Воспаление носовых пазух причины. Основные причины развития воспаления в пазухах носа и методы лечения

В списке распространенных ЛОР-заболеваний лидирующую позицию занимает – воспаление слизистой носа и носовых пазух. Чаще всего заболевание возникает как осложнение после респираторных заболеваний. Необходимо своевременно принимать меры по устранению воспаления, чтобы избежать развития неприятных последствий.

Пазухи носа располагаются в верхней челюсти и соединены с носовой полостью через естественные отверстия. В зависимости от локализации воспалительного процесса в носовых пазухах выделяют следующие формы: , сфеноидит.

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов. Синусит может быть вирусной, бактериальной или грибковой природы. Вирусный синусит протекает мягче, однако нередко может наблюдаться присоединение бактериальной инфекции.

Основные факторы, провоцирующие развитие воспалительного процесса:

• Заболевания зубов
• Аллергические реакции
• Вдыхание табачного дыма
• Травмы носа
• Сухой воздух

При попадании внутрь инфекция размножается на слизистой оболочке носа, а затем распространяется на околоносовые пазухи, тем самым вызывая воспаление и отек.

В таких условиях бактерии прекрасно себя чувствуют, и недостаточное поступление кислорода благоприятно влияет на размножение. Обычно воспалительный процесс затрагивает несколько пазух, так как они близко расположены друг к другу.

Симптомы

При воспалении пазух носа у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Выделения из носа густые и гнойные, имеющие сильный и неприятный запах.
• При наклоне головы отмечается болезненность в области околоносовых пазух.
• Сильная головная боль.
• Отечность и покраснение глаз.
• Повышение температуры тела.

Течение заболевания может протекать в нескольких формах:

• Острое течение. Признаки воспалительного процесса ярко выражены. Если правильно проводить лечение, то заболевание проходит бесследно.
• Хроническое течение. Воспалительный процесс продолжается более месяца и развивается на фоне не излеченной острой формы.

Если появились некоторые из указанных симптомов, следует обратиться к .

Медикаментозные препараты для детей и взрослых

Только после постановки диагноза и выявления возбудителя назначаются медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение предполагает использование препаратов для снятия отека, отхождения слизи из носовых путей и устранение воспалительного процесса:

• При используют сосудосуживающие препараты: Нафазолин, Оксиметазолин, Санорин, и др. Важно знать, что использовать капли более 7 дней запрещается, так как развивается привыкание. В лечении синусита часто используют комбинированные препараты: Изофра, Полидекса. В их состав входит несколько действующих компонентов, благодаря чему препараты оказывают антибактериальное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Если не имеются противопоказания, то можно выполнять антисептическими и соляными растворами.
• Для устранения инфекции применяют антибиотики пенициллинового ряда: Цефуроксим, Амоксициллин, Эритромицин и др. При острой форме продолжительность лечения антибиотиками составляет около 10-14 дней. Если воспаление перешло в хроническую форму, то лечение может длиться около 4-6 недель. Дозировка антибиотика назначается исключительно врачом. По окончании курса лечения антибактериальными препаратами следует применять пробиотики. Они улучшают микрофлору кишечника и снижают негативное влияние антибиотиков на организм.
• При необходимости врач может назначить прием антигистаминных препаратов, что позволит уменьшить силу воспалительного процесса. Из антигистаминных лекарственных средств применяют Диазолин, Кларитин, Лоратадин и др.
• В запущенных случаях, если не удается вывести из носовых пазух гной, выполняют прокол. Это процедура помогает восстановить проходимость носовых ходов, вывести слизь.
• При лечении воспаления пазух носа у детей используют легкие сосудосуживающие препараты: ДляНос, Ринофлуимуцил, Назол кидс и др. Полезно выполнять промывания соляными изотоническими растворами: , и др. Солевые растворы снимают отек, разжижают секрет и снимают воспалительный процесс.
• Заболевание у детей в легкой степени лечится с использованием антибиотиков из ряда цефалоспоринов и макролидов: Кларитромицин, Спирамицин, Цефелим, Цефтриаксон и др. В тяжелой форме применяют Амоксициллин, и др.

Следует помнить, что антибиотики используют только при бактериальной инфекции, когда выделения из носа желто-зеленого цвета. При заболеваниях вирусной природы использование антибиотиков нецелесообразно и неэффективно и может привести к снижению иммунитета. Любой антибактериальный препарат назначается строго отоларингологом.

Народные рецепты

При очень полезно выполнять промывания, ингаляции, делать компрессы, а также закапывать нос настоями целебных растений. Народные методы лечения не избавляют от инфекции, а только помогают облегчить состояние, уменьшая проявление симптомов.

Популярные народные рецепты, которые эффективны при воспалении пазух носа:

• Ингаляции чесноком. Взять несколько зубчиков чеснока, очистить, измельчить, залить кипятком 120 мл. Добавить чайную ложку уксуса и хорошо перемешать. Накрыть голову махровым полотенцем и вдыхать пары в течение 10-20 минут.
• Луковый раствор. Небольшую луковицу натереть на мелкой терке и добавить маленькую ложку меда. Смесь перемешать, залить 120 мл кипяченой воды. Закрыть емкость крышкой и оставить на 5-7 часов. Далее процедить и каждый день промывать нос приготовленным раствором. Можно смешать тертый лук с растительным маслом, отжать через марлю и закапывать в нос.
• Сок . Отрезать небольшой листик алоэ, промыть и выдавить сок. Развести в воде в равной пропорции и закапывать 2-3 раза в день. Вместо алоэ можно использовать каланхоэ, при этом воды следует добавить больше.
• Компресс из еловой смолы. Для приготовления компресса нужно взять 200 г смолы, луковицу, 50 мл растительного масла, 15 г купороса. Смолу довести до кипения и добавить все остальные ингредиенты. Все хорошо размешать и использовать в качестве .
• Компресс из . Взять несколько кусочков прополиса, размочить в воде и добавить сок золотого уса в пропорции 1:1. Смесь подогреть на небольшом огне, затем положить в марлю и свернуть в несколько слоев. Прикладывать к пораженным пазухам на полчаса.
• Отвар лаврового листа. Взять 10 лавровых листов, залить тремя литрами воды. Поставить кастрюлю на медленный огонь и прокипятить в течение 5-10 минут. Далее подождать, пока отвар слегка остынет и проводить . Следует знать, что вдыхать горячий воздух запрещается, так как можно обжечь слизистую.
• Для проведения ингаляций можно использовать эфирные масла эвкалипта, мяты, чайного дерева. Важно помнить, что паровые ингаляции не проводятся при заложенности носовых ходов, носовом кровотечении, высокой температуре. Такая процедура противопоказана детям до 5 лет.

Осложнения воспаления носовых пазух

Если не устранить воспалительный процесс в пазухах носа, то возможно развитие серьезных осложнений. Обычно это возникает при неправильном приеме антибактериальных препаратов, на фоне чего снижаются защитные функции организма, и повышается устойчивость болезнетворных микроорганизмов.

При этом воспалительный процесс распространяется дальше и поражаются глаза, костный мозг черепа, что приводит к внутричерепным осложнениям.

Наиболее распространенные осложнения синусита:

• Отек и воспаление век.
• Нарыв надкостницы.
• Флегмона глазной впадины.
• Воспаление мягкой оболочки.
• Нарыв мозговых оболочек.
• Тромбоз продольной пазухи.

При глубоком воспалительном процессе поражается кость и развивается остеомиелит. Очень серьезным осложнением является менингит – воспаление оболочки головного мозга.

Развитие внутричерепных осложнений повышается при снижении иммунитета, дефектах костной ткани.

Воспалительный процесс может быстро распространиться с током крови по организму. Это может стать причиной сепсиса. Это очень опасно, так как может закончиться летальным исходом. При правильной и своевременной постановке диагноза, можно избежать развития неприятных последствий.

Профилактические мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов и патологий, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

Основные меры профилактики синусита:

1. Необходимо своевременно лечить инфекции носоглотки.
2. Очищать ротовую полость от болезнетворных микроорганизмов – лечить кариес и другие заболевания зубов.
3. Выполнять мероприятия по укреплению иммунитета: закаливать организм, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и т.д.
4. Избегать переохлаждения организма. В зимний период тепло одеваться, обязательно носить шапку.
5. В период избегать мест большого скопления людей и не вступать в контакт с простуженными.
6. Выполнять гигиенические мероприятия.
7. Нормализовать нормальный микроклимат в помещении. Регулярно проветривать воздух, при необходимости использовать увлажнители. Также следует постоянно проводить влажную уборку.
8. При склонности к аллергической реакции необходимо стараться избегать контакта с веществами, которые вызывают аллергию.
9. Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Пазухи носа, или синусы обеспечивают согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Вследствие их близости к внешней среде они склонны к развитию воспалительных процессов – синуситов. У человека имеется четыре околоносовых пазухи – гайморова, лобная, решетчатая и клиновидная. Первые три являются парными, а последняя - непарной. Возникновение воспаления их слизистой оболочки соответственно называют гайморитом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом. Самым распространенным синуситом является гайморит, именно он становится причиной обращения за помощью к ЛОР-врачу.

Механизм развития синуситов

Основная пазуха, на которую приходится большая часть воспалительных процессов, - это гайморова. Остальные поражаются намного реже.

Соустья синусов с носовыми ходами

Важная роль в развитии синуситов принадлежит анатомическим образованиям в носовой полости - соустьям. Они соединяют околоносовые пазухи с носовыми ходами, через них осуществляется дренирование.

При попадании различного рода инфекций происходит развитие воспалительного процесса, который влечет за собой отек слизистой оболочки и увеличение выработки секрета. При этом отечная слизистая перекрывает соустья, прекращается вентиляция околоносовых пазух. Синусы становятся пневматизированными из-за остаточного воздуха в их полости, за счет воспаления внутри начинает застаиваться секрет, который является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Вследствие этого инфекционный процесс из полости носа переходит в околоносовые пазухи. Если не начать терапию, синусы окажутся полностью забитыми, понадобится оперативное вмешательство.

Блокирование соустья может возникать также из-за перенесенных травм, врожденных деформаций костей черепа или искривления носовой перегородки. Наличие подобных патологий является фактором развития хронического воспаления синусов.

Причины воспалительных процессов в пазухах носа

Синуситы

Синуситы могут возникать вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также из-за аллергических реакций. Наиболее часто заболевание появляется по причине ОРВИ. Развитие болезни происходит по вышеописанному механизму, а затем на фоне усиленной секреции слизи возникает присоединение бактериальной инфекции, из-за чего обычное воспаление переходит в гнойный процесс.

Иногда заболевание возникает вследствие только бактериальной инфекции, но происходит это значительно реже. Грибковые синуситы развиваются у людей со сниженным иммунитетом - у пациентов с ВИЧ-инфекцией или гемобластозами.

Способствующими факторами являются:

• Переохлаждение.
• Снижение общего и местного иммунитета.
• Недавно перенесенные инфекционные заболевание.
• Наличие сопутствующих патологий - иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, лейкоз.

По течению заболевание бывает острым и хроническим, по типу воспаления выделяют серозные, катаральные и гнойные процессы придаточных пазух носа. Отдельной группой являются синуситы с преобладанием гиперпластических признаков, например, полипозная форма.

Симптомы синуситов

Основные симптомы синуситов

Чаще всего у взрослых встречаются острые формы синуситов, которые характеризуются общими и местными проявлениями. К первым признакам относят повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, недомогание, озноб. Эти симптомы развиваются при любом инфекционном процессе, поэтому судить по ним о наличии воспаления в придаточных пазухах носа нельзя.

Среди местных проявлений выделяют:

• Покраснение в области расположения пазухи.
• Отек, болезненность в проекции синуса, усиливающаяся при надавливании и наклоне головы вперед.
• Насморк с выделением обильного количества слизи - при гнойном процессе она зеленого цвета, при серозном - белая, при катаральном - прозрачная.
• Нарушение восприятия запахов.
• Затруднение дыхания через нос.
• Чувство распирания над локализацией синуса.

По месту ощущения боли можно судить о том, какая пазуха вовлечена в воспаление:

1. В большем количестве случаев патологическому процессу подвергается верхнечелюстная, или гайморова пазуха. Болезненность при этом локализуется в области крыльев носа, скуловой кости, под нижним веком и верхней челюсти над зубным рядом.
2. При фронтите (лобная пазуха) - возникает дискомфорт в месте расположения надбровных дуг, над переносицей и распространяется на всю область лба.
3. Этмоидит (решетчатая) определяется болью от корня до кончика носа, над переносицей и у внутреннего угла глаза.
4. Сфеноидит (клиновидная пазуха) располагается внутри головы, его воспаление характеризуется сильными неприятными ощущениями в затылочной области, а иногда в теменной, височной и лобной.

Для постановления точного диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое покажет, какая пазуха поражена, и даст представление о тяжести течения болезни.

Симптоматика также зависит от степени тяжести:

• При легком течении отсутствуют рентгенологические признаки синусита или выражены минимально, но имеются симптомы интоксикации - головная боль и незначительная местная болезненность над пораженной пазухой. Температура будет повышаться до +38 градусов по Цельсию.
• При синусите средней степени тяжести также имеются общие проявления в виде головной боли, дискомфорта в области пораженного синуса. Температура тела подымается до +39 градусов по Цельсию, а из местных симптомов развивается незначительный отек над проекцией синуса.
• Тяжелая форма характеризуется сильно выраженным интоксикационным синдромом с нестерпимой головной болью и температурой до +39…+40 градусов по Цельсию, слабостью и недомоганием. Возникают отек и гиперемия лица, а также сильный дискомфорт в области пазухи. Такие пациенты в 100% случаев должны проходить лечение в стационаре, возможно назначение оперативного вмешательства для удаления гнойного содержимого из околоносовых пазух.

Проявления хронического синусита

Возникновение гайморита

Часто пациенты не обращают внимания на заложенность носа и длительное время лечат его с использованием сосудосуживающих препаратов, несмотря на то что нужно пройти антибактериальную терапию для ликвидации очага инфекции, находящегося в придаточных пазухах носа. Поэтому при долгом насморке необходимо посетить ЛОР-врача и исключить наличие возможного воспаления синусов.

Если не убрать инфекцию из пазух носа, острый процесс переходит в хронический. Из-за этого насморк сохранится на длительное время, а воспаление может перейти со слизистой оболочки на мягкие ткани и кости черепа.

Хронический синусит имеет следующие проявления:

• длительный насморк с выделением зеленоватого цвета слизи;
• боль в зубах;
• неприятный запах изо рта;
• боль в области пазухи умеренная или отсутствует вообще;
• затруднение носового дыхания;
• чувство давления над проекцией пазух.

Эти признаки при хроническом воспалении имеют смазанное течение и проявляются периодически, интоксикационный синдром практически не выражен. Больные приходят к врачу, когда ситуация ухудшается и появляется симптоматика, сходная с острым синуситом.

Симптомы болезни у детей

Воспаление околоносовых пазух у детей протекает с некоторыми особенностями. В возрасте до 3 лет они болеют синуситом, который развивается только с общими проявлениями, а причинами болезни являются аденоидные разрастания и вирусные инфекции. У детей дошкольного возраста симптомы заболевания будут схожи со взрослыми, но очень редко встречается изолированное поражение одной пазухи. Обычно в воспаление вовлекаются одновременно несколько синусов или все сразу.

Для детей до 3 лет и дошкольного возраста характерно сочетание синусита со средним отитом. Это связано с анатомическими особенностями канала ребенка, соединяющего носоглотку и среднее ухо. В старшем возрасте (от 7 лет и выше) заболевание протекает с такими же симптомами, как и у взрослых, отличительной чертой является то, что у детей интоксикация более выражена.

Лечение

Возникновение заболевания связано с наличием бактериальной инфекции, поэтому основой терапии будет назначение антибактериальных средств. Препаратами выбора при синусите являются антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав), а также цефалоспорины 2-го и 3-го поколения - Цефтриаксон, Цефалексин, Цефоперазон и другие. Для взрослых при легкой и средней тяжести назначают антибиотики в виде таблеток с употреблением в терапевтической дозе 2 раза в день. При тяжелом течении проводят инъекционную антибиотикотерапию (препараты вводят внутримышечно и внутривенно).

Детям назначают лекарства в виде суспензии с расчетом дозы на вес и дву- или трехкратным приемом. При тяжелом течении и вовлечении в процесс среднего уха или всех пазух проводят инъекционную терапию.

Назначают антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей. Хорошим эффектом обладает такое комбинированное средство, как Изофра, оно оказывает противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действия на слизистую носа и околоносовых пазух.

При сильной интоксикации и высокой температуре тела проводят дезинтоксикационную терапию. Она необходима для выведения продуктов, образованных вследствие воспалительной реакции. С этой целью используют раствор Реосорбилакта (в его состав входят физиологический, 5% глюкозы, 4% гидрокарбоната натрия).

В качестве местного лечения используют капли с сосудосуживающим эффектом. Они уменьшают отек слизистой и открывают соустья, тем самым восстанавливая дренирование околоносовых пазух. При синусите важно соблюдать туалет полости носа, для обеспечения которого назначают солевые растворы в виде капель или аэрозолей. Они вымывают слизь и гной, а высокая концентрация соли денатурирует белки бактерий, тем самым проявляя бактерицидное действие. Из этой группы наиболее известны препараты Аквамарис, Хьюмер, Но-соль и другие. Для снижения отечности в качестве системной терапии используют антигистаминные средства. Они особенно эффективны при аллергических синуситах.

Оперативное вмешательство и физиотерапия

Дренирование синусов в запущенных случаях и при большом скоплении экссудата проводят с помощью хирургического метода. Заключается он в том, что специальной пункционной иглой входят в пазуху и откачивают содержимое, затем устанавливают катетер, через который производят промывание полости антисептическими средствами, такими как Мирамистин, Диоксидин. При вязком и густом секрете добавляют препараты с протеолитической активностью - Трипсин, Лидаза, Химотрипсин. Неинвазивным способом ликвидации экссудата из синусов является метод кукушки - с помощью отсоса в носовых ходах создается отрицательное давление, благодаря чему слизь вытягивается из пазух. После этого в полость носа вливают антисептические растворы, которые заполняют синусы и оказывают противовоспалительный и антимикробный эффекты.

При хронических и острых синуситах, помимо проведения медикаментозного и хирургического лечения, действенными методами являются физиотерапевтические. Пациентам назначают курс УВЧ (ультравысокочастотной терапии), лазеротерапии, хороший результат дает использование модулированных и синусоидальных тов. Перед проведением этих процедур околоносовые пазухи нужно освободить от экссудата пункционным способом или методом кукушки.

Для избежания осложнений и перехода воспаления на окружающие ткани и кости черепа необходимо вовремя устранить очаг инфекции. Современные методы лечения позволяют полностью избавиться от заболевания, но назначать препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только отоларинголог может в полной мере оценить состояние и подобрать правильную терапию.

Синуситы занимают первые позиции в списках самых распространенных болезней лор-органов. Лечение патологии комплексное, назначается врачом и зависит от индивидуальных особенностей организма. В этой статье рассмотрим основные пункты терапии в зависимости от стадии болезни. Кроме того, затронем воспаление носовых пазух и основные особенности лечения.

Немного о стадиях болезни

Воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух протекает по следующей схеме. Острый синусит начинается с вируса, который активно размножается, вызывает реактивное воспаление и мощный отек слизистой.

Доказано, что во время вирусного инфицирования внутренняя оболочка носа, которая по толщине напоминает пергамент, утолщается более чем в 20 раз.

Это значительно затрудняет дыхание и отток слизи из носа и пазух, что является предрасполагающими факторами развития бактериальной флоры. Микробы хорошо себя чувствуют в густых выделениях, а недостаток кислорода благоприятно сказывается на их размножении.

Стадийность процесса обуславливает лечение болезни. В первую фазу активно применяется дренажная терапия. Во вторую фазу (гнойной инфекции) в схему добавляются антибактериальные препараты. Подробно о лекарствах от синусита поговорим ниже.

В первой фазе болезни проводится активное промывание носа солевыми растворами. Для этого подойдет физиологический раствор или спреи с морской водой (Хьюмер, Аквамарис). Какое действие они оказывают на слизистую?

Они разжижают секрет носовых пазух, способствуют снятию отека, уменьшают активность воспалительного процесса. Эти препараты обладают слабым рефлекторным действием, т.е. способствуют сужению сосудов в слизистой. С током жидкости выводятся вирусные частицы, инородные тела и слизь. Следовательно, осуществляется профилактика бактериальной инфекции.

Адекватно при синусите солевые растворы не могут. Использование их в качестве монотерапии невозможно. Однако, эти препараты существенно облегчают дыхание, а мощная струя спрея позволяет доставить капли внутрь носовых пазух.

Лечение синусита надо начинать с солевых растворов. Они безвредны и нетоксичны. Это позволяет без ограничения применять их у взрослых и детей.

Сосудосуживающие растворы

Единственный надежный способ избавиться от отека – это использовать сосудосуживающие капли для носа. Эти препараты имеют как положительные, так и отрицательные стороны. С одной стороны современное лекарство помогает снять отек на 12 часов, что способствует скорейшему выздоровлению пациента и снижению дискомфорта от болезни. С другой стороны, при длительном применении эти капли вызывают привыкание (использовать их можно не дольше 5-7 дней), а при их отмене возникает синдром «рикошета».

Симптомы «рикошета» появляются при прекращении приема сосудосуживающих капель. Капилляры сильно расширяются, вызывая рефлекторный отек и усиление выделения слизи.

Несмотря на негативные свойства, эти капли обязательно входят в схему лечения синусита. Только они надежно предотвращают отечность и улучшают дренирование. При гайморите без них не обойтись.

Муколитики

При течении инфекции слизь в носовых пазухах становится очень густой. Такой секрет плохо отходит, застаивается в носу и становится средой обитания микроорганизмов. Его эвакуацию при гайморите облегчают муколитические препараты. Они делают слизь более жидкой. Кроме того, препараты этого класса помогают улучшать эвакуаторную функцию эпителия.

Лечение синусита чаще всего сопровождается приемом ацетилцистеина (Флуимуцин). Также имеются местные формы препарата, комбинированные с , сосудосуживающими каплями (Ринофлуимуцин, Флуимуцил-антибиотик ИТ).

Лечение и эвакуация вязкой слизи возможна с помощью растительных препаратов. Хорошими свойствами обладает лекарство . Благодаря натуральному составу он редко вызывает побочные реакции. Однако, его действие более мягкое. Растительные муколитики хорошо применять у детей.

Муколитики обладают противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Это благоприятно влияет на течение заболевания. При гайморите с вязкой густой слизью назначение муколитиков обязательно.

Гормоны

Долго применять сосудосуживающие капли нельзя. А отечность слизистой носовых пазух сохраняется при гайморите длительно. Поэтому для адекватного дренажа синусов применяются гормональные противовоспалительные капли. Плюс этих препаратов в том, что местные формы не оказывают вредного системного воздействия. Гормональные спреи используются даже у детей. Капли безопасны, быстро подавляют воспалительный процесс, совместимы с другими лекарствами.

На современном рынке есть препараты , Фликсоназе. Противовоспалительные капли выпускаются в виде спрея. Лечение синуситов с помощью гормональных спреев имеет хороший результат. Отек и воспаление уходят в течение 15 мин, эффект длится целые сутки.

Авамис и Назонекс разрешены к приему у детей от 2 лет. В некоторых случаях использование гормонов безопаснее сосудосуживающих капель.

Антибиотики: когда?

При присоединении бактериальной инфекции в носовых пазухах появляется гной. Это повод для назначения антибактериальной терапии. Какие еще симптомы свидетельствуют о необходимости антибиотиков:

1. длительность болезни более 10 дней. Если болезнь затянулась надолго, то бактериальная флора активируется на 9-10 день. Лечение не стоит затягивать, ведь симптомы будут прогрессировать.
2. желто-зеленые выделения из пазух. В катаральную стадию секрет был жидкий и прозрачный, а бактериальная инфекция придает выделениям желтую окраску. Эти симптомы хорошо знакомы пациентам с хроническими воспалениями пазух.
3. присоединение лихорадки и интоксикации. Больной ослаблен, утомлен. Он теряет аппетит и способность нормально трудиться.
4. бактериальные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево). Ведь не только субъективные симптомы, но и объективные признаки свидетельствуют о бактериальном поражении.

Антибиотики: какие?

С чего начать лечение при гайморите и прочих воспалениях пазух?

Первая линия антибиотиков – это пенициллиновый ряд. Используются такие препараты, как амоксициллин. Эти лекарства быстро действуют на бактерии-возбудители. Они могут применяться у детей. Большое разнообразие лекарственных форм позволяет правильно подобрать дозировку, обеспечить непрерывный прием препарата.

В некоторых случаях амоксициллина недостаточно. Бактерии легко адаптируются и вырабатывают устойчивые к лекарствам штаммы. Это значительно затрудняет терапию. При хроническом воспалении пазух, при заболевании у детей из детских садов, школ, интернатов препаратом выбора является амоксиклав. Это сочетание пенициллинового антибиотика с клавулановой кислотой. Благодаря ей, молекула вещества становится устойчивой к действию ферментов бактерий.

При гайморите с атипичной флорой (Хламидии, Микоплазмы), а также при аллергических реакциях на пенициллин, можно использовать макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Симптомы атипичной инфекции мало отличаются от обычного течения болезни. Однако, течение заболевания затяжное, а патология устойчива к обычному антибактериальному лечению. Макролиды эффективно воздействуют на бактерии и редко вызывают устойчивость микроорганизмов.

Главное правило лечения антибиотиками – это постоянный врачебный контроль. Если препарат не действует за 2-3 дня, его надо менять. Симптомы при гайморите не исчезают, а прогрессируют.

Острые синуситы — это воспаления околоносовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии. Поскольку пазухи расположены рядом с головным мозгом, необходимо проводить своевременное лечение, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

• верхнечелюстной синусит;
• этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул все пазухи, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли - от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому - гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным - гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки носа, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

При остром синусите наблюдается слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Всем формам присуще:

1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
3. Головные боли.

При тяжелом течении синусита возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике острых синуситов проводится риноскопия (осмотр полости носа), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Воспаление пазух носа - лечение направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание носа методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Носовые пазухи представляют собой полости, расположенные в кости верхней челюсти. Они заполнены воздухом и соединяются с полостью носа через естественные отверстия. За счет околоносовых пазух обеспечивается механическая и тепловая защита глазных яблок и мозга, кроме того, таким образом повышается прочность костей черепа. Пазухи носа участвуют в процессе образования голоса и формирования звуков при разговоре. Но наиболее важны эти образования для нормального дыхания. За счет пазух вдыхаемый человеком воздух согревается, очищается и увлажняется.

Выделяют следующие пазухи носа: гайморовы, клиновидные, лобные и решетчатые пазухи, которые подразделяются на задние и передние.

Виды воспаления пазух носа

Воспалением пазух носа называют заболевание слизистой , характеризующееся воспалительными процессами и поражающее одну или несколько носовых пазух. Такая патология появляется на фоне ринита.

Существует три формы течения болезни:

1. Острое воспаление. Все симптомы воспаления пазух носа сильно выражены, при правильном лечении заболевание проходит, не оставляя никаких следов.
2. Рецидив воспаления. Внешне этот вид схож с предыдущим, но признаки болезни более смазанные. Если лечение начато во время и проводится в полной мере, то изменения слизистой быстро исчезают.
3. Хроническое течение воспаления. Такую патологию довольно сложно вылечить, для этого потребуется более тщательное и продуманное лечение.

Причины воспаления носовых пазух

У взрослых людей воспаление пазух носа зачастую связано с вирусным поражением. Чаще всего распространение заболевания происходит через слизистые оболочки полости носа, в более редких случаях причиной становится состояние зубов или крови. Вирусная патология протекает более мягко, но она может стать причиной присоединения бактериальной инфекции.

Из микроорганизмов причиной воспаления пазух носа чаще всего становятся стафилококки. Инфекции других видов также могут поражать эту область, но это происходит, как правило, при нарушениях работы иммунной системы. Иногда воспалительный процесс может быть вызван распространением инфекции с костной ткани или зубов. Тогда поражаются только гайморовы пазухи. Но это скорее частный случай, обычно инфекционное воспаление охватывает все или почти все носовые пазухи.

Механизм развития такого заболевания заключается в следующем. Специалисты-отоларингологи довольно часто сталкиваются с переходом воспаления на пазухи носа с пораженной слизистой верхних органов дыхательной системы. При этом затрагивается обычно не одна пазуха, а несколько. Причина этого кроется в их близком расположении относительно друг друга.

При вдыхании воздуха в полость носа, а затем и в пазухи попадают различные мелкие частички и микроорганизмы. В нормальном состоянии здесь воздух и очищается от лишних элементов, происходит это за счет реснитчатого эпителия, которым выстлана пазуха, и особой слизи. Слизь собирает микробов и загрязняющие частицы и с помощью ресничек эпителия продвигается к устью пазухи. Далее она попадает на заднюю стенку носа и выводится из организма.

Если этот механизм по каким-либо причинам нарушается, то это может привести к развитию воспаления пазух носа. Существует группа предрасполагающих факторов возникновения заболевания. К ним относят искривление раковин носа или носовой перегородки, неправильное анатомическое расположение устьев пазух и прочее. Некоторые патологии или генетические особенности могут способствовать нарушению механизма очищения пазух, а, следовательно, развитию воспаления. Неблагоприятные факторы нарушают нормальную работу ресничек, из-за чего микроорганизмы задерживаются или совсем не выводятся из пазух, становясь причиной их поражения. Из таких факторов можно назвать травмы носа, повышенная температура, воздействие табачного дыма или каких-либо других вредных веществ, гормональные изменения, сухой воздух в помещении и другие.

Воспаление пазух носа: симптомы

Наиболее характерными признаками воспаления пазух носа являются:

1. Ринит, или насморк .
2. Головная боль, усиливающаяся при перепаде давления, надавливании на область около носовых пазух и наклонах головы.
3. Постоянное ощущение заложенности носа.
4. Повышение температуры примерно до 38 0 .
5. Сильные выделения из носа, имеющие густую консистенцию и приобретающие зеленоватый цвет.
6. Кашель, особенно ночью и утром.
7. Чувство давления и боль в области лба, носа и верхней челюсти.
8. Дыхание через рот.
9. Выделения с примесью гноя из носовых ходов.
10. Появление неприятного запаха изо рта.
11. Своеобразный гнусавящий голос.

Обычно острое воспаление пазух носа проходит самостоятельно примерно за две недели, хроническая форма может затягиваться на длительное время, при этом периоды восстановления чередуются с рецидивами заболевания.

Диагностика воспаления носовых пазух

Комплекс диагностических процедур для определения наличия воспаления пазух носа больному назначает врач после сбора анамнеза и осмотра пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может показать выраженный лейкоцитоз, обычно это указывает на острое воспаление.

Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух может дать компьютерная томография. При ее проведении могут выявиться такие нарушения, как присутствие жидкости в полости пазухи, полипы слизистых оболочек , утрата проходимости устья и другие патологические изменения. В последние годы рентгенографические методы исследования пазух носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Используются они преимущественно при острых формах воспаления пазух носа. В некоторых случаях показан прокол пазухи для взятия и удаления из нее гноя, а также введения лекарственного средства.

При проведении этой процедуры пациент находится в сидячем положении. Для местной анестезии вводится определенный препарат в нижний канал носа. Затем пункционной иглой пробивают центральную стенку пазухи в области нижнего носового канала. После чего внутрь вливается 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предварительно доведенный до комнатной температуры. Это средство промывает пазуху и дезинфицирует ее. Окончательным этапом процедуры становится прием антибиотиков, стероидов или средств, стимулирующих выведение слизи из пазухи, по усмотрению врача.

Особенности воспаления пазух носа у детей

В детском возрасте воспаление пазух носа – довольно частое заболевание, при этом в 9 случаях из 10 оно носит бактериальный характер. Некоторые трудности диагностики в этом возрасте заключаются в широком спектре возможных проявлений патологии. Труднее всего поставить диагноз новорожденным и маленьким детям. Более старшие дети при воспалении пазух носа жалуются на выделения из носа гнойно-слизистого характера, заложенность носа , затрудненное дыхание, боли и ощущение распирания в области глаз. При остром течении болезни также обычно отмечается повышение температуры, иногда выше 38 0 . У малышей воспаление пазух носа приобретает длительное течение и проявляется дыханием через рот, кашлем, запахом изо рта, забитостью носовых ходов.

У самых маленьких детей заболевание сопровождается общими симптомами, такими как отсутствие аппетита, капризность, потеря веса, плаксивость, плохой сон и прочие. Нередко наблюдается также отечность век или перемещение в сторону глазного яблока. Последнее обусловлено тем, что решетчатая пазуха носа расположена в непосредственной близости от глазных впадин, причем у новорожденных стенка между ними еще недостаточно сформирована. Для подтверждения диагноза у детей им может назначаться компьютерная томография, проводится она на основании собранного анамнеза, осмотра и ларингологического обследования.

Лечение определяется специалистом в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести заболевания. Зачастую оно заключается в проведении определенного комплекса, в него входит прием антибиотиков на протяжении 2-3 недель по схеме, лекарственных средств, действие которых направлено на сужение слизистой пазухи, жаропонижающих, антигистаминных, увлажняющих, обезболивающих и других препаратов по усмотрению лечащего врача.

Если консервативное лечение не дает улучшения, и начинается костная деструкция, то возникает необходимость в хирургических методах. Опасность острых воспалений пазух носа у детей состоит в том, что при отсутствии лечения они часто приводят к осложнениям, поэтому при таком диагнозе ребенка часто госпитализируют.

Хроническое воспаление пазух носа

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением. То есть признаки воспаления пазух носа могут сохраняться до 2-3 месяцев даже при проведении необходимых лечебных мероприятий. Возникает такая форма болезни как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто поражаются гайморовы пазухи, несколько реже лобные.

Признаками хронического воспаления становятся выделения из носовых ходов , имеющие гнойный, слизистый, водянистый или смешанный характер, затруднение дыхания из-за забитости носа, кашель, боль и першение в горле, вызванные стеканием слизи по задней части глотки. Возможно появление головных болей, локализующихся преимущественно в области лба, глаз и носа. Нередко у больных нарушается или пропадает обоняние. Хроническое воспаление пазух носа может стать причиной роста полипов слизистой и заполнения ими всей полости носа. Такой форме заболевания более подвержены люди, имеющие проблемы с иммунитетом или плохое состояние зубов и полости рта. В хроническую стадию может перейти и острое воспаление пазух носа, если своевременно не начать лечение или проводить его неправильно и не в полной мере.

Большую роль в появлении и прогрессировании заболевания играют патогенные микроорганизмы, а также анатомические особенности расположения устья пазухи. Для диагностики хронической формы воспаления пазух носа используют осмотр пациента и его опрос, из специализированных методов – компьютерную томографию.

Часто возникает необходимость в проколе пораженной пазухи. Лечение хронического воспаления пазух носа зачастую включает в себя удаление патологически измененной слизистой пазухи и расширение ее устья. Из препаратов могут прописываться глюкокортикостероиды, антибиотики, средства, уменьшающие в объеме слизистую и выводящие слизь из носа и пазух. Если причиной воспаления стали пораженные зубы (в таких случаях обычно поражаются гайморовы пазухи), то зубы следует удалить.

Грибковое воспаление пазух носа

Воспаление пазух носа, вызванное грибками, встречается довольно часто. При этом может поражаться только одна

или несколько пазух. Наиболее склоны к возникновению такого вида заболевания люди, которые проходят местную терапию стероидами, часто принимают антибиотики, лечатся лекарственными средствами, угнетающими иммунную систему, а также у больных, имеющих онкологию и прошедших курс радиотерапии или химиотерапии.

Заболевание, вызванное грибками, может встречаться у носителей ВИЧ и у лиц, страдающих диабетом. Причиной воспаления пазух носа, чаще всего, становятся грибки, принадлежащие к роду кандида, мукор, ризопус и аспергиллы. Симптомы при грибковом поражении околоносовых пазух идентичны признакам заболевания, вызванного бактериями.

Течение заболевания может значительно различаться, оно может быть как мягким и постепенным, так и стремительным и тяжелым. Предварительный диагноз ставят на основании радиологических снимков. В дальнейшем он подтверждается результатами гистологии или микологического анализа, при котором выявляются возбудители.

Лечат грибковое воспаление пазух носа хирургическим методом, который подразумевает удаление полипов и грибковых масс из просвета пазухи. Дополнительно назначается прием противогрибковых препаратов.

Пазухи носа воспаление: лечение

Лечение воспаления пазух носа может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый из них заключается в снятии отека ткани, борьбе с размножение микроорганизмов, облегчении выведения слизи из носовых путей и пазух, восстановлении нормальной проходимости устья пазухи. Для эффективной борьбы с бактериальной инфекцией могут применяться антибиотики. Отсутствие видимых улучшений после применения этих препаратов может говорить о неправильном выборе антибиотика, слишком маленькой дозе средства, недостаточном времени лечения, пренебрежении другими терапевтическими мероприятиями, а также о другой природе заболевания, например, вирусной. Дополнительными методами лечения, требующимися при воспалении пазух носа, является прием средств, суживающих слизистую носа и устьев пазах. Такие препараты могут применяться местно или в качестве общего средства. В этих целях часто применяется эфедрин или псевдоэфедрин совместно с антигистаминными препаратами.

Хирургическое лечение при воспалении пазух носа направлено на восстановление проходимости носовых ходов, выведение слизи и установления нормального вентилирования пазух. Показанием для вмешательства считается хроническая форма заболевания, инородные предметы в пазухе или образование мягких шишек. Классически операция проводится по методу Голдвелла-Лука и заключается в открытии гайморовой пазухи через нос. Современная медицина предполагает использование новой операционной эндоскоп

ической техники. При проведении операции удаляются все полипы и восстанавливается проходимость носа, открываются и расширяются устья пазух (решетчатых, лобных, гайморовых и клиновидных), также удаляются участки патологически измененной слизистой внутри пазухи.

Для выполнения процедуры понадобится специальный набор инструментов и эндоскопов. Решение о необходимости хирургического вмешательства может принять только специалист после проведения всех диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, особая роль здесь отводится такому методу, как компьютерная томография.

Возможные осложнения при воспалении пазух носа

Необходимо понимать, что не полностью вылеченное воспаление пазух носа может стать причиной развития некоторых серьезных осложнений. Причина их нередко кроется в неправильном или несоответствующем применении антибиотиков, снижении защитных свойств организма и увеличении устойчивости микроорганизмов.

Наиболее типичными осложнениями считаются поражения глаз и глазных впадин, переход воспалительного процесса на костный мозг черепа и внутричерепные осложнения. К поражениям глаз, появившихся как осложнение воспаления пазух носа, можно отнести отек и воспаление век, флегмона глазной впадины, воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани глазной впадины или зрительного нерва, нарыв надкостницы и прочие. Из внутричерепных осложнений воспаления пазух носа чаще всего встречаются тромбоз верхней продольной пазухи или пещеристого тела, нарыв мозговых оболочек внутренних или наружных, воспаление мягкой оболочки.

Начиная лечение осложнений воспаления пазух носа, обычно проводят процедуру очистки пораженной пазухи и удаления измененной слизистой, полипов и осложнений. Нередко при этом назначается курс внутривенного введения химиотерапевтических средств, имеющих широкий спектр действия.

Чем раньше принято решение о начале лечения и определен комплекс необходимых терапевтических мероприятий, тем больше шансов быстро и без последствий справиться с осложнениями. Для этого необходимо на ранних сроках диагностировать заболевание, поэтому стоит знать признаки и течение наиболее частых и опасных осложнений воспаления пазух носа.

Флегмона глазной впадины возникает при переходе гнойного воспаления с пазухи носа на глазную впадину или как неблагоприятное последствие воспаления мягких тканей. Проявляется это заболевание отеком и посинением соединительных оболочек век и глаз, повышением температуры до высоких цифр и тяжелым состоянием больного. В некоторых случаях наблюдается прострел, в результате которого возникает опадение век, а глазное яблоко утрачивает подвижность. Особую опасность представляет развитие восп

аления и продвижение его внутрь глазного яблока и на зрительный нерв, это может привести к слепоте. Так как блоковый, тройничный, глазодвигательный и отводящий нервы проходят в непосредственной близости друг к другу, то при флегмоне глазной впадины могут отмечаться симптомы их поражения.

Лечится флегмона хирургическим методом. Пораженная пазуха открывается и из нее выводится гнойное содержимое. В качестве дополнительных средств назначается прием антибиотиков и препаратов, предотвращающих тромбоз.

Еще одно тяжелое осложнение воспаления пазух носа – тромбоз и воспаление пещеристого тела. Причиной таких процессов может стать не только острое, но и хроническое заболевание. Распространяется воспаление в большинстве случаев с лобных, решетчатых и клиновидных пазух, так как они анатомически расположены близко к основанию черепа. Но возможен и переход воспалительного процесса с гайморовых пазух.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития внутричерепных осложнений. К ним относится снижение иммунитета, повышенная вирулентность микроорганизмов, приобретенные или врожденные дефекты костной ткани основания черепа. Тромбозное воспаление пещеристого тела возникает при переходе воспаления на вены глазных впадин. Проявлениями такого заболевания становится усиление чувствительности кожи лица к прикосновениям, воздействию света, холода, тепла, периодически появляющиеся головокружения, подъем температуры до высоких значений, озноб, чувствительность к яркому свету.

Воспаление очень быстро распространяется по организму с током крови, результатом чего может стать сепсис. Отмечаются симптомы поражения блокового, тройничного, зрительного, отводящего и глазодвигательного нервов. Отмечается заметный отек соединительных оболочек глаз, неподвижность глазных яблок, резкое ухудшение зрения, иногда до полной слепоты. К характерным проявлениям можно отнести посинение кожных покровов лба, которые приобретают вид мраморных. Вышеописанные внешние признаки могут дополняться симптомами поражения нервной системы, например, ограниченностью движений шеи.

Данное осложнение воспаления пазух носа требует незамедлительного начала лечения, включающего препараты широкого действия и антибиотики . Важно вовремя предпринять меры по лечению отека мозга. Нередко проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в очистке пазух и удалении патологических тканей.

Даже при современном уровне медицины, эффективных препаратах и методах лечения тромбозное воспаление пещеристого тела остается смертельно опасным заболеванием, от которого умирает практически каждый третий заболевший.