Коревая краснуха у детей: симптомы, последствия и лечение. Как развивается краснуха, и какие симптомы ее у детей

Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира.

У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Что это такое?

Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.

Исторические факты:

• 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
• 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
• 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
• 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
• 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.

Пути инфицирования

Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.

Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.

Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:

• больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
• инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
• младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).

Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.

Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:

• 3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
• 9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
• 13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию.

Первые признаки

У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.

В инкубационном периоде краснуха проявляется так:

• слабость;
• температура при краснухе повышается (незначительно);
• конъюнктивит;
• насморк;
• боль в зеве;
• увеличиваются лимфоузлы;
• заключительный симптом – появление сыпи.

Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:

1. Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
2. Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
3. Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
4. Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.

Симптомы краснухи

Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.

Основные симптомы и периоды заболевания:

1. Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
2. Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
3. Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.

К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Особенности высыпаний

Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.

Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).

При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.

Как выглядит краснуха, фото

Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.

Фото краснухи у ребенка:

Диагностика

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:

• аденовирусная инфекция;
• корь;
• энтеровирусная инфекция;
• розовый лишай;
• инфекционный мононуклеоз;
• крапивница;
• инфекционная эритема.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Осложнения

Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.

Возможные осложнения:

• ангина;
• пневмония;
• менингоэнцефалит;
• отит;
• артрит;
• тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
• краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.

Врожденная патология имеет такие последствия:

• глухота;
• сахарный диабет;
• энцефалит;
• поражение костей;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• пневмония;
• задержки в развитии;
• гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
• пороки развития глаз, пороки сердца.

Как лечить краснуху?

Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:

1. Постельный режим в течение 1 недели.
2. Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
3. Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
4. Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.

Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:

1. Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
2. Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
3. Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
4. Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.

Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.

Народные средства

Востребованными методами народного лечения являются:

1. Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
2. Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
3. Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
4. Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
5. Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.

Профилактика

Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.

Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.

Вакцинация

Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.

В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.

Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.

Инфекционная патология, вызванная вирусом, носит название краснуха. Болезнь не имеет разновидностей. Благодаря этому врачи уже давно знают о том, что такое краснуха и как она распространяется и нашли от нее лекарство, которое подходит для всех детей. Однако каждому родителю необходимо знать об типичных симптомах болезни у детей. Это поможет вовремя обратиться к специалисту и избежать появления опасных последствий.

Что такое краснуха?

Вирус является высоко устойчивым микроорганизмом. Он снабжен двойной мембраной и собственной молекулой РНК. Это помогает его клеткам выжить даже в неблагоприятных условиях окружающей среды. Из-за этого нужно вовремя вакцинировать детей, так как самостоятельно иммунная система справиться с вирусом не способна. Обычно краснуха поражает детей в возрасте от 1,5 до 4 лет. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период. В группу риска входят малыши, посещающие детский сад и школу, а также дети из интернатов.

Также в группу риска попадают дети:

• которым не была сделана прививка;
• в чьих семьях были выявлены случаи заболевания краснухой.

Также медики отмечают факты врожденного присутствия у малыша клеток вируса.

Взрослые, кто не знает, как выглядит болезнь, могут набрать в поисковой строке запрос со словами: « фото краснуха». Так они смогут визуально представить, с чем они столкнулись.

Как проникает вирус?

Попадая в организм он, проникает в лимфатические узлы и начинает там активно размножаться. Оттуда клетки вируса с током крови распространяются по всему организму. По мере увеличения концентрации вирусных клеток болезнь начинает выработку нейраминидазы, которая способна поражать нервные ткани человеческого организма.

Медики отмечают, что существует несколько способов передачи вируса:

• Воздушно-капельный. Клетки вируса распространяются во время кашля и чихания, разговора и даже с дыханием больного человека.
• Через назофарингеальные выделения заболевшего человека.
• Через прямой контакт с больным человеком.

Как развивается краснуха, и какие симптомы ее у детей

Медики отмечают, что краснуха развивается в 3 этапа. Каждый из этапов имеет определенные признаки краснухи у детей:

1. Инкубационный период. На этом этапе вирус проникает внутрь человеческого организма. Длиться этап до возникновения кожной сыпи. Начальные симптомы развития у малыша болезни: головные боли, заложенность носа, дискомфорт в области горла, мышцы и суставы ноют, боль в области затылочной части шеи.

Также начальные симптомы краснухи у детей заключаются в увеличении лимфатических узлов.

При этом активируется иммунная система, которая начинает более активно вырабатывать антитела. За 1-2 суток вирусные клетки полностью уничтожаются в кровном русле, но на данный момент они уже распространились по всему организму. Длительность инкубационного периода составляет от 16 до 22 суток. У некоторых людей этот период длиться от 10 до 24 дней. Более подробно изучить фото начальной стадии болезни родители могут в интернете.

Многих родителей интересует вопрос: « Когда ребенок, заболевший краснухой, становится опасным?». Специалисты отмечают, что за 5-8 дней до окончания инкубационного периода организм ребенка начинает вырабатывать клетки вируса в окружающую среду. В результате этого он становится потенциально опасным для других детей.

1. Медики его называют « разгаром болезни». Он характеризуется резким увеличением температуры тела, появлением приступов непродуктивного кашля, заложенности носа, которая связана с отеком слизистой оболочки носа. Также данная стадия характеризуется распространением кожной сыпи, преимущественно за ушными раковинами и на коже головы. Это проявление представляет собой небольшие круглые пятна, которые располагаются на определенном расстоянии друг от друга. Сыпь появляется из-за того, что в кровь продолжают активно поступать антитела, выработанные организмом. Длительность этапа разгара заболевания длиться от 1 до 3 суток. Внешне малыш чувствует себя абсолютно нормально, но он может жаловаться на общее недомогание. Если развивается скрытая форма болезни, то высыпаний не проявится. Диагностируется болезнь только врачом, после сдачи пациентом анализа крови на антитела. Более подробно изучить фото симптомов скрытой формы краснухи у детей можно в интернете.

Важно помнить, что на этом этапе болезни ребенок является потенциально опасным для других детей.

Частый вопрос от родителей специалисту: « Чешется ли пятна краснухи?». Они отмечают, что кожные пятна не вызывают зуд и не оставляют след после исчезновения.

1. Этап выздоровления. Вирусные клетки еще присутствуют в организме ребенка, но кожная сыпь начинает пропадать. Данный период длиться от 12 до 14 дней. По истечению двух недель ребенок полностью выздоравливает.

Важно помнить, что ребенок считается потенциально опасным для окружающих детей за 1 неделю до и 1 неделю после появления кожной сыпи. После выздоровления у ребенка появляется иммунитет к краснухе на всю жизнь.

Как выглядит краснуха у детей фото?

Большинство родителей при появлении признаков болезни путают ее с обычной простудой. И это не удивительно: по фото симптомы недуга очень схожи с симптомами других заболеваний. Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться к опытному специалисту. В интернете можно встретить большое количество разнообразных фотографий. На них хорошо видны кожные проявления и припухшие лимфатические узлы.

Важно помнить, что ответить на вопрос: « Как проявляется краснуха?», — ответит опытный специалист.

Как распространяется сыпь?

Начальная стадия развития болезни характеризуется появлением высыпаний около ушей: на передней стенки шеи, на щеках и на носогубном треугольнике. По истечению 1-2 дней высыпания начинают проявляться на верхнем плечевом поясе, спине, животе, в паху и бедрах. На 3 день они становятся менее заметными и исчезают.

Одним из самых излюбленных мест кожной сыпи являются ягодицы, внутренняя поверхность бедра и разгибательные части предплечий. Сыпь никогда не захватывает ладони и ступни ног. Обычно продолжительность высыпаний составляет от 3 дней до 1 недели. После этого сыпь при краснухе не появляется, общее состояние здоровья ребенка нормализуется, у него появляется аппетит. Кашель, заложенность носа и боли в области горла исчезают. По истечению 14-18 дней приходят в норму лимфатические узлы. По фото в интернете хорошо видно поверхность кожи больного. На ней не остается никаких заметных следов после полного выздоровления.

Диагностика

При краснухе у детей берутся анализы крови, и изучается эпидемиологический статус в регионе его проживания. Это помогает выявить болезнь на ранней стадии.

Также проверяется информация о вспышках или эпизодических случаях появления болезни в образовательном учреждении. Оно закрывается на карантин. Во время осмотра врач изучает верхнее небо, гортань и зев пациента на наличие высыпаний. Также ребенку ощупывают лимфатические узлы. Если высыпаний нет, то малыша отправляют на сдачу серологического анализа крови и мочи. Для того чтобы исключить появление осложнений ребенку делают ЭКГ и рентген диагностику легких.

Важно помнить, что если в анализе крови показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз, то диагноз можно поставить точный.

По фото краснуху у детей может выявить только опытный специалист.

Почему опасна краснуха у ребенка младшего возраста?

Медики отмечают, что краснуха у грудничка встречается крайне редко и ее появление требует тщательного внимания доктора. Она очень опасна для новорожденного ребенка. Это связано с тем, что во время беременности женщина передает ребенку определенный набор антител к тем заболеваниям, с которыми ее организм сталкивался ранее. Но не редко бывает так, что с краснухой организм матери ранее не встречался. Из-за этого новорожденный, заболевший краснухой, может сильно от нее пострадать: болезнь быстро перейдет в тяжелую форму, у него будут появляться судороги и диссеминированная свертываемость крови. Больного ребенка следует незамедлительно отправить в инфекционный стационар.

Как вылечить краснуху в домашних условиях?

Легкая форма краснухи лечится дома. Для этого медики рекомендуют родителям выполнять следующие несложные рекомендации:

1. Изолировать ребенка на 3 недели.
2. Соблюдать постельный режим на протяжении 1 недели.
3. Пищу ребенку давать дробно. В рационе малыша должны быть: кисломолочные продукты, мясо и рыба мелкого помола, яйца.
4. Давать ребенку больше жидкости. Объем жидкости в день должен быть не менее 2 литров. Также воду можно заменить минеральной водой без газа или Регидроном.

Для того чтобы снять неприятные симптомы и снизить риск появления опасных последствий врачи назначают следующие лекарственные препараты:

• Аскорутин. Дозировка 500мг, 3 раза в день. Он помогает снять ДВС-синдром.
• Но-Шпу, детский Нурофен и Парацетамол. Они помогают избавиться от головной боли, ломоты в теле и снижают температуру тела.

Важно помнить, что кожную сыпь смазывать ничем не нужно.

• Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил и Супрастин назначают для снижения интенсивности высыпаний и снятия кожного зуда.

В том случае, если во время краснухи у ребенка появился ангина, пневмония или лимфаденит, то ему могут быть назначены антибиотики.

Важно помнить, что появление у ребенка судорог, повышения температуры тела до критических отметок и появление признаков поражения нервной системы являются показателями для экстренной госпитализации больного.

Осложнения

Коревая краснуха является заболеванием, которое очень легко переносится в детском возрасте. В редких случаях у ребенка могут появляться такие осложнения как:

• ангина и воспаление легких;
• бронхит, менингит и энцефалит.

Профилактика краснухи

Медики отмечают, что все профилактические мероприятия подразделяются на активные и пассивные:

• Активные меры включают в себя своевременную вакцинацию младенцев. Первая прививка ставится в возрасте 1 года. Далее повторно она проводится в 6-7 лет. До 28 иммунитет сохраняется. Также прививку следует делать женщинам старше 30 лет, которые желают завести ребенка.
• Пассивные меры включают в себя обучение ребенка определенному поведению в критических ситуациях и правилам личной гигиены.

Таким образом, изучив какими симптомами, характеризуется краснуха у детей можно точно понять, как осуществляется лечение и ее профилактика. Благодаря этому риск появления опасных осложнений снижается несколько раз.

Видео

Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.

Вирус краснухи обладает чрезвычайной заразностью. При отсутствии у ребенка специфического иммунитета вероятность заболеть после контакта с инфицированным человеком – свыше 90%. Заболевание распространяется в основном в замкнутых пространствах: школах, детских садах, больницах.

Возбудитель выделяется в воздух во время чихания, кашля, разговора, при этом носитель может еще не подозревать о наличии инфекции. Большая часть случаев заражения происходит в инкубационном периоде, когда вирус уже поселился в организме, но еще не проявил себя внешними признаками.

Первой мишенью для инфекции становятся слизистые оболочки миндалин, гортани и зева. Если ребенок дышит преимущественно через нос, это может уберечь его от заражения краснухой. Вирус не может внедриться в эпителий носовых ходов, покрытый ресничками. Слизистая поверхность глотки более восприимчива к инфицированию, через нее патогены проникают в кровяное русло, преодолевая разветвленную капиллярную сеть.

Кровь разносит вирус по всем органам и системам. Воспалительный процесс проявляется припухлостью в лимфоузлах – подмышечных, паховых, подчелюстных. Характерным признаком краснухи считается кратковременное увеличение перечисленных зон с последующим перемещением лимфаденопатии в область затылочных узлов.

Возбудитель краснухи долгое время сохраняет жизнеспособность вне человеческого тела и умеет «отбиваться» от атак иммунных агентов. Клетки вируса имеют двойную мембрану, благодаря чему устойчивы к внешним воздействиям.

Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, они встраивают собственную РНК-молекулу, защищающую их от пожирания макрофагами и лимфоцитами при помощи ворсинчатого слоя. Присоединиться к «хозяйским» клеткам вирусу помогает гемагглютинин – белковое соединение, выделяемое мембраной. Активно размножаясь в крови, инфекция достигает и поражает нервную ткань, продуцируя нейраминидазу.

Как выглядит краснуха у детей - симптомы и фото

Признаки краснухи у детей родители нередко принимают за симптомы обычной простуды. Ребенок может испытывать слабость, сонливость, недомогать и капризничать с момента заражения и на протяжении всего скрытого этапа болезни. Видимые симптомы краснухи проявляются не сразу, инкубационный период продолжается до трех недель.

Симптомы возникают в первые 2 – 3 суток с момента завершения инкубационного срока:

• головная боль;
• заложенность носа;
• дискомфорт в горле;
• ломота в мышцах и суставах;
• болезненность в затылочной части шеи, связанная с увеличением лимфоузлов.

Вторая «волна» признаков следует за лимфаденопатией:

• подъем температуры до 38 градусов и выше;
• приступы непродуктивного кашля;
• заложенность носа за счет отека без отделения слизи;
• высыпания на коже.

Сыпь при краснухе у детей локализуется вокруг ушей, на щеках, в области носогубного треугольника, на шее. Спустя 1 – 2 суток элементы распространяются по всему телу сверху вниз, а уже через 3 дня бледнеют и начинают исчезать. Высыпания никогда не захватывают кожу ладоней и ступней, а больше всего беспокоят на внутренней поверхности бедер, внешней части предплечий, на ягодицах.

Сама сыпь выглядит как розовые плоские пятна или папулы, размером от 1 до 5 мм, которые могут сливаться в крупные образования. После их самоликвидации на коже не остается никаких шелушений, изменений пигментации и других следов.

К этому времени общее самочувствие ребенка улучшается:

• проходят катаральные симптомы;
• возвращается аппетит;
• восстанавливается активность.

Наиболее длительно сохраняется лимфаденопатия – до 2 – 3 недель после исчезновения сыпи лимфоузлы могут оставаться припухлыми.

Как определить краснуху у ребенка

Даже зная, как проявляется краснуха у детей, не всегда можно однозначно определить данную инфекцию. Учитывая, что самый «говорящий» признак – сыпь – появляется ближе к концу заболевания, устанавливать диагноз приходится на основании анамнеза, данных об эпидемиологической обстановке и лабораторных анализов.

Родители должны дать педиатру ответы на вопросы:

• прививали ли ребенка от краснухи;
• контактировал ли он с больными;
• посещает ли детские учреждения;
• не болела ли мать краснухой незадолго до или во время беременности.

Непривитые дети 1,5 – 4 лет, посещающие дошкольные учреждения, имеют наибольший риск инфицирования, особенно в осенне-зимний период и весной. У ребенка младшего возраста краснуха может быть врожденной, проявившейся в момент снижения иммунитета: при прорезывании зубов, после прививок и т.д.

Диагностика затрудняется длительным инкубационным периодом: заболевший начинает распространять вирус уже на второй день после заражения, не демонстрируя никаких внешних признаков. Поэтому достоверной информацией по контактам ребенка с больными родители могут не иметь.

Данные о массовых вспышках и отдельных эпизодах краснухи в детских учреждениях дают основание врачу заподозрить у ребенка наличие данной инфекции. На приеме проводится осмотр маленького пациента и назначаются анализы:

Краснуху следует дифференцировать от других инфекционных заболеваний - кори, скарлатины, мононуклеоза:

1. Корь протекает с более явными признаками интоксикации и температурой, сильными катаральными явлениями, поэтапными высыпаниями.
2. В отличие от скарлатины при краснухе сыпь больше локализуется на задней части тела, ее элементы крупнее, отсутствует синдром белого носогубного треугольника.
3. Особенности мононуклеоза проявляются в увеличении печени, почек, сильной гипертрофии лимфоузлов, ангине.

Осложнения

Краснуха – одна из инфекций, которая легче переносится в детском возрасте. При нормальном иммунитете у ребенка заболевание не приводит к патологическим последствиям, осложненное течение бывает редко. В отдельных случаях у ослабленных детей к вирусу может присоединиться вторичная инфекция. Это может грозить:

Такие серьезные осложнения, как артрит, миокардит, пиелонефрит, менингоэнцефалит, которые нередко наблюдаются у взрослых, переболевших краснухой, у детей встречаются в единичных случаях. Исключение – малыши до года. У них еще нет своего иммунитета, и они защищены только теми антителами, которые им передала мать во внутриутробном периоде и с грудным молоком. Если женщина не болела краснухой и не вакцинировалась, для новорожденного встреча с вирусом достаточно опасна.

У грудничков после заражения развивается стремительное течение болезни, сопровождающееся судорожным синдромом и тромбогеморрагическим нарушением. Ребенка следует немедленно поместить в инфекционное отделение детского стационара, поскольку эти состояния являются угрожающими жизни. У новорожденных вирус краснухи может привести к поражению ЦНС.

Лечение

Неосложненная краснуха лечится в амбулаторных условиях. Общие мероприятия включают:

Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:

1. Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.
2. Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
3. Сыпь при краснухе у детей ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
4. Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.

Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.

Профилактика

В детских учреждениях больного краснухой необходимо полностью изолировать от общей массы детей до полного выздоровления. Как правило, первого заболевшего изолируют до 10 дней с начала первых высыпаний. В некоторых случаях – если в коллективе или семье имеются беременные, срок разобщения продлевается до 21 дня.

Для того, чтобы ограничить механизм передачи недуга, необходимо регулярно проветривать помещение, где находятся больные краснухой дети, проводить влажную уборку в палате.

Детей, которым не исполнилось 10 лет, и которые еще не болели краснухой (но имели контакт с зараженным лицом) запрещено отправлять в учреждения закрытого типа (к примеру, дом ребенка, лагерь, санаторий) в течение 3 недель после того, как был контакт с ребенком, подверженным краснухе.

Специфическая профилактика заболевания

Специалисты используют ослабленную живую вакцину, которая имеет название «Рудивакс», а также смешанную вакцину, которая рассчитана на повышение иммунитета организма больного к таким заболеваниям, как эпидемический паротит, корь, краснуха - «MMR».

Для того, чтобы избежать врожденной болезни, девочек необходимо прививать в возрасте от 12 до 16 лет дальнейшей ревакцинацией серонегативных в период планирования зачатия.

Вакцинировать женщин, находящихся в положении, нельзя. Также стоит учитывать тот факт, что в течение трех месяцев после прохождения вакцинации беременность крайне нежелательна – поскольку велика вероятность поствакционного поражения у плода.

Если у беременной женщины был контакт с человеком, инфицированным краснухой, в этом случае следует решать вопрос о продлении беременности только после проведения двухразового серологического обследования (которое также должно включать определение количества специфических иммуноглобулинов, относящихся к классу G и М). Если у беременной женщины определен стабильный набор антител – тогда контакт с больным человеком считается специалистами не опасным для плода.

Прививки от краснухи детям

У детей профилактику необходимо осуществлять в три периода – в возрасте от года до 6 лет, у подростков с 13 лет, а также обязательную вакцинацию проходят женщины в период планирования беременности (как было указано выше, после вакцинации должно пройти не менее трех месяцев до наступления беременности).

Вакцина против паротита, кори и краснухи относится к самым распространенным, она не оказывает существенного влияния на организм, а побочные эффекты сведены к минимуму, поэтому такая вакцина гораздо удобней и для деток, и для их родителей.

После того, как была введена вакцина, специфический иммунитет развивается в течение 2-3 недель и сохраняется в течение 20 лет. Данная тенденция наблюдается у 100 процентов людей, которым была проведена вакцинация.

После выздоровления от краснухи ребенок приобретает к этому вирусу пожизненную устойчивость. Повторное заражение маловероятно, если человек не страдает тотальным иммунодефицитом. Единственный метод профилактики заражения для тех, кто еще не успел переболеть – вакцинация с последующей ревакцинацией.

Прививка от краснухи детям ставится на втором году жизни, обычно в 12 месяцев, совместно с компонентами от кори и паротита. Сыворотку вводят внутримышечно, через 3 недели формируется первичный иммунитет к вирусу. Через 5- 6 лет защиту организма следует «освежить» повторной прививкой.

Вопрос с ревакцинацией во взрослом возрасте решается индивидуально. Примерно до 28 лет еще действует искусственный иммунитет от краснухи, а затем он сходит на нет. Женщинам детородного возраста однозначно рекомендуется привиться, поскольку краснуха в период вынашивания – повод для прерывания беременности из-за высокого риска патологий плода.

Пассивная профилактика краснухи у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены. Ребенка нужно учить дышать носом, а не ртом, при возникновении очага инфекции – введение карантина обязательно.

Побочные эффекты, которые могут появиться в результате профилактической вакцинации

После того, как вакцина была введена в организм, у некоторых детей (10-15%) в течение 5-15 дней могут появиться следующие реакции:

• ринит (насморк);
• аллергические реакции – в частности, сыпь;
• кашель;
• конъюнктивит;
• повышение температуры тела.

Запрещено проведение вакцинации при лейкозе, лимфоме, имунодефицитных состояниях, а также при онкологческих недугах.

Краснуха у детей является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. По ряду признаков это заболевание имеет сходство с корью. Чаще всего протекает достаточно легко, но приятного в этом мало. Осложнения не отличаются массовостью, однако могут создать проблемы.

Вирус, в основном, передается воздушно капельным путем, однако может быть передан внутриутробно заболевшей беременной женщиной. Если рождение ребенка прошло без последствий, то следующий этап возможностей инфицирования приходится на промежуток от одного года, до семи лет. В последующие годы риск заболевания уменьшается.

Краснуха – это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся инфицирования и поражающее преимущественно пациентов младшего возраста (краснуха у взрослых встречается гораздо реже).

Внимание. Наиболее восприимчивы к инфекции дети, не имеющие специфического иммунитета. У таких детей заболеваемость доходит до 90%.

Возбудителем краснухи является Rubella virus (относится к роду Rubivirus, который входит в семейство Togaviridae). К характеристикам вируса Rubella следует отнести слабую устойчивость жизни во внешней среде. Однако он способен выжить длительное время при низких температурах, вплоть до замороженного состояния.

Заболеваемость краснухой значительно повышается в период смены сезонов.

Главными симптомами краснухи являются мелкопятнистые высыпания, увеличенные лимфоузлы (преимущественно затылочные, подчелюстные, зашейные и т.д.), а также умеренно выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Внимание. Краснуха при беременности сопровождается высокими рисками внутриутробного инфицирования, самопроизвольного прерывания беременности или развития у малыша врожденных пороков развития.

Код краснухи по МКБ10 В06. При наличии осложнений заболевание кодируется как В06.8. Неосложненные формы краснухи кодируются В06.9.

Эпидемиология заболевания

Вирус краснухи отличается низким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Он в течение тридцати секунд погибает при воздействии ультрафиолетового облучения и в течение двух минут при кипячении.

В условиях низких температур вирус может долго сохранять жизнеспособность и активность. С этим связано то, что вспышки краснухи регистрируются преимущественно в холодное время года (зима-весна).

Источником краснушных вирусов являются больные краснухой (в том числе и пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни) или здоровые носители вируса.

Справочно. Активное выделение краснушного вируса начинается за семь (иногда за 10-14) дней до появления краснушной сыпи и продолжается на протяжении двадцати одного дня после завершения периода подсыпаний.

У малышей с диагнозом «врожденная краснуха», вирусы могут выделяться с мочой, калом и частичками мокроты до двух лет после рождения.

Передача вируса осуществляется воздушно-капельно и трансплацентарно (во время беременности).

Естественная восприимчивость людей к краснушным вирусам крайне высокая. Заражение происходит даже при коротком контакте с пациентом.

Справочно. Максимальный уровень естественной восприимчивости отмечается у невакцинированных малышей от года до девяти лет.

Дети младше шести месяцев, рожденные от вакцинированных или ранее болевших краснухой матерей, обладают иммунитетом к данному заболеванию.

После перенесенной инфекции у пациента происходит формирование стойкого и пожизненного иммунитета. Повторные случаи краснухи регистрируются в единичных случаях.

Внимание. Краснуха после прививки возникнуть может, поскольку в течение семи – десяти лет происходит снижение напряженности иммунитета. Однако, вакцинированные пациенты переносят болезнь в стертых или легких формах.

Будущим мамам необходимо выполнить анализ на антитела к краснухе. При отсутствии иммунитета к данному заболеванию, женщинам рекомендована прививка от краснухи (минимум за три месяца, до планируемого зачатия).

Вакцина от краснухи может вводиться в виде моновакцины или в составе (корь-краснуха-паротит).

Краснуха у детей – профилактика

Проведение плановой профилактики краснухи и других управляемых инфекционных патологий (инфекционные болезни, против которых существуют прививки) играет важную роль в предупреждении появления вспышек заболевания.

Планово вакцина против краснухи проводится в составе КПК детям в двенадцать месяцев и повторно – в шесть лет. При отсутствии у пациента плановой вакцинации, прививку от краснухи рекомендовано выполнять всем девочкам старше тринадцати лет, не болевшим ранее краснухой.

Справочно. Вакцинацию выполняют живой аттенуированной вакциной. В качестве моновакцины (только краснуха) чаще всего используется французская вакцина Рудивакс, в качестве поливакцины (корь-краснуха-паротит) – бельгийская .

Вакцинация от данного заболевания не проводится:

• пациентам с подтверждено высоким уровнем антител к вирусу краснухи;
• беременным женщинам;
• пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины;
• лицам с острыми патологиями соматического или инфекционного генеза.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями вакцина может вводиться только после проведения комплексного обследования и консультации иммунолога.

Внимание! Прививку от краснухи не рекомендовано выполнять детям младше года жизни, так как у данной категории пациентов могут сохраняться материнские антитела, и вакцинация может оказаться неэффективной.

После введения вакцины развитие специфического иммунитета происходит в течение пятнадцати суток от постановки прививки.

Как правило, вакцинация против возбудителя краснухи переносится хорошо. Нежелательные эффекты развиваются крайне редко.

Побочные воздействия от введения моновакцины могут проявляться лихорадочной симптоматикой, экзантемой, лимфоаденопатией.

Неспецифическая профилактика краснухи

Неспецифические профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов с больными краснухой, а также изоляции пациентов с краснухой на пять дней от момента появления у них сыпи.

В проведении дезинфекции и разобщении контактировавших с больным лиц нет необходимости.

Как развивается краснуха

Внедрение краснушных вирусов осуществляется в слизистых, выстилающих респираторный тракт. Массивное поступление вирусов в кровь (вирусемия) наблюдается уже в периоде инкубации.

Дальнейшее размножение вирусных частиц происходит в тканях лимфатических узлов (на данном этапе заболевания происходит развитие полиаденопатии), также в кожных покровах (следствием этого является развитие сыпи).

Справочно. С током крови, краснушные вирусы могут преодолевать гематоэнцефалический и плацентарные барьеры. Риски для плода при краснухе у беременных зависят от триместра, на котором произошло инфицирование.

На поздних сроках чувствительность плода к вирусу краснухи ниже, чем на ранних сроках беременности.

Краснуха – симптомы у детей и взрослых

Классическая краснуха у детей и взрослых протекает с развитием специфических синдромов:

• интоксикационного;
• лимфоаденопатического;
• респираторного;
• лихорадочного;
• экзантемного.

Интоксикационный синдром при краснухе у взрослых и детей проявляется появлением недомогания, слабости, вялости, головных болей, артралгии и миалгии, тошноты и снижения аппетита.

Лихорадочная симптоматика характеризуется повышением температуры, появлением озноба.

Поражение респираторного тракта проявляется катаральной симптоматикой. Больных беспокоит легкий насморк, редкий кашель. Также часто отмечается умеренная гиперемия задней стенки глотки.

Внимание. Следует отметить, что чем старше ребенок, тем чаще у него наблюдается выраженнае катаральная симптоматика (кашель и насморк). У пациентов младшего возраста, кашель и насморк могут отсутствовать.

Кашель при краснухе у детей сухой, непродуктивный. При развитии ринита отмечается чихание, заложенность носа и отхождение из носовых ходов жидкого, прозрачного содержимого.

В единичных случаях, при краснухе у детей отмечаются единичные геморрагические элементы на слизистой ротоглотки и бледно-розоватые пятнышки на слизистых мягкого неба (пятнышки Форхгеймера).

Справочно. Конъюнктивит при краснухе у детей и взрослых проявляется воспалительной гиперемией конъюнктивы, легкой припухлостью век, болями в глазах, увеличением чувствительности к яркому свету, усиленным слезотечением и т.д.

Поражение лимфоузлов при краснухе у детей и взрослых является обязательным симптомом заболевания. Лимфоаденопатия часто появляется не только до возникновения сыпи при краснухе, но и до появления катаральной симптоматики.

Нормализация размеров лимфатических узлов начинается через несколько суток после исчезновения сыпи.

Справочно. При краснухе у детей поражаются преимущественно затылочные и заднешейные лимфатические узлы. Также в воспалительный процесс часто вовлекаются подчелюстные лимфатические узлы. При тяжелом течении краснухи возможно развитие генерализованной лимфоаденопатии (увеличение всех групп лимфатических узлов).

Лимфатические узлы при краснухе у детей не спаянные, умеренно болезненные или безболезненные при пальпации, плотные, подвижные. Синдром флюктуации (признак нагноения) отсутствует.

Кожа над воспаленными лимфатическими узлами не изменена. Отек окружающих мягких тканей не наблюдается. Размер лимфатических узлов может варьировать от одного до двух сантиметров в диаметре (более выраженное увеличение лимфатических узлов наблюдается крайне редко).

Лимфоаденопатия при краснухе у детей и взрослых носит доброкачественный характер. Нагноение не характерно и может отмечаться в единичных случаях, при присоединении вторичной бактериальной инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В таком случае пораженный лимфатический узел становится резко болезненным, появляется размягчение в центре и синдром флюктуации при пальпации. Кожа над лимфоузлом гиперемирована и напряжена.

Справочно. Наряду с синдромом поражения лимфатических узлов, одним из обязательных и наиболее специфичных симптомов заболевания является синдром краснушной экзантемы (экзантема – сыпь).

Сыпь при краснухе носит мелкопятнистый (реже крупнопятнистый или пятнистопапулезный) характер. Диаметр мелкопятнистых высыпаний составляет пять-семь миллиметров.

Сливная сыпь наблюдается при тяжелом течении заболевания. Сыпь при краснухе у детей и взрослых плоская и располагающаяся на фоне негиперемированных кожных покровов.

Справочно. Первые краснушные элементы экзантемы возникают на коже лица, волосистой части головы и за ушами. Далее они поражают все тело. Высыпания при краснухе распространяются быстро, создавая впечатление «одномоментности» появления сыпи на всем теле.

Наиболее обильные краснушные высыпания локализуются на коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, поясницы и ягодиц.

Кожа ладонных и подошвенных поверхностей свободна от высыпаний.

В единичных случаях, помимо классической краснушной сыпи могут отмечаться единичные петехиальные высыпания (мелкие подкожные кровоизлияния).

Сыпь при краснухе у детей и взрослых бледнеет на вторые-третьи сутки заболевания, без последующей гиперпигментации и шелушений.

Атипичное течение инфекции

У вакцинированных пациентов заболевание чаще всего протекает в стертых или бессимптомных формах.

При бессимптомном течении заболевания у пациента полностью отсутствуют признаки краснухи. Выявить заболевание можно, только проведя анализ на краснуху (противокраснушные IgM-антитела в крови). Выявление бессимптомной краснухи возможно при обследовании контактных лиц в очаге заболевания.

Справочно. При стертых формах заболевания, высыпания могут полностью отсутствовать или появляться в виде единичных пятнышек. Основными симптомами стертой краснухи у детей и взрослых являются катаральные проявления и умеренная лимфоаденопатия (также может отсутствовать или быть слабовыраженной).

Краснуха – симптомы у взрослых

Основные симптомы заболевания у детей и взрослых не отличаются. У вакцинированных взрослых пациентов заболевание также протекает преимущественно в стертых или бессимптомных формах.

В связи с этим, необходимо подчеркнуть важность обследования на антитела к краснухе для женщин, планирующих беременность. Поскольку в случае контакта с больной краснухой женщина, перенесшая заболевание в бессимптомной форме, может не знать о рисках развития врожденных патологий у плода.

Справочно. У невакцинированных взрослых пациентов заболевание может протекать в тяжелой форме, сопровождаясь появлением обильной сливной сыпи, болей в суставах, выраженной лихорадки и интоксикации, генерализованной лимфоаденопатии.

Осложнения краснухи

В большинстве случаев, заболевание характеризуется доброкачественным течением и редко сопровождается развитием осложнений. Наибольшую опасность краснуха представляет для женщин, вынашивающих ребенка и иммунодефицитных больных.

У невакцинированных взрослых, наиболее частыми осложнениями являются доброкачественные артриты, исчезающие через несколько дней после исчезновения сыпи. Деформации суставов, гнойного воспаления суставов и суставных сумок, а также ограничения подвижности суставов не наблюдается.

В более редких случаях, заболевание может осложняться тромбоцитопеническими пурпурами, невритами, полиневритами, синуситами (за счет активации вторичной бактериальной флоры), нефритами и т.д.

Внимание. Наиболее тяжелым осложнением краснухи является краснушный энцефалит. Данное состояние сопровождается развитием судорожной симптоматики, параличей, коматозными состояниями и т.д. При отсутствии своевременного лечения краснушный энцефалит может стать причиной летального исхода.

При врожденных типах болезни возможно развитие подострого краснушного энцефалита.

Дифференциальная диагностика

Диф.диагностика выполняется с такими болезнями как:

• мононуклеоз;
• псевдотуберкулез;
• энтеровирусная инфекция;
• токсикоаллергический дерматит;
• ОРВИ и грипп (с данными заболеваниями диф.диагностика проводится при стертых формах либо на этапе катаральных проявлений).

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании:

• специфической клинической симптоматики (краснушная сыпь, лимфоаденопатии, лихорадка, катаральная симптоматика и т.д.);
• данных эпидемического анамнеза (контакты с инфицированными);
• результатов специфической диагностики (ИФА, РТГА, ПЦР и т.д.).

Краснуха – лечение у детей и взрослых

Как правило, для лечения краснухи госпитализация не требуется.

Лечению в стационарах подлежат:

• иммунодефицитные больные;
• дети первых лет жизни;
• лица, с тяжелым течением инфекционного процесса и высокими рисками осложненного течения болезни;
• пациенты с сердечными пороками, сахарным диабетом, заболеваниями органов зрения и слуха;
• пациенты с подозрением на краснушный энцефалит.

При легком течении заболевания специфической терапии не требуется.

Пациенту показана щадящая и обогащенная витаминами пища, обильное теплое питье и постельный режим. Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты.

Справочно. Пациентам с тяжелым течением заболевания могут назначаться препараты интерферонов и индукторов интерферонов. При развитии энцефалитов назначают глюкокортикостероидные средства, ноотропы, противосудорожную и диуретическую терапию, корректировку гемостаза и т.д.

При выраженной лихорадке показан прием жаропонижающих средств (нимесулид, парацетамол и т.д.).

При развитии вторичных бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию.

Среди острых инфекционных заболеваний краснуха у детей стоит на особом месте, поскольку вирус способен причинить непоправимый вред иммунной системе и внутренним органам развивающегося организма. Необходима специфическая профилактика, которая заключается в вакцинации согласно графику национального прививочного календаря. В этом материале приведены основные сведения, касающиеся краснухи у детей: симптомы и лечение, меры профилактики и основные виды осложнении инфекции. Также даны общие понятия инкубационного периода и путей заражений у взрослых и малышей.

Инфекция и вирус краснухи - как происходит заражение

Вирус краснухи - это высокоустойчивый микроорганизм, который обладает двойной мембраной и собственной молекулой рибонуклеиновой кислоты. Это позволяет длительное время выживать во внешней среде даже при самых неблагоприятных условиях. При внедрении в слизистую оболочку верхних дыхательных путей вирус краснухи интегрирует свою молекулу РНК, которая защищена от воздействия лимфоцитов и макрофагов ворсинчатым слоем. Поэтому без предварительной вакцинации в организме ребенка не существует специфических средств иммунной защиты от этого вида инфекции.

Особенностью семейства вирусов группы тога заключается в том, что на внешней поверхности их мембраны вырабатывается гемагглютинин - вещество, способствующее быстрому всасыванию вирусной молекулы в клетки крови человека. По мере усиления концентрации вирусов постепенно начинается выработка такого вещество как нейраминидаза, способствующего поражению нервной ткани.

Инфекция краснуха - это очень заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Степень контактности при отсутствии специфического иммунитета составляет показатель в более чем 90 %. Распространение инфекции краснухи происходит в основном в замкнутых пространствах, в которых скапливается большое количество людей. Это детские сады, школы, интернаты. Известны случаи внутрибольничной инфекции в педиатрических стационарах, куда помещают детей с ошибочным первичным диагнозом лимфаденита. Выделение вируса происходит при кашле, чихании, разговоре и просто дыхании. При попадании во внешнюю среду микроорганизм сохраняет свои агрессивные свойства на протяжении 5 - 8 часов в зависимости от сухости и температуры воздуха. Происходит мгновенная деактивация при кварцевании или попадании прямых солнечных лучей.

Как проявляется и выглядит краснуха у детей на фото?

Как проявляется краснуха, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.

Но не достаточно посмотреть, как выглядит краснуха на фото, необходимо еще уметь дифференцировать эти проявления от других дерматологических и системных заболеваний, при которых также могут проявляться различные типы высыпаний.

Стоит учитывать следующие факторы оценки состояния заболевшего малыша:

• в подавляющем большинстве случаев инфекция развивается только у лиц, не прошедших специфическую вакцинацию;
• риск заболеть увеличивается в осеннее, зимнее и весеннее время (лето случаев краснухи практически не наблюдается);
• среди контактных лиц были выявлены случаи подобных болезней;
• средний возраст наиболее неустойчивых лиц колеблется между 1,5 и 4 годами жизни;
• существует опасность врожденного присутствия вируса, который может активироваться под влиянием неблагоприятных факторов внешнего влияния (прорезывание зубов, введение прикормов и докормив, простудные заболевания).

Затруднение дифференциальной диагностики заключаются в том, что чаще всего заражение происходит от больного на стадии инкубационного периода. Он может длиться до 3-х недель. И при этом, начиная с его 2-го дня, больной активно выделяет вирус в окружающую среду. Прекращается выделение вируса воздушно-капельным путем только спустя неделю после появления характерной сыпи на коже.

Первые признаки и симптомы краснухи у детей (с фото)

Первые признаки краснухи у детей могут начинать проявляться лишь в конце инкубационного периода. Хотя все это время малыш может жаловаться на слабость и недомогание, становиться капризным без видимых причин, боле медлительным, сонливым.

В момент заражения вирус попадает на слизистые оболочки зева, гортани и миндалин. Реснитчатый эпителий носовых ходов не восприимчив к этому типу микроорганизмов, поэтому дыхание через нос зачастую спасает от этого вида инфекции. После внедрения инфекционный агент внедряется в кровяное русло через стенку капилляров. Затем происходит диссеминированное размножение и распространение по всем без исключения органам и системам. Спустя некоторое время инфицированность начинают проявляться в виде уплотнения, увеличения и болезненности лимфатических узлов паховой, подмышечной и подчелюстной группы. Затем эти признаки проходят, и основная локализация лимфоаденопатии смещается в область затылочных лимфатических узлов. Это связано с тем, что именно в этом месте лимфоидная ткань облает наименьшей устойчивостью к внедрению вируса. Типичные симптомы краснухи у детей появляются после окончания инкубационного периода. Выделяется так называемый продром, в течение которого ощущается разбитость, боль в крупных мышцах и , головная боль, першение в горле, легкая заложенность носа. Спустя 24 - 36 часов возникает резкая болезненность в затылочной части шеи. При пальпации определяются небольшие по размеру, неподвижные и плотные лимфатические узлы. Их размер может составлять до 10 мм в диаметре.

Дальнейшие симптомы краснухи у детей появляются по определенному алгоритму:

• сразу же после выступания затылочных и шейных лимфатических узлов повышается температура тела до 38 градусов по Цельсию;
• возникает сухой приступообразный кашель;
• носовые ходы заложены за счет массивного отека слизистой оболочки, выделений слизи при этом нет;
• спустя 2 дня на различных частях тела появляются мелкие точечные высыпания красного насушенного цвета.

Типичная начальная локализация сыпи - это область вокруг ушей, передняя стенка шеи, щеки и носогубной треугольник. Затем, в течение 1 - 2-х дней сыпь быстро распространяется по верхнему плечевому поясу, спускаясь на спину, живот, в область паха и далее - на бедра. По истечении 3-х суток сыпь начинает бледнеть и исчезает практически со всего тела. Наиболее упорные очаги - это ягодицы и внутренняя поверхность бедра, разгибательные плоскости предплечий. Никогда высыпания не появляются на ладонях и коже ступней ног. Период высыпаний длится от 3-х до 7-ми дней. Затем наступает период реконвалесценции, при котором состояние малыша быстро улучшается, восстанавливается аппетит и двигательная активность. Устраняется кашель, заложенность носа и боль в горле. Лимфоузлы могут исчезнуть полностью только спустя 14 - 18 дней с момента, когда исчезнет сыпь. Не стоит этого пугаться - это обычное явление для инфекции краснухи.

Диагностика краснухи

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Чем опасна краснуха у детей до года?

В педиатрической практике краснуха до года встречается крайне редко и требует пристального внимания, поскольку представляет собой серьезную опасность для здоровья новорожденного малыша. Дело в том, что вовремя внутриутробного развития организм плода получает порцию антител к различным инфекциям, с которым «знаком» организм матери. Этого запаса обычно хватает до того момента, когда после рождения ребенок выработает собственную иммунную систему.

Но встречаются ситуации, когда женщина до момента беременности не встречалсь в своей жизни с вирусом краснухи. В этом случае малыш не имеет никакого иммунитета против данного вида инфекции. При заражении может наблюдаться стремительное молниеносное течения с сильнейшим судорожным синдромом и внутрисосудистым диссеминированным свертыванием крови. Все больные дети подлежат экстренной госпитализации в инфекционный стационар. Высок риск развития менингита и энцефалита, поскольку гематоэнцефалитический барьер на этом этапе жизни у новорожденного не способен отражать атаки патогенной микрофлоры.

Краснуха у детей до года дает устойчивый пожизненный иммунитет, который позволяет отказаться от вакцинации в установленные сроки.

Последствия и осложнения заболевания краснуха

Заболевание краснуха в большинстве случаев не является тяжелой инфекций, которая приводит к каким-либо катастрофическим изменениям в организме человека. У детей краснуха осложнения может давать только в том случае, если сильно ослаблена иммунная система или во время болезни присоединилась вторничная патогенная микрофлоры.

Наиболее распространенные последствия краснухи включают в себя развитие ангин при присоединении стафилококка или стрептококка, пневмонии, бронхита, и .

Реже встречаются артриты ревматоидной этиологии, миокардиты, пиелонефриты и воспаление среднего уха. У взрослых людей данная болезнь может приводить к более серьезным последствиям. Часто развивается менингоэнцефалит с выраженной менингеальной клиникой. Еще одно распространенное осложнение у взрослых - тромбоцитопеническая пурпура.

Лечение болезни краснуха у детей

Лечение краснухи в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Матери или отцу предоставляется больничный лист сроком на 21 день (до того момента, когда малыш перестанет выделять вирус в окружающую среду и сможет посещать детское дошкольное учреждение).

Для того чтобы начать лечение краснухи у детей, необходимо подготовить изолированное помещение, которое хорошо проветривается. Проводится изоляция от других детей, присутствующих в семье. Назначается постельный режим на 5 - 7 дней. В этом время важно организовать правильное полноценное питание и достаточный питьевой режим. Необходимо давать в сутки не менее 2-х литров жидкости. Половина этого количества должна быть в виде минеральной воды с выпущенными газами или раствора «Регидрона». Назначается многоразовое питание маленькими порциями. Блюда должны содержать большое количество белка растительного и животного происхождения. Это может быть кисломолочная продукция (творог, кефир, йогурт, ряженка), протертые мясные и рыбные пудинги, куриное яйцо и многое другое.

Назначается «Аскорутин» по 500 мг 3 раза в сутки для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Также могут использоваться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют снять головные и мышечные боли и нормализовать температуру тела.

В настоящее время ученые не знают, как лечить краснуху у детей с помощью специфических противовирусных препаратов. Их просто не существует. Антибиотики при этой инфекции не эффективны. Они назначаются только в случае осложнений, при лимфоадените, ангине и пневмонии. Определенной эффективностью обладает препарат «Вобэнзим», который оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное воздействие на организм ребенка. Назначается по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении 12 - 15 дней.

Положительный эффект в период высыпаний на коже дают антигистаминные препараты. Это может быть «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Кларитин» или «Диазолин». Давать следует в дозировке, которая соответствует возрасту и массе тела малыша.

Лечение болезни краснуха в стационаре требуется в том случае, если у ребенка развивается судорожный синдром и есть признаки распространения инфекции через гематоэнцефалитический барьер. В этом случае болезнь краснуха представляет собой угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Может ли быть повторная краснуха?

Краснуха повторно может развиваться у лиц, которые не прошли своевременно ревакцинацию. Следует знать, что иммунитет после прививки сохраняется на протяжении 20 лет. Поэтому в период планирования беременности необходимо проверить свой иммунный статус и сделать ревакцинацию от этой опасной для плода инфекции.

У детей повторная краснуха встречается исключительно редко. Это может быть связано только с тотальным иммунодефицитом, при котором полностью отсутствуют антитела к данному типу вирусов. Рекомендуется ревакцинация для возобновления иммунного статуса. Большинство ученых сходятся во мнении, что повторное инфицирование этой болезнью в принципе невозможно.

Профилактика краснухи у детей

Профилактика краснухи у детей подразделяется на активные и пассивные мероприятия. Активная профилактика краснухи - это своевременная вакцинация, которая проводится в первый год жизни малыша в строгом соответствии с национальным профилактическим прививочным календарем. Первичная вакцинация делается в период с 1 года до полутора лет. Совместно ставятся прививки от кори и эпидемического паротита. Иммунитет появляется спустя 3 недели с момента внутримышечного введения ослабленной культуры вируса краснухи. Требуется ревакцинация для возобновления иммунного статуса в возрасте 6 - 7 лет. До 28 лет у взрослого человека этот поствакцинальный иммунитет сохраняется. Затем требуется повторная ревакцинация. Особенно это актуально в отношении женщин, планирующих беременность в возрасте старше 30 лет.

Пассивные профилактические мероприятия включают в себя обучение ребенка правилам личной гигиены. Также при обнаружении случая инфекции необходимо введение карантинных мероприятий.

Статья прочитана 762 918 раз(a).