождения, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Правила лечения

Не существует специфических средств для лечения врожденной краснухи. Терапия больных должна проводиться исключительно в условиях стационара. Дети должны быть изолированы и находиться в отдельных боксах.

Так как заболевание имеет вирусную природу, то следует уделять особое внимание повышению иммунитета у ребенка. В зависимости от текущей активности инфекции, применяют препараты рекомбинантного интерферона, а также интерфероногены.

Остальные методы терапии имеют симптоматический характер и должны быть направлены на устранение или уменьшение имеющихся отклонений. Если присутствуют пороки сердца, это можно скорректировать хирургическим путем. Внутриутробное же поражение головного мозга не излечивается, и возможно лишь снижение показателей внутричерепного давления и купирование судорог. Требуется работа с такими специалистами, как невропатолог, педиатр, инфекционист, офтальмолог.

Если инфицирование будущей матери произошло в срок до 12 недель, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям.

Профилактика

Профилактика инфицирования плода вирусом краснухи предусматривает вакцинацию. Введение сыворотки против патологии для женщин репродуктивного возраста рекомендуется повторять каждые 10 лет.

К методам неспецифического предупреждения инфекции следует отнести следующее:

• исключение контактов беременной женщины с лицами, зараженными вирусом краснухи;
• определение иммунного статуса будущей матери;
• своевременное выявление инфекции;
• установка серологического контроля за лицами, восприимчивыми к вирусу.

Меры предупреждения патологии следует тщательно соблюдать, так как инфицированный ребенок при бессимптомном течении в течение первых трех лет жизни выделяет вирус в окружающую среду вместе с мочой и каловыми массами. Таким образом, он выступает активным носителем краснухи и становится опасен для окружающих людей.

Врожденная краснуха – опасное вирусное заболевание, которое, при условии поражения плода в первом триместре беременности, создает практически 90% вероятности появления у него серьезных пороков развития или внутриутробной смерти. Единственный способ избежать развития этой патологии – это своевременная вакцинация.

Краснуха у детей проявляется в виде вирусной инфекции, последствиями которой могут стать стойкие изменения гематологического типа. Различают врожденную и приобретенную краснуху. И тот и другой тип одинаково негативно сказываются на последующем развитии ребенка. Пути передачи инфекции обычно воздушно-капельные и контактные. В организме человека вирус быстро мутирует и становится адаптогенным, т.е. приспосабливается к новым условиям существования. Это обуславливает высокую частоту случаев долговременного носительства вируса краснухи.

Вирус краснухи и пути его передачи

Вирус краснухи это представитель семейства Togoviridae. Его штамп Rubivirus относится к легко передаваемым человеком микроорганизмам. Основа вируса краснухи рибонуклеиновая кислота. По своей форме вирус краснухи напоминает сферическое образование. Его размер редко превышает 65-70 нм.

Не отличается устойчивостью во внешней среде и быстро достигается гибель микроорганизма под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это обуславливает практически полное отсутствие даже эпизодических случаев заболеваемости краснухой у детей в летнее время. При температуре кипения вирус краснухи полностью погибает в течение пяти минут. В условиях комнатной температуры возбудитель краснухи может сохранять свои жизнеспособные формы в течение 10 часов. Характерной особенностью этого типа вирусов является прекрасная устойчивость к низким температурам. Выживаемость вируса при глубокой заморозке составляет порядка 90 %. Микроорганизм абсолютно не устойчив к воздействию хлора, формальдегида и кислотных сред.

Пути передачи краснухи у детей

Краснуха у детей может передаваться только от больного ребенка к здоровому малышу. Также источником инфекции могут быть носители, в том числе и взрослые люди. Опасность заключается в том, что выделение вируса краснухи воздушно-капельным путем начинается задолго до того момента, когда появляются первые клинические симптомы болезни. В ряде случаев больной краснухой ребенок может начать выделять в окружающий воздух вирус за две недели до того момента, когда у него появится характерная сыпь на кожных покровах.

После того, как все симптомы заболевания перестанут проявляться, полное выздоровление наступает спустя 21 день. Весь этот период больной человек продолжает оставаться опасным в плане заражения краснухой для окружающих. Таким образом, в детское учреждение больного краснухой ребенка не должны допускать ранее, чем через 21 день после исчезновения клинических симптомов. Особую опасность для других детей ребенок представляет в первые пять дней после появления на коже сыпи. В этот период происходит наиболее интенсивное выделение вируса краснухи в окружающую среду.

В последнее время увеличивается число больных детей краснухой без проявления кожных синдромов. Это делает диагностику затруднительной. В свою очередь, эпидемиологические мероприятия не проводятся в полном объеме. Происходит массовое распространение . Родителям следует быть внимательными и с осторожностью относится к любым катаральным синдромам у своего ребенка. Боль в горле и кашель также могут быть симптомами субклинической формы краснухи.

Врожденная краснуха у детей

Врожденная краснуха у детей – это опасное заболевание. В этом случае происходит внутриутробное заражение плода от матери. Причиной этого может быть как носительство вируса краснухи будущей матерью, так и её заражение уже после оплодотворения. Опасность врожденной краснухи у детей заключается не только в угрозе их жизни и здоровью. Такие младенцы могут быть активными носителями возбудителя. Они выделяют вирус краснухи с каловыми массами, мочой и бронхолегочной мокротой на протяжении первых трех лет своей жизни. Диагностика врожденной краснухи у новорожденных детей часто затруднена. Обычно это бессимптомные формы инфекции. При этом вирус врожденной краснухи более контагиозен и заразен для окружающих людей. Очень часто это становится причиной эпидемиологических вспышек в родильных и детских отделениях больницы. Не редки случаи заболеваемости среди медицинского персонала, ведущего наблюдение за такими новорожденными детьми.

Пути передачи вируса при врожденной краснухе у детей – трансплацентарные. Мать при этом может заразиться воздушно-капельным путем. Также не редки случае носительства вируса краснухи у беременных женщин. Врачами эпидемиологами не исключается также контактный путь передачи инфекции. Эти выводы основаны на том, что в моче и каловых массах больных и носителей выделяется активная форма вируса Rubivirus.

Внутриутробный путь передачи инфекции также связан с массированным распространением возбудителя в крови матери. В дальнейшем вирус в больших количествах определяется в составе грудного молока. Считается и научно доказано, что с грудным молоком не передается иммунитет к врожденным формам краснухи у детей. В случае приобретенной краснухой у детей в молоком матери и внутриутробно малыш получает определенную долю антител, что делает его менее восприимчивым к данному вирусу.

Вирус, вызывающий краснуху передается только напрямую от больного человека к здоровому. Третьего звена в этой цепочке быть не может. Врожденная краснуха встречается достаточно редко. Приобретенная краснуха чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 9 лет. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется на несколько десятилетий.

Врожденная краснуха у детей симптомы

Врожденная краснуха у детей симптомы и клинические проявления практически не выдает. Она протекает в форме хронической инфекции, с вялотекущими симптомами. Во время беременности вирус краснухи с током крови или через плаценту проникает к плоду. У ребенка внутриутробно развивается вирусоносительство. При этом важное значение имеет срок беременности, на котором женщина заразилась краснухой. По данным статистических исследований, если женщина заразилась краснухой в первый триместр беременности, то вероятность заражения плода равняется почти 90 процентам. Во второй триместр беременности этот показатель снижается до 50 процентов и становится минимальным к 30 неделе беременности. Но вот в последний триместр беременности частота инфицирования плода достигает 100 процентов.

Особую опасность представляют случаи, когда вирус краснухи поражает крупные сосуды плаценты. Это приводит к тому, что у ребенка наблюдаются . У новорожденного малыша могут быть поражены сетчатка глаз и барабанная перепонка среднего уха. Это приводит к врожденной глухоте и слепоте.

Еще одна характерная особенность врожденной краснухи у детей – это негативное воздействие на механизм деления клетки. В результате этого действия вируса краснухи у ребенка во внутриутробном периоде останавливается рост тканей и органов. В конечном итоге это может привести к внутриутробной гибели плода. Но чаще это приводит к нарушениям формирования отдельных органов и систем. Места поражения зависят от срока беременности:

• В первые 11 недель у плода нарушается формирование головного мозга.
• С 4 по 7 неделю вирус краснухи приводит к порокам сердца.
• Краснуха беременной женщины с 7 по 12 неделю с огромной вероятностью приводит к глухоте новорожденного малыша.

В классической медицинской литературе описаны характерные симптомы для врожденной краснухи у детей. Это так называемая триада Грега. В неё входят маленький вес ребенка при рождении в сочетании с катарактой, и глухотой. В последующем такие дети начинают страдать различными эндокринными заболеваниями, среди которых лидируют сахарный диабет и тиреотоксикоз.

В процессе развития у детей с врожденными формами краснухи часто развиваются различные дефекты конечностей. Часто такие малыши страдают косолапостью и расплавлением тазобедренных суставов. Со стороны нервной системы может встречаться как микроцефалия, так и различные формы нейродермитов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы врожденная краснуха у детей проявляется . Это врожденный порок развития сердечной мышцы, который со временем может быть декупирован за счет разрастания сердечной мышечной ткани. Пороки сердца с правосторонней дислокацией у детей с врожденной краснухой практически не встречаются.

К чему приводит краснуха при беременности

Чаще всего краснуха при беременности приводит к развитию глухоты у будущего малыша. При чем исправить этот порок внутриутробного развития современная медицина не в состоянии. К счастью или, к сожалению, это одно из самых менее страшных проявлений врожденной краснухи. Врожденная глухота на фоне краснухи у младенца может быть различной степени, от незначительных нарушений слуха, до полной формы. Также врожденная глухота у новорожденного, больного краснухой может быть правосторонней, левосторонней или двухсторонней. Практически всегда это сопровождается стойкими нарушениями речи и координации ребенка. Страдает вестибулярный аппарат.

Новорожденный ребенок, у которого есть поражение вирусом краснухи обычно более спокойный. У него наблюдается заторможенность нервных реакций, сонливость, резкое снижение тонуса мышечных волокон, частые судороги. В дальнейшем такие дети значительно отстают в умственном развитии от своих сверстников.