Подхватить ОРВИ в межсезонье просто: зачастую достаточно проехать несколько остановок в переполненном общественном транспорте, оказаться рядом с чихнувшей покупательницей в магазине или провести рабочий день в одном кабинете с приболевшим коллегой. А вот избавиться от недуга гораздо сложнее. Если защитная система организма не подводит, чтобы снова встать на ноги, необходимо 3-4 дня постельного режима, приема назначенных врачом медикаментов и обильного горячего питья. Но когда иммунитет ослаблен, эти меры не приносят желаемого эффекта и банальная простуда затягивается. Человек болеет неделю, вторую, иногда целый месяц. Почему так бывает и что нужно делать, чтобы болезнь, наконец, ушла?

Затяжное течение ОРВИ у взрослых может возникнуть по многим причинам. Как уже было сказано выше, самая частая — ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма провоцируют:

• недавно перенесенные инфекционные заболевания,
• вредные привычки,
• диеты и недоедание либо обильное, но несбалансированное питание,
• недосыпание и переутомление,
• депрессии и частые стрессы,
• плохая экологическая обстановка,
• смена климата или погодных условий.

Неправильно подобранные медикаменты или преждевременное прекращение лечения — вот еще две причины, по которым простуда у взрослых не отступает. Вялотекущему течению болезни также способствует постоянное нахождение в помещении с сухим воздухом.

Как победить затяжную болезнь?

Затяжное течение ОРВИ у взрослых опасно осложнениями. Поэтому нельзя относиться к болезни несерьезно, ее обязательно следует вылечить. Сразу отметим: если пытаться справиться с недугом своими силами и не обращаться к врачу, нужного эффекта достичь будет чрезвычайно сложно.

Некоторые отчаявшиеся пациенты начинают бездумно пить сильные антибиотики, надеясь таким образом уничтожить инфекцию. Делать это категорически запрещено. Возбудители ОРВИ не чувствительны к антибиотикам, и сильные антибактериальные лекарства не справятся с вирусами, а наоборот, навредят ослабленному иммунитету. Поэтому прежде чем назначить лекарства, доктор отправляет пациента на обследование. Анализы помогают определить возбудителя. Нередко ОРВИ переходит в хроническую форму из-за сопутствующих инфекционных болезней или аллергии. Обе патологии нужно лечить, но обнаружить их можно только с помощью качественной диагностики.

Как правило, доктор предлагает комплексную программу лечения затяжного течения ОРВИ у взрослых. Терапия включает несколько составляющих.

• Восстановить и поддержать иммунитет помогают поливитаминные комплексы. Принимать их необходимо курсами 1-2 раза в год. Витамины С, D и группы В активируют работу иммунной системы, поэтому они обязательно должны входить в состав. Важную роль играет питание, в рационе должны быть свежие фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба. Для поддержания иммунитета врачи часто назначают иммуномодуляторы, например, препарат Деринат. Он эффективно регулирует иммунные процессы: подстегивает плохо работающие звенья, но не воздействует на те, которые функционируют хорошо.
• При затяжной простуде недопустимо недосыпание. Если человек желает выздороветь, нужно отложить все дела и полноценно отдохнуть, чтобы организм восстановился. Иначе он не сможет бороться с инфекцией в полную силу. Здоровому взрослому человеку требуется не менее 7 часов сна в сутки, больному необходимо на два часа больше. Перед отдыхом спальню необходимо проветривать, чтобы воздух в комнате был свежим и чистым.
• При любой простуде, сколько бы она ни тянулась, необходимо обильное питье. Вода предупреждает обезвоживание организма при температуре, а в случае вирусной инфекции разжижает густой секрет в бронхах. Больной, выпивающий много жидкости, сильнее потеет, в результате чего патогенные микроорганизмы быстрее выводятся вместе с потом и мочой. Отдавать предпочтение нужно не кофе и пакетированному соку, а чистой воде, травяному чаю, морсу из ягод.
• При затяжном течении ОРВИ у взрослых важно следить за гигиеной. Мыть руки с мылом нужно не только после возвращения с улицы, но даже находясь дома. Вирусы оседают на любых поверхностях и сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. Касаясь лица немытыми руками, пациент повторно заражает сам себя и оттягивает выздоровление.

Отдельно стоит сказать о медикаментозных препаратах. Нужно принимать все лекарства, назначенные врачом, и не прекращать курс преждевременно, даже при появлении улучшений.

Многим детям и взрослым пациентам при затяжном течении ОРВИ врачи назначают современный препарат Деринат. Он оказывает комплексное воздействие на организм. Обладая противовирусным эффектом, средство активно борется с возбудителями болезни. Репаративное свойство лекарства обеспечивает быстрое заживление пораженной слизистой и сокращает риск присоединения вторичной инфекции.

Не стоит брать лечение в свои руки – здесь никак не обойтись без помощи специалиста. С целью корректирования терапевтического процесса врач назначает обследование на предмет выявления причины заболевания. Многие начинают самостоятельно лечить не проходящую две недели инфекцию антибиотикотерапией. Этого делать нельзя, поскольку антибиотики против ОРВИ, даже длящейся долго, бессильны.

Обычно их приём приводит к окончательному угнетению и без того пострадавшего иммунитета. Прежде чем заниматься самолечением, необходимо выявить истинный повод развития и продолжения болезни. И лишь затем решать, что делать.

Зачастую ОРВИ принимает хроническое течение из-за сопутствующих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику (например, интоксикация, аллергия). Поэтому при затяжном течении патологии рекомендуется обязательная диагностика с лабораторными анализами.

Итак, что делать:

Чтобы инфекция не тянулась долго (2 недели или месяц), необходимо постоянно поддерживать иммунитет на должном уровне. Для этого рекомендуется принимать мультивитамины, поливитамины и пр. Научно доказано, что витамины В-группы и D способствуют ускорению иммунных процессов. Конечно, можно пересмотреть рацион и кушать больше фруктов, постного мяса и овощей, но все же гораздо лучше принимать специализированные витаминные комплексы, тогда болезнь вообще не потревожит.

• Больше спать

Если не отпускает уже месяц, старайтесь больше спать, чтобы организм отдохнул. Взрослому человеку в норме необходим 7-часовой ночной сон в сутки. И это здоровому, больному же рекомендуется спать на 2 и более часов дольше. В процессе сна воздух в комнате должен быть прохладным, поэтому вечером комнату, где отдыхает больной, необходимо проветривать.

• Больше пить

Любая простуда, проходит она за неделю или две – не важно, требует обильного питьевого режима. Если при первых проявлениях вроде температуры вода помогает избежать обезвоживания, то в затянувшемся случае она способствует разжижению слизи и ее отхождению из бронхов.

• Соблюдать гигиену

Отнеситесь внимательно к мытью рук. На них оседает неимоверное количество патогенных микроорганизмов, распространяя которые мы самостоятельно продлеваем свое заболевание, касаясь руками рта, носа или глаз. Поэтому мыть руки с мылом обязательно!!!

Опасные осложнения

Затянувшаяся простуда может обернуться для ее обладателя весьма нежелательными последствиями, а при наличии у больного хронических очагов, стать причиной их обострения.

В особо серьезных случаях последствия могут затронуть (менингоэнцефалит) или сердце (миокардит), что чревато даже смертельным исходом.

Но чаще всего осложнения связаны с патологиями вроде:

Проявляется сильным кашлем, который длительно не проходит и сопровождается зелено-желтой мокротой. При наличии у заболевшего ОРВИ, хронических гайморитов или бронхитов, происходит их обострение.

• Острого отита

Это осложнение связано с патологическим состоянием среднего уха и проявляется острой, стреляющей или сковывающей болью, могут наблюдаться гнойные выделения из ушей.

• Пневмонии

Самое опасное, известное еще и как воспаление легких. Сопровождается судорожным кашлем с хрипами и свистом, затрудняющими дыхание, и лихорадкой.

• Острого синусита

Это воспалительные процессы в носовых пазухах, характеризующиеся головной болью, заложенностью носа, лихорадкой, беспокоящей больного дольше десяти дней.

Затяжная простуда требует строго индивидуального исследовательского и терапевтического подхода, поэтому ее обязательно следует лечить под строгим врачебным контролем.

При затяжном течении ЛАШ, которое наблюдалось у 35 больных, начальные признаки шока развивались стремительно с типичными клиническими симптомами и затяжное течение выявлялось только после проведения активной противошоковой терапии, которая давала временный и частичный эффект. В последующем клиническая симптоматика не была такой острой, как при первых, двух типах течения шока, но отличалась определенной резистентностью к терапевтическим мерам.

Лечение ЛАШ с затяжным течением имеет определенные трудности, так как врачу приходится купировать не только клинические проявления шока, но и вторичные осложнения, которые развиваются в ряде случаев со стороны жизненно важных органов. Чаще затяжное течение шока наблюдается у больных при лечении бициллином, что угрожает жизни больных, так как лекарство длительно находится в организме и способствует затяжному течению шоковой симптоматики.

Однако затяжное течение шока наблюдалось также после приема лекарств непршюнгированного действия. В этих случаях течение его было более благоприятным, хотя клинические признаки шока сохранялись до 2 сут. Приводим пример затяжного течения шока.

Наблюдение 23

Больной М., 49 лет. Болен ревматоидным артритом. Ранее отмечалась повышенная чувствительность к пенициллину. При очередном обострении артрита назначены инъекции амидопирина. После первой же внутримышечной инъекции 5 мл 4% раствора амидопирина у больного появились недомогание, общая слабость. Через 30 мин после инъекции возникла резкая одышка, наблюдались гиперемия лица, обильное потоотделение.

Стал кричать: «Мне плохо», «Умираю». Появилась рвота, отмечались подергивания отдельных мышц ног и рук. Больной впал в бессознательное состояние. АД 80/0 мм рт. ст., пульс 126 в минуту, нитевидный, аритмичный. Дыхание шумное с коротким вдохом и замедленным выдохом, до 28 в минуту. Выслушивались сухие и влажные хрипы. Тоны сердца резко приглушены, отмечались экстрасистолы. Больному внутримышечно были введены 1 мл 0,1% раствора адреналина, 2 мл 1% раствора димедрола, 20 мг преднизолона, 1 мл кордиамина, 1 мл 0,05% раствора строфантина К.

Состояние его несколько улучшилось. АД повысилось до 110/60 мм рт. ст. К приезду реанимационной бригады АД вновь понизилось до 90/0 мм рт. ст. Больному внутривенно ввели 1 мл 0,1% раствора адреналина с глюкозой и транспортировали его в реанимационное отделение, где капельно внутривенно ввели 1 мл 0,2% раствора норадреналина с 5% раствором глюкозы и 40 мг преднизолона.

В дальнейшем внутривенно ввели 1 мл 0,05% раствора строфантина К, 2 мл 2% раствора супрастина, 2 мл 2,4% раствора эуфиллина. Состояние больного значительно улучшилось, восстановилось сознание, АД повысилось до 120/80 мм рт. ст. Пульс был хорошего наполнения, ритмичный. Дыхание стало более глубоким, однако прослушивались влажные крупно- и мелкопузырчатые хрипы. Спустя 2 ч после прекращения капельного внутривенного вливания состояние вновь ухудшилось, на вопросы врача стал отвечать невнятно, АД понизилось до 90/20 мм рт. ст.

Повторно капельно внутривенно введены норадреналин, гидрокортизон и глюкоза, внутримышечно — димедрол, кордиамин, кофеин. Постепенно состояние больного значительно улучшилось, сознание ясное, на вопросы отвечал правильно. Однако потребовалось еще в течение 2 сут проводить реанимационные мероприятия для обратного развития всех угрожающих признаков. Остаточные явления в виде адинамии, слабости, периодически возникающего кожного зуда наблюдались у больного еще 2 нед.

В этом наблюдении затяжное течение ЛАШ было обусловлено недостаточным обратным развитием шоковой симптоматики. Прекращение лечения быстро приводило к обострению симптомов шока и только длительное применение антигистаминных средств, кортикостероидов и адренергических препаратов способствовало выздоровлению. У больного под влиянием затяжного течения шока не возникло вторичных осложнений, что значительно улучшило прогноз. В ряде случаев затяжное течение ЛАШ осложняется пневмонией, гепатитом, менингоэнцефалитом. В 3 случаях затяжного течения шока мы зарегистрировали летальный исход.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин

Острая сердечно-сосудистая недостаточность — ведущий патологический синдром при гемодинамическом варианте ЛАШ — нередко служит причиной диагностических ошибок. Это демонстрирует следующий случай. Наблюдение 17 Больная Г., 60 лет, поступила в больницу с ишемической болезнью сердца, подозрением на рак правого легкого. Со слов больной все лекарства и пищевые продукты переносит хорошо, аллергические заболевания в анамнезе отрицает, наблюдаются…

При асфиктическом варианте ЛАШ в клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, которая может быть обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом разной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. У всех больных существенно нарушается газообмен. В начальном периоде или при легком благоприятном течении этого варианта…

Реже встречается церебральный вариант ЛАШ. Мы наблюдали его у 26 больных. Клиническая картина этого варианта шока характеризуется преимущественными изменениями ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. В тяжелых случаях, наблюдавшихся нами у 2 больных, возникали симптомы набухания и отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. У некоторых…

Особую опасность представляет неправильная трактовка абдоминального варианта ЛАШ, наблюдавшегося у 42 больных. Для абдоминального варианта характерно появление симптомов острого живота (резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины), что нередко приводит к ошибочной диагностике перфорации язвы или кишечной непроходимости. Иногда резкие боли могут быть и в области сердца, обусловливая ошибочный диагноз инфаркта миокарда. Другие типичные…

Наблюдение 21 Больной Е., 35 лет, находился в клинике 4 диагнозом «фиброзно-кавернозный туберкулез легких, пострезекционная эмпиема с плевроторакальным свищом». Туберкулезом болея 8 лет. При назначении стрептомицина и рифампицина отмечались кожные аллергические реакции, исчезавшие после отмены препаратов. При поступлении в клинику больному был назначен рифампицин. Через 20 мин после первого приема 450 мг препарата у больного…

• Другие заболевания сердечно-сосудистой системы • Отек легких. Острое, подострое, затяжное течение

Отек легких. Острое, подострое, затяжное течение

Острое начало отека легких характерно для инфаркта миокарда, гипертонических кризов, пороков сердца, тромбоэмболии легочных артерий, анафилактического шока.

Острое течение отека легких

При остром течении отека легких симптоматика развивается бурно, неблагоприятный исход может наступить весьма быстро и лишь неотложные мероприятия позволяют иногда вывести больного из тяжелого, угрожающего жизни состояния.

Больные принимают вынужденное положение - сидят, опустив ноги, упираясь руками в кровать, стул, кресло, фиксируя плечевой пояс; в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Они обычно возбуждены (психологическое возбуждение), испытывают страх смерти. Взгляд тревожный, с надеждой на возможную помощь. Кожные покровы гиперемированы, если отек развивается на фоне гипертензии, бактериальной пневмонии, или бледны, если отек возник на фоне гипотензии, почечной или печеночной недостаточности. Появляется акроцианоз, переходящий в диффузный цианоз.

Сразу развивается резкая одышка инспираторного или смешанного типа, число дыханий доходит до 40-60 в минуту, раздуваются крылья носа. Появляется сухой кашель, который вскоре сменяется влажным с выделением кровянистой, а потом пенистой мокроты. Аускультативно в легких вначале определяются влажные мелкопузырчатые хрипы в верхних и средних отделах легких, затем они быстро распространяются на все отделы легких (в отличие от хронической сердечной недостаточности, при которой застойные хрипы длительно выслушиваются лишь в нижних отделах легких). Мелкопузырчатые влажные хрипы могут трансформироваться в средне- и крупнопузырчатые. Появляется шумное и клокочущее дыхание, слышное на расстоянии.

При аускультации сердца могут определяться ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией, его расширение и др. Часто аускультация сердца затруднена тем, что легочные хрипы выслушиваются над всей поверхностью грудной клетки. При этом в легочных альвеолах происходит усиленное образование пенистой жидкости, которая, заполнив альвеолы, поднимается по бронхиолам и выше по бронхам все более крупного калибра. Затем пенистая жидкость начинает выделяться изо рта, из носа. Дыхательные пути полностью блокируются пенистой жидкостью, и может наступить летальный исход.

Подострое течение отека легких

Подострое течение отека легких возникает на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца, воспаления легких, почечной и печеночной недостаточности. Процесс при этом может длиться 10-12 ч.

Затяжное течение отека легких

Затяжное течение отека легких развивается на фоне хронических заболеваний легких, диффузных заболеваний соединительной ткани, хронической почечной или печеночной недостаточности. Процесс длится от 10-12 ч до нескольких суток.

Течение отека легких всегда тяжелое, прогноз серьезен. Даже при успешном лечении заболевание имеет тенденцию к последующему рецидивированию.

B.B.Гopбaчeв

"Отек легких. Острое, подострое, затяжное течение" и другие статьи из раздела

Острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Симптомы затяжной пневмонии

Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Осложнения

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром , неспецифические эндокардиты и миокардиты , менингит и менингоэнцефалит , анемия, токсический гепатит , гломерулонефрит , психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии - это экссудативный плеврит , гангрена и абсцесс легких , обструктивный синдром , острая дыхательная недостаточность , пневмосклероз , деформирующий бронхит . Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

Диагностика

Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография , исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

• длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
• явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
• рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
• лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
• признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
• клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

Лечение затяжной пневмонии

Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа . В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК , физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Прогноз и профилактика

Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких. Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.