Где находится лобок у мужчины. Боль в области лобка – симптом, который нельзя игнорировать

Лобковая кость является одной из трех составляющих тазовой кости, образующая его переднюю стенку. Кость парная, состоит из двух лонных костей, соединенных между собой хрящевой тканью, и образующих симфиз – лонное сочленение. Боль в области лобковой кости может быть вызвана естественными изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности, либо иметь травматическую или воспалительную природу.

Причины боли в области лобковой кости

Наиболее частая причина боли в области лобковой кости у женщин — физиологические изменения, связанные с беременностью и рождением ребенка. У мужчин среди причин возникновения болевых ощущений в области лобка на первом месте стоят травмы и заболевания соединительной ткани. Часто боли непосредственно не связаны с костными и хрящевыми тканями лонного сочленения и являются отраженными, вызванными патологическими процессами в органах малого таза.

Симфизит во время и после беременности

У здоровой женщины толщина хрящевого слоя лонного сочленения, соединяющего парные кости лобка, составляет около 5 мм. Во время беременности, в частности, в последнем её триместре, организм будущей мамы начинает готовиться к родам и прохождению ребенка через родовые пути. Тело женщины начинает вырабатывать особый гормон, размягчающий связки, — релаксин. Он разрыхляет хрящевую ткань лонного сочленения, увеличивая толщину слоя до 10-20 и более миллиметров, но при этом существенно снижая плотность и эластичность.

Предрасполагающие факторы для развития патологии:

• крупноплодная или многоплодная беременность,
• малый и неглубокий таз,
• маловодие,
• эндокринные заболевания,
• травмы малого таза в анамнезе,
• дефицит кальция и других микроэлементов,
• заболевания соединительной ткани.

Симптомы симфизита:

• выраженные болевые ощущения в области лобка усиливаются при ходьбе, смене положения тела, длительном сидении, разведении ног, иррадиируют в копчик, поясницу, бедро;
• болезненность лобковых костей при прощупывании;
• характерные щелчки, хруст в области лобка при движении;
• отечность тканей в лобковой зоне;
• изменение походки, хромота.

При легкой и средней степени патологии при отсутствии других противопоказаний допускаются естественные роды. Непосредственно после рождения ребенка таз роженицы туго бинтуется эластичной повязкой, а затем на протяжении нескольких недель рекомендуется ношение специального корсета, удерживающего лонные кости в правильном положении.

В случае патологии тяжелой степени, когда ширина хрящевой ткани составляет 20 мм и более, возможно только оперативное родоразрешение. Кесарево сечение не допустит развития опасного осложнения симфизита – разрыва лобковых связок, который сопровождается сильнейшим болевым шоком и приводит к длительной (до 3 месяцев и более) иммобилизации пациента.

Аномалии строения лобковой кости у женщин

Врожденные аномалии строения лобковой кости, в частности, форма в виде саблевидной планки, может являться причиной боли в области лобка во время полового акта. Болевые ощущения обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала острым краем надкостницы лонных костей.

Травмы

Причинами боли в районе лобковой кости у мужчин и женщин могут быть травмы, полученные при ударе, падении, в автомобильной аварии и т.д. Ушиб лобковой кости относится к травмам легкой и средней степени тяжести и сопровождается следующими симптомами:

• боль в области лобка, усиливающиеся при движении;
• отек тканей в области ушиба;
• формирование гематом в мягких тканях.

Перелом лобковой кости относится к тяжелым травмам и представляет угрозу для жизни пострадавшего, так как в большинстве случаев сопровождается обширным внутренним кровотечением. Симптомы перелома:

• выраженные боли в области лобка, усиливающиеся до нестерпимых при попытках движения и прощупывании;
• вынужденное положение нижних конечностей с ротацией кнаружи;
• крепитация (щелчки, треск) при прощупывании лонного сочленения;
• визуально различимые деформации таза;
• потеря функций нижних конечностей, невозможность опереться на ноги и самостоятельно передвигаться;
• нарушения мочеиспускания.

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойно-воспалительный процесс в костных и хрящевых тканей. Чаще заболевание поражает длинные трубчатые кости (бедренные, берцовые, плечевые), однако при определенных условиях может возникнуть и в области лонного сочленения. Причиной развития патологии являются бактерии, принесенные с кровотоком из других очагов острого или хронического воспаления в организме и осевшие внутри костных каналов. Симптомами остеомиелита принято считать:

• острые распирающие боли в области поражения;
• покраснение и отек тканей;
• болезненность при пальпации;
• повышение местной и общей температуры;
• слабость, недомогание, потливость, повышенная утомляемость, лихорадка.

Другие причины

Источниками боли могут являться патологии, не затрагивающие симфиз; в этом случае дискомфорт в области лобка носит отраженный характер. Одной из наиболее частых причин болей в области лобка у мужчин становится паховая грыжа – выпадение за пределы брюшной полости петель кишечника, сальника, яичка через патологический канал, образованный фасциями пахового треугольника. Симптомы образования паховой грыжи:

• выпячивание в области пахового треугольника;
• боли в области лобка, усиливающиеся при движении.

Кроме того, боль в области лобка может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• простатит, аденома предстательной железы у мужчин;
• цервицит — воспаление шейки матки;
• андексит — воспаление маточных труб;
• сальпингоофорит — воспаление яичников;
• эндометрит — воспаление слизистой оболочки шейки матки;
• новообразования в области малого таза, в том числе злокачественные;
• самопроизвольный аборт.

Диагностика заболевания

Если боль в области лобковой кости возникла после травмы, нужно обращаться за помощью к врачу-травматологу. Женщины во время беременности должны сообщить о проблеме акушеру-гинекологу. В других случаях первичную диагностику осуществляет терапевт, который на основании осмотра и сбора анамнеза отправляет пациента на консультацию к узким специалистам.

Первый шаг диагностики — физикальный осмотр, во время которого врач оценивает состояние тканей в пораженной области, а также уточняет характер, степень выраженности и длительность болевых ощущений.

Для уточнения диагноза могут понадобиться инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование мягких тканей,
• рентгенография костей таза,
• МРТ и КТ для получения трехмерной картины области поражения.

При заболевании воспалительной природы проводятся иммунологические и серологические исследования, биохимический и микробиологический анализ крови.

Методы лечения болей в области лобка

Ортез — стабилизатор таза

Терапевтические методы зависят, в первую очередь, от причин, вызывающих дискомфорт. В том случае, если боли не вызваны патологиями лонных костей и являются отраженными, необходимо лечение первичного заболевания. Если боли вызваны травмой, в том числе и симфизиолизом – разрывом связок лонного сочленения, лечение заключается в иммобилизации пострадавшей области при помощи специального корсета, тугой или гипсовой повязки, а также купировании болевого синдрома путем инъекционной блокады, приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью репозиции отломков и восстановления целостности тазовых костей. Иммобилизация пациента при переломах лонных костей или разрыве симфиза может составлять до 3 месяцев и более. На этапе реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: ЛФК, массаж, гидрокинезиотерапия, электрофорез с препаратами, магнитотерапия и др.

При симфизите беременных полное излечение заболевания до родоразрешения невозможно, поэтому назначаются мероприятия, препятствующие дальнейшему развитию патологии и направленные на уменьшение болевого синдрома:

• контроль массы тела как профилактика избыточной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• ношение специального ортопедического бандажа;
• выполнение специального комплекса лечебной физкультуры;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по показаниям).

В качестве профилактики симфизита во время беременности рекомендуется:

• диета с содержанием продуктов, богатых витамином Д, кальцием, фосфором, марганцем, магнием, белками и аминокислотами;
• прием витаминных и минеральных комплексов;
• контроль массы тела, предупреждение ожирения как дополнительной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, направленных на укрепление мышц и связок;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• умеренная двигательная активность.

Если боли вызваны развитием остеомиелита, лечение патологии будет осуществляться в условиях стационара. Как правило, первым этапом лечения становится оперативное вмешательство с целью удаления гнойного содержимого из полостей, и, при необходимости, костных секвестров. Далее применяется обширная антибиотикотерапия с целью устранения очагов воспаления, используются препараты для укрепления иммунитета, восстановления водно-солевого баланса и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях могут применяться методы гемокоррекции: гемосорбция, плазмоферез и другие. На этапе реабилитации с целью профилактики рецидивов назначаются процедуры для укрепления общего иммунитета, санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Боль в области лобковой кости у женщин и мужчин – несомненный повод для обращения за медицинской помощью; особенно в том случае, если болевые ощущения сопровождаются нарастающим отёком, кровотечениями, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Ранняя диагностика и своевременное лечение – главные условия полного выздоровления и снижения рисков развития осложнений.

Лобковая кость – это одна из трех костей, образующих тазовую кость. Она состоит из двух ветвей: нижней и верхней, размещенных под определенным углом друг к другу и телу. Вертикальное образование, объединяющее две верхние ветви парной кости, называется лонное сочленение или лобковый симфиз. Тело лобковой кости вместе с ветвями создает передний отдел вертлужной впадины и запирательное отверстие, которое затянуто запирательной перепонкой.

Строение лобковой кости имеет некоторые отличия у полов. Так, лобковая кость у женщин имеет конфигурацию валика. Его толщина приблизительно соответствует толщине большого пальца руки. У женщин лобковая кость образует возвышение, некую дугу, нависающую над влагалищным входом. При этом она не является преградой для совершения полового акта. У мужчин кости лобка объединяются, образуя, таким образом, подлобковый угол.

Функции лобковых костей

Кости таза, в том числе и лобковые, благодаря наличию в них красного костного мозга участвуют в процессе кроветворения. Кроме того, они играют важную роль в поддержании естественного баланса и движении тела, помогая равномерно распределять нагрузку на конечности при выполнении разных движений и во время нахождения в положении стоя. Лобковые кости защищают тазовые органы от повреждения в результате внешних воздействий (мочевой пузырь, нижние отделы тонкого и толстого кишечника, внутренние органы половой системы).

Почему лобковая кость болит?

Появление болевых ощущений в лобовой кости у мужчин и женщин в большинстве случаев вызвано различными патологическими процессами в этой области. Чаще всего причинами такого явления становятся:

• аномальное развитие костей лобка;
• наличие травмы одной или обеих частей лобковой кости;
• разрыв во время родов лобкового симфиза – симфизиолиз;
• инфекционные заболевания лобковых костей у мужчин и женщин (к ним относят остеомиелит лобка и т.д.);
• растяжение лонного сочленения, сопровождающее беременность.

Очень часто лобковая кость болит из-за рака мочевого пузыря (в этом случае боли в области лобка приобретают «отраженный» характер).

Нередко женщины во время беременности жалуются на боль в зоне лобковой кости. Зачастую жалобы такого характера отмечаются во второй половине беременности и присущи всем женщинам, которые ждут ребенка. Суть в том, что с приближением родов организм будущей матери все интенсивнее проводит подготовку к рождению малыша. Все органы и системы, принимающие участие в родах, подвергаются серьезным изменениям. Лобковые кости не являются исключением. Под воздействием гормона релаксина в области соединения лонных костей размягчаются хрящи и связки, что в дальнейшем облегчает прохождение малыша по родовым путям.

Однако бывают случаи, когда процесс размягчения этих костей протекает с осложнениями, которые и объясняют, почему болит при беременности лобковая кость. Если ее интенсивность невелика, то такую болезненность обычно относят к норме. Выраженная и достаточно сильная боль в лобковой кости, сопровождаемая появлением растяжений и отеков в области лонного сочленения – очевидный симптом симфизита. Помимо этого, чаще всего женщине, мучающейся от этого заболевания, свойственна «утиная» походка.

В некоторых случаях симфизит появляется на фоне недостатка кальция в организме. В любом случае излишняя болезненность костей лобка при беременности – повод проконсультироваться с хирургом или травматологом.

Лечение боли в области лобковой кости

Мероприятия по лечению боли в лобковой кости включают в себя несколько следующих пунктов:

• мануальная терапия (щадящая);
• ношение дородового бандажа (касается беременных женщин, у которых возникают боли в лобковой кости);
• специальные гимнастические упражнения, сосредоточенные на мышцах тазового дна и живота;
• активные физические упражнения в воде;
• чрескожное дренирование (назначается при гнойном симфизите);
• прием кальцийсодержащих препаратов.

Боль в области лобка – патологическое состояние, присущее и мужчинам, и женщинам. Она может быть вызвана широким спектром причин, начиная от травматических повреждений и заканчивая такими опасными заболеваниями, как злокачественные новообразования. В силу большого многообразия провоцирующих факторов при появлении болевых ощущений рекомендуется посетить доктора и получить консультацию или квалифицированную помощь.

Почему болит лобок у женщин

Лобком называют мягкотканную область, находящуюся непосредственно над половыми органами. От бедер она отделяется тазобедренными бороздами, а от живота – лобковой бороздой. В структуру этого органа входят как мягкие, так и костные ткани, поэтому если болит лобок у женщин, врач рассматривает причины, связанные с патологиями следующего характера:

• воспалительные процессы в половой и мочевыделительной системе;
• повреждения костных тканей (ушибы, переломы);
• врожденные аномалии костной системы.

Механические повреждения

Болезненность является неизменным спутником травм, которые можно получить путем прямого удара или серьезного сдавливания таза (к примеру, при автомобильной аварии). При переломах происходит смещение лонной кости, в результате чего пациентка жалуется на боли в районе лобка, которые усиливаются при попытке поднять нижнюю конечность. Часто вместе с переломом происходит повреждение органов мочевыделительной системы, что влечет за собой и учащенное мочеиспускание.

Патологии в развитии лобковой кости

Болевой синдром может возникать при неправильном развитии лонной кости, когда лобковое сочленение представляется в виде саблевидной планки толщиной в 3 пальца (при нормальном развитии она выглядит как выгнутый валик толщиной в один палец). У женщин с аномалией наполовину закрыт просвет преддверия влагалища, поэтому они не могут жить активной половой жизнью.

Если мучает боль в лобке после родов, с большой вероятностью наблюдается такое явление, как симфизиолиз. Под ним понимают расхождение костей в лонном сочленении или их повышенную подвижность, вызванную слишком стремительным родоразрешением либо рождением крупного ребенка. При патологии выражены следующие симптомы:

• боль в пояснице, тазу, лобке, которая становится интенсивнее по ночам и при разведении ног в стороны;
• усиление болезненности при надавливании на лонную кость;
• трудности с подъемом по лестнице;
• щелчки в тазу при ходьбе;
• хромота или утиная походка;
• сложности с поднятием ног в положении лежа.

Читайте также: Прыщи на половом члене – причины появления и лечение

Гинекологические проблемы

Болевой синдром в лонной зоне может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях, таких как эндометриоз, аднексит, эднометрит. Боль над лобком или в самом бугорке при этом тянущая или ноющая, нередко сопровождающаяся повышением температуры, слабостью, иррадацией в промежность. Иногда при таком состоянии болит влагалище , болезненность усиливается при половом акте или перед менструацией.

Другие причины

К прочим патологиям, вызывающим дискомфорт у представительниц прекрасного пола, можно отнести болезни мочевыделительной системы. В частности, болевые ощущения характерны для уретрита, при котором отмечаются трудности с мочеиспусканием, резь и жжение в области уретры, ощущение, будто мочевой пузырь не полностью опорожнился.

Еще одной причиной, почему болит лобок, является внематочная беременность. Чаще болезненность возникает справа или слева и сопровождается головокружением, слабостью. Постепенно болевой синдром становится более интенсивным, схваткообразным, начинается кровотечение из влагалища.

Важно! Внематочная беременность представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому при подозрении на нее необходимо вызвать скорую помощь.

Отчего болит лобок при беременности

Во втором триместре у женщины начинается гормональная перестройка организма, происходит повышение выработки релаксина, который способствует размягчению лобкового сочленения и тазовых костей. Обычно этот процесс протекает безсимптомно, но у отдельных беременных возможно развитие симфизита, который является основной причиной, почему болит лобок при беременности.

При появлении симфизита сочленения становятся чрезвычайно подвижными, что провоцирует болезненность и сложности при движениях. Как правило, после родов проблема проходит самостоятельно.

Причины боли в лобке у мужчин

Болевые ощущения в лобковом бугорке у мужчин проявляются чаще, чем у женщин. Они могут возникнуть совершенно неожиданно и остро или усиливаться на протяжении длительного времени, а по характеру быть тупыми или схваткообразными. Интенсивность и тип боли во многом зависят от конкретных заболеваний или явлений, среди которых наиболее частыми являются:

• паховая грыжа;
• воспаление – простатит, везикулит, эпидидимит;
• врожденные дефекты;
• остиомиелит;
• травмы.

Боли и их причины по алфавиту:

боль в лобковой кости

Лобковая кость (os pubis) - одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие (foramen obturatoris), закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

При каких заболеваниях возникает боль в лобковой кости:

Основные причины боли в лобковой кости:

1. Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.
Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом – он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

2. Многие женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью. Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток сохраняются серьезные жалобы.

3. Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании. В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

4. У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище. Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в лобковой кости:

Вы испытываете боль в лобковой кости? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит лобковая кость? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Если болит лобковая кость, то это признак воспалительного или травматического ее повреждения. Независимо от интенсивности, этот симптом требует тщательной диагностики у травматолога или гинеколога. Ниже описано, почему возникает боль в лобковой кости, возможные последствия и методы лечения.

Причины симптома

У мужчин сильно болят лобковые кости при травматических повреждениях (ушибах, закрытых и открытых переломах). Это происходит преимущественно после дорожно-транспортных происшествий при столкновении пешехода с крупным транспортом (грузовиком, микроавтобусом, трамваем или троллейбусом).

Также повреждение лонной кости происходит в следующих ситуациях:

• при падении с большой высоты;
• в скоростных видах спорта (автогонки, велоспорт, лыжный спуск);
• при обычном падении у людей преклонного возраста.

У женщин кроме травм, появление боли в области лобка могут спровоцировать гинекологические причины:

• размягчение межкостных сочленений во второй половине беременности (синдром симфизиолиза);
• расхождение лобковых костей или их отрыв в процессе родов (симфизит);
• анатомические особенности строения органов малого таза.

Что такое расхождение лобковых костей

Если после родов лобковая кость болит, то, скорее всего, это проявления расхождения – состояния, при котором полностью нарушается целостность симфиза. Возникает преимущественно как травматическое осложнение родов (разрыв), или как крайняя степень размягчения лонного сочленения.

В зависимости от размера расстояния между лобковыми костями различают три степени:

Независимо от степени, это заболевание требует тщательного наблюдения со стороны гинеколога.

Боль в лобке при беременности

У женщин наиболее часто болезненное ощущение в области лонной кости возникает в третьем триместре беременности. Это вызвано размягчением лобкового межкостного сочленения и нарушением его целостности (симфизитом). Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

• выраженная интенсивность, особенно при быстрой ходьбе, резких поворотах туловища, подъеме по лестнице, вставании с кровати;
• усиление боли во второй половине дня;
• отечность в области симфиза;
• возникновение щелчка при нажатии на лобковое сочленение;
• невозможность поднятия выпрямленных прямых ног в лежачем положении;
• усиление при мочеиспускании;
• походка мелкими шагами («утиная»).

Пока нет убедительных ответов на вопрос, почему эта патология возникает именно у тех или иных пациенток. В патогенезе развития симфизита наибольшую роль имеют следующие процессы:

Установлено, что симфизит не влияет на процесс развития плода, однако, увеличивается риск получения травм беременными.

К кому обращаться при боли в лобке

Если боль в лобковой кости возникла после травмы (независимо от пола пациента), то необходимо обратиться к травматологу. При невозможности самостоятельно передвигаться, тяжелом общем состоянии больного – немедленно вызвать скорую помощь, которая доставит в специализированный медицинский центр.

Если боль возникла у женщины во время беременности, в послеродовой период или во время полового акта, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Диагностика заболевания при беременности

В диагностике симфизита большое значение имеет сбор анамнеза и жалоб, характерных для заболевания. Акцентируется внимание на том, когда и при каких движениях пациентка ощущает усиление боли в области лобка.

После этого проводится стандартный гинекологический осмотр, при котором также измеряются размеры таза, расположение плода. Из лабораторных показателей имеет значение уровень общего и ионизированного кальция в крови, а также концентрации половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов). В период беременности единственный метод визуализации – ультразвуковое исследование лобкового сочленения и состояния плода.

Если расхождение возникает в послеродовой период, то используются рентгенологические методы, включая компьютерную томографию (КТ) костей таза.

Иные заболевания с болью в лобковой области

Боль над лобковой костью различной интенсивности может возникать и при других заболеваниях у девушки. Поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику с ними:

• воспалительные процессы мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• мочекаменная болезнь;
• защемленная паховая грыжа;
• тромбофлебит вен полости женского таза;
• остеомиелит лобковой кости;
• развитие злокачественных новообразований (особенно в пациентов старшего возраста);
• защемление или воспаление седалищного нерва (ишиас);
• остеохондроз или грыжи поясничного отдела позвоночника;
• последствия перенесенных травматических повреждений тазовой области.

Методы лечения симфизита

Степень расхождения лобковых костей определяют с помощью ультразвукового исследования и, исходя из этого, определяют тактику ведения беременной. При первой степени симфизита (до 10 мм) назначают следующие мероприятия:

При расхождении симфиза более 10 мм беременной показано ношение специального бандажа или корсета, которые позволяют укрепить тазовый пояс, уменьшить выраженность болевого синдрома. Методом выбора при родах у таких пациенток является кесарево сечение. При выраженном болевом синдроме и для уменьшения прогрессирования размягчения симфиза назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Независимо от выраженности симфизита пациенткам советуют специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить тазовую мускулатуру:

1. Беременная лежит на спине, сгибает ноги в коленях и подтягивает пятки к ягодицам. Далее необходимо медленно и осторожно развести колени в стороны, задержать их на 15-20 секунд и свести обратно.
2. В лежачем положении на спине приподнять таз на 2-5 см от пола и стараться удержать тело в этой позе на некоторое время. Пятки находятся на некотором расстоянии от туловища (30-40 см).
3. Упражнение «кошка». Позиция – опора на колени и ладони, спина должна быть выпрямленная. Медленно выгибают спину и поднимают голову. При этом задействуются брюшные и бедренные мышцы.

При выполнении упражнений необходимо следить за болевыми ощущениями. При их появлении необходимо остановить занятие.

Лечение болевого синдрома при симфизите

В условиях клиники для снятия выраженной боли при симфизите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для беременных используют исключительно ибупрофен или парацетамол, поскольку другие средства имеют доказанное токсическое воздействие на плод.

Противовоспалительные мази или гели имеют существенное преимущество, поскольку при местном нанесении их на кожу молекулы препаратов не попадают в системный кровоток.

Для снятия выраженного болевого синдрома в послеродовой период иногда назначаются синтетические опиоидные анальгетики (фентанил) или проводится эпидуральная анестезия.

Народные и альтернативные методы лечения

Народные методы лечения при симфизите имеют низкую эффективность. Общий их акцент делается на диете с большим содержанием кальция. Получила популярность смесь кунжута с медом и употребление козьего сыра. Для уменьшения боли также наносят раствор корвалола на лобковую область. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.

Получило распространение использование мануальной терапии. Применение народных методов может быть только дополнением к основному лечению.

Возможные последствия

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к специалисту расхождение лобковых костей опасно следующими осложнениями:

• выраженными ноющими болями при малейших движениях нижних конечностей;
• длительная утрата возможности ходить.

Коррекцию расхождения симфиза более 2 см после родов часто проводят хирургическим путем. Такие пациентки требуют длительного периода восстановления с привлечением реабилитологов. В дальнейшем им противопоказана новая беременность из-за риска развития рецидива заболевания.

Профилактика симфизита

На сегодняшний день не разработано специфических методик профилактики симфизита. Беременным женщинам, у которых есть факторы риска (симфизит в прошлом, аномалии строения таза, дегенеративные костные заболевания) дают следующие рекомендации:

1. При планировании беременности желательно сбросить лишнюю массу тела.
2. Соблюдать полноценный рацион питания, в который должны быть включены зелень, молоко, творог, сыр, йогурты, нежирные виды рыбы, мяса, орехи.
3. Со второго триместра беременности для групп риска назначают профилактический прием препаратов кальция и витаминов группы В.
4. При появлении боли в области лобка ни в коем случае не принимать самостоятельно без консультации с врачом анальгетики, поскольку значительную их часть запрещено использовать при беременности.

1. Достаточное количество времени находится на свежем воздухе под воздействие прямых солнечных лучей. Это способствует достаточной продукции в коже витамина D. Рекомендация особенно актуальна для жителей северных регионов с низким уровнем инсоляции.
2. Ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно в третьем триместре беременности.
3. Укреплять мышцы тазовой области с помощью специальных упражнений, занятий плаванием, гимнастикой.
4. Регулярно приходить на обследования к гинекологу.