Почему бывает метеоризм. Причины метеоризма у взрослых

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы инфекционного токсикоза у детей, о том как проводится лечение инфекционного токсикоза у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение токсикоза у детей

Лечение токсикоза I степени

Токсикоз I степени проявляется обычно нарушениями периферического кровообращения в виде холодных, «мраморных» конечностей. Нарушения центральной гемодинамики отсутствуют. Со стороны нервной системы – сомнолентность, сопор (прекома).

В лечении токсикоза I применяют спазмолитические препараты в умеренных дозировках, дающие хороший лечебный эффект. Разовые дозы приведены ниже:

• папаверин 2% = 0,1 мл/год жизни, взрослым = 2 мл в/в или в/м;
• но-шпа 2% = 0,1 мл/год жизни, взрослым = 2 мл в/в или в/м;
• дибазол 0,5% – 1% = 1 мг/год жизни, взрослым = 2-4 мл в/в или в/м;
• эуфиллин 2,4% = 2-3 мг/кг, взрослым =10 мл в/в или в/м.

Лечение токсикоза II степени

Токсикоз II степени представляет собой более тяжелое состояние. Как правило, наблюдается гипертермия – иногда до 40 "С, а нарушения периферической микроциркуляции резистентны к действию спазмолитиков. У больного могут возникнуть судороги, кома I – II степени. При гипертермии проводится физическое охлаждение, введение анальгина в возрастных дозировках. При неэффективности этой терапии пользуются пентамином, который расширяет сосуды кожи (снижается температура), сосуды малого круга кровообращения и мозга (улучшается мозговой кровоток).

Разовые дозы 5% пентамина, применяемые при гипертермии внутримышечно:

• до 1 года – 0,1 мл;
• до 6 лет – 0,2 мл;
• до 10 лет – 0,4 мл;
• до 15 лет – 0,6 мл.

Взрослые – 1-2 мл.

Судороги купируются седуксеном (реланиумом). Надо стремиться ввести его внутривенно, поскольку эффект от введения часто отмечается «на конце иглы». Дозировка для в/в или в/м инъекций – 0,05 мл/кг. Кроме того, при судорогах используют необходимые в этих случаях мероприятия по поддержанию проходимости воздухоносных путей и оксигенотерапию. После купирования судорожного приступа больного переводят в отделение реанимации.

Лечение токсикоза III степени

Токсикоз III степени приравнивается к инфекционно-токсическому шоку, характеризуется комой II – III степени и декомпенсацией центральной гемодинамики. Токсикоз у детей в данном случае несет огромную опасность жизни. Чаще это состояние возникает при сальмонеллезной инфекции и брюшном тифе. Инфекционно-токсический шок течет стадийно, однако «теплая фаза» шока при диарейных заболеваниях отсутствует, поскольку является характерной для грамположительной инфекции. Большинство же возбудителей кишечных инфекций относятся к грамотрицательной флоре.

«Холодная фаза» инфекционно-токсического шока – по современной классификации рефрактерный шок – является типичной картиной децентрализации кровообращения, которая возникает вследствие энергетического истощения сердца и паралича прекапиллярных сфинктеров.

Клиническая картина шока характеризуется следующей симптоматикой:

• Кома II – III степени как результат нарушения мозговой перфузии.
• Кожные покровы бледные и цианотичные, холодные на ощупь, температура тела ниже 36 °С, разница центральной и периферической температур более 10 °С.
• Сердечная недостаточность по левожелудочковому, правожелудочковому типу или смешанная.
• Снижение систолического АД до 30-50 мм Hg и диастолического до нуля, пульс определяется только на сонной артерии. Возможная левожелудочковая недостаточность в этом случае варьирует от незначительной (интерстициальный отек легких) до выраженной (альвеоло-трахеобронхиальный отек).
• Частота сердечных сокращений увеличивается в два раза, индекс Альговера повышается в 4-6 раз, индекс циркуляции снижается.
• ЦВД повышается как следствие правожелудочковой недостаточности – выше 15 см Н 2 О.
• Тахипноэ на 100% выше нормы, возможно развитие «шокового легкого».
• Артериовенозная разница по кислороду снижается, что является следствием микроциркуляторной блокады.
• Анурия. При гипотонии более 5 ч возможно развитие «шоковой почки».
• ДВС-синдром II стадии, тромбоцитопения как следствие этого синдрома.
• Лейкоцитоз выше 15 тыс. со сдвигом «влево».
• Лейкопения ниже 3 тыс.

Лечение токсикоза при острой кишечной инфекции в зависимости от степени тяжести

Признаки	I степень	II степень	III степень
Изменения ЦНС	Иритативно-сопорозное нарушение сознания	Кома I – II ст., судороги	Кома II – III ст. Серия судорожных припадков, отсутствие эффекта от повторного введения противосудорожных средств
Кожа и слизистые оболочки	Бледная, акроцианоз, пепельно-цианотичная окраска губ и ногтевых лож	Бледная, «мраморная», цианоз слизистых оболочек и ногтевых лож	Cepo-цианотичная, «мраморность», синдром «белого пятна»
Температура тела	Гипертермия до 39-39,5 °С; соотношение кожной и ректальной температуры в норме	Гипертермия до 40°С; уменьшается разница между кожной и ректальной температурой	Неуправляемая гипертермия или чаще гипотермия
	Умеренная тахикардия	Тахикардия	Относительная брадикардия
	Повышено за счет систолического	Понижено, но систолическое выше 70 мм. рт. ст.	Понижено, систолическое ниже 70 мм. рт. ст.
	Тахипноэ	Тахипноэ	Брадипноэ, патологические типы дыхания
	Парез кишечника 1 степени	Парез кишечника II степени	Парез кишечника III степени
Печень и селезенка	В пределах нормы или увеличены незначительно	Увеличены	Увеличены

Лечение больных с токсикозом I степени:

Спазмолитические препараты: раствор 2% папаверина – 0,1 мл/год жизни, или раствор 2% но-шпы – 0,1 мл/год жизни, или раствор 2,4% эуфиллина 2-3 мг/кг массы тела, или р-р 0,5% дибазола – 0,2 мл/год жизни в/м или в/в.

Литическая смесь: раствор 50% анальгина – 0,1 мл/год жизни + раствор 2,5% пипольфена 2-4 мг/кг массы тела в одном шприце в/м.

Инфузионная детоксикационная терапия в объеме физиологической потребности.

Лечение больных с токсикозом II степени:

Литическая смесь: раствор 50% анальгина – 0,1 мл/год жизни + раствор 2,5% пипольфена 2-4 мг/кг массы тела в одном шприце в/м или в/в.

Раствор 0,25% дроперидола – 0,1 мл/кг массы тела в/м.

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.

Оксигенотерапия.

При наличии судорог: диазепам (реланиум) 0,05-0,1 мл/кг массы тела в/м или в/в + фуросемид (лазикс) 1-2 мг/кг массы тела в/м или в/в.

При стойком нарушении сознания, угрозе развития отека головного мозга: преднизолон 3-5 мг/кг массы тела в/в или в/м или дексаметазон 0,5-1 мг/кг массы тела в/в.

Инфузионная терапия в объеме 1/2 – 2/3 физиологической потребности в жидкости.

Антибактериальная терапия.

Лечение больных с токсикозом III степени:

Лечение токсикоза при острой кишечной инфекции в этом случае требует перевода в реанимационное отделение.

Оксигенотерапия увлажненным кислородом постоянно.

Стабилизация АД при помощи адреномиметиков (допамина). Одна ампула содержит 5 мл 4% раствора допамина, ее разводят в 20 мл физиологического раствора (или реополиглюкина, или 5-10% раствора глюкозы). Раствор вводят в/в со стартовой скоростью 2-4 мкг/кг/мин; через 10-15 минут под контролем АД переводят на медленное капельное введение препарата.

Дексаметазон или преднизолон – расчет по преднизолону: не менее 10-20 мг/кг массы тела в/в.

Инфузионная терапия из расчета не более 1/2 физиологической потребности. Контроль – уровень ЦВД, диурез. Стартовым раствором может быть реополиглюкин, или 10% альбумин, или концентрированная плазма.

Коррекция электролитных и кислотно-щелочных нарушений.

После ликвидации гиповолемии и гипотонии могут использоваться диуретики.

Антибактериальная терапия.

Инфекционный токсикоз у детей

Наиболее частой инфекционной патологией детей грудного и младшего возраста являются острые респираторные и кишечные заболевания. Тяжесть состояния больных при этом может быть обусловлена рядом таких синдромов, как кишечный эксикоз, инфекционный токсикоз, острая дыхательная недостаточность, токсико-дистрофический синдром, реже - синдром Рейе и другие. Своевременно и адекватно проведенная интенсивная терапия этих синдромов играет основную роль в судьбе больного ребенка.

Причины возникновения инфекционного токсикоза

Инфекционный токсикоз может быть следствием многих инфекционных заболеваний, относящихся к острым кишечным и респираторным болезням или их сочетаниям. Образное выражение Левескье характеризует инфекционный токсикоз у детей, как: "Токсикоз - без эксикоза". Действительно, клинические наблюдения показывают, что, несмотря на рвоту и жидкий стул, которые обычно имеют место у больных, патолологические потери относительно не велики и не вызывают развитие выраженных признаков эксикоза.

Патогенез инфекционного токсикоза

Основным звеном патогенеза инфекционного токсикоза является симпатоадреналовый криз, что вытекает из результатов исследований и клинической картины. Необходимо различать энцефалическую форму инфекционного токсикоза и синдром Сутрели-Кишша (пароксизмальную тахикардию), которые при несвоевременном лечении могут осложниться отеком мозга, кардиогенным шоком, острой почечной недостаточностью или ДВС - синдромом.

Реализация высокой симпато-адреналовой активности при инфекционном токсикозе идет с нарушением соотношений циклических нуклеотидов и простагландинов и стимуляцией альфа-адренорецепторов. Клинически это проявляется повышением среднего и перфузионного артериального давления, резкой тахикардией на фоне снижения ударного обьема сердца с одновременным повышением общего периферического сопротивления. Такой вариант кровообращения невыгоден в смысле энергетических затрат. Он ведет к острой сердечной недостаточности и синдрому "малого выброса". Повышение среднего артериального давления и общего периферического сопротивления приводят к увеличению перфузионного давления в капиллярах и вместе с имеющейся у больных гипокапнией, гипернатриемией и метаболическим ацидозом вызывают нарушение мозгового кровообращения и поражение ЦНС вплоть до отека мозга. Поэтому неврологические расстройства являются ведущими в клинике инфекционного токсикоза.

Определение активности мембранных и цитоплазматических ферментов у детей с ИТ показывает наличие гипоксии и активации перекисного окисления липидов, как мембранодеструктивного фактора. Об этом свидетельствуют нарастание в плазме уровней малонового диальдегида и аспартаттранспептидазы, что указывает на массивный цитолиз.

Высокий уровень гаммаглютаматтрансферазы связан с накоплением большого количества азотсодержащих продуктов в условиях "энергетического голода". Об энергетическом дефиците в миокарде свидетельствует низкий уровень креатининфосфокиназ. Вероятно, по этой причине у больных с инфекционным токсикозом нередко развивается острая сердечная недостаточность или кардиогенный шок.

Симптомы инфекционного токсикоза

У большинства больных заболевание начинается бурно и неожиданно с подъема температуры до 39-40оС, рвоты, беспокойства, жидкого стула 3 - 4раза в сутки. Лишь в 11% наблюдений родители отмечают, что накануне госпитализации ребенок был вял, плохо ел, вздрагивал во сне. У каждого второго ребенка имели место клонико-тонические судороги, причем у трети из них судороги или их эквиваленты начинались еще дома.

У маленьких детей с инфекционным токсикозом обычно наблюдается выбухание или даже пульсация большого родничка. Это позволяет отличать инфекционный токсикоз у детей от кишечного эксикоза, при котором большой родничок всегда западает. У всех больных отмечается гипертермия, тахикардия до 180 - 230 уд/ мин, тахипноэ (60 - 100 в минуту), гиперемия лица и акроцианоз, сниженный диурез и повышение артериального давления. Неврологические расстройства проявляются негативизмом, резким беспокойством, монотонным криком и гиперкинезами, в 41% наблюдений отмечается сопор. У всех больных отмечается повышение сухожильных рефлексов и тонуса конечностей. В 43% наблюдается ригидность затылочных мышц и в 38% - сходящееся косоглазие.

Диагностика инфекционного токсикоза

Лабораторная характеристика инфекционного токсикоза отражает состояние гемоконцетрации с повышением уровней натрия, общего белка, гемоглобина и гематокрита, что связано с гипертермией и одышкой. Примерно у 30% пациентов наблюдается повышение мочевины до 12-17 ммоль/л. Изменения кислотно-основного состояния проявляются декомпенсированным метаболическим ацидозом и компенсаторной гипокапнией.

Лечение инфекционного токсикоза у детей

Интенсивная терапия.

Основные задачи интенсивной патогенетической терапии инфекционного токсикоза включают:

• Купирование судорог и восстановление адекватного дыхания,
• Блокада симпато-адреналовой активности для ликвидации вазоконстрикции, снижения АД, ОПС и тахикардии.
• Коррекция гомеостаза и энергообеспечение.
• Профилактика и лечение возможных осложнений: отека мозга, острой сердечной недостаточности, нарушения функции почек

Средства лечения инфекционного токсикоза

Судороги можно купировать внутривенным введением седуксена (0,4-0,5 мг/кг) с пипольфеном (1,0-1,5 мг/кг) или воспользоваться другими антиконвульсивными средствами. При повторяющихся судорогах показана диагностическая люмбальная пункция для исключения нейроинфекции. Отсутствие в ликворе патологического цитоза и повышенного содержания белка позволяет исключить нейроинфекцию.

Основным методом снижения симпато-адреналовой активности при не осложненных формах инфекционного токсикоза у детей раннего возраста мы считаем ганглионарную блокаду пентамином из расчета 5 мг/кг массы тела или любым другим ганглиоблокатором короткого действия. При параксизмальной тахикардии (синдром Сутрели-Кишша) интенсивную терапию дополняют применением неселективного бета-адреноблокатора или антагонистов кальция - анаприлина или изоптина. Благодаря их действию блокируется влияние катехоламинов на адренорецепторы. Кроме того, в терапии используются кортикостероидные гормоны коротким курсом (преднизолон в дозе 3-5 мг/кг). Периферическая циркуляция поддерживается добавлением в раствор глюкозы трентала или препаратов ксантинового ряда: компламина, теоникола и др. Клинический эффект терапии проявляется уменьшением одышки, тахикардии, снижением температуры, нормализацией артериального давления, увеличением диуреза и улучшением цвета кожных покровов.

Патофизиологической основой клинического улучшения является снижение уровня простагландинов и циклических нуклеотидов в плазме, ликвидация вазоконстрикции и нормализация показателей гемодинамики.

Учитывая исходную гипернатриемию и склонность к отеку мозга, необходимо строго ограничивать введение натрия. Инфузионная терапия на первом этапе включает только растворы глюкозы и реополиглюкина. Обычно в течение первых суток больные в среднем получают 170 мл/кг жидкости, из которых 80 мл/кг вводится внутривенно.

В случаях, когда инфекционный токсикоз осложняется отеком мозга, кроме указанных выше мероприятий, необходимо проводить искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции (рСО2 - 32-33 мм рт. ст.). Важно своевременно перевести ребенка на ИВЛ и быстро купировать отек мозга. Тогда у подавляющего большинства детей можно ожидать полного восстановления функций головного мозга. Показанием к прекращению ИВЛ служат: адекватное самостоятельное дыхание через интубационную трубку, отсутствие судорог, восстановление сознания и рефлексов. В реабилитационном периоде дети, перенесшие отек мозга, должны длительно получать восстановительную лекарственную терапию и массаж под контролем невропатолога.

Относительная суточная потребность в жидкости у детей:

Возраст Количество жидкости (мл/кг в сутки)

10 дней 120 – 150

3 месяца 140 – 160

6 месяцев 130 – 150

1 год 120 – 135

4 года 100 – 110

10 лет 70 – 85

Подростковый период 35 – 40

Высокие потребности в жидкости у детей раннего возраста связаны с большими потерями, обусловленными:

• большей поверхностью тела на 1 кг массы (у новорожденного на 1 кг приходится 0,07 м2, а у взрослого – 0,02 м2 поверхности тела) и большим испарением с кожи;
• большей частотой дыхания (40 – 60 вдохов/выдохов в мин у детей первого года жизни и 16 – 18 – у взрослых) и большим испарением из легких;
• низкой концентрационной функцией и большей фильтрацией в почках, связанной у детей первых месяцев жизни со сниженной чувствительностью канальцев почек к действию антидиуретического гормона.

У детей раннего возраста дефицит воды (обезвоживание) протекает тяжелее, чем у детей старшего возраста и взрослых. Дети этого возраста более чувствительны к потере объема циркулирующей крови из-за ограниченных возможностей централизации кровотока, увеличения синтеза гормонов, из-за больших потребностей в кислороде и энергии на килограмм массы тела.

Снижена способность к сбережению электролитов при рвоте и диарее, поэтому обезвоживание нередко осложнено электролитными нарушениями. Кислотно-основное состояние (КОС) неустойчиво, легко возникает его смещение в сторону ацидоза (при гипоксии, токсикозе) или алкалоза (при обильных рвотах, тахипноэ).

Для детей (особенно находящихся на искусственном вскармливании, имеющих экссудативный или лимфатико-гипопластический диатез, дистрофию) при диарее характерна склонность к развитию дисбактериозов с дефицитом бифидофлоры и усиленным размножением условно-патогенных комменсалов кишечника с образованием ими большого количества токсических веществ (аммиака, индола, скатола, сероводорода и др.).

Токсикоз при кишечных инфекциях у детей во многом зависит от тяжести и типа обезвоживания, но связан и с непосредственным действием токсинов на кишечный эпителий, печень, эндотелий сосудов, мозг, периферические отделы нейронов. При токсикозе на фоне кишечных инфекций у детей неврологические расстройства (беспокойство, капризность, отказ от еды) вследствие быстрого действия токсинов на ЦНС появляются еще до развития признаков обезвоживания. Ирритативные признаки быстро сменяются сопорозным состоянием – появляются вялость, заторможенность, ребенок теряет интерес к окружающему. Позже могут развиться сопор, летаргия, коматозное состояние.

Токсикоз при кишечных инфекциях проявляется рядом синдромов:

• признаками инфекционного воспаления;
• синдромом неврологических нарушений;
• синдромом периферической сосудистой недостаточности.

Довольно быстро нарушаются функции внутренних органов: печени, сердечно-сосудистой системы.

Симптомы кишечных инфекций

Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней. Проявления болезни и ее течение зависят как от этиологии, массивности инфицирования, так и возраста ребенка, преморбидного фона. При домашнем инфицировании начало болезни обычно постепенное. При вспышках ОКИ, особенно при госпитальном инфицировании, – бурное, с быстрым развитием диарейного синдрома, токсикоза и обезвоживания.

Характер диспептических явлений в значительной степени определяется локализацией патологического процесса в пищеварительном тракте и характеризуется у детей раннего возраста рядом синдромов. Для гастритического синдрома характерны срыгивания, рвоты, беспокойство – эквивалент жалоб на боли в животе.

Энтеритический синдром проявляется обильным, частым стулом без патологических примесей или с небольшой примесью слизи, перемешанной с каловыми массами; метеоризмом, вздутием живота, урчанием по ходу петель тонкой кишки. У детей первых месяцев жизни при энтерите в кале появляются белые комочки, напоминающие творог и представляющие собой мыла жирных кислот. В копрограмме при энтерите увеличено количество внеклеточного крахмала, нейтрального жира, мыл, кристаллов жирных кислот.

Политический синдром проявляется учащенным, необильным стулом с примесью зелени и слизи в виде комков и тяжей, а иногда и крови. Схваткообразные боли в нижней части живота, чаще в левой подвздошной области, где нередко пальпируют болезненную урчащую сигмовидную кишку. У детей раннего возраста тенезмы (ложные, болезненные позывы на дефекацию, не приносящие облегчения больному) обычно не наблюдаются.

Эквивалентами тенезмов могут быть приступы беспокойства, крика, натуживания, плача, перебирания (сучения) ножками, покраснения лица во время дефекации. В копрограмме при колите выявляют большое количество слизи, лейкоцитов, иногда эритроцитов. Политический синдром типичен для дизентерии.

У детей раннего возраста чаще поражено несколько отделов пищеварительного тракта и характерно сочетание нескольких клинических синдромов. При ротавирусной инфекции, эшерихиозах, токсикоинфекциях заболевание протекает чаще по типу гастроэнтерита. При сальмонеллезах, дизентерии – по типу гастроэнтероколита.

Развитие эксикоза

Характерной особенностью ОКИ у детей раннего возраста является быстрое развитие эксикоза и раннее появление симптомов токсикоза. Степень тяжести заболевания определяют по выраженности обезвоживания и токсикоза.

Диагноз базируется:

• на правильном сборе анамнеза заболевания;
• эпидемиологических данных;
• клинико-лабораторных исследованиях (копрограмма, общий анализ крови);
• бактериологических исследованиях (посев фекалий во всех случаях, при лихорадке более 3 дней – посев крови).

Лечение проводят на дому или стационарно.

Показания для госпитализации:

• все тяжелые и среднетяжелые формы;
• любые формы ОКЗ у резко ослабленных детей или отягощенных сопутствующими заболеваниями;
• эпидемиологические.

Основные принципы лечения детей с острой кишечной инфекцией:

• регидратация – быстрое возмещение потерь жидкости и электролитов для ликвидации дегидратации и ацидоза;
• реалиментация – обеспечение физиологических потребностей и наиболее раннее назначение рационального питания для предупреждения развития вторичной гипотрофии;
• симптоматическая терапия – компенсация нарушенных функций кишечника;
• этиотропное лечение – подавление возбудителя инфекции.

Неотложная доврачебная помощь при основных патологических состояниях и заболеваниях у детей.

Образование кишечных газов – физиологический процесс, в норме не доставляющий особого дискомфорта. Проблемы возникают, когда он идёт слишком интенсивно, вызывая болезненное вздутие живота (метеоризм) и снижая качество жизни. Избежать этого помогает понимание механизма образования газов в кишечнике - причины, как избавиться от болезненных симптомов и меры профилактики и стали темой нашего сегодняшнего разговора.

Причины метеоризма

Механизм чрезмерного газообразования может быть патологическим (вызванным серьёзным заболеванием) или непатологическим:

Непатологические причины	Патологические причины
аэрофагия – проглатывание большого объёма воздуха при быстрой еде, разговоре, курении; употребление сильногазированных напитков; присутствие в рационе продуктов, вызывающих брожение в ЖКТ (молоко цельное, бобы, капуста, яблоки, чёрный хлеб); малоактивный образ жизни.	нарушение баланса кишечной микрофлоры; недостаточная секреция или быстрое разрушение ферментов; плохое всасывание газов из кишечника вследствие местного нарушения кровообращения; недостаточная моторика кишечника; опухоли, спайки, скопление плотных каловых масс и другие препятствия внутри кишечника.

Метеоризм, вызванный непатологическими процессами, легко устраняется. Если же избыточное газообразование спровоцировано заболеванием органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), требуется грамотная диагностика и комплексный подход к лечению.

На какие заболевания указывает?

Если симптомы избыточного газообразования не связаны с особенностями питания, образом жизни или аэрофагией, они могут свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• дисбактериоз;
• панкреатит;
• гепатит, цирроз, нарушения оттока желчи;
• хронические запоры;
• язвенные поражения желудка и кишечника;
• воспаления в кишечнике (колит, энтерит);
• перитонит;
• портальная гипертензия (повышенное давление в печёночной и нижней полой вене);
• непроходимость кишечника;
• геморрой;
• аппендицит;
• гельминтоз;
• кишечные инфекции;
• новообразования в кишечнике;
• гормональные дисфункции;
• нарушения всасывания глюкозы и галактозы;
• целиакия (глютеновая непереносимость).

Согласно медицинской статистике, чрезмерное газообразование сопровождает 85% патологий пищеварительной системы.

Симптомы газообразования в кишечнике

Процесс активного образования газов внутри кишечника сопровождается следующими симптомами:

• бурление в животе;
• ощущение распирания и вздутия живота;
• частый и обильный флатус – выброс газов из нижнего отдела толстого кишечника.

При сильном вздутии нередко возникают спазмы и колики в нижней части живота, вызванные перерастяжением стенок кишечника. Острый метеоризм может сопровождаться чувством тошноты, слабости, болью в желудке, отрыжкой с неприятным запахом. Если повышенное газообразование появляется вследствие какого-либо заболевания, картина дополняется симптомами этой патологии.

Метеоризм - вздутие живота в результате избыточного скопления газов в кишечнике. Он является наиболее частой причиной дискомфорта в кишечнике.

Практически каждый человек иногда испытывает чувство вздутого живота, даже если у него нет заболеваний кишечника. Если это происходит изредка, то можно не беспокоиться. Но если постоянно присутствует скопление газов в кишечнике, или проявляется сильное газообразование, то следует проконсультироваться с врачом.

Газы в животе образуются за счет заглатываемого воздуха, выделения их в процессе пищеварения и газов, образующихся при ферментативном расщеплении пищевых остатков микробами, некоторое количество может поступать в кишечник из крови.

Причины метеоризма

Причинами избыточного скопления газов в кишечнике могут быть:

• заглатывание воздуха (аэрофагия),
• повышенное образование газов,
• понижение всасывания газов,
• недостаточное выведение из кишечника,
• нарушение проходимости кишечника.

Аэрофагия

Наиболее распространенной причиной является повышенное заглатывание воздуха - аэрофагия. Воздух заглатывается со слюной и пищей. Избыточное слюноотделение увеличивает заглатывание воздуха.

Увеличение секреции слюнных желез (гиперсаливация) часто появляется

• при неврозах,
• в период эмоциональных реакций,
• при психическом напряжении (во время длительного стресса),
• у больных гастродуоденитами, язвенной болезнью, с заболеваниями желчевыводящих путей.

Большое количество воздуха может заглатываться при поспешной еде и проглатывании недостаточно пережеванной пищи, при глотании большими глотками жидкостей.

Употребление жевательной резинки, сосание твердых конфет, курение сигар, трубки- все это привычки, которые провоцируют избыточное слюноотделение и являются причинами аэрофагии.

Заложенность носа при рините и синусите заставляет дышать через рот и провоцирует учащение глотательных движений, что увеличивает дополнительное поступление воздуха в желудок.

Часто больные язвенной болезнью, рефлюкс-эзофагитом, заболеваниями желчного пузыря, при дискинезиях кишечника, стенокардии имеют привычку вызывать отрыжку для устранения дискомфорта. Это также способствует поступлению воздуха в пищевод и желудок. При отрыжке открывается верхний пищеводный сфинктер и происходит засасывание воздуха в пищевод.

Избыточное газообразование

Углекислый газ в желудочно-кишечном тракте образуется в результате взаимодействия соляной кислоты и бикарбонатов слюны, желчи и панкреатического сока. Его количество может увеличиваться при употреблении газированных напитков и минеральных вод, приеме лекарств (соды, карбонатов кальция) при повышенной секреции соляной кислоты.

Кроме того, целый ряд газов, таких как углекислый газ, водород, метан, сероводород, индол, скатол и др., выделяются как продукт жизнедеятельности микроорганизмов в кишечнике при ферментативном расщеплении пищевых остатков, или другими словами в результате процессов гниения и брожения.

У здоровых людей микроорганизмы заселяют только толстую кишку. Ферментативная деятельность микроорганизмов способствует расщеплению не переваренных пищевыми соками остатков пищи (клетчатка, клеточные оболочки, соединительная ткань) и нормальному формированию кала.

Самой частой причиной развития метеоризма, связанного с микрофлорой, является заселение тонкой кишки микрофлорой толстой кишки. В этом случае бактериальному ферментативному расщеплению подвергается часть пищевого кома тонкой кишки и образуются газы, которые в норме должны содержаться только в толстой кишке.

При заболеваниях кишечника часто нарушается процесс газообразования и в толстой кишке. Причинами сильного газообразования в толстой кишке могут быть

• слишком быстрое продвижение пищи по тонкой кишке и, как следствие, недостаточное ее расщепление,
• выработка пищеварительными железами недостаточного количества ферментов,
• либо сочетание этих двух факторов.

Плохое всасывание

У больных с сердечной недостаточностью и нарушением центрального кровообращения часто нарушается функция всасывания газов в кишечнике, что также приводит к вздутию живота.

Нарушение проходимости кишечника

Наконец, метеоризм может быть признаком механической и динамической непроходимости кишки. Он может быть и ранним симптомом перитонита как проявления паралитической непроходимости.

Симптомы метеоризма

Симптомы метеоризма зависят от того, какие причины вызывают избыточное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Часто у одного и того же больного метеоризм обусловлен несколькими причинами.

1. Аэрофагия чаще встречается у больных с функциональными заболеваниями кишечника - синдроме раздраженного кишечника, дисахаридазной недостаточности,
   а также у больных с неврозами, язвенной болезнью, гастродуоденитом, холециститом.
2. При заглатывании или засасывании воздуха его избыточное количество собирается в желудке после еды. Люди испытывают чувство быстрого насыщения, ощущение переполненности, а также давление и вздутие после еды в подложечной области, часто бывает отрыжка воздухом.
3. Увеличение количества газов в кишечнике при сильном газообразовании вызывает ощущение давления и распирания в животе. Для этого вида метеоризма характерно повышенное выделение газов во второй половине дня. Воздух часто скапливается в местах физиологических перегибов ободочной кишки - в правом и особенно в наиболее узком левом изгибах. Растяжение этих отделов, особенно в сочетании со спазмами нижележащих отделов кишечника, вызывают боли в животе, обычно длительные, тупые и давящие.

Диагностика метеоризма

Наличие избыточного газа в кишечнике определяет врач при осмотре.
При метеоризме живот равномерно вздут.

Если наблюдаются асимметричные местные выпячивания живота, то это говорит о скоплении газов в одной из петель кишок. Часто это свидетельствует о нарушении проходимости кишечника. Поставить точный диагноз можно с помощью обзорной рентгенографии.

Псевдометеоризм

Следует отличать метеоризм от псевдометеоризма.
Псевдометеоризм (синдром Альвареца) - неврогенное заболевание заключается в периодическом увеличении живота.

Живот увеличивается в течение нескольких минут или часов и может оставаться в таком состоянии от нескольких минут до нескольких месяцев. Псевдометеоризм уменьшается во время сна, после блокады симпатических узлов или введения морфина. Причиной заболевания является спонтанное сокращение мышц спины, диафрагмы и брюшного пресса. Псевдометеоризм наблюдается в основном у больных истерией в связи с аэрофагией (заглатыванием воздуха).

Лечение метеоризма

Лечение метеоризма во многом зависит от причин его вызывающих и направлено на лечение основного заболевания, при котором развивается метеоризм.

Лица с неустойчивым психоэмоциональным состоянием, неврозами, пребывающие продолжительное время в состоянии стресса или конфликта, часто жалуются на вздутие живота. В этом случае консультация у гастроэнтеролога должна подтвердить отсутствие у такого больного заболеваний органов пищеварения. Это состояние носит название и лечится по соответствующим методикам.

Для уменьшения количества газов, образующихся при ферментативном расщеплении пищевых веществ микробами, проводят лечение, направленное на устранение дисбактериоза и улучшение процессов кишечного пищеварения и всасывания.

Как лечить вздутие живота в домашних условиях?

Чтобы улучшить выведение газов из кишечника применяют так называемые ветрогонные средства.

1. Укропное масло следует принимать по 5-6 капель при приеме пищи.
2. Ветрогонный сбор: равные части листьев мяты перечной, плодов фенхеля, корня валерианы смешать. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять. Пить по половине стакана утром и вечером. Сбор оказывает спазмолитическое действие и способствует отхождению газов при метеоризме.
3. Плоды тмина. Принимают их в виде настоя, 10 грамм плодов тмина залить стаканом кипятка и дать настояться. Принимать по 1 столовой ложке настоя 2-4 раза в день.

Лекарство от вздутия живота

Плантекс применяют у детей с нарушениями пищеварения. Его назначают по 1-2 пакетика (5-10г), предварительно растворив в 100-150 г воды.

Для уменьшения метеоризма созданы комбинированные препараты, содержащие панкреатин и диметикон (панкреофлат и зимоплекс), а также метеоспазмил (сочетание синетикона и альверина).

Питание при метеоризме

Если метеоризм сильно выражен, то можно воспользоваться

У всех людей после принятия пищи образуется малая доля газов, не мешающая нормальному функционированию организма, которая выводится во время дефекации. Если появляется сильное вздутие живота, то больной испытывает ощущение тяжести, его живот будто раздувает изнутри. В данной статье мы раскроем причины данного состояния и расскажем, что делать в этом случае.

Причины недуга

Сильное газообразование бывает постоянным и временным. Первый вид возникает в результате патологий брюшной полости. Временное развивается из-за нарушений пищеварения, или жидкости. Когда наблюдается нарушение функционирование живота, причины могут быть самыми разнообразными: от неправильно составленной диеты, до серьезных проблем со здоровьем. Самыми распространенными из них являются:

• Бесконтрольное употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Легкоусвояемые углеводы кладут начало процессу брожения, в результате чего появляется тяжесть живота.
• Во время приема пищи происходит заглатывание воздуха. Особенно это актуально, если прием еды происходит во время движения, спешки, разговора. У человека пучит живот, его тошнит./
• Большое употребление пищи. Употребление большого объема пищи за раз нередко приводит к возникновению данной проблемы.
• Нарушенная моторика кишечника часто приводит к синдрому раздраженного желудка.
• Когда пучит живот сразу после приема пищи, то это может говорить о таких заболеваниях, как: гастрит, панкреатит, энтерит.
• Нередко причиной подобного состояния служит дисбактериоз кишечника. После того как в организме ослабеют защитные свойства, кишечник подвергается атаке чужеродных бактерий, в результате чего образуется сильный метеоризм.
• Нередко пучит живот во время беременности. В первом триместре это обусловлено повышенной выработкой прогестерона, в третьем- из-за увеличения давления матки.
• Хронический запор.
• Недостаточная выработка пищеварительных ферментов.

Симптоматика вздутия живота

Многие люди не обращают внимание на то, что в их организме вырабатываются сильные газы. Признаки патологического состояния постепенно прогрессируют, при этом человек незаметно для самого себя привыкает к дискомфорту.

Если пучит живот, то это доставляет массу неудобств, он обращается к врачу, при этом обычно, жалуясь на следующую симптоматику:

• увеличенный объем живота,
• яркое урчание в ЖКТ, слышимое в лежачем положении,
• сильное напряжение диафрагмы, которое наблюдается во время наклона вперед,
• после приема пищи больной вынужден срыгивать воздух,
• чувство тяжести,
• нарушение стула,
• кишечные колики,
• метеоризм.

Как правило, вышеперечисленные признаки проходят после того, как отойдут газы. Если у больного наблюдается запущенное течение заболевание, то он может ощущать признаки общей интоксикации такие, как:

• головная боль,
• лихорадочное состояние,
• слабость,
• полная потеря аппетита,
• отдышка,
• бессонница,
• аритмия,
• снижение иммунитета организма.

Когда следует срочно обратиться за медицинской помощью

Обычно люди не обращают внимание, если вздулся живот. Однако имеются симптомы, при появлении которых следует как можно скорей обратиться к врачу, поскольку они могут говорить о таком серьезном заболевании, как кишечная непроходимость. К ним относятся:

• асимметрично вздувшийся живот;
• твердый на ощупь живот;
• кровяные прожилки в кале;
• повышенная температура тела;
• очень сильно болит и пучит живот;
• резкая потеря веса;
• боль в грудной клетке;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Диагностика вздутия живота

Если у больного наблюдается вздутие живота, что его вызывает и что делать подскажет только врач после проведенного обследования. Прежде всего он вовремя беседы попытается выявить клиническую картину заболевания и выяснить, чем питался больной.

После чего он назначит следующее обследование:

• анализ кала на определение кишечной микрофлоры,
• изучение желчи,
• изучение желудочного сока,
• УЗИ органов брюшной полости,
• бактериальное исследование кала.

Только исходя из полученных результатов лечащий врач должен назначить адекватное лечение.

Лечение проблемы

Что делать, если регулярно вздувается живот, подскажет только специалист. Прежде всего необходимо выяснить и устранить причину, заставляющую вздуваться живот. Лечение данной патологии основано на следующих принципах:

• коррекция диеты;
• терапия заболевания, вызвавшего вздутие;
• назначение препаратов, восстанавливающих двигательную функцию кишечника;
• терапия, помогающая восстановить микрофлору кишечника;
• устранение газов, скопившихся в организме.

Ежедневная зарядка, прогулки на свежем воздухе помогут также избавиться от метеоризма.

Медикаментозное лечение

Лечить вздутие живота помогают следующие медикаментозные препараты:

• Активированный уголь принимают до еды по 2–3 таблетки, предварительно растворенные в воде.
• Выводят газы и токсические вещества Смекта, Полифепан.
• Помогут снять боль спазмолитики, например, Но-шпа, Спазмалгон.
• Эспумизан можно применять не только при временном вздутии, но и развившимся в результате хронических заболеваний.
• Белый уголь представляет собой разбухшие пищевые волокна, которые собирают газы и токсины.
• Если патология вызвана нарушением функции поджелудочной железы, тогда пищеварительные ферменты помогут устранить причину, например, Фестал, Мезим форте.
• При дисбактериозе назначают препараты, нормализующие функцию кишечника такие, как Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс.
• Дюфалак активизирует деятельность полезных бактерий и подавляет болезнетворных.

Диета при вздутии живота

Диетологи, чтобы избежать вздутие живота, рекомендуют частое, но дробное питание. Кушать необходимо не спеша, при этом медленно пережевывая еду. Нежелательные продукты при данном состоянии:

• виноград;
• бананы;
• бобовые;
• яблоки;
• груши;
• свежая выпечка;
• соленая рыба;
• жирное молоко;
• перловая крупа.

При вздутии живота показаны следующие блюда:

• тушеное нежирное мясо;
• нежирная рыба;
• протертый суп;
• нежирная птица;
• крупы;
• гранаты;
• свекла;
• зеленый чай;
• чернослив.

Нередко употребление жареных и жирных блюд может спровоцировать слишком раздутый живот. Следует полностью исключить провокаторы данного процесса. Молоко лучше заменить на кисломолочные продукты, пшеничный хлеб – на хлеб из зерен крупного помола.

Народная медицина

Неплохо зарекомендовала себя при лечении вздутия живота народная медицина. Однако необходимо помнить, что любые народные методы можно применять после консультации со специалистом и в комплексе с консервативным лечением.

• Чаще всего для этих целей применяют укроп. Для этого следует взять 1 ст. л. семян укропа, залить ½ л. кипятка. Настоять на протяжении 3 часов в теплом месте. Взрослым следует применять по 1/3 стакана 3 раза в день до употребления пищи. Также укроп можно готовить отваром. 1 ч. л. семена укропа залить 1 стаканом холодной воды, томить на медленном огне в течение 15 минут. Остудить, пить по 1 стакану дважды.
• Предварительно измельченный корень петрушки (1 ч. лож.) залить 1 стаканом холодной воды. Дать настояться на протяжении 15 минут, после чего довести до кипения, процедить, принимать по маленькому глотку ежечасно. На протяжении дня выпивается 1 стакан отвара.
• Взять по 1 ч. л. чабреца, укропных семян, залить 1 стаканом кипятка, дать настояться на протяжении 10 минут, после чего довести до кипения, принимать за полчаса до еды каждые 60 минут.
• Для следующего настоя следует взять по 1 ст. л. фенхеля, валерианы и 2 ст. л. мяты. 2 ч. л. полученного сбора, залить 250 мл крутого кипятка, настоять на протяжении получаса, процедить. Пить по ½ стакана дважды.
• А также хорошо помогает корень имбиря, он стимулирует пищеварение, убивает болезнетворные бактерии. Для устранения метеоризма следует его рассасывать сразу после приема пищи.

Упражнения от метиоризма

Устранить вздутие живота поможет лечебная гимнастика, которую можно проводить в домашних условиях, поскольку она не требует специальной подготовки. Однако прежде чем приступать к ее выполнению нужно быть уверенным в отсутствии серьезных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта.

• следует лечь на левый бок и подтянуть ноги как можно ближе к животу. В данном положении рекомендовано полежать на протяжении 1 минуты, после чего осторожно повернуться на спину, затем на левый бок, также притянув ноги к животу;
• встать на четвереньки и сделать глубже вдох, при этом приподняв таз и голову, спину опустив ниже. Затем в медленном темпе выгнуть спину, при этом голову прижав к груди на выдохе;
• из предыдущей позы нужно выставить левую ногу вперед, колено же правой ноги отодвинуть назад. Руки приподнять вверх и тянуться в таком положении на протяжении 8 вдохов.

Устранить повышенное газообразование несложно в домашних условиях, для этого следует сбалансировать свой рацион, побольше гулять и делать простые упражнения.

Газообразование представляет собой нормальный физиологический процесс, происходящий в кишечнике . Лишь патологические изменения и неправильный рацион питания могут привести к повышенному образованию газов, доставляющему дискомфорт. Итак, рассмотрим картину нормального процесса газообразования.

У любого человека в желудочно-кишечном тракте образуются газы вследствие заглатывания воздуха, тогда как в кишечнике они появляются в результате жизнедеятельности множества микроорганизмов. Обычно? газы непосредственно из пищеварительной системы выводятся посредством отрыжки , удаляются через прямую кишку или всасываются в кровоток.

Следует отметить, что примерно 70% газов, содержащихся в желудочно-кишечном тракте (или ЖКТ ), это заглатываемый воздух. Установлено, что при каждом глотании в желудок попадает примерно 2 - 3 мл воздуха, при этом основная его часть идет в кишечник, тогда как меньшая часть выходит через «отрыжку воздухом». Таким образом, увеличенное количество газа наблюдается в случаях, когда ведутся разговоры во время приема пищи, при поспешном приеме еды, при жевании жевательной резинки либо питье через трубочку. Кроме того, сухость в ротовой полости или же повышенное выделение слюны тоже могут спровоцировать увеличенное газообразование.

Кишечные газы – это соединение углекислого газа с кислородом, азотом, водородом и небольшим количеством метана. При этом перечисленные газы не обладают запахом. Но все же, часто «отрыжка воздухом» имеет неприятный запах.
Почему? Все дело в серосодержащих веществах, которые в достаточно малом количестве образуются бактериями , которые населяют толстый кишечник человека.

И хотя газообразование – вполне обычный и нормальный процесс, при его увеличении либо расстройстве механизмов удаления появляются очень неприятные симптомы . Понимание тех причин, из-за которых происходит вздутие живота , помогает выявить оптимальные пути решения этого неприятного состояния.

Причины

Существует два основных источника повышенного газообразования: проглоченный воздух и газы кишечника. Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.

Проглоченный воздух – это газы, которые образовались в результате функционирования нормальной микрофлоры кишечника (проще говоря, толстой кишки ).

Именно заглатывание воздуха является основной причиной вздутия желудка. Конечно, любой человек заглатывает небольшое количество воздуха при употреблении пищи или жидкости.
Но существуют процессы, при которых происходит чрезмерное проглатывание воздуха:

• Поспешный прием пищи или жидкости.
• Жевание жвачки.
• Употребление газированных напитков.
• Протягивание воздуха через щели между зубами.

В этих случаях наблюдается следующая картина: основная часть газов будет удалена с отрыжкой, тогда как оставшееся количество уйдет в тонкий кишечник, а, следовательно, частично всосется в кровоток. Та часть, которая не всосалась в тонком кишечнике, попадает в толстую кишку, после чего выделяется наружу.

Поговорим о газах кишечника. И начнем с того, что, эволюционируя, человеку не удалось приспособиться к перевариванию определенных углеводов, среди которых лигнин и целлюлоза, пектины и хитин. Данные вещества составляют основу образующихся в организме человека каловых масс. Так, продвигаясь по желудку и кишечнику, часть из них при попадании в толстый кишечник становится «жертвой» микроорганизмов. Именно следствием переваривания микробами углеводов и становится газообразование.

К тому же микрофлорой кишечника расщепляются и многие другие остатки пищи, попадающие в толстый кишечник (например, белки и жиры ). В основе своей в кишечнике образуются водород и углекислый газ. При этом газы выделяются непосредственно через прямую кишку (лишь небольшое их количество всасывается прямо в кровоток ).

Не стоит забывать и о том, что огромное значение играют индивидуальные особенности каждого человека, по этой причине один и тот же продукт может абсолютно по-разному воздействовать на разных людей: так, у одних газообразование может усиливаться, а у других нет.

Механизмы чрезмерного газообразования

На сегодняшний день существует несколько основополагающих механизмов повышения газообразования, что может привести к метеоризму (вздутию живота, связанного с увеличением газообразования в кишечнике ).

Употребление в пищу продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию.
Приведем перечень таких продуктов:

• бобовые,
• баранина,
• черный хлеб,
• квас и газированные напитки,
• пиво.

Нарушение пищеварения тоже может спровоцировать повышенное газообразование. К этому механизму можно отнести недостаточность пищеварительных ферментов, а также всевозможные проблемы со всасыванием. Так, не переваренные продукты приводят в активное состояние микроорганизмы, при расщеплении которыми продуктов происходит выделение большого количества газа.

Нельзя не сказать и про нарушение бактериального состава (или биоценоз ) кишечника, являющееся довольно частой причиной вздутия живота. Таким образом, избыток микроорганизмов, а также преобладание флоры, которая в норме в кишечнике не содержится, приводит к усилению процессов брожения и гниения.

Наконец, поговорим про нарушение моторики (или двигательной функции ) кишечника. Вследствие продолжительного пребывания продуктов распада в кишечнике существенно увеличивается выработка газа.

Данный процесс наблюдается:

• При аномалиях развития кишечника.
• После операций на желудочно-кишечном тракте.
• При действии определенных лекарственных препаратов.

Кроме того, различные механические препятствия, встречающиеся в кишечнике, также ведут к образованию и развитию метеоризма (речь идет про опухоли, полипы, спайки ). Повышение газообразования может быть вызвано нарушением кровообращения в кишечнике, не говоря уже про психогенные факторы.

Типы метеоризма

1. Алиментарный метеоризм, возникающий из-за употребления продуктов, при переваривании которых наблюдается повышенное выделение газов в кишке.

2. Дигестивный (пищеварительный ) метеоризм - следствие нарушений следующих процессов пищеварения:

• ферментативной недостаточности,
• расстройства всасывания,
• нарушений нормальной циркуляции желчных кислот.

3. Дисбиотический метеоризм, развивающийся из-за нарушения состава микрофлоры, что, в свою очередь, влечет расщепление продуктов и выделение большого количества газов, имеющих неприятный запах.

4. Механический метеоризм, который является следствием всевозможных механических нарушений так называемой эвакуаторной функции ЖКТ.

5. Динамический метеоризм, возникающий вследствие нарушений двигательной функции кишечника. Интересен тот факт, что при таком типе газообразования ни увеличенного количества газа, ни измененного газового состава не наблюдается, при этом транзит газов по кишечнику существенно замедлен.

Причины динамического метеоризма:

• парез кишечника,
• синдром раздраженного кишечника,
• аномалии строения либо положения толстой кишки,
• спазм гладкой мускулатуры из-за различных нервных расстройств и эмоциональных перегрузок.

6. Циркуляторный метеоризм – следствие нарушения образования и всасывания газов.

7. Высотный метеоризм образуется при уменьшении атмосферного давления. Дело в том, что в процессе поднятия на высоту газы будут расширяться, а давление их увеличиваться.

Вывод: факторы повышенного газообразования в кишечнике очень разнообразны, при этом зачастую одновременно действует не один механизм, а несколько.

Продукты, вызывающие вздутие

Увеличенное газообразование наблюдается при употреблении продуктов, которые содержат углеводы, тогда как жиры и белки намного меньше влияют на этот процесс. К углеводам относятся: рафиноза, лактоза, а также фруктоза и сорбитол.

Рафиноза – углевод, содержащийся в бобовых культурах, в тыкве , брокколи , брюссельской капусте, а также спарже, артишоках и многих других овощах.

Лактоза представляет собой натуральный дисахарид, который присутствует в молоке и содержащих его компонентах: мороженом, хлебе, сухих завтраках, салатных приправах, сухом молоке.

Фруктоза – это углевод, содержащийся во многих фруктах и овощах. Кроме того, его используют при изготовлении безалкогольных напитков и соков. Фруктоза применяется повсеместно и в качестве наполнителя в различных лекарственных препаратах.

Сорбитол - углевод, встречающийся в овощных и фруктовых культурах. Он широко применяется для подслащивания всевозможных диетических продуктов, не содержащих сахара.

Провоцирует газообразование и крахмал, который содержится в большинстве употребляемых славянами продуктов (картофель, кукуруза , горох и пшеница ). Единственным продуктом, не приводящим к вздутию живота и увеличенному газообразованию, является рис .

Поговорим о пищевых волокнах, присутствующих почти во всех продуктах. Волокна эти могут быть растворимыми и нерастворимыми. Так, растворимые пищевые волокна (или пектины ) в воде разбухают, образуя похожую на гель массу. Такие волокна содержатся в овсе и бобах, в горохе и многих фруктах. Они попадают в толстый кишечник в неизмененном состоянии, где процессе расщепления и образуется газ. В свою очередь, нерастворимые волокна преодолевают путь через ЖКТ практически без изменений, а посему и не влекут за собой значительное газообразование.

Варианты проявления

Клинические проявления газообразования:

• вздутие и урчание в брюшной полости,
• частая отрыжка,
• неприятный запах испускаемых газов,
• развитие своеобразного психоневроза,
• чувство жжения в сердце ,
• учащенное сердцебиение,
• перебои сердечного ритма,
• расстройства настроения,
• общее недомогание.

Следует отметить, что выраженная симптоматика далеко не всегда зависит от объема «избыточных газов». Так, у многих людей при введении газа в кишечник (одного литра в час ) наблюдается минимальное количество приведенных симптомов. При этом люди, имеющие какие-либо заболевания кишечника, зачастую вообще не переносят гораздо меньшее содержание газа. Таким образом, можно сделать вывод о том, что клиническая картина газообразования обусловлена, во-первых, биохимической составляющей (а именно неправильной организацией процессов образования газов и их выведения ), во-вторых, повышенной чувствительностью кишечника, что связано с функциональными нарушениями сократительной активности.

Согласно клиническим наблюдениям, повышенное газообразование может возникать вследствие эмоциональных расстройств. Чаще всего такого рода метеоризм диагностируется у больных, которые по своей натуре пассивны, не способны к конфронтации, не отличаются достаточной настойчивостью при достижении поставленных целей, а, следовательно, обладают определенными трудностями в вопросах сдерживания гнева и недовольства. У таких пациентов может сформироваться избегающий тип поведения, приводящий к конфликтам дома и на работе.

На сегодняшний день выделяют два основных вида проявления метеоризма. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Вариант первый
Основные признаки газообразования:

• ощущение перенаполнения желудка и его значительного увеличения из-за вздутия кишечника,
• невозможность отхождения газов вследствие спастической дискинезии.

Облегчение общего состояния больного наступает чаще всего после дефекации либо отхождения газов, при этом наиболее ярко симптомы выражены во второй половине дня, когда активность пищеварительных процессов достигает своего апогея.

Одним из видов данного варианта газообразования является локальный метеоризм, при котором газы концентрируются в определенном участке кишечника. Его признаки, сочетаясь с определенными типами боли, могут спровоцировать развитие характерных клинических картин, присущих следующим синдромам: селезеночного изгиба, а также печеночного угла и слепой кишки. Поговорим о каждом из синдромов.

Синдром селезеночного изгиба
Этот синдром встречается чаще других, причем для его образования необходимы определенные анатомические предпосылки: так, левый изгиб ободочной кишки должен находиться высоко под диафрагмой, фиксируясь перитонеальными складками и образуя острый угол. Именно этот угол может выступать в роли ловушки, предназначенной для накапливания газа и химуса (жидкого либо же полужидкого содержимого желудка или кишечника ).

Причины развития синдрома:

• нарушение осанки,
• ношение слишком тесной одежды.

Этот синдром опасен тем, что при задержке газа, приводящей к вздутию живота, больной ощущает не только перенаполнение, но и достаточно сильное давление в левой части грудной клетки. При этом больные ассоциируют подобные симптомы со стенокардией . Правильно диагностировать заболевание можно на основании данных, полученных при физикальном обследовании. Кроме того, при повышенном газообразовании боли уходят после дефекации, а также после отхождения газов. Поможет при диагностике и рентгенологическое исследование, в ходе которого отмечается скопление газов в зоне левого изгиба кишки. Главное – не заниматься самолечением.

Синдром печеночного угла
Данный синдром появляется при скоплении газа в именно печеночном изгибе кишки. Таким образом, кишка защемляется между печенью больного и диафрагмой. Надо сказать, что по клинической картине синдром печеночного угла схож с патологией желчных путей. Пациенты часто жалуются на ощущение полноты либо давления, наблюдающегося в правом подреберье, причем боль распространяется по истечении какого-то времени в надчревную область, в грудную клетку, в правое подреберье, отдавая в плечо и в область спины.

Синдром слепой кишки
Этот синдром характерен для пациентов, у которых наблюдается повышенная подвижность слепой кишки.

Симптомы:

• ощущение полноты,
• боли в правой подвздошной зоне.

В ряде случаев массаж в зоне проекции слепой кишки приводит к отхождению газов, вызывая облегчение, по этой причине некоторые больные самостоятельно массируют живот.

Вариант второй
Для этого варианта характерны следующие признаки:

• постоянное бурное отхождение газов,
• наличие запаха,
• незначительно выраженный болевой синдром,
• урчание и переливание в области живота, которое слышит и сам пациент, и окружающие его люди.

Общее газообразование встречается во время скопления газов непосредственно в тонкой кишке, тогда как боковое – при скоплении газов уже в толстой кишке. Следует отметить, что кишечные шумы в таком случае могут быть как усилены, так и ослаблены, а могут и вовсе отсутствовать (все зависит от причин происхождения вздутия ). В процессе пальпации (при обследовании больного с помощью пальцев ) прощупывающаяся слепая кишка может свидетельствовать про локализацию патологического процесса; при этом спавшаяся слепая кишка говорит о тонкокишечном илеусе (сужении либо закрытии просвета кишки, вызывающем непроходимость кишечника ).

Повышенное газообразование диагностируется посредством проведения обзорной рентгенограммы брюшной полости.

Признаки:

• высокая степень пневматизации (наличия заполненных воздухом полостей ) не только желудка, но и толстой кишки,
• достаточно высокое расположение диафрагмы, в особенности левого купола.

Количество газов измеряется при помощи плетизмографии – метода, в основе которого лежит вдувание в кишечник аргона.

Так как симптом чрезмерного газообразования довольно неспецифичен и может совмещаться с различными функциональными и органическими болезнями ЖКТ, именно тщательное изучение анамнеза , грамотное выявление особенностей пищевого рациона крайне важны для утверждения программы дальнейшего обследования и хода лечения. Молодым пациентам, которые не имеют жалоб на иные заболевания и не теряют вес, можно не переживать про серьезные органические отклонения. Пожилые люди, симптомы у которых отличаются прогрессирующим характером, должны пройти основательное исследование с целью исключения онкологических патологий и многих других заболеваний.

Основные симптомы

К основным симптомам повышенного газообразования относятся:

• отрыжка,
• повышенное газоотделение (флатуленция ),
• вздутие живота (метеоризм ), сопровождающееся урчанием и кишечными коликами ,
• боли в животе.

Но при высоком образовании газов не у каждого проявляются такие признаки. Все зависит, прежде всего, от числа образующихся газов, а также количества жирных кислот, всасываемых из кишечника. Не последнюю роль играет индивидуальная чувствительность толстой кишки к повышенному газообразованию. В случаях, когда вздутие возникает очень часто, при этом симптомы ярко выражены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные нарушения и вовремя диагностировать заболевание.

Отрыжка
Отрыжка во время либо по окончании употребления пищи не является необычным процессом, поскольку способствует удалению лишнего воздуха, который попал в желудок. Очень частая отрыжка – это показатель того, что человек заглотнул слишком много воздуха, который удаляется еще до момента попадания в желудок. Но также частая отрыжка может сигнализировать о наличии у человека таких заболеваний как желудочные и кишечные расстройства, язвенная болезнь , а также гастроэзофагеальный рефлюкс и гастрит . Интересен тот факт, что лица, страдающие перечисленными заболеваниями, на подсознательном уровне надеются на то, что заглатывание и, соответственно отрыгивание воздуха способно облегчить их состояние. Такое ошибочное положение вещей приводит к выработке безусловного рефлекса, заключающегося в том, что во время усиления неприятных симптомов человек заглатывает и срыгивает воздух. Чаще всего проделанная манипуляция не приносит облегчения, а, значит, боль и дискомфорт продолжаются.

Частая отрыжка может являться симптомом синдрома Меганблейса , встречающегося в основном у пожилых людей. Данный синдром обуславливается заглатыванием большого объема воздуха во время приема пищи, что влечет за собой перерастяжение желудка, изменение положения сердца.
Итог: ограничение подвижности диафрагмы, ведущее к развитию приступа стенокардии.

В ряде случаев причиной появления повышенного газообразования и вздутия желудка может стать послеоперационное лечение гастроэзофагеального рефлюкса. Дело в том, что хирурги в процессе устранения основного заболевания создают некий односторонний клапан, пропускающий еду исключительно в одном направлении, то есть из пищевода непосредственно в желудок. Как следствие, нарушаются процессы нормальной отрыжки, а также рвоты .

Флатуленция
Повышенное газоотделение – еще один признак чрезмерного газообразования. Согласно норме, здоровым человеком газоотделение осуществляется порядка 14 - 23 раз за сутки. При более частом выведении газов можно говорить о серьезных нарушениях, связанных с всасыванием углеводов, или о развитии дисбактериоза .

Метеоризм
Бытует ошибочное мнение относительно того, что вздутие живота обусловлено избыточным газообразованием. При этом у многих людей даже при нормальном количестве газов вполне может наблюдаться вздутие. Это объясняется неправильным выведением газов из кишечника.

Так, причиной вздутия чаще всего является нарушение двигательной активности кишечника. К примеру, при СРТК (синдром раздраженной толстой кишки ) ощущение вздутия обусловлено повышенной чувствительностью рецепторного аппарата стенок кишечника.

Кроме того, любая болезнь, следствием которой является нарушение продвижения кала по кишечнику, приводит не только к вздутию, но часто и к появлению болевых ощущений в животе. Причиной вздутия могут быть перенесенные ранее операции на брюшной полости, развитие спаек, внутренние грыжи .

Нельзя не сказать и про чрезмерное употребление жирной пищи, что тоже может вызвать дискомфортное ощущение вздутия, а виной тому замедленное продвижение пищи из желудка прямо в кишечник.

Боль в животе
Иногда вздутие живота сопровождается коликами, характеризующимися появлением острой и схваткообразной боли в области живота. Причем при скапливании газов в левой части кишечника, боль может приниматься за сердечный приступ. При скапливании газов с правой стороны боль имитирует приступ желчных колик или аппендицита .

К какому врачу обращаться при газообразовании?

При проблеме газообразования необходимо обращаться к врач-гастроэнтерологу (записаться) , так как именно в сфере его профессиональной компетенции лежит диагностика и лечение причин данного неприятного симптома. Если по каким-либо причинам попасть к гастроэнтерологу невозможно, то при газообразовании необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) .

Диагностика

Вздутие, а, следовательно, и повышенное газообразование может быть вызвано множеством серьезных заболеваний, для исключения которых и проводится комплексное обследование. Сначала лечащим врачом выясняются особенности рациона питания пациента и основные симптомы, приносящие дискомфорт. В определенных случаях врач назначает исследование суточного рациона больного за конкретный промежуток времени. Пациент должен вести специальный дневник, занося в него данные относительно своего ежедневного рациона.

При подозрениях на лактазную недостаточность из рациона должны быть исключены все продукты, содержащие лактозу. Кроме того, назначаются лактозотолерантные тесты. Если же причиной вздутия является нарушение выведения газов, то в дневнике пациент указывает, помимо рациона питания, сведения про время и суточную частоту выведения газов посредством прямой кишки.

Максимально внимательное изучение особенностей питания, а также частота флатуленций (выделения газов ) помогут определить продукты, которые и провоцируют вздутие.

Пациентам с хроническим вздутием следует исключить асцит (или накопление жидкости ), не говоря уже про полное излечение воспалительных заболеваний кишечника. Пациентам, возраст которых превышает рубеж в 50 лет, в обязательном порядке надо пройти обследование ЖКТ, чтобы исключить такое заболевание как рак толстого кишечника. Для этой цели проводится эндоскопическое исследование, назначающееся людям, страдающим немотивированной (беспричинной ) потерей веса, диареей.

Если наблюдается хроническая отрыжка, врач может назначить эндоскопическое исследование как пищевода, так и желудка. К тому же может быть назначено рентгеноконтрастное исследование.

Какие анализы может назначить врач при газообразовании?

Как правило, проблема газообразования не представляет трудностей в диагностике, так как связана с четкими и однозначными симптомами. Однако чтобы понять, нормальное количество газов в кишечнике у человека вызывает дискомфортные ощущения или же газов много, врач может назначить обзорную рентгенограмму брюшной полости или плетизмографию. Оба метода позволяют понять, много ли газов в кишечнике или же их нормальное количество, а тягостные симптомы обусловлены повышенной чувствительностью слизистой, психическими факторами и т.д. На практике и обзорная рентгенография брюшной полости (записаться) , и плетизмография назначаются и применяются редко.

Лечение

Рассмотрим варианты избавления от газообразования. И начнем с того, что наиболее частыми причинами образования газов являются неправильный рацион питания и переедание.

В этом случае необходимо:

• Исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование: бобовые, капусту и яблоки, груши и белый хлеб, а также газированную воду и пиво.
• Исключить одновременное употребление белковой и крахмальной пищи. Так, откажитесь от сочетания мяса и картошки.
• Исключить прием в пищу экзотических блюд, к которым желудок не привык. Если полностью перейти на традиционное питание Вы не готовы, то следует ограничить употребление оригинальных блюд, не присущих русской и европейской кухне.
• Не перегружайте желудок пищей (проще говоря, не переедайте ). Употребляйте пищу меньшими порциями, но делайте это чаще.

Иногда повышенное газообразование наблюдается после употребления различных молочных продуктов, что может свидетельствовать о непереносимости лактозы. В таком случае единственный выход – исключить молочные продукты.

Также проблема газообразования возникает вследствие заглатывания воздуха при приеме еды. Поэтому помните: «Когда я ем, я глух и нем ». Не спешите, тщательно пережевывайте пищу, перед тем как ее проглотить.

К увеличенному образованию газов могут привести курение и алкоголь, поэтому откажитесь от этих вредных привычек, которые провоцируют эту деликатную проблему. Для уменьшения заглатываемого воздуха следует уменьшить употребление жевательных резинок.

Фармакологические препараты

Если говорить о лечении повышенного газообразования с помощью фармакологических препаратов, то их применение в обязательном порядке следует согласовывать с лечащим врачом, поскольку их эффективность зависит, прежде всего, от причины, приводящей к образованию газов.

При повышенном газообразовании и вздутии живота наиболее часто назначают следующие препараты: симетикон и активированный уголь , эспумизан , а также дицетел и различные ферментные препараты.
При этом необходимо учитывать тот факт, что симетикон не возымеет ожидаемого эффекта при усиленном газообразовании, происходящем в толстой кишке. В таком случае рекомендован эспумизан или активированный уголь.

При гастроэзофагеальном рефлюксе, синдроме раздраженной толстой кишки врачами назначаются: метоклопрамид (Церукал и Реглан), цизаприд (Пропульсид) и Дицетел .

Народное лечение

Жители восточных областей Индии после каждого приема пищи пережевывают несколько щепоток ароматизированных семян тмина , фенхеля , аниса , что помогает исключить газообразование. С этой же целью заваривается отвар из корня солодки : так, 1 чайная ложка корня заливается стаканом воды и кипятится на медленном огне на протяжении 10 минут.

Мятный отвар
Мята - это ветрогонное средство, которое препятствует повышенному образованию газов, при этом любой вид мяты. Рецепт такого отвара прост: 1 чайная ложка мяты заливается одним стаканом кипящей воды, после чего кипятится на медленном огне не более 5 минут.

Вяз ржавый
Это растение по праву считается эффективным лекарственным средством, помогающим устранить серьезные случаи газообразования. Это растение чаще всего принимается в порошкообразной форме, при этом порошок запивается теплой водой либо чаем. Рецепт отвара обладает обычным вкусом, однако имеет вид вязкой смеси, из-за которого многие отказываются принимать неприглядную на вид смесь. Вяз ржавый – это легкое слабительное средство, которое делает стул скользким. Для отвара вяза ржавого надо вскипятить один стакан воды, всыпав в него пол чайной ложки коры вяза, растертой до состояния порошка. Смесь кипятить на медленном огне примерно 20 минут. Необходимо принимать процеженную смесь трижды в день по одному стакану.

Желтый плавиковый шпат
Этот камень имеет огромное количество прекрасных оттенков и разную форму. Шпат исключительно положительно воздействует на нервную систему, тогда как камень желтого цвета отлично влияет на пищеварение. Так, если проблемы с увеличенным газообразованием в некоторой степени были вызваны нервным напряжением, то достаточно поместить желтый плавиковый шпат, имеющий форму восьмигранника, на больную часть тело, лечь и глубоко подышать в течение пяти минут. Вы почувствуете себя намного лучше.

Профилактика

Как известно, легче предупредить появление заболевания, чем лечить его. Приведем меры профилактики, придерживаясь которых Вы забудете о проблеме повышенного газообразования.

Диета
Скорректируйте свой рацион питания, исключив из него продукты, которые вызывают брожение или выделение газов.
К таким продуктам относятся:
Постоянное недосыпание, несвоевременный прием пищи, курение и стрессы – основные причины, вызывающие нарушение работы кишечника, что, в свою очередь, приводит к повышенному газообразованию. По этой причине следует придерживаться определенного режима дня, то есть спать не меньше восьми часов в сутки, правильно и своевременно питаться, ограничить количество спиртного, прогуливаться на свежем воздухе.

Особого внимания заслуживает культура питания: так, надо тщательно пережевывать пищу, исключив разговоры во время еды, провоцирующие повышенное заглатывание воздуха, ведущее к газообразованию.

Заместительная терапия
Чрезмерное газообразование может возникнуть из-за ферментной недостаточности или вследствие нарушения циркуляции желчи. В этих случаях требуется проведение заместительной терапии, предполагающей применение желчегонных и ферментных препаратов.